Nutricioniste e mensës. Udhëheqja, Stafi dhe Përgjegjësitë e Infermierit Dietar të Shërbimit Dietik

1. Ky përshkrim i punës përcakton detyrat e punës, të drejtat dhe përgjegjësitë e një infermiere diete.

2. Në detyrën e infermierit dietik emërohet një person me arsim të mesëm profesional në specialitetin “Mjekësi e Përgjithshme”, “Mami”, “Infermieri” dhe certifikatë specialisti në specialitetin “Dietetikë”, pa paraqitur asnjë kërkesë për përvojë pune. .

3. Infermierja dietike duhet të dijë:

ligjet dhe aktet e tjera rregullatore ligjore të Federatës Ruse në fuqi në fushën e kujdesit shëndetësor dhe hotelierisë; bazat teorike të infermierisë; çështjet e përgjithshme të hotelierisë në organizatat mjekësore; organizimi i vakteve në departamentet e organizatave mjekësore; tiparet e organizimit të të ushqyerit racional dhe terapeutik për fëmijët; bazat e të ushqyerit racional të popullatës; detyrat për parandalimin e sëmundjeve të ushqyerjes së pamjaftueshme dhe të tepërt; fiziologjia e tretjes; metodat dhe mjetet e edukimit higjienik; minimumi sanitar dhe teknik për punëtorët e hotelierisë; rregullat për grumbullimin, ruajtjen dhe asgjësimin e mbeturinave nga organizatat mjekësore; bazat e mjekësisë për fatkeqësitë; rregullat për mirëmbajtjen e dokumentacionit kontabël dhe raportues të një njësie strukturore, llojet kryesore të dokumentacionit mjekësor; etika mjekësore; psikologjia e komunikimit profesional; bazat e legjislacionit të punës; rregulloret e brendshme të punës; rregullat e mbrojtjes së punës dhe të sigurisë nga zjarri.

4. Një infermiere diete emërohet dhe shkarkohet me urdhër të kreut të organizatës në përputhje me legjislacionin aktual të Federatës Ruse.

5. Infermierja diete është drejtpërdrejt në varësi të dietologut.

2. Përgjegjësitë e punës

Kryen masa parandaluese, terapeutike, sanitare dhe higjienike të përcaktuara nga dietologu i institucionit shëndetësor. Monitoron ruajtjen e furnizimeve ushqimore dhe cilësinë e produkteve ushqimore me mbërritjen e tyre në njësinë e magazinës dhe hotelierisë. Mbikëqyr punën e njësisë së hotelierisë. Çdo ditë, nën mbikëqyrjen e një dietologu dhe me pjesëmarrjen e menaxherit të prodhimit, përgatit një plan urbanistik (menu-kërkesë) në përputhje me indeksin e kartës ushqimore (emri i pjatave, sasia e tyre, numrat e dietës, numri i produkteve për të gjithë. enët, numri i përgjithshëm i produkteve). Monitoron vendosjen e saktë të produkteve në kazan dhe refuzimin e ushqimit të përgatitur (kampionimin), zbatimin e metodave teknologjike për përgatitjen e pjatave për dieta të ndryshme, lëshimin e saktë të pjatave nga departamenti i hotelierisë në departament në përputhje me listën e shpërndarjes, gjendjen sanitare të reparteve të shpërndarjes dhe bufesë, dhe pajisjeve, enëve, si dhe zbatimin e rregullave të higjienës personale nga punëtorët shpërndarës. Prezanton parimet e të ushqyerit racional dhe terapeutik, duke marrë parasysh normat e nevojave fiziologjike, vetitë biologjike të produkteve ushqimore në terapi diete, sëmundjet, ruajtjen e vlerës ushqyese të ushqimit gjatë ruajtjes dhe përpunimit të kuzhinës. Kryen sesione trajnimi me personelin infermieror dhe punonjës të kuzhinës për organizimin e të ushqyerit terapeutik në objektet e kujdesit shëndetësor. Mban të dhënat mjekësore. Monitoron kohëzgjatjen e ekzaminimeve parandaluese të punonjësve të hotelierisë dhe qilarit; pezullon dhe ndalon punën për personat që nuk i janë nënshtruar ekzaminimeve mjekësore paraprake ose periodike ose që janë të sëmurë me sëmundje pustulare dhe të zorrëve. Ofron ndihmën e parë në situata emergjente. Kryen grumbullimin dhe asgjësimin e mbetjeve mjekësore. Merr masa për respektimin e regjimit sanitar dhe higjienik në ambiente, rregullat e asepsis dhe antisepsis, kushtet për sterilizimin e instrumenteve dhe materialeve, si dhe parandalimin e komplikimeve pas injektimit, hepatitit dhe infeksionit HIV.

3. Të drejtat

Një infermiere diete ka të drejtë:

të bëjë propozime për përmirësimin e punës së njësisë së hotelierisë, përfshirë. për organizimin dhe kushtet e veprimtarisë së tyre të punës;
të kontrollojë punën e punëtorëve të hotelierisë, t'u japë atyre urdhra dhe të kërkojë ekzekutimin e tyre të rreptë;
kërkojnë, marrin dhe përdorin materiale informative dhe dokumente rregullatore të nevojshme për kryerjen e detyrave të tyre zyrtare;
të marrë pjesë në konferenca dhe takime shkencore dhe praktike, në të cilat diskutohen çështje që lidhen me punën e tij;
t'i nënshtrohet certifikimit në mënyrën e përcaktuar me të drejtën për të marrë kategorinë e duhur të kualifikimit;
përmirësoni kualifikimet tuaja përmes kurseve të avancuara të trajnimit të paktën një herë në 5 vjet.

Një infermiere diete gëzon të gjitha të drejtat e punës në përputhje me Kodin e Punës të Federatës Ruse.

4. Përgjegjësia

Infermierja diete është përgjegjëse për:

kryerja e detyrave që i janë ngarkuar;
ekzekutimi në kohë dhe i kualifikuar i urdhrave, udhëzimeve dhe udhëzimeve nga menaxhmenti, rregulloret për aktivitetet e tij;
pajtueshmëria me rregulloret e brendshme, rregullat e sigurisë nga zjarri dhe siguria;
ekzekutimi në kohë dhe me cilësi të lartë i dokumentacionit mjekësor dhe dokumentacionit tjetër zyrtar të parashikuar nga dokumentet aktuale rregullatore;
sigurimin e informatave statistikore dhe të tjera për aktivitetet e saj në mënyrën e përcaktuar;
marrjen e menjëhershme të masave, përfshirë informimin në kohë të menaxhmentit, për të eliminuar shkeljet e rregulloreve të sigurisë, sigurisë nga zjarri dhe rregullave sanitare që përbëjnë një kërcënim për aktivitetet e organizatës mjekësore, punonjësit e saj, pacientët dhe vizitorët.

Për shkelje të disiplinës së punës, akteve legjislative dhe rregullatore, një infermiere diete mund t'i nënshtrohet përgjegjësisë disiplinore, materiale, administrative dhe penale në përputhje me legjislacionin aktual, në varësi të ashpërsisë së shkeljes.

Përgjegjësitë e punës. Kryen masa parandaluese, terapeutike, sanitare dhe higjienike të përshkruara nga dietologu i institucionit mjekësor. Monitoron ruajtjen e furnizimeve ushqimore dhe cilësinë e produkteve ushqimore me mbërritjen e tyre në njësinë e magazinës dhe hotelierisë. Mbikëqyr punën e njësisë së hotelierisë. Çdo ditë, nën mbikëqyrjen e një dietologu dhe me pjesëmarrjen e menaxherit të prodhimit, përgatit një plan urbanistik (menu-kërkesë) në përputhje me indeksin e kartës ushqimore (emri i pjatave, sasia e tyre, numrat e dietës, numri i produkteve për të gjithë. enët, numri i përgjithshëm i produkteve). Monitoron vendosjen e saktë të produkteve në kazan dhe refuzimin e ushqimit të përgatitur (kampionimin), zbatimin e metodave teknologjike për përgatitjen e pjatave për dieta të ndryshme, lëshimin e saktë të pjatave nga departamenti i hotelierisë në departament në përputhje me listën e shpërndarjes, gjendjen sanitare të reparteve të shpërndarjes dhe bufesë, dhe pajisjeve, enëve, si dhe zbatimin e rregullave të higjienës personale nga punëtorët shpërndarës. Prezanton parimet e të ushqyerit racional dhe terapeutik, duke marrë parasysh normat e nevojave fiziologjike, vetitë biologjike të produkteve ushqimore në terapi diete, sëmundjet, ruajtjen e vlerës ushqyese të ushqimit gjatë ruajtjes dhe përpunimit të kuzhinës. Kryen sesione trajnimi me stafin infermieror dhe punonjësit e kuzhinës për organizimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore. Mban të dhënat mjekësore. Monitoron kohëzgjatjen e ekzaminimeve parandaluese të punonjësve të hotelierisë dhe qilarit; pezullon dhe ndalon punën për personat që nuk i janë nënshtruar një kontrolli mjekësor paraprak ose periodik ose që janë të sëmurë me sëmundje pustulare dhe të zorrëve. Ofron ndihmën e parë në situata emergjente. Kryen grumbullimin dhe asgjësimin e mbetjeve mjekësore. Merr masa për respektimin e regjimit sanitar dhe higjienik në ambiente, rregullat e asepsis dhe antisepsis, kushtet për sterilizimin e instrumenteve dhe materialeve, si dhe parandalimin e komplikimeve pas injektimit, hepatitit dhe infeksionit HIV.

Duhet ditur: ligjet dhe aktet e tjera rregullatore ligjore të Federatës Ruse në fushën e kujdesit shëndetësor dhe hotelierisë; bazat teorike të infermierisë; çështjet e përgjithshme të hotelierisë në organizatat mjekësore; organizimi i vakteve në departamentet e organizatave mjekësore; tiparet e organizimit të të ushqyerit racional dhe terapeutik për fëmijët; bazat e të ushqyerit racional të popullatës; detyrat për parandalimin e sëmundjeve të ushqyerjes së pamjaftueshme dhe të tepërt; fiziologjia e tretjes; metodat dhe mjetet e edukimit higjienik; minimumi sanitar dhe teknik për punëtorët e hotelierisë; rregullat për grumbullimin, ruajtjen dhe asgjësimin e mbeturinave nga organizatat mjekësore; bazat e mjekësisë për fatkeqësitë; rregullat për mirëmbajtjen e dokumentacionit kontabël dhe raportues të një njësie strukturore, llojet kryesore të dokumentacionit mjekësor; etika mjekësore; psikologjia e komunikimit profesional; bazat e legjislacionit të punës; rregulloret e brendshme të punës; rregullat e mbrojtjes së punës dhe të sigurisë nga zjarri.

Kërkesat e kualifikimit. Arsimi i mesëm profesional në specialitetin “Mjekësi e Përgjithshme”, “Mami”, “Infermieri” dhe certifikatë specialiste në specialitetin “Dietetikë” pa asnjë kërkesë për përvojë pune.

Ti mundesh shkarkoni përshkrimin e punës së një infermiere diete falas.
Përgjegjësitë e punës së një infermiere diete.

aprovoj

________________________________ (Mbiemri, inicialet)

(emri i institucionit, __________________________

forma organizative dhe juridike) (drejtor; person tjetër

i autorizuar për të miratuar

Përshkrimi i punës)

PËRSHKRIMI I PUNËS

INFERMIERI DIETARE

______________________________________________

(Emri i institucionit)

00.00.201_g. №00

I. Dispozitat e përgjithshme

1.1. Ky përshkrim i punës përcakton detyrat e punës, të drejtat dhe përgjegjësitë e një infermiere diete _____________________ (më tej referuar si “ndërmarrja”).

1.2. Në detyrën e infermierit dietik emërohet një person me arsim të mesëm mjekësor dhe trajnim në specialitetin “Dietetikë”.

1.3. Emërimi në pozicionin e një infermiere diete dhe shkarkimi nga ai bëhen në përputhje me procedurën e përcaktuar nga legjislacioni aktual i punës me urdhër të drejtuesit të institucionit shëndetësor.

1.4. Infermierja dietike raporton drejtpërdrejt te _____________________

(shefi i departamentit, zëvendëskryemjeku)

1.5. Një infermiere diete duhet të dijë:

Ligjet e Federatës Ruse dhe akte të tjera ligjore që rregullojnë veprimtarinë e institucioneve të kujdesit shëndetësor;

Dokumentet aktuale normative dhe metodologjike që rregullojnë veprimtarinë e institucioneve mjekësore;

Metodat dhe rregullat për ofrimin e kujdesit mjekësor dhe urgjent mjekësor;

Përmbajtja e dietologjisë si disiplinë klinike e veçantë;

Organizimi, struktura, detyrat, personeli dhe pajisja e shërbimit ushqimor;

Të gjitha dokumentet ligjore dhe rregullatore në specialitetin tuaj;

Metodat për parandalimin, diagnostikimin, trajtimin dhe rehabilitimin e pacientit;

Planifikimi i aktiviteteve dhe i gjithë raportimi i shërbimit ushqimor;

Metodologjia dhe procedura për monitorimin e shërbimit tuaj;

Rregullat dhe rregulloret për mbrojtjen e punës, kanalizimet industriale, sigurinë dhe mbrojtjen nga zjarri;

Bazat e legjislacionit të punës të Federatës Ruse

Rregulloret e brendshme të punës;

1.6. Gjatë mungesës së infermierit dietik (udhëtim pune, pushime, sëmundje etj.), detyrat e tij kryhen në mënyrën e përcaktuar nga një person i caktuar, i cili mban përgjegjësi të plotë për kryerjen e tyre të duhur.

II. Përgjegjësitë e punës

Infermierja diete:

2.1. Monitoron funksionimin e njësisë së hotelierisë dhe respektimin e regjimit sanitar dhe higjienik.

2.2. Kontrollon cilësinë e produkteve kur ato mbërrijnë në magazinë dhe kuzhinë, monitoron ruajtjen e saktë të furnizimeve ushqimore

2.3. Nën drejtimin e një dietologu, përgatit një plan urbanistik të menusë ditore në përputhje me indeksin e kartës së ushqimit.

2.4. Kontrollon grumbullimin e produkteve dhe lëshimin e pjatave nga kuzhina në departamente, sipas porosive të marra, dhe kryen refuzimin e produkteve të gatshme.

2.5. Kryen llogaritjet periodike të përbërjes kimike dhe përmbajtjes kalorike të dietave, duke monitoruar përbërjen kimike të pjatave dhe racioneve të përgatitura në të vërtetë.

2.6. Monitoron gjendjen sanitare të dispenzimit dhe mensave pranë reparteve, pajisjeve, enëve, si dhe respektimin e rregullave të higjienës personale nga punonjësit e dispenzimit.

2.7. Monitoron kryerjen në kohë të kontrolleve mjekësore parandaluese të punonjësve të hotelierisë dhe parandalon të punojnë personat që nuk i janë nënshtruar një kontrolli mjekësor paraprak ose periodik.

2.8. Organizon sesione trajnimi me paramedikët dhe stafin e kuzhinës mbi ushqyerjen klinike.

2.9. Monitoron korrektësinë e procedurave diagnostike dhe terapeutike, si dhe funksionimin e pajisjeve dhe pajisjeve, instrumenteve, medikamenteve, reagentëve

2.10. Monitoron respektimin e rregullave të sigurisë dhe mbrojtjes së punës nga personeli mjekësor i rangut më të ulët.

2.11. Zbaton me kohë dhe me kompetencë urdhrat, udhëzimet dhe udhëzimet nga menaxhmenti i institucionit

2.12. Përputhet me rregulloret e brendshme.

2.13. Përputhet me rregullat e mbrojtjes së punës, sanitare industriale dhe të sigurisë

2.14. Zbaton me kohë dhe me kompetencë urdhrat, udhëzimet dhe udhëzimet nga menaxhmenti i institucionit

2.15. Përputhet me rregulloret e brendshme.

2.16. Përputhet me rregullat e mbrojtjes së punës, sanitare industriale dhe të sigurisë

III. Të drejtat

Një infermiere diete ka të drejtë:

3.1. Bëni propozime për menaxhimin e ndërmarrjes për optimizimin dhe përmirësimin e kujdesit mjekësor dhe social, duke përfshirë çështjet e aktiviteteve të tyre të punës.

3.2. Kërkojnë që menaxhmenti i institucionit të ofrojë ndihmë në kryerjen e detyrave dhe të drejtave të tyre zyrtare.

3.3. Merrni informacion nga specialistët e kompanisë të nevojshme për të përmbushur në mënyrë efektive përgjegjësitë tuaja të punës.

3.4. Kaloni certifikimin në mënyrën e përcaktuar me të drejtën për të marrë kategorinë e duhur të kualifikimit.

3.5. Merrni pjesë në takime, konferenca shkencore dhe praktike dhe seksione për çështje që lidhen me aktivitetet tuaja profesionale.

3.6. Gëzoni të drejtat e punës në përputhje me Kodin e Punës të Federatës Ruse

I V . Përgjegjësia

Infermierja diete është përgjegjëse për:

4.1. Për kryerjen e duhur dhe në kohë të detyrave që i ngarkohen, të parashikuara nga ky përshkrim i punës

4.2. Për organizimin e punës suaj dhe ekzekutimin e kualifikuar të urdhrave, udhëzimeve dhe udhëzimeve nga menaxhmenti i ndërmarrjes.

4.3. Për të siguruar që punonjësit në varësi të tij të përmbushin detyrat e tyre.

4.4. Për mospërputhje me rregullat e brendshme dhe rregulloret e sigurisë.

Për shkeljet ose mosveprimin e kryer gjatë procesit të trajtimit; për gabime në procesin e kryerjes së aktiviteteve të tyre që kanë sjellë pasoja të rënda për shëndetin dhe jetën e pacientit; si dhe për shkelje të disiplinës së punës, akteve legjislative dhe rregullatore, një infermiere diete mund të sillet në përgjegjësi disiplinore, materiale, administrative dhe penale në përputhje me legjislacionin aktual, në varësi të peshës së shkeljes.

Pyetjeve të lexuesve u përgjigjen:

I. I. Kim, ekspert i Shoqatës Kombëtare të të ushqyerit Klinik për dietat praktike dhe punën me rajonet, Moskë

I. V. Shaturnaya, dietolog, specialist kryesor i Shoqatës Kombëtare të Ushqyerjes Klinike

I. N. Bitenyuk, nutricionist, Ryazan

Shumica e pyetjeve të marra nga lexuesit në revistën Practical Dietetics muajt e fundit i kushtohen dy temave: standardeve të reja për të ushqyerit klinik dhe përgjegjësive të punës së një dietologu. Interesimi për këto fusha, natyrisht, është shkaktuar nga situata aktuale në fushën e të ushqyerit. Një ndryshim i tillë serioz në legjislacion - zëvendësimi i grupit mesatar ditor të vjetëruar të produkteve për pacient - kërkon veprime të caktuara nga nutricionistët: bërjen e ndryshimeve dhe shtesave në normat e të ushqyerit mjekësor gjatë hartimit të aplikacioneve për produkte ushqimore, përfshirë ato të specializuara, duke bërë ndryshime. për dokumentet: menu shtatë-ditore, një indeks i kartës së pjatave, etj. Në procesin e kësaj pune, natyrisht, lindin shumë pyetje që kërkojnë përgjigje të qarta. Një tjetër temë që shqetëson shumë dietologë është nëse ata mund të kryejnë detyrat e dietologut: konsultohen me pacientët sipas indikacioneve, plotësojnë histori mjekësore etj. Dhe pothuajse çdo pyetje e tillë fillon me fjalët: “Institucioni ynë nuk ka pozicion dietologu” ...

Ushqimi mjekësor

Cilat kërkesa rregullatore duhet të respektohen gjatë organizimit të ushqimit në një njësi hotelierie spitalore, modernizimit dhe optimizimit të proceseve?

Organizimi i të ushqyerit terapeutik për pacientët në organizatat mjekësore kryhet në përputhje me:

Me Ligjin Federal të 21 nëntorit 2011 Nr. 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve të Federatës Ruse" (neni 39).
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 15 nëntor 2012 Nr. 920n "Për miratimin e procedurës për ofrimin e kujdesit mjekësor për popullatën në fushën e dietologjisë".
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 05.08.2003 Nr. 330 "Për masat për përmirësimin e ushqyerjes klinike në institucionet mjekësore të Federatës Ruse" (ndryshuar nga urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 7.10.2005 Nr. 624, datë 10.01.2006 Nr.2, datë 26.04.2006 Nr.316 dhe datë 21.06.2013 Nr.395n).
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS, datë 05.05.1983 Nr. 530 “Për miratimin e udhëzimeve për regjistrimin e produkteve ushqimore në institucionet mjekësore, parandaluese dhe të tjera të kujdesit shëndetësor të financuara nga Buxheti i Shtetit të BRSS” (ndryshuar me urdhër të Ministria e Shëndetësisë e BRSS datë 09.11.1983 Nr.667, datë 17.05.1984 Nr.557, datë 30.12.1987 Nr.1337).
SanPiN 2.3.2.1324-03 "Kërkesat higjienike për jetëgjatësinë dhe kushtet e ruajtjes së produkteve ushqimore" (miratuar me Rezolutën e Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse, datë 22 maj 2003 Nr. 98).
SanPiN 2.1.3. 2630-10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për organizatat e angazhuara në aktivitete mjekësore" (klauzola 14).
SanPiN 2.3.6. 1079-01 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për organizatat e hotelierisë publike, prodhimin dhe qarkullimin e produkteve ushqimore dhe lëndëve të para ushqimore në to".

Struktura e organizimit të të ushqyerit mjekësor është diskutuar në detaje në librin “Organizimi i të ushqyerit mjekësor në institucionet shëndetësore”, ed. M. M. G. Gapparova, B. S. Kaganova, Kh. Kh. Sharafetdinova. Ju mund ta porosisni librin në dyqanin online www.argument-kniga.ru.

Ju lutem më tregoni se ku mund të gjej opsione të përafërta për një menu shtatë-ditore dhe kartat e paraqitjes duke marrë parasysh risitë sipas Urdhrit Nr. 395n?

Për të zbatuar normat e të ushqyerit terapeutik të miratuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 21 qershor 2013 Nr. 395n "Për miratimin e normave të ushqyerjes terapeutike", punonjësit e Institucionit Buxhetor Federal të Shtetit "Instituti i Kërkimeve të Ushqyerit" të Akademia Ruse e Shkencave Mjekësore, me pjesëmarrjen e specialistëve nga Shoqata Kombëtare e Ushqyerjes Klinike, po përgatit për botim një shtojcë të dokumentit "Menytë shtatëditore për opsionet kryesore dietat standarde të përbërjes së optimizuar të përdorura në institucionet e kujdesit shëndetësor mjekësor dhe parandalues". dhe institucionet (departamentet) e shërbimeve sociale për të moshuarit dhe invalidët.” Ky aplikacion do të përmbajë menu shtatë-ditore për të gjitha opsionet e dietave standarde, dietat kirurgjikale, një indeks karte të pjatave me përbërje të optimizuar, fletë akumulimi dhe tabela referimi. Aplikacioni mund të blihet në dyqanin online Argument-kniga www.argument-kniga.ru.

Aktualisht, është e mundur të përdoren kartat e paraqitjes së udhëzuesit "Menytë shtatëditore për opsionet kryesore për dietat standarde të përbërjes së optimizuar të përdorura në institucionet e kujdesit shëndetësor mjekësor dhe parandalues dhe institucionet (departamentet) e shërbimeve sociale për të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara, "ed. B. S. Kaganova, A. S. Sharafetdinova, E. N. Preobrazhenskaya dhe të tjerët - M.: 2010.

Urdhri nr. 395n u lëshua, duke vendosur standarde të reja në të ushqyerit. Një pyetje praktike: kush do t'i rishkruajë tani hartat teknologjike?

Në lidhje me nxjerrjen e Urdhrit Nr. 395n “Për miratimin e standardeve të ushqyerjes terapeutike”, është e nevojshme të bëhet një rregullim në menunë e konsoliduar shtatëditore të një institucioni mjekësor, duke marrë parasysh standardet e miratuara të të ushqyerit terapeutik. Është e rëndësishme të kuptohet këtu se struktura e vetë menusë dhe rendi në të cilin është përpiluar nuk ndryshon. Në fazën e korrigjimit, është e nevojshme të rishikohet skedari i kartës së punës së institucionit dhe të zgjidhni kartat e paraqitjes me një faqerojtës të tillë të produkteve për të zbatuar normat e të ushqyerit terapeutik në 7 (10, 14) ditë.

Aktualisht, kur përpiloni një indeks karte të pjatave, rekomandohet të përdorni koleksionet e mëposhtme të recetave:

"Menytë shtatë ditore për opsionet kryesore për dietat standarde të përbërjes së optimizuar të përdorura në institucionet e kujdesit shëndetësor mjekësor dhe parandalues dhe institucionet (departamentet) e shërbimeve sociale për të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara," ed. B. S. Kaganova, A. S. Sharafetdinova, E. N. Preobrazhenskaya dhe të tjerët - M.: 2010.
“Indeksi i kartelave të enëve të ushqyerjes mjekësore dhe racionale në institucionet shëndetësore” në 2 vëllime, bot. M. A. Samsonova, I. V. Medvedeva dhe të tjerët - Ekaterinburg, 1995-1996.
“Mbledhja e standardeve teknologjike. Koleksion recetash për pjata dhe produkte kulinarie për objektet e hotelierisë,” ed. F. L. Marchuk - Shtëpia botuese Khlebprodinform, 1996, etj.

Ju lutemi shpjegoni se si të përpiloni saktë menunë sipas urdhrit të ri nr. 395n. Kanë ndryshuar vetëm normat ditore, megjithatë, në mos gabohem, është shfaqur një dietë me kalori të lartë. Sipas urdhrit nr. 330 të datës 5 gusht 2003, përmbajtja e proteinave në OVD është 85-90 g dhe sipas standardeve të reja, të gjithë treguesit janë rritur, megjithëse nuk ka dokumente rregullatore që tregojnë se përbërja kimike e përditshme dieta ka ndryshuar dukshëm.

Normat e reja të ushqyerjes terapeutike u miratuan me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 21 qershor 2013 Nr. 395n "Për miratimin e normave të të ushqyerit terapeutik" për të siguruar përmbushjen e nevojave fiziologjike të trupit të njeriut për lëndë ushqyese dhe energji, duke marrë parasysh mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes, karakteristikat e rrjedhës së sëmundjeve kryesore dhe shoqëruese, dhe duhet të kryejë detyra parandaluese dhe mjekësore në përputhje me kërkesat e Ligjit Federal të 21 nëntorit 2011 Nr. 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse", neni 39.

Normat e reja të ushqyerjes terapeutike të miratuara me Urdhrin Nr. 395n janë baza për përgatitjen e dietave standarde në organizatat mjekësore:

Standardet për ushqimin terapeutik kur ndiqni një dietë standarde (më parë, grupi mesatar ditor i produkteve për pacient në institucionet mjekësore, versioni kryesor i dietës standarde).
Normat e të ushqyerit terapeutik kur ndiqni një dietë me kursim mekanik dhe kimik (dietë e butë) (më parë grupi mesatar ditor i produkteve për pacient në institucionet mjekësore, një variant i dietës me kursim mekanik dhe kimik).
Normat e të ushqyerit terapeutik kur ndiqni një dietë me një sasi të shtuar të proteinave (dietë me proteina të larta) (më parë grupi mesatar ditor i produkteve për pacient në institucionet mjekësore, një variant i një diete me një sasi të shtuar të proteinave [dietë me proteina të lartë ]).
Normat e të ushqyerit terapeutik kur ndiqni një dietë me një sasi të reduktuar të proteinave (dietë me proteina të ulëta) (më parë grupi mesatar ditor i produkteve për pacient në institucionet mjekësore, një variant i një diete me një sasi të reduktuar proteinash [dietë me proteina të ulëta ]).
Normat e të ushqyerit terapeutik kur ndiqni një dietë me një përmbajtje të reduktuar kalori (dietë me kalori të ulët) (më parë grupi mesatar ditor i produkteve për pacient në institucionet mjekësore, një variant i një diete me një përmbajtje të reduktuar kalori [dietë me kalori të ulët]) .
Normat e të ushqyerit terapeutik kur ndiqni një dietë me përmbajtje të lartë kalori (dietë me kalori të lartë) (më parë grupi mesatar ditor i produkteve për pacient në institucionet mjekësore, një variant i një diete me një sasi të shtuar të proteinave [dietë me proteina të lartë ( t)]).

Normat e të ushqyerit terapeutik gjatë ndjekjes së një diete me përmbajtje të shtuar kalori (dietë me kalori të lartë) nuk janë një dietë e re; ato u prezantuan me qëllimin e përdorimit të kësaj lloj diete jo vetëm për tuberkulozin, por edhe për sëmundje të tjera që kërkojnë rritje në përmbajtjen e kalorive.

Bazuar në standardet e reja të ushqyerjes terapeutike, është e nevojshme të bëhen ndryshime në menunë shtatëditore, në përputhje me listën e dietave bazë të miratuar nga institucioni. Për të bërë ndryshime, është gjithashtu e nevojshme të miratohet një indeks i ri i kartës së pjatave, i cili përfshin kartat e paraqitjes me receta për pjatat, përbërësit e të cilave janë përzierje të thata të përbërë nga proteina, për shembull, "Diso®" "Nutrinor". Vëllimi i përzierjeve përcaktohet nga teknologjia e përgatitjes së gjellës dhe normat e konsumit ditor (Shtojca e urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 21 qershor 2013 Nr. 395n, tabela "Normat e të ushqyerit terapeutik").

Korrigjimi i proteinave u prezantua duke marrë parasysh ndryshueshmërinë biologjike të proteinave dhe vlerat që karakterizojnë humbjen e lëndëve ushqyese gjatë trajtimit termik. Sasia aktuale e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve të marra nga pacienti varet gjithashtu nga humbjet e tyre gjatë llojeve të ndryshme të trajtimit termik të produkteve gjatë gatimit: proteinat humbasin 6% të sasisë së tyre origjinale në produktin e papërpunuar, yndyrat - 12%, karbohidratet - 9 %.

Urdhri nr. 395n nuk bëri ndryshime në tabelën 1 të urdhrit nr. 330, pasi karakteristikat e dietave bazë nuk janë ndryshuar, dhe përbërja kimike dhe vlera energjetike e dietave standarde në përputhje me urdhrin nr. 330 përdoren për të përcaktuar lloji i dietave standarde të përshkruara për sëmundje të ndryshme në varësi të stadit, ashpërsisë së sëmundjes ose komplikimeve nga organe dhe sisteme të ndryshme.

Kështu, për përgatitjen e saktë të një menuje shtatëditore në përputhje me Ligjin Federal Nr. 323-FZ, neni 39, paragrafi 4, mund të zbatohen vetëm standardet mjekësore të ushqyerjes të miratuara nga organi ekzekutiv federal i autorizuar.

Unë jam një kontabilist ushqimi në një institucion mjekësor. Më thuaj çfarë standardesh të vendos për produktet për të analizuar konsumin e ushqimit për nëntë muaj në lidhje me grupin e ri mesatar ditor?

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 21 qershor 2013 Nr. 395n "Për miratimin e standardeve klinike të ushqyerjes" hyri në fuqi më 23 korrik 2013 dhe është pjesë përbërëse e Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 5 gusht, 2003 Nr. 330 "Për masat për përmirësimin e ushqyerjes klinike në institucionet mjekësore Federata Ruse" (me ndryshime dhe shtesa). Kështu, grupet e ushqimeve mesatare ditore të përdorura më parë nuk mund të përdoren për të llogaritur menutë shtatëditore, paraqitjet e menusë, etj.

Në këtë drejtim, deri më 1 gusht 2013, analiza e produkteve ushqimore është bërë sipas tabelës 2 “Seti mesatar ditor i produkteve për pacient në institucionet mjekësore”. Nga data 1 gusht 2013, analizat ushqimore duhet të kryhen në përputhje me Tabelën 2 “Standardet e të ushqyerit terapeutik” (miratuar me urdhër nr. 395n).

Në urdhrin e ri të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 23 qershor 2013 Nr. 395n "Për miratimin e standardeve të ushqyerjes terapeutike", standardet e të ushqyerit terapeutik u shfaqën në tabelë kur ndiqni një dietë me përmbajtje të lartë kalori (dietë me kalori të lartë) . Por në Urdhrin nr. 330 të datës 5 gusht 2003 "Për masat për përmirësimin e ushqyerjes klinike në institucionet mjekësore të Federatës Ruse" (ndryshuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 7 tetor 2005 Nr. 624 , datë 10 janar 2006 nr. 2, datë 26.04.2006 nr. 316, urdhër i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 21.06.2013 Nr. 395n) në Tabelën 1 të Udhëzimeve për organizimin e të ushqyerit terapeutik në mjekësi institucionet kjo dietë nuk është e pranishme. Atje, si më parë, ekziston një dietë e pasur me proteina (t). Cilat standarde duhet të përdoren gjatë zhvillimit të dietave për pacientët me tuberkuloz?

Normat e të ushqyerit terapeutik kur ndiqni një dietë me përmbajtje të lartë kalori (dietë me kalori të lartë), të miratuara me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 21 qershor 2013 Nr. 395n, mund të përdoren për të organizuar ushqimin terapeutik për pacientët me tuberkulozi.

Pyetja që më shqetëson është se përse kur një pacient shtrohet në spital, atij i përshkruhet ushqimi vetëm nga e nesërmja. Me çfarë dokumenti rregullator udhëhiqet stafi i spitalit në këtë rast?

Pacientit i përshkruhet ushqimi që nga momenti i shtrimit në spital.

Baza:

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 5 gusht 2003 Nr. 330 "Për masat për përmirësimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore të Federatës Ruse" (me ndryshime dhe shtesa), Shtojca nr. 4 "Udhëzime për organizimin e të ushqyerit terapeutik në mjekësi institucionet”, seksioni “Procedura” deklaratat ushqyese për pacientët në institucionet mjekësore”, paragrafi 2:

“Kur një pacient pranohet në një institucion mjekësor, ushqimi terapeutik përshkruhet nga mjeku kujdestar. Dieta e përshkruar futet në historinë mjekësore dhe në të njëjtën kohë në një urdhër të konsoliduar për të gjithë pacientët e pranuar, i cili dërgohet në repartin e kateringut në kohën e caktuar.”

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS, datë 5 maj 1983 Nr. 530 “Për miratimin e udhëzimeve për kontabilizimin e produkteve ushqimore në institucionet mjekësore, parandaluese dhe të tjera të kujdesit shëndetësor të financuara nga Buxheti i Shtetit të BRSS” (me ndryshime dhe shtesat), III “Kontabiliteti i produkteve ushqimore në departamentin e hotelierisë” (nenet 19-28), paragrafi 24:

“Nëse numri i pacientëve ndryshon në krahasim me të dhënat në fillim të ditës (09:00) të specifikuara në meny-kërkesën (menu-layout), më shumë se tre persona, dietologu i njësisë së hotelierisë bën një llogaritje të ndryshimi i kërkesave ushqimore për ushqimet me dietë të përgjithshme. Kur shtohet nevoja për produkte ushqimore, lëshohet faturë (kërkesë) për magazinë (qilar) sipas f. Nr.434-mekh., dhe kur nevoja për produkte ushqimore ulet, teprica dorëzohet në magazinë (qilar) dhe lëshohet me të njëjtën faturë (kërkesë) me shënimin “Kthim”. Produktet ushqimore të vendosura në kazan nuk mund të kthehen.

Shefi i kuzhinës, pasi ka marrë informacion për lëvizjen e pacientëve, bën ndryshimet e duhura në "Deklaratë për lëshimin e racioneve ushqimore për pacientët në departamente" (formulari nr. 23-MZ). Shefi i kuzhinës konfirmon ndryshimet e bëra me firmën e tij.

Regjistrimi i faturave (formulari nr. 434-mekh.) për kthimin e produkteve ushqimore kryhet nga departamenti i kontabilitetit, i cili kontrollon plotësinë e afishimit të kthimit të produkteve ushqimore.”

Çfarë devijimesh lejohen në peshën mesatare të një pjate?

Kjo normë përcaktohet në Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 5 gusht 2003 Nr. 330 "Për masat për përmirësimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore të Federatës Ruse" (me ndryshime dhe shtesa) Shtojca nr. 4 "Udhëzime për organizimi i të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore”, seksioni “Procedura për monitorimin e cilësisë së ushqimit të përgatitur në një institucion mjekësor”:

"1. Kontrolli i ushqimit të përgatitur para dhënies së tij në departamente kryhet nga mjeku kujdestar dhe një herë në muaj nga kryemjeku (ose zëvendësi i tij për punë mjekësore), si dhe nga një dietolog, infermier diete, menaxher prodhimi (ose kuzhinier). , pavarësisht mostrës, të kryer nga mjeku kujdestar.

2. Kontrolli i ushqimit të përgatitur në njësinë e hotelierisë para se të lëshohet në reparte kryhet sipas rendit të mëposhtëm:

a) direkt nga kaldaja, në përputhje me listën e pjatave të treguara në menunë e paraqitjes.

Vëllimi i pjatave të para përcaktohet në bazë të kapacitetit të tavës ose kazanit dhe numrit të porcioneve të porositura dhe vëllimit të një porcioni. Pesha e pjatave të dyta (qull, pudinga, etj.) përcaktohet duke peshuar të gjithë sasinë në një enë të zakonshme, duke zbritur peshën e enës dhe duke marrë parasysh numrin e racioneve. Pjatat me porcion (koteletat, qoftet, mishi, shpendët, etj.) peshohen në shumën prej 10 racionesh dhe përcaktohet pesha mesatare e një racioni. Devijimet e peshës nga norma nuk duhet të kalojnë 3%.

Ju lutemi na tregoni për mundësinë e përdorimit të një produkti ushqimor si majoneza në institucionet mjekësore me një dietë standarde (STD). Nëse kjo është kategorikisht e ndaluar, atëherë cili mund të jetë udhëzimi legjislativ?

Majoneza nuk është një produkt dietik dhe nuk përdoret në ushqimin mjekësor. Gjithashtu nuk përfshihet në listën e produkteve të përfshira në normat e të ushqyerit terapeutik dhe kompleteve mesatare ditore.

A lejohet përdorimi i mishit të ngrirë të importuar në ushqimin mjekësor?

Mishi i ngrirë mund të përdoret në ushqimin mjekësor. Ngrirja dytësore nuk lejohet. Kur blini mish për institucionet mjekësore dhe institucionet e mirëqenies sociale, duhet të merren parasysh sa vijon: në përputhje me Ligjin Federal Nr. 184 “Për Rregulloren Teknike” (datë 27 dhjetor 2002), aplikimi-deklarata nuk është dokument i detyrueshëm. Një lidhje me të në dokumentacionin shoqërues është e mjaftueshme. Deklarata jepet me kërkesë të palëve të interesuara.

Nëse mishi i është nënshtruar përpunimit industrial (therje dhe prerje në trupa të pajetë dhe gjysmë kufoma), atëherë në përputhje me Dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse të datës 10 dhjetor 2010 nr. 1009 "Për ndryshimet në listën e llojeve të mallrave që i nënshtrohen kërkesës për të përmbajtur informacion mbi klasën e efikasitetit të energjisë në dokumentacionin teknik të bashkangjitur këtyre produkteve, në shenjat e tyre, në etiketat e tyre” kontrolli mbi këto produkte është përgjegjësi e Rospotrebnadzor dhe një certifikatë mjaftueshëm me cilësi të lartë në lidhje me një certifikatë veterinare. Megjithatë, ka një urdhër nga shërbimi veterinar, sipas të cilit të gjitha fazat e shitjes së mishit shoqërohen me dokumente veterinare kur largohen nga prodhuesi dhe më pas nga shitësi (f. 4).

Në rastin e mishit të importuar, kur produktet kanë shenja konsumi ose transporti, nuk kërkohet certifikatë cilësie. Informacioni duhet të jetë i lexueshëm në etiketë. Kërkohet një markë nëse mishi është në trupa të pajetë, gjysmë kufoma ose katërshe. Nëse është një përpunim më i thellë, nuk kërkohet vulë.

Kontrolli i cilësisë së ushqimit

Cili dokument ligjor përcakton nevojën e mbajtjes së regjistrit të kontrollit të temperaturës së pajisjeve ftohëse në njësinë e hotelierisë së një institucioni mjekësor? Nëse ekziston një dokument i tillë, ju kërkoj të tregoni të dhënat e tij burimore, si dhe kush është përgjegjës për mirëmbajtjen e tij dhe sa shpesh supozohet të plotësohet. Kontrolli i linjës kërkon këtë revistë nga dietologët, pa i justifikuar kërkesat e tyre me dokumente.

Një ditar për regjistrimin e regjimit të temperaturës së pajisjeve ftohëse (frigoriferë, dhoma ftohjeje dhe dhoma ftohjeje) u zhvillua dhe miratua në përputhje me SanPiN 2.4.5.2409-08 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për organizimin e ushqimit për studentët në institucionet e arsimit të përgjithshëm, institucionet të arsimit profesional fillor dhe të mesëm” (miratuar me Rezolutën e Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse, datë 23 korrik 2008 Nr. 45 “Për miratimin e SanPiN 2.4.5.2409-08”) si f. 5 "Ditar i kushteve të temperaturës së pajisjeve ftohëse". Kjo revistë synon të regjistrojë informacione mbi kushtet e temperaturës së ruajtjes në pajisjet ftohëse në mënyrë që të monitorohet pajtueshmëria me kushtet dhe jetëgjatësia e produkteve ushqimore që prishen (për tekstin e dokumentit, shihni faqen e internetit të revistës "Dietetikë praktike" në seksioni “Korniza Legjislative”).

Ju lutem më tregoni procedurën e marrjes së mostrës së një pjate të gatshme nga mjeku kujdestar në njësinë e hotelierisë së një institucioni mjekësor.

Kjo procedurë është përshkruar në Rezolutën e Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse, datë 18 maj 2010 Nr. 58 "Për miratimin e SanPiN 2.1.3.2630-10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për organizatat e angazhuara në aktivitete mjekësore"" në Pjesë I "Kërkesat e përgjithshme për organizatat e angazhuara në aktivitete mjekësore" ", f. 14, 14.14.

Një mostër ditore merret nga çdo grumbull i pjatave të përgatitura. Përzgjedhja kryhet nga një profesionist mjekësor ose një kuzhinier, por vetëm nën drejtimin e një profesionisti mjekësor. Mostrat e çdo pjate ose produkti të kuzhinës vendosen në enë qelqi të përcaktuara, të dezinfektuara dhe të etiketuara posaçërisht me kapak të shtrënguar (gatitë zihen fillimisht për 5 minuta).

Vëllimi i mostrës varet nga lloji i produktit:

meze të ftohta, pjata të para, pjata anësore dhe pije (kurset e treta) - të paktën 100 g;
pjata të dyta të ndara, qofte, kotele, djathë, petulla, sallam, sanduiçe - individualisht, të plota (në sasinë e një porcioni).

Ruani mostrat ditore në një vend të caktuar posaçërisht në frigorifer/frigorifer në një temperaturë prej +2 deri +6 °C. Koha e ruajtjes është të paktën 48 orë nga data e skadimit të ushqimit.

A është e nevojshme të informohen pacientët se institucioni përdor përzierje të thata proteinike të përbërë për të përgatitur vaktet dietike?

Vetëm nëse pacienti dëshiron të marrë informacion rreth produkteve ushqimore mjekësore që janë pjesë e dietës së tij mjekësore, duke përfshirë përzierjet e proteinave të thata të përbërë. Për më tepër, mund të jepet informacion mbi efektivitetin e lartë të terapisë dietike gjatë përdorimit të këtyre produkteve të specializuara, të vërtetuara gjatë studimeve klinike në Institutin Federal të Buxhetit të Shtetit për Kërkime të Ushqyerit të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore. Arsyeja: Ligji Federal i 21 nëntorit 2011 Nr. 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" (me ndryshime dhe shtesa), Kapitulli 4 "Të drejtat dhe përgjegjësitë e qytetarëve në fushën e mbrojtjes shëndetësore". ” (Neni 18-28), neni 23 “Informacion për faktorët që ndikojnë në shëndetin”:

“Qytetarët kanë të drejtë të marrin informacion të besueshëm dhe në kohë për faktorët që kontribuojnë në ruajtjen e shëndetit ose kanë ndikim të dëmshëm në të, duke përfshirë informacionin për mirëqenien sanitare dhe epidemiologjike të zonës së banimit, gjendjen e mjedisi, standardet racionale të të ushqyerit, cilësia dhe siguria e produkteve industriale dhe teknike, produkteve ushqimore, mallrave për nevoja personale dhe shtëpiake, rrezik potencial për shëndetin e njeriut për punën e kryer dhe shërbimet e ofruara. Një informacion i tillë sigurohet nga autoritetet shtetërore dhe qeveritë lokale në përputhje me kompetencat e tyre, si dhe nga organizatat në mënyrën e përcaktuar nga legjislacioni i Federatës Ruse.

Institucioni autonom funksionon sipas një marrëveshjeje me një institucion mjekësor, i cili inspektohet rregullisht nga Rospotrebnadzor. Duke përdorur teknologjitë e vjetra të inspektimit, kur departamenti i kateringut ishte pjesë e një institucioni mjekësor, inspektorët marrin enët nga dhoma e mensës së spitalit për të përcaktuar nëse ato janë kalorike, duke sjellë një specialist nga një institucion autonom për vëzhgim, pavarësisht se sipas Programi i prodhimit ky institucion është inspektuar një muaj më parë. Nëse treguesit nuk i plotësojnë standardet, kush do të jetë përgjegjës?

Pavarësisht se kush e ofron këtë shërbim - përgatitjen e të ushqyerit mjekësor, përgjegjësia e përgjithshme për organizimin dhe kryerjen e të ushqyerit terapeutik në një organizatë mjekësore i takon drejtuesit të institucionit mjekësor. Baza është Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 5 gusht 2003 Nr. 330 "Për masat për përmirësimin e të ushqyerit mjekësor në institucionet mjekësore të Federatës Ruse" dhe Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS, datë 5 qershor 1983 Nr. 530 "Për miratimin e udhëzimeve për regjistrimin e produkteve ushqimore në institucionet mjekësore dhe institucionet e tjera të kujdesit shëndetësor të financuara nga Buxheti i Shtetit të BRSS". Sidoqoftë, zgjidhja e pyetjes se kush është përgjegjës për zbatimin e procesit teknologjik të përgatitjes së pjatave, pajtueshmërinë me kërkesat e legjislacionit të dietave mjekësore, është një marrëveshje e jashtme e hartuar saktë, seksioni "Përgjegjësia e palëve".

Ushqimi në institucionet e sigurimeve shoqërore

Si mund të krijoni një plan meny për të moshuarit dhe me aftësi të kufizuara?

Paraqitja e menusë për të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara që jetojnë në institucionet (departamentet) e shërbimit social është përpiluar në përputhje me grupin mesatar ditor të rekomanduar të produkteve ushqimore, miratuar me vendimin e Ministrisë së Punës, datë 15.02.2002 nr. 12 “Për miratimin. i rekomandimeve metodologjike për organizimin e hotelierisë në institucionet e shërbimit social (departamentet) shërbimet për të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara" (ndryshuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, datë 4 qershor 2007 Nr. 397). Për të zbatuar paketën ushqimore të rekomanduar për të moshuarit dhe invalidët, mund të përdorni paraqitjet e detajuara të menusë të paraqitura në rekomandimet metodologjike “Organizimi i ushqimit në institucionet (departamentet) e shërbimeve sociale për të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara”, ed. A.K. Baturina, A.N. Martinchika, Kh.H. Sharafetdinova et al., M., 2009.

Sipas çfarë dokumentesh rregullatore duhet të punojmë në një konvikt për të moshuar dhe invalidë në lidhje me standardet natyrore të të ushqyerit dhe përbërjen kimike? Ka shumë dokumentacion të ri në lidhje me institucionet mjekësore, standarde të reja, jemi pak të hutuar. Dieta jonë përfshin përzierje të proteinave të thata të përbërë.

Paketat mesatare ditore të rekomanduara ushqimore për katering në institucionet (departamentet) e shërbimeve sociale për të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara janë miratuar me Dekret të Ministrisë së Punës të Rusisë, datë 15 shkurt 2002 nr. 12 (ndryshuar me urdhër të Ministrisë së Shëndeti dhe Zhvillimi Social i Rusisë, datë 4 qershor 2007 Nr. 397). Kur përpiloni një skedar karte të pjatave dhe një menu pune, ju rekomandojmë të përdorni koleksione moderne të recetave:

"Indeksi i kartës së enëve ushqimore dietike (terapeutike dhe parandaluese) me përbërje të optimizuar", ed. Akademiku i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, Profesor V. A. Tutelyan, 2008.
"Menytë shtatë ditore për opsionet kryesore për dietat standarde të përbërjes së optimizuar të përdorura në institucionet e kujdesit shëndetësor mjekësor dhe parandalues dhe institucionet (departamentet) e shërbimeve sociale për të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara," ed. B. S. Kaganova, A. S. Sharafetdinova, E. N. Preobrazhenskaya dhe të tjerët - M.: 2010.

Ushqimi në institucionet e fëmijëve

Ju lutem më tregoni se ku mund të gjej dhe shikoj dokumentet rregullatore për ushqyerjen e të porsalindurve (nga 0 deri në 3 vjeç) dhe fëmijëve më të mëdhenj.

Organizimi i të ushqyerit dietetik (terapeutik dhe parandalues) në organizatat mjekësore për fëmijë rregullohet me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS, datë 10 Mars 1986 Nr. 333 "Për përmirësimin e organizimit të të ushqyerit terapeutik në maternitetet (departamentet) dhe spitalet e fëmijëve. (departamentet)” dhe Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë Ruse, datë 5 gusht 2003 Nr. 330 “Për masat për përmirësimin e ushqyerjes klinike në institucionet mjekësore të Federatës Ruse” (regjistruar nga Ministria e Drejtësisë e Rusisë më 12 shtator 2003, 5073, i ndryshuar me urdhra të Ministrisë së Zhvillimit Social të Rusisë, datë 7 tetor 2005, nr. 624, datë 10 janar 2006, nr. 2 dhe datë 26.04.2006, nr. 316 dhe me urdhër të Ministria e Shëndetësisë e Rusisë e datës 21.06.2013 Nr. 395n).

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS Nr. 333 është aktualisht në fuqi, por ai miraton standardet ushqyese në spitalet e fëmijëve (departamentet) për pacient në ditë në gram. Urdhri nuk përmban një ndarje të standardeve të konsumit të ushqimit në grupmosha. Kushti kryesor gjatë organizimit të dietës (terapeutike dhe parandaluese) për fëmijët është që këto standarde moshe të mos tejkalojnë kërkesat e Urdhrit Nr. 333. Në këtë drejtim, ndarja e standardeve ushqimore sipas grupmoshave mund të bëhet në një lëndë të Federata ose në një institucion mjekësor specifik në përputhje me rekomandimet metodologjike MP 2.3.1.2432-08 "Normat për nevojat fiziologjike për energji dhe lëndë ushqyese për grupe të ndryshme të popullsisë së Federatës Ruse" (miratuar nga mjeku kryesor sanitar shtetëror i Federatës Ruse më 18 dhjetor 2008).

Për të organizuar ushqimin terapeutik në institucionet mjekësore të fëmijëve, mund të përdorni rekomandimet metodologjike të zhvilluara nga Institucioni Buxhetor Federal i Shtetit "Qendra Shkencore për Shëndetin e Fëmijëve" të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore:

Monografia “Organizimi i të ushqyerit terapeutik për fëmijët në spitale”, ed. A. A. Baranova dhe K. S. Ladodo, M., 2001.
Udhëzimet e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse "Organizimi i të ushqyerit terapeutik në spitalet e fëmijëve" të datës 10 nëntor 2000.

Duke përfshirë "Udhëzuesin për të ushqyerit mjekësor për fëmijët", ed. K. S. Ladodo, monografia “Ushqyerja racionale e fëmijëve të vegjël” nga K. S. Ladodo, L. V. Druzhinina.

Ju gjithashtu mund të përdorni një numër dokumentesh të zhvilluara në sistemin e Ministrisë Ruse të Shëndetësisë dhe Rospotrebnadzor të Rusisë:

SanPiN 2.4.1201-03 "Kërkesat higjienike për projektimin, mirëmbajtjen, pajisjet dhe orët e funksionimit të institucioneve të specializuara për të miturit që kanë nevojë për rehabilitim social" (miratuar nga mjeku kryesor sanitar shtetëror i Federatës Ruse më 6 Mars 2003).
Rekomandime metodologjike "Kontrolli mbi organizimin e të ushqyerit për fëmijët në institucionet parashkollore" (miratuar nga Ministria e Shëndetësisë e BRSS më 13 Mars 1987 Nr. 4265-87, Nr. 11-4/6-33).
Rezoluta e Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse, datë 15 maj 2013 Nr. 26 "Për miratimin e SanPiN 2.4.1.3049-13 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për hartimin, mirëmbajtjen dhe organizimin e mënyrës së funksionimit të organizatave arsimore parashkollore. ”

Me pjesëmarrjen e specialistëve nga klinika e Institucionit Buxhetor Federal të Shtetit "Instituti Kërkimor i Ushqyerit" i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore dhe Shoqatës Kombëtare të Ushqyerjes Klinike në një numër entitetesh përbërëse të Federatës Ruse, janë miratuar akte ligjore rajonale. zhvilluar dhe miratuar për organizimin e të ushqyerit dietik (terapeutik dhe parandalues) për fëmijët që i nënshtrohen trajtimit spitalor në organizatat mjekësore në territorin e subjektit.

Në Moskë, Departamenti i Shëndetësisë nxori Urdhrin Nr. 916, datë 3 gusht 2009 "Për përmirësimin e organizimit të të ushqyerit për fëmijët në institucionet mjekësore të Departamentit të Shëndetit të Moskës". Ky akt ligjor rregullator miratoi gamën e rekomanduar të produkteve bazë në varësi të moshës së fëmijës për përdorim në dietën e fëmijëve mbi 1 vjeç, një listë të produkteve dhe pjatave që nuk lejohen në dietën e fëmijëve në institucionet mjekësore të fëmijëve, si dhe grupi mesatar ditor i produkteve ushqimore për fëmijët e vitit të 1-rë të jetës.

Gjithashtu, Departamenti i Shëndetësisë së Qytetit të Moskës nxori Urdhrin nr. 1851, datë 23 dhjetor 2011 "Për përmirësimin e organizimit të ushqyerjes dietetike (terapeutike dhe parandaluese), duke miratuar grupin mesatar ditor të produkteve ushqimore për fëmijët e vitit të parë të jetës dhe të tjera. kategoritë e moshave (nga 1 deri në 3 vjeç, nga 4 deri në 6 vjeç, nga 7 në 10 vjeç, nga 11 në 17 vjeç), menutë shtatëditore në pesë dieta standarde për fëmijë, duke marrë parasysh grupmoshat.

Ministria e Shëndetësisë e Rajonit të Moskës nxori Urdhrin Nr. 977, datë 12 gusht 2013 "Për përmirësimin e organizimit të ushqyerjes klinike në organizatat mjekësore të Rajonit të Moskës", duke rregulluar aspektet moderne të organizimit të ushqyerjes së fëmijëve në organizatat mjekësore.

Ministria e Shëndetësisë e Republikës së Bashkortostanit, së bashku me Fondin Republikan të Sigurimit të Detyrueshëm Mjekësor, nxorën një urdhër të datës 03/05/2009 Nr. 370D/80D “Për paketat ushqimore mesatare ditore të rekomanduara për organizimin e vakteve në institucionet spitalore mjekësore të Republika e Bashkortostanit për fëmijët, gratë shtatzëna dhe nënat me gji. Ky akt ligjor rregullator miratoi grupe ushqimore mesatare ditore për fëmijët (përfshirë fëmijët e vitit të parë të jetës), duke marrë parasysh grupmoshat, gratë shtatzëna dhe nënat me gji. Ministria e Shëndetësisë e Republikës, me pjesëmarrjen e specialistëve të Shoqatës Kombëtare të Ushqyerjes Klinike, publikoi një manual edukativ dhe metodologjik për mjekët "Organizimi i të ushqyerit në institucionet mjekësore dhe parandaluese të fëmijëve të Republikës së Bashkortostanit". Manuali paraqet qasje moderne për organizimin e ushqyerjes së fëmijëve në institucionet mjekësore të fëmijëve. Janë dhënë rekomandime për ushqimin racional të fëmijëve në vitin e parë të jetës, ushqyerjen artificiale të foshnjave të lindura para kohe, ushqimin e fëmijëve mbi një vjeç sipas moshës dhe ushqimin enteral.

Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Republikës Chuvash, me pjesëmarrjen e Shoqatës Kombëtare të Ushqyerjes Klinike, në vitin 2012 botoi një manual edukativ dhe metodologjik "Organizimi dhe popullarizimi i të ushqyerit dietik në Republikën Chuvash", i cili diskuton aspektet kryesore të organizimi i të ushqyerit klinik për pacientët pediatrikë.

Ministria e Shëndetësisë e Rajonit Orenburg nxorri një urdhër të datës 28 dhjetor 2012 nr. 2594, i cili miratoi rekomandimet metodologjike “Organizimi i të ushqyerit dietik (terapeutik dhe parandalues) për fëmijët, gratë shtatzëna dhe laktuese në institucionet mjekësore të Rajonit të Orenburgut. ”

Bazuar në këtë dokumentacion rregullator në nivelin e një entiteti përbërës të Federatës Ruse, është e mundur të nxirren akte të brendshme rregullatore ligjore që rregullojnë çështjet e ushqyerjes mjekësore të fëmijëve në organizatat mjekësore.

A është e mundur të udhëhiqet nga Urdhri i Departamentit të Shëndetit të Qytetit të Moskës, datë 08/03/2009 Nr. 916 "Për përmirësimin e organizimit të të ushqyerit për fëmijët në institucionet mjekësore të Departamentit të Shëndetit të Qytetit të Moskës" kur përshkruani ushqim shtesë, përkatësisht, rritja e numrit të pacientëve me 2 porcione për marrjen e tyre për analizë nga mjeku kujdestar dhe kampion ditor? E kuptoj kur ka një spital me një numër të madh shtretërish dhe kur ka 30 shtretër dhe duhet të marrësh gjithçka individualisht për testim.

Aktualisht, nuk ka dokumente rregullatore që përcaktojnë burimin e financimit për mostrat e produkteve të gatshme gjatë punës së komisionit të refuzimit në nivel federal. Kjo çështje vendoset nga titullari i institucionit: shuma e shpenzimeve për kryerjen e mostrave ditore përcaktohet, miratohet me urdhër dhe kryhet përmes kontabilitetit.

Taksimi i tarifave nga anëtarët e komisionit të shqyrtimit është i paligjshëm, pasi mbledhja e mostrave është përgjegjësi e tyre funksionale, përmbushja e së cilës duhet të sigurohet nga drejtuesi i spitalit. Në përputhje me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS, datë 5 maj 1983 Nr. 530 “Për miratimin e udhëzimeve për kontabilizimin e produkteve ushqimore në institucionet mjekësore, parandaluese dhe të tjera të kujdesit shëndetësor të financuara nga Buxheti i Shtetit të BRSS”. , "Udhëzime për kontabilitetin e produkteve ushqimore në institucionet mjekësore, parandaluese dhe të tjera të kujdesit shëndetësor, të përfshira në Buxhetin e Shtetit të BRSS", Seksioni I "Dispozitat e Përgjithshme" (klauzolat 1-7) drejtuesi i institucionit dhe llogaritari kryesor janë përgjegjës për përdorimin e burimeve financiare për qëllime të ndryshme nga qëllimi i tyre i synuar.

Për të zgjidhur këtë çështje, në Këshillin e të ushqyerit mjekësor të një organizate mjekësore, është e nevojshme të përcaktohet vëllimi i marrjes së mostrave sipas llojit të ushqimit të gatshëm, të miratohet me urdhër të menaxherit dhe të përgatiten shpjegime për kontabilitet (për të bërë shtesa në politikat kontabël të institucionit).

Baza për vendimin e Këshillit të Ushqyerjes janë rregullat për marrjen e mostrave ditore, të rregulluara me Dekretin e Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse, datë 18 maj 2010 Nr. 58 "Për miratimin e SanPiN 2.1.3.2630-10". Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për organizatat e angazhuara në aktivitete mjekësore””:

"Unë. Kërkesat e përgjithshme për organizatat që kryejnë veprimtari mjekësore.

14. Kërkesat për organizimin e vakteve për pacientët.

14.13. Shpërndarja e ushqimit të gatshëm kryhet vetëm pasi të jetë marrë mostra. Vlerësimi i karakteristikave organoleptike dhe cilësisë së pjatave kryhet nga një komision përzgjedhës i institucionit mjekësor të caktuar nga administrata. Nëse shkelet teknologjia e gatimit, ose nëse pjata nuk është gati për dorëzim, nuk lejohet derisa të eliminohen mangësitë e identifikuara të kuzhinës. Rezultati i refuzimit regjistrohet në regjistrin e refuzimit të produktit të përfunduar.

Për anëtarët e komisionit të shqyrtimit sigurohen fustane të veçanta.”

Duhet gjithashtu të theksohet se disponueshmëria e mostrave ditore dhe ruajtja e duhur janë baza për monitorimin e punës së njësisë së hotelierisë në rast të një infeksioni spitalor në një organizatë mjekësore (shih paragrafin 14.14. SanPiN 2.1.3.2630-10).

Ushqyerja për gratë shtatzëna dhe laktuese

Ushqyerja për gratë shtatzëna dhe nënat infermierore kryhet në përputhje me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS, datë 10 Mars 1986 Nr. 333 "Për përmirësimin e organizimit të të ushqyerit klinik në maternitetet (departamentet) dhe spitalet e fëmijëve (departamentet)". sipas standardeve të dhëna mesatare ditore të ushqimit, që është 115,6 g proteina, 112 g yndyrë, 475 g karbohidrate dhe 3212 kcal. Standardet janë shumë të larta. Cili nga opsionet e dietës sipas Urdhrit Nr. 330 (VBD ose VBD [t]) është më afër dietës së kategorisë së specifikuar?

Baza e dietës terapeutike të një gruaje shtatzënë duhet të jetë grupi mesatar ditor i produkteve ushqimore i vendosur me Urdhrin nr.333 “Për përmirësimin e organizimit të ushqyerjes terapeutike në maternitetet (departamentet) dhe spitalet e fëmijëve (departamentet)”, Shtojca 1. Standardet e përditësuara të ushqimit për pacientët janë rënë dakord me Ministrinë e Financave të BRSS (letra Ministria e Financave e BRSS, datë 12 shtator 1985 nr. 23-2-10/11). Bazuar në këtë konsum mesatar ditor, organizatat mjekësore miratojnë një dietë të specializuar për gratë shtatzëna dhe gratë pas lindjes. Dieta ndahet në tremujorë të shtatzënisë dhe në periudhën pas lindjes në përputhje me rekomandimet metodologjike MP 2.3.1.2432-08 "Normat e nevojave fiziologjike për energji dhe lëndë ushqyese për grupe të ndryshme të popullsisë së Federatës Ruse" (miratuar nga shefi sanitar shtetëror doktor i Federatës Ruse më 18 dhjetor 2008).

Një shembull i përgatitjes së dietave të specializuara për këtë kategori pacientësh është Urdhri i Departamentit të Shëndetit të Moskës, datë 23 dhjetor 2011 Nr. 1851 "Për përmirësimin e organizimit të ushqyerjes dietetike (terapeutike dhe parandaluese)" (teksti i dokumentit rregullator mund të gjenden në faqen e internetit të revistës “Practical Dietetics” www.site) .

Si të kërkohet nga administratat e spitaleve shpërndarjen e fondeve për ushqimin e pacientëve, duke i lejuar ata të përmbushin standardet natyrore sipas Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS, datë 10 Mars 1986 Nr. 333 "Për përmirësimin e organizimit të të ushqyerit klinik në spitalet e lindjes (departamentet ) dhe spitalet (repartet) e fëmijëve”?

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS, datë 10 Mars 1986 Nr. 333 "Për përmirësimin e organizimit të të ushqyerit mjekësor në maternitetet (departamentet) dhe spitalet e fëmijëve (departamentet)" është një normë e miratuar me Ligjin Federal të datës 21 nëntor 2011 Nr. 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse", neni 39, paragrafi 4: "Normat për ushqimin terapeutik miratohen nga organi ekzekutiv federal i autorizuar". Kreu i institucionit nuk ka të drejtë të shkelë ligjin federal.

Dëshironi më shumë informacion të ri mbi çështjet e të ushqyerit?
Regjistrohu në revistën informative dhe praktike "Dietetikë praktike"!

Ushqimi artificial (klinik).

Blerja e formulave enterale për mbështetje ushqyese përfshihet në zërin e shpenzimeve “Ilaçe”. A vlen kjo për të gjitha llojet e formulave apo thjesht formulat e lëngshme të përgatitura paraprakisht?

Blerja e përzierjeve ushqyese për ushqimin enteral, pavarësisht nga forma e lëshimit (formula e thatë ose forma e lëngshme e lëshimit), kryhet në përputhje me udhëzimet për procedurën e aplikimit të klasifikimit buxhetor të Federatës Ruse, të miratuar me Urdhrin e Ministria e Financave e Rusisë e datës 21 dhjetor 2005 Nr. 152n (në përputhje me letrën e Ministrisë së Drejtësisë së Rusisë, datë 10.01. 2006 Nr. 01/32-EZ, urdhri nuk kërkon regjistrim shtetëror), sipas Neni 340 i klasifikimit ekonomik të shpenzimeve buxhetore të Federatës Ruse "Rritja e kostos së inventarit" me caktimin e përzierjeve ushqyese për ushqimin enteral në seksionin "Ilaçet dhe veshjet" në përputhje me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë, datë 5 gusht 2003 Nr. 330 "Për masat për përmirësimin e ushqyerjes klinike në institucionet mjekësore të Federatës Ruse" (me ndryshime dhe shtesa), Shtojca 5 "Udhëzime për organizimin e ushqimit enteral në institucionet mjekësore".

Përgjegjësitë e punës

A ka ndonjë specialitet dietologu në listën e specialiteteve?

Në listën e specialiteteve nuk përfshihet specialiteti i nutricionistit. Një dietolog mund ta përfundojë këtë trajnim pa certifikim nëse kjo fushë e punës përfshihet në përgjegjësitë e tij/saj të punës.

A mund të jetë një dietolog pjesë e një ekipi mbështetës të ushqyerjes?

Pavarësisht nëse një dietolog është i trajnuar për të përshkruar ushqimin artificial, ai ose ajo mund të jetë pjesë e ekipit mbështetës të ushqyerjes për të vendosur nëse do të përshkruajë një lloj terapie ushqyese.

A duhet që një dietolog të ketë vendin e tij kryesor (të vetëm) të punës në departamentin e ushqimit? Ku të mbledhim anamnezën, ekzaminojmë, matim pacientin, etj., duke ruajtur konfidencialitetin mjekësor dhe duke respektuar rregullat sanitare dhe epidemiologjike (ndërrimi i kominosheve, këpucëve)?

Kjo është një çështje e organizimit të punës së një dietologu në një institucion mjekësor specifik. Në përputhje me Procedurën për ofrimin e kujdesit mjekësor për popullatën në fushën e "dietologjisë" (miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 15 nëntor 2012 Nr. 920n), kushtet e punës së një dietologu duhet të sigurohen nga drejtuesi i një institucioni mjekësor.

Në institucionin mjekësor (mesatarisht 550 pacientë), ku punoj si infermiere diete (17 vite përvojë), nuk ka pozicion për nutricionist. Prandaj, ne duhet të konsultojmë në mënyrë të pavarur pacientët sipas indikacioneve, të përshkruajmë dieta për pacientët e rëndë dhe të plotësojmë historitë mjekësore. Ju lutem më tregoni, a kam të drejtë të punoj për një nutricionist?

Një infermiere diete, sipas përgjegjësive të saj të punës, nuk ka të drejtë të këshillojë pacientët për përshkrimin e një ose një lloji tjetër të ushqyerjes terapeutike, veçanërisht pacientët e rëndë që kërkojnë përfshirjen e llojeve të tjera të të ushqyerit terapeutik, si enteral dhe parenteral. Përgjegjësia për këto konsultime do të jetë e mjekut që merr pjesë.

Ju nuk mund të punoni si nutricionist. Në përputhje me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 05.08.2003 Nr. 330 "Për masat për përmirësimin e ushqyerjes klinike në institucionet mjekësore të Federatës Ruse", një mjek specialist me trajnim në të ushqyerit klinik dhe një certifikatë në specialitet " dietologji” emërohet në detyrën e nutricionistit.

Në përputhje me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 15 nëntor 2012 Nr. 920n "Për miratimin e procedurës për ofrimin e kujdesit mjekësor për popullatën në fushën e dietologjisë", një specialist që plotëson kërkesat e kualifikimit për specialistët me arsimi i lartë dhe pasuniversitar mjekësor dhe farmaceutik në fushën e kujdesit shëndetësor, miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 7 korrik 2009 Nr. 415n, në specialitetin "Dietologji".

Në organizatat mjekësore ku pozicioni i një nutricionisti nuk parashikohet në tabelën e personelit ose mungon ky specialist, menaxhimi i të ushqyerit mjekësor në bazë të urdhrit të mjekut kryesor i caktohet njërit prej mjekëve (mjeku i përgjithshëm, gastroenterologu, etj. .). Për të punuar në organizimin e të ushqyerit terapeutik, atij i ndahen 1-2 orë në ditë duke ulur ngarkesën e aktiviteteve të tij kryesore.

Detyrat e një infermiere diete nuk përfshijnë plotësimin e historive mjekësore të pacientit dhe përshkrimin e dietave terapeutike për pacientët.

Ju lutem më tregoni se cila është ngarkesa e një infermiere diete nëse ajo punon në një konvikt psikoneurologjik me 800 punonjës, shkruan manualisht menutë për dy njësi hotelerie, të cilat ndodhen në godina të ndryshme në territorin e konviktit?

Punonjësve të institucioneve shëndetësore mund t'u sigurohen pagesa shtesë për pagat zyrtare (tarifat) për kombinimin e pozicioneve (profesioneve), zgjerimin e zonës së shërbimit ose rritjen e vëllimit të punës së kryer, si dhe për kryerjen, së bashku me punën e tyre, edhe detyrat e një punonjës që mungon përkohësisht. Shumat e pagesave shtesë dhe kushtet për pagesën e tyre përcaktohen nga institucionet në mënyrë të pavarur dhe fiksohen në marrëveshje kolektive. Për të zgjidhur çështjen e vëllimit të punës së kryer dhe nëse mund të kryhet brenda një dite pune, është e nevojshme të monitorohet puna e këtij specialisti dhe të përcaktohet sasia e punës që mund të kryhet në një ditë pune.

Është e mundur që menaxheri të vendosë të caktojë një bonus për intensitetin e punës (nganjëherë ato quhen edhe shpërblime për intensitetin e punës), i cili zakonisht vendoset nën një regjim të veçantë pune, për shembull, i lidhur me nevojën për të zgjidhur shpejt çdo problem të ri. . Bonuset nxitëse nuk kufizohen nga shumat maksimale. Shpërblimet nxitëse përcaktohen për një periudhë të caktuar, por jo më shumë se një vit, me urdhër të institucionit në marrëveshje me organin e zgjedhur sindikal në bazë të përfaqësimit të personelit të njësisë strukturore. Shtesat anulohen kur treguesit e performancës përkeqësohen ose kur përfundon një punë veçanërisht e rëndësishme ose urgjente.

Në të gjitha rastet kur, në përputhje me legjislacionin aktual, pagesat shtesë për pagat (normat) zyrtare të punonjësve parashikohen në përqindje, shuma absolute e çdo pagese shtesë llogaritet nga paga (norma) zyrtare pa marrë parasysh shtesat e tjera. dhe pagesa shtesë.

Unë punoj si infermiere diete në një dispancer të tuberkulozit. Gjatë përgatitjes së aplikacioneve për produkte ushqimore, më kërkuan të hartoja specifikimet teknike. Më tregoni, ju lutem, kush duhet të hartojë specifikimet teknike? Nuk kemi nutricionist. Ku, në cilat kurse në dietologji

Termat e referencës përgatiten nga një punonjës i departamentit të prokurimit. Kjo nuk përfshihet në përgjegjësitë funksionale të një infermiere diete në përputhje me rregulloret për aktivitetet e një infermiere diete në përputhje me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 5 shtator 2003 nr. 330 "Për masat për përmirësimin e të ushqyerit klinik" në institucionet mjekësore të Federatës Ruse.

Duhet të sqaroni se çfarë përfshihet në përgjegjësitë tuaja të punës dhe mbi çfarë baze. Nëse kjo nuk përfshihet në përgjegjësitë tuaja të punës, ju keni të drejtë të diskutoni çështjen me menaxhmentin në lidhje me pagesën shtesë ose të refuzoni të hartoni specifikimet teknike.