Pjekuria e placentës, plakja e parakohshme dhe maturimi i vonë. Shëndeti i placentës: si të shmangni plakjen e parakohshme? Çfarë do të thotë shkalla e pjekurisë së placentës 1?

Ashtë një organ unik me jetëgjatësi vetëm 40 javë - shtatzënia. Mund të themi se placenta është një organ i përkohshëm që është absolutisht i nevojshëm ekskluzivisht për rritjen dhe zhvillimin në mitër. Pas lindjes, placenta bëhet e panevojshme, kështu që hiqet edhe nga mitra. Sidoqoftë, si çdo organ tjetër, placenta kalon nëpër të gjitha fazat - nga konceptimi deri në vdekje. Vdekja e placentës është momenti i ndarjes nga muret e mitrës pas lindjes së foshnjës. Por fazat e jetës së placentës - lindja, rritja, pjekuria, plakja dhe vdekja - ndodhin për një periudhë prej 40 javësh.

Termi "shkallë e pjekurisë" së placentës pasqyron një fazë të caktuar të zhvillimit dhe ndryshimeve fiziologjike në një organ të caktuar. Në thelb, pjekuria është faza e plakjes së placentës. Çdo shkallë e pjekurisë korrespondon me disa tipare strukturore të placentës dhe trashësisë. Aktualisht ka katër gradë pjekuria e placentës, shënuar me numrat arabë 0, 1, 2 dhe 3. Në këtë rast, placenta më e re korrespondon me shkallën e pjekurisë 0, dhe më e vjetra - 3.

Plakja e placentës ndodh gradualisht, me secilën nga katër fazat e pjekurisë që korrespondojnë me një periudhë të caktuar të shtatzënisë. Kjo mund të krahasohet me faktin se shenjat e plakjes së organeve dhe sistemeve regjistrohen në trup në një moshë të caktuar. Nëse shenja të tilla shfaqen më herët se mosha për të cilën janë karakteristike, atëherë ato flasin për plakjen e parakohshme. E njëjta gjë është e vërtetë për placentën, thjesht mosha e saj llogaritet nga javët e shtatzënisë.

Kështu, në secilën moshë të shtatzënisë, placenta duhet të ketë një shkallë të caktuar të pjekurisë. Sot, janë përcaktuar norma të qarta për korrespondencën e shkallëve të pjekurisë së placentës dhe kohën e shtatzënisë:

Para 30 javëve të shtatzënisë, shkalla e pjekurisë së placentës duhet të jetë 0;
Nga java e 27-të deri në të 36-të të shtatzënisë, shkalla e pjekurisë së placentës është 1;
Nga java e 34-të deri në të 39-të të shtatzënisë, shkalla e pjekurisë së placentës është 2;
Nga java e 37-të deri në të 40-të të shtatzënisë, shkalla e pjekurisë së placentës është 3.

Kur shkalla e pjekurisë së placentës dhe mosha e shtatzënisë janë normale, kjo është një shenjë e funksionimit normal të organit dhe aftësisë së tij për të përmbushur plotësisht nevojat. fetusi në zhvillim në oksigjen dhe lëndë ushqyese. Kur mosha e shtatzënisë dhe pjekuria e placentës nuk korrespondojnë me normën, kjo tregon një patologji të organit, si rezultat i së cilës fëmija mund të vuajë, pasi zhvillimi i tij normal është ndërprerë.

Nëse shkalla e pjekurisë së placentës në çdo moshë shtatzënie është më e madhe se sa duhet të jetë (për shembull, në 26 javë të shtatzënisë, 1 ose 2 shkallë të pjekurisë), atëherë mjekët flasin për plakjen (pjekjen) e parakohshme të organit. Kjo plakje e parakohshme e placentës është një shenjë e fetos insuficienca placentare, e cila çon në një mungesë të ushqyesve dhe oksigjenit të shpërndarë në fetus dhe, në përputhje me rrethanat, në një vonesë në zhvillimin e tij. Përveç kësaj, pamjaftueshmëria fetoplacentare mund të shkaktojë një kërcënim lindje e parakohshme, vdekja fetale intrauterine dhe ndërlikime të tjera të frikshme të shtatzënisë. Prandaj, plakja e parakohshme e placentës kërkon trajtim në departamentin e patologjisë së shtatzënisë.

Shkalla e pjekurisë së placentës është treguesi që duhet të tregohet në përfundimin e çdo ekzaminimi me ultratinguj, duke filluar nga gjysma e dytë e shtatzënisë. Cili është ky parametër, pse është kaq i rëndësishëm dhe cila është shkalla normale e pjekurisë së placentës sipas javës?

Për të filluar, placenta është një lloj organi i përkohshëm. Nevojitet vetëm gjatë 9 muajve të shtatzënisë dhe hiqet në mënyrë të sigurt nga mitra gjatë fazës së fundit të punës. Gjatë shtatzënisë, placenta mbron fëmijën nga infeksionet, ajo gjithashtu shërben si një përcjellës i lëndëve ushqyese, oksigjenit. Por me çdo muaj, dhe në tremujorin e fundit, edhe me çdo javë, "vendi i fëmijës" bëhet gjithnjë e më pak funksional, në terma të thjeshtë - po plaket. Prandaj, fëmija bëhet më pak i mbrojtur nga viruset, mund të përjetojë mungesë oksigjeni. Nëse placenta nuk i kryen mirë funksionet e saj, ultrazëri shpesh diagnostikohet si hipertrofi fetale. Kjo është kur fruti është më i vogël se sa duhet këtë periudhë... Zakonisht koka nuk mbetet pas në zhvillim, dhe perimetri i barkut është i vogël, domethënë foshnja është e hollë.

Sigurisht, fakti që vendi i një fëmije po plaket është një fenomen normal, por gjithçka ka kohën e vet. Pra, shkalla e pjekurisë së placentës 3 është normale për një shtatzëni të plotë ose madje edhe pas periudhës. Por nëse një shifër e tillë shfaqet si rezultat i një skanimi me ultratinguj tek një grua në fillim të tremujorit të tretë, mjekët zakonisht rekomandojnë trajtimin në një spital me përdorimin e ilaçeve që synojnë uljen e tonit të mitrës (në mënyrë që ushqyesit të munden më shumë shkoni lehtë tek fëmija), duke përmirësuar qarkullimin e gjakut. Nënat këshillohen të marrin më shumë ajër të pastër - kjo është parandalimi më i mirë i hipoksisë fetale intrauterine. Pjekuria e placentës 0-1-2, si dhe fazat e tyre të ndërmjetme, zakonisht nuk shkaktojnë shqetësim tek mjekët. Nëse placenta plaket me shpejtësi, atëherë mund të konkludojmë se trupi i nënës ka hasur infeksione më shumë se një herë gjatë shtatzënisë, dhe ndoshta mami e ardhshme Ka zakone të këqija, për shembull, pi duhan ose pi alkool. Ekzistojnë norma në të cilat mjekët mbështeten kur përcaktojnë nëse një shtatzëni po vazhdon normalisht.

Pra, shkalla e pjekurisë së placentës në 31-32-33-34 javë duhet të jetë 0 ose 1. Në këtë rast, me siguri mund të themi se foshnja nuk është në rrezik. Mbi të gjitha, pikërisht nga ky tregues varet në një masë më të madhe zhvillimi i fëmijës. Shkalla e pjekurisë së placentës në 35-36-37 javë mund të jetë normale për shkallën e dytë. Placenta mund të bëhet më e hollë në disa vende, e mbuluar me depozita gëlqereje, por kjo nuk e ndalon atë të funksionojë në mënyrë të kënaqshme. Pjekuria e placentës në 38 javë shpesh arrin shkallën e tretë. Në këtë kohë, mjekët veçanërisht monitorojnë me kujdes mirëqenien e foshnjës. Mami i nënshtrohet ultrazërit të mitrës, CTG, në çdo takim që ata dëgjojnë rrahjet e zemrës së foshnjës. Mbi të gjitha, është shkelja e tij që dëshmon probleme serioze, ndërsa shkalla e pjekurisë së placentës është, në fakt, vetëm numra.

30.10.2019 17:53:00 A është me të vërtetë ushqimi i shpejtë i rrezikshëm për shëndetin? Ushqimi i shpejtë konsiderohet jo i shëndetshëm, i yndyrshëm dhe i varfër me vitamina. Ne pamë nëse ushqimi i shpejtë është vërtet aq i keq sa reputacioni i tij dhe pse konsiderohet i rrezikshëm për shëndetin.
29.10.2019 17:53:00 Si t’i ktheni hormonet femërore përsëri në ekuilibër pa ilaçe? Estrogjenet ndikojnë jo vetëm në trupin tonë por edhe në shpirtin tonë. Vetëm kur nivelet e hormoneve janë të ekuilibruara në mënyrë optimale, ndihemi të shëndetshëm dhe të lumtur. Terapia natyrale e hormoneve mund të ndihmojë në kthimin e hormoneve në ekuilibër.
29.10.2019 17:12:00 Si të humbni peshë gjatë menopauzës: këshilla të ekspertëve Ajo që dikur ishte e vështirë duket pothuajse e pamundur për shumë gra mbi 45 vjeç: humbja e peshës gjatë menopauzës. Bilanci hormonal ndryshon, bota emocionale kthehet përmbys dhe pesha është shumë shqetësuese. Eksperti i të ushqyerit, Dr. Anthony Danz është i specializuar në këtë temë dhe është i lumtur të ndajë informacione mbi ato që kanë rëndësi për gratë në moshën e mesme.

27.10.2019 11:32:00

Placenta quhet një organ i përkohshëm embrional, për shkak të të cilit kryhet lidhja e fëmijës së palindur me trupin e nënës. Ana e nënës e placentës përballet me murin e mitrës dhe kërthiza largohet nga fetusi, me ndihmën e së cilës fëmija i palindur merr të gjitha substancat e nevojshme nga trupi i nënës përmes kërthizës. Gjatë gjithë shtatzënisë, placenta mbron fetusin nga infeksionet, shpërndan substancat e nevojshme, oksigjenin dhe largon produktet e kalbjes.

Vendi i foshnjës fillon formimin e tij pas implantimit të embrionit, dhe nga 12-16 javë placenta tashmë po përballet plotësisht me funksionet e saj, dhe pas lindjes, trupi e refuzon atë së bashku me membranat e frutave. Kursi i shtatzënisë varet nga gjendja e këtij organi, prandaj, për të vlerësuar efektivitetin e kompleksit të placentës, merret parasysh shkalla e pjekurisë së placentës.

Pjekuria e placentës nga java

Ashtu si çdo organ i trupit të njeriut, ai zhvillohet, shumicën e kohës rritet vazhdimisht, bëhet më i trashë, numri i enëve të tij rritet në mënyrë sistematike në mënyrë që të sigurojë aktivitetin jetësor të fetusit në rritje. Në një fazë të caktuar, procesi i rritjes së placentës ndalet, dhe ajo fillon të plaket. Kalciumi depozitohet në strukturat e organit, vetë placenta bëhet më e dendur, gjë që e pengon atë të kryejë plotësisht funksionet e tij. Ky është një proces normal, por plakja e hershme e placentës është një patologji që mund të zbulohet me ultratinguj.

Në një rrjedhë normale, të pakomplikuar të shtatzënisë, ekzistojnë 4 faza të pjekurisë së placentës, ato duken si më poshtë:

0 faza e pjekurisë së placentës ... Në këtë fazë, placenta është e njëtrajtshme dhe homogjene në strukturë, dhe është akoma e aftë të zhvillohet. Normalisht, vendi i foshnjës mbetet në këtë mënyrë deri në javën e 30-të të shtatzënisë;
1 fazë e pjekurisë së placentës ... Në gratë e shëndetshme, kalimi nga faza zero në fazën e parë është i mundur nga 27 në 34 javë, por më shpesh ndodh nga 30 në 34 javë të shtatzënisë. Struktura e placentës në këtë fazë ka një sasi të caktuar të vulave (përfshirje ekogjenike), praktikisht nuk ka depozita të kalciumit.
2 faza e pjekurisë së placentës ... Depresionet gjenden në pjesën koriale të placentës ngjitur me fetusin; struktura e tij ka shumë përfshirje të vogla eko-pozitive dhe depozita të dukshme të kalciumit. Nëse, sipas rezultateve të një ultratinguj të një gruaje shtatzënë në një periudhë prej 34-39 javësh, është dorëzuar shkalla e 2-të e pjekurisë së placentës, atëherë kjo konsiderohet një variant i normës.
3 faza e pjekurisë së placentës ... Në këtë fazë, funksionimi i organit zvogëlohet. Deri në 37 javë, ose midis 35 dhe 39 javë, faza e tretë tregon shtatzëninë e plotë dhe gatishmërinë për lindjen e fëmijës. Fillon plakja natyrore e placentës, tiparet karakteristike të së cilës janë thellësia e valëve që arrijnë në shtresën bazale. Akumulimet e kripërave të kalciumit bashkohen dhe formojnë njolla të parregullta.

Shkalla e tretë e pjekurisë vendi i fëmijëve mund te zhvillohen me heret data e duhur, në këtë rast, ekziston një gjasë e lartë e lindjes së parakohshme dhe mungesës së oksigjenit fetal. Këto kushte nuk janë të përshtatshme për trajtim, por zgjidhen vetëm me ndihmën e lindjes. Ndonjëherë terapia, e cila ka për qëllim rritjen e fluksit të gjakut në enë, ndihmon në zgjatjen e zhvillimit intrauterin të fetusit për disa javë.

Cila është pjekuria normale e placentës?

Shkalla e pjekjes së placentës përcaktohet nga plakja e saj. Ky proces mund të vazhdojë normalisht, por nën ndikimin e disa faktorëve, maturimi i përshpejtuar ose plakja e placentës është e mundur, gjë që ka një efekt jashtëzakonisht negativ në rrjedhën e shtatzënisë.

Me zhvillimin normal të shtatzënisë në një grua të shëndetshme, pjekuria normale e placentës korrespondon me periudhën e shtatzënisë. Shkalla zero mund të vërehet deri në 30 javë, e para nga 28 në 34, e dyta nga 34 në 38 dhe e treta nga 37 javë deri në lindje. Nëse placenta e shkallës së pjekurisë 0 është në gjendje t'i sigurojë fetusit gjithçka që është e nevojshme për një kohë të gjatë, atëherë placenta, e cila ka arritur 3 shkallët, ka burime të kufizuara pune.

Pjekuria e placentës përcaktohet nga ekzaminimi me ultratinguj në faza të ndryshme të shtatzënisë. Në shtatzënia normale, duke vazhduar pa ndërlikime, 2-3 ekzaminime të tilla janë të mjaftueshme. Mjeku vëzhgon se si ndryshojnë kufijtë midis placentës dhe mitrës, dendësia e saj ekografike, trashësia dhe depozitat e kalciumit. Nëse në fillim të shtatzënisë placenta rritet dhe trashet, atëherë në fund të saj ka një rënie të lehtë të parametrave të saj.

A është i rrezikshëm devijimi nga norma dhe çfarë duhet të bëhet në raste të tilla?

Plakja e placentës është një proces i natyrshëm dhe i pakthyeshëm, por në disa raste zhvillohet para kohe, gjë që tregon një patologji serioze dhe kërkon një monitorim të kujdesshëm. Mjekët e konsiderojnë pjekurinë e placentës të përshpejtuar nëse shkalla e pjekurisë në 32 javë të shtatzënisë tejkalon të dytën, ose të tretën para 36 javësh.

Arsyet e devijimeve nga norma janë faktorët e mëposhtëm:

një histori e lindjes së vështirë dhe abortit, e cila çoi në një shkelje të strukturës së mureve të mitrës;
semundje kronike organet e brendshme gratë;
sëmundjet infektive të sistemit riprodhues;
e rëndë, ose gestosis;
edhe ajo;

Si rregull, maturimi i parakohshëm i placentës zhvillohet në mënyrë asimptomatike dhe nuk ndikon në asnjë mënyrë në mirëqenien e gruas. Në fazat e hershme, kjo çon në abort ose keqformime të fetusit; në mes të shtatzënisë, hipoksia ose uria e oksigjenit është e mundur tek fëmija i palindur, gjë që çon në dëmtimin e sistemit nervor qendror.

Për të vendosur diagnozën, përveç ekzaminimit me ultratinguj, kryhet dopplerometri dhe kardiotokografi fetale. Masat mjekësore përshkruhen vetëm kur vërtetohet fakti i vuajtjes fetale. Nëse vonesa e zhvillimit të fëmijës tejkalon 2 javë, atëherë gruaja rekomandohet të trajtohet në një spital, në raste të rënda, kryhet një prerje cezariane.

Kur vërteton faktin e pjekjes së parakohshme të placentës, nëna e ardhshme dërgohet në një spital për të mbajtur shtatzëninë dhe për të kryer masa terapeutike. Para së gjithash, caktimi i trajtimit do të varet nga arsyet që shkaktuan zhvillimin e patologjisë:

në sëmundjet infektive kryhet terapi antibiotike;
trajtimi rregullohet semundje kronike;
përshkruhen vitamina dhe ilaçe që rrisin rrjedhën e gjakut uteroplacental;
rekomandohet refuzimi i plotë i zakoneve të këqija.

Terapia ka për qëllim ruajtjen e shtatzënisë deri në afatin minimal të pranueshëm të lindjes. Fatkeqësisht, nuk ka asnjë metodë për rinovimin e placentës, dhe barnat si courantil, actovegin dhe pentoxifylline nuk kanë efekt të provuar terapeutik në këtë organ.

Në çështjen e mbajtjes së sigurt të një shtatzënie dhe zgjidhjen e problemeve shëndetësore, nënat e ardhshme duhet të mbështeten vetëm në përvojën e një mjeku dhe të ndjekin të gjitha recetat e tij, kjo do t'i ndihmojë ata të lindin dhe të lindin një fëmijë të shëndetshëm.

Shkalla e pjekurisë së placentës është një tregues që përcaktohet në një ekzaminim me ultratinguj të një gruaje shtatzënë. Kuptohet si ato ndryshime të dukshme në ultratinguj që ndodhin në placentë gjatë shtatzënisë.

Placenta është një organ i përkohshëm që kërkon vetëm 9 muaj për zhvillimin e fetusit, dhe pastaj refuzohet pasi të lindë foshnja. Rëndësia e placentës për foshnjën nuk mund të nënvlerësohet, ajo zëvendëson mushkëritë, veshkat, traktin gastrointestinal, duke siguruar oksigjen, lëndë ushqyese, duke hequr substanca të dëmshme. Përveç kësaj, placenta sekreton hormone që ruajnë shtatzëninë.

Çfarë do të thotë shkalla e pjekurisë së placentës?

Gjatë shtatzënisë, placenta gradualisht trashet, enët e saj rriten, në një fazë të caktuar ajo ndalet së rrituri dhe fillon të plaket. Kalciumi fillon të depozitohet në të, vetë struktura e tij bëhet më e dendur dhe kjo mund të shihet gjatë një ekzaminimi me ultratinguj.

Çfarë do të thotë maturimi i placentës për progresin e shtatzënisë? Sa më i lartë treguesi, aq më pak funksionalitet ka organi embrional i një gruaje. Kjo është, nëse ky tregues është në 0, kjo do të thotë se ai është i aftë të rritet më tej dhe, në parim, mund të plotësojë nevojat e një fëmije në rritje për një kohë shumë të gjatë. Dhe nëse placenta është e shkallës 3, atëherë ajo ka rezerva të kufizuara, pasi shtatzënia duhet të përfundojë së shpejti. Sidoqoftë, nëse një gjendje e tillë e moshës zbulohet në faza mjaft të hershme të shtatzënisë, foshnja mund të mos ketë ushqyes dhe oksigjen të mjaftueshëm për zhvillim të plotë, ekziston rreziku i hipoksisë intrauterine.

Pse është i rrezikshëm pjekja e parakohshme e placentës?

Një placentë e moshuar mund të mos jetë në gjendje ta furnizojë foshnjën me oksigjen dhe lëndë ushqyese të mjaftueshme, si rezultat i së cilës mund të ketë ngadalësim të rritjes fetale intrauterine, kequshqyerje, lindjen e një fëmije me peshë të ulët dhe, natyrisht, gjëja më e rrezikshme është hipoksi intrauterine (foshnja mbyt në bark, kjo mund ta çojë atë në vdekje).

Si përcaktohet shkalla e pjekurisë së placentës?

Mund të përcaktohet nga të dhënat e një ekzaminimi me ultratinguj, dhe pas lindjes së një fëmije nga rezultati i një ekzaminimi histologjik. Ndërsa placenta piqet, ndodhin ndryshime strukturore, të cilat mjeku i sheh me ndihmën e ultrazërit. Shfaqja e kufirit midis placentës dhe ndryshimeve të mitrës, trashësia e saj dhe ndryshimi i dendësisë ekografike, aftësia për të reflektuar ultrazërit, shfaqen depozitat e kalciumit, të dukshme në ultratinguj në formën e përfshirjeve të vogla të bardha. Trashësia e placentës është e ndërlidhur, në fillim rritet dhe trashet, dhe në fund të shtatzënisë ka një rënie të lehtë të trashësisë.

Sa shkallë të pjekurisë së placentës dallojnë mjekët?

Ka gjithsej katër pozicione, ato zakonisht shpërndahen sipas javës si më poshtë:

Shkalla zero

Shkalla zero është vërejtur deri në 30 javë të shtatzënisë, por mjaft shpesh për më shumë mandat i hershëm mjekët shkruajnë në përfundim "shkalla e pjekurisë së placentës 0-1". Ndryshimet që filluan herët lindin nën ndikimin e faktorëve të jashtëm, për shembull, nëse nëna e ardhshme merr ftohje ose pi duhan.

Pse po ndodh kjo? Në kushte të tilla, placenta është e detyruar të punojë shumë aktivisht, duke mbrojtur foshnjën, dhe natyrisht, për shkak të kësaj, ajo është e detyruar të zhvillohet më shpejt.

Çfarë duhet për të ngadalësuar këtë proces në mënyrë që placenta "të zgjasë deri në fund"? Rightshtë e drejtë, është e nevojshme që të krijohen kushte të mira për foshnjën, dhe gjithçka të mjaftonte, nëna nuk duhet të sëmuret, të vijë në kontakt me substanca të dëmshme dhe duhet të ushqehet mirë.

Shkalla e parë

Në 30 javë të shtatzënisë, placenta ndalet në rritje dhe indet e saj fillojnë të trashen, kjo do të vazhdojë deri në 34 javë. Nëse tashmë në 32 - 33 javë, në ultrazërit e dytë të shqyrtimit, do të gjeni një normë të rritur: 1-2 ose 2, atëherë, ka shumë të ngjarë, ata do të ofrohen për t'iu nënshtruar trajtimit. Përcaktoni ilaçe që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në placentë, përshkruajnë vitamina, pushim dhe ushqim të mirë.

Shkalla e dytë

Ky tregues normalisht varion nga 35 deri në 39 javë. Ajo i përballon mirë funksionet e saj dhe i siguron fëmijës gjithçka që i nevojitet. Në këtë kohë, një placentë e tillë është plotësisht normale dhe trajtimi nuk është i nevojshëm. Ndërsa zhvillohet shtatzënia, treguesi duhet të rritet, gjëja më e rëndësishme është që kjo të mos ndodhë para kohe. Por edhe nëse tashmë në 37-38 javë të dhënat kanë arritur 2-3 gradë, nuk ia vlen të shqetësohesh, ky është afati i shtatzënisë së plotë dhe nuk ka asgjë të tmerrshme në këtë, kjo është norma.

Shkalla e tretë

Para lindjes, si rregull, mitra arrin nivelin e dytë apo edhe të tretë. Nëse placenta është funksionalisht e mirë, fëmija nuk përjeton hipoksi, shkalla e tretë nuk duhet t'ju trembë, kjo është normale. Sidoqoftë, nëse ka hipoksi, lindja e fëmijës mund të vendosë të kryejë një mënyrë operative.

Mos harroni, rezultatet e një skanimi me ultratinguj gjatë shtatzënisë mund të tregojnë një maturim të parakohshëm të placentës, por nuk është akoma një fakt që ka domosdoshmërisht insuficiencë placentare. Sqaron funksionalitetin e placentës dhe gjendjen e CTG të fëmijës të fetusit. Mjeku i tij përshkruan në rastet kur ka ndonjë dyshim.

Placenta është një organ i veçantë që fillon dhe rritet në zgavrën e mitrës gjatë shtatzënisë, detyra kryesore e së cilës është lidhja e saktë e sistemeve të furnizimit me gjak të fetusit dhe materies. Në trupin e placentës, kryhen procese biokimike që janë përgjegjëse për zhvillimin normal të shtatzënisë, për prodhimin e hormoneve speciale që sigurojnë fetusin me oksigjen, si dhe e mbrojnë atë nga ndikimi faktorët e dëmshëm... Pas lindjes së fëmijës, vendi i foshnjës vdes dhe ndahet 30-50 minuta pas lindjes.

Pjekuria e placentës në faza të ndryshme të shtatzënisë

Si çdo organ, placenta ka "moshën" e vet, domethënë, ajo lind, zhvillohet dhe piqet, dhe pastaj plaket dhe pas lindjes - vdes. Ky është një proces normal fiziologjik, megjithatë, maturimi i hershëm, i parakohshëm ose plakja e placentës përbën një kërcënim për shëndetin dhe jetën e foshnjës.

Aktualisht, në praktikën obstetrike dhe gjinekologjike, diferencohen katër faza të maturimit të placentës, dhe secila prej tyre normalisht korrespondon me një periudhë të caktuar të shtatzënisë.

Sidoqoftë, ekzistojnë të ashtuquajturat faza kalimtare, kur mund të shfaqen shenja të shkallëve ngjitur të pjekurisë, e cila shoqërohet me ritme të ndryshme të zhvillimit të fetusit dhe placentës, e cila kryhet nga zonat e tij margjinale në qendër.

0 - shkalla zero e pjekurisë (sipas klasifikimit të Grannum P.A. 1979) mund të diagnostikohet deri në javën e 30-të;
0 - Shkalla I (periudha e tranzicionit) është tipike për 29, 30 javë;
I - shkalla e parë e pjekurisë vërehet në 30 - 32 javë;
I - II (periudha kalimtare) diagnostikohet në 32 - 34 javë;
II - shkalla e dytë e pjekurisë korrespondon me 34 - 40 javë;
II - III (periudha e tranzicionit) mund të zgjasë nga 35 në 40;
III - shkalla e tretë e pjekurisë diagnostikohet në 37 - 38 javë deri në 40.

Me rrjedhën e duhur të shtatzënisë, rritja e placentës përfundon me 36 - 37 javë. Pas kësaj, trashësia e trupit të sediljes së fëmijës zvogëlohet ose nuk ndryshon më. Metoda ultratinguj e hetimit (ultrazërit) ju lejon të përcaktoni trashësinë e vendit të fëmijës dhe shkallën e zhvillimit të saj, e cila lidhet drejtpërdrejt me gjendjen e membranës korionike (membrana korionike që rrethon fetusin dhe rreshton sipërfaqen e fetusit të placentës ), parenkima (membrana fetale e jashtme fetale e embrionit) dhe shtresa bazale (mukoza e indit lidhës të mitrës).

Ndryshimet në strukturën e placentës në faza të ndryshme të shtatzënisë

Në 0 gradë të zhvillimit të placentës, struktura e saj është homogjene. Kori është i sheshtë dhe i butë, pa tundje. Shtresa bazale nuk zbulohet.

Nëse shkalla zero e pjekurisë ndryshon para se të arrijë javën e 27-të për shkallën I, kjo tregon zhvillimin e parakohshëm të placentës. Si rregull, kjo gjendje ndodh kur ka faktorë negativë: sëmundjet virale të tilla si rubeola, dhenve, shtatzënia, pirja e duhanit, alkooli dhe përdorimi i drogës.

Gjatë shkallës së 1-të Në pjekuri, rritja e placentës ndalet, dhe trupi i substancës placentare bëhet më i trashë, dhe zona individuale hiperechoike mund të gjenden në të, të dukshme qartë në ultratinguj, pllaka korionike bëhet e pabarabartë. Nëse në këtë kohë mjeku vendos shkallën II të pjekurisë, kjo mund të jetë një shenjë e çrregullimeve të mundshme të zhvillimit. Në këtë rast, kërkohet të merren ilaçe që aktivizojnë rrjedhën e gjakut në enët e vendit të fëmijës.

Në shkallën e pjekurisë II (35–39 javë) gjatë ultrazërit, vërehen përfshirje të vogla të shumta eko-pozitive, vrazhdësia e pllakës korionike rritet, por depresionet e saj nuk arrijnë shtresën bazale. Në vetë shtresën bazale, ka zona të vogla ekogjenike të vendosura në mënyrë lineare (e ashtuquajtura "vija me pika" bazale). Kjo fazë e shtatzënisë është më e qeta dhe e qëndrueshme. Dhe edhe nëse në mes të kësaj periudhe shkalla III e pjekurisë përcaktohet në një grua shtatzënë, kjo jo shpesh bëhet shkak për alarm.

Shkalla III zakonisht vërehet në 37-38 javë, kur placenta arrin fazën përfundimtare të zhvillimit të saj dhe korrespondon me periudhën e shtatzënisë normale të plotë. Kjo periudhë karakterizohet nga plakja biologjike e placentës, struktura e së cilës bëhet lobare dhe depresionet e membranës korionike arrijnë në shtresën bazale. Kjo fazë kërkon një analizë të hollësishme të çdo mospërputhje të vërejtur në trupin e placentës, pasi që edhe devijimet e vogla nga zhvillimi normal mund të jenë shenja të komplikimeve kërcënuese. Nëse diagnoza në shkallën III të zhvillimit tregon hipoksi fetale, atëherë rekomandohet shpesh menaxhimi i punës, me përdorimin e ndërhyrjes kirurgjikale (prerja cezariane).

Plakja e parakohshme e placentës

Plakja e parakohshme e placentës shënohet në rastet kur shkalla II manifestohet më herët se 32 javë, dhe III - më herët se 36 javë. Kjo nuk është ende dëshmi e patologjisë së shtatzënisë, por kërkon monitorim të detyrueshëm të lëvizjes së gjakut në enët e mitrës dhe vendin e fëmijës.

Në rastin e maturimit të parakohshëm të vendit të fëmijës, një proteinë e veçantë vendoset në villi, e cila lirohet nga gjaku që qarkullon midis tyre dhe parandalon pjesëmarrjen e tyre në proceset metabolike të rrjedhjeve të mitrës dhe placentës. Në këtë fazë, deri në fund të 39-40 javëve, regjistrohet një rënie në trashësinë e membranës placentare nga 25 në 6 mikronë. Ndryshimet distrofike vërehen në indet e placentës, kripërat e gëlqeres vendosen në zona të caktuara.

Nëse shkalla e pjekurisë nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë, për shembull, kur duhet të jetë unë sipas javëve të shtatzënisë, por thuhet II, ose shkalla III gjendet në 33 javë, atëherë lind një pyetje e natyrshme: Çfarë është rreziku?

Placenta, si një nga lidhjet më të rëndësishme në një sistem të vetëm biologjik që bashkon fetusin, kordonin e kërthizës dhe trupin e nënës, punon për shumë probleme të jetës:

Siguron oksigjen në qelizat e indeve fetale dhe largon dioksidin e karbonit nga gjaku;
U jep lëndë ushqyese qelizave dhe largon produktet metabolike;
Isshtë një pengesë dhe një filtër që mbron embrionin nga efektet negative të substancave të dëmshme që hyjnë në trupin e nënës: ilaçe, toksina, baktere;
Prodhon hormone të nevojshme për zhvillimin e duhur të shtatzënisë.

Prandaj, plakja e parakohshme ose vdekja nga pjesët e ulëses së fëmijës ndikon negativisht në këto funksione. Përkeqësimi i rrjedhës së gjakut në enët e sistemit mitër-placentë kur pjekuria e placentës nuk korrespondon me javët e përcaktuara të shtatzënisë, është e rrezikshme të zhvilloni pamjaftueshmëri të placentës, duke çuar në hipoksi dhe kequshqyerje fetale, dhe në rastin më të keq, vdekja intrauterine.

Shkaqet e plakjes së parakohshme të placentës.

Arsyet më të zakonshme janë:

Nikotina, alkooli dhe ilaçet që helmojnë qelizat e vendit të fëmijës.
Diabeti mellitus, sëmundja e tiroides.
Hipertensioni në një grua shtatzënë.
Toksikoza e vonë (gestoza).
Rhesus negativ gjaku nënë.
Prezantimi dhe shkëputja e hershme e placentës.
Shtatzënitë e shumëfishta.
Çrregullimet endokrine.
Shtatzënitë e shumëfishta.
Infeksionet intrauterine.

Maturimi i vonë i placentës, shkaqet dhe pasojat

Një diagnozë e tillë në praktikën e shtatzënisë dhe lindjes është më pak e zakonshme sesa përkufizimi i pjekjes së parakohshme të placentës. Arsyet kryesore për këtë status të një vendi të fëmijës janë:

diabeti mellitus primar dhe sekondar në një grua shtatzënë;
faktor negativ Rh, që çon në konflikt Rh;
sëmundjet kronike të nënës së ardhshme;
pirja e duhanit gjatë shtatzënisë;
konsumi i alkoolit;
keqformimet e fetusit.

Me një vonesë në zhvillimin e placentës dhe maturimin e saj të vonë, mund të themi se ajo nuk i përmbush funksionet e saj të detyrueshme - duke siguruar foshnjën me oksigjen dhe lëndë ushqyese të nevojshme për zhvillimin e saj të duhur. Përveç kësaj, dioksidi i karbonit dhe produktet metabolike mbahen në fetus, gjë që kontribuon në dehjen e tij dhe çon në vonesa të zhvillimit.

Prognoza me një diagnozë të vendosur të "maturimit të vonë të placentës" në shumicën e rasteve është e pafavorshme pa u kualifikuar trajtim mjekësor në një ambient spitalor. Përndryshe, ekziston një rrezik i lartë i lindjes së foshnjës dhe zhvillimi i vonesës mendore në fetus.

Kështu, maturimi i placentës, zhvillimi, plakja dhe vdekja e tij janë procese natyrore, por sindroma e plakjes së parakohshme dhe maturimit të vonë kërkon vëmendje të veçantë. Metodat moderne studimet e rrjedhjes së gjakut në sistemin fetus-placentar kanë treguar se një analizë e zgjeruar e qarkullimit të tij lejon që mjeku që merr pjesë të kryejë një diagnozë të saktë.

Dhe kjo bën të mundur përshkrimin e trajtimit më efektiv, duke zgjedhur taktikat optimale të menaxhimit të shtatzënisë dhe obstetrikës, në mënyrë që të arrihet përfundimi i tyre i favorshëm dhe lindja e një fëmije të shëndetshëm.