Karakteristikat e sistemit të tretjes së fëmijëve. Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të sistemit të tretjes tek fëmijët e vegjël Formimi i traktit gastrointestinal tek fëmijët

Organet e tretjes përfshijnë gojën, ezofagun, stomakun dhe zorrët. Pankreasi dhe mëlçia janë të përfshira në tretje. Organet e tretjes vendosen në 4 javët e para të periudhës prenatale, deri në javën e 8 të shtatzënisë, të gjitha pjesët e sistemit të tretjes përcaktohen. Fetusi fillon të gëlltisë lëngun amniotik në javën e 16-20 të shtatzënisë. Proceset e tretjes ndodhin në zorrët e fetusit, ku formohet një akumulim i feces origjinale - mekonium.

VEÇORITË E ZAGËRËS SË GOJËS

Funksioni kryesor i zgavrës me gojë të foshnjës pas lindjes është të sigurojë aktin e thithjes. Këto veçori janë: madhësia e vogël e zgavrës së gojës, gjuha e madhe, muskulatura e zhvilluar mirë e buzëve dhe muskujt përtypës, palosje tërthore në mukozën e buzëve, trashje në formë rul të mishrave të dhëmbëve, ka gunga yndyre (Bisha's gunga) në faqe, të cilat i japin elasticitet faqeve.

Gjëndrat e pështymës tek fëmijët nuk janë zhvilluar mjaftueshëm pas lindjes; pak pështymë lëshohet në 3 muajt e parë. Zhvillimi i gjëndrave të pështymës përfundon në moshën 3 muajshe.

TIPARET E EZOFAGUT

Ezofag tek fëmijët mosha e hershme ka formë fusiforme, është e ngushtë dhe e shkurtër. Në një të porsalindur, gjatësia e saj është vetëm 10 cm, tek fëmijët në moshën 1 vjeç - 12 cm, në 10 vjeç - 18 cm. Gjerësia e saj është, përkatësisht, në moshën 7 vjeç - 8 mm, në 12 vjeç - 15 mm.

Nuk ka gjëndra në mukozën e ezofagut. Ka mure të holla, zhvillim të dobët të muskujve dhe indeve elastike dhe furnizohet mirë me gjak. Hyrja në ezofag është e lartë. Ai nuk ka shtrëngime fiziologjike.

TIPARET E STOMAKUT

Në foshnjëri, stomaku është horizontal. Me rritjen dhe zhvillimin e fëmijës, gjatë periudhës kur fëmija fillon të ecë, stomaku gradualisht merr një pozicion të drejtë dhe në moshën 7-10 vjeç vendoset njësoj si tek të rriturit. Kapaciteti i stomakut rritet gradualisht: në lindje është 7 ml, në 10 ditë - 80 ml, në vit - 250 ml, në 3 vjeç - 400-500 ml, në 10 vjeç - 1500 ml.

V = 30 ml + 30? n,

ku n është mosha në muaj.

E veçanta e stomakut tek fëmijët është zhvillimi i dobët i fundusit të tij dhe muskul unazor kardiak në sfondin e zhvillimit të mirë të rajonit pilorik. Kjo kontribuon në regurgitim të shpeshtë tek foshnja, veçanërisht nëse ajri hyn në stomak gjatë thithjes.

Mukoza e stomakut është relativisht e trashë; në këtë sfond, ka një zhvillim të dobët të gjëndrave të stomakut. Ndërsa fëmija rritet, gjëndrat aktive të mukozës së stomakut formohen dhe zmadhohen 25 herë, si në një gjendje të rritur. Në lidhje me këto veçori, aparati sekretues tek fëmijët e vitit të parë të jetës është i pamjaftueshëm i zhvilluar. Përbërja e lëngut gastrik tek fëmijët është e ngjashme me atë të të rriturve, por aktiviteti i tij acidik dhe enzimatik është shumë më i ulët. Aktiviteti pengues i lëngut gastrik është i ulët.

Enzima kryesore aktive e lëngut gastrik është mullëza (labenzima), e cila siguron fazën e parë të tretjes - gjizën e qumështit.

Shumë pak lipazë sekretohet në stomakun e një foshnjeje. Kjo mungesë kompensohet nga prania e lipazës në qumështin e gjirit, si dhe në lëngun pankreatik të foshnjës. Nëse foshnja merr qumësht lope, yndyrnat në stomak nuk shpërbëhen.

Thithja në stomak është e parëndësishme dhe ka të bëjë me substanca të tilla si kripërat, uji, glukoza dhe produktet e zbërthimit të proteinave absorbohen vetëm pjesërisht. Koha e evakuimit të ushqimit nga stomaku varet nga lloji i të ushqyerit. Qumështi i njeriut mbahet në stomak për 2-3 orë.

TIPARET E PANKREASIT

Pankreasi nuk ka madhësive të mëdha... Në një të porsalindur, gjatësia e tij është 5-6 cm, dhe në moshën 10 vjeç, ajo trefishohet. Pankreasi ndodhet thellë në zgavrën e barkut në nivelin e vertebrës X torakale; në një moshë më të madhe ndodhet në nivelin e vertebrës I lumbare. Rritja intensive e tij ndodh deri në moshën 14 vjeçare.

Madhësia e pankreasit tek fëmijët në vitin e parë të jetës (cm):

1) i porsalindur - 6.0? 1.3? 0,5;

2) 5 muaj - 7.0? 1.5? 0,8;

3) 1 vit - 9.5? 2.0? 1.0.

Pankreasi furnizohet në mënyrë të pasur me enë gjaku. Kapsula e saj është më pak e dendur se tek të rriturit dhe përbëhet nga struktura fibroze të imta. Kanalet e tij ekskretuese janë të gjera, gjë që siguron kullim të mirë.

Pankreasi i fëmijës ka funksione ekzokrine dhe intrasekretore. Ai prodhon lëng pankreatik, i cili përbëhet nga albumina, globulina, elementë gjurmë dhe elektrolite, enzima të nevojshme për tretjen e ushqimit. Enzimat përfshijnë enzimat proteolitike: tripsinën, kimotripsinën, elastazën, si dhe enzimat lipolitike dhe enzimat amilolitike. Rregullimi i pankreasit sigurohet nga sekretina, e cila stimulon ndarjen e pjesës së lëngshme të lëngut pankreatik dhe pankreosimina, e cila rrit sekretimin e enzimave së bashku me substanca të tjera të ngjashme me hormonet që prodhohen nga mukoza e duodenit dhe të vogla. zorrët.

Funksioni intrasekretor i pankreasit kryhet për shkak të sintezës së hormoneve përgjegjëse për rregullimin e metabolizmit të karbohidrateve dhe yndyrave.

MELLICI

Mëlçia e të porsalindurit është organi më i madh, që zë 1/3 e vëllimit të zgavrës së barkut. Në 11 muaj, masa e saj dyfishohet, me 2-3 vjet trefishohet, me 8 vjet rritet 5 herë, me 16-17 vjet masa e mëlçisë - 10 herë.

Mëlçia kryen funksionet e mëposhtme:

1) prodhon biliare, e cila është e përfshirë në tretjen e zorrëve;

2) stimulon lëvizshmërinë e zorrëve për shkak të veprimit të biliare;

3) depoziton lëndë ushqyese;

4) kryen një funksion pengues;

5) merr pjesë në metabolizmin, duke përfshirë transformimin e vitaminave A, D, C, B 12, K;

6) në periudhën prenatale është një organ hematopoietik.

Pas lindjes, ndodh formimi i mëtejshëm i lobulave të mëlçisë. Aftësitë funksionale të mëlçisë tek fëmijët e vegjël janë të ulëta: tek të sapolindurit, metabolizmi i bilirubinës indirekte nuk kryhet plotësisht.

TIPARET E FSHIKËS SË TËmthit

Fshikëza e tëmthit ndodhet nën lobin e djathtë të mëlçisë dhe ka një formë fusiforme, gjatësia e saj arrin 3 cm. Ajo merr një formë tipike dardhe pas 7 muajsh, nga 2 vjet arrin buzën e mëlçisë.

Funksioni kryesor i fshikëzës së tëmthit është grumbullimi dhe sekretimi i biliare hepatike. Përbërja e biliare e një fëmije ndryshon nga ajo e një të rrituri. Ai përmban pak acide biliare, kolesterol, kripëra, shumë ujë, mucinë, pigmente. Në periudhën neonatale, biliare është e pasur me ure. Në biliare të fëmijës, acidi glikokolik mbizotëron dhe rrit efektin baktericid të biliare, dhe gjithashtu përshpejton ndarjen e lëngut pankreatik. Bile emulsifikon yndyrnat, shkrin acidet yndyrore, përmirëson peristaltikën.

Me moshën, madhësia e fshikëzës së tëmthit rritet, biliare e një përbërje të ndryshme fillon të sekretohet sesa tek fëmijët. mosha më e re... Gjatësia e kanalit të përbashkët biliar rritet me moshën.

Madhësia e fshikëzës së tëmthit tek fëmijët (Chapova O.I., 2005):

1) i porsalindur - 3.5? 1.0? 0,68 cm;

2) 1 vit - 5.0? 1.6? 1,0 cm;

3) 5 vjet - 7.0? 1.8? 1,2 cm;

4) 12 vjeç - 7.7? 3.7? 1.5 cm.

TIPARET E ZORRËS SË VOGËL

Zorrët e fëmijëve janë relativisht më të gjata se ato të të rriturve.

Raporti i gjatësisë së zorrëve të vogla me gjatësinë e trupit tek një i porsalindur është 8.3: 1, në vitin e parë të jetës - 7.6: 1, në 16 vjeç - 6.6: 1.

Gjatësia e zorrëve të vogla në një fëmijë të vitit të parë të jetës është 1.2-2.8 m. Sipërfaqja e brendshme e zorrëve të vogla në javën e parë të jetës është 85 cm 2, në një të rritur - 3.3? 103 cm 2. Zona e zorrëve të vogla rritet për shkak të zhvillimit të epitelit dhe mikrovileve.

Zorra e hollë ndahet anatomikisht në 3 seksione. Seksioni i parë është duodenumi, gjatësia e të cilit tek një i porsalindur është 10 cm, tek një i rritur arrin 30 cm. Ka tre sfinkterë, funksioni kryesor i të cilëve është krijimi i një zone me presion të ulët, ku kontaktet ushqimi. me enzimat e pankreasit.

Seksionet e dyta dhe të treta përfaqësohen nga pjesa e vogël dhe ileumi. Gjatësia e zorrës së hollë është 2/5 e gjatësisë deri në këndin ileocekal, 3/5 e mbetur është ileumi.

Tretja e ushqimit, përthithja e përbërësve të tij ndodh në zorrën e hollë. Mukoza e zorrëve është e pasur me enë gjaku, epiteli i zorrës së hollë rinovohet me shpejtësi. Gjëndrat e zorrëve tek fëmijët janë më të mëdha, indet limfoide janë të shpërndara në të gjithë zorrët. Ndërsa fëmija rritet, formohen njolla të Peyer-it.

TIPARET E ZORRËS SË MADHE

Zorra e trashë ndahet në seksione të ndryshme dhe zhvillohet pas lindjes. Tek fëmijët nën 4 vjeç, zorra në ngjitje është më e gjatë se ajo zbritëse. Koloni sigmoid është relativisht i gjatë. Gradualisht, këto karakteristika zhduken. Cekum dhe apendiks janë të lëvizshëm, dhe apendiksi është shpesh atipike.

Rektumi tek fëmijët në muajt e parë të jetës është relativisht i gjatë. Tek të porsalindurit, ampula e rektumit është e pazhvilluar, indi dhjamor përreth është i zhvilluar dobët. Në moshën 2 vjeç, rektumi merr pozicionin e tij përfundimtar, i cili kontribuon në prolapsin e rektumit në fëmijërinë e hershme me sforcim, me kapsllëk të vazhdueshëm dhe tenesmus tek fëmijët e dobësuar.

Epiplooni tek fëmijët nën 5 vjeç është i shkurtër.

Prodhimi i lëngut tek fëmijët në zorrën e trashë është i vogël, por rritet ndjeshëm me acarim mekanik.

Në zorrën e trashë, uji përthithet dhe formohen feces.

TIPARET E MIKROFLORËS SË ZORRËS

Trakti gastrointestinal i fetusit është steril. Kur një fëmijë bie në kontakt me mjedisin, ai kolonizohet nga mikroflora. Mikroflora në stomak dhe duodenum është e pakët. Në zorrët e holla dhe të trasha, numri i mikrobeve rritet dhe varet nga lloji i të ushqyerit. Mikroflora kryesore është B. bifidum, rritja e të cilit stimulohet nga β-laktoza Qumështi i gjirit... Në ushqyerja artificiale Escherichia coli gram-negative kushtimisht patogjene dominon në zorrë. Flora normale e zorrëve ka dy funksione kryesore:

1) krijimi i një pengese imunologjike;

2) sinteza e vitaminave dhe enzimave.

TIPARET E GJITHJES NË FËMIJËT E VOGËL

Për fëmijët në muajt e parë të jetës, rëndësi vendimtare kanë lëndët ushqyese që vijnë me qumështin e nënës dhe që treten për shkak të substancave që përmban vetë qumështi i njeriut. Me futjen e ushqimeve plotësuese stimulohen mekanizmat e sistemeve enzimatike të fëmijës. Thithja e përbërësve të ushqimit tek fëmijët e vegjël ka karakteristikat e veta. Kazeina përzihet fillimisht në stomak nën ndikimin e mullëzit. Në zorrën e hollë, ajo fillon të shpërbëhet në aminoacide, të cilat aktivizohen dhe përthithen.

Tretja e yndyrës varet nga lloji i të ushqyerit. Yndyrnat e qumështit të lopës përmbajnë yndyrna me zinxhir të gjatë që degradohen nga lipaza pankreatike në prani të acideve yndyrore.

Thithja e yndyrës ndodh në pjesët fundore dhe të mesme të zorrëve të vogla. Ndarja e sheqerit të qumështit tek fëmijët ndodh në kufirin e epitelit të zorrëve. Qumështi i njeriut përmban? -Laktozë, qumështi i lopës përmban? -Laktozë. Në këtë drejtim, me ushqimin artificial, përbërja e karbohidrateve të ushqimit ndryshon. Vitaminat absorbohen gjithashtu në zorrën e hollë.

Në periudhën embrionale, gjëja kryesore është ushqimi histiotrofik i embrionit (sekretimi i mukozës së mitrës, materiali i fshikëzës së verdhë veze).

Nga muaji i 2-3 i zhvillimit intrauterin fillon ushqyerja hemotrofike për shkak të transportit transplacentar të lëndëve ushqyese. Nga java e 16-20 fillojnë të funksionojnë, që është fillimi i ushqyerjes amniotrofike.

Në varësi të formimit të sistemeve individuale ushqimore enzimatike, fetusi fillon të marrë enteralisht proteina, glukozë, ujë, kripëra minerale etj. Shkalla e diferencimit dhe maturimit të sistemit tretës rritet me shpejtësi, por deri në momentin e lindjes, papjekuri relative. i këtij sistemi ruhet ende. Ushqimi laktotrofik është faza më e rëndësishme në përshtatjen e një fëmije të porsalindur; Ai lejon të zgjidhet kontradikta midis nevojave shumë të mëdha të një organizmi me rritje të shpejtë dhe një shkalle të ulët të zhvillimit funksional të aparatit për tretje të largët.

Të gjitha pjesët e sistemit tretës tek të porsalindurit janë përshtatur për ushqyerjen natyrale me qumështin e nënës. Zgavra me gojë e një fëmije në vitin e parë të jetës është relativisht e vogël, qiellza është e rrafshuar. Shprehen mirë trupat dhjamor të faqeve, trashje në formë rul në mishrat e dhëmbëve, palosje tërthore në mukozën e buzëve, të cilat kanë rëndësi të madhe edhe për aktin e thithjes. Mukoza e zgavrës së gojës është e thatë, e pasur me enë gjaku dhe është shumë e prekshme. Sekretimi i pështymës sigurohet nga gjëndrat submandibulare, sublinguale, parotide dhe të shumta të vogla. Në 3 muajt e parë të jetës, sekretimi i pështymës është i parëndësishëm, megjithatë, nën ndikimin e saj në zgavrën me gojë, tashmë fillon tretja e karbohidrateve dhe koagulimi i kazeinës së qumështit. Ezofag është në formë hinke, gjatësia e tij është e barabartë me gjysmën e gjatësisë (10 cm); tek adoleshentët arrin 25 cm, tek një fëmijë i porsalindur është i rrumbullakët, kapaciteti i tij është 30-35 ml, në moshën 7-11 vjeç, stomaku është i ngjashëm në formë me stomakun e një të rrituri, kapaciteti i tij rritet në 1020 ml. Funksioni motorik i stomakut përbëhet nga lëvizjet peristaltike dhe zmikan periodik dhe hapjet e portierit. Aciditeti dhe aktiviteti enzimatik i gjëndrave të stomakut është i ulët, por 1/3 e yndyrës (nga lipaza e qumështit të emulsifikuar) hidrolizohet në stomak nga veprimi i lipazës gastrike. Proteina hidrolizohet pjesërisht në stomak kryesisht për shkak të enzimeve proteolitike si kimozina (renina, labenzima, mullëza), gastriksina; thithet një sasi e vogël kripe, uji, glukoze. Diferencimi histologjik i stomakut vazhdon deri në fund të vitit të 2-të të jetës.

Pankreasi është gjëndra kryesore e traktit tretës., sekretimi i tij rritet veçanërisht me shpejtësi pas futjes së ushqimeve plotësuese (ushqimet plotësuese) dhe arrin nivelin e një të rrituri në moshën 5 vjeçare. Enzimat kryesore të lëngut të pankreasit: tripsina, kimotripsina, diastazat, amilaza, lipaza, fosfolipaza, insulina endokrine.

Mëlçia e një të porsalinduri është relativisht e madhe, përbën 4-4,4 % të peshës trupore, është i vaskularizuar mirë, ka ind lidhor të zhvilluar në mënyrë të pamjaftueshme dhe lobula të përcaktuara dobët, funksionalisht të papjekura. Funksioni i glikogjenezës manifestohet mirë dhe funksioni i detoksifikimit është i pamjaftueshëm. Mëlçia është e përfshirë në proceset e tretjes, formimit të gjakut, qarkullimit të gjakut dhe metabolizmit. Bile në muajt e parë të jetës së një fëmije formohet në sasi e vogël, përmban pak acide biliare (që ndonjëherë çon në steatorrhea tek të sapolindurit), shumë ujë, mucinë, pigmente; të porsalindurit gjithashtu kanë shumë ure. Ai gjithashtu përmban më shumë acid taurokolik sesa acid glikokolik, i cili rrit vetitë e tij baktericid, stimulon sekretimin e pankreasit dhe rrit lëvizshmërinë e zorrës së trashë.

Zorrët e një foshnjeje janë relativisht më të gjata, se një e rritur, ato janë 6 herë më e gjatë se trupi i saj. Mukoza e zorrëve është delikate, e pasur me villi, enë gjaku, elemente qelizore. Nyjet limfatike janë të zhvilluara mirë. Cekumi dhe apendiksi janë të lëvizshëm, zorra e trashë zbritëse është më e gjatë se ajo ngjitëse. Rektumi është relativisht i gjatë, ka membrana mukoze dhe submukozale të fiksuara dobët. Zorrët e fëmijës kryejnë funksione tretëse, motorike dhe absorbuese. Lëngu i zorrëve është më pak aktiv në krahasim me lëngun e një të rrituri, ai duhet të jetë pak acid ose neutral, pastaj alkalik. Përmban enzima enterokinazë, fosfatazë alkaline, amilazë, laktazë, maltazë, invertazë, më vonë - lipazë. Produktet e hidrolizës, të formuara si rezultat i tretjes së zgavrës (të largët) dhe membranës (parietale), përthithen nga të gjitha pjesët e zorrës së hollë, ndryshe nga të rriturit. Tretja brendaqelizore me transferim të lehtë të qumështit laktoglobulin të pandryshuar në gjak ka një rëndësi të madhe në fëmijëri. Uji absorbohet në zorrën e trashë, formohen feces dhe sekretohet mukus. Një tipar i zorrëve tek fëmijët është një mezenteri relativisht e dobët, por e gjatë, e cila krijon kushte të favorshme për zhvillimin e intussusceptimit.

Karakteristikat e traktit gastrointestinal të një fëmije të porsalindur përcaktojnë kryesisht specifikën e lezioneve të sistemit të tretjes.

Zgavra e gojës është relativisht e vogël. Akti i thithjes lehtësohet nga formacionet anatomike të zgavrës së gojës: dyfishimi i mukozës orale të vendosur përgjatë harqeve alveolare (palosje Robin-Mazhito), palosja tërthore e buzëve (rrotullat Lushka-Pfaundler), grumbullimi i yndyrës në trashësinë e faqet (trupi i dhjamosur i faqeve). Membrana mukoze e zgavrës me gojë është e vaskularizuar mirë, disi e thatë për shkak të një sasie të vogël të pështymës

Pështyma e një të porsalinduri nuk luan një rol të rëndësishëm në tretje për shkak të përmbajtjes së ulët të amilazës dhe mungesës pothuajse të plotë të mucinës dhe maltazës. Më e pasura me enzima është pështyma e gjëndrave parotide, në një masë më të vogël - pështyma e gjëndrave submandibulare dhe sublinguale.

Ezofagu arrin 10-12 cm në gjatësi dhe deri në 8 mm në gjerësi. Mukoza e ezofagut ka një palosje të theksuar, që çon në mbylljen e plotë të mureve të tij në pushim. Shtrëngimet fiziologjike janë të shprehura dobët. Hyrja në stomak hapet. Kjo e fundit vjen për shumë arsye, ndër të cilat kryesore janë papërsosmëria e aparatit nervor dhe marrëdhënia e veçantë topografiko-anatomike e ezofagut dhe stomakut në këtë periudhë.

Inervimi i ezofagut kardiak kryhet nga neuroblastet në një fazë të hershme zhvillimi, të cilat sigurojnë në mënyrë të dobët mbylljen e foramenit kardiak. Gjatë muajve të parë të jetës së fëmijës, diferencimi neuronal vazhdon në ezofag, i cili përfundon vetëm në vitin e 20-të të jetës.

Pjesa abdominale e ezofagut tek të porsalindurit ndodhet 1-2 rruaza më e lartë se tek fëmijët më të rritur, zhvillimi i dobët i mukozës dhe membranave muskulare të ezofagut dhe pjesës kardiake të stomakut çon në shprehje të pamjaftueshme të këndit His, i cili është i formuar nga muri i pjesës abdominale të ezofagut dhe muri ngjitur i fundusit të stomakut ... Shtresa rrethore e muskujve të pjesës kardiake të stomakut është e zhvilluar dobët. Si rezultat, palosja e mukozës, e cila zgjatet në lumenin e ezofagut dhe parandalon kthimin e ushqimit nga stomaku, pothuajse nuk shprehet. Këmbët e diafragmës mbulojnë lirshëm ezofagun. E gjithë kjo së bashku kontribuon në regurgitim dhe të vjella tek të porsalindurit, veçanërisht me një rritje të presionit intragastrik.

Stomaku është më shpesh i rrumbullakosur. Kapaciteti fiziologjik i stomakut në ditën e parë është 7-10 cm 3, në ditën e 10 arrin 90 cm 3. U zbulua se stomaku rritet më intensivisht se organet e tjera. Zgjerimi i stomakut gjatë vitit të parë të jetës është kryesisht për shkak të fibrave muskulore. Në të ardhmen, numri i fibrave elastike në indin e muskujve rritet, gjë që kontribuon në përmirësimin e funksionit të tij motorik. Tek foshnjat e lindura para kohe ka një zhvillim të dobët të muskujve të pjesës kardiake të stomakut.

Mukoza e stomakut është relativisht më e trashë. Sipërfaqja e saj është rreth 40-50 cm 2. Formimi i funksionit sekretor fillon tashmë në javën e 8-9 të jetës intrauterine. Deri në momentin e lindjes, procesi i diferencimit të aparatit të gjëndrave të stomakut nuk është i plotë.

Kapaciteti tretës i stomakut është i dobët, i cili përcaktohet nga prodhimi i pamjaftueshëm i acidit klorhidrik nga qelizat parietale të mukozës. PH i përmbajtjes gastrike sillet nga 4 deri në 6. Kur ushqyerja me gji një sasi më e madhe e acidit klorhidrik mund të ndërhyjë në asimilimin e disa përbërësve të qumështit, për shembull, γ-globulinave, disa prej të cilave absorbohen në zorrë.

Stomaku i të porsalindurit prodhon pepsinë, katepsinë, kimozinë dhe lipazë. Më të rëndësishmet janë katepsina dhe kimozina. Katepsina ka aftësinë për të tretur proteinat në peptone dhe albumozë në një mjedis më pak acid që ka përmbajtja gastrike e një të porsalinduri. Kimozina gjizë kazeinën në qumësht. Veçori e veprimit të kësaj enzime është aftësia për të prodhuar një efekt shkëputës në një mjedis pak acid, neutral ose edhe pak alkalik.

Kështu, tretja e stomakut tek një i porsalindur kryhet me një reagim të dobët acid. Efektiviteti i tij përcaktohet nga enzimat specifike karakteristike për fëmijët në javët e para të jetës.

Zorrët e një të porsalinduri janë relativisht më të gjata se ato të një të rrituri. Gjatësia totale e saj arrin 330-360 cm.Raporti i gjatësisë së zorrës së trashë me gjatësinë e zorrës së hollë është afërsisht 1:6, gjë që tregon rolin e kësaj të fundit në proceset e tretjes.

Duodeni është shpesh në formë unaze. Vendi i kalimit të tij në atë të dobët është në nivelin Li - Ln. Për shkak të mungesës së fibrave në hapësirën retroperitoneale dhe lidhjes së dobët me organet e tjera, duodeni i të porsalindurit karakterizohet nga lëvizshmëri e konsiderueshme. Gjëndrat e mukozës janë më të zhvilluara sesa në pjesën tjetër të zorrëve. Duodenumi përmban gjëndrat duodenale. Tek të porsalindurit e pjekur, gjëndrat duodenale janë shumë të degëzuara dhe arrijnë zhvillimin e tyre maksimal. Në zonën e bashkimit të kanalit biliar ekziston një sensor i ritmit të duodenit dhe zorrëve të vogla. Zorra e hollë e të porsalindurit luan një rol kryesor në tretje. Kapaciteti i tij absorbues rritet nga palosjet rrethore të mukozës, të cilat janë të shprehura mirë dhe ndodhen kryesisht në seksionin fillestar. Membrana e mukozës është e mbuluar me villi, numri i përgjithshëm i të cilave është pothuajse i njëjtë si tek të rriturit. Midis vileve, në kriptat e zorrëve, të cilat janë 2 herë më të thella tek të porsalindurit, ka gjëndra të zorrëve që prodhojnë lëng. Në fund të kriptave, në numër më të madh se tek të rriturit, ka enterocite me granula acidofile (qelizat Paneth) që sekretojnë enzima tretëse. Tek një i porsalindur gjenden edhe në sipërfaqen e vileve. Membrana muskulare e zorrës së hollë është e pazhvilluar dhe shtresa e saj gjatësore është veçanërisht e hollë. Aparati elastik është i zhvilluar dobët.

Zorra e trashë në javët e para të jetës është e ndryshueshme në formë, madhësi dhe pozicion. Të gjitha pjesët e zorrës së trashë janë të shprehura mjaftueshëm në momentin e lindjes. Seksioni më i zhvilluar është zorra e trashë sigmoide, e cila karakterizohet nga gjatësia e madhe, tortuoziteti dhe lëvizshmëria e theksuar. Apendiksi është ndonjëherë një vazhdim i drejtpërdrejtë i cekumit, pasi ka një hyrje mjaft të gjerë. Kjo e fundit kontribuon në një evakuim të mirë të përmbajtjes së tij dhe shpjegon rrallësinë e apendiksit akut tek të porsalindurit.

Procesi i tretjes në periudhën neonatale ka karakteristikat e veta, për shkak të natyrës së ushqimit dhe shkallës së pjekurisë së sistemeve enzimatike. Dihet se tretja e ushqimit ndodh si pasojë e zgavrës dhe ndarjes parietale. Tek të porsalindurit dhe fëmijët që ushqehen me gji, tretja e zgavrës pothuajse nuk është e zhvilluar, sepse qumështi nuk ka nevojë për këtë metodë të tretjes. Me kalimin në ushqim të përzier dhe artificial, përqindja e tretjes së zgavrës rritet.

Aktiviteti i ulët i sistemeve të enzimës dhe ndonjëherë mungesa e plotë e enzimave për shkak të papjekurisë së fëmijës është shkaku i çrregullimeve të ndryshme të tretjes.

Në 48-72 orët e para pas lindjes ekskretohet mekoniumi, pastaj “jashtëqitja kalimtare”, e cila zëvendësohet me jashtëqitje të rregullt në 5-7 ditë. Numri i lëvizjeve të zorrëve përcaktohet nga përbërja e ushqimit dhe karakteristikat individuale fëmijë. Në 1-2 javët e para, jashtëqitja është deri në 5-6 herë, pastaj gradualisht zvogëlohet në 2-4 herë në ditë.

Tek një i porsalindur, përpara ushqyerjes së parë, trakti tretës është steril. Nga dita e 2-3, pjesët distale të zorrëve fillojnë të popullohen nga mikroflora të ndryshme - streptokokë, enterokok, Escherichia coli, Proteus. Me shfaqjen e jashtëqitjes "kalimtare" dhe më pas normale, Bacillus bifidus fillon të mbizotërojë gjatë ushqyerjes me gji dhe Escherichia coli kur ushqehet me qumësht lope. Fillon “faza e transformimit” të florës intestinale. Përhapja e mikroorganizmave në pjesën e sipërme të zorrëve është një proces patologjik. Në duoden dhe jejunum, bakteret, si rregull, janë të pakta. Flora simbiotike e traktit gastrointestinal prodhon vitamina B, nxit sintezën e vitaminës K dhe është një nga faktorët e mbrojtjes jospecifike të trupit të të porsalindurit kundër patogjenëve.

Rëndësia e tretjes.

Metabolizmi është një kompleks kompleks i proceseve të ndryshme të ndërvarura dhe të ndërvarura që ndodhin në trup që nga momenti kur këto substanca hyjnë në të deri në momentin e çlirimit të tyre. Metabolizmi është kusht i nevojshëm jeta. Ai përbën një nga manifestimet e detyrueshme të tij. Për funksionimin normal të organizmit është e nevojshme të merret nga mjedisi i jashtëm lëndë ushqimore organike, kripëra minerale, ujë dhe oksigjen. Për një periudhë të barabartë me jetëgjatësinë mesatare të një personi, ata konsumojnë 1.3 ton yndyrna, 2.5 ton proteina, 12.5 ton karbohidrate dhe 75 ton ujë. Metabolizmi konsiston në proceset e hyrjes së substancave në trup, ndryshimet e tyre në traktin tretës, thithjen, transformimet brenda qelizave dhe eliminimin e produkteve të tyre të kalbjes. Proceset që lidhen me transformimin e substancave brenda qelizave quhen shkëmbim ndërqelizor ose i ndërmjetëm. Si rezultat i metabolizmit ndërqelizor, sintetizohen hormone, enzima dhe një sërë përbërjesh, të cilat përdoren si një material strukturor për ndërtimin e qelizave dhe substancës ndërqelizore, e cila siguron rinovimin dhe rritjen. organizmi në zhvillim... Proceset që rezultojnë në formimin e lëndës së gjallë quhen anabolizëm ose asimilim. Ana tjetër e metabolizmit është se substancat që formojnë një strukturë të gjallë shpërbëhen. Ky proces i shkatërrimit të lëndës së gjallë quhet katabolizëm ose disimilim. Proceset e asimilimit dhe disimilimit janë të lidhura ngushtë me njëri-tjetrin, megjithëse janë të kundërta në rezultatet përfundimtare... Kështu, dihet se produktet e ndarjes së substancave të ndryshme kontribuojnë në sintezën e tyre të zgjeruar. Oksidimi i produkteve të ndarjes shërben si një burim energjie, të cilën trupi e shpenzon vazhdimisht edhe në një gjendje pushimi të plotë. Në këtë rast, të njëjtat substanca që përdoren për sintezën e molekulave më të mëdha mund t'i nënshtrohen oksidimit. Për shembull, në mëlçi, glikogjeni sintetizohet nga një pjesë e produkteve të tretjes së karbohidrateve, dhe energjia për këtë sintezë sigurohet nga një pjesë tjetër e tyre, e cila përfshihet në proceset metabolike ose metabolike. Proceset e asimilimit dhe disimilimit ndodhin me pjesëmarrjen e detyrueshme të enzimave.

Roli i vitaminave në të ushqyerit

Vitaminat u zbuluan në kapërcyellin e shekujve 19 dhe 20 si rezultat i studimeve mbi rolin e lëndëve të ndryshme ushqyese në jetën e trupit. Themeluesi i vitaminologjisë mund të konsiderohet shkencëtari rus N.I. Lunin, i cili në vitin 1880 ishte i pari që vërtetoi se përveç proteinave, yndyrave, karbohidrateve, ujit dhe mineraleve nevojiten edhe disa substanca të tjera, pa të cilat trupi nuk mund të ekzistojë. Këto substanca quheshin vitamina (vita + amin - "aminat e jetës" nga latinishtja), pasi vitaminat e para të izoluara në formën e tyre të pastër përmbanin një grup amino. Dhe megjithëse më vonë u bë e qartë se jo të gjitha substancat vitaminë përmbajnë një grup amino dhe azot në përgjithësi, termi "vitaminë" ka zënë rrënjë në shkencë.

Sipas përkufizimit klasik, vitaminat janë substanca organike me molekulare të ulët të nevojshme për jetën normale, të cilat nuk sintetizohen nga organizmi i këtij lloji ose sintetizohen në një sasi të pamjaftueshme për të siguruar aktivitetin jetësor të organizmit.

Vitaminat janë thelbësore për rrjedhën normale të pothuajse të gjitha proceseve biokimike në trupin tonë. Ato sigurojnë funksionet e gjëndrave endokrine, domethënë prodhimin e hormoneve, rritjen e performancës mendore dhe fizike, mbështesin rezistencën e trupit ndaj faktorëve të pafavorshëm mjedisor (nxehtësia, i ftohti, infeksionet dhe shumë të tjerë).

Të gjitha substancat vitaminë ndahen me kusht në vitamina të duhura dhe komponime të ngjashme me vitaminat, të cilat në vetitë e tyre biologjike janë të ngjashme me vitaminat, por zakonisht kërkohen në sasi më të mëdha. Për më tepër, mungesa e substancave të ngjashme me vitaminat është jashtëzakonisht e rrallë, pasi përmbajtja e tyre në ushqimin e përditshëm është e tillë që edhe në rastin e një diete shumë të pabalancuar, një person i merr pothuajse të gjitha në vëllim të mjaftueshëm.

Sipas vetive fiziko-kimike, vitaminat ndahen në dy grupe: të tretshme në yndyrë dhe të tretshme në ujë. Secila prej vitaminave ka një shkronjë dhe emër kimik. Në total, aktualisht njihen 12 vitamina të vërteta dhe 11 komponime të ngjashme me vitaminat

Aktualisht, vitaminat mund të karakterizohen si komponime organike me peshë të ulët molekulare, të cilat, duke qenë një përbërës i domosdoshëm i ushqimit, janë të pranishme në të në sasi jashtëzakonisht të vogla në krahasim me përbërësit kryesorë të tij.

Vitaminat janë një element thelbësor i ushqimit për njerëzit dhe një sërë organizmash të gjallë, sepse ato nuk sintetizohen ose disa prej tyre sintetizohen në sasi të pamjaftueshme nga një organizëm i caktuar. Vitaminat janë substanca që sigurojnë rrjedhën normale të proceseve biokimike dhe fiziologjike në trup. Ato mund t'i atribuohen grupit të përbërjeve biologjikisht aktive që ushtrojnë efektin e tyre në metabolizëm në përqendrime të papërfillshme.

Sëmundjet e traktit gastrointestinal tek fëmijët

Kohët e fundit ka një rritje të ndjeshme të numrit të sëmundjeve të sistemit tretës tek fëmijët. Kjo lehtësohet nga shumë faktorë:

1.ekologjia e keqe,

2. dietë e pabalancuar,

3. trashëgimia.

Dëm të madh në organizmin e fëmijës i shkaktojnë ëmbëlsirat dhe produktet e ëmbëlsirave kaq të dashura për shumë njerëz me përmbajtje të lartë konservante dhe ngjyrash artificiale, ushqimi i shpejtë, pijet e gazuara. Roli i reaksioneve alergjike, faktorëve neuropsikikë, neurozave po rritet. Mjekët vërejnë se sëmundjet e zorrëve tek fëmijët kanë dy kulme moshore: në 5-6 vjeç dhe në 9-11 vjeç. Kushtet kryesore patologjike janë:

Kapsllëk, diarre

Gastriti dhe gastroenteriti kronik dhe akut

Duodeniti kronik

Enterokoliti kronik

Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit

· Kolecistiti kronik

· Pankreatiti kronik

Sëmundjet e traktit biliar

Hepatiti kronik dhe akut

Rëndësi të madhe në shfaqjen dhe zhvillimin e sëmundjeve gastrointestinale ka aftësia e pamjaftueshme e trupit të fëmijës për t'i rezistuar infeksioneve, pasi imuniteti i fëmijës është ende i dobët. Formimi i imunitetit ndikohet shumë nga ushqyerja e duhur në muajt e parë të jetës.

Opsioni më i mirëështë qumështi i gjirit, me të cilin kalohen trupat mbrojtës nga nëna tek fëmija, të cilët rrisin aftësinë për t'i rezistuar infeksioneve të ndryshme. Fëmijët që ushqehen me formulë artificiale kanë më shumë gjasa të jenë të ndjeshëm ndaj sëmundjeve të ndryshme dhe të kenë një sistem imunitar të dobësuar. Ushqimi i parregullt ose mbiushqyerja e fëmijës, futja e hershme e ushqimeve plotësuese dhe mosrespektimi i standardeve të higjienës mund të bëhen shkak për shqetësime në punën e sistemit tretës.

Një grup të veçantë përbëjnë sëmundjet akute të zorrëve tek fëmijët (dizenteria, salmoneloza). Manifestimet e tyre kryesore klinike janë çrregullimet dispeptike, dehidratimi (dehidratimi) i trupit dhe simptomat e dehjes. Manifestime të tilla janë shumë të rrezikshme dhe kërkojnë shtrimin e menjëhershëm në spital të fëmijës së sëmurë.

Infeksionet e zorrëve diagnostikohen veçanërisht shpesh në fëmijëri, kjo është për shkak të papërsosmërisë së mekanizmave mbrojtës, karakteristikave fiziologjike të sistemit të tretjes dhe mungesës së aftësive sanitare dhe higjienike tek fëmijët. Infeksionet akute të zorrëve prekin veçanërisht negativisht fëmijët e vegjël dhe mund të çojnë në një ulje të ndjeshme të imunitetit, zhvillim fizik të vonuar dhe komplikime.

Fillimi i tyre shoqërohet me shenja karakteristike: rritje të mprehtë të temperaturës, dhimbje barku, diarre, të vjella, humbje oreksi. Fëmija bëhet i shqetësuar, ose, përkundrazi, letargjik dhe i frenuar. Kuadri klinike varet kryesisht nga ato pjesë të zorrëve të prekura. Në çdo rast, fëmija ka nevojë për kujdes mjekësor urgjent dhe terapi me antibiotikë.

Një gastroenterolog pediatrik merret me trajtimin e sëmundjeve të sistemit të tretjes tek foshnjat, është ai që duhet të kontaktohet kur shfaqen simptoma të pasuksesshme.

Karakteristikat e moshës Sistemi tretës tek fëmijët dhe adoleshentët.

Dallimet më domethënëse morfologjike dhe funksionale midis organeve të tretjes së një të rrituri dhe një fëmije vërehen vetëm në vitet e para të zhvillimit pas lindjes. Aktiviteti funksional i gjëndrave të pështymës manifestohet me shfaqjen e dhëmbëve të qumështit (nga 5-6 muaj). Një rritje veçanërisht domethënëse e pështymës ndodh në fund të vitit të parë të jetës. Gjatë dy viteve të para po zhvillohet intensivisht formimi i dhëmbëve të qumështit. Në moshën 2-2,5 vjeç, fëmija tashmë ka 20 dhëmbë dhe mund të hajë ushqim relativisht të ashpër që kërkon përtypje. Në vitet në vijim, duke filluar nga mosha 5-6 vjeç, dhëmbët e qumështit zëvendësohen gradualisht me të përhershëm. Në vitet e para të zhvillimit pas lindjes, formimi i organeve të tjera të tretjes është intensiv: ezofagu, stomaku, zorrët e holla dhe të trasha, mëlçia dhe pankreasi. Madhësia, forma dhe aktiviteti funksional i tyre ndryshojnë. Pra, vëllimi i stomakut nga momenti i lindjes deri në 1 vit rritet 10 herë. Forma e stomakut të një të porsalinduri është e rrumbullakosur, pas 1,5 vjetësh stomaku merr një formë dardhe dhe nga 6-7 vjeç forma e tij nuk ndryshon nga stomaku i të rriturve. Struktura e shtresës së muskujve dhe mukozës së stomakut ndryshon ndjeshëm. Tek fëmijët e vegjël ka një zhvillim të dobët të muskujve dhe elementeve elastike të stomakut. Në vitet e para të jetës së një fëmije, gjëndrat e stomakut janë ende të pazhvilluara dhe të pakta në numër, megjithëse janë të afta të sekretojnë lëngun e stomakut, në të cilin përmbajtja e acidit klorhidrik, sasia dhe aktiviteti funksional i enzimave është shumë më i ulët se në një. i rritur. Pra, numri i enzimave që shpërbëjnë proteinat rritet nga 1.5 në 3 vjet, më pas në 5-6 vjeç dhe në moshën shkollore deri në 12-14 vjeç. Përmbajtja e acidit klorhidrik rritet deri në 15-16 vjet. Përqendrimi i ulët i acidit klorhidrik shkakton veti të dobëta baktericid të lëngut gastrik tek fëmijët nën 6-7 vjeç, gjë që kontribuon në një ndjeshmëri më të lehtë të fëmijëve të kësaj moshe ndaj infeksioneve gastrointestinale. Në procesin e zhvillimit të fëmijëve dhe adoleshentëve, aktiviteti i enzimave që përmbahen në të gjithashtu ndryshon ndjeshëm. Aktiviteti i enzimës kimozinë, e cila vepron në proteinat e qumështit, ndryshon veçanërisht ndjeshëm në vitin e parë të jetës. Në një fëmijë 1-2 muajsh, aktiviteti i saj në njësi arbitrare është 16-32, dhe në 1 vit mund të arrijë në 500 njësi, tek të rriturit kjo enzimë humbet plotësisht vlerën e saj në tretje. Me kalimin e moshës rritet edhe aktiviteti i enzimave të tjera të lëngut gastrik dhe në moshën shkollore arrin nivelin e një të rrituri. Duhet të theksohet se tek fëmijët nën 10 vjeç proceset e përthithjes po zhvillohen në mënyrë aktive në stomak, ndërsa tek të rriturit këto procese kryhen kryesisht vetëm në zorrën e hollë. Pankreasi zhvillohet më intensivisht para 1 viti dhe në 5-6 vjet. Sipas parametrave të tij morfofunksionalë, ai arrin nivelin e një organizmi të rritur deri në fund adoleshencës(në moshën 11-13 vjeç, zhvillimi i tij morfologjik përfundon, dhe në 15-16 vjeç - funksional). Shkalla të ngjashme të zhvillimit morfofunksional vërehen në mëlçi dhe në të gjitha pjesët e zorrëve. Kështu, zhvillimi i sistemit të tretjes shkon paralelisht me të përgjithshmen zhvillimin fizik fëmijët dhe adoleshentët. Rritja më intensive dhe zhvillimi funksional i organeve të tretjes vërehet në vitin e 1 të jetës pas lindjes, në moshën parashkollore dhe në adoleshencë, kur organet e tretjes në vetitë e tyre morfologjike dhe funksionale i afrohen nivelit të një organizmi të rritur. Përveç kësaj, në procesin e jetës tek fëmijët dhe adoleshentët zhvillohen lehtësisht reflekset e ushqimit të kushtëzuar, veçanërisht reflekset në kohën e ngrënies. Në këtë drejtim, është e rëndësishme t'i mësoni fëmijët t'i përmbahen rreptësisht dietës. Respektimi i “estetikës ushqimore” është thelbësor për tretjen normale.

43. Tiparet moshore të strukturës së sistemit tretës tek fëmijët.

Zhvillimi i organeve të tretjes tek fëmijët ndodh paralelisht me zhvillimin e të gjithë organizmit. Dhe ky zhvillim ndahet në periudha të vitit të parë të jetës, mosha parashkollore dhe adoleshent. Në këtë kohë, puna e sistemit tretës kontrollohet sistemi nervor dhe varet nga gjendja e kores cerebrale. Në procesin e formimit të sistemit të tretjes tek fëmijët, reflekset zhvillohen lehtësisht në kohën e ngrënies, përbërjen dhe sasinë e tij. Ezofag tek fëmijët e vegjël ka formën e një boshti. Është e shkurtër dhe e ngushtë. Tek fëmijët në një vit jetë gjatësia e tij është 12 cm Në mukozën e ezofagut nuk ka gjëndra. Muret e saj janë të holla, por furnizohet mirë me gjak. Stomaku tek fëmijët e vegjël ndodhet horizontalisht. Dhe ndërsa fëmija zhvillohet, ai merr një pozicion të drejtë. Në moshën 7-10 vjeç, stomaku tashmë është i pozicionuar si tek të rriturit. Mukoza e stomakut është e trashë dhe aktiviteti pengues i lëngut gastrik është i ulët në krahasim me të rriturit. Enzima kryesore në lëngun e stomakut është mullëza. Ofron gjizë të qumështit. Pankreasi i një fëmije të vogël është i vogël. Në një të porsalindur, është 5-6 centimetra. Në moshën 10-vjeçare do të trefishohet. Ky organ është i pajisur mirë me enë gjaku. Pankreasi prodhon lëng pankreatik. Organi më i madh në sistemin tretës të një fëmije të vogël, që zë një të tretën e zgavrës së barkut, është mëlçia. Në 11 muaj, masa e tij dyfishohet, me 2-3 vjet trefishohet. Kapaciteti i mëlçisë së një fëmije në këtë moshë është i ulët. Fshikëza e tëmthit në moshë të re arrin një madhësi prej 3 centimetrash. Ajo merr një formë dardhe pas 7 muajsh. Tashmë në moshën 2 vjeçare, fshikëza e tëmthit të fëmijës arrin skajin e mëlçisë. Për fëmijët nën një vjeç, substancat që vijnë me qumështin e nënës kanë një rëndësi të madhe. Me futjen e ushqimeve plotësuese tek fëmija aktivizohen mekanizmat e sistemeve enzimatike të fëmijës.

Rëndësia e tretjes.

Trupi ka nevojë për një konsum të rregullt të ushqimit. Ushqimi përmban lëndë ushqyese: proteina, karbohidrate dhe yndyrna. Përveç kësaj, ushqimi përmban ujë, kripëra minerale dhe vitamina. Lëndët ushqyese janë të nevojshme për ndërtimin e lëndës së gjallë të indeve të trupit dhe shërbejnë si burim energjie për shkak të të cilit kryhen të gjitha proceset jetësore (kontraktimet e muskujve, funksioni i zemrës, aktiviteti nervor, etj.). Me pak fjalë, lëndët ushqyese janë material plastik dhe energjik për trupin. Uji, kripërat minerale dhe vitaminat nuk janë lëndë ushqyese dhe burim energjie, por janë pjesë e qelizave dhe indeve dhe përfshihen në procese të ndryshme jetësore. Proteinat, karbohidratet dhe yndyrnat e ushqimit janë substanca organike komplekse dhe nuk mund të përthithen nga trupi në këtë formë. Në kanalin tretës, ushqimi është i ekspozuar ndaj ndikimeve mekanike dhe kimike, si rezultat i të cilave lëndët ushqyese zbërthehen në substanca më të thjeshta dhe më të tretshme në ujë, të cilat përthithen në gjak ose limfë dhe përthithen nga trupi. Ky proces i përpunimit të ushqimit në kanalin e tretjes quhet tretje. Përpunimi mekanik i ushqimit konsiston në shtypjen dhe bluarjen e tij, gjë që kontribuon në përzierjen me lëngjet tretëse (lëngëzimin e ushqimit) dhe në përpunimin kimik të mëvonshëm. Përpunimi kimik - ndarja e substancave komplekse në ato më të thjeshta - ndodh nën ndikimin e substancave të veçanta që përmbahen në lëngjet tretëse - enzimat tretëse. Uji, kripërat minerale dhe vitaminat nuk i nënshtrohen përpunimit të veçantë në kanalin e ushqimit dhe përthithen në formën në të cilën merren.

44. Rregullimi neurohumoral i sistemit tretës.

45. Vlera e metabolizmit dhe energjisë.

Organet e tretjes përfshijnë zgavrën me gojë, ezofagun, stomakun dhe zorrët. Pankreasi dhe mëlçia janë të përfshira në tretje. Organet e tretjes vendosen në 4 javët e para të periudhës prenatale, deri në javën e 8-të të shtatzënisë përcaktohen të gjitha pjesët e organeve të tretjes. Fetusi fillon të gëlltisë lëngun amniotik në javën e 16-20 të shtatzënisë. Proceset e tretjes zhvillohen në zorrët e fetusit, ku formohet një grumbullim i fecesit parësor, mekoniumit.

Karakteristikat e zgavrës me gojë tek fëmijët

Karakteristikat e ezofagutte fëmijët

Ezofag tek fëmijët e vegjël ka një formë fusiforme, është i ngushtë dhe i shkurtër. Në një të porsalindur, gjatësia e saj është vetëm 10 cm, tek fëmijët në moshën 1 vjeç - 12 cm, në moshën 10 vjeç - 18 cm. Gjerësia e saj, përkatësisht, është 8 mm në 7 vjet dhe 15 mm në 12 vjet.

Karakteristikat e stomakutte fëmijët

Në foshnjëri, stomaku është horizontal. Me rritjen dhe zhvillimin e fëmijës gjatë periudhës kur fëmija fillon të ecë, stomaku gradualisht merr një pozicion të drejtë dhe në moshën 7-10 vjeç ai vendoset në të njëjtën mënyrë si tek të rriturit. Kapaciteti i gojës së vogël rritet gradualisht: në lindje është 7 ml, në 10 ditë - 80 ml, në vit - 250 ml, në 3 vjeç - 400-500 ml, në 10 vjeç - 1500 ml.

V = 30 ml + 30 x n,

ku n është mosha në muaj.

E veçanta e stomakut tek fëmijët është zhvillimi i dobët i fundusit të tij dhe muskul unazor kardiak në sfondin e zhvillimit të mirë të rajonit pilorik. Kjo kontribuon në regurgitim të shpeshtë tek një fëmijë, veçanërisht nëse ajri hyn në stomak gjatë thithjes.

Mukoza e stomakut është relativisht e trashë; në këtë sfond, ka një zhvillim të dobët të gjëndrave të stomakut. Ndërsa fëmija rritet, gjëndrat aktive të mukozës së stomakut formohen dhe zmadhohen 25 herë, si në gjendjen e të rriturve. Në lidhje me këto veçori, aparati sekretues tek fëmijët e vitit të parë të jetës është i pamjaftueshëm i zhvilluar. Përbërja e lëngut gastrik tek fëmijët është e ngjashme me atë të të rriturve, por aktiviteti i tij acidik dhe enzimatik është shumë më i ulët. Aktiviteti pengues i lëngut gastrik është i ulët.

Enzima kryesore aktive e lëngut gastrik është mullëza (labenzima), e cila siguron fazën e parë të tretjes - gjizën e qumështit.

Shumë pak bli sekretohet në stomakun e një foshnjeje. Kjo mungesë kompensohet nga prania e lipazës në qumështin e gjirit, si dhe në lëngun pankreatik të foshnjës. Nëse foshnja merr qumësht lope, yndyrnat në stomak nuk shpërbëhen.

Karakteristikat e pankreasit tek fëmijët

Pankreasi është i vogël. Tek një i porsalindur gjatësia e tij është 5-6 cm dhe në moshën 10 vjeç trefishohet. Pankreasi ndodhet thellë në zgavrën e barkut në nivelin e vertebrës X torakale; në një moshë më të madhe ndodhet në nivelin e vertebrës I lumbare. Rritja intensive e tij ndodh deri në moshën 14 vjeçare.

Madhësia e pankreasit tek fëmijët në vitin e parë të jetës (cm):

1) i porsalindur - 6,0 x 1,3 x 0,5;

2) 5 muaj - 7,0 x 1,5 x 0,8;

3) 1 vit - 9,5 x 2,0 x 1,0.

Funksioni intrasekretor i pankreasit kryhet për shkak të sintezës së hormoneve përgjegjëse për rregullimin e metabolizmit të karbohidrateve dhe yndyrave.

LIVER: veçoritë tek fëmijët

Mëlçia kryen funksionet e mëposhtme:

1) prodhon biliare, e cila është e përfshirë në tretjen e zorrëve;

2) stimulon lëvizshmërinë e zorrëve për shkak të veprimit të biliare;

3) depoziton lëndë ushqyese;

4) kryen një funksion pengues;

5) merr pjesë në metabolizmin, duke përfshirë transformimin e vitaminave A, D, C, B12, K;

6) ne periudhen prenatale eshte organ hematopoietik.

Pas lindjes, ndodh formimi i mëtejshëm i deri në mëlçi. Aftësitë funksionale të mëlçisë tek fëmijët e vegjël janë të ulëta: tek të sapolindurit, metabolizmi i bilirubinës indirekte është i paplotë.

Karakteristikat e fshikëzës së tëmthit tek fëmijët

Fshikëza e tëmthit ndodhet nën lobin e djathtë të mëlçisë dhe ka një formë fusiforme, gjatësia e saj arrin 3 cm. Ajo merr një formë tipike dardhe pas 7 muajsh, nga zonjat e 2-ta arrin në skajin e mëlçisë.

Me moshën, madhësia e fshikëzës së tëmthit rritet, biliare e një përbërje të ndryshme fillon të sekretohet sesa tek fëmijët më të vegjël. Gjatësia e kanalit të përbashkët biliar rritet me moshën.

Madhësia e fshikëzës së tëmthit tek fëmijët (Chapova O.I., 2005):

1) i porsalindur - 3,5 x 1,0 x 0,68 cm;

2) 1 vit - 5,0 x 1,6 x 1,0 cm;

3) 5 vjeç - 7,0 x 1,8 x 1,2 cm;

4) 12 vjeç - 7,7 x 3,7 x 1,5 cm.

Karakteristikat e zorrëve të vogla tek fëmijët

Zorrët e fëmijëve janë relativisht më të gjata se ato të të rriturve.

Raporti i gjatësisë së zorrëve të vogla me gjatësinë e trupit tek një i porsalindur është 8.3: 1, në vitin e parë të jetës - 7.6: 1, në 16 vjeç - 6.6: 1.

Gjatësia e zorrëve të vogla në një fëmijë të vitit të parë të jetës është 1.2-2.8 m. Sipërfaqja e brendshme e zorrëve të vogla në javën e parë të jetës është 85 cm2, në një të rritur është 3.3 x. 103 cm2. Zona e zorrëve të vogla rritet për shkak të zhvillimit të epitelit dhe mikrovileve.

Zorra e hollë ndahet anatomikisht në 3 seksione. Seksioni i parë është duodenumi, gjatësia e të cilit tek i porsalinduri është 10 cm, tek i rrituri arrin 30 cm. Ka tre sfinkterë, funksioni kryesor i të cilëve është krijimi i një zone me presion të ulët, ku kontaktet ushqimi. me enzimat e pankreasit.

Seksionet e dyta dhe të treta përfaqësohen nga zorra e hollë dhe ileumi. Gjatësia e zorrës së hollë është 2/5 e gjatësisë deri në këndin ileocekal, 3/5 e mbetur është ileumi.

Tretja e ushqimit, përthithja e përbërësve të tij ndodh në zorrën e hollë. Mukoza e zorrëve është e pasur me enë gjaku, epiteli i zorrës së hollë rinovohet me shpejtësi. Gjëndrat e zorrëve tek fëmijët janë më të mëdha; indet limfoide janë të shpërndara në të gjithë zorrët. Ndërsa fëmija rritet, formohen njolla të Peyer-it.

Karakteristikat e zorrës së trashë tek fëmijët

Zorra e trashë ndahet në seksione të ndryshme dhe zhvillohet pas lindjes. Tek fëmijët nën 4 vjeç, zorra në ngjitje është më e gjatë se ajo zbritëse. Koloni sigmoid është relativisht i gjatë. Gradualisht, këto karakteristika zhduken. Pas bashkimit, zorra dhe apendiksi janë të lëvizshme; apendiksi është shpesh atipike.

Rektumi tek fëmijët në muajt e parë të jetës është relativisht i gjatë. Tek të porsalindurit, ampula e rektumit është e pazhvilluar, indi dhjamor përreth është i zhvilluar dobët. Në moshën 2 vjeç, rektumi merr pozicionin e tij përfundimtar, i cili nxit prolapsin e rektumit në fëmijërinë e hershme me sforcim, me kapsllëk të vazhdueshëm dhe tenesmus tek fëmijët e dobësuar.

Epiplooni tek fëmijët nën 5 vjeç është i shkurtër.

Prodhimi i lëngut tek fëmijët në zorrën e trashë është i vogël, por rritet ndjeshëm me acarim mekanik.

Në zorrën e trashë, uji përthithet dhe formohen feces.

Karakteristikat e mikroflorës së zorrëvete fëmijët

Trakti gastrointestinal i fetusit është steril. Kur një fëmijë bie në kontakt me mjedisin, ai kolonizohet me mikroflora. Mikroflora në stomak dhe duodenum është e pakët. Në zorrët e holla dhe të trasha, numri i mikrobeve rritet dhe varet nga lloji i të ushqyerit. Mikroflora kryesore është B. bifidum, rritja e të cilit stimulohet nga laktoza e qumështit të gjirit. Me ushqimin artificial, Escherichia coli gram-negative kushtimisht patogjene dominon në zorrë. Flora normale e zorrëve ka dy funksione kryesore:

1) krijimi i një pengese imunologjike;

2) sinteza e vitaminave dhe enzimave.

Karakteristikat e tretjes tek fëmijët e vegjël

Për fëmijët në muajt e parë të jetës, rëndësi vendimtare kanë lëndët ushqyese që vijnë me qumështin e nënës dhe që treten për shkak të substancave që përmban vetë qumështi i njeriut. Me futjen e ushqimeve plotësuese stimulohen mekanizmat e sistemeve enzimatike të fëmijës. Thithja e përbërësve të ushqimit tek fëmijët e vegjël ka karakteristikat e veta. Kazeina përzihet fillimisht në stomak nën ndikimin e një enzime të huaj. Në zorrën e hollë, ajo fillon të shpërbëhet në aminoacide, të cilat aktivizohen dhe përthithen.

Tretja e yndyrës varet nga lloji i të ushqyerit. Yndyrnat e qumështit të lopës përmbajnë yndyrna me zinxhir të gjatë që degradohen nga lipaza pankreatike në prani të acideve yndyrore.

Thithja e yndyrës ndodh në seksionet e fundit dhe të mesme të zorrëve të vogla. Ndarja e sheqerit të qumështit tek fëmijët ndodh në kufirin e epitelit të zorrëve. Qumështi i njeriut përmban laktozë, qumështi i lopës përmban laktozë. Në këtë drejtim, me ushqimin artificial, përbërja e karbohidrateve të ushqimit ndryshon. Vitaminat absorbohen gjithashtu në zorrën e hollë.