Kantinski nutricionista. Rukovodstvo, osoblje i odgovornosti Dijetetske medicinske sestre

1. Ovaj opis posla definiše poslove, prava i odgovornosti dijetetske medicinske sestre.

2. Na radno mjesto dijetetske sestre postavlja se lice sa srednjom stručnom spremom u specijalnosti „Opšta medicina“, „Primalje“, „Medicinska sestra“ i specijalističkom svjedodžbom iz specijalnosti „Dijetetika“, bez predočenja uslova radnog iskustva. .

3. Medicinska sestra treba da zna:

zakoni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije koji su na snazi u oblasti zdravstvene zaštite i ugostiteljstva; teorijske osnove sestrinstva; opšta pitanja ugostiteljstva u medicinskim organizacijama; organiziranje obroka u odjeljenjima medicinskih organizacija; karakteristike organizacije racionalne i terapeutske prehrane djece; osnove racionalne ishrane stanovništva; poslovi prevencije bolesti nedovoljne i prekomjerne ishrane; fiziologija probave; metode i sredstva higijenskog odgoja; sanitarni i tehnički minimum za ugostiteljske radnike; pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz medicinskih organizacija; osnove medicine katastrofa; pravila za vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije strukturne jedinice, glavne vrste medicinske dokumentacije; medicinska etika; psihologija profesionalne komunikacije; osnove radnog zakonodavstva; interni propisi o radu; pravila zaštite rada i zaštite od požara.

4. Dijetetska medicinska sestra se imenuje i razrješava naredbom šefa organizacije u skladu sa važećim zakonodavstvom Ruske Federacije.

5. Dijetetska sestra je direktno podređena dijetetičaru.

2. Poslovna zaduženja

Obavlja preventivne, terapijske, sanitarne i higijenske mjere koje propisuje nutricionista zdravstvene ustanove. Prati skladištenje zaliha hrane i kvalitetu prehrambenih proizvoda po njihovom dolasku u skladište i ugostiteljsku jedinicu. Nadzire rad ugostiteljske jedinice. Svakodnevno, pod nadzorom nutricioniste i uz učešće rukovodioca proizvodnje, priprema raspored jelovnika (meni-zahtev) u skladu sa kartotekom hrane (naziv jela, njihova količina, brojevi ishrane, broj proizvoda za sve jela, ukupan broj proizvoda). Prati pravilno postavljanje proizvoda u kotao i odbacivanje pripremljene hrane (uzorkovanje), primjenu tehnoloških metoda pripreme jela za različite dijete, pravilno puštanje jela iz ugostiteljskog odjela u odjel u skladu sa distribucijom, sanitarno stanje odjeljenja distribucije i bifea, te opreme, posuđa, kao i primjena pravila lične higijene od strane djelatnika točila. Uvodi principe racionalne i terapeutske ishrane, uzimajući u obzir norme fizioloških potreba, biološke osobine prehrambenih proizvoda u dijetoterapiji, bolesti, očuvanje nutritivne vrednosti hrane tokom skladištenja i kulinarske obrade. Obavlja obuku sa medicinskim sestrama i kuhinjskim radnicima o organizaciji terapijske ishrane u zdravstvenim ustanovama. Vodi medicinsku dokumentaciju. Prati blagovremenost preventivnih pregleda radnika ugostiteljstva i ostave; obustavlja i zabranjuje rad osobama koje nisu bile podvrgnute prethodnim ili periodičnim zdravstvenim pregledima ili oboljelim od pustularnih i crijevnih bolesti. Pruža prvu pomoć u vanrednim situacijama. Vrši prikupljanje i odlaganje medicinskog otpada. Sprovodi mjere za poštivanje sanitarno-higijenskog režima u prostorijama, pravila asepse i antisepse, uslova za sterilizaciju instrumenata i materijala, te prevenciju postinjekcijskih komplikacija, hepatitisa i HIV infekcije.

3. Prava

Medicinska sestra ima pravo:

davati prijedloge za unapređenje rada odjela za ugostiteljstvo, uklj. o organizaciji i uslovima njihovog rada;
kontroliše rad ugostiteljskih radnika, izdaje im naloge i traži njihovo striktno izvršenje;
traže, primaju i koriste informativne materijale i regulatorna dokumenta neophodna za obavljanje službenih dužnosti;
učestvuje na naučnim i praktičnim konferencijama i skupovima na kojima se razmatraju pitanja u vezi sa radom;
prođe sertifikaciju na propisan način sa pravom na sticanje odgovarajuće kvalifikacione kategorije;
poboljšajte svoje kvalifikacije kroz kurseve napredne obuke najmanje jednom u 5 godina.

Medicinska sestra uživa sva radna prava u skladu sa Zakonom o radu Ruske Federacije.

4. Odgovornost

Medicinska sestra je odgovorna za:

izvršavanje zadataka koji su joj dodijeljeni;
blagovremeno i kvalifikovano izvršavanje naloga, uputstava i uputstava uprave, propisa o svom radu;
usklađenost sa internim propisima, propisima o zaštiti od požara i sigurnosti;
blagovremeno i kvalitetno izvođenje medicinske i druge službene dokumentacije predviđene važećim regulatornim dokumentima;
pružanje statističkih i drugih informacija o svom radu na propisan način;
pravovremeno poduzimanje mjera, uključujući pravovremeno obavještavanje menadžmenta, za otklanjanje kršenja sigurnosnih propisa, zaštite od požara i sanitarnih pravila koja predstavljaju prijetnju aktivnostima medicinske organizacije, njenih zaposlenih, pacijenata i posjetilaca.

Za povredu radne discipline, zakonskih i podzakonskih akata, medicinska sestra može podlijegati disciplinskoj, materijalnoj, administrativnoj i krivičnoj odgovornosti u skladu sa važećim zakonodavstvom, u zavisnosti od težine prekršaja.

Poslovna zaduženja. Obavlja preventivne, terapijske, sanitarno-higijenske mjere koje propisuje nutricionista zdravstvene ustanove. Prati skladištenje zaliha hrane i kvalitetu prehrambenih proizvoda po njihovom dolasku u skladište i ugostiteljsku jedinicu. Nadzire rad ugostiteljske jedinice. Svakodnevno, pod nadzorom nutricioniste i uz učešće rukovodioca proizvodnje, priprema raspored jelovnika (meni-zahtev) u skladu sa kartotekom hrane (naziv jela, njihova količina, brojevi ishrane, broj proizvoda za sve jela, ukupan broj proizvoda). Prati pravilno postavljanje proizvoda u kotao i odbacivanje pripremljene hrane (uzorkovanje), primjenu tehnoloških metoda pripreme jela za različite dijete, pravilno puštanje jela iz ugostiteljskog odjela u odjel u skladu sa distribucijom, sanitarno stanje odjeljenja distribucije i bifea, te opreme, posuđa, kao i primjena pravila lične higijene od strane djelatnika točila. Uvodi principe racionalne i terapeutske ishrane, uzimajući u obzir norme fizioloških potreba, biološke osobine prehrambenih proizvoda u dijetoterapiji, bolesti, očuvanje nutritivne vrednosti hrane tokom skladištenja i kulinarske obrade. Obavlja treninge sa medicinskim osobljem i kuhinjskim radnicima o organizaciji terapijske ishrane u zdravstvenim ustanovama. Vodi medicinsku dokumentaciju. Prati blagovremenost preventivnih pregleda radnika ugostiteljstva i ostave; obustavlja i zabranjuje rad osobama koje nisu bile podvrgnute prethodnom ili periodičnom ljekarskom pregledu ili koje su bolesne od pustularnih i crijevnih bolesti. Pruža prvu pomoć u vanrednim situacijama. Vrši prikupljanje i odlaganje medicinskog otpada. Sprovodi mjere za poštivanje sanitarno-higijenskog režima u prostorijama, pravila asepse i antisepse, uslova za sterilizaciju instrumenata i materijala, te prevenciju postinjekcijskih komplikacija, hepatitisa i HIV infekcije.

Mora znati: zakoni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite i ugostiteljstva; teorijske osnove sestrinstva; opšta pitanja ugostiteljstva u medicinskim organizacijama; organiziranje obroka u odjeljenjima medicinskih organizacija; karakteristike organizacije racionalne i terapeutske prehrane djece; osnove racionalne ishrane stanovništva; poslovi prevencije bolesti nedovoljne i prekomjerne ishrane; fiziologija probave; metode i sredstva higijenskog odgoja; sanitarni i tehnički minimum za ugostiteljske radnike; pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz medicinskih organizacija; osnove medicine katastrofa; pravila za vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije strukturne jedinice, glavne vrste medicinske dokumentacije; medicinska etika; psihologija profesionalne komunikacije; osnove radnog zakonodavstva; interni propisi o radu; pravila zaštite rada i zaštite od požara.

Kvalifikacijski zahtjevi. Srednje stručno obrazovanje u smeru „Opšta medicina“, „Primaljstvo“, „Medicinska sestra“ i specijalistički sertifikat iz specijalnosti „Dijetetika“ bez uslova radnog iskustva.

Možeš preuzmite opis posla medicinske sestre dijetetske sestre besplatno.
Poslovna zaduženja dijetetske medicinske sestre.

Ja odobravam

________________________________ (Prezime, inicijali)

(naziv institucije, njen ___________________________

organizaciono-pravni oblik) (direktor; drugo lice

ovlašteni za odobravanje

opis posla)

OPIS POSLA

DIETAR NURSE

______________________________________________

(ime institucije)

00.00.201_g. №00

I. Opće odredbe

1.1. Ovim opisom posla definisani su poslovi, prava i odgovornosti dijetetske medicinske sestre _____________________ (u daljem tekstu „preduzeće“).

1.2. U zvanje dijetetske sestre postavlja se lice sa srednjom medicinskom spremom i stručnom spremom u specijalnosti „Dijetetika“.

1.3. Imenovanje na radno mjesto dijetetske medicinske sestre i razrješenje vrši se u skladu sa postupkom utvrđenim važećim zakonodavstvom o radu po nalogu rukovodioca zdravstvene ustanove.

1.4. Medicinska sestra je direktno odgovorna _____________________

(šef odjeljenja, zamjenik glavnog ljekara)

1.5. Medicinska sestra treba da zna:

Zakoni Ruske Federacije i drugi pravni akti koji regulišu rad zdravstvenih ustanova;

Važeći normativni i metodološki dokumenti koji regulišu rad zdravstvenih ustanova;

Metode i pravila za pružanje medicinske i hitne medicinske pomoći;

Sadržaj dijetetike kao posebne kliničke discipline;

Organizacija, struktura, zadaci, popunjenost i oprema nutricionističke službe;

Svi pravni i regulatorni dokumenti u vašoj specijalnosti;

Metode prevencije, dijagnostike, liječenja i rehabilitacije bolesnika;

Planiranje aktivnosti i sve izvještaje nutricionističke službe;

Metodologija i postupak praćenja Vaše usluge;

Pravila i propisi zaštite rada, industrijske sanitacije, sigurnosti i zaštite od požara;

Osnove radnog zakonodavstva Ruske Federacije

Interni propisi o radu;

1.6. Za vrijeme odsustva dijetetske medicinske sestre (službeni put, godišnji odmor, bolovanje i sl.), njegove poslove na propisan način obavlja imenovano lice koje snosi punu odgovornost za njihovo pravilno obavljanje.

II. Poslovna zaduženja

Dijetalna medicinska sestra:

2.1. Prati rad ugostiteljske jedinice i poštovanje sanitarno-higijenskog režima.

2.2. Provjerava kvalitet proizvoda kada stignu u skladište i kuhinju, prati ispravno skladištenje zaliha hrane

2.3. Pod vodstvom nutricioniste izrađuje dnevni raspored jelovnika u skladu sa kartotekom hrane.

2.4. Kontroliše skladištenje proizvoda i puštanje posuđa iz kuhinje u odjeljenja, prema primljenim nalozima i vrši odbacivanje gotovih proizvoda.

2.5. Vrši periodične proračune hemijskog sastava i kalorijskog sadržaja dijeta, prati hemijski sastav stvarno pripremljenih jela i obroka

2.6. Prati sanitarno stanje točionica i menza na odjeljenjima, opremu, pribor, kao i poštovanje pravila lične higijene od strane djelatnika točenja.

2.7. Prati blagovremeno obavljanje preventivnih zdravstvenih pregleda ugostiteljskih radnika i onemogućava rad lica koja nisu bila na prethodnom ili periodičnom ljekarskom pregledu.

2.8. Organizuje treninge sa bolničarima i kuhinjskim osobljem o kliničkoj ishrani.

2.9. Prati ispravnost dijagnostičkih i terapijskih postupaka, kao i rad opreme i opreme, instrumenata, lijekova, reagensa

2.10. Nadzire poštovanje pravila sigurnosti i zaštite na radu od strane medicinskog osoblja nižeg ranga.

2.11. Blagovremeno i stručno izvršava naloge, uputstva i uputstva rukovodstva ustanove

2.12. U skladu sa internim propisima.

2.13. Poštuje propise o zaštiti rada, industrijskim sanitarnim i sigurnosnim propisima

2.14. Blagovremeno i stručno izvršava naloge, uputstva i uputstva rukovodstva ustanove

2.15. U skladu sa internim propisima.

2.16. Poštuje propise o zaštiti rada, industrijskim sanitarnim i sigurnosnim propisima

III. Prava

Medicinska sestra ima pravo:

3.1. Davati prijedloge menadžmentu preduzeća o optimizaciji i unapređenju medicinske i socijalne zaštite, uključujući i pitanja njihovih radnih aktivnosti.

3.2. Zahtijevaju da uprava ustanove pruži pomoć u vršenju službenih dužnosti i prava.

3.3. Primajte informacije od stručnjaka kompanije neophodne za efikasno ispunjavanje vaših radnih obaveza.

3.4. Položiti sertifikaciju na propisan način sa pravom na sticanje odgovarajuće kvalifikacione kategorije.

3.5. Učestvujte na sastancima, naučnim i praktičnim konferencijama i sekcijama o pitanjima vezanim za vaše profesionalne aktivnosti.

3.6. Ostvarite radna prava u skladu sa Zakonom o radu Ruske Federacije

I V . Odgovornost

Medicinska sestra je odgovorna za:

4.1. Za pravilno i blagovremeno obavljanje poslova koji su mu stavljeni, predviđenih ovim opisom poslova

4.2. Za organizovanje vašeg rada i kvalifikovano izvršavanje naloga, uputstava i uputstava rukovodstva preduzeća.

4.3. Za osiguranje da zaposleni koji su mu podređeni ispunjavaju svoje dužnosti.

4.4. Za nepoštivanje internih pravila i sigurnosnih propisa.

Za prekršaje ili nerad učinjene tokom procesa liječenja; za greške u obavljanju svojih aktivnosti koje su imale ozbiljne posljedice po zdravlje i život pacijenta; kao i za povredu radne discipline, zakonskih i podzakonskih akata, medicinska sestra može biti privedena disciplinskoj, materijalnoj, administrativnoj i krivičnoj odgovornosti u skladu sa važećim zakonodavstvom, zavisno od težine prekršaja.

Odgovori na pitanja čitalaca:

I. I. Kim, ekspert Nacionalne asocijacije kliničke ishrane za praktičnu dijetetiku i rad sa regionima, Moskva

I. V. Shaturnaya, dijetetičar, vodeći specijalist Nacionalnog udruženja za kliničku ishranu

I. N. Bitenyuk, nutricionista, Ryazan

Većina pitanja koja su čitaoci dobili u časopisu Practical Dietetics posljednjih mjeseci posvećena je dvjema temama: novim standardima kliničke prehrane i poslovima dijetetičara. Interesovanje za ove oblasti je, naravno, izazvano trenutnom situacijom u oblasti ishrane. Ovakva ozbiljna promjena zakonodavstva - zamjena zastarjelog prosječnog dnevnog seta proizvoda po pacijentu - zahtijeva određene radnje od nutricionista: unošenje izmjena i dopuna normi medicinske prehrane prilikom sastavljanja zahtjeva za prehrambene proizvode, uključujući i specijalizirane, unošenje promjena na dokumente: sedmodnevni meni, kartoteku jela itd. U procesu ovog rada, naravno, nameće se mnogo pitanja koja zahtijevaju jasne odgovore. Druga tema koja zabrinjava mnoge dijetetičare je da li mogu obavljati poslove dijetetičara: konsultovati pacijente prema indikacijama, popunjavati anamnezu itd. I skoro svako takvo pitanje počinje riječima: “Naša ustanova nema poziciju dijetetičara” ...

Medicinska prehrana

Koje regulatorne zahtjeve treba poštovati pri organizaciji ishrane u bolničkoj ugostiteljskoj jedinici, modernizaciji i optimizaciji procesa?

Organizacija terapijske prehrane pacijenata u medicinskim organizacijama provodi se u skladu sa:

Federalnim zakonom od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije“ (član 39).
Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 15. novembra 2012. br. 920n „O odobravanju Procedure za pružanje medicinske pomoći stanovništvu u oblasti dijetologije“.
Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 05.08.2003. br. 330 „O merama za poboljšanje kliničke ishrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije“ (sa izmenama i dopunama naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7.10.2005. br. 624, od 10.01.2006. br. 2, od 26.04.2006. godine broj 316 i od 21. juna 2013. godine broj 395n).
Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 05.05.1983. br. 530 „O odobravanju uputstava za evidentiranje prehrambenih proizvoda u medicinskim, preventivnim i drugim zdravstvenim ustanovama koje se finansiraju iz državnog budžeta SSSR-a” (sa izmjenama i dopunama naredbi SSSR-a). Ministarstvo zdravlja SSSR-a od 09.11.1983. br.667, od 17.05.1984.godine, br.557, od 30. decembra 1987. br.1337).
SanPiN 2.3.2.1324-03 "Higijenski zahtjevi za rok trajanja i uslove skladištenja prehrambenih proizvoda" (odobren Rezolucijom glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 22. maja 2003. br. 98).
SanPiN 2.1.3. 2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću“ (klauzula 14).
SanPiN 2.3.6. 1079-01 “Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za javne ugostiteljske organizacije, proizvodnju i promet prehrambenih proizvoda i prehrambenih sirovina u njima.”

Struktura organizacije medicinske ishrane detaljno je obrađena u knjizi „Organizacija medicinske ishrane u zdravstvenim ustanovama“, ur. M. M. G. Gapparova, B. S. Kaganova, Kh. Kh. Šarafetdinova. Knjigu možete naručiti u online prodavnici www.argument-kniga.ru.

Recite mi gdje mogu pronaći okvirne opcije za sedmodnevni jelovnik i karte za raspored uzimajući u obzir inovacije pod narudžbom br. 395n?

Za implementaciju normi terapeutske ishrane odobrene Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 21. juna 2013. br. 395n „O odobravanju normi terapeutske prehrane“, zaposlenici Federalne državne budžetske ustanove „Istraživački institut za ishranu“ Ruska akademija medicinskih nauka, uz učešće stručnjaka iz Nacionalne asocijacije za kliničku ishranu, priprema za objavljivanje dodatak dokumentu „Sedmodnevni jelovnici za glavne opcije standardne dijete optimizovanog sastava koji se koriste u medicinskim i preventivnim zdravstvenim ustanovama i ustanove (odjeljenja) socijalnih službi za starije građane i invalide.” Ova aplikacija će sadržavati sedmodnevne menije za sve opcije standardnih dijeta, hirurških dijeta, kartoteku jela sa optimiziranim sastavom, akumulacijske listove i referentne tabele. Aplikaciju možete kupiti u online prodavnici Argument-kniga www.argument-kniga.ru.

Trenutno je moguće koristiti layout kartice vodiča „Sedmodnevni jelovnici za glavne opcije standardnih dijeta optimiziranog sastava koje se koriste u medicinskim i preventivnim zdravstvenim ustanovama i ustanovama (odjelima) socijalnih usluga za starije građane i osobe sa invaliditetom, ” ed. B. S. Kaganova, A. S. Šarafetdinova, E. N. Preobraženskaja i drugi - M.: 2010.

Izdata je naredba br. 395n kojom se uspostavljaju novi standardi u ishrani. Praktično pitanje: ko će sada prepisivati tehnološke karte?

U vezi sa izdavanjem Naredbe br. 395n „O odobravanju standarda terapijske ishrane“, potrebno je izvršiti prilagodbu konsolidovanog sedmodnevnog jelovnika zdravstvene ustanove, uzimajući u obzir odobrene standarde terapijske ishrane. Ovdje je važno shvatiti da se struktura samog menija i redoslijed kojim se sastavlja ne mijenja. U fazi korekcije potrebno je pregledati radnu kartoteku ustanove i odabrati karte rasporeda sa takvim obeleživačem proizvoda kako bi se norme terapeutske prehrane implementirale u roku od 7 (10, 14) dana.

Trenutno, prilikom sastavljanja kartoteke jela, preporučuje se korištenje sljedećih zbirki recepata:

„Sedmodnevni jelovnici za glavne opcije standardne ishrane optimizovanog sastava koji se koriste u medicinskim i preventivnim zdravstvenim ustanovama i ustanovama (odeljenjima) socijalnih usluga za starije građane i invalide“, ur. B. S. Kaganova, A. S. Šarafetdinova, E. N. Preobraženskaja i drugi - M.: 2010.
„Kartokaz medicinskih i racionalnih jela u zdravstvenim ustanovama“ u 2 toma, ur. M. A. Samsonova, I. V. Medvedeva i drugi - Ekaterinburg, 1995-1996.
“Zbirka tehnoloških standarda. Zbirka recepata za jela i kulinarske proizvode za ugostiteljske objekte”, ur. F. L. Marchuk - Khlebprodinform izdavačka kuća, 1996, itd.

Molimo vas da objasnite kako pravilno sastaviti jelovnik prema novom nalogu br. 395n. Promijenile su se samo dnevne norme, međutim, ako se ne varam, pojavila se visokokalorična dijeta. Prema Naredbi br. 330 od 5. avgusta 2003. godine sadržaj proteina u OVD je 85-90 g, a prema novim standardima svi pokazatelji su povećani, iako ne postoje regulatorni dokumenti koji navode da je hemijski sastav dnevnog dijeta je primjetno promijenjena.

Nove norme terapeutske ishrane odobrene su Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 21. juna 2013. br. 395n „O odobravanju normi terapeutske ishrane“ kako bi se osiguralo zadovoljenje fizioloških potreba ljudskog tela u hranljivim materijama i energije, uzimajući u obzir mehanizme razvoja bolesti, karakteristike toka glavnih i pratećih bolesti, i mora obavljati preventivne i medicinske poslove u skladu sa zahtjevima Federalnog zakona od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“, član 39.

Nove norme terapeutske prehrane odobrene Naredbom br. 395n su osnova za pripremu standardne dijete u medicinskim organizacijama:

Standardi terapijske prehrane kada se slijedi standardna dijeta (ranije, prosječni dnevni set proizvoda po pacijentu u medicinskim ustanovama, glavna verzija standardne prehrane).
Norme terapijske prehrane kada se slijedi dijeta sa mehaničkim i hemijskim uštedama (blaga dijeta) (ranije prosječni dnevni set proizvoda po pacijentu u medicinskim ustanovama, varijanta dijete sa mehaničkim i hemijskim štedljivom).
Norme terapijske prehrane kada se slijedi dijeta s povećanom količinom proteina (visokoproteinska dijeta) (ranije prosječan dnevni set proizvoda po pacijentu u medicinskim ustanovama, varijanta dijete sa povećanom količinom proteina [visokoproteinska dijeta ]).
Norme terapeutske prehrane kada se slijedi dijeta sa smanjenom količinom proteina (niskoproteinska dijeta) (ranije prosječan dnevni set proizvoda po pacijentu u medicinskim ustanovama, varijanta dijete sa smanjenom količinom proteina [niskoproteinska dijeta]).
Norme terapeutske prehrane kada se slijedi dijeta sa smanjenim sadržajem kalorija (niskokalorična dijeta) (ranije prosječni dnevni set proizvoda po pacijentu u medicinskim ustanovama, varijanta dijete sa smanjenim sadržajem kalorija [niskokalorična dijeta]) .
Norme terapeutske prehrane kada se slijedi dijeta s visokim sadržajem kalorija (visokokalorična dijeta) (ranije prosječan dnevni set proizvoda po pacijentu u medicinskim ustanovama, varijanta dijete s povećanom količinom proteina [visokoproteinska dijeta ( t)]).

Norme terapijske prehrane uz dijetu sa povećanim sadržajem kalorija (visokokalorična dijeta) nisu nova dijeta, uvedene su s ciljem da se ova vrsta prehrane koristi ne samo za tuberkulozu, već i za druge bolesti koje zahtijevaju povećanje sadržaja kalorija.

Na osnovu novih standarda terapijske ishrane, potrebno je izvršiti izmjene sedmodnevnog jelovnika, u skladu sa listom osnovnih dijeta odobrenom od strane ustanove. Za izmjene je potrebno odobriti i novi kartoteka jela, koji uključuje kartice rasporeda s recepturama jela, čiji su sastojci proteinske kompozitne suhe mješavine, na primjer „Diso®“ „Nutrinor“. Količina smjese određena je tehnologijom pripreme jela i normama dnevne potrošnje (Dodatak naredbi Ministarstva zdravlja Rusije od 21. juna 2013. br. 395n, tabela „Norme terapeutske prehrane“).

Korekcija proteina je uvedena uzimajući u obzir biološku varijabilnost proteina i vrijednosti koje karakteriziraju gubitak hranjivih tvari tokom toplinske obrade. Stvarna količina bjelančevina, masti i ugljikohidrata koju primi pacijent također ovisi o njihovim gubicima pri različitim vrstama termičke obrade proizvoda tokom kuhanja: proteini gube 6% svoje prvobitne količine u sirovom proizvodu, masti - 12%, ugljikohidrati - 9 %.

Naredbom br. 395n nije izvršena izmjena tabele 1. Naredbe br. 330, jer karakteristike osnovnih dijeta nisu promijenjene, a za utvrđivanje se koristi hemijski sastav i energetska vrijednost standardnih dijeta u skladu sa naredbom br. tip standardne dijete koja se propisuje za različite bolesti u zavisnosti od stadijuma, težine bolesti ili komplikacija iz različitih organa i sistema.

Dakle, za ispravnu pripremu sedmodnevnog jelovnika u skladu sa Saveznim zakonom br. 323-FZ, član 39, stav 4, mogu se primjenjivati samo standardi medicinske ishrane koje je odobrio nadležni savezni izvršni organ.

Ja sam nutricionista u zdravstvenoj ustanovi. Recite mi koje standarde postaviti za proizvode za analizu potrošnje hrane za devet mjeseci u vezi s novim prosječnim dnevnim setom?

Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 21. juna 2013. br. 395n „O odobravanju standarda kliničke ishrane“ stupila je na snagu 23. jula 2013. godine i sastavni je deo Naredbe Ministarstva zdravlja Rusije od 5. avgusta, 2003 br. 330 „O mjerama za poboljšanje kliničke prehrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije“ (sa izmjenama i dopunama). Stoga se prethodno korišteni prosječni dnevni setovi hrane ne mogu koristiti za izračunavanje sedmodnevnih jelovnika, rasporeda menija itd.

S tim u vezi, do 1. avgusta 2013. godine vršena je analiza prehrambenih proizvoda prema tabeli 2 „Prosječni dnevni set proizvoda po pacijentu u zdravstvenim ustanovama“. Od 01.08.2013. godine analiza hrane se mora vršiti u skladu sa Tabelom 2 „Standardi terapijske ishrane“ (odobrena naredbom br. 395n).

U novoj naredbi Ministarstva zdravlja Rusije od 23. juna 2013. br. 395n „O odobravanju standarda terapeutske prehrane“, standardi terapeutske prehrane su se pojavili u tabeli kada se slijedi dijeta s visokim sadržajem kalorija (visokokalorična dijeta) . Ali u Naredbi br. 330 od 5. avgusta 2003. „O mjerama za poboljšanje kliničke ishrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije“ (sa izmjenama i dopunama naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. oktobra 2005. br. 624 , od 10. januara 2006. br. 2 od 26.4.2006. br. 316, naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 21.6.2013. br. 395n) u tabeli 1 Uputstva za organizovanje terapeutske ishrane u medicinskoj ustanovama ova dijeta nije prisutna. Tu, kao i prije, postoji visokoproteinska dijeta (t). Koje standarde treba koristiti pri izradi dijeta za pacijente sa tuberkulozom?

Norme terapeutske prehrane kada se slijedi dijeta s visokim sadržajem kalorija (visokokalorična dijeta), odobrene Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 21. juna 2013. br. 395n, mogu se koristiti za organizaciju terapeutske prehrane za pacijente sa tuberkuloza.

Zabrinjava me pitanje zašto mu se prilikom prijema u bolnicu prepisuje hrana tek od sljedećeg dana. Kojim se regulatornim dokumentom rukovodi bolničko osoblje u ovom slučaju?

Pacijentu se ishrana propisuje od trenutka prijema u bolnicu.

baza:

Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 5. avgusta 2003. br. 330 „O merama za unapređenje terapeutske ishrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije“ (sa izmenama i dopunama), Dodatak br. 4 „Uputstva za organizovanje terapeutske prehrane u medicinskim ustanove”, odeljak „Postupak” nutricionističke izjave za pacijente u medicinskim ustanovama”, stav 2:

“Prilikom prijema pacijenta u zdravstvenu ustanovu, terapijsku ishranu propisuje dežurni ljekar. Propisana ishrana se unosi u anamnezu i istovremeno u objedinjenu narudžbu za sve primljene pacijente, koja se u zakazano vreme šalje u ugostiteljsku jedinicu.”

Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 5. maja 1983. br. 530 „O odobravanju uputstva za računovodstvo prehrambenih proizvoda u medicinskim, preventivnim i drugim zdravstvenim ustanovama koje se finansiraju iz državnog budžeta SSSR-a” (sa izmenama i dopunama). dopune), III „Obračun prehrambenih proizvoda u ugostiteljstvu“ (tač. 19-28), stav 24:

“Ako se broj pacijenata promijeni u odnosu na podatke na početku dana (9 sati) koji su navedeni u zahtjevu jelovnika (izgled menija), više od tri osobe, nutricionista ugostiteljskog odjela vrši obračun promjena potreba za hranom za opća dijetalna jela. Kada se poveća potreba za prehrambenim proizvodima, izdaje se račun (potražnja) za skladište (ostavu) prema f. br. 434-mekh., a kada se smanji potreba za prehrambenim proizvodima, višak se predaje u magacin (ostava) i ispostavlja se uz isti račun (zahtjev) sa naznakom “Povrat”. Prehrambeni proizvodi stavljeni u kotao ne mogu se vratiti.

Šef kuhinje, nakon što dobije informacije o kretanju pacijenata, vrši odgovarajuće izmjene u „Izjavu o puštanju obroka hrane za pacijente na odjeljenja“ (obrazac br. 23-MZ). Šef kuhinje svojim potpisom potvrđuje izvršene promjene.

Evidentiranje računa (obrazac br. 434-mekh.) za povrat prehrambenih proizvoda vrši računovodstvo koje kontroliše kompletnost knjiženja povrata prehrambenih proizvoda.”

Koja su odstupanja dozvoljena u prosječnoj težini posude?

Ova norma je navedena u Naredbi Ministarstva zdravlja Rusije od 5. avgusta 2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje terapeutske prehrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije“ (sa izmjenama i dopunama) Dodatak br. 4 „Uputstva za organizovanje terapijske ishrane u zdravstvenim ustanovama“, odeljak „Postupak praćenja kvaliteta pripremljene hrane u zdravstvenoj ustanovi“:

"1. Kontrolu pripremljene hrane prije izdavanja odjeljenjima vrši dežurni ljekar i jednom mjesečno glavni ljekar (ili njegov zamjenik za medicinske poslove), te dijetetičar, dijetetičar, rukovodilac proizvodnje (ili kuhar) , bez obzira na uzorak, vrši dežurni ljekar.

2. Provjera pripremljene hrane u ugostiteljskom objektu prije izdavanja odjeljenjima vrši se prema sljedećem redoslijedu:

a) direktno iz kotla, u skladu sa listom jela naznačenom u meniju rasporeda.

Zapremina prvih jela određuje se na osnovu kapaciteta tiganja ili kotlića i broja poručenih porcija i zapremine jedne porcije. Težina drugih jela (kaša, pudinga, itd.) određuje se vaganjem cijele količine u zajedničkoj posudi, oduzimanjem težine posude i uzimanjem u obzir broja porcija. Porcionirana jela (kotleti, ćufte, meso, živina itd.) vagaju se u količini od 10 porcija i utvrđuje se prosječna težina jedne porcije. Odstupanja u težini od norme ne bi trebalo da prelaze 3%.”

Recite nam o mogućnosti upotrebe prehrambenog proizvoda kao što je majonez u medicinskim ustanovama sa standardnom prehranom (STD). Ako je to kategorički zabranjeno, šta onda može biti zakonodavna smjernica?

Majonez nije dijetetski proizvod i ne koristi se u medicinskoj prehrani. Također nije uključen u popis proizvoda uključenih u norme terapeutske prehrane i prosječne dnevne komplete.

Da li je u medicinskoj ishrani dozvoljeno koristiti smrznuto meso iz uvoza?

Smrznuto meso se može koristiti u medicinskoj ishrani. Sekundarno zamrzavanje nije dozvoljeno. Prilikom kupovine mesa za zdravstvene ustanove i ustanove socijalne zaštite treba voditi računa o sljedećem: u skladu sa Federalnim zakonom br. 184 “O tehničkoj regulativi” (od 27. decembra 2002. godine), prijava-deklaracija nije obavezan dokument. Dovoljan je link do njega u pratećoj dokumentaciji. Izjava se daje na zahtjev zainteresovanih strana.

Ako je meso prošlo industrijsku preradu (klanje i rezanje na trupove i polovice), tada u skladu sa Uredbom Vlade Ruske Federacije od 10. decembra 2010. br. 1009 „O izmjenama i dopunama liste vrsta robe koji podliježu zahtjevu da sadrže podatke o klasi energetske efikasnosti u tehničkoj dokumentaciji priloženoj uz ove proizvode, u njihovim oznakama, na njihovim etiketama” za kontrolu ovih proizvoda odgovoran je Rospotrebnadzor i dovoljno kvalitetan certifikat koji se odnosi na veterinarski sertifikat. Međutim, postoji naredba veterinarske službe prema kojoj su sve faze prodaje mesa praćene veterinarskim dokumentima pri odlasku od proizvođača, a zatim od prodavca (f. 4).

U slučaju uvoznog mesa, kada proizvodi imaju potrošačke ili transportne oznake, sertifikat o kvalitetu nije potreban. Informacije moraju biti čitljive na etiketi. Marka je obavezna ako je meso u trupovima, polovicama ili četvrtinama. Ako se radi o dubljoj obradi, pečat nije potreban.

Kontrola kvaliteta hrane

Kojim je pravnim aktom propisana potreba vođenja dnevnika kontrole temperature rashladne opreme u ugostiteljskom objektu zdravstvene ustanove? Ukoliko takav dokument postoji, molim vas da navedete izvorne podatke, kao i ko je odgovoran za njegovo održavanje i koliko često treba da se popunjava. Linijska kontrola zahtijeva ovaj časopis od dijetetičara, bez pravdanja svojih zahtjeva dokumentima.

Dnevnik za evidentiranje temperaturnog režima rashladne opreme (hladnjaka, rashladnih soba i rashladnih komora) izrađen je i odobren u skladu sa SanPiN 2.4.5.2409-08 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizaciju obroka za učenike u opšteobrazovnim ustanovama, ustanovama osnovnog i srednjeg stručnog obrazovanja” (odobreno Rezolucijom glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 23. jula 2008. br. 45 „O odobrenju SanPiN 2.4.5.2409-08”) kao f. 5 “Dnevnik temperaturnih uslova rashladne opreme.” Ovaj časopis je namijenjen za evidentiranje informacija o temperaturnim uslovima skladištenja u rashladnoj opremi u cilju praćenja usklađenosti sa uslovima i rokom trajanja kvarljivih prehrambenih proizvoda (za tekst dokumenta pogledajte web stranicu časopisa „Praktična dijetetika“ u Odjeljak “Zakonodavni okvir”).

Molim Vas da mi kažete postupak uzimanja uzorka gotovog jela od strane dežurnog ljekara u ugostiteljskom objektu zdravstvene ustanove.

Ovaj postupak propisan je Rezolucijom Glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 18. maja 2010. godine br. 58 „O odobrenju SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima““ u dijelu I „Opći zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću““, str. 14, 14.14.

Svaki dan se uzima uzorak iz svake serije pripremljenih jela. Odabir vrši medicinski radnik ili kuhar, ali samo pod vodstvom medicinskog stručnjaka. Uzorci svakog jela ili kulinarskog proizvoda stavljaju se u posebno određene, dezinficirane i označene staklene posude sa čvrsto pričvršćenim poklopcima (posuđe se prvo kuha 5 minuta).

Volumen uzorka ovisi o vrsti proizvoda:

hladna predjela, prva jela, prilozi i pića (treća jela) - najmanje 100 g;
porcionirana druga jela, ćufte, kotleti, kolači od sira, palačinke, kobasice, sendviči - pojedinačno, cijeli (u količini od jedne porcije).

Dnevne uzorke čuvati na posebno određenom mestu u frižideru/frižideru na temperaturi od +2 do +6 °C. Vrijeme skladištenja je najmanje 48 sati od datuma isteka namirnice.

Da li je potrebno obavijestiti pacijente da ustanova koristi suhe složene proteinske mješavine za pripremu dijetalnih obroka?

Samo ako pacijent želi dobiti informacije o proizvodima medicinske ishrane koji su dio njegove medicinske prehrane, uključujući suhe mješavine proteina. Dodatno, mogu se pružiti informacije o visokoj efikasnosti dijetetske terapije pri upotrebi ovih specijalizovanih proizvoda, što je dokazano tokom kliničkih studija na Institutu za ishranu Federalne državne budžetske institucije Ruske akademije medicinskih nauka. Razlog: Federalni zakon od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (sa izmjenama i dopunama), Poglavlje 4 „Prava i odgovornosti građana u oblasti zdravstvene zaštite ” (član 18-28), član 23 „Podaci o faktorima koji utiču na zdravlje”:

„Građani imaju pravo na pouzdane i pravovremene informacije o faktorima koji doprinose očuvanju zdravlja ili štetno utiču na njega, uključujući informacije o sanitarnom i epidemiološkom stanju prebivališta, stanju životnu sredinu, standarde racionalne ishrane, kvalitet i bezbednost industrijskih i tehničkih proizvoda, prehrambenih proizvoda, robe za lične i kućne potrebe, potencijalnu opasnost po zdravlje ljudi od izvođenja radova i usluga. Takve informacije daju državni organi i lokalne samouprave u skladu sa svojim ovlaštenjima, kao i organizacije na način propisan zakonodavstvom Ruske Federacije.”

Autonomna ustanova radi na osnovu ugovora sa medicinskom ustanovom, koju redovno kontroliše Rospotrebnadzor. Koristeći stare inspekcijske tehnologije, kada je ugostiteljsko odjeljenje bilo u sastavu zdravstvene ustanove, inspektori uzimaju posuđe iz bolničkog menzo-dostavnog centra kako bi utvrdili da li odgovara kalorijskom sadržaju, dovodeći specijalistu iz autonomne ustanove na posmatranje, uprkos činjenici da prema proizvodnom programu ova ustanova je pregledana prije mjesec dana. Ako indikatori ne ispunjavaju standarde, ko će biti odgovoran?

Bez obzira ko pruža ovu uslugu – pripremanje medicinske ishrane, ukupnu odgovornost za organizovanje i sprovođenje terapijske ishrane u zdravstvenoj organizaciji snosi rukovodilac zdravstvene ustanove. Osnova je Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 5. avgusta 2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje medicinske ishrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije“ i Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 5. juna 1983. br. 530 „O odobravanju uputstva za evidentiranje prehrambenih proizvoda u medicinskim ustanovama i drugim zdravstvenim ustanovama koje se finansiraju iz državnog budžeta SSSR-a.” Međutim, rješenje pitanja ko je odgovoran za implementaciju tehnološkog procesa pripreme jela, usklađenost sa zahtjevima zakonodavstva o ljekovitoj ishrani, je ispravno sastavljen ugovor o outsourcingu, odjeljak „Odgovornost stranaka“.

Obroci u ustanovama socijalnog osiguranja

Kako možete kreirati izgled menija za starije osobe i osobe sa invaliditetom?

Izgled jelovnika za stara lica i invalidna lica koja žive u ustanovama (odeljenjima) socijalne zaštite sastavljen je u skladu sa preporučenim prosečnim dnevnim setom prehrambenih proizvoda, odobrenim Rešenjem Ministarstva rada od 15. februara 2002. godine broj 12 „O davanju saglasnosti“. metodoloških preporuka za organizaciju ugostiteljstva u ustanovama (odjelima) socijalnih usluga za starije građane i invalide" (izmijenjeno naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 4. juna 2007. br. 397). Za implementaciju preporučenog paketa ishrane za stara i nemoćna lica možete koristiti detaljne izglede menija predstavljene u metodološkim preporukama „Organizacija ishrane u ustanovama (odjelima) socijalnih usluga za starije građane i osobe sa invaliditetom“, ur. A.K. Baturina, A.N. Martinchika, Kh.H. Sharafetdinova i dr., M., 2009.

Prema kojim regulatornim dokumentima treba da radimo u domu za starije i nemoćne u pogledu prirodnih standarda ishrane i hemijskog sastava? Puno je nove dokumentacije vezano za medicinske ustanove, novi standardi, malo smo zbunjeni. Naša prehrana uključuje suhe mješavine proteina.

Preporučeni prosječni dnevni paketi hrane za ishranu u ustanovama (odjelima) socijalnih usluga za starije građane i osobe sa invaliditetom odobreni su Uredbom Ministarstva rada Rusije od 15. februara 2002. br. 12 (izmijenjena naredbom Ministarstva za Zdravstvo i socijalni razvoj Rusije od 4. juna 2007. br. 397). Prilikom sastavljanja kartoteke jela i radnog menija preporučujemo korištenje modernih zbirki recepata:

“Kartoteka dijetetske (terapijske i preventivne) ishrane jela optimiziranog sastava”, ur. Akademik Ruske akademije medicinskih nauka, profesor V. A. Tuteljan, 2008.
„Sedmodnevni jelovnici za glavne opcije standardne ishrane optimizovanog sastava koji se koriste u medicinskim i preventivnim zdravstvenim ustanovama i ustanovama (odeljenjima) socijalnih usluga za starije građane i invalide“, ur. B. S. Kaganova, A. S. Šarafetdinova, E. N. Preobraženskaja i drugi - M.: 2010.

Obroci u dječijim ustanovama

Recite mi gdje mogu pronaći i pogledati regulatorne dokumente o ishrani novorođenčadi (od 0 do 3 godine) i starije djece.

Organizacija dijetetske (terapeutske i preventivne) prehrane u medicinskim organizacijama za djecu uređena je Naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 10. marta 1986. godine br. 333 „O poboljšanju organizacije terapeutske prehrane u porodilištima (odjelima) i dječjim bolnicama (odeljenja)” i Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 5. avgusta 2003. br. 330 „O merama za poboljšanje kliničke ishrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije” (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 12. septembra 2003. godine, broj 5073, sa izmenama i dopunama naredbi Ministarstva socijalnog razvoja Rusije od 7. oktobra 2005. godine br. 624 od 10. januara 2006. godine br. 2 i od 26.04.2006. Ministarstvo zdravlja Rusije od 21.06.2013. br. 395n).

Trenutno je na snazi Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 333, ali ona odobrava standarde ishrane u dječjim bolnicama (odjelima) po pacijentu dnevno u gramima. Naredba ne sadrži podjelu standarda potrošnje hrane na starosne grupe. Glavni uslov pri organizovanju dijetetskih (terapijskih i preventivnih) za decu je da ovi starosni standardi ne prelaze zahteve Naredbe br. 333. S tim u vezi, podela nutritivnih standarda po starosnim grupama može se izvršiti u predmetu Federaciji ili u određenoj medicinskoj ustanovi u skladu s metodološkim preporukama MP 2.3.1.2432-08 „Norme za fiziološke potrebe za energijom i hranjivim tvarima za različite grupe stanovništva Ruske Federacije“ (odobrio glavni državni sanitarni liječnik Ruske Federacije 18. decembra 2008.).

Za organizaciju terapeutske prehrane u dječjim medicinskim ustanovama možete koristiti metodološke preporuke koje je razvila Federalna državna budžetska ustanova "Naučni centar za zdravlje djece" Ruske akademije medicinskih nauka:

Monografija “Organizacija terapijske ishrane djece u bolnicama”, ur. A. A. Baranova i K. S. Ladodo, M., 2001.
Smjernice Ministarstva zdravlja Ruske Federacije „Organizacija terapeutske prehrane u dječjim bolnicama“ od 10.11.2000.

Uključujući “Vodič za medicinsku ishranu za djecu”, ur. K. S. Ladodo, monografija “Racionalna prehrana male djece” K. S. Ladodo, L. V. Druzhinina.

Također možete koristiti niz dokumenata razvijenih u sistemu ruskog Ministarstva zdravlja i Rospotrebnadzora Rusije:

SanPiN 2.4.1201-03 „Higijenski zahtjevi za projektovanje, održavanje, opremu i radno vrijeme specijalizovanih ustanova za maloljetnike kojima je potrebna socijalna rehabilitacija“ (odobren od strane glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije 6. marta 2003.).
Metodološke preporuke „Kontrola nad organizacijom ishrane dece u predškolskim ustanovama“ (odobreno od strane Ministarstva zdravlja SSSR-a 13. marta 1987. br. 4265-87, br. 11-4/6-33).
Rezolucija glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 15. maja 2013. br. 26 „O odobrenju SanPiN 2.4.1.3049-13 „Sanitarni i epidemiološki zahtevi za projektovanje, održavanje i organizaciju režima rada predškolskih obrazovnih organizacija. ”

Uz učešće stručnjaka sa klinike Federalne državne budžetske ustanove „Istraživački institut za ishranu” Ruske akademije medicinskih nauka i Nacionalnog udruženja kliničke ishrane u nizu konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, regionalni pravni akti o Izrađena je i odobrena organizacija dijetetske (terapeutske i preventivne) ishrane djece koja se nalaze na stacionarnom liječenju u medicinskim organizacijama na teritoriji predmeta.

U Moskvi je Ministarstvo zdravlja izdalo Naredbu br. 916 od 3. avgusta 2009. godine „O poboljšanju organizacije ishrane dece u medicinskim ustanovama Moskovskog Ministarstva zdravlja“. Ovim podzakonskim aktom odobren je preporučeni asortiman osnovnih proizvoda ovisno o dobi djeteta za upotrebu u ishrani djece starije od 1 godine, lista proizvoda i jela koja nisu dozvoljena u ishrani djece u dječjim medicinskim ustanovama, kao i prosječni dnevni set prehrambenih proizvoda za djecu 1. godine života.

Takođe, Odeljenje za zdravstvo grada Moskve izdalo je Naredbu br. 1851 od 23. decembra 2011. godine „O unapređenju organizacije dijetetske (terapeutske i preventivne) ishrane“, kojom se odobrava prosečni dnevni set prehrambenih proizvoda za decu prve godine života i dr. starosne kategorije (od 1 do 3 godine, od 4 do 6 godina, od 7 do 10 godina, od 11 do 17 godina), sedmodnevni jelovnici na pet standardnih dijeta za djecu, uzimajući u obzir starosne grupe.

Ministarstvo zdravlja Moskovske oblasti izdalo je Naredbu br. 977 od 12. avgusta 2013. „O unapređenju organizacije kliničke ishrane u medicinskim organizacijama Moskovske oblasti“, kojom se regulišu savremeni aspekti organizacije ishrane dece u medicinskim organizacijama.

Ministarstvo zdravlja Republike Baškortostan, zajedno sa Republičkim fondom obaveznog zdravstvenog osiguranja, izdalo je naredbu od 05.03.2009. br. Republike Baškortostan za djecu, trudnice i dojilje.” Ovim podzakonskim aktom odobreni su prosječni dnevni setovi hrane za djecu (uključujući i djecu prve godine života), uzimajući u obzir starosne grupe, trudnice i dojilje. Ministarstvo zdravlja Republike, uz učešće stručnjaka Nacionalne asocijacije kliničke ishrane, objavilo je edukativno-metodološki priručnik za lekare „Organizacija ishrane u dečijim medicinskim i preventivnim ustanovama Republike Baškortostan“. Priručnik predstavlja savremene pristupe organizovanju ishrane dece u dečijim zdravstvenim ustanovama. Date su preporuke za racionalnu ishranu dece prve godine života, veštačko hranjenje prevremeno rođene dece, ishranu dece starije od godinu dana po uzrastu i enteralnu ishranu.

Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Republike Čuvaš, uz učešće Nacionalne asocijacije kliničke ishrane, 2012. godine objavilo je obrazovno-metodološki priručnik „Organizacija i popularizacija dijetetske ishrane u Republici Čuvaš“, koji razmatra glavne aspekte organizacija kliničke ishrane pedijatrijskih pacijenata.

Ministarstvo zdravlja Orenburške oblasti izdalo je naredbu od 28. decembra 2012. broj 2594, kojom je odobrena metodološka preporuka „Organizacija dijetetske (terapeutske i preventivne) ishrane dece, trudnica i dojilja u medicinskim ustanovama Orenburške oblasti. ”

Na osnovu ove regulatorne dokumentacije na nivou konstitutivnog entiteta Ruske Federacije moguće je donijeti interne regulatorne pravne akte kojima se regulišu pitanja zdravstvene ishrane djece u medicinskim organizacijama.

Da li je moguće rukovoditi se naredbom Moskovskog gradskog odjela za zdravstvo od 08.03.2009. br. 916 „O poboljšanju organizacije ishrane djece u medicinskim ustanovama Moskovskog gradskog odjela za zdravstvo“ prilikom propisivanja dodatne hrane, naime, povećati broj pacijenata za 2 porcije za odvođenje na pregled kod dežurnog doktora i dnevni pregled? Razumijem kada postoji bolnica sa velikim brojem kreveta, a kada ima 30 kreveta i treba sve pojedinačno uzeti na testiranje.

Trenutno ne postoje regulatorni dokumenti koji definišu izvor finansiranja uzoraka gotovih proizvoda tokom rada komisije za odbijanje na federalnom nivou. O ovom pitanju odlučuje rukovodilac ustanove: iznos troškova za provođenje dnevnih uzoraka utvrđuje se, odobrava naredbom i provodi kroz računovodstvo.

Naplaćivanje naknada od članova komisije za skrining je nezakonito, jer je uzimanje uzoraka njihova funkcionalna odgovornost, čije ispunjenje mora da obezbijedi načelnik bolnice. U skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 5. maja 1983. br. 530 „O odobravanju uputstava za računovodstvo prehrambenih proizvoda u medicinskim, preventivnim i drugim zdravstvenim ustanovama koje se finansiraju iz državnog budžeta SSSR-a” , „Uputstva za računovodstvo prehrambenih proizvoda u medicinskim, preventivnim i drugim zdravstvenim ustanovama, uključena u državni budžet SSSR-a“, odjeljak I „Opšte odredbe“ (klauzule 1-7) rukovodilac ustanove i glavni računovođa odgovorni su za korištenje finansijskih sredstava u svrhe koje nisu namijenjene.

Da bi se ovo pitanje riješilo, na Vijeću za medicinsku ishranu medicinske organizacije potrebno je odrediti obim uzorkovanja po vrsti gotove hrane, odobriti ga nalogom rukovodioca i pripremiti objašnjenja za računovodstvo (dopuniti računovodstvena politika institucije).

Osnova za odluku Vijeća za ishranu su pravila za uzimanje dnevnih uzoraka, regulisana Uredbom glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 18. maja 2010. godine br. 58 „O odobrenju SanPiN 2.1.3.2630-10“ Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću””:

„Ja. Opšti zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću.

14. Uslovi za organizovanje obroka za pacijente.

14.13. Točenje gotove hrane vrši se tek nakon uzimanja uzorka. Ocjenu organoleptičkih svojstava i kvaliteta jela vrši selekciona komisija zdravstvene ustanove koju imenuje uprava. Ako je narušena tehnologija kuhanja, ili ako jelo nije spremno za isporuku, nije dozvoljeno dok se ne otklone utvrđeni kulinarski nedostaci. Rezultat odbijanja se bilježi u dnevniku odbijanja gotovog proizvoda.

Za članove komisije za skrining obezbeđene su posebne haljine.”

Takođe treba napomenuti da su dostupnost dnevnih uzoraka i pravilno skladištenje osnova za praćenje rada ugostiteljske jedinice u slučaju bolničke infekcije u medicinskoj organizaciji (vidi stav 14.14. SanPiN 2.1.3.2630-10).

Prehrana za trudnice i dojilje

Prehrana za trudnice i dojilje provodi se u skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 10. marta 1986. br. 333 „O poboljšanju organizacije kliničke prehrane u porodilištima (odjelima) i dječjim bolnicama (odjelima)” prema datim prosječnim dnevnim normama hrane, a to je 115,6 g proteina, 112 g masti, 475 g ugljenih hidrata i 3212 kcal. Standardi su previsoki. Koja od opcija ishrane prema narudžbi br. 330 (VBD ili VBD [t]) je bliža ishrani navedene kategorije?

Osnova za terapijsku ishranu trudnice treba da bude prosječni dnevni set prehrambenih proizvoda utvrđen Naredbom br. 333 „O poboljšanju organizacije terapijske prehrane u porodilištima (odjelima) i dječjim bolnicama (odjelima)“, Dodatak 1. Ažurirani standardi ishrane za pacijente su dogovoreni sa Ministarstvom finansija SSSR-a (pismo Ministarstva finansija SSSR-a od 12. septembra 1985. br. 23-2-10/11). Na osnovu ovog prosječnog dnevnog unosa, medicinske organizacije odobravaju specijaliziranu ishranu za trudnice i porodilje. Dijeta je podijeljena na trimestre trudnoće i postporođajno razdoblje u skladu s Metodološkim preporukama MP 2.3.1.2432-08 „Norme fizioloških potreba za energijom i hranjivim tvarima za različite grupe stanovništva Ruske Federacije“ (odobrio glavni državni sanitarni doktora Ruske Federacije 18. decembra 2008.).

Primjer pripreme specijalizirane dijete za ovu kategoriju pacijenata je Naredba Moskovskog Ministarstva zdravlja od 23. decembra 2011. br. 1851 „O poboljšanju organizacije dijetetske (terapeutske i preventivne) prehrane“ (tekst regulatornog dokumenta možete pronaći na web stranici časopisa “Practical Dietetics” www.site) .

Kako zahtijevati od bolničkih uprava izdvajanje sredstava za ishranu pacijenata, omogućavajući im da ispune prirodne standarde prema Naredbi Ministarstva zdravlja SSSR-a od 10. marta 1986. br. 333 „O poboljšanju organizacije kliničke prehrane u porodilištima (odjelima ) i dječjim bolnicama (odjelima)”?

Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 10. marta 1986. br. 333 „O poboljšanju organizacije medicinske prehrane u porodilištima (odjelima) i dječjim bolnicama (odjelima)“ je norma odobrena Saveznim zakonom od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ Federacije“, član 39, stav 4: „Normate za terapeutsku ishranu odobrava nadležni savezni izvršni organ“. Rukovodilac institucije nema pravo da krši savezni zakon.

Želite više novih informacija o pitanjima prehrane?
Pretplatite se na informativni i praktični časopis “Praktična dijetetika”!

Umjetna (klinička) prehrana

Kupovina enteralnih formula za nutritivnu podršku uključena je u stavku troškova „Lijekovi“. Da li se to odnosi na sve vrste formula ili samo na gotove tekuće formule?

Kupovina nutritivnih mješavina za enteralnu prehranu, bez obzira na oblik oslobađanja (suha formula ili tekući oblik oslobađanja), vrši se u skladu sa Uputama o postupku primjene budžetske klasifikacije Ruske Federacije, odobrenim Naredbom od Ministarstvo finansija Rusije od 21. decembra 2005. br. 152n (u skladu sa pismom Ministarstva pravde Rusije od 10.01. 2006. br. 01/32-EZ, naredba ne zahteva državnu registraciju), prema Član 340 ekonomske klasifikacije budžetskih rashoda Ruske Federacije „Povećanje troškova zaliha“ sa dodjelom nutritivnih mješavina za enteralnu prehranu u odjeljak „Lijekovi i obloge“ u skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 5. avgusta 2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje kliničke prehrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije” (sa izmjenama i dopunama), Dodatak 5 „Uputstva za organizovanje enteralne prehrane u medicinskim ustanovama.”

Poslovna zaduženja

Postoji li specijalnost nutricionista na listi specijalnosti?

Specijalnost nutricionista nije uvrštena u listu specijalnosti. Dijetetičar može završiti ovu obuku bez certifikata ako je ovo područje rada uključeno u njegove ili njene radne obaveze.

Može li dijetetičar biti dio tima za podršku ishrani?

Bez obzira na to je li dijetetičar obučen za propisivanje umjetne prehrane, on ili ona može biti dio tima za podršku ishrani koji odlučuje hoće li prepisati neku vrstu nutritivne terapije.

Da li dijetetičar treba da ima svoje glavno (jedino) radno mjesto u odjelu za hranu? Gdje uzeti anamnezu, pregledati, izmjeriti pacijenta i sl., čuvajući liječničku tajnu i poštujući sanitarne i epidemiološke propise (promjena kombinezona, obuće)?

Ovo je pitanje organizacije rada nutricioniste u konkretnoj zdravstvenoj ustanovi. U skladu sa Procedurom za pružanje medicinske nege stanovništvu u oblasti „dijetologije“ (odobrenom naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 15. novembra 2012. br. 920n), uslove za rad nutricioniste mora obezbediti rukovodilac zdravstvene ustanove.

U zdravstvenoj ustanovi (prosječno 550 pacijenata), gdje radim kao dijetalna sestra (17 godina iskustva), nema mjesta nutricionista. Zbog toga moramo samostalno konsultovati pacijente prema indikacijama, prepisivati dijetu za teške bolesnike i popunjavati anamnezu. Molim vas recite mi da li imam pravo da radim za nutricioniste?

Dijetetska sestra, prema svojim radnim obavezama, nema pravo savjetovati pacijente o propisivanju jedne ili druge vrste terapijske ishrane, a posebno teških bolesnika kojima je potrebno uključivanje drugih vrsta terapijske prehrane, poput enteralne i parenteralne. Odgovornost za ove konsultacije snosi ljekar koji prisustvuje.

Ne možete raditi kao nutricionista. U skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 05.08.2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje kliničke ishrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije“, doktor specijalista sa obukom iz kliničke ishrane i sertifikatom iz specijalnosti „ dijetologija” imenuje se na radno mjesto nutricionista.

U skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 15. novembra 2012. br. 920n „O odobravanju Procedure za pružanje medicinske nege stanovništvu u oblasti dijetologije“, specijalista koji ispunjava uslove za kvalifikaciju za specijaliste sa visoko i postdiplomsko medicinsko i farmaceutsko obrazovanje u oblasti zdravstvene zaštite, odobreno naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. jula 2009. godine br. 415n, u specijalnosti „dijetologija“.

U medicinskim organizacijama u kojima radno mjesto nutricionista nije predviđeno u kadrovskom rasporedu ili je ovaj specijalista odsutan, upravljanje medicinskom ishranom na osnovu naloga glavnog liječnika dodjeljuje se jednom od ljekara (liječnik opće prakse, gastroenterolog itd. .). Za rad na organizaciji terapeutske prehrane, dnevno mu se izdvaja 1-2 sata smanjujući opterećenje njegovih glavnih aktivnosti.

Dužnosti dijetalne medicinske sestre ne uključuju popunjavanje anamneze pacijenata i propisivanje terapijskih dijeta pacijentima.

Recite mi, molim vas, koliki je posao dijetetske sestre ako radi u psihoneurološkom internatu sa 800 zaposlenih, ručno piše jelovnike za dvije ugostiteljske jedinice, koje se nalaze u različitim zgradama na teritoriji internata?

Zaposlenima u zdravstvenim ustanovama mogu se obezbijediti doplate uz službene plate (tarifne stope) za kombinovanje radnih mjesta (profesija), proširenje područja pružanja usluga ili povećanje obima obavljanja poslova, kao i za obavljanje, uporedo sa radom, poslova privremeno odsutnog radnika. Visinu doplata i uslove za njihovu isplatu ustanove utvrđuju samostalno i utvrđuju se kolektivnim ugovorima. Da bi se riješilo pitanje obima obavljenog posla i da li se isti može završiti za jedan radni dan, potrebno je pratiti rad ovog specijaliste i utvrditi obim posla koji se može obaviti u radnom danu.

Moguće je da menadžer odluči da dodijeli bonus za intenzitet rada (ponekad se nazivaju i bonusi za intenzitet rada), koji se obično uspostavlja pod posebnim režimom rada, na primjer, povezanim s potrebom brzog rješavanja novih problema . Podsticajni bonusi nisu ograničeni maksimalnim iznosima. Podsticajne nagrade utvrđuju se na određeni period, a ne duže od godinu dana, po nalogu ustanove u saglasnosti sa izabranim sindikalnim organom na osnovu zastupljenosti zaposlenih u strukturnoj jedinici. Naknade se ukidaju kada se pokazatelji učinka pogoršaju ili kada se završi posebno važan ili hitan posao.

U svim slučajevima kada su, u skladu sa važećim zakonodavstvom, doplate na službene plate (stope) zaposlenih predviđene u procentima, apsolutni iznos svake dodatne isplate se obračunava od službene plate (stope) bez uzimanja u obzir drugih dodataka i dodatna plaćanja.

Radim kao dijetalna medicinska sestra u tuberkuloznom dispanzeru. Prilikom pripreme zahtjeva za prehrambene proizvode, bio sam dužan izraditi tehničke specifikacije. Recite mi, molim vas, ko treba da izradi tehničke specifikacije? Nemamo nutricionista. Gdje, na kojim kursevima dijetetike

Projektni zadatak priprema zaposlenik odjela nabavke. Ovo nije uključeno u funkcionalne odgovornosti dijetetske medicinske sestre u skladu sa Pravilnikom o aktivnostima dijetetske medicinske sestre u skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 5. septembra 2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje kliničke prehrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije.”

Morate razjasniti šta je uključeno u vaše poslovne obaveze i na osnovu čega. Ako ovo nije uključeno u vaše radne obaveze, imate pravo da razgovarate o pitanju sa menadžmentom o dodatnom plaćanju ili odbijete da sastavite tehničke specifikacije.