Как да помогнете на детето си с аутизъм да успее. Как да помогнем на родителите на деца с аутизъм Как да помогнем на дете с аутизъм
„Аутизмът (от гръцки - „себе си“) - означава крайни форми на прекъсване на контактите, оттегляне от реалността в света на собствените преживявания. Това е определението за аутизъм, дадено в психологическия речник. Този термин, въведен за първи път от швейцарския психиатър и психолог E. Bleuler, се отнася до цял комплекс от психични и поведенчески разстройства.
Обикновено има три основни области, в които аутизмът е най-силно изразен: реч и комуникация; социално взаимодействие; въображение, емоционална сфера.
Основните симптоми на аутизма включват затруднения в общуването и социализацията, неспособност за установяване на емоционални връзки и нарушено развитие на речта, но трябва да се отбележи, че аутизмът се характеризира с ненормално развитие на всички области на психиката: интелектуална и емоционална сфера, възприятие, моторика умения, внимание, памет, реч.
Въпреки общите психични разстройства, аутизмът се проявява в различни форми. Книгата на O. S. Nikolskaya, E. R. Baenskaya, M. M. Liebling „Детето с аутизъм: начини за помощ“ (M., 1997) дава примери за различни подходи към класификацията на децата с аутизъм. Така английският изследовател д-р Л. Уинг разделя такива деца според способността им да влизат в социален контакт на „самотни“ (не участващи в комуникация), „пасивни“ и „активни, но нелепи“. Според нея прогнозата за социална адаптация е най-благоприятна за групата на „пасивните“ деца. Авторите на книгата предлагат като основа за класификация начините, по които децата аутисти се развиват, за да взаимодействат със света и да се предпазват от него и идентифицират четири основни форми на проявление на аутизма.
1. Пълно откъсване от случващото се.Децата с тази форма на аутизъм демонстрират най-голям дискомфорт и нарушена активност в ранна възраст, които след това преодоляват чрез изграждане на радикална компенсаторна защита: напълно отказват активни контакти с външния свят. Такива деца не отговарят на молби и сами не искат нищо, не развиват целенасочено поведение. Те не използват реч, мимики или жестове. Това е най-дълбоката форма на аутизъм, проявяваща се в пълно откъсване от случващото се наоколо.
2.
Активно отхвърляне.Децата от тази група са по-активни и по-малко уязвими в контакт с околната среда, но се характеризират с отхвърляне на по-голямата част от света. За такива деца е важно стриктно да се придържат към установения твърд стереотип на живот и определени ритуали. Те трябва да бъдат заобиколени от позната среда, така че техните проблеми стават най-остри с възрастта, когато това стане необходимо
излизат извън границите на домашния живот, общуват с нови хора. Те имат много двигателни стереотипи. Те могат да използват речта, но развитието на речта им е специфично: те учат,
преди всичко речеви клишета, стриктно обвързващи ги с конкретна ситуация. Те се характеризират с нарязан телеграфен стил.
3.
Заетост с аутистични интереси.Децата от тази група се характеризират с конфликтност, неспособност да вземат предвид интересите на другите и поглъщане в едни и същи дейности и интереси. Това е много
„вербални“ деца, те имат богат речник, но говорят със сложни, „книжни“ фрази, речта им създава неестествено впечатление за възрастен. Въпреки интелектуалния си талант, тяхното мислене е нарушено, те не усещат подтекста на ситуацията и им е трудно да възприемат едновременно няколко семантични линии в случващото се.
4. Изключителна трудност при организиране на комуникация и взаимодействие.Централният проблем на децата от тази група е липсата на възможности за организиране на взаимодействие с други хора. Тези деца се характеризират с трудности в овладяването на двигателните умения, речта им е бедна и граматична и могат да се изгубят в най-простите социални ситуации. Това е най-леката форма на аутизъм.
Според статистиката дълбокият аутизъм се среща само при едно дете от хиляда. В ежедневната си практика, в детската градина или в училище, ние като правило се сблъскваме с деца, които имат само изолирани признаци на аутизъм. Аутизмът е 4-5 пъти по-често срещан при момчетата, отколкото при момичетата.
Причините за аутизма в момента не са напълно изяснени. Повечето автори включват сред тях нарушения на вътрематочното развитие и инвалидизиращи заболявания в ранна детска възраст. При децата с аутизъм мозъчните дисфункции и нарушенията в биохимичния метаболизъм са по-чести от обикновено. Аутизмът често се комбинира с други психични разстройства.
Портрет на дете с аутизъм.
Симптомите на аутизма могат да бъдат открити още в първите месеци от живота на детето. При децата с аутизъм „комплексът за съживяване“, характерен за нормално развиващите се бебета, е нарушен. Такова дете реагира зле на светлина и звук от дрънкалка. Много по-късно от връстниците си то започва да разпознава майка си. Но дори и след като я разпозна, той не посяга към нея, не се усмихва, не реагира на нейното заминаване. Характеризира се с отсъстващ, неподвижен поглед „минало”, „през” човека, не отговаря на името му.
Вниманието на дете с аутизъм може внезапно и за дълго време да бъде привлечено от някакъв ярък предмет, но също така неочаквано детето може да бъде паникьосано от всеки предмет: портрет на стената, собствените му пръсти. Такова бебе често проявява двигателни стереотипи: може да се люлее с часове в количка или креватче, да маха монотонно с ръце и да издава едни и същи звуци за дълго време.
А в по-голяма възраст децата аутисти изглеждат откъснати, безразлични към заобикалящата ги среда. Често те избягват директен (очи в очи) поглед и дори да гледат човек направо, те просто гледат отделни части на лицето или детайли от облеклото. Такива деца обикновено се стремят да избягват контакт с хората около тях. Има мнение, че те нямат желание за общуване, за разлика от тревожните деца, които искат и очакват контакт, но по някаква причина се страхуват да се включат в комуникация.
Децата аутисти отказват груповата игра, предпочитайки индивидуалната игра в самота. Освен това те могат да играят натрапчиво една и съща игра в продължение на години, да рисуват едни и същи картини. Например 5-годишно момче, когато възрастните го помолили да нарисува дърво, човек или кола, работило с молив дълго и съсредоточено и всеки път, когато завършило рисунката, казвало: „Стълбище!“ Някои деца изобщо нямат игра и развитието се забавя на етапа на елементарно манипулиране на всеки предмет.
Децата аутисти се характеризират със стереотипни механични движения и действия. Например, вместо да мие, детето може многократно да върти дръжката на крана в едната или другата посока или безкрайно да включва и изключва светлината. Понякога прави безцелни, подобни движения на тялото за дълго време: люлее се, маха с ръка, пръчка или удря топка. В нашата практика ученикът от 2 клас Андрюша М. просто отваряше и затваряше тетрадката си през целия урок, без да слуша обясненията на учителя и без да изпълнява задачи.
Децата с комуникативни нарушения обичат да се придържат към определени ритуали и най-малката промяна в техния живот или рутина може да се превърне в травматичен фактор за тях. Резултатът от такива промени е „отдръпване“ или изблик на агресия, изразен в жестоко отношение към близки, връстници, животни, в желанието да се унищожи и разбие всичко наоколо. Доста често има изблици на самоагресия, които се появяват при най-малкия провал. Освен това възрастните наблизо често не разбират причините за експлозията на детето; те, имайки умението да общуват с обикновени деца, не винаги придават значение на „дреболиите“, които са толкова важни за дете с аутизъм.
Пример.
4-годишният Жора, който се готви за разходка с други деца в средната група на детската градина, внезапно изкрещя пронизително. Беше в истерия, хвърляше неща около себе си, търкаляше се по пода. След всеки опит на възрастни, които бяха наблизо и се опитваха да му помогнат, той започваше да пищи и да удря главата си в пода с нова сила. Когато всички деца излязоха на разходка и Жора очевидно нямаше сили, той малко се успокои. Опитен учител започна да „докосва“ причината за повредата. Гледайки го в очите, той започна да изброява всички възможни подробности, които биха могли да разстроят Жора. Учителят назовава една след друга причини, но момчето остава равнодушно. След известно време обаче успяхме да привлечем вниманието му: той се оживи, когато учителят започна да наглася чорапите му. Тогава равнодушно, без съпротива, но и без радост се съгласи да се разходим.
Подобна реакция на дете с аутизъм може да възникне и на нови дрехи, облечени от майката, на пренареждане на мебелите, на присъствието на непознат, на звука на телевизора, на непозната мелодия, на бръмчене на прахосмукачка. .
Аутизмът не винаги е придружен от намаляване на интелигентността. Практическият (несвързан с речта) интелект може дори да надхвърли възрастовата норма. Например Даня К. (6-годишна възраст), след като отказа да отговаря на въпроси на психолог по време на преглед по метода на Wechsler, изпълни брилянтно задачи за определяне на невербална интелигентност („Сгъваеми фигури“, „Лабиринт“, „Последователни снимки“) и с явно желание. Децата аутисти често работят успешно с пъзели, кубчета и мозайки и тази тенденция трябва да се използва за установяване на контакт с тях.
Понякога такива деца обичат да събират различни предмети: камъчета, хартийки, пръчици. Хората с аутизъм могат да бъдат частично надарени и да демонстрират успех в определени области: да имат абсолютен слух за музика, да играят отлично шах, да рисуват и да смятат. В любимия американски филм Rain Man актьорът Дъстин Хофман умело изобрази аутистичния Реймънд, който брилянтно отгатва комбинации от числа в казино.
Децата с аутизъм се характеризират със забавяне в развитието на речта (въпреки че понякога се срещат и обратните случаи). Важно е да се отбележи, че те дори не се опитват да компенсират този дефицит с жестове и мимики, за разлика от децата със забавено говорно развитие, но без комуникативни нарушения. Ако няма специални отклонения в развитието на речта, детето все още не го използва напълно като средство за комуникация и му е трудно да поддържа разговор с други хора. Често речта му е поредица от монолози, а в диалогичната реч (ако е формирана) има ехолалия (безсмислени, необмислени повторения на чути фрази).
Ако дете с аутизъм говори фразова реч, обикновено липсва местоимението „аз“. Понятието „аз” е чуждо на тези деца. Говорят за себе си във 2-ро или 3-то лице, както и другите по отношение на тях. Освен това речта им се характеризира с фотография и липса на смисъл. Тъй като механичната памет на такива деца като правило е добре развита, те помнят отделни изказвания за дълго време, понякога много умни, от възрастни, които не съответстват на тяхната възраст и ниво на развитие. Без да мислят за смисъла, те автоматично повтарят фразите, които харесват, носейки наслада и нежност на родителите, които са уверени в това отношение за изключителния талант на детето си.
Децата с аутизъм по правило не се обръщат към никого с директни въпроси и избягват директни отговори на въпроси, отправени към тях (често дори не ги чуват). Тяхната интонация и ритъм на речта могат да бъдат нарушени и те неправилно поставят акцент върху думите. Доста трудно е да ги научите да говорят правилно, тъй като те не осъзнават необходимостта от това.
Без да възприемат своето „Аз“, без да усещат своето тяло, неговите граници, децата с комуникативни нарушения също изпитват определени трудности при развиването на умения за самообслужване. Като правило те се научават да се обличат, събличат и използват гърнето по предназначение по-късно от другите деца. Освен това многократните демонстрации на едно и също действие не водят до желания резултат: детето не го овладява.
К. С. Лебединская смята, че без навременна диагностика и медицинска и педагогическа помощ значителна част от тези деца стават необучаеми и изобщо не са адаптирани към живота. И обратно,
С ранно откриване на разстройството и навременна коригираща работа, повечето деца с аутизъм могат да бъдат подготвени за учене и често техните потенциални способности могат да бъдат развити.
Как да разпознаем дете с аутизъм.
Аутизмът е медицинска диагноза и разбира се, само специалист има право да я постави. Тъй като детето с аутизъм често има цял комплекс от характерни поведенчески характеристики, основната задача е да се определи кое разстройство е водещо във всеки конкретен случай. В крайна сметка е невъзможно да се коригират всички нарушения едновременно. Въпреки това, диагностицирането на нарушенията често създава трудности дори за специалистите.
Може би това се дължи на много широк спектър от прояви на аутизъм, може би поради недостатъчно познаване на причините за това заболяване. И докато учените не определят по-точно защо възниква това заболяване, проблеми ще възникват всеки път, когато се идентифицира аутизъм при деца и следователно, когато се съставя корекционна програма за всяко дете. Все още имаме малък опит в такава работа, тъй като на практика обикновено се срещаме само с деца, които имат определени характеристики на аутизъм.
Изброените трудности обаче не ни освобождават от извършването на трудната работа по идентифициране на дете с аутизъм в групата на детската градина или в класната стая. Разбира се, само лекар трябва да постави диагноза. Задачата на учителя е да идентифицира такова дете, да му помогне да се адаптира към детския екип и да го насочи към специалисти. В нашата практика имаше случаи, когато относително „проспериращите“ деца с аутизъм посещаваха лекар само преди да постъпят в училище. Ако учителите бяха забелязали проблемите на тези деца по-рано и бяха посъветвали родителите да се обърнат към специалисти, адаптацията на детето към училище вероятно щеше да премине по-леко.
Тъй като учителят, за съжаление, почти няма специални разработки в идентифицирането на деца с аутизъм, най-добрият помощник в такава работа ще бъде личният опит в общуването с деца, търпението и способността за наблюдение.
Основните насоки на работа за идентифициране на симптомите на аутизъм при дете ще помогнат да се определят данните, представени в таблица 1. Сравнително описание на развитието на нормални и аутисти деца е заимствано от книгата на белгийските психолози К. Гилбърт и Т. Питърс. Според нас обаче тези данни не трябва да се приемат твърде буквално. Това е само диаграма, съдържаща определени насоки за работа с деца.
Таблица 1. Сравнителни характеристики на развитието на деца в нормални условия и с аутизъм
Развитие на речта
|
Развитие на общуването и играта
|
Развитие на въображението
|
Преди да започнем разговор за корекционна работа, е необходимо да направим уговорка: тъй като в нашата практика рядко се срещат деца с „класически аутизъм“, но доста често трябва да взаимодействаме с деца, които имат само индивидуални аутистични черти, тогава ще говорим по-нататък за тях. Ще говорим за някои техники за работа с такива деца. Тези техники са проверени на практика и дават добри резултати. Разбира се, всяка среща с дете аутист е наистина уникална. Но, знаейки общите модели на развитие на децата с аутизъм и притежавайки „набор“ от техники за работа с тях, винаги можете да намерите ключа към тях, дори и в най-трудните и непредвидими случаи.
На първо място, както при работа с обикновени деца, трябва да „следвате детето“ и да възприемате гъвкав подход към изграждането и провеждането на всеки урок. Освен това трябва да сте последователни, да действате стъпка по стъпка, без да насилвате събитията и да запомните: работата с дете с аутизъм е деликатен, дори деликатен въпрос, който изисква значителна инвестиция на време. Според К. Салиб, колега на психотерапевта В. Окландер, за да се постигнат положителни резултати в работата с такова дете, възрастен трябва преди всичко да прояви гъвкавост. Няма нужда да го принуждавате да прави това, което сте планирали, по-добре е да следвате неговите интереси и стремежи.
Ето как V. Oaklander описва случай от практиката на този психолог: „Шон (5 години) стоеше в цял ръст пред огледалото, без да обръща внимание на призивите да работим заедно върху пъзела. Тогава тя сама се приближи до него, седна до огледалото, без да каже нито дума, и започна да Гледайте го, гледайки се в огледалото, усеща лицето му. Тя осъзна, че той наистина се съзерцава. Изведнъж той забеляза, че има и нейното отражение в огледалото. Това го изненада и го зарадва. В продължение на 20 минути К. Салиба го направи не произнесе нито една дума, не даде никакви команди. Тогава тя започна да назовава частите от лицето му, докато той ги сочеше, гледайки в огледалото, но остана безмълвна, когато стигна до устата си. Той я погледна очаквателно в огледалото и след това извика: "Уста!".Използването на този метод ви позволява да научите децата на много.
Корекционната работа с всяко дете, и още повече с аутист, ще бъде по-успешна, ако се извършва комплексно от група специалисти: психиатър, невролог, психолог, логопед, музикален работник и родители. Но само при едно условие: работата на специалистите и родителите трябва да е по една и съща програма.
Знаейки какви лекарства се предписват на детето и с каква цел, учителите и психолозите, заедно с родителите, могат целенасочено да наблюдават детето, да информират лекаря за положителни или отрицателни промени в поведението на детето, за да може той да коригира курса на лечение, ако необходимо.
Учители и психолози работят заедно за постигане на обща цел: да помогнат на детето да се адаптира към детската градина или училище. Заедно те разработват индивидуална програма за развитие на детето. Учителят поставя конкретни образователни цели, а психологът, въз основа на общите модели на развитие на децата с аутизъм, помага за решаването на възникващи проблеми. В процеса на наблюдение на детето възпитателят или учителят може да се консултира с психолог по възникнали проблеми. Например: „Как да помогнем на детето да се отърве от страховете?“, „Как трябва да реагира учителят на изблици на агресия и самонараняване?“
Основната задача на учителя е да въвлече детето в индивидуални и съвместни дейности. За тази цел е необходимо в работата с него да се използват възможно най-различни форми на взаимодействие, обогатяващи неговия емоционален и интелектуален опит.
За да разберете къде да започнете корекционната работа, е необходимо да определите водещата посока: развитие на речта; умения за социално взаимодействие; въображение. От своя страна изборът на посока ще зависи от нуждите на отделното дете. В единия случай е необходимо на първо място да го научите на умения за самообслужване, в другия да намалите нивото на тревожност, да работите за премахване на страховете, да установите първоначален контакт, да създадете положителен емоционален климат и комфортна психологическа атмосфера за класове. В първите етапи на работа за учителя често е по-важно да създаде у детето желание да учи, отколкото да постигне овладяване на учебния материал.
Децата аутисти виждат смисъла на всяка дейност само когато тя е ясно предварително програмирана: децата трябва да знаят какво да направят първо, каква последователност от действия да извършат и как да завършат. Например, по време на урок по физическо възпитание те не разбират защо и колко време трябва да тичат в кръг. Но дейността им ще бъде по-смислена, ако няколко играчки са разположени на пода в антрето и детето получи конкретна задача: всеки път, когато тича покрай играчките, вземете една от тях и я хвърлете в кошницата. Когато всички предмети са събрани, преминете от бягане към ходене и след като завършите още един кръг, седнете на пейката. Така детето ще види плана на своите действия и ще стане по-спокойно. Такава значимост трябва да се постигне при изпълнение на всяка задача. Детето винаги трябва да знае защо ще извърши това или онова действие.
За тази цел в стаята, където се намира детето с аутизъм, можете да поставите така наречените оперативни карти, на които под формата на символи е посочена ясна последователност от действия. Така на шкафчето може да бъде начертана схема, отразяваща необходимата последователност от действия на детето, когато се подготвя за разходка.
Примери за такива карти са например инструкции за събиране на играчки от серията Kinder Surprise. Представяме варианти за такива помощни средства за организиране на различни видове дейности и прилагане на дневния режим (фиг. 1, 2).
Фиг. 1. Оперативна карта „Обяд“.
Децата аутисти обичат да правят мозайки и пъзели. Те са достъпни и разбираеми за тях. Работейки по схемата, децата виждат крайния резултат, който трябва да бъде постигнат.
Децата с комуникативни нарушения обичат колекционирането, така че те могат и трябва да бъдат включени в сортирането на предмети. Те могат да станат безценни помощници на учителя в случаите, когато е необходимо например да се подредят моливи по цвят, кубчета по размер или да се изрежат шаблони по форма. В училище такива деца могат да бъдат включени в създаването и сортирането на хербариуми, колекции от камъни, черупки и снимки. Те се справят добре с воденето на ежедневни записи и наблюдения на животните в жилищна зона (но не и в първите етапи на работа).
Фиг. 2. Оперативна карта „Подготовка за разходка“.
Дете с аутизъм има лоша представа за тялото. Пространствената му ориентация може да бъде нарушена. Ето защо е полезно да поставите няколко огледала в груповата стая на нивото на очите на детето. От време на време възпитателят или учителят може да привлече вниманието на детето към неговото отражение. Тази техника, която вече беше описана по-горе, дава положителни резултати.
Пример.
Андрюша М. учи във втори клас на общообразователно училище. Той има късмет: учителят се опитва да го разбере и подкрепя и най-малката инициатива за установяване на контакти с другите. Андрюша дори понякога рецитира стихове наизуст, макар и едно към едно. Основно оценките от писмената работа се вписват в дневника на класа. Момчето вече се е научило да седи на бюрото си по време на целия урок и да изпълнява някои от задачите на учителя. Но при звука на звънеца за почивка Андрей потръпва и започва да плаче тихо и пронизително. Това е разбираемо: той абсолютно не може да издържи, когато някой от връстниците му го докосне, а това не може да се избегне по време на почивка. Десетминутното междучасие се превръща в кошмар както за Андрюша, така и за учителката.
Но днес всичко беше съвсем различно. Учителят, веднага щом Андрей започна да плаче, го доведе до огледалото. Момчето продължи да плаче, но не толкова силно. Отначало той просто съзерцаваше отражението си, но след това, като видя сълза, търкаляща се по бузата му, той я докосна, погледна мокрия си пръст, изтри друга сълза и след това измисли игра за себе си: веднага щом се появи друга капка на лицето си, той го вдигна и го премести с кръгови движения.размаза го по бузата ми. „Ловът за сълзи“ продължи през цялата почивка. А до края на почивката момчето дори се усмихваше през сълзи.
Отиде в час успокоен. Оттогава Андрюша не плачеше при звука на звънеца, а се изправяше пред огледалото. Учителят, усещайки възможностите за използване на „вълшебно стъкло“, извършваше коригираща работа стъпка по стъпка по време на междучасията. Няколко седмици по-късно детето беше готово да общува с учителя и да изпълнява задачи без огледало.
Упражнение, което успешно се използва в детските градини, ще помогне на детето с аутизъм да осъзнае по-добре тялото си: поставяйки детето върху голям лист хартия, учителят или децата от групата очертават очертанията на тялото му и след това заедно назовават шумни части на тялото и дрехи, те рисуват върху този контур.
За да развиете тактилно, визуално-тактилно, кинестетично възприятие, можете да използвате игри като „Magic Bag“, „Guess the Object“. Полезно е децата да редят пъзели чрез докосване, със затворени очи (вместо пъзели можете да използвате рамки Монтесори).
В първите етапи на работа с деца с аутизъм се препоръчва да им се предлагат игри със строга последователност от действия и ясни правила, а не ролеви игри, където се изисква диалог. За да консолидирате уменията, всяка игра трябва да се играе повече от дузина пъти, тогава тя може да се превърне в един вид ритуал, който децата от тази категория обичат толкова много. По време на играта възрастният трябва постоянно да произнася своите действия и действията на детето, като ясно обозначава с думи всичко, което се случва с него. В същото време учителят не трябва да се обезсърчава от факта, че детето не проявява ни най-малък интерес към думите. Няма нужда да се отчайвате: многократното повторение на една и съща игра, едни и същи думи ще даде плод - детето ще може да се включи в общата дейност.
Пример.
Даня не пожела да участва в груповата игра. Обикновено той стоеше близо до децата и ги гледаше безразлично. И тогава един ден, когато играехме играта „Лов на тигър“ с момчетата, Даня се приближи до нас малко по-близо от обикновено. И тогава, неочаквано за всички, той решително застана в кръг. Когато беше „хванат” от шофьора, момчето мълчаливо излезе от кръга и се приготви да „кара”, както направиха децата преди него. И няколко секунди по-късно Даня започна да брои на глас до десет! Това бяха първите думи от няколко месеца престой на детето в детската градина, които то произнесе пред деца и възрастни. До този знаменателен ден бяхме принудени да общуваме с него с помощта на карти и знаци.
За да помогнете на детето да се ориентира на работното място, препоръчително е да направите маркировки на масата или бюрото: начертайте очертанията на тетрадка или лист, владетел, химикал. Тогава ще му бъде по-лесно да свикне с бюрото си и да разбере какво се иска от него.
Ако детето работи в тетрадки, можете да използвате стрелки, за да посочите посоката на движение на ръцете. Препоръчва се на децата с аутизъм да се дават графични задачи, които изискват от тях да разпознаят и завършат някакъв детайл от даден обект, вместо да го нарисуват изцяло.
За да повиши мотивацията на детето да учи и да създаде нужда от диалог, възрастен може с негово съгласие да смени ролите с него по време на часовете. Нека детето се опита да обясни на „неразбираемия“ възрастен как да изпълни тази или онази задача. В този случай той ще почувства своята важност (аз съм толкова голям!), ще разбере целта на действията си (така че възрастният „разбира“ обясненията и прави всичко правилно) и осъзнава, че само чрез реч може да установи контакт с партньора си.
Понякога дете с аутизъм се нуждае от физическа помощ при организирането на действие: възрастен буквално „работи“ с ръцете на детето, пише или рисува с него, като държи един молив.
Не трябва да забравяме, че физическият контакт, както и упражненията за релаксация ще помогнат за намаляване на нивото на тревожност на детето. Ето защо някои от релаксиращите игри, които препоръчваме в статията „Тревожни деца“, също ще бъдат полезни при работа с деца аутисти. За тази цел могат да се използват и игри с пръсти.
За децата с аутизъм е трудно да овладеят всеки нов вид дейност, но те винаги се стремят да правят всичко добре, така че в първите етапи на работа е необходимо да изберете задачи, с които определено ще се справят. Вашата помощ и похвала ще помогнат за консолидирането на успеха и ще повишат увереността на вашето дете. Дори ако реакцията на вашите думи не се проявява външно, приятелският тон и насърчителните думи ще създадат положителна емоционална атмосфера, която с течение на времето ще ви помогне да направите взаимодействието си с детето по-ефективно.
Децата аутисти се характеризират с умствена наситеност, те бързо се изтощават физически, така че се нуждаят от индивидуален ритъм на работа, по-често преминаване от един вид дейност към друг. Учител в начално училище, който обучаваше дете с аутизъм у дома, отбеляза, че той може, без да се разсейва, да извършва един вид дейност за не повече от 10 минути, въпреки че това, разбира се, е много индивидуално. В детската градина този проблем е лесно разрешим: детето няма нужда да бъде натоварено със задачи, които не са по силите му. А в училище учителят трябва да мисли предварително и да пише индивидуални задачи на карти, които да дава на детето при най-малкия признак на умора или неудовлетвореност от негова страна.
За подобряване на пространствено-времевата ориентация на дете с аутизъм е необходима търпелива работа на учителя. Можете да направите план за група, клас или цяло училище, като посочите местоположението на обектите; създайте ежедневна рутина, като използвате символи и рисунки. Не е достатъчно обаче просто да съставите и окачите диаграми, необходимо е да „пътувате“ с детето през тях възможно най-често, като разпознавате и назовавате предмети (в първите етапи, ако детето не иска да повтаря имената, възпитателят или учителят може да направи това сам).
Както беше отбелязано по-горе, децата с аутизъм се характеризират с безцелни монотонни движения и люлеене. Можете да ги отвлечете от стереотипния ритъм, като използвате емоционално наситени ритмични игри и танцови движения.
Редовните упражнения ще помогнат за намаляване на двигателните нарушения.
Ако детето не приема инструкциите и правилата, които му предлагате, в никакъв случай не ги насилвайте. По-добре е да погледнете по-отблизо какво и как иска да прави, да играете с него, да правите това, което го интересува. Това ще помогне за установяване на контакт с детето.
Психолозите препоръчват на децата аутисти да учат чужди езици. Може би поради факта, че когато ги изучават, учителите използват голям брой схеми и алгоритми, за децата е по-лесно да усвояват учебния материал.
Пример.
Гришата е диагностициран с аутизъм преди няколко години. Освен това той има сериозни отклонения в интелектуалното развитие. Гриша обича да учи английски. В същото време комуникацията на родния му руски език му се дава с голяма трудност. Той едва успява да отговори на въпрос, отправен към него едносрично, и няма нужда сам да влиза в диалог. Гришата обаче учи чужд език с интерес. В рамките на няколко месеца той усвоява алгоритъма за съставяне на прости фрази. Той обича да ги казва на глас. Това, което го привлича към обучението е, че близките му започват да проявяват интерес и искрено възхищение от постиженията му.
Очевидно това му позволи най-накрая да се почувства успешен и значим за околните.
Необходимо е да се занимават с физически упражнения с деца с аутизъм, тъй като такива дейности им помагат да се чувстват по-добре за тялото си и подобряват координацията на движенията.
Рисуването с бои (четки, печати и особено с пръсти) помага на децата да облекчат излишното мускулно напрежение. За тази цел е полезна и работата с пясък, глина, просо и вода.
Работа с родители на дете с аутизъм.
Родителите на деца с аутизъм често се обръщат към специалисти за помощ едва след като отклоненията в развитието и поведението на детето станат очевидни за всички. И понякога минава повече от една година, преди да се постави окончателна диагноза. Чувайки ужасно и непознато заключение, много майки и бащи се объркват. След като се обърнаха към справочници за разяснение, те напълно се отчаяха, тъй като не само не намират нищо утешително за себе си, но и отговори на най-належащите въпроси. В някои публикации аутизмът почти се приравнява с надареността на детето, в други - с шизофренията.
Освен това в някои статии можете да намерите мнението, че децата с аутизъм обикновено се появяват в семейства, където мама и татко са хора с развит интелект и висок социален статус. И въпреки че тази гледна точка отдавна е отхвърлена от експертите, родителите, случайно попаднали на такова тълкуване на причините за аутизма в литературата, в продължение на много години изпитват чувство за вина пред детето и пред обществото.
И най-важното е, че като чуят диагнозата, много майки и бащи се чувстват безсилни и беззащитни, защото не знаят как да помогнат на детето. Ето защо, когато работите с родители на тази категория деца, е необходимо да ги запознаете с особеностите на развитието на децата с аутизъм като цяло и тяхното дете в частност. След като разберат как детето им се различава конкретно от другите, като видяха неговите „силни и слаби страни“, майките и бащите, заедно с психолог и учител, могат да определят нивото на изискванията към него и да изберат основните насоки и форми на работа.
Родителите трябва да разберат колко трудно е детето им да живее в този свят, да се научат търпеливо да го наблюдават, забелязвайки и тълкувайки на глас всяка негова дума и всеки жест. Това ще помогне за разширяване на вътрешния свят на малкия човек и ще го насърчи да изразява своите мисли, чувства и емоции с думи. Освен това родителите трябва да разберат, че детето им е много уязвимо. Всяка дума, произнесена небрежно от възрастни, може да предизвика „емоционална буря“. Ето защо родителите трябва да бъдат много внимателни и чувствителни, когато общуват с детето си.
Външно детето с аутизъм често дори не реагира на хората около себе си, държи се така, сякаш е сам или в краен случай е „близо“ до деца или възрастни, но не и с тях. Такова дете не допуска никого във вътрешния си свят. Понякога само по произволна фраза, мигновено движение или звук може да се познае за неговите преживявания, желания и страхове. И разбира се, учител или възпитател, дори най-добрият и чувствителен, не винаги има възможност да провежда постоянно, целенасочено наблюдение на детето. Ето защо, за да разбере по-добре детето и да му предостави цялата възможна помощ за адаптиране към детския екип, учителят трябва да работи в тясно сътрудничество с родителите.
Семейното четене може да помогне за установяване на емоционален контакт с детето и да възпита у него умения за социално поведение. Най-добре е да четете с детето в ръцете си (тактилните усещания ще помогнат за укрепване на контактите родител-дете). Освен това е желателно бавно, поетапно, задълбочено, емоционално наситено развитие на художествените образи на литературните герои. По-добре е да прочетете и обсъдите книгата повече от веднъж. Това ще помогне на детето да се научи да разбира по-добре себе си и другите, а новоформираните стереотипи в общуването ще намалят тревожността и ще повишат самочувствието му.
Ако детето е много малко, трябва да го вземете възможно най-често, да го държите близо до себе си, да го галите (дори ако в началото се съпротивлява) и да му говорите мили думи.
За укрепване на контактите между учители и родители, за оказване на по-ефективна помощ на детето е препоръчително близките му да посещават възможно най-често групата или класа в детската градина, който посещава детето. Тъй като страхът от смяна на средата и от раздяла с близките е типичен за детето с аутизъм, препоръчително е в началото на училище майката (или бащата, бабата, дядото) да бъде с детето през междучасията, а в някои случаи по време на час.
Родителите могат да използват индивидуални игри, препоръчани на учителите, за работа с децата си.
Работейки с деца с аутизъм, учителите и родителите могат съвместно да развият въображението си, да ги научат на ефективни начини за общуване с връстници и следователно да адаптират детето към условията на света около тях.
Как да играем с деца аутисти.
Когато работите с деца с аутизъм, трябва да имате предвид, че корекционната работа ще бъде продължителна. Най-вероятно в първите етапи на взаимодействие детето с аутизъм изобщо ще откаже контакт с вас и още повече няма да иска да участва в групова и може би дори индивидуална игра.
Когато съставяте списък с игри за коригиращи дейности с дете с аутизъм, трябва също да запомните, че той ще играе с вас само тези, които най-точно съвпадат с неговите интереси. Ето защо, когато отивате в клас, трябва да сте подготвени за гъвкави промени в плановете си и да имате няколко игри на склад, които може да отговарят на вкуса на вашия ученик.
Описанието на всяка игра започва с изявление на целите на нейното изпълнение. Надяваме се, че това ще ви помогне при избора на игри и като вземете предвид интересите на конкретно дете.
Най-трудните игри за деца с аутизъм са колективните игри, които включват тяхното участие във взаимодействие с връстници. Тези игри ще използвате, разбира се, след индивидуална подготвителна работа и, разбира се, ако самото дете желае.
Игри на открито.
"ръкавици с ръкавици"
Цел: включване на деца аутисти в групова работа.
За да играете, ви трябват ръкавици, изрязани от хартия; броят на двойките е равен на броя на двойките участници в играта. Водещият разпръсква ръкавици със същия модел, но не боядисани, из стаята. Децата се разпръсват из залата. Те намират своя „чифт“, отиват в ъгъла и с помощта на три молива с различни цветове се опитват да оцветят точно същите ръкавици възможно най-бързо.
Децата веднага виждат и разбират целесъобразността на действията си (те търсят половинка). Учителят наблюдава как двойките организират съвместната си работа, как си поделят моливите и как преговарят. Препоръчва се играта да се играе на два етапа. На първия етап децата просто търсят чифт ръкавици. След като загубите по този начин няколко пъти, можете да преминете към втория етап: след като намерите чифт, участниците в играта рисуват сдвоените ръкавици.
"Чипс на реката"
Цел: създаване на спокойна, доверителна атмосфера.
Участниците стоят в две дълги редици, един срещу друг. Разстоянието между редовете трябва да е по-голямо от дължината на ръката. Всичко е заедно - водата на една река.
Сега чиповете ще се носят по реката. Първото дете, първият Сливър, започва да се движи. Той сам ще реши как ще се движи. Например, той ще затвори очи и ще плува направо. И Водата плавно ще помогне на Sliver с ръцете си да намери пътя си. Може би парчето няма да плава право, а ще се върти. Водата също трябва да помогне на този отрязък да намери своя път. Може би Sliver, оставяйки очите си отворени, ще се движи хаотично или в кръгове. Водата също трябва да й помогне. Когато Sliver стигне до края на реката, тя застава до последното дете и чака, докато пристигне следващото, което застава срещу първото. Така образуват реката и постепенно я удължават. И така, бавно реката ще се скита из класа, докато всички деца не поплуват по реката, преструвайки се на Слайвърс.
Децата сами могат да решат как те, като „Стрелки“, ще се „движат по водата“: бавно или бързо. Децата, които ще бъдат вода, трябва да се упражняват да спират и насочват разнообразни филийки. Не е задължително дете с аутизъм да е в ролята на Слайвър.
"Лов на тигър"
Цел: да научи децата да планират действията си във времето.
Група участници стои в кръг. Лидерът излиза от кръга, застава с гръб към групата и започва да брои шумно до 10. В това време участниците си подават един на друг малка играчка тигър. След края на броенето този, който държи тигъра, протягайки ръце напред, покрива тигъра с длани. Останалите участници правят същото. Задачата на шофьора е да намери тигъра.
По правило за децата с аутизъм е трудно да се включат веднага в играта, така че първо е необходимо да им се даде възможност да наблюдават хода на играта отстрани.
"Покажи си носа"
Цел: да помогне на децата да усетят и разберат тялото си.
Едно две три четири пет,
Започваме да играем.
Гледайте, не се прозявайте
И повтаряй всичко след мен,
Какво да ти кажа сега
И в същото време ще ви покажа.
Учителят, назовавайки части от тялото му, ги показва върху себе си и поставя ръка върху тях. Децата повтарят движенията след него, показвайки посочените части на тялото върху себе си.
Тогава учителят започва да „обърква“ децата: назовава една част от тялото и показва друга. Децата трябва да забележат това и да не повтарят грешни движения.
"Кой съм аз?"
Цел: развитие на идеите и въображението на детето.
Възрастен последователно облича атрибутите на представители на различни професии (лекар, художник, диригент, треньор, полицай и др.). Детето трябва да познае кой е.
"въображения"
Цел: да научим децата да разпознават различни емоции.
Възрастният моли детето да измисли кратка история въз основа на снимките. Той казва: "Ще започна да измислям история, а вие ще я продължите. Вече сме нарисували картини за тази история. Например Таня излезе на двора на разходка. Тя взе топката. Настроението й беше така (учителят сочи картата
№ 1...). Какво мислите, че се е случило?" „Тогава Таня..." (учителят показва карта номер 2....) и т.н.
(фиг. 3).
Фигура 3. Визуален материал за играта "Представете си".
„Покажете го по различни начини“
Цел: да научи децата да разпознават и показват различни усещания и действия, да ги запознаят с думите-антоними.
Етап I на играта.
Възрастен казва:
Ето аз влизам през високата порта (и придружава думите си с показност), но ето ме влизам през портата... (възрастният се навежда). Който? (Детето трябва да назове антонима на думата „висок.“)
Нося лек пакет (показва), а сега нося (показва)... Какъв пакет?
Прекосявам широка река (показва), но прескачам поток (показва)... Кой?
Вървя бавно, но ето ме... Как?
Вървя, горещо ми е. Но тогава задуха вятър и аз...
Гледам тъжно предаване. И сега гледам...
Етап II на играта.
Детето изпълнява всички действия, а възрастният коментира или определя правилата на играта, например: „Ако кажа, че портата е висока, тогава ти вървиш както обикновено, а ако кажа, че портата е ниска, тогава ти навеждам се и т.н.”
"Слънчево зайче"
Цел: развитие на вниманието и способността за навигация в пространството.
"Слънчевото зайче дойде да ни посети. Намерете къде е. (Учителят включва фенерчето и го осветява на стената.) И сега зайчето ще се движи. Спомнете си как се движеше и нарисувайте пътя му." Детето проследява движението на светлинното петно с очи, а след това скицира на хартия траекторията на пътя на зайчето (фиг. 4).
Вместо фенерче можете да използвате лазерна показалка, а в слънчев ден - огледало.
Фигура 4. Приблизителни траектории на движение.
Има много неща, които родителите могат да направят, за да помогнат на децата с разстройство от аутистичния спектър да преодолеят проблемите си. Но е също толкова важно да се уверите, че получавате и подкрепата, от която се нуждаете. Когато отглеждате дете с аутизъм, самообслужването не е лукс или егоистично нещо, а необходимост. Като сте емоционално силни, е по-вероятно да можете да осигурите това, от което се нуждае детето ви. Следващите родителски съвети ще ви помогнат да улесните живота с дете с аутизъм.
Наръчник за родители за лечение и подкрепа на дете с аутизъм
Ако наскоро сте научили, че детето ви има или може да има разстройство от аутистичния спектър, вероятно се чудите какво следва и се тревожите за бъдещето. Никой родител не е готов да чуе нищо друго освен това, че има здраво и щастливо дете, а диагнозата разстройство от аутистичния спектър несъмнено е особено плашеща. Може да се чувствате несигурни как най-добре да помогнете на детето си или да бъдете объркани от противоречиви съвети за лечение. Може би чуването, че аутизмът е нелечимо състояние „за цял живот“, ви е накарало да се тревожите, че нищо, което правите, няма да помогне и няма да има смисъл.
Въпреки че аутизмът не „изчезва“ с възрастта, има много възможности за лечение, които могат да помогнат на децата да научат нови умения и да преодолеят широк спектър от предизвикателства в развитието. Помощта за специалните нужди на вашето дете е широко достъпна, от безплатни държавни услуги до поведенческа терапия у дома и училищни програми. С правилния план за лечение и много любов и подкрепа детето ви може да се учи, да расте и да процъфтява.
Не чакайте диагноза
Като родител на дете с аутизъм или свързани с него проблеми в развитието, най-доброто, което можете да направите, е да получите лечение веднага. Потърсете помощ веднага щом започнете да подозирате, че нещо не е наред. Не чакайте, ласкаейки се с надеждата, че детето ще „навакса” или просто ще „израсне” от проблема. Дори не чакайте официална диагноза. Колкото по-рано децата с аутизъм получат помощ, толкова по-големи са шансовете им за успешно лечение. Ранната интервенция е най-ефективният начин за ускоряване на развитието на детето и намаляване на симптомите на аутизъм през целия живот.
Ако детето ви има аутизъм
- Обучете се за аутизма. Колкото повече знаете за разстройствата от аутистичния спектър, толкова по-добре ще можете да вземате информирани решения за вашето дете. Разгледайте различни възможности за лечение, задавайте въпроси и участвайте във всички решения за лечение.
- Станете експерт по детето си. Разберете какво предизвиква деструктивно поведение у вашето дете и какво предизвиква положително поведение. Какво е стресиращо или страшно за детето? Успокояващо? Неудобно? Приятно? Ако разбирате какво засяга вашето дете, ще можете по-добре да отстранявате проблеми и да предотвратявате или управлявате ситуации, които причиняват затруднения.
- Приемете странностите на детето си. Вместо да мислите как вашето дете с аутизъм е различно от другите деца и как „липсва“, прегърнете приемането. Наслаждавайте се на специалните изражения на детето си, празнувайте малките успехи и спрете да сравнявате детето си с другите. Чувството на безусловна любов и приемане ще помогне на детето повече от всичко друго.
- Не се предавай. Невъзможно е да се предвиди хода на разстройството от аутистичния спектър. Не бързайте със заключенията какъв живот ще има вашето дете. Както всеки друг, хората с аутизъм имат цял живот, за да растат и развиват своите способности.
Научаването на всичко възможно за аутизма и участието в процеса на лечение ще отнеме много време, за да помогнете на детето си. Ето защо следните съвети ще ви помогнат да улесните ежедневието както на вас, така и на вашето дете:
- Да бъда постоянен. Децата с разстройство от аутистичния спектър изпитват затруднения да се научат да прилагат наученото в една среда, като кабинета на терапевта или училище, в други, включително у дома. Например, вашето дете може да използва езика на знаците в училище, за да общува, но никога дори не би си помислило да го прави у дома. Създаването на последователност в средата на детето е най-добрият начин за укрепване на ученето. Разберете какво правят лекарите (учителите) на вашето дете и продължете да практикувате същата техника у дома. Намерете възможности за провеждане на терапия в повече от една среда, за да насърчите детето да прехвърли това, което е научило от една среда в друга. Също така е важно да сте последователни в начина, по който взаимодействате с детето си и когато се справяте с предизвикателно поведение.
- Придържайте се към график. Децата с разстройство от аутистичния спектър са склонни да се справят по-добре, когато им се предлага много структуриран график или познати ежедневни процедури. Отново това се дължи на необходимостта от последователност. Създайте график за вашето дете с конкретни часове за хранене, терапия, училище и време за лягане. Опитайте се да сведете до минимум възможните прекъсвания. Ако има неизбежна промяна в графика, подгответе детето си за това предварително.
- Наградете доброто поведение. Положителното подсилване е трудно да се работи с деца от аутистичния спектър, така че полагайте усилия да разпознаете, когато детето ви прави нещо „добро“. Хвалете, когато детето ви действа правилно или усвоява ново умение, като обръщате специално внимание на поведението, за което го хвалите. Освен това потърсете различни начини да възнаградите детето си за добро поведение, като например да му дадете стикер или да го оставите да играе с любима играчка.
- Създайте безопасно пространство у дома. Осигурете на детето си лично пространство в къщата, където то може да се отпусне и да се чувства безопасно. Това включва организиране и определяне на граници, така че детето да разбере специалността на мястото. Тук ще бъдат полезни визуални знаци (цветни ленти, които маркират граници, обекти с надписи или снимки). Трябва също така да обезопасите дома, особено ако детето ви е склонно към гневни избухвания или самонасочено агресивно поведение.
Общуването с дете от аутистичния спектър е предизвикателство, но не е задължително да говорите или докосвате, за да се свържете. Вие предавате много сигнали чрез погледа, тона на гласа, езика на тялото и докосването си. Детето също общува с вас, дори и никога да не говори. Просто трябва да научите неговия език.
- Обърнете внимание на невербалните знаци. Ако сте наблюдателни и внимателни, ще се научите да улавяте и разбирате невербалните сигнали, които детето използва, за да общува. Обърнете внимание на различните видове звуци, които издава, израженията на лицето и жестовете, които използва, когато е уморено, гладно или иска нещо.
- Разберете причините за истерията. Естествено е да се чувствате разстроени, когато сте неразбрани или игнорирани, и децата с разстройства от аутистичния спектър не са по-различни в това отношение. Детето започва да избухва най-често, защото не реагирате на неговите невербални сигнали. Избухването е неговият начин да изрази разочарованието си и да привлече вниманието ви.
- Отделете време за удоволствие. Дете с разстройство от аутистичния спектър все още е просто дете. И за двамата - и за детето, и за родителите му - в живота трябва да има повече радости от лечението. Планирайте време за игра, когато детето ви е най-концентрирано и отзивчиво. Измислете начини да се забавлявате заедно, като мислите за неща, които карат детето ви да се усмихва, смее и му помагате да излезе от черупката си. По-вероятно е детето ви да се радва на дейности, които не изглеждат терапевтични или образователни. Ще се възползвате много от радостта от присъствието на вашето дете и радостта на детето да прекарва спокойно време с вас без никакъв натиск. Играта е неразделна част от ученето за всички деца и не трябва да се усеща като работа.
- Обърнете внимание на сензорната чувствителност на вашето бебе. Много деца с разстройство от аутистичния спектър имат повишена чувствителност към светлина, звук, допир, вкус и мирис. Някои деца с аутизъм са свръхчувствителни към сетивни стимули. Разберете какви гледки, звуци, миризми, движения и докосвания предизвикват „лошо“ или разрушително поведение у вашето дете и какво предизвиква положителен отговор. Какво причинява стрес при детето? Успокоява ли го? Създава ли дискомфорт? хубаво? Ако разбирате какво засяга детето ви, ще бъдете по-успешни в разрешаването на проблеми, предотвратяването на ситуации, които причиняват трудности, и създаването на успешни преживявания.
С толкова много различни налични видове лечение може да е трудно да разберете кой подход е най-подходящ за вашето дете. Допълнително усложняват процеса многото често противоречиви препоръки от родители, учители и лекари. Когато съставяте план за лечение, имайте предвид, че няма лечение, което да работи за всички. Всеки човек с разстройство от аутистичния спектър е уникален и има своите силни и слаби страни.
Лечението на детето трябва да бъде съобразено с индивидуалните му нужди. Вие познавате детето си най-добре, така че е ваша работа да се уверите какви нужди са задоволени и как. Можете да направите това, като си зададете следните въпроси:
- Какви са силните и слабите страни на детето ми?
- Какво поведение причинява най-много проблеми? Какви важни умения липсват на вашето дете?
- Как детето ми учи най-добре: визуално, слухово или чрез действие?
- Какво харесва моето дете и как тези дейности могат да се използват при холистично лечение и укрепване на ученето?
И накрая, имайте предвид, че без значение какъв план за лечение е избран, вашето участие е ключът към успеха. Можете да помогнете на детето си да извлече максимума от лечението, като работите ръка за ръка с вашия екип (лекари, учители, членове на семейството) и се придържате към терапията у дома. (Ето защо вашето благополучие е важно!)
Избор на лечение за аутизъм
Когато става въпрос за лечение на аутизъм, вие се сблъсквате с огромно разнообразие от методи и подходи. Някои видове терапия се фокусират върху намаляване на проблемното поведение и изграждане на комуникационни и социални умения, докато други работят върху проблеми със сензорната интеграция, двигателни умения, емоционални проблеми и чувствителност към храна.
Тъй като има много възможности за лечение, за вас ще бъде изключително важно да проучите този проблем, да говорите с експерти в областта и да им зададете вашите въпроси. Имайте предвид, че не е нужно да се ограничавате само до един вид терапия. Целта на лечението на аутизма е да лекува уникалния набор от симптоми на вашето дете и да отговори на нуждите на вашето дете и това често изисква комбиниран подход, който включва няколко различни вида терапия.
Обичайните лечения за аутизъм включват поведенческа терапия, езиково развитие, игрова терапия, физиотерапия, трудова терапия и хранителна терапия. Но имайте предвид, че рутината е важна и програмата трябва да бъде проектирана така, че да бъде последователна. Помислете кои основни умения и поведение се нуждаят първо от лечение. Невъзможно е да се реши всичко наведнъж.
Един добър план за лечение включва:
- Разчитане на интересите на детето
- Предвидим график
- Научете се да решавате проблеми, като следвате серия от прости стъпки
- Активно ангажиране на вниманието на детето в силно структурирани дейности
- Способност
- Редовно укрепване на поведението
- Участие на родителите
Родителите имат много начини да помогнат на детето си с разстройство от аутистичния спектър. Важно е обаче да си осигурите необходимата подкрепа. Когато отглеждате дете с тези разстройства, грижата за себе си не е лукс или акт на егоизъм, а необходимост. Силата на ума ще ви помогне да станете най-добрите родители, които можете да бъдете. Предложенията по-долу ще ви помогнат да улесните живота на вашето дете с аутизъм.
Ръководство за родители за подкрепа и лечение на дете с аутизъм
Ако детето ви наскоро е било диагностицирано с разстройство от аутистичния спектър, вероятно се чувствате тревожни за бъдещето. Никой не е готов да чуе, че детето му е нездраво и нещастно, а диагнозата разстройство от аутистичния спектър звучи страшно. Може да не знаете как най-добре да помогнете на детето си или да се почувствате объркани от противоречиви съвети относно лечението. Или може би говоренето за нелечимостта на аутизма ви кара да се чувствате сякаш всички усилия са напразни.
Въпреки че разстройството от аутистичния спектър не може да бъде „надраснало“, има много начини да помогнете на детето си да научи нови умения и да преодолее предизвикателствата в развитието. Държавните програми, домашното обучение, поведенческата терапия и специалните училищни програми могат да отговорят на нуждите на детето. Като се придържате към плана си за лечение и се чувствате обичани и подкрепяни, детето ви ще може да учи, да расте и да се развива ефективно.
Не чакайте диагнозата да бъде потвърдена
Като родител на дете с разстройство от аутистичния спектър, най-доброто, което можете да направите, е да започнете лечението сега. Потърсете помощ веднага щом подозирате, че нещо не е наред с детето ви. Не чакайте симптомите да изчезнат или детето ви да ги надрасне. Не чакайте и официална диагноза. Колкото по-рано дете с разстройство от аутистичния спектър получи помощ, толкова по-голям е шансът за успешно лечение. Ранната интервенция е най-ефективният начин за ускоряване на развитието на детето и намаляване на случаите на аутизъм през целия живот.
Ако детето ви има аутизъм
- Научете повече за аутизма. Колкото повече знаете за разстройствата от аутистичния спектър, толкова по-добре ще бъдете подготвени да вземете решения за лечение. Проучвайте лечения за аутизъм, задавайте въпроси и участвайте във всички решения за лечение.
- Разгледайте всички прояви на аутизъм при вашето дете. Разберете какво причинява негативно поведение на вашето дете и какво му влияе положително. Какво стресира или плаши вашето дете? Какво успокоява, дразни, ободрява? Ако разбирате факторите, влияещи върху поведението на детето, това ще ви помогне да разрешите проблеми в бъдеще и да предотвратите трудни ситуации.
- Приемете всички различия на вашето дете. Вместо да се фокусирате върху това с какво вашето дете е различно от другите и какво му липсва, приемете го с всичките му силни и слаби страни. Съсредоточете се върху положителната страна на неговата личност, радвайте се на малки постижения и спрете да го сравнявате с други деца. Чувството за обичано и прието ще помогне на детето ви да постигне максимални резултати.
- Не се предавай. Невъзможно е да се предвиди развитието на разстройство от аутистичния спектър. Така че не правете прибързани заключения за това как ще се развие животът на вашето дете; както всички останали, хората с аутизъм са способни да развиват и придобиват нови умения през целия си живот.
Научаването на всякаква информация за аутизма и участието в неговото лечение е дълъг процес. За да улесните живота както на себе си, така и на детето си, следвайте тези препоръки.
- Да бъда постоянен. Децата, страдащи от разстройства от аутистичния спектър, трудно учат извън дома (в кабинета на психолог или в училище). Например, едно дете може да използва езика на знаците, за да общува в училище, но никога да не го прави у дома. Създаването на стабилна среда е най-добрият начин да подобрите ученето на вашето дете. Разберете какви методи използва психологът при работа с дете и ги използвайте у дома. Поканете психолога да провежда сесии на различни места, така че детето да свикне да учи в различна среда. Също така е важно да бъдете последователни във взаимодействието си с детето и реакцията си на поведението му.
- Придържайте се към ясна дневна рутина.Децата с разстройство от аутистичния спектър учат най-добре чрез последователни процедури. Това се дължи и на необходимостта от стабилна среда и последователност в действията. Създайте режим на детето си, като отделите определени часове за хранене, сесии с психолог, учене и сън. Опитайте се да сведете до минимум отклоненията от установения график. Ако промените в рутината са неизбежни, подгответе детето си за това предварително.
- Наградете доброто поведение. Правенето на положителни промени в поведението на дете с разстройство от аутистичния спектър е дълъг процес, така че се опитайте да забележите малките стъпки на детето по пътя. Хвалете го, когато се държи добре или научи ново умение. Бъдете директни за това, за което хвалите детето си. Потърсете нови начини да разпознаете доброто му поведение: измислете някаква символична награда за него или го оставете да играе с любимата си играчка.
- Създайте безопасно място за вашето дете у дома.Определете място в къщата, където детето ви може да си почива и да се чувства безопасно. Така то ще се научи да поставя граници. Можете да обозначите тази зона с помощта на визуални знаци, например ограждане на „безопасна зона“ с цветна лента или идентифициране на обекти с помощта на снимки. Можете също така да направите целия си дом по-безопасен, особено ако детето ви има избухливи избухвания или друго поведение, което може да доведе до нараняване.
Трудно е да се установи връзка с дете с разстройство от аутистичния спектър. Но ако не говорите и дори не докосвате детето си, можете да установите комуникация с него, като използвате други методи. Комуникацията се случва, когато погледнете бебето си, когато промените тона на гласа си или когато използвате езика на тялото. Начинът, по който докосвате бебето си, е важен начин за комуникация, дори ако то никога не говори. Просто трябва да научите езика, на който вашето бебе общува с вас.
- Обърнете внимание на невербалните знаци.С достатъчно внимание ще можете да забележите невербалните сигнали, които вашето дете изпраща. Обърнете внимание на звуците, които издава, изражението на лицето му и жестовете, които използва, за да покаже умора, глад или други нужди.
- Разберете какво предизвиква изблиците на детето ви.Когато сте неразбрани или игнорирани, вие се разстройвате. Същото се случва и с деца, страдащи от разстройства от аутистичния спектър. Причината детето ви да се държи лошо често е, че не забелязвате неговите невербални знаци. Избухванията са техният начин да общуват, да се справят с разочарованието и да привлекат вниманието ви.
- Отделете време за забавление.Децата с разстройства от аутистичния спектър са преди всичко деца. И те, и техните родители се нуждаят повече от пълноценен живот, отколкото от лечение. Не забравяйте да планирате време за игри. Помислете какво кара детето ви да се усмихва или смее и го прави по-отворено. Измислете дейности, които можете да правите заедно, които са забавни и за двама ви. Вашето дете вероятно ще се радва на дейности, които не включват лечение или обучение. Има много ползи от съвместното извършване на дейности, които носят положителни емоции. Играта е основна част от ученето на децата и не е трудна за тях.
- Обърнете внимание на сензорната чувствителност на вашето бебе.Много деца с аутизъм са чувствителни към светлина, звук, вкус, допир и мирис. Някои деца с това състояние, от друга страна, не са достатъчно чувствителни към сензорни стимули. Разберете кои гледки, звуци, миризми, движения или докосвания предизвикват лошо поведение у вашето дете и кои предизвикват добро поведение. Какво причинява стрес при детето? Какво го успокоява, дразни, радва? Ако разберете какво засяга най-много вашето бебе, ще можете по-добре да се справяте с проблемите, да предотвратявате трудни ситуации и да създавате положителни преживявания.
С толкова много лечения за аутизъм, налични днес, понякога може да е трудно да изберете подхода, който е подходящ за вашето дете. Ще чуете много различни, понякога дори противоречиви съвети от родители, учители и лекари. Докато разработвате план за лечение на детето си, не забравяйте, че няма универсално лечение. Всеки човек с разстройство от аутистичния спектър е уникален, със своите собствени слабости и силни страни.
Добър план за лечение:
- въз основа на интересите на детето;
- включва ясна рутина;
- изгражда обучението върху последователност от прости задачи;
- включва внимателно планирани дейности;
- затвърждава положителното поведение на детето;
- включва родителите в процеса на лечение.
Лечението на детето трябва да бъде съобразено с неговите индивидуални нужди. Вие познавате детето си по-добре от всеки друг, така че разбирате нуждите му по-добре от всеки друг. Задайте си тези въпроси:
- Какви са силните и слабите страни на детето ми?
- Какво поведение на детето създава проблеми, какви важни умения му липсват?
- Как моето дете учи най-добре – като гледа, слуша или прави?
- Какво доставя удоволствие на моето дете и как мога да използвам тези дейности в неговото лечение и обучение?
И накрая, запомнете: Няма значение какъв план за лечение избирате, важното е колко сте въвлечени в процеса. Много ще помогнете на детето си, ако участвате в лечението заедно с психолог, следвайки неговите препоръки у дома. Затова за положителния резултат е важно и вашето добро здраве.
Избор на методи за лечение
Има огромен брой лекарства и методи за лечение на аутизъм. Някои от тях са насочени към премахване на лошо поведение, развитие на комуникационни и социални умения, други към развитие на сензорна интеграция, двигателни умения, емоционална сфера и чувствителност към храната.
При такова разнообразие от методи е важно да ги изучавате сами, да се консултирате с експерти и да им задавате въпроси. Не бива обаче да разчитате само на един метод на лечение. Целта на лечението трябва да бъде справяне с уникалния набор от симптоми, които детето проявява. Това често изисква комплексно лечение с няколко метода.
Традиционното лечение на аутизма включва поведенческа терапия, езиково развитие, игрова терапия, физиотерапия и хранителни умения. В същото време трябва да запомните важността на постоянната рутина. Винаги трябва да се придържате към разработената програма. Първата стъпка е да помислите кои умения и поведение са най-важни и първо да ги развиете. Невъзможно е да се излекуват всички симптоми наведнъж.
Грижата за дете с разстройство от аутистичния спектър изисква много енергия и време. Понякога може да се чувствате претоварени, стресирани или изтощени. Отглеждането на дете не е лесна задача, особено отглеждането на дете със специални нужди. За да бъдете добър родител на детето си, първо трябва да се погрижите за себе си.
Не разчитайте на собствените си сили за всичко. Не е нужно да правите всичко сами! Има много места, където можете да отидете за съвет, защита и подкрепа:
- Групи за подкрепа на хора с разстройства от аутистичния спектър.Участието в тези групи е добър начин да се срещнете с други семейства, които изпитват подобни трудности. Родителите обменят информация помежду си, питат се за съвети и си оказват емоционална подкрепа. Просто като общуват със сходни семейства и споделят своя опит, родителите на деца с разстройства от аутистичния спектър могат да се отърват от чувството на изолация.
- Услуги за бавачка. Всеки родител има нужда от почивка.И още повече за родителите, които отглеждат дете с разстройство от аутистичния спектър. Можете временно да поверите грижите за децата на бавачка, което ще ви даде почивка за няколко часа, дни или дори седмици.
- Индивидуална или семейна консултация с психолог.Ако изпитвате стрес, тревожност или депресия, може да искате да се консултирате с психолог или терапевт. Това е безопасен начин да говорите открито за това, което чувствате. Семейната психотерапия ще помогне да се идентифицират проблемите, които възникват в живота на семейството поради разстройството на детето и да подобрят отношенията.
- Услуги за ранна интервенция (за деца под две години).Деца под две години могат да получат помощ чрез програма за ранна интервенция. За да участва в тази програма, детето трябва първо да премине процедура за тестване. Ако се потвърди, че детето има проблеми в развитието, специалисти ще започнат работа с него. Помощта за детето включва поведенческа терапия, игрова терапия, физиотерапия и развитие на речта. Целта на тази програма е да подготви детето за детска градина. Занятията се провеждат у дома или в лечебни заведения. За да разберете адреса на такава институция, свържете се с педиатъра, който вижда вашето дете.
- Специални образователни институции (за деца от три години).Деца на три и повече години могат да учат по специални програми. Подобно на програмите за ранна интервенция, обучението в помощните групи на детската градина или в специализираните училищни класове е насочено към задоволяване на индивидуалните потребности на детето. Деца с разстройства от аутистичния спектър се обучават в малки групи с други деца със забавено развитие. Така те получават повече внимание и обучението им е персонализирано. Децата обаче трябва да прекарват част от учебния си ден в редовна група/клас (продължителността на това време зависи от способностите на детето). Това се прави с цел да се създадат условия за детето, които няма да го ограничават и то ще може да учи ефективно.
На първо място е необходимо детето да бъде изследвано в детската градина или училище. Въз основа на резултатите от теста се изготвя индивидуален образователен план, който определя учебните цели на детето за учебната година. Той също така определя конкретни средства, които ще помогнат за постигането на тези цели.
Текуща страница: 1 (книгата има общо 14 страници) [наличен пасаж за четене: 10 страници]
Шрифт:
100% +
Олга Сергеевна Рудик
Как да помогнем на дете с аутизъм
(Книга за родители)
© Rudik O.S., 2014
© Хуманитарни издателски център ВЛАДОС LLC, 2014
* * *
Въведение
Съвсем наскоро, на 2 април 2013 г., се празнува Световен ден за информираност за аутизма.Резолюция № 62/139 на Общото събрание на ООН от 21 януари 2008 г. подчертава мащаба на проблема: „... дълбоко загрижени за големия брой и високия дял деца с аутизъм във всички региони на света и произтичащите от това предизвикателства пред развитието, прилагането на дългосрочни програми за здравеопазване, образование, обучение и терапия от правителства, неправителствени организации и частния сектор и огромните последици от това за децата, техните семейства, общности и общества...”
В момента местните демографи и социолози отбелязват, че в условията на съвременния живот в нашето общество най-много страда семейството. Установените етични и морални норми и семейни традиции отслабват. Отношенията в семейството често са напрегнати, като основна причина за това експертите отбелязват недостатъчната икономическа сигурност. А това от своя страна намалява образователния потенциал на семейството, а в случай на раждане на дете с увреждания в развитието, неговата роля в рехабилитацията и социализацията в повечето случаи става незначителна. Семейната дисфункция е най-важната причина за увеличения брой детски и юношески емоционални разстройства и нарушения в развитието. Това създава значителни проблеми и усложнява процеса на специална корекционно-педагогическа помощ.
През 2000 г. се смяташе, че разпространението на аутизма е между 5 и 26 случая на 10 000 деца. През 2005 г. е имало средно един случай на аутизъм на 250–300 новородени: това е по-често от изолирана глухота и слепота, взети заедно, синдром на Даун, захарен диабет или детски рак. Според Световната организация за аутизъм през 2008 г. е имало един случай на аутизъм на всеки 150 деца. За десет години броят на децата с аутизъм се е увеличил 10 пъти. Смята се, че възходящата тенденция ще продължи и в бъдеще.
Според съвременните данни детският аутизъм и подобни затруднения в умственото и социалното развитие се срещат при приблизително 20 от 10 000 деца. Съдбата на едно такова дете много често зависи от човешките качества на хората около него, от тяхната добронамереност, желание да поемат допълнителни грижи и, разбира се, от нивото на познанията им по този проблем. Познаването на характеристиките на психологическото развитие на децата с аутизъм помага да забележите такива деца и своевременно да се свържете със специалисти.
В тази книга, която се състои от три раздела и приложение, авторът разказва на родителите за характеристиките на развитието и поведението на дете с аутизъм, как специалистът и родителите трябва да се допълват взаимно и да бъдат в основата на разработването на единна стратегия и тактика по отношение на детето - и в образователна институция, и у дома. За да помогнат на детето с аутизъм да се адаптира в детската градина, в училище (и в живота), родителите трябва да работят в тясно сътрудничество със специалисти. Колкото по-дефектологично образовани са родителите, толкова по-големи положителни промени в развитието на детето могат да се очакват. За установяване на по-близък контакт със специалистите, с които родителите ще общуват, е необходимо да се ориентирате в проблема, за който една от характеристиките на групите деца с RDA е представена в РАЗДЕЛ I. „Общи характеристики на аутизма“
Именно постоянната работа на специалисти с дете с аутизъм и неговото семейство е ключът към успешното развитие и положителната динамика при децата. Въпреки същата тежест на ранните предпоставки, съдбата на дете с аутизъм може да се окаже съвсем различно. Ако специалисти от различни профили работят с него много години подред, ако родителите му осъзнават, че без да правят нищо, е невъзможно да се надяват на положителни промени и че детето няма да стане различно „от само себе си“, тогава това е едно опция. Ако всичко по-горе липсва, е съвсем различно.
Експертите твърдят, че формирането на личността на детето се влияе както от генетични фактори, така и от средата и хората около него. Детето най-често прекарва по-голямата част от времето си с родителите си, така че понякога татко и мама са единствените възрастни, които имат пълна информация за развитието и поведението на детето.
Колкото и разнообразни да са формите на работа с родителите, те са полезни само когато се провеждат не случайно, а систематично и целенасочено. Специфичните техники за привличане на вниманието на детето, организиране на поведението му и обучение на умения за преодоляване на нежелани форми на поведение се основават на знанията на родителите за спецификата на работа с дете с ранен аутизъм. РАЗДЕЛ II е посветен на този въпрос. „Работа с деца с РДА в семейството.“
Работата на родителите на дете с аутизъм е много специфична, тъй като поведението на такова дете не винаги може да бъде обяснено логично. Действията му понякога объркват не само околните, но и близките му. Така че понякога родителите идват при психолог и питат защо техният син или дъщеря реагира на техните думи или действия по необясним начин от гледна точка на възрастен.
Коригиращата работа с дете с аутизъм като правило изисква големи емоционални инвестиции и има дългосрочен характер. Затова се случва и родителите, очаквайки бърз ефект и неполучавайки го, да се отказват и да изпадат в отчаяние. Ето защо те толкова се нуждаят от постоянната подкрепа на психолог или учител, който работи с детето, познава добре особеностите на неговото възприятие и поведение и може да обясни на мама или татко причината за неподходящото действие.
Много често детето с аутизъм се държи така, сякаш съществува само, без да осъзнава децата и възрастните около себе си. Родителите, които инвестират много усилия в неговото възпитание и образование, трябва да получат „обратна връзка“ от него: щастлив ли е, има ли нужда от допълнително внимание от близките, комуникация с тях и т.н. Родителите обаче не могат да получат тази „обратна връзка“ винаги. В този случай можем да посъветваме родителите да се отнасят към детето с най-голямо внимание, да наблюдават и най-малките прояви на неговото вътрешно състояние, изражение на лицето, жестове. В края на краищата, понякога само с произволна фраза, дори с едно възклицание, с мимолетно движение, човек може да познае онези преживявания, желания, страхове, във властта на които е детето.
Развитието и животът у дома се считат за идеални, тъй като семейството е „естествената среда на съществуване“ за дете с аутизъм. Тази теза прави работата на родителите изключително важна.
РАЗДЕЛ III. „Диагностика на деца с аутизъм“. Само ранната диагностика и дългогодишната квалифицирана педагогическа подкрепа могат да помогнат на дете с аутизъм.
Ранната диагностика е необходима за изграждане на система за ранна психолого-педагогическа корекция на RDA. Използването на специални методи, насочени към формиране на контакти, е необходимо от първата година от живота на детето с аутизъм. Предложеният материал може да окаже значителна помощ на родителите при организирането на целенасочени наблюдения в естествени условия и в условията на представяне на специални диагностични задачи.
„ПРИЛОЖЕНИЕТО” съдържа материал, който може да се използва в практическата дейност на родителите за социално-битовата адаптация на дете с РДА. Това е материал (игри, физическо възпитание, дихателни упражнения, игри за развиване на комуникационни умения между малки деца и възрастни и др.), който е ефективно средство за въздействие върху човек по различни начини. Може да се използва както по време на поправителните занятия, така и в свободното от часовете време.
Родителите могат да използват материала, предложен в ръководството, в удобна за тях последователност и в необходимия обем, в зависимост от степента на нарушението и особеностите на развитието на децата.
Раздел I
Обща характеристика на аутизма
1. Характеристика на деца с РДА. Причини за развитие на ранен детски аутизъм
Аутизмът е тежко разстройство на умственото развитие, при което основно страда способността за общуване и социално взаимодействие. Поведението на децата с аутизъм също се характеризира със строга стереотипност (от многократно повтаряне на елементарни движения, като ръкостискане или скачане, до сложни ритуали) и често деструктивност (агресия, самонараняване, крясъци, негативизъм и др.).
Аутизмът в широк смисъл обикновено се отнася до очевидна необщителност, желание да се избягват контакти, да се живее в собствен свят. Безконтактността обаче може да се прояви под различни форми и по различни причини. Понякога това се оказва просто характерна черта на детето, но може да бъде причинено и от недостатъчно зрение или слух, дълбока интелектуална изостаналост и говорни затруднения, невротични разстройства или тежък хоспитализъм (хронична липса на комуникация, породена от социалната изолация на детето в ранна детска възраст). В повечето от тези много различни случаи нарушенията на комуникацията се оказват пряка и разбираема последица от основния дефицит: ниска нужда от комуникация, трудности при възприемане на информация и разбиране на ситуацията, болезнен невротичен опит, хронична липса на комуникация в ранна детска възраст, неспособност за използване на реч.
Съществува обаче нарушение на общуването, при което всички тези трудности са свързани в един особен и странен възел, където е трудно да се отделят първопричините и последствията и да се разбере: детето не иска или не може да общува; и ако не може, тогава защо. Това разстройство може да бъде свързано със синдрома на ранен детски аутизъм.
Клиничната, психологическата и педагогическата картина на аутистични разстройства на личността е сложна, разнообразна и необичайна в сравнение с други разстройства на психичното развитие. Основните признаци на синдрома на RDA, според L. Kanner, са триада от симптоми: 1) аутизъм с аутистични преживявания; 2) стереотипно, монотонно поведение с елементи на обсебване; 3) специфични нарушения на развитието на речта. аутизъм,Както отбелязват изследователите на този проблем, той се проявява най-ярко на възраст 3-5 години, а сред най-характерните прояви в ранна възраст са следните:
дете с аутизъм не фиксира погледа си, особено върху лицето, детайлите на лицето на друг човек и не може да толерира директен контакт очи в очи;
първата усмивка, въпреки че се появява навреме, не е адресирана конкретно до никого, не е провокирана от смях, радост или други афективни реакции на други хора;
дете с аутизъм се отнася към другите безразлично: не иска да бъде държано, често предпочита да бъде в креватче, кошара, количка и т.н., не се адаптира към държане, не избира удобна позиция, остава напрегнато; не показва поза на готовност или я показва много вяло; в същото време понякога лесно достига до всички;
Детето аутист разпознава своите близки, но не проявява достатъчно интензивна и продължителна емоционална реакция; Дете с аутизъм има необичайно отношение към обичта: понякога е безразлично (толерира го) или дори враждебно, но дори и да изпитва приятни усещания и преживявания, бързо му писва;
отношението към моменти на дискомфорт (например, хранителни разстройства) е парадоксално: детето с аутизъм или не може да ги толерира изобщо, или е безразлично към тях;
потребностите от контакти с други хора (дори близки) също са парадоксални: в някои случаи детето не изпитва такава потребност или бързо му писва и е склонно да избягва контактите; в по-тежки случаи контактът (особено тактилен) се третира безразлично и мудно.
Поведението на дете аутист е много типично феномен на идентичност,проявява се в желанието да се поддържа обичайното постоянство, в противодействието на всякакви промени в околната среда. Външно тези реакции към промените могат да се проявят в безпокойство, страхове, агресия и самонараняване, хиперактивност, нарушения на вниманието и разсеяност. Феноменът на идентичността се разкрива и в различни силно устойчиви стереотипи: многократно повторение на едни и същи движения и действия – от най-простите (люлеене, ръкостискане) до сложни ритуали; желанието за строга последователност в ежедневните навици (храна, ястия, облекло, разходки, книги, музика и др.); повторение на едни и същи звуци, думи; ритмично почукване по околните предмети (с кубче по масата и др.), душене и облизване на понякога напълно неподходящи предмети и др.
Стереотипизацията се проявява и в играта: много типично монотонно, безсмислено повторение на едни и същи действия (детето върти бутилка сок, движи между пръстите си връв, лента на капачка и др.). Играчките, ако се използват, не се използват по предназначение. Децата с аутизъм обичат да играят с вода: пръскане, пръскане, наливане на вода, игра с насипни материали (пясък, зърнени храни, мъниста), но когато играе в пясъчника, детето с аутизъм не прави великденски торти, а просто изсипва пясък.
Неравномерното развитие при аутизъм се проявява ясно в моторни умения. Движенията на децата аутисти са ъгловати, непропорционални по сила и амплитуда. Често детето изпълнява отделни сложни движения по-успешно от по-лесните, понякога фините двигателни умения се развиват в някои от техните прояви по-рано от общите, а движенията, които се изпълняват свободно, точно и лесно в спонтанна дейност, се оказват трудни за изпълнение в доброволческа дейност.
Появяват се много рано страхове,които могат да бъдат дифузни, неспецифични, на ниво обща тревожност и безпокойство, и диференцирани, когато детето се страхува от определени предмети и явления, а списъкът с обекти на страх е наистина безкраен: чадъри, шум от електрически уреди, меки играчки, кучета, всичко бяло, коли, подземни проходи и много други. Страховете са различни по природа. В някои случаи причината за страха е повишена чувствителност към звук, светлина и други сетивни въздействия: например звук, който не предизвиква дискомфорт при повечето хора, може да бъде прекалено силен за дете с аутизъм и да се превърне в източник на дискомфорт. В други случаи обектът на страх наистина е източник на определена опасност, но той заема твърде голямо място в преживяванията на детето, опасността изглежда е надценена. Такива страхове се наричат надценени и са характерни за всички деца, но ако по време на нормалното развитие страхът постепенно се елиминира и заема място, съответстващо на реалността, тогава при аутизъм повтарящите се взаимодействия с плашещ обект не само не се смекчават, но и засилете страха, фиксирайте го и го направете постоянен. И накрая, страхът може да бъде свързан и с реално плашещо събитие (например в клиниката е поставена инжекция), но се записва само някакъв елемент от него (белият цвят на палтото на медицинската сестра), което става обект на страх : детето се страхува от всичко бяло. Обща характеристика на страховете при РДА, независимо от тяхното съдържание и произход, е тяхната сила, постоянство и неподатливост.
Друга особеност на вътрешния свят на децата с аутизъм е аутистични фантазии.Основните им черти са изолираност от реалността, слаба, непълна и изкривена връзка с околната среда. Тези упорити фантазии сякаш заменят реалните преживявания и впечатления; те често отразяват страховете на детето; неговите свръхпредразположения и свръхценни интереси са резултат от осъзнаването на детето в една или друга степен за своята неадекватност, а понякога и следствие от нарушение от сферата на нагоните и инстинктите.
Особености развитие на речтаИма много деца с аутизъм, но това са основно:
мутизъм(липса на реч), наблюдавана при определена част от децата;
ехолалия(повторение на думи, фрази, изречени от друго лице), често отстранени, т.е. възпроизведени не веднага, а след известно време;
голям брой думи-щампи и фрази-щампи, фонография(„папагалска“) реч, която често при добра памет създава илюзията за развита реч;
липса на лечениев речта, непоследователност в диалога (въпреки че монологичната реч понякога е добре развита);
автономияреч. A.r. се изразява във факта, че думите или сричките, възпроизведени от деца въз основа на модела на речта на възрастните, са значително изкривени, например поради повторение;
късна поява на личните местоимения в речта(особено "аз")и тяхното неправилно използване (за себе си - „той“ или „ти“, понякога „аз“ за другите);
семантични нарушения(метафорично заместване, разширяване или прекомерно стесняване на интерпретациите на значенията на думите);
неологизми.Думите и фразите, създадени за обозначаване на нови явления от реалността, нови обекти или понятия, се наричат неологизми (от гръцки nebs - „нов“ и logos - „дума“);
граматични нарушенияречи;
нарушения на звуковото произношение;
нарушения на прозодичните компоненти на речта.Прозодични елементи: ритмични и интонационни елементи на речта (мелодия, относителна сила на произношението на думите и техните части, съотношението на сегментите на речта по продължителност, общ темп на речта, паузи, общо оцветяване на тембър и др.).
Всички тези отклонения в развитието на речта могат да се появят и при други видове патология, но при RDA повечето от тях имат определени характерни черти. В допълнение, те като правило са причинени от недоразвитие на комуникативната функция на речта, което оставя много характерен отпечатък върху вербалната комуникация.
Голям интерес представлява интелектуалното развитие на децата с аутизъм (нивото на интелектуално развитие при аутизъм може да бъде много различно: от тежка умствена изостаналост до надареност в определени области на знанието и изкуството), чиято основна характеристика е неравномерността, частичното развитие . Трябва да се отбележи особеният характер на тази пристрастност: докато се справя със задачи от абстрактен характер, детето изпитва трудности при изпълнение на задача със същата сложност с конкретно насищане.
Ниският умствен тонус означава, че взаимодействието с външния свят е ограничено от насищане, което настъпва толкова бързо, че аутистът сякаш изтръгва отделни несвързани фрагменти от околната среда; формирането на непрекъсната, цялостна картина на околния свят става трудно и често невъзможно. Такъв разкъсан, несвързан свят е неразбираем и трудно обясним, лесно се превръща в източник на страх.
В сензорната сфера множество обикновени въздействия, лесно поносими от повечето деца, стават източници на неприятни усещания и дискомфорт. Емоционално наситените явления и предмети, и на първо място човекът, неговото лице, неговият поглед, също стават трудни за понасяне. В такава ситуация, когато средата е неразбираема и плашеща, когато се превръща в постоянен източник на неприятни сетивни впечатления и емоционален дискомфорт, аутистичната бариера надеждно защитава детето от почти всички трудности. В образния израз на К.С. Лебединская, дете се изкачва в аутизъм като охлюв в черупка, там е много по-спокоен и приятен. Но зад аутистична бариера, той е едновременно лишен от потока на сетивна, когнитивна, афективна информация, така необходима за умственото развитие, и ако детето не бъде подпомогнато навреме и правилно, то, независимо от потенциала за речево и интелектуално развитие, става, като правило, тежко психично болен.инвалид.
Много е важно да се отбележи, че аутизмът е средно образованиеи следователно е по-лесен за коригиране от основните и първични дефекти. Аутизмът може да бъде компенсиран в по-голяма или по-малка степен. Понякога е възможно да се постигне много високо ниво на социална адаптация, въпреки че леките аутистични черти, често извън обхвата на характерологичните варианти, все още са запазени.
Задълбочено проучване на характеристиките на психиката на децата с аутизъм доведе много чуждестранни автори до заключението, че при аутизма мисленето, възприятието и психиката като цяло са организирани напълно различно от нормалното: възприятието е предимно едновременно (едновременно) в природа, децата не учат или усвояват последователно с голяма трудност организирани процеси, имат особен характер на мислене. Тези психични особености затрудняват, а в тежки случаи и невъзможно, адаптирането към света около тях и, според поддръжниците на програмата TEACH, усилията трябва да бъдат насочени не към адаптирането на детето към света, а към създаването на подходящи условия за неговото съществуване. Усилията са насочени към развитие на невербални форми на комуникация и формиране на прости ежедневни умения. Речевото обучение се счита за подходящо само за IQ > 50% и не се счита за задължително, както и развитието на образователни и професионални умения. Специфичните техники се основават на ясно структуриране на пространството и времето, разчитайки на визуализация.
Програмата TEACH почти никога не осигурява достатъчно високо ниво на адаптация към реалния живот, но ви позволява доста бързо да постигнете положителни, устойчиви промени в работата дори при много тежки случаи на аутизъм. Целта на тази програма е постигането на възможност за живот „самостоятелно и независимо”, но само в специални, ограничени или изкуствено създадени условия.
Естествено възниква въпросът: „Къде, защо, какво има? ?» Родителите най-често се притесняват от следните поведенчески особености на такива деца: желанието да се отдръпнат от комуникацията, ограничаване на контактите дори с близки хора, неспособността да играят с други деца, липсата на активен, жив интерес към света около тях, стереотипни поведение, страхове, агресия, самонараняване, което се засилва с възрастта, забавено говорно и интелектуално развитие, обучителни затруднения. Характерни са трудностите в овладяването на битови и социални умения.
В същото време близките, като правило, не се съмняват, че бебето се нуждае от тяхното внимание и обич, дори когато не могат да го успокоят и утешат. Те не вярват, че детето им е емоционално студено и необвързано с тях, дори когато им дава моменти на невероятно взаимно разбирателство.
В повечето случаи родителите не смятат децата си за умствено изостанали. Отлична памет, сръчност и изобретателност, демонстрирани в определени ситуации, внезапно произнесени сложни фрази, изключителни познания в определени области, чувствителност към музика, поезия, природни явления и накрая просто сериозно, интелигентно изражение на лицето - всичко това дава надежда на родителите, че детето е наистина може да направи всичко, просто му трябва малко помощ. Въпреки че такова дете наистина може да разбере много само, може да бъде изключително трудно да привлечете вниманието му и да го научите. Когато бебето е оставено само, то е щастливо и спокойно, но най-често не изпълнява молбите, отправени към него, дори не отговаря на собственото си име и е трудно да го увлечете в играта. И колкото повече го притесняват, толкова повече се опитват да работят с него, проверявайки отново и отново дали наистина може да говори, да играе, дали наистина (от време на време) има интелигентност, колкото повече отказва контакт, толкова по-горчив е той странни стереотипни действия, самонараняване. Защо всичките му способности се появяват случайно? Защо не иска да ги използва в реалния живот? Какво и как трябва да му се помогне, ако родителите му не се чувстват в състояние да го успокоят, предпазят от страх, ако не иска да приеме обич и помощ? Какво да направите, ако усилията да организирате живота на детето и да го научите в крайна сметка само разочароват възрастните около него и него самия, унищожавайки малкото форми на контакт, които вече съществуват? Родителите, възпитателите и учителите на такива деца са изправени пред подобни въпроси.
Има различни гледни точки по произход И причини развитие на ранен детски аутизъм. Съвременната наука не може да отговори еднозначно на този въпрос. Има предположения, че аутизмът може да бъде причинен от инфекции по време на бременност, трудно или неправилно раждане, ваксинации, травматични ситуации в ранна детска възраст и др. Има стотици хиляди примери, когато деца с аутизъм се раждат в семейства с обикновени деца. Случва се и обратното: второто дете в семейството се оказва обикновено, а първото има ПДП. Ако семейството има първо дете с аутизъм, родителите се съветват да преминат генетичен преглед, за да установят наличието на крехка Х хромозома. Наличието му значително увеличава вероятността от деца с аутизъм в дадено семейство.
Както вече беше отбелязано, причините за аутизма не са добре разбрани. Общопризната е голяма роля генетични факторив етиологията на RDA и сега почти всички известни изследователи на биологичната основа на аутизма са съгласни, че поне повечето случаи на RDA са наследствени. Механизмът на унаследяване не е ясен, но със сигурност не е моногенен, т.е. развитието на RDA зависи не от един ген, а от група гени. Най-вероятен е така нареченият многофакторен механизъм. Това означава, че генният комплекс осигурява предаването не на самата патология, а на предразположение към нейното развитие и се реализира само при наличие на неспецифичен манифестен (провокиращ) фактор, който може да бъде или екзогенен (външен - травма, инфекция, интоксикация, психотравма и др.) и ендогенни (възрастова криза, конституционни особености и др.). Тази гледна точка е много привлекателна, защото по-добре от други обяснява широкото клинично разнообразие на синдрома на RDA, особено ако приемем хипотезата на V.P. Ef Roimson, че реализацията на многофакторен комплекс е възможна при наличие на поне един патологичен ген, а не целия комплекс или определена част от него. Същата хипотеза също помага да се обясни защо популацията от хора с аутизъм расте количествено, въпреки че не се самовъзпроизвежда.
Фините генетични механизми на наследяване на RDA са много слабо проучени. Органично увреждане на централната нервна системасе разглежда във връзка с етиологията на аутизма повече от 50 години. Опитът показва, че по-голямата част от децата, диагностицирани с RDA, при внимателно изследване показват признаци на органично увреждане на централната нервна система, но техният произход и класификация са трудни за установяване. Има опити да се свърже RDA с конкретна локализация на лезията, но за да се направят категорични изводи, натрупаният материал все още не е достатъчен. Психогенен факторсе разглежда в САЩ и Западна Европа в рамките на психоаналитичния подход. В местната литература има индикации, че е възможно психогенен аутизъм, но няма ясни характеристики на тези форми.
Напоследък се говори за нарастване на заболеваемостта от аутизъм в света, едва ли не за епидемия. От една страна, диагностиката на аутизма достигна по-високо ниво на качество. От друга страна, малко родители знаят какво да правят, когато се сблъскат с такъв проблем. За това разговаряхме с Олга Гуленко, детски психиатър и лекар от най-висока категория в МБАЛ София.
Как да помогнете на детето си да излезе на сцената Помогнете на детето си да се подготви добре за представлението. Колкото по-добре репетира своята реч или скеч, или научи стихотворение, толкова по-уверено ще се чувства на публично място. Не критикувайте, а отпразнувайте особено успешните моменти от представянето. Организирайте по-често представления „у дома“: сценични сценки, четете пиеси или стихове заедно. Опитът от общуването с приятелска публика ще ви помогне да се справите със страховете си. Обърнете внимание на началото и края на представлението: моментът на излизане на сцената, поклон, благодарност на публиката.
Трябва ли да вярвате на статистиката?
Глобалните статистики по отношение на аутизма са доста противоречиви. Според някои данни всяко 80-то дете в Украйна и в света има характеристики от аутистичния спектър. Това обаче може да включва хора с някои черти на характера (по-малко общителни, по-селективни в комуникацията), но в същото време социално адаптирани. Слуховете за бързо нарастваща тенденция на аутизъм може да са донякъде преувеличени. В момента диагнозата е станала по-ясна, в същото време информираността сред населението се е повишила и все повече хора започват да се консултират с лекари със съмнения за аутизъм. Освен това от известно време децата с аутизъм започнаха да получават обезщетения за инвалидност и тази диагноза вече не се замества от други психиатрични диагнози.
Причини за аутизъм при деца
Все още има дебат за причините за заболяването. Най-основната причина се нарича наследственост. Например родителите не са общителни, сдържани хора, но в същото време са доста социално адаптирани и успешни. На фона на неуспешно раждане, бебетата на такива родители могат да изпитат увеличаване на симптомите. Има и фактори, които при наличието на определена наследствена предразположеност провокират развитието на заболяването. Някои хора наричат ваксинацията един от тези фактори.
Каква е прогнозата 
За всяко дете диагнозата може да се постави само след време и след няколко години намеса. Въпреки това, както Дебора Фейн, доктор, професор в катедрата по психология и катедрата по педиатрия в Университета на Кънектикът, каза за Medscape Medical News, 10 до 25 процента от децата не могат да бъдат диагностицирани с ASD и нейното мнение се основава на литература и нейния собствен клиничен опит,
Тази патология включва много други психиатрични синдроми. Това заболяване може да бъде придружено от различна степен на намаляване на интелигентността. В някои области децата с аутизъм могат да бъдат много умни, в други имат много нисък интелект. Има деца с аутизъм, които проговарят, имат вербална комуникация, а някои не проговарят и на по-голяма възраст . В двигателната сфера те могат да бъдат или инхибирани, или хиперактивни. Някои деца с аутизъм се страхуват от всичко ново, докато някои, напротив, могат да избягат на пътя или да избягат от майка си напълно безстрашно. Фактът, че симптомите на заболяването са толкова полиморфни, понякога усложнява диагностиката и формирането на всякаква прогноза. Успехът на рехабилитацията също зависи от много фактори.
Важно е да започнете да алармирате възможно най-рано и да използвате специални техники, които се използват за корекция. При правилна корекционна работа в практиката има много случаи, когато децата направиха голям пробив за 2-3 години и дори някои успяха да учат в общообразователно училище. Сред аутистите има хора, които са постигнали големи успехи в областта на физиката, в областта на изкуството и са станали успешни учени.
Кой може да диагностицира
Тъй като диагнозата аутизъм е в компетенцията на психиатрията, трябва да се свържете с детски психиатър. Тези лекари се намират в обикновени детски клиники. Родителите на детето могат да се свържат с тях независимо. Невролог или педиатър може да ви насочи към психиатър.
Методи за лечение
Подходът към лечението на аутизма трябва да бъде комплексен. Тя включва както лечение на наркотици, така и рехабилитация. Като част от рехабилитацията с деца работят различни специалисти: психолози, логопеди. Комплексното лечение включва и диета. Забелязано е, че изключването на определени храни (говорим за безказеинова и безглутенова диета) намалява симптомите.
За съжаление, тази патология е сериозна и много трудна за коригиране. Разбира се, голяма роля играе степента на спад в интелигентността и как може да се реши проблемът с дефицита на речта. На първия етап психолозите имат за задача да стимулират комуникационните потребности. Това се случва под формата на различни психологически и педагогически технологии за корекция на разстройствата от аутистичния спектър. Всички те допринасят за развитието на емоционалните контакти с близките, развитието на вниманието, способността за имитация и съвместни дейности. Доста ефективно е използването на подходи за приложен анализ, при които се насърчават правилните форми на поведение и не се насърчават неправилните. Така се формира правилният модел на поведение. Тези деца трябва да бъдат научени на това, което едно здраво дете научава само, усвоява тези умения с майчиното мляко: говори, гледай в очите, следвай инструкцията „дай“, казвай „да“ или „не“, разбирай, че „аз ” е „аз.” (аутистите говорят за себе си в трето лице дълго време).
Къде можете да помогнете да се справите с аутизма?
За съжаление, не всички деца с диагноза аутизъм могат да получат достатъчно квалифицирана помощ. В столицата има повече възможности за рехабилитация. Има Киевски речеви център, който приема деца предимно с говорна патология. Децата в този център могат да получат 2 курса годишно. Но между тях все още имате нужда от класове. Помага мрежа от специализирани логопедични детски градини в Киев, както и детски градини за деца с различно изоставане в развитието. В регионите родителите имат по-малко от тези възможности. Въпреки това децата с аутизъм у нас имат право на обезщетения за инвалидност, които се издават за период от 3 до 16 години и не се нуждаят от потвърждение на всеки 2 години. Ползата ви позволява частично да платите за лечение на наркотици и рехабилитация. Често родителите, за да помогнат на детето си, търсят възможности да се свържат с търговски структури и да лекуват детето си с частни лекари.
Татяна Корякина
— Споделете новините в социалните медии. мрежи
Как да помогнете на детето си да излезе на сцената Помогнете на детето си да се подготви добре за представлението. Колкото по-добре репетира своята реч или скеч, или научи стихотворение, толкова по-уверено ще се чувства на публично място. Не критикувайте, а отпразнувайте особено успешните моменти от представянето. Организирайте по-често представления „у дома“: сценични сценки, четете пиеси или стихове заедно. Опитът от общуването с приятелска публика ще ви помогне да се справите със страховете си. Обърнете внимание на началото и края на представлението: моментът на излизане на сцената, поклон, благодарност на публиката.
Време за изпит: как да помогнете на детето си?
За да може детето да се справи успешно с изпитите, родителите също ще трябва да опитат. Много зависи от вашето поведение. Как можете да помогнете на детето си да преодолее следващите предизвикателства в живота? Първо, важно е да осигурите на детето си правилен дневен режим. Изградена е така, че детето не само да се подготвя за изпити, но и да има възможност да играе и да се движи (активната почивка дава сили на тялото да се бори със стреса). Важен е и здравият сън, който спомага за по-бързото възприемане и обработка на данните.
Как да научим детето да контролира емоциите
Четири прости съвета ще ви помогнат да обясните на детето си как да управлява настроението си и какво да прави с негативните емоции.Кажете на детето си, че няма „лоши” и „добри” чувства – всички те са еднакво важни. Но трябва да се научите да изразявате гнева си без насилие, тоест с думите: „Разстроен съм“ или „Ядосан съм ти“. Насърчавайте детето си да спре, преди да извика или да се сбие. Можете да се научите да се спирате, като използвате избрана сигнална дума или, например, мислено броейки до три.
За уроци - с удоволствие!
4 начина да помогнете на детето си с домашните Насърчавайте независимостта, но дръжте пулса си: попитайте колко е възложено, какво вече е направило детето и какво предстои да започне, предложете помощ при намирането на допълнителен материал. Не седете с часове на уроци: вместо това редувайте прости и сложни задачи и не забравяйте за почивките. Дори и с най-добри намерения, не принуждавайте ученик да напише задача в чернова и след това да я пренапише напълно. В резултат на двойна работа той само ще се умори - и ще има още повече грешки./span> Творчество заедно
Как да излекуваме детската кашлица
Децата се простудяват няколко пъти в годината, а есенното време увеличава вероятността от заразяване с ARVI. Кашлицата е често срещан симптом на настинка при дете. Лекарите напомнят на родителите, че кашлицата на детето не може да бъде пренебрегната, в противен случай тя може да стане хронична и да причини сериозни усложнения. За да помогне на детето да победи вирусите по-бързо, традиционно се предписват почивка на легло, много течности, антивирусни лекарства и имуномодулатори.
Ние също препоръчваме
Как сами да изчислите деня на овулацията?
Как да помогнем на родителите на деца с аутизъм Как да помогнем на дете с аутизъм
Многократни пелени: какво представляват и как да ги използвате
Тест за смелите: какво се крие във вашето подсъзнание Тествайте подсъзнанието, идентифицирайки желанията и целите
Могат ли бременни жени да ядат копър: мнение на лекар Копър вода за бременни жени
Искам да изневеря на съпруга си, какво да направя?