Какво означава, че бременните жени трябва да преминат скрининг? Първи скрининг по време на бременност: кога и как да го направите, интерпретация на резултатите, норми и отклонения

Първият перинатален скрининг е цялостна диагностика на бъдещата майка, която се извършва дори преди раждането на бебето от 10 до 13-14 седмици от вътрематочното развитие. Класическо изследване от този вид съчетава само 2 основни вида медицински манипулации - биохимичен анализ на майчиния серум и ултразвук на плода.

След приключване на тестовете ще се извърши мониторинг на получените данни въз основа на сравнение на резултата с показанията на нормата за ултразвуков скрининг за 1-ви триместър. Основната цел на индивидуалния преглед е ранното откриване на генетични патологии в плода.

Показания за употреба

Въпреки факта, че първичната диагностика се извършва при много бременни жени, има специални категории пациенти, които първо трябва да преминат ултразвук и кръвен тест, за да изключат опасност за живота на нероденото дете и собственото си здраве. Тази група хора включва бъдещи майки, които:

• преди това са родили деца с някакви увреждания в развитието;
• вече имате дете с документирани генетични патологии;
• преминали прага от 35–40 години;
• са били изложени на инфекциозни заболявания по време на бременност;
• някога сте страдали от прекомерна употреба на алкохол или наркотици;
• имат медицинска история с бележки за заплахата от спонтанен аборт;
• са в кръвно-родствена връзка с потенциалния баща на бебето;
• по някаква причина са взели лекарства, забранени за употреба по време на бременност;
• знаят за наличието на наследствени аномалии в семейното родословие;
• сте имали мъртво раждане в миналото;
• получи диагноза, показваща спиране на развитието на детето;
• демонстрират независимо желание да анализират риска от раждане на бебе със специфични форми на заболяването.

Пушенето по време на бременност е основата за задължителен скрининг през първия триместър

Как се интерпретират резултатите от ултразвуков скрининг на плода?

Ултразвуковата диагностика се предписва, като правило, от 10-11 седмици до 13-14 седмици, тъй като този период на акушерския период дава първата реална възможност за изследване на основните структури на развиващото се бебе. Седмица 11-12 е специален период, характеризиращ се с превръщането на ембриона в плод.

Има списък с най-важните показатели за развитието на плода, които формират основата за дешифриране на ултразвуковия доклад. Те включват: KTR, PAPP-A, сърдечна честота, BPR, TVP, hCG, NK и др. За да се установи точна прогноза за хода на бременността, специалистът трябва да сравни личните данни на пациента си, получени по време на първата скрининг с одобрените стандарти, които са предписани в съответните таблици.

Кокцикс-париетален размер

CTE е един от най-важните скринингови показатели по време на бременност. Този параметър показва дължината на ембриона/плода, която се измерва от темето (горната част на главата) до опашната кост. Ако CTE се отклони от нормалните граници, може да се предположи, че вътрематочното развитие на нероденото дете е изложено на риск.

Според медицинските наблюдения цифровото обозначение на кокцигеално-париеталния размер се увеличава с увеличаване на гестационната възраст. Понякога намаляването на въпросния индекс показва неправилно определена възраст на плода. В този случай можем да говорим за една от разновидностите на нормата. За потвърждаване на диагнозата пациентът трябва да си запише час за 2-ри преглед с ултразвук.

CTE е един от основните показатели за състоянието на плода

Сърдечен ритъм

Състоянието на сърдечната честота изисква редовно медицинско наблюдение, тъй като ако има патологични процеси в тялото на бебето, те ще бъдат открити навреме. Ако аномалията бъде открита на изключително ранен етап от нейното развитие, вероятността за благоприятен изход ще се увеличи.

До 3-4 седмици CV ритъмът на бебето съвпада със сърдечната честота на майка му. Средната стойност варира от 76 до 84 удара в минута при нормално функциониране на женското тяло.

Освен това, когато сърдечната структура на плода навлезе в нов етап на естествено усъвършенстване, броят на неговите контракции ще започне да се увеличава равномерно. На всеки 24 часа стойността ще надвишава предишния „рекорд“ с приблизително 2,5–3 единици. Така до 8-9 седмици сърдечната честота на дете, развиващо се според одобрената норма, ще достигне 172-176 удара / мин.

Ако преди 83-85 дни от бременността ултразвуковата диагностика не откри такива опасни явления като деформация на плода или пълна липса на сърдечен ритъм, тогава замразената бременност може да бъде изключена от списъка с възможни патологии. Последващите фази на формиране на тялото са по-малко трудни от 12-седмичния „Спартански маратон“.

При условие, че за скрининг са използвани подобрени и висококачествени модели медицински изделия, потенциалните родители ще могат да получат по-информативно описание на текущото състояние на детето. Не трябва да прибягвате до 3D/4D ултразвук, освен ако не е абсолютно необходимо. Въпреки че такива модерни устройства могат да записват вътрематочната активност и външния вид на бебето, тяхната доза радиация, ако се злоупотребява с ултразвук, може да повлияе негативно на здравето на детето.

Дължина на носната кост

Промените в структурата на продълговата носна кост също показват наличието на аномалии. Изследвайки състоянието на плода, който е диагностициран с вродени заболявания, учените стигнаха до извода, че генетичният провал често се изразява в недоразвитие на костните структури на носа. Първият скрининг по време на бременност за определяне на дължината на носната кост (NB) се извършва не по-рано от 12-13 седмици. Ако лекарят назначи ултразвукова сесия на 10-11 седмица от бременността, това означава, че той трябва само да се увери, че носната кост е налице.

В медицинската практика често има значителни отклонения от ултразвуковата ултразвукова норма, която всъщност се оказва проява на индивидуалността на нероденото дете. В този случай показателите на други тестове ще съответстват на стандарта.

Дебелина на яката

Основната цел на изследването TVP е да се измери дебелината на гънката, разположена на гърба на врата. Когато се формират основните системи на органите на плода, зоната на яката започва да се изпълва със специална течност, чието количество се подлага на внимателен анализ.

Ако индикаторът при първия скрининг надвишава дебелина от 3 милиметра, тогава с висока степен на вероятност може да се подозира увреждане на хромозомни сегменти.

Изследване на структурата на жълтъчната торбичка

С прости думи, жълтъчната торбичка е временен орган, който помага за поддържането на живота на ембриона в началния етап на неговото формиране. От момента на зачеването тази важна неоплазма е няколко пъти по-голяма от размера на нероденото бебе.

Трябва да се отбележи, че скрининговото откриване на деформация на жълтъчния везикул или надценен/понижен показател в повечето случаи показва развитието на опасно заболяване, например синдром на Даун. Понякога при такива обстоятелства се диагностицира замразена бременност - преждевременна смърт на ембриона.

Не трябва да пренебрегвате първия скрининг, тъй като с него сонологът ще може да разгледа по-внимателно уникалната структура, като направи подходящи заключения за нейното състояние. Ако има риск от разрушаване на жълтъчната торбичка, е необходима незабавна медицинска намеса. Това се дължи на факта, че балонът, образуван само за 3-3,5 месеца, контролира много процеси в тялото на детето.

Най-важните му функции включват:

• идентифициране на изключително важни протеинови структури, участващи в изграждането на защитни мембрани за ембрионалните клетки;
• образуването на капилярна мрежа и червени кръвни клетки, които ще станат „основата за полагане“ на кръвоносната система на плода;
• временно заместване на черния дроб;
• определяне на пола на детето чрез доставяне на гамети, произведени в кухината на жълтъчната торбичка.

Този орган е отговорен и за защитата на малкия организъм от антителата на майката. Колкото и противоречиво да звучи, клетките на имунната система на жената, като войници, които пазят човешкото здраве, атакуват плода, виждайки го като потенциална заплаха - чужд елемент. За да осигури на ембриона безопасна среда за живот, жълтъчната торбичка активно отделя хормони, които започват да участват в процеса на понижаване на кръвното налягане, „успокояване“ на имунната устойчивост и подготовка на млечните жлези за кърмене.

След 12-14 седмици балонът спира дейността си, постепенно се трансформира в цистоподобно включване, локализирано близо до пъпната връв

Местоположение на плацентата

Локализацията на плацентата влияе върху хода на предстоящата бременност, поради което по време на цялостен преглед се отделя много време. Според медицинския стандарт този орган не трябва да се намира в долната част на матката, тъй като неговата анормална структура провокира запушване на родовия канал. Това общо гинекологично отклонение се нарича представяне.

Откриването на заболяване по време на първия скрининг по време на ранна бременност не винаги е повод за безпокойство. На ранен етап все още има шанс да се промени изключително несигурната позиция - в следващия период на бременността матката може да се издигне, заемайки правилното си място. Ако не се наблюдава благоприятен резултат, лекарите започват да разработват подробен план за действие, който включва индивидуални показатели за конкретен пациент.

Двуродителен размер на главата на плода

BDP е изключително важен показател, който се включва и в резултатите от първия скрининг. Без да навлизаме в подробности на медицинската терминология, можем да кажем, че този показател предполага измерване на главата по малката ос - разстоянието от едната темпорална кост до другата. Двуродителският размер на плода е от особено значение, главно поради пряката му връзка с мозъка, разположен в черепа.

Тъй като този орган е основният елемент на централната нервна система, както и централният процесор на системата на тялото, състоянието му се следи с особено внимание от специалист, който провежда ултразвуково изследване.

Ако в окончателните данни от скрининга не се наблюдават подозрителни признаци, тогава мозъкът се развива нормално. Нисък индекс показва дефицит в която и да е част от мозъка или забавяне в неговото развитие.

Химия на кръвта

След получаване на резултатите от ултразвуковата диагностика, въз основа на които се определя действителната гестационна възраст, бременната жена ще трябва да премине последния етап от перинаталното изследване - биохимия на кръвта. Скринингът включва провеждане на 2 теста, всеки от които помага да се идентифицират елементи от протеинов произход - PAPP-A и hCG.

2-3 дни преди биохимичния анализ на кръвта на бъдещата майка се препоръчва да се намали консумацията на бързо хранене, подправки, ядки, мазни храни, шоколад и сладкарски изделия

PAPP-A е специален хормон (плазмен протеин А), отговорен за постепенното и безопасно развитие на детето в утробата. Обикновено показателите за съдържанието му се определят едва от 12-13 седмици, но по изключение процедурата за вземане на кръв се извършва малко по-рано.

Човешкият хорионгонадотропин също е хормон, който, за разлика от протеин А, започва да се произвежда веднага след зачеването. Трябва да се отбележи, че количеството му активно достига максималната си стойност на 11-12 седмици, след което нивото на hCG постепенно намалява, като се фиксира на стабилно ниво.

Веднага след като пациентът премине пълен перинатален скрининг, лекарите ще започнат да сравняват идентифицираните показатели с нормата, изготвяйки пълно окончателно заключение.

Какви патологии могат да бъдат открити по време на първия скрининг?

С помощта на цялостно проучване през първия триместър може да се открие доста впечатляващ списък от патологии, които причиняват усложнения с различна тежест, вариращи от деформация на орган до смърт на бебето. Най-често идентифицираните заболявания включват:

• хидроцефалия;
• глиома;
• Синдром на Даун;
• церебрална херния;
• астроцитом;
• Синдром на Шершевски-Търнър;
• омфалоцеле;
• аневризма;
• синдром на Патау;
• брадикардия;
• менингоцеле;
• вътрематочна инфекция;
• Синдром на Едуардс;
• хипоксия;
• тахикардия;
• Синдром на Smith-Opitz;
• изоставане в развитието;
• анемия;
• хемимелия (недоразвитие на крайниците);
• Синдром на Cornelia de Lange;
• сърдечно заболяване.

Само лекар има право да диагностицира горните вродени заболявания, тъй като тълкуването на ултразвук, извършено от пациента независимо, може да бъде направено неправилно. Формирането на диагноза въз основа на показателите от първия скрининг предполага цялостен качествен анализ на всички получени данни, като се вземе предвид всеки аспект и подводен камък. Ето защо бъдещите майки се съветват да поверяват здравето и живота на бебето си само на професионалист. Конструктивното единство между пациента и лекуващия лекар увеличава вероятността от раждане на здраво дете.

Съвременното акушерство и гинекология широко използва перинатален скрининг на бременни жени. Това наистина е много полезно за идентифициране и ранно диагностициране на възможни проблеми: патологии на развитието, генетични и хромозомни аномалии на плода.

За да се подложите на него без страхове и притеснения, по-добре е да научите повече за такъв преглед. Това ще ви помогне да се подготвите за това психологически и много повече.

Какво е проучване?

Скринингът задължително включва ултразвук и биохимични изследвания. Преди това се предписваше само на рискови пациенти:

• Тези, които имат деца с генетични заболявания или собствено дете с генетично заболяване в семейната линия от страна на техния съпруг или съпруга.
• С неуспешен опит от предишна бременност (спонтанни аборти, преждевременно раждане, замразени в утробата или мъртвородени деца).
• Женен за близък роднина.
• Прекарано вирусно или бактериологично заболяване по време на настоящата бременност.
• Прием на лекарства, които са противопоказани по време на бременност.

Според съвременните изисквания абсолютно всички бременни жени трябва да преминат първия преглед.

Цел на изследването

Скринингът насърчава ранното диагностициране на аномалии в развитието и хромозомни аномалии, но не осигурява веднага точна диагноза.

Освен това има и фалшиви положителни резултати, причинени от различни фактори. Резултатите могат да бъдат изкривени от:

• Захарен диабет, особено некомпенсиран.
• Наднормено или поднормено тегло.
• Зачеване с помощта на технологията за ин витро оплождане (IVF).
• Многоплодна бременност.
• Незадоволително психологическо състояние на бременната жена.
• Амниоцентеза преди скрининг.
• Хормонална терапия.

Ако първичните изследвания показват отклонения от нормата, това не означава, че детето е нездравословно. Това вероятно е сигнал за някакъв риск от патологии.

Най-вероятно лекарят ще предложи допълнителен преглед и ще разбере причината за такива отклонения.

Условия

Първият скрининг се предписва в периода от 10 до 13 седмици от бременността, оптималният вариант е 11-12 седмици, за да се сведе до минимум възможната грешка при изчисляване на времето и да се получи адекватен резултат. Изследването се препоръчва за всички бременни жени. Включва:

• Ехография. Може да се извърши абдоминално през повърхността на корема или трансвагинално, с помощта на специален сензор.
• Биохимичният скрининг е лабораторен биохимичен кръвен тест. Взема се проба от приблизително 10 милилитра венозна кръв.

Първият ултразвуков скрининг установява по-точен момент на зачеване въз основа на признаци на зрялост на плода, мястото в матката, където е прикрепено оплоденото яйце, размера и консистенцията на плацентата, определя многоплодната бременност и параметрите на плода.

Органите и системите, образувани до този момент, имат свои собствени показатели и характеристики на нормалното развитие. Подлежи на измерване:

• Характеристика на дължината - кокцикс-париетален размер на бебето (CTR).
• Преглеждат се и се измерват размерите на носната кост.
• Зоната на яката, нейната дебелина, е от диагностичен интерес.
• Сравняват се полукълбата на мозъка, тяхната симетрия, местоположение и обем.
• Определят се камерите на сърцето, коронарните съдове, измерва се сърдечната честота и размерите на всички сърдечни структури.
• Параметри на главата на плода: бипариетален (интерпариетален) размер, обиколка на главата, зона от челото до задната част на главата (сагитален размер).
• Дължината на тръбните кости на вече оформени крайници (бедро, подбедрица, рамо, предмишница).
• Размер на корема, местоположение и параметри на вътрешните органи.

Всички измервания се сравняват с нормални показатели за съответния период на развитие и анализ на резултатите за биохимия и хормони.

Ролята на първия скрининг ултразвук е безценна по отношение на перспективите за бременност. Този инструментален метод на изследване показва груби аномалии, когато все още е възможно безопасно прекъсване на патологична бременност.

Лабораторни изследвания

Биохимичният скрининг е неразделна част от първия учебен комплекс. След получаване на резултатите от ултразвука, от жената се взема проба от венозна кръв за следните изследвания:

• Първият хормон, произведен по време на бременност (hCG - човешки хорионгонадотропин). Увеличаването или намаляването на нивата на гонадотропин е важен клиничен признак. Индикаторите за неговата концентрация в отделна жена се сравняват с референтни стандарти, които са свързани с времето на седмицата.
• За плазмен протеин А (PAPP-A), протеин, произведен от плацентата.

Резултатите от тестовете и нормалните показатели задължително се разглеждат във връзка с крайния срок. Отклонението от стандартната норма може да бъде диагностичен знак само в комбинация с интерпретацията на ултразвук.

Ако обработката на получените данни характеризира хода на бременността като нормален, тогава се дава отрицателен резултат от първоначалния скрининг.

Откриването на аномалия се изразява в скала на риска. Ако степента е висока, се предписват допълнителни изследвания.

Те включват повторни прегледи през втория и третия триместър на бременността, а при необходимост и по-задълбочени изследвания. Гинекологът може да насочи бременната жена за амниоцентеза. Това е мини-операция за получаване на амниотична течност за подробно изследване, биопсия на хорионни вили за изясняване или премахване на предполагаемата диагноза, кордоцентеза (тест за кръв от пъпна връв).

Подготвителни дейности

Как да се подготвим за първия скрининг по време на бременност? Посещението в предродилна консултация обикновено се извършва след уговорка със специалисти. Подготовката не е трудна, но изисква отговорно отношение към нея:

• В деня преди изследването спазвайте диета, която изключва мазни храни и месо, и не консумирайте алергенни храни - портокали, мандарини, мед, морски дарове, шоколадови изделия.
• Въздържайте се от сексуален контакт.
• Желателно е първият скрининг да се извърши в същия ден и в същото лечебно заведение.
• Претеглете се преди изследването, вашето телесно тегло е посочено на картата.
• Провеждайте хигиенни процедури.
• Сутрешният преглед се извършва на празен стомах, допустимо е малко количество негазирана вода.
• Ако скринингът се извършва следобед или вечер, въздържайте се от хранене 4 часа преди процедурите.
• По време на коремния ултразвук лекарят ще ви предупреди за това, вземете със себе си негазирана вода, за да напълните пикочния мехур, 0,5 литра е достатъчно половин час преди процедурата.
• Първо се извършва ултразвук, а вторият етап е вземането на кръв.

Резултатите ще бъдат обработени, лекарят ще определи ден и ще ви даде отговорите. Изчисляването на резултатите от първия скрининг се извършва по схемата, чрез сравнение със стандартите и изчисляване на степента на риск.

Как се оценяват резултатите?

Изчислява се коефициентът на действително отклонение от стандарта. Взема се предвид регионът на пребиваване и продължителността на бременността. Резултатът се отбелязва с обозначението MoM и определя генерализирания коефициент на риск за конкретни генетични заболявания.

Резултатите от първия скрининг са тревожни, ако генерализираният резултат е в диапазона от 1:250 до 1:380, а хормоналното ниво на кръвта е под 0,5 или над 2,5 медианни единици.

Индикатор PAPP-A под нормата може да потвърди възможността за заболяване в комбинация с други признаци. Ако другите резултати са нормални, повишаването на протеин-А не се счита за патология. В същото време не забравяйте за вероятността от фалшиви положителни резултати.

Периодът на изчакване не трябва да е придружен от страхове и сърфиране в интернет сайтове. Ако има проблем, той трябва да бъде потвърден и решен, ако всичко е наред, продължете да носите детето спокойно с положителна нагласа. Прегледът не поставя окончателна диагноза, а само изяснява степента на рисковете във връзка с по-нататъшното развитие на плода и бременността.

Диагностична стойност на изследването

В края на първия триместър скринингът може да открие следните аномалии:

• Нарушения в развитието на невралната тръба - рудимента на централната нервна система на плода.
• Херния на пъпната връв (омфалоцеле) е местоположението на вътрешните органи извън коремната кухина в херниален сак.
• Не двоен, а троен набор от хромозоми (триплоидия).
• Генетични синдроми: Down, Edwards, Patau, Smith-Opitz, de Lange.

Първият скрининг е изключително информативен диагностичен тест и е важен за по-нататъшно проследяване на бременността и живота на плода.

Бременните жени се страхуват от подобни прегледи, притесняват се за резултатите и здравето на бебето си.

Важни са положителното психологическо отношение и обясненията за значението на ранната диагностика за здравето на нероденото дете - тогава вероятността от отрицателни резултати от първия скрининг се увеличава, това е потвърдено от много майки.

Ако резултатите са съмнителни, можете да се подложите на втори преглед: не по-късно от 13 седмици, в друга медицинска институция.

Медицинските технологии са предназначени да намалят рисковете от бременност за майката и плода, а не да карат жената в психологическа задънена улица. Гледайте скрининга като стъпка по стъпка потвърждение за нормалното развитие на детето.

Пренатален скрининг е комбинирано биохимично и ултразвуково изследване, състоящо се от кръвен тест за определяне на нивото на основните хормони на бременността и конвенционален ултразвук на плода с измерване на няколко стойности.

Първи скрининг или „двоен тест“ (на 11-14 седмица)

Скринингът включва два етапа: преминаване на ултразвук и вземане на кръв за анализ.

При ултразвуково изследване диагностикът определя броя на плода, гестационната възраст и снема размерите на ембриона: CTE, BPR, размер на цервикалната гънка, носната кост и др.

Според тези данни можем да кажем колко правилно се развива бебето в утробата.

Ултразвуков скрининг и неговите норми

Оценка на размера на ембриона и неговата структура. Кокцигеално-париетален размер (CTR)- това е един от показателите за развитие на ембриона, чийто размер съответства на гестационната възраст.

KTR е размерът от опашната кост до темето, с изключение на дължината на краката.

Има таблица с нормативни стойности на CTE според седмицата на бременността (вижте Таблица 1).

Таблица 1 - Норма KTE според гестационната възраст

Отклонението нагоре в размера на плода от нормата показва бързото развитие на бебето, което е предвестник на бременността и раждането на голям плод.

Размерът на тялото на плода е твърде малък, което показва:

• гестационната възраст първоначално е била неправилно определена от местния гинеколог, дори преди посещението при диагностика;
• изоставане в развитието в резултат на хормонален дефицит, инфекциозно заболяване или други заболявания на майката на детето;
• генетични патологии на развитието на плода;
• вътрематочна смърт на плода (но само при условие, че сърдечните удари на плода не се чуват).

Бипариетален размер (БДС) на главата на плодае индикатор за развитието на мозъка на бебето, измерен от слепоочие до слепоочие. Тази стойност също нараства пропорционално на продължителността на бременността.

Таблица 2 - Норма на BDP на главата на плода на определен етап от бременността

Превишаването на нормата на BPR на главата на плода може да означава:

• голям плод, ако другите размери също са над нормалните за седмица или две;
• внезапен растеж на ембриона, ако останалите размери са нормални (след седмица или две всички параметри трябва да се изравнят);
• наличието на мозъчен тумор или церебрална херния (патологии, несъвместими с живота);
• хидроцефалия (воднянка) на мозъка поради инфекциозно заболяване на бъдещата майка (предписват се антибиотици и при успешно лечение се поддържа бременност).

Бипариетният размер е по-малък от нормалния в случай на недоразвитие на мозъка или липсата на някои от неговите части.

Дебелината на пространството на яката (TVP) или размера на "гънката на врата"- това е основният показател, който при отклонение от нормата показва хромозомно заболяване (синдром на Даун, синдром на Едуардс или друго).

При здраво дете при първия скрининг TVP не трябва да бъде повече от 3 mm (при ултразвук, извършен през корема) и повече от 2,5 mm (при вагинален ултразвук).

Стойността на TVP сама по себе си не означава нищо, това не е смъртна присъда, това е просто риск. Можем да говорим за висока вероятност от развитие на хромозомна патология в плода само в случай на лоши резултати от кръвен тест за хормони и когато размерът на цервикалната гънка е повече от 3 mm. След това, за да се изясни диагнозата, се предписва биопсия на хорионни вили, за да се потвърди или опровергае наличието на хромозомна патология на плода.

Таблица 3 - Норми на TVP по седмица на бременността

Дължина на носната кост.При плод с хромозомна аномалия осификацията настъпва по-късно, отколкото при здрав плод, следователно, в случай на аномалии в развитието, носната кост или липсва при първия скрининг (на 11 седмици), или размерът му е твърде малък (от 12 седмици ).

Дължината на носната кост се сравнява със стандартната стойност от 12-та седмица на бременността, на 10-11 седмици лекарят може само да посочи нейното присъствие или отсъствие.

Ако дължината на носната кост не съответства на периода на бременност, но други показатели са нормални, няма причина за безпокойство.
Най-вероятно това е индивидуална особеност на плода, например, носът на такова бебе ще бъде малък и чип нос, като неговите родители или някой от близките му роднини, например неговата баба или прадядо.

Таблица 4 - Нормална дължина на носната кост

Също така при първия ултразвуков преглед диагностикът отбелязва дали се визуализират костите на черепния свод, пеперудата, гръбначния стълб, костите на крайниците, предната коремна стена, стомаха и пикочния мехур. На този етап вече ясно се виждат посочените органи и части на тялото.

Оценка на жизнената активност на плода.През първия триместър на бременността жизнената активност на ембриона се характеризира със сърдечна и двигателна активност.

Тъй като движенията на плода обикновено са периодични и едва различими на този етап, само сърдечната честота на ембриона има диагностична стойност, а двигателната активност просто се отбелязва като „определена“.

Сърдечна честота (HR)плодът, независимо от пола, на 9-10 седмици трябва да бъде в диапазона от 170-190 удара в минута, от 11-та седмица до края на бременността - 140-160 удара в минута.

Сърдечната честота на плода под нормата (85-100 удара / мин) или над нормата (повече от 200 удара / мин) е тревожен знак, при който се предписват допълнителни изследвания и, ако е необходимо, лечение.

Изследване на екстраембрионални структури: жълтъчна торбичка, хорион и амнион.Също така, ултразвуковият диагностик в протокола за скрининг на ултразвук (с други думи, във формуляра за резултати от ултразвук) отбелязва данни за жълтъчната торбичка и хориона, върху придатъците и стените на матката.

Жълтъчна торбичка- това е орган на ембриона, който до 6-та седмица е отговорен за производството на жизненоважни протеини, играе ролята на първичен черен дроб, кръвоносна система и първични зародишни клетки.

Като цяло жълтъчната торбичка изпълнява различни важни функции до 12-13-та седмица от бременността, след което няма нужда от нея, тъй като плодът вече развива отделни органи: черен дроб, далак и др., Които ще поемат всички отговорностите за осигуряване на жизнените функции.

До края на първия триместър жълтъчната торбичка намалява по размер и се превръща в кистозна формация (жълтъчна дръжка), която се намира близо до основата на пъпната връв. Следователно, на 6-10 седмици жълтъчната торбичка трябва да бъде с диаметър не повече от 6 mm, а след 11-13 седмици обикновено изобщо не се визуализира.

Но всичко е чисто индивидуално, основното е, че той не изпълнява функциите си предсрочно, така че до 8-10 седмици трябва да бъде най-малко 2 mm (но не повече от 6,0-7,0 mm) в диаметър.

Ако преди 10-та седмица жълтъчната торбичка е по-малка от 2 mm, тогава това може да означава неразвиваща се бременност или липса на прогестерон (тогава се предписва Duphaston или Utrozhestan) и ако по всяко време на първия триместър диаметърът на жълтъчната торбичка е повече от 6-7 mm, тогава това показва риск от развитие на патологии в плода.

хорион- Това е външната обвивка на ембриона, покрита с множество власинки, които растат във вътрешната стена на матката. През първия триместър на бременността хорионът осигурява:

• хранене на плода с необходимите вещества и кислород;
• отстраняване на въглероден диоксид и други отпадъчни продукти;
• защита срещу проникване на вируси и инфекции (въпреки че тази функция не е трайна, но при навременно лечение плодът не се заразява).

В нормални граници локализацията на хориона е „на дъното“ на маточната кухина (на горната стена), на предната, задната или една от страничните стени (лява или дясна), а структурата на хориона трябва да да не се променят.

Местоположението на хориона в областта на вътрешния фаринкс (преходът на матката към шийката на матката), на долната стена (на разстояние 2-3 см от фаринкса) се нарича представяне на хорион.

Но такава диагноза не винаги показва предлежание на плацентата в бъдеще, обикновено хорионът се „движи“ и е здраво фиксиран по-високо.

Представянето на хорион увеличава риска от спонтанен аборт, така че с тази диагноза останете в леглото, движете се по-малко и не преуморявайте. Има само едно лечение: лежите в леглото с дни (ставате само за да отидете до тоалетната), като от време на време повдигате краката си и оставате в това положение за 10-15 минути.

До края на първия триместър хорионът ще се превърне в плацента, която постепенно ще „узрее“ или, както се казва, „остарява“ до края на бременността.

До 30 седмици от бременността – степен на зрялост 0.

Това оценява способността на плацентата да осигури на детето всичко необходимо на всеки етап от бременността. Съществува и понятието „преждевременно стареене на плацентата“, което показва усложнение на бременността.

Амнион- Това е вътрешната водна мембрана на ембриона, в която се натрупва околоплодна течност (амниотична течност).

Количеството на амниотичната течност на 10 седмица е около 30 ml, на 12 седмици - 60 ml, след което се увеличава с 20-25 ml на седмица, а на 13-14 седмица вече съдържа около 100 ml вода.

При изследване на матката от офталмолог може да се открие повишен тонус на маточния миометриум (или хипертоничност на матката). Обикновено матката не трябва да е в добра форма.

Често в резултатите от ултразвука можете да видите записа „локално удебеляване на миометриума по задната/предната стена“, което означава както краткотрайна промяна в мускулния слой на матката, дължаща се на чувството на възбуда на бременната жена по време на ултразвук, , и повишен тонус на матката, което е заплаха от спонтанен аборт.

Изследва се и шийката на матката, която трябва да бъде затворена. Дължината на шийката на матката на 10-14 седмица от бременността трябва да бъде около 35-40 mm (но не по-малко от 30 mm за първескини и 25 mm за многораждали). Ако е по-къс, това показва риск от преждевременно раждане в бъдеще. Приближавайки деня на очакваното раждане, шийката на матката ще се скъси (но трябва да бъде поне 30 мм до края на бременността), а преди самото раждане фаринксът й ще се отвори.

Отклонението от нормата на някои параметри по време на първия скрининг не дава повод за безпокойство, просто бъдещите бременности трябва да се наблюдават по-внимателно и едва след втория скрининг може да се говори за риск от развитие на дефекти в плода.

Стандартен ултразвуков протокол през първия триместър

Биохимичен скрининг (“двоен тест”) и неговата интерпретация

Биохимичният скрининг на първия триместър включва определяне на два елемента, съдържащи се в кръвта на жената: нивото на свободния b-hCG и плазмения протеин-A - PAPP-A. Това са два хормона на бременността и при нормално развитие на бебето те трябва да отговарят на нормата.

Човешки хорионгонадотропин (hCG)се състои от две субединици - алфа и бета. Свободният бета-hCG е уникален по свой начин, така че неговата стойност се приема като основен биохимичен маркер, използван за оценка на риска от хромозомна патология в плода.

Таблица 5 - Норма на b-hCG по време на бременност по седмици

Увеличаването на стойността на свободния b-hCG показва:

• рискът от синдром на Даун в плода (ако нормата е два пъти по-висока);
• многоплодна бременност (нивото на hCG нараства пропорционално на броя на фетусите);
• бременната жена има захарен диабет;
• гестоза (т.е. с повишено кръвно налягане + оток + откриване на протеин в урината);
• малформации на плода;
• хидатидиформна бенка, хориокарцином (рядък вид тумор)

Намаляването на стойността на бета-hCG показва:

• рискът от развитие на синдром на Едуардс (тризомия 18) или синдром на Патау (тризомия 13) в плода;
• заплаха от спонтанен аборт;
• забавяне на развитието на плода;
• хронична плацентарна недостатъчност.

PAPP-A– свързан с бременността плазмен протеин-А.

Таблица 6 - Норма на PAPP-A по време на бременност по седмици

Намаленото ниво на PAPP-A в кръвта на бременна жена дава основателна причина да се предположи, че съществува риск:

• развитие на хромозомна патология: синдром на Даун (тризомия 21), синдром на Едуардс (тризомия 18), синдром на Patai (тризомия 13) или синдром на Cornelia de Lange;
• спонтанен аборт или вътрематочна смърт на плода;
• фетоплацентарна недостатъчност или недохранване на плода (т.е. недостатъчно телесно тегло поради недохранване на бебето);
• развитие на прееклампсия (оценява се заедно с нивото на плацентарния растежен фактор (PLGF). Висок риск от развитие на прееклампсия се показва от намаляване на PAPP-A заедно с намаляване на плацентарния растежен фактор.

Повишен PAPP-A може да възникне, ако:

• жена носи близнаци/тризнаци;
• плодът е голям и масата на плацентата е увеличена;
• плацентата е разположена ниско.

За диагностични цели и двата показателя са важни, така че обикновено се разглеждат в комбинация. Така че, ако PAPP-A е намален и бета-hCG е повишен, има риск плодът да има синдром на Даун, а ако и двата показателя са намалени, има риск от синдром на Едуардс или синдром на Патау (тризомия 13).

След 14-та седмица от бременността тестът за PAPP-A се счита за неинформативен.

Втори скрининг на втория триместър (на 16-20 седмица)

II скрининг, като правило, се предписва в случай на отклонения в скрининг I, по-рядко, когато има заплаха от спонтанен аборт. Ако няма отклонения, може да се пропусне втори цялостен скрининг, а само ултразвуково сканиране на плода.

Ултразвуков скрининг: норми и отклонения

Ултразвуковият скрининг на този етап е насочен към определяне на „скелетната“ структура на плода и развитието на вътрешните му органи.
Фетометрия.Диагностикът отбелязва предлежанието на плода (седалищно или цефалично) и взема други показатели за развитие на плода (виж таблица 7 и 8).

Таблица 7 - Стандартни размери на плода според ултразвук

Както при първия скрининг, така и при втория се измерва дължината на носната кост. Ако други показатели са нормални, отклонението на дължината на носната кост от нормата не се счита за признак на хромозомни патологии в плода.

Таблица 8 - Нормална дължина на носната кост

Според направените измервания може да се прецени истинската гестационна възраст.

Анатомия на плода.Специалист по ултразвук изследва вътрешните органи на бебето.

Таблица 9 - Нормативни стойности на малкия мозък на плода по седмици

Размерите както на страничните вентрикули на мозъка, така и на цистерната magna на плода не трябва да надвишават 10-11 mm.

Обикновено други показатели, като: назолабиален триъгълник, очни кухини, гръбначен стълб, 4-камерен участък на сърцето, разрез през 3 съда, стомах, черва, бъбреци, пикочен мехур, бели дробове - при липса на видими патологии, се отбелязват като „нормални“ ”.

Мястото на закрепване на пъпната връв към предната коремна стена и към центъра на плацентата се счита за нормално.

Анормалното прикрепване на пъпната връв включва маргинално, черупково и разцепено, което води до затруднения в процеса на раждане, хипоксия на плода и дори неговата смърт по време на раждане, ако не е предписан планиран КС или в случай на преждевременно раждане.

Следователно, за да се избегне смърт на плода и загуба на кръв при жена по време на раждане, се предписва планирано цезарово сечение (CS).

Съществува и риск от изоставане в развитието, но при нормални показатели за развитие на бебето и внимателно наблюдение на родилката всичко ще върви добре и за двете.

Плацента, пъпна връв, амниотична течност.Плацентата най-често се намира на задната стена на матката (формата може да посочи повече отдясно или отляво), което се счита за най-успешното закрепване, тъй като тази част на матката е най-добре кръвоснабдена.

Зоната по-близо до дъното също има добро кръвоснабдяване.

Но се случва, че плацентата е локализирана на предната стена на матката, което не се счита за нещо патологично, но тази област е обект на разтягане, докато бебето расте вътре в утробата, плюс активни движения на бебето - всичко това може да доведе до отлепване на плацентата. В допълнение, плацента превия е по-често при жени с предна плацента.

Това не е критично, просто тази информация е важна за вземане на решение относно начина на раждане (необходимо ли е цезарово сечение и какви трудности могат да възникнат по време на раждането).

Обикновено ръбът на плацентата трябва да е 6-7 cm (или повече) над вътрешната ос. Местоположението му в долната част на матката в областта на вътрешния фаринкс, частично или напълно го блокира, се счита за ненормално. Това явление се нарича "плацента превия" (или ниска плацентация).

По-информативно е да се измери дебелината на плацентата след 20-та седмица от бременността. До този момент се отбелязва само неговата структура: хомогенна или разнородна.

От 16 до 27-30 седмици от бременността структурата на плацентата трябва да бъде непроменена и хомогенна.

Структура с разширение на междинното пространство (IVS), ехо-отрицателни образувания и други видове аномалии оказват негативно влияние върху храненето на плода, причинявайки хипоксия и забавяне на развитието. Поради това се предписва лечение с Curantil (нормализира кръвообращението в плацентата), Actovegin (подобрява снабдяването на плода с кислород). При навременно лечение бебетата се раждат здрави и навреме.

След 30 седмици има промяна в плацентата, нейното стареене и в резултат на това хетерогенност. В по-късните етапи това вече е нормално явление и не изисква допълнителни изследвания или лечение.

Обикновено до 30-та седмица степента на зрялост на плацентата е "нула".

Количеството амниотична течност.За да определи тяхното количество, диагностикът изчислява индекса на амниотичната течност (AFI) според измерванията, направени по време на ултразвук.

Таблица 10 - Норми на индекса на амниотичната течност по седмици

Намерете вашата седмица от бременността в първата колона. Втората колона показва нормалния диапазон за даден период. Ако AFI, посочен от ултразвуковия специалист в резултатите от скрининга, е в този диапазон, тогава количеството околоплодна течност съответства на нормата; по-малко от нормата означава ранен олигохидрамнион, а повече означава полихидрамнион.

Има две степени на тежест: умерен (незначителен) и тежък (критичен) олигохидрамнион.

Тежкият олигохидрамнион застрашава ненормално развитие на крайниците на плода, деформация на гръбначния стълб и нервната система на бебето също страда. По правило децата, които са претърпели олигохидрамнион в утробата, имат забавяне в развитието и теглото.

При тежък олигохидрамнион трябва да се назначи медикаментозно лечение.

Умереният олигохидрамнион обикновено не изисква лечение, просто трябва да коригирате диетата си, да сведете до минимум физическата активност и да вземете витаминен комплекс (трябва да включва витамин Е).

Ако майката на детето няма инфекции, прееклампсия или захарен диабет и ако бебето се развива в нормални граници, няма причина за безпокойство, най-вероятно това е характеристика на хода на тази бременност.

Обикновено пъпната връв има 3 съда: 2 артерии и 1 вена. Липсата на една артерия може да доведе до различни патологии в развитието на плода (сърдечни дефекти, атрезия и фистула на хранопровода, фетална хипоксия, нарушение на пикочно-половата или централната нервна система).

Но можем да говорим за нормален ход на бременността, когато работата на липсващата артерия се компенсира от съществуващата:

• нормални резултати от кръвни изследвания за hCG, свободен естриол и AFP, т.е. при липса на хромозомни патологии;
• добри показатели за развитие на плода (според ултразвук);
• липсата на дефекти в структурата на сърцето на плода (ако се открие отворен функционален овален прозорец в плода, няма нужда да се притеснявате, обикновено се затваря до една година, но е необходимо да бъдете наблюдавани от кардиолог веднъж на всеки 3-4 месеца);
• ненарушен кръвоток в плацентата.

Бебетата с такава аномалия като „единична пъпна артерия“ (съкратено EAP) обикновено се раждат с ниско тегло и често могат да се разболеят.

До една година е важно да се наблюдават промените в тялото на детето, след една година от живота на бебето се препоръчва да се грижите внимателно за здравето му: организирайте правилно балансирано хранене, приемайте витамини и минерали, провеждайте укрепване на имунитета процедури - всичко това може да приведе в ред състоянието на малкото тяло.

Шийка на матката и стените на матката.Ако няма отклонения, в протокола от ултразвуковото изследване ще бъде посочено „Шийка на матката и стените на матката без характеристики“ (или съкратено без).

Дължината на шийката на матката в този триместър трябва да бъде 40-45 mm, допустимо е 35-40 mm, но не по-малко от 30 mm. Ако има отваряне и / или скъсяване в сравнение с предишното ултразвуково измерване или омекване на тъканите му, което обикновено се нарича "истмико-цервикална недостатъчност" (ICI), тогава се предписва инсталирането на акушерски разтоварващ песар или зашиване за поддържане на бременност и достигане на желания термин.

Визуализация.Обикновено трябва да е „задоволително“. Визуализацията е трудна, когато:

• неудобна позиция на плода за изследване (бебето просто е разположено по такъв начин, че не всичко може да се види и измери, или постоянно се върти по време на ултразвук);
• наднормено тегло (в графата за визуализация е посочена причината - поради подкожна мастна тъкан (ПМА));
• оток при бъдещата майка
• хипертоничност на матката по време на ултразвук.

Стандартен ултразвуков протокол през втория триместър

Биохимичен скрининг или „троен тест“

Биохимичният скрининг на кръвта през втория триместър е насочен към определяне на три показателя - нивото на свободния b-hCG, свободния естриол и AFP.

Безплатна норма на бета-hCGпогледнете таблицата по-долу и ще намерите препис, той е подобен на всеки етап от бременността.

Таблица 11 - Норма на свободен b-hCG през втория триместър

Свободен естриоле един от хормоните на бременността, който отразява функционирането и развитието на плацентата. При нормалното протичане на бременността тя нараства прогресивно от първите дни на образуването на плацентата.

Таблица 12 - Норма на свободния естриол по седмици

Увеличаване на количеството свободен естриол в кръвта на бременна жена се наблюдава при многоплодна бременност или високо тегло на плода.

Намаляване на нивата на естриол се наблюдава при фетоплацентарна недостатъчност, заплашващ спонтанен аборт, хидатидиформен бенка, вътрематочна инфекция, надбъбречна хипоплазия или аненцефалия (дефект в развитието на невралната тръба) на плода, синдром на Даун.

Намаляването на свободния естриол с 40% или повече от нормативната стойност се счита за критично.

Приемът на антибиотици по време на тестовия период също може да повлияе на намаляването на естриола в кръвта на жената.

Алфа фетопротеин (AFP)е протеин, произвеждан в черния дроб и стомашно-чревния тракт на бебето, започвайки от 5-та седмица на бременността от зачеването.

Този протеин навлиза в кръвта на майката през плацентата и от амниотичната течност и започва да се увеличава в нея от 10-та седмица на бременността.

Таблица 13 - Норма на AFP по седмица на бременността

Ако по време на бременност една жена е страдала от вирусна инфекция и бебето е претърпяло чернодробна некроза, тогава се наблюдава и повишаване на AFP в кръвния серум на бременната жена.

Трети скрининг (на 30-34 седмица)

По време на бременност се извършват общо два скрининга: през първия и втория триместър. През третото тримесечие на бременността се извършва окончателно наблюдение на здравето на плода, изследва се неговата позиция, оценява се функционалността на плацентата и се взема решение за начина на раждане.

За тази цел около 30-36 седмица се предписва ултразвук на плода, а от 30-32 седмица - кардиотокография (съкратено CTG - регистриране на промени в сърдечната дейност на плода в зависимост от неговата двигателна активност или контракции на матка).

Може да се предпише и доплеров ултразвук, който ви позволява да оцените силата на кръвния поток в матката, плацентата и големите съдове на плода. С помощта на това изследване лекарят ще разбере дали бебето има достатъчно хранителни вещества и кислород, защото е по-добре да се предотврати появата на фетална хипоксия, отколкото да се решават здравословни проблеми на бебето след раждането.

Именно дебелината на плацентата, заедно със степента на зрялост, показва способността й да снабдява плода с всичко необходимо.

Таблица 14 - Дебелина на плацентата (нормална)

Ако дебелината намалее, се поставя диагноза хипоплазия на плацентата. Обикновено това явление се причинява от късна токсикоза, хипертония, атеросклероза или инфекциозни заболявания, претърпени от жена по време на бременност. Във всеки случай се предписва лечение или поддържаща терапия.

Най-често хипоплазията на плацентата се наблюдава при крехки миниатюрни жени, тъй като един от факторите, намаляващи дебелината на плацентата, е теглото и телосложението на бременната жена. Това не е страшно, по-опасно е увеличаването на дебелината на плацентата и, като следствие, нейното стареене, което показва патология, която може да доведе до прекъсване на бременността.

Дебелината на плацентата се увеличава при желязодефицитна анемия, прееклампсия, захарен диабет, Rh конфликт и вирусни или инфекциозни заболявания (предишни или съществуващи) при бременна жена.

Обикновено през третия триместър настъпва постепенно удебеляване на плацентата, което се нарича стареене или зрялост.

Степен на зрялост на плацентата (нормална):

• 0 градуса - до 27-30 седмици;
• 1 степен - 30-35 седмици;
• 2 степен - 35-39 седмици;
• Етап 3 – след 39 седмици.

Ранното стареене на плацентата е изпълнено с дефицит на хранителни вещества и кислород, което заплашва фетална хипоксия и забавяне на развитието.

Количеството на амниотичната течност също играе важна роля през третия триместър. По-долу е дадена стандартна таблица за индекса на амниотичната течност - параметър, характеризиращ количеството вода.

По-долу е дадена таблица със стандартни размери на плода по седмица на бременността. Бебето може леко да не отговаря на посочените параметри, защото всички деца са индивидуални: някои ще бъдат големи, други ще бъдат малки и крехки.

Таблица 16 - Стандартни размери на плода според ултразвук за целия период на бременност

Подготовка за скрининг ултразвук

Трансабдоминален ултразвук - сензорът се движи по коремната стена на жената, трансвагинален ултразвук - сензорът се вкарва във влагалището.

По време на трансабдоминален ултразвук жена, бременна до 12 седмица, трябва да дойде на диагностика с пълен пикочен мехур, като половин час до час преди посещението при ехографа трябва да изпие 1-1,5 литра вода. Това е необходимо, така че пълен пикочен мехур да „изстиска“ матката от тазовата кухина, което ще позволи по-доброто й изследване.

От втория триместър матката се увеличава по размер и се визуализира ясно без никаква подготовка, така че няма нужда от пълен пикочен мехур.

Носете със себе си носна кърпичка, за да избършете останалия специален гел от стомаха.

По време на трансвагинален ултразвук е необходимо първо да се извърши хигиена на външните гениталии (без промиване).

Лекарят може да ви каже да закупите презерватив в аптеката предварително, който се поставя на сензора за хигиенни цели и да отидете до тоалетната да уринирате, ако последното уриниране е било преди повече от час. За да поддържате интимна хигиена, вземете със себе си специални мокри кърпички, които също можете да закупите предварително в аптеката или в съответния отдел на магазина.

Трансвагинален ултразвук обикновено се извършва само през първия триместър на бременността. Използвайки го, можете да откриете оплодена яйцеклетка в маточната кухина дори преди 5-та седмица от бременността, ултразвукът на корема не винаги е възможен на толкова ранен етап.

Предимството на вагиналния ултразвук е, че може да открие извънматочна бременност, заплаха от спонтанен аборт поради патология на плацентата, заболявания на яйчниците, фалопиевите тръби, матката и нейната шийка. Също така, вагиналното изследване позволява по-точно да се оцени как се развива плодът, което може да бъде трудно да се направи при жени с наднормено тегло (с мастни гънки по корема).

При ултразвуково изследване е важно газовете да не пречат на изследването, поради което при метеоризъм (подуване на корема) е необходимо да приемате 2 таблетки Espumisan след всяко хранене в деня преди ултразвука и сутрин на в деня на прегледа изпийте 2 таблетки Espumisan или пакетче Smecta, разредени наполовина чаша вода.

Подготовка за биохимичен скрининг

Кръвта се взема от вената, за предпочитане сутрин и винаги на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде 8-12 часа преди вземането на пробата. На сутринта на кръвната проба можете да пиете само минерална вода без газ. Не забравяйте, че чаят, сокът и други подобни течности също са храна.

Разходи за цялостен скрининг

Ако рутинните ултразвукови прегледи в градските предродилни клиники най-често се извършват срещу малка такса или напълно безплатно, тогава провеждането на пренатален скрининг е скъп набор от процедури.

Само биохимичният скрининг струва от 800 до 1600 рубли. (от 200 до 400 UAH) в зависимост от града и лабораторията „плюс“, вие също трябва да платите някъде около 880-1060 рубли за редовен ултразвук на плода. (220-265 UAH). Като цяло цялостният скрининг ще струва най-малко 1600 - 2660 рубли. (420-665 UAH).

Няма смисъл да провеждате пренатален скрининг на който и да е етап от бременността, ако не сте готови да направите аборт, ако лекарите потвърдят, че плодът има умствена изостаналост (синдром на Даун, синдром на Едуардс и др.) Или дефекти на някакви органи.

Цялостният скрининг е предназначен за ранно диагностициране на патологии във вътрематочното развитие на плода, за да може да произвежда само здраво потомство.

Преди време бременните жени дори не знаеха за такава процедура като пренатален или перинатален . Сега всички бъдещи майки се подлагат на такъв преглед.

Какво представлява скринингът по време на бременност, защо се прави и защо резултатите от него са толкова важни? Отговори на тези и други въпроси, които вълнуват много бременни жени перинатален скрининг Опитахме се да дадем в този материал.

За да се елиминира всяко по-нататъшно неразбиране на представената информация, преди да преминете директно към разглеждането на горните теми, си струва да дефинирате някои медицински термини.

Пренатален скрининг е специален вариант на това, което всъщност е стандартна процедура, като напр скрининг. дадени цялостен преглед се състои от Ултразвукова диагностика и лабораторни изследвания, в конкретния случай биохимия на майчиния серум. Ранното откриване на някои генетични аномалии - това е основната задача на такъв анализ по време на бременност като скрининг.

Пренатална или перинатален означава пренатален, а от термина скрининг в медицината имаме предвид поредица от изследвания на голяма част от населението, които се провеждат с цел формиране на така наречената „рискова група“, податлива на определени заболявания.

Може да бъде универсален или селективен скрининг .

Означава, че скринингови изследвания Те се правят не само на бременни жени, но и на други категории хора, например деца на същата възраст, за да се установят заболявания, характерни за даден период от живота.

С помощ генетичен скрининг Лекарите могат да открият не само проблеми в развитието на бебето, но и да реагират навреме на усложнения по време на бременност, за които жената може дори да не подозира.

Често бъдещите майки, след като са чули, че ще трябва да се подложат на тази процедура няколко пъти, започват да се паникьосват и да се тревожат предварително. Въпреки това, няма от какво да се страхувате, просто трябва предварително да попитате вашия гинеколог защо имате нужда скрининг за бременни жени, кога и най-важното как се прави тази процедура.

И така, нека започнем с това, което е стандартно скрининг извършва се три пъти през цялата бременност, т.е. във всеки триместър . Нека ви го напомним триместър е срок от три месеца.

Какво е Скрининг на 1 триместър ? Първо, нека отговорим на често срещан въпрос колко седмици са. първи триместър на бременността . В гинекологията има само два начина за надеждно определяне на термина по време на бременност - календарен и акушерски.

Първият се основава на деня на зачеването, а вторият зависи от менструален цикъл , предхождащ Оплождане . Ето защо I триместър - това е периодът, който според календарния метод започва с първата седмица от зачеването и завършва с четиринадесетата седмица.

Според втория метод, I триместър – това е 12 акушерска седмица. Освен това в този случай периодът се брои от началото на последната менструация. Наскоро скрининг не се предписва на бременни жени.

Сега обаче много бъдещи майки сами се интересуват от такова изследване.

Освен това Министерството на здравеопазването настоятелно препоръчва изследванията да се предписват на всички бъдещи майки без изключение.

Вярно е, че това се прави доброволно, т.к никой не може да принуди една жена да се подложи на какъвто и да е анализ.

Заслужава да се отбележи, че има категории жени, които просто са длъжни по една или друга причина да се подложат скрининг, Например:

• бременни жени от тридесет и пет години и след това;
• бъдещи майки, чиято медицинска история съдържа информация за наличието на заплаха спонтанен ;
• жени, които през първия триместър са имали инфекциозни заболявания ;
• бременни жени, които са принудени по здравословни причини да приемат лекарства, забранени за тяхното положение в ранните етапи;
• жени, които са имали различни генетични аномалии или аномалии в развитието на плода ;
• жени, които преди това са раждали деца с някакви отклонения или дефекти в развитието ;
• жени, които са били диагностицирани замразени или регресираща бременност (спиране на развитието на плода);
• страда от наркотичен или жени;
• бременни жени, в чието семейство или в семейството на бащата на нероденото дете е имало случаи на наследствени генетични заболявания .

Колко време отнема да се направи? пренатален скрининг 1 триместър ? За първи скрининг по време на бременност периодът е определен в интервала от 11 седмици до 13 акушерски седмици от бременността и 6 дни. Няма смисъл да провеждате този преглед по-рано от определения период, тъй като резултатите от него ще бъдат неинформативни и абсолютно безполезни.

Неслучайно първият ултразвук на жената се прави на 12-та седмица от бременността. Тъй като това е, когато свършва ембрионален и започва фетален или фетален период на развитие на бъдещия човек.

Това означава, че ембрионът се превръща в плод, т.е. настъпват очевидни промени, които показват развитието на пълноценен жив човешки организъм. Както казахме по-рано, скринингови изследвания е набор от мерки, който се състои от ултразвукова диагностика и биохимия на кръвта на жената.

Важно е да се разбере, че провеждането скрининг ултразвук в 1-ви триместър по време на бременност играе същата важна роля като лабораторните кръвни изследвания. Всъщност, за да могат генетиците да направят правилни заключения въз основа на резултатите от изследването, те трябва да проучат както резултатите от ултразвука, така и биохимията на кръвта на пациента.

Говорихме за това колко седмици се извършва първият скрининг, сега нека да преминем към дешифрирането на резултатите от цялостно проучване. Наистина е важно да разгледате по-отблизо стандартите, установени от лекарите за резултатите от първия скрининг по време на бременност. Разбира се, само специалист в тази област с необходимите знания и най-важното опит може да даде квалифицирана оценка на резултатите от анализа.

Смятаме, че е препоръчително всяка бременна жена да знае поне обща информация за основните показатели пренатален скрининг и техните нормативни стойности. В крайна сметка за повечето бъдещи майки е типично да са прекалено мнителни към всичко, което се отнася до здравето на бъдещото им дете. Следователно ще им бъде много по-удобно, ако знаят предварително какво да очакват от проучването.

Тълкуване на ултразвуковия скрининг през 1-ви триместър, норми и възможни отклонения

Всички жени знаят, че по време на бременност ще трябва да преминат повече от един ултразвуков преглед (наричан по-долу ултразвук), който помага на лекаря да следи вътрематочното развитие на нероденото дете. За да скрининг ултразвук даде надеждни резултати, трябва да се подготвите предварително за тази процедура.

Сигурни сме, че по-голямата част от бременните жени знаят как да направят тази процедура. Въпреки това си струва да повторим, че има два вида изследвания - трансвагинално и трансабдоминално . В първия случай сензорът на устройството се вкарва директно във влагалището, а във втория е в контакт с повърхността на предната коремна стена.

Няма специални правила за подготовка за трансвагинален ултразвук.

Ако сте подложени на трансабдоминално изследване, тогава преди процедурата (около 4 часа преди ултразвука) не трябва да ходите до тоалетната „малка“ и се препоръчва да пиете до 600 ml чиста вода половин час преди това.

Работата е там, че изследването трябва да се извърши на пълен с течност пикочен мехур .

За да може лекарят да получи надежден резултат Ултразвуков скрининг, Трябва да бъдат изпълнени следните условия:

• периодът на изследване е от 11 до 13 акушерски седмици;
• позицията на плода трябва да позволява на специалиста да извърши необходимите манипулации, в противен случай майката ще трябва да „повлияе“ на бебето, така че да се обърне;
• кокцикс-теменен размер (по-нататък KTR) не трябва да бъде по-малко от 45 mm.

Какво е CTE по време на бременност на ултразвук

При извършване на ултразвук специалистът трябва да изследва различни параметри или размери на плода. Тази информация ви позволява да определите колко добре е оформено бебето и дали се развива правилно. Нормите за тези показатели зависят от етапа на бременността.

Ако стойността на един или друг параметър, получен в резултат на ултразвук, се отклонява от нормата нагоре или надолу, това се счита за сигнал за наличието на някои патологии. Кокцикс-париетален размер - Това е един от най-важните начални показатели за правилното вътреутробно развитие на плода.

Стойността на CTE се сравнява с теглото на плода и гестационната възраст. Този показател се определя чрез измерване на разстоянието от теменната кост на детето до опашната кост. Като общо правило, колкото по-висок е CTE индексът, толкова по-дълга е гестационната възраст.

Когато този показател е малко по-висок или, обратно, малко по-нисък от нормата, тогава няма причина за паника. Това говори само за характеристиките на развитието на това конкретно дете.

Ако стойността на CTE се отклонява нагоре от стандартите, това е сигнал за развитието на голям плод, т.е. Предполага се, че теглото на бебето при раждането ще надвишава средната норма от 3-3,5 кг. В случаите, когато CTE е значително по-малък от стандартните стойности, това може да е знак, че:

• бременност не се развива според очакванията, в такива случаи лекарят трябва внимателно да провери сърдечната дейност на плода. Ако той е починал в утробата, тогава жената се нуждае от спешна медицинска помощ ( кюретаж на маточната кухина ) за предотвратяване на възможни опасности за здравето ( развитие на безплодие ) и живот ( инфекция, кървене );
• Тялото на бременната жена произвежда по правило недостатъчно количество, което може да доведе до спонтанен аборт. В такива случаи лекарят предписва допълнителен преглед на пациента и предписва лекарства, съдържащи хормони ( , Дъфстън );
• майката е болна инфекциозни заболявания , включително болести, предавани по полов път;
• плодът има генетични аномалии. В такива ситуации лекарите предписват допълнителни изследвания заедно с това, което е част от първия скрининг тест.

Също така си струва да се подчертае, че често има случаи, когато ниският CTE показва неправилно определена гестационна възраст. Това се отнася за нормалния вариант. Всичко, от което жената се нуждае в такава ситуация, е да се подложи на втори ултразвуков преглед след известно време (обикновено след 7-10 дни).

БПР на плода (бипариетален размер)

Какво е BPD на ултразвук по време на бременност? При провеждане на ултразвуково изследване на плода през първия триместър лекарите се интересуват от всички възможни характеристики на нероденото дете. Тъй като тяхното изследване дава на специалистите максимална информация за това как протича вътрематочното развитие на малък мъж и дали всичко е наред с неговото здраве.

Какво е Фетален BD ? Първо, нека дешифрираме медицинската абревиатура. BPR - Това бипариетален размер на главата на плода , т.е. разстояние между стените париетални кости на черепа , просто размера на главата. Този показател се счита за един от основните за определяне на нормалното развитие на детето.

Важно е да се отбележи, че BDP показва не само колко добре и правилно се развива бебето, но също така помага на лекарите да се подготвят за предстоящото раждане. Защото, ако размерът на главата на нероденото дете се отклони от нормата нагоре, то просто няма да може да премине през родовия канал на майката. В такива случаи се предписва планирано цезарово сечение.

Когато BPR се отклонява от установените стандарти, това може да означава:

• за наличието на патологии, несъвместими с живота в плода, като напр церебрална херния или тумор ;
• относно сравнително големия размер на нероденото дете, ако други основни параметри на плода са няколко седмици пред установените стандарти за развитие;
• за спазматично развитие, което ще се върне към нормалното след известно време, при условие че други основни параметри на плода отговарят на нормата;
• относно развитието на плода мозък в резултат на наличието на инфекциозни заболявания при майката.

Отклонението надолу на този показател показва, че мозъкът на бебето не се развива правилно.

Дебелина на врата (TCT)

Фетален TVP - какво е? Пространство за яка в плода или размера вратна гънка - това е място (по-точно продълговато образувание), разположено между шията и горната кожна мембрана на тялото на бебето, в което има натрупване на течност. Изследването на тази стойност се извършва по време на скрининга през първия триместър на бременността, тъй като през този период е възможно да се измери TVP за първи път и след това да се анализира.

Започвайки от 14-та седмица на бременността, това образувание постепенно намалява по размер и до 16-та седмица практически изчезва от видимостта. Установени са и определени стандарти за TVP, които са в пряка зависимост от продължителността на бременността.

Например нормата дебелина на яката на 12 седмици не трябва да надхвърля диапазона от 0,8 до 2,2 mm. Дебелина на яката на 13 седмици трябва да е между 0,7 и 2,5 mm.

Важно е да се отбележи, че за този показател експертите установяват средни минимални стойности, отклонението от които показва изтъняване на пространството на яката, което, подобно на разширяването на TVP, се счита за аномалия.

Ако този показател не съответства на нормите на TVP, посочени в таблицата по-горе на 12 седмици и на други етапи от бременността, тогава този резултат най-вероятно показва наличието на следните хромозомни аномалии:

• тризомия 13 , заболяване, известно като синдром на Патау, характеризиращ се с наличието в човешките клетки на допълнителна 13-та хромозома;
• тризомия 21 хромозома, известен на всички като Синдром на Даун , генетично заболяване на човека, при което кариотип (т.е. пълен набор от хромозоми) е представен от 47 хромозоми вместо от 46;
• монозомия на X хромозомата , геномно заболяване, кръстено на учените, които са го открили Синдром на Шерешевски-Търнър, характеризира се с такива аномалии на физическото развитие като нисък ръст, както и сексуален инфантилизъм (незрялост);
• тризомия 18 е хромозомно заболяване. За Синдром на Едуардс (второто име на това заболяване) се характеризира с множество дефекти в развитието, несъвместими с живота.

Тризомия - това е вариант анеуплоидия , т.е. промени кариотип , в която има допълнителна трета в човешката клетка хромозома вместо нормално диплоиден комплект.

Монозомия - това е вариант анеуплоидия (хромозомна аномалия) , при които няма хромозоми в хромозомния набор.

За какво са стандартите тризомия 13, 18, 21 инсталиран по време на бременност? Случва се, че по време на процеса на клетъчно делене има неизправност. Това явление се нарича в науката анеуплоидия. Тризомия - Това е един от видовете анеуплоидия, при който вместо чифт хромозоми в клетката присъства допълнителна трета хромозома.

С други думи, детето наследява от родителите си допълнителни 13, 18 или 21 хромозома, което от своя страна води до генетични аномалии, които пречат на нормалното физическо и психическо развитие. Синдром на Даун Според статистиката това е най-често срещаното заболяване, причинено от наличието на хромозома 21.

Деца, родени с Синдроми на Едуардс, същото като в случая с Синдром на Патау , обикновено не доживяват до година, за разлика от онези, които нямат късмета да се родят с Синдром на Даун . Такива хора могат да доживеят до дълбока старост. Но такъв живот по-скоро може да се нарече съществуване, особено в страните от постсъветското пространство, където тези хора се смятат за изгнаници и се опитват да ги избягват и да не ги забелязват.

За да се изключат подобни аномалии, бременните жени, особено рисковите, трябва да преминат скрининг преглед. Изследователите твърдят, че развитието на генетични аномалии е в пряка зависимост от възрастта на бъдещата майка. Колкото по-млада е жената, толкова по-малка е вероятността нейното дете да има някакви аномалии.

За установяване на тризомия през първия триместър на бременността се провежда изследване нухално пространство на плода с помощта на ултразвук. В бъдеще бременните жени периодично правят кръвни изследвания, при които най-важните показатели за генетиците са нивото алфа-фетопротеин (AFP), инхибин-А, човешки хорионгонадотропин (hCG) и естриол .

Както бе споменато по-рано, рискът детето да има генетични заболявания зависи преди всичко от възрастта на майката. Има обаче случаи, когато тризомията се открива и при млади жени. Ето защо, по време на скрининга, лекарите изучават всички възможни признаци на аномалии. Смята се, че опитен ултразвуков специалист може да идентифицира проблемите по време на първия скринингов преглед.

Признаци на синдром на Даун, както и синдроми на Едуардс и Патау

Тризомия 13 се характеризира с рязко намаляване на нивото PAPP-A , свързани с бременността протеин (протеин) А-плазма ). Също така маркер на това генетично отклонение е. Същите параметри играят важна роля при определяне дали плодът има Синдром на Едуардс .

Когато няма риск от тризомия 18, нормални стойности PAPP-A и b-hCG (свободна hCG бета субединица) се записват в биохимичен кръвен тест. Ако тези стойности се отклоняват от стандартите, установени за всеки конкретен етап от бременността, тогава най-вероятно детето ще има генетични малформации.

Важно е да се отбележи, че в случай, че по време на първия скрининг специалист регистрира признаци, показващи риск тризомия , жената е насочена за допълнителен преглед и консултация с генетици. За да се постави окончателна диагноза, бъдещата майка ще трябва да се подложи на процедури като:

• биопсия на хорионни вили , т.е. получаване на проба от хорионна тъкан за диагностициране на аномалии;
• амниоцентеза- Това амниотична пункция да получите проба амниотична течност с цел по-нататъшното им изследване в лабораторията;
• плацентоцентеза (биопсия на плацентата) , дадено инвазивен диагностичен метод специалисти избират проба плацентарна тъкан с помощта на специална пункционна игла, която пробива предна коремна стена ;
• кордоцентеза , метод за диагностициране на генетични аномалии по време на бременност, при който се анализира кръвта от пъпната връв на плода.

За съжаление, ако бременна жена е преминала някое от горните изследвания и е диагностицирана с биоскрининг и ултразвук диагнозата за наличие на генетични аномалии в плода е потвърдена, лекарите ще предложат прекъсване на бременността. Освен това, за разлика от стандартните скринингови проучвания, данните инвазивни методи на изследване могат да провокират редица сериозни усложнения, включително спонтанен аборт, така че лекарите прибягват до тях в доста редки случаи.

Носна кост - Това е леко удължена, четириъгълна, изпъкнала предна чифтна кост на човешкото лице. При първия ултразвуков преглед специалистът определя дължината на носната кост на бебето. Смята се, че при наличие на генетични аномалии тази кост се развива неправилно, т.е. осификацията му настъпва по-късно.

Следователно, ако носната кост липсва или размерът й е твърде малък по време на първия скрининг, това показва възможно наличие на различни аномалии. Важно е да се подчертае, че дължината на носната кост се измерва на 13 или 12 седмици. При скрининг на 11 седмици специалистът проверява само наличието му.

Струва си да се подчертае, че ако размерът на носната кост не отговаря на установените стандарти, но други основни показатели отговарят, наистина няма причина за безпокойство. Това състояние на нещата може да се дължи на индивидуалните характеристики на развитието на това конкретно дете.

Сърдечна честота (HR)

Параметър като Сърдечен ритъм играе важна роля не само в ранните етапи, но и през цялата бременност. Постоянно измервайте и наблюдавайте сърдечна честота на плода Необходимо е само за да забележите отклоненията навреме и, ако е необходимо, да спасите живота на бебето.

Интересното е, че макар миокард (сърдечен мускул) започва да се свива още през третата седмица след зачеването; можете да чуете сърдечния ритъм едва от шестата акушерска седмица. Смята се, че в началния етап на развитие на плода ритъмът на сърдечния му ритъм трябва да съответства на пулса на майката (средно 83 удара в минута).

Въпреки това, още през първия месец от вътрематочния живот, сърдечната честота на бебето постепенно ще се увеличи (с около 3 удара в минута всеки ден) и до деветата седмица от бременността ще достигне 175 удара в минута. Сърдечната честота на плода се определя с помощта на ултразвук.

При извършване на първия ултразвук специалистите обръщат внимание не само на сърдечната честота, но и как се развива сърцето на бебето. За целта те използват т.нар четирикамерен срез , т.е. Метод за инструментална диагностика на сърдечни малформации.

Важно е да се подчертае, че отклонението от стандартите на такъв показател като сърдечната честота показва наличието на дефекти в развитието на сърцето . Ето защо лекарите внимателно проучват структурата на секцията предсърдия И сърдечни вентрикули на плода . Ако се открият някакви аномалии, специалистите насочват бременната жена за допълнителни изследвания, напр. ехокардиография (ЕКГ) с доплерография.

Започвайки от двадесетата седмица, гинекологът в предродилната клиника ще слуша сърцето на бебето с помощта на специална тръба при всяко планирано посещение на бременната жена. Процедура като аускултация на сърцето не се използва на по-ранни етапи поради неговата неефективност, т.к Лекарят просто не може да чуе сърдечния ритъм.

Въпреки това, докато бебето се развива, сърцето му ще се чува все по-ясно всеки път. Аускултацията помага на гинеколога да определи позицията на плода в утробата. Например, ако сърцето се чува по-добре на нивото на пъпа на майката, тогава детето е в напречно положение; ако вляво от пъпа или по-долу, тогава плодът е в цефалично представяне , а ако над пъпа, тогава в тазовата .

От 32 седмица на бременността се използва за контрол на сърдечния ритъм. кардиотокография (съкратено KTR ). При извършване на горните видове изследвания специалистът може да запише в плода:

• брадикардия , т.е. необичайно ниско сърдечен ритъм , което обикновено е временно. Това отклонение може да е симптом на майката автоимунни заболявания, анемия, , както и притискане на пъпната връв, когато нероденото дете не получава достатъчно кислород. Брадикардията също може да бъде причинена от вродени сърдечни дефекти За да се изключи или потвърди тази диагноза, жената трябва да бъде изпратена на допълнителни изследвания;
• , т.е. висока сърдечна честота. Експертите рядко регистрират такова отклонение. Ако обаче сърдечната честота е много по-висока от предписаната от стандартите, това означава, че майката или хипоксия , развитие вътрематочни инфекции, анемия и генетични аномалии в плода. В допълнение, лекарствата, които жената приема, могат да повлияят на сърдечната честота.

В допълнение към характеристиките, разгледани по-горе, при провеждане на първия скрининг ултразвуков преглед специалистите анализират и данните:

• относно симетрията мозъчни полукълба зародиш;
• около размера на обиколката на главата му;
• за разстоянието от тилната до челната кост;
• относно дължината на костите на раменете, бедрата и предмишниците;
• за структурата на сърцето;
• относно местоположението и дебелината на хориона (плацента или „бебешко място“);
• относно количеството вода (амниотична течност);
• за състоянието на фаринкса маточна шийка майки;
• относно броя на съдовете в пъпната връв;
• относно отсъствието или присъствието хипертоничност на матката .

В резултат на ултразвук, в допълнение към генетичните аномалии, които вече бяха обсъдени по-горе ( монозомия или синдром на Шерешевски-Търнър, тризомия на 13, 18 и 21 хромозоми , а именно Синдроми на Даун, Патау и Едуардс ) могат да бъдат идентифицирани следните патологии на развитието:

• неврална тръба , Например, гръбначни малформации (менингомиелоцеле и менингоцеле) или черепна херния (енцефалоцеле) ;
• Синдром на Corne de Lange , аномалия, при която са регистрирани множество дефекти в развитието, включващи както физически аномалии, така и умствена изостаналост;
• триплоидия , генетична малформация, при която възниква неизправност в хромозомния набор; като правило, плодът при наличие на такава патология не оцелява;
• омфалоцеле , ембрионална или пъпна херния, патология на предната коремна стена, при която някои органи (черен дроб, черва и други) се развиват в херниалния сак извън коремната кухина;
• Синдром на Smith-Opitz , генетично заболяване, което засяга процеси, които впоследствие водят до развитието на много тежки патологии, напр. или умствена изостаналост.

Биохимичен скрининг 1 триместър

Нека поговорим по-подробно за втория етап от цялостния скрининг преглед на бременни жени. Какво е биохимичен скрининг 1 триместър, и какви стандарти са установени за основните му показатели? Всъщност, биохимичен скрининг - това не е нищо повече от биохимичен анализ кръвта на бъдещата майка.

Това изследване се извършва само след ултразвук. Това се дължи на факта, че благодарение на ултразвуковото изследване лекарят определя точната продължителност на бременността, от която пряко зависят нормативните стойности на основните показатели на биохимията на кръвта. Така че не забравяйте, че трябва да отидете на биохимичен скрининг само с резултатите от ултразвука.

Как да се подготвите за първия си скрининг за бременност

По-горе говорихме за това как правят и най-важното, когато го правят, скрининг ултразвук; сега си струва да обърнете внимание на подготовката за биохимичния анализ. Както при всеки друг кръвен тест, трябва да се подготвите предварително за това изследване.

Ако искате да получите надежден резултат от биохимичния скрининг, ще трябва стриктно да следвате следните препоръки:

• кръвта за биохимичен скрининг се взема строго на празен стомах; лекарите дори не препоръчват пиенето на чиста вода, да не говорим за храна;
• няколко дни преди скрининга трябва да промените обичайната си диета и да започнете да следвате щадяща диета, в която не трябва да ядете твърде мазни и пикантни храни (за да не повишите нивото), както и морски дарове, ядки, шоколад, цитрусови плодове плодове и други алергизиращи храни, дори ако преди това не сте имали алергична реакция към нищо.

Стриктното спазване на тези препоръки ще ви позволи да получите надеждни резултати от биохимичния скрининг. Повярвайте ми, по-добре е да бъдете търпеливи за известно време и да се откажете от любимите си лакомства, за да не се притеснявате за резултатите от анализа по-късно. В крайна сметка лекарите ще тълкуват всяко отклонение от установените норми като патология в развитието на бебето.

Доста често в различни форуми, посветени на бременността и раждането, жените говорят за това как резултатите от първия скрининг, очаквани с такова вълнение, се оказаха лоши и те бяха принудени да направят всички процедури отново. За щастие в крайна сметка бременните жени получиха добри новини за здравето на бебетата си, тъй като коригираните резултати показаха липса на аномалии в развитието.

Цялата работа беше, че бъдещите майки не бяха правилно подготвени за скрининга, което в крайна сметка доведе до получаване на ненадеждни данни.

Представете си колко нерви бяха изразходвани и горчиви сълзи, докато жените чакаха нови резултати от прегледите.

Такъв колосален стрес не оставя отпечатък върху здравето на никого, особено за бременна жена.

Биохимичен скрининг 1 триместър, интерпретация на резултатите

При провеждането на първия биохимичен скрининг анализ основната роля при диагностицирането на всякакви аномалии в развитието на плода играят такива показатели като свободна β-субединица на човешки хорионгонадотропин (По-нататък hCG ), и PAPP-A (свързан с бременността плазмен протеин А) . Нека разгледаме подробно всеки от тях.

PAPP-A - какво е това?

Както е споменато по-горе, PAPP-A е показател за биохимичен анализ на кръвта на бременна жена, който помага на специалистите да установят на ранен етап наличието на генетични патологии на развитието на плода. Пълното име на това количество звучи така свързан с бременност плазмен протеин А , което буквално преведено на руски означава – плазмен протеин А, свързан с бременността .

Именно протеин А, произвеждан от плацентата по време на бременност, е отговорен за хармоничното развитие на нероденото дете. Следователно индикатор като нивото на PAPP-A, изчислено на 12 или 13 седмица от бременността, се счита за характерен маркер за определяне на генетични аномалии.

Задължително е да се подложите на тест за проверка на вашето PAPP-A ниво:

• бременни жени над 35 години;
• жени, които преди това са родили деца с генетични нарушения на развитието;
• бъдещи майки, чието семейство има роднини с генетични нарушения на развитието;
• жени, претърпели заболявания като , или малко преди бременността;
• бременни жени, които са имали усложнения или спонтанни аборти преди.

Стандартни стойности на такъв индикатор като PAPP-A зависи от етапа на бременността. Например, нормата на PAPP-A на 12 седмици е от 0,79 до 4,76 mU/ml, а на 13 седмици – от 1,03 до 6,01 mU/ml. В случаите, когато в резултат на изследването този показател се отклонява от нормата, лекарят предписва допълнителни изследвания.

Ако анализът разкрие ниско ниво на PAPP-A, това може да показва наличието хромозомни аномалии в развитието на детето, напр. Синдром на Даун, Също това сигнализира за риск от спонтанен спонтанен аборт и регресираща бременност . Когато този показател е повишен, това най-вероятно е резултат от факта, че лекарят не е успял да изчисли правилно гестационната възраст.

Ето защо биохимията на кръвта се дарява само след ултразвук. Въпреки това високо PAPP-A може също да показва вероятността от развитие на генетични аномалии в развитието на плода. Следователно, ако има някакво отклонение от нормата, лекарят ще насочи жената за допълнителен преглед.

Неслучайно учените дадоха това име на този хормон, тъй като благодарение на него човек може надеждно да разбере за бременност още 6-8 дни след оплождането яйца. Прави впечатление, че hCG започва да се развива хорион още в първите часове на бременността.

Освен това нивото му расте бързо и до 11-12-та седмица от бременността надвишава първоначалните стойности хиляди пъти. Тогава постепенно губи почва и неговите показатели остават непроменени (започвайки от втория триместър) до раждането. Всички тест ленти, които помагат да се определи бременността, съдържат hCG.

Ако нивото човешки хорионгонадотропин повишено, това може да показва:

• относно наличието на плода Синдром на Даун ;
• О многоплодна бременност ;
• за развитието на майката;

Когато нивото на hCG е под предписаните стандарти, се казва:

• за възможното Синдром на Едуардс в плода;
• относно риска спонтанен аборт ;
• О плацентарна недостатъчност .

След като бременната жена е преминала ултразвук и биохимия на кръвта, специалистът трябва да дешифрира резултатите от изследването, както и да изчисли възможните рискове от развитие на генетични аномалии или други патологии с помощта на специална компютърна програма PRISCA (Prisca).

Обобщеният формуляр за проверка ще съдържа следната информация:

• относно риска, свързан с възрастта аномалии в развитието (в зависимост от възрастта на бременната, възможните отклонения варират);
• за стойностите на биохимичните показатели на кръвния тест на жената;
• за риска от възможни заболявания;
• Коефициент MoM .

За да изчислят възможно най-достоверно възможните рискове от развитие на определени аномалии в плода, експертите изчисляват т.нар. Коефициент MoM (кратно на медианата). За да направите това, всички получени данни от скрининга се въвеждат в програма, която изгражда графика на отклонението на всеки показател от анализа на конкретна жена от средната норма, установена за по-голямата част от бременните жени.

МоМ, който не надвишава диапазона от стойности от 0,5 до 2,5, се счита за нормален. На втория етап този коефициент се коригира, като се вземат предвид възрастта, расата, наличието на заболявания (напр. диабет ), лоши навици (например тютюнопушене), брой предишни бременности, ЕКО и други важни фактори.

На последния етап специалистът прави окончателно заключение. Не забравяйте, че само лекар може правилно да интерпретира резултатите от скрининга. Във видеото по-долу лекарят обяснява всички ключови моменти, свързани с първия скрининг.

Цената на скрининга през 1-ви триместър

Въпросът колко струва това изследване и къде е най-добре да се подложи на него тревожи много жени. Работата е там, че не всяка държавна клиника може да направи толкова специфичен преглед безплатно. Въз основа на прегледите, оставени във форумите, много бъдещи майки изобщо не вярват на безплатните лекарства.

Ето защо често можете да срещнете въпроса къде да направите скрининг в Москва или други градове. Ако говорим за частни институции, тогава в доста известната и утвърдена лаборатория INVITRO биохимичният скрининг може да се направи за 1600 рубли.

Тази цена обаче не включва ултразвуково сканиране, което специалистът задължително ще ви помоли да представите преди извършване на биохимичен анализ. Следователно ще трябва да се подложите на отделен ултразвуков преглед на друго място и след това да отидете в лабораторията, за да дарите кръв. Освен това това трябва да стане в същия ден.

Втори скрининг по време на бременност, кога се прави и какво включва изследването

Според препоръките на Световната здравна организация (наричана по-нататък СЗО) всяка жена е длъжна да се подложи на три скрининга през цялата бременност. Въпреки че в днешно време гинеколозите насочват всички бременни за този преглед, има и такива, които по някаква причина пропускат прегледа.

Въпреки това, за някои категории жени такова изследване трябва да бъде задължително. Това се отнася преди всичко за тези, които преди това са родили деца с генетични аномалии или дефекти в развитието. Освен това е задължително да се подложи на скрининг:

• жени на възраст над 35 години, тъй като рискът от развитие на различни патологии в плода зависи от възрастта на майката;
• жени, които са приемали лекарства или други забранени лекарства за бременни през първия триместър;
• жени, които преди това са претърпели два или повече спонтанни аборта;
• жени, които страдат от едно от следните заболявания, които са наследени от детето – захарен диабет, заболявания на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система, и онкопатология;
• жени, които са изложени на риск от спонтанен аборт.

В допълнение, бъдещите майки определено трябва да преминат скрининг, ако те или техните съпрузи са били изложени на радиация преди зачеването или непосредствено преди или по време на бременност бактериални и инфекциозни заболявания . Както при първия скрининг, така и при втория път бъдещата майка трябва да направи ултразвук и да вземе биохимичен кръвен тест, който често се нарича троен тест.

Време за втори скрининг по време на бременност

И така, нека да отговорим на въпроса колко седмици се прави втората скрининг по време на бременност. Както вече установихме, първото изследване се провежда в ранните етапи на бременността, а именно в периода от 11 до 13 седмици от първия триместър. Следващото скринингово изследване се провежда през така наречения „златен” период на бременността, т.е. през втория триместър, който започва на 14 седмица и завършва на 27 седмица.

Вторият триместър се нарича златният, тъй като през този период се появяват всички първоначални заболявания, свързани с бременността ( гадене, слабост, и други) отстъпват и жената може напълно да се наслади на новото си състояние, тъй като усеща мощен прилив на сила.

Жената трябва да посещава своя гинеколог на всеки две седмици, за да може да следи развитието на бременността си.

Лекарят дава препоръки на бъдещата майка относно нейното интересно положение, а също така информира жената какви прегледи и по кое време трябва да премине. Обикновено бременната жена се подлага на тест за урина и общ кръвен тест преди всяко посещение при гинеколога, а вторият скрининг се провежда от 16-та до 20-та седмица от бременността.

Ултразвуков скрининг 2 триместър - какво е това?

При провеждане на втория скрининг Първо се подлагат на ултразвук, за да се определи точният етап на бременността, така че по-късно специалистите да могат правилно да интерпретират резултатите от биохимичния кръвен тест. На Ултразвук лекарят изследва развитието и размера на вътрешните органи на плода: дължината на костите, обема на гръдния кош, главата и корема, развитието на малкия мозък, белите дробове, мозъка, гръбначния стълб, сърцето, пикочния мехур, червата, стомаха , очите, носа, както и симетрията на структурата на лицето.

Като цяло се анализира всичко, което се визуализира с ултразвуково изследване. В допълнение към изучаването на основните характеристики на развитието на бебето, експертите проверяват:

• как се намира плацентата;
• дебелина на плацентата и нейната степен на зрялост;
• брой съдове в пъпната връв;
• състояние на стените, придатъците и шийката на матката;
• количеството и качеството на амниотичната течност.

Стандарти за ултразвуков скрининг през 2-ри триместър на бременността:

Декодиране на тройния тест (биохимичен кръвен тест)

През втория триместър специалистите обръщат специално внимание на три маркера на генетични аномалии като:

• човешки хорионгонадотропин – произвежда се от феталния хорион;
• алфа-фетопротеин ( По-нататък AFP ) - Това плазмен протеин (протеин), първоначално произведен жълто тяло и след това произведени черния дроб и стомашно-чревния тракт на плода ;
• свободен естриол ( следващият хормон E3 ) е хормон, произвеждан в плацента , и фетален черен дроб.

В някои случаи се изследва и нивото инхибин (хормон, произведени фоликули) . За всяка седмица от бременността се установяват определени стандарти. Счита се за оптимално провеждането на троен тест на 17 седмица от бременността.

Когато нивото на hCG е твърде високо по време на втория скрининг, това може да означава:

• за многократни раждания бременност ;
• О захарен диабет при майката;
• за риска от развитие Синдром на Даун , ако два други показателя са под нормата.

Ако hCG, напротив, е понижен, тогава това казва:

• относно риска Синдром на Едуардс ;
• О замразена бременност;
• О плацентарна недостатъчност .

Когато нивата на AFP са високи, съществува риск от:

• наличие на аномалии в развитието бъбрек ;
• дефекти неврална тръба ;
• увреждания в развитието коремна стена ;
• щета мозък ;
• олигохидрамнион ;
• смърт на плода;
• спонтанен аборт;
• възникване Резус конфликт .

Намаленият AFP може да е сигнал:

• Синдром на Едуардс ;
• захарен диабет майки;
• ниска позиция плацента .

При ниско ниво има висок риск:

• развитие анемия в плода;
• надбъбречна и плацентарна недостатъчност;
• спонтанен спонтанен аборт ;
• наличност Синдром на Даун ;
• развитие вътрематочна инфекция ;
• забавено физическо развитие на плода.

Заслужава да се отбележи, че на ниво хормон Е3 Някои лекарства (напр.), както и неправилното и небалансирано хранене на майката оказват влияние. Когато E3 е повишен, лекарите диагностицират заболявания бъбрек или многоплодна бременност, а също така предсказват преждевременно раждане, когато нивата на естриол рязко се покачат.

След като бъдещата майка премине два етапа на скрининг, лекарите анализират получената информация с помощта на специална компютърна програма и я изчисляват Коефициент MoM , както в първото проучване. Заключението ще посочи рисковете за този или онзи вид отклонение.

Стойностите се отчитат като дроб, например 1:1500 (т.е. една на 1500 бременности). Счита се за нормално, ако рискът е по-малък от 1:380. Тогава заключението ще покаже, че рискът е под прага на прекъсване. Ако рискът е по-висок от 1:380, тогава жената ще бъде насочена за допълнителна консултация с генетици или ще бъде предложена инвазивна диагностика.

Струва си да се отбележи, че в случаите, когато по време на първия скрининг биохимичният анализ отговаря на стандартите (индикаторите са изчислени HCG и PAPP-A ), след това вторият и третият път жената трябва да направи само ултразвук.

Бъдещата майка минава последния си скрининг преглед в трети триместър . Много хора се чудят какво гледат на третия скрининг и кога трябва да се подложат на това изследване.

По правило, ако бременната жена не е диагностицирана с аномалии в развитието на плода или по време на бременност при първия или втория преглед, тогава тя може да се подложи само на ултразвуково изследване, което ще позволи на специалиста да направи окончателни заключения относно състоянието и развитието на плода, както и положението му в утробата.

Определяне на позицията на плода ( цефалично или седалищно предлежание ) се счита за важен подготвителен етап преди раждането.

За да е успешно раждането и жената да роди сама без операция, бебето трябва да е в цефалично положение.

В противен случай лекарите планират цезарово сечение.

Третият скрининг включва процедури като:

• Ултразвук на които се подлагат всички бременни жени без изключение;
• доплерография е техника, която се фокусира основно върху състоянието на кръвоносните съдове плацента ;
• кардиотокография – изследване, което ви позволява по-точно да определите сърдечната честота на дете в утробата;
• биохимия на кръвта , по време на което вниманието се фокусира върху такива маркери на генетични и други аномалии като нивото hCG, ɑ-фетопротеин и PAPP-A .

Време на третия скрининг по време на бременност

Струва си да се отбележи, че само лекарят решава на коя седмица 3 скрининг жената трябва да се подложи на скрининг въз основа на индивидуалните характеристики на тази конкретна бременност. Въпреки това се счита за оптимално, когато бъдещата майка се подложи на рутинен ултразвук на 32-та седмица и след това незабавно вземе биохимичен кръвен тест (ако е показано), а също така се подлага на други необходими процедури.

Въпреки това, по медицински причини, изпълнете доплерография или КТГ плодът е възможен от 28-та седмица на бременността. Трети триместър започва на 28 седмица и завършва с раждането на 40-43 седмица. Последният скринингов ултразвук обикновено се планира на 32-34 седмици.

Тълкуване на ултразвук

Разбрахме по кое време бременна жена се подлага на трети скрининг ултразвук, сега ще говорим по-подробно за дешифрирането на изследването. При извършване на ултразвук през третия триместър лекарят обръща специално внимание на:

• за развитие и строителство на сърдечно-съдовата система дете, за да се изключат възможни патологии на развитието, например;
• за правилно развитие мозък , коремни органи, гръбначен стълб и пикочно-полова система;
• разположени в черепната кухина вена на гален , който играе важна роля за правилното функциониране на мозъка, за да изключите аневризма ;
• върху структурата и развитието на лицето на детето.

В допълнение, ултразвукът позволява на специалист да оцени състоянието амниотична течност, придатъци и матка майка, а също и проверка и дебелина на плацентата . За да се изключи хипоксия и патологии в развитието на нервната и сърдечно-съдовата система , както и за идентифициране на характеристиките на кръвния поток в съдове на матката и детето, както и в пъпната връв се извършват доплерография .

По правило тази процедура се извършва само когато е показана едновременно с ултразвук. За да се изключи хипоксия на плода и определете сърдечен ритъм, извършвам КТГ . Този вид изследване се фокусира единствено върху сърдечната функция на бебето, така че кардиотокография предписани в случаите, когато лекарят има опасения относно състоянието сърдечно-съдови система на детето.

Ултразвукът през третия триместър на бременността ви позволява да определите не само представянето на бебето, но и зрелостта на белите му дробове, от които зависи готовността за раждане. В някои случаи може да се наложи хоспитализация за ранно раждане, за да се спаси животът на детето и майката.

Индекс	Средна норма за 32-34 седмици от бременността
Дебелина на плацентата	от 25 до 43 мм
Амниотичен (амниотичен) индекс	80-280 мм
Степен на зрялост на плацентата	1-2 степен на зреене
Тон на матката	отсъстващ
Маточната ос	затворен, дължина не по-малко от 3см
Растеж на плода	средно 45 см
Тегло на плода	средно 2 кг
Коремна обиколка на плода	266- 285 мм
BPR	85-89 мм
Дължина на бедрото на плода	62-66 мм
Гръдна обиколка на плода	309-323 мм
Размер на предмишницата на плода	46-55 мм
Размер на костта на тибията на плода	52-57 мм
Дължина на рамото на плода	55-59 мм

Въз основа на резултатите от биохимичен кръвен тест Коефициент MoM не трябва да се отклонява от диапазона от 0,5 до 2,5. Стойността на риска за всички възможни отклонения трябва да съответства на 1:380.

образование:Завършва Витебския държавен медицински университет със специалност хирургия. В университета оглавява Съвета на Студентското научно дружество. Усъвършенстване през 2010 г. - по специалност "Онкология" и през 2011 г. - по специалност "Мамология, визуални форми на онкологията".

Опит:Работил е в обща медицинска мрежа в продължение на 3 години като хирург (Витебска спешна болница, Централна районна болница Лиозно) и на непълно работно време като областен онколог и травматолог. Една година работи като фармацевтичен представител във фирма Рубикон.

Представени са 3 рационализаторски предложения по темата „Оптимизиране на антибиотичната терапия в зависимост от видовия състав на микрофлората“, 2 работи са взели награди в републиканския конкурс-преглед на студентски научни работи (категории 1 и 3).

През последните няколко години предродилните клиники започнаха да насочват бременни жени за скрининг. Много жени са объркани, защото нито те, нито техните по-възрастни роднини, които вече са родили, са се сблъскали с тази процедура. Какво е това и защо се прави скрининг през 1-ви триместър?

Какво включва първият преглед?

Скринингът през първия триместър е много важна процедура. Това ще помогне на лекаря да провери дали плодът има генетични патологии. Прегледите, използвани от гинеколозите по-рано, не можаха да покажат с такава точност развитието на състоянието на бебето.

По същество това е ултразвук и кръвен тест. В този случай трябва да се вземат предвид всички данни на бъдещата майка: нейното тегло, височина, минали заболявания и вредни зависимости.

Дори ако резултатите от скрининга предупредят Вашия лекар, той няма да Ви постави диагноза веднага. При съмнение за патология той ще ви насочи за по-задълбочена диагноза и едва след това ще говори за лечение.

Какво можете да видите на 1 прожекция?

Генетични аномалии и като цяло - характеристики на развитието на плода (така лекарите наричат ​​вашето бебе на 10 седмици). Например, по дебелината на зоната на яката, специалист може да определи дали детето има синдром на Даун.

И освен това кръвният тест може да каже много.

Например, ако е твърде високо, може да се появи синдром на Даун, а ако е много ниско, може да се появи болест на Едуардс.

Или нивата на плазмения протеин (PAPP-A) - тяхното подценено количество ще покаже, че бебето е болно като цяло.

По време на скрининг ултразвук лекарят ще провери:

• брой бебета в матката,
• местоположението на плода (такъв преглед изключва извънматочна бременност),
• сърдечен ритъм и жизненост на мъничето,
• париетален размер на опашната кост,
• дебелина на зоната на яката (средно на 10 седмици нормата е 2 см, не повече),
• състояние на плацентата,
• анатомия на плода (изследват се както неговият „външен вид“, така и вътрешните органи).

Като цяло повечето от тези проверки протичат гладко. Въпреки че, разбира се, се случва цялостен анализ да потвърди сериозен дефект - в този случай на жената се предлага аборт по медицински причини.

Но преди това тя ще бъде посъветвана да се подложи на амниоцентеза и биопсия - тези тестове потвърждават или опровергават най-лошите страхове на лекарите. Решението за аборт се взема само с тези данни.

Кога трябва да направите 1 скрининг?

Повечето бъдещи майки получават час за този преглед на, по-рядко - малко по-късно, преди. Но има случаи, когато лекарят насочва бременна жена към узист по-рано. Всичко зависи от индивидуалния ход на бременността и въпросите, които могат да възникнат от лекуващия лекар.

Необходимо ли е?

Когато създавате обменна карта в LCD, медицинската сестра ще ви помоли да дадете съгласието си за провеждане на всички тестове и изследвания за „бременност“. Разбира се, има майки, които искат да бъдат „по-близо до природата“ и отказват много (ако не всички) тестове.

Но нито официалната медицина, нито нашият сайт биха ви препоръчали да направите същото. Не напразно самите лекари смятат пробите от кръв и урина, ултразвукът и прегледите за задължителни. С тяхна помощ лекарите следят състоянието на бебето.

Разбира се, самата жена може да почувства нещо - но болката от това е едно, а друго е генетично-хромозомна аномалия, която може да бъде тиха и безсимптомна. И това може да се случи в абсолютно здраво семейство, в което дори пралели не са имали генетични заболявания.

Така че е по-добре да не рискувате най-ценните неща и послушно да посещавате LC според графика, изготвен от гинеколога.

За кого е необходим скрининг?

Както може би се досещате, този преглед е показан за всички без изключение. Но има специална „рискова група“, за която скринингът през първия триместър е задължителен. Това:

• майки тийнейджъри;
• жени над 35 години;
• жени, които преди това са употребявали алкохол или наркотици;
• „чакащи хора“, в чието семейство има хора с генетични заболявания или ако такива проблеми (да речем, болест на Даун) са сред роднините на бащата на детето им;
• жени, които не са бременни за първи път (при условие, че предишни бременности са завършили с аборт, патология или мъртво раждане);
• двойки с родство (макар и далечно - например, ако бъдещите родители са втори братовчеди);
• жени, които преди това са използвали лекарства за прекъсване на нежелана бременност;
• жени, които наскоро са имали вирусно заболяване (поради възможно увреждане на детето от антивирусни лекарства).

Подготовка

На първо място нейният гинеколог трябва да й предостави цялата необходима информация за всяка отделна пациентка. Въпреки че има точки, общи за всички млади майки.

1. Не си вземайте половин час почивка от работа. Много е важно всички изследвания да се извършват в един и същи ден. И това, както си спомняме, включва ултразвук и кръводаряване. Също така е важно всички изследвания да се извършват от една лаборатория.
2. Вечерта е по-добре да откажете прегръдките на любимия човек, а сутрин – от закуската. И двете могат да причинят грешки в резултатите от кръвния тест. Ако имате токсикоза и сте напълно непоносими, първо дарете кръв - и веднага извадете сочна ябълка от чантата си.
3. Преди процедурата също не трябва да пиете. Е, ако много искате, можете да си позволите малко вода - но не повече от 100 ml!
4. Може да бъдете помолени да стъпите на кантар - те ще се нуждаят от най-актуалната информация за вашето тегло. Същото важи и за височината ви.
5. Не трябва да питате лабораторията дали „там всичко е наред“. Крайният резултат ще Ви съобщи гинекологът в ж.к., когато получи всички номера.

Стандарти за 1-ви скрининг

Разбира се, ако имате здрави нерви, можете да преминете всички необходими тестове и да отидете спокойно да гледате филм или да отидете в парка да ядете сладолед. А резултата с коментари ще го получите след няколко дни, при уговорен час при гинеколог.

Но къде сте виждали бременна с такива нерви? За да не се изтощавате, докато чакате, е по-лесно да намерите таблица с нормални показатели и дори сами да дешифрирате всички данни, получени в лабораторията. Разбира се, няма да правите далечни прогнози, но поне ще разберете дали всичко е наред с вашето бебе или не.

Такива стандарти са лесни за намиране в интернет и не са тайна - те са одобрени от опитни лекари. Ето ги – можете да проверите данните си, да си поемете дъх с облекчение – и да отидете да си купите сладолед спокойно.

Норми на hCG и PAPP-A

Тези показатели са норма

Ултразвукови стандарти за 1 скрининг

По време на този преглед лекарят обръща специално внимание на CTE (т.е. кокцигеално-париеталния размер, който на вашата линия трябва да бъде от 45 mm), както и сърдечната честота (от 150 до 175 удара).

Париетален размер на опашната кост (CTR)

11 седмици - 34-50 мм

12 седмици - 42-59 мм

13 седмици - 51-75 мм

Дебелина на врата (TCT)

11 седмици - 0,8-2,2 мм

12 седмици - 0,8-2,5 мм

13 седмици - 0,8-2,7 мм

Бипариетален размер

11 седмици - 13-21 мм

12 седмици - 18-24 мм

13 седмици - 20-28 мм

Как се откриват патологиите по време на скрининговия преглед?

Разбира се, основната цел на специалиста е да „хване“ хромозомната патология. Но освен това той ще провери цялостното развитие на вътрешните органи на вашето мъниче, както и симетрията на полукълбата на мозъка му.

Ето какво проверява/изключва скринингът:

1. Наличието на синдроми на Edwards, Down, de Lange, Patau.
2. Пъпна херния.
3. Триплоидия (двоен „пакет“ от хромозоми по време на нормалното развитие на детето).
4. Патологии на невралната тръба.

Запомнете: дори ако „нещо не е наред“, това не е краят на вашата бременност. Лекарят може да стимулира развитието на бебето или да предпише лечение. Основното нещо е да не пропускате началото на заболяването.

Ето защо е толкова важно да имате наистина квалифициран специалист, който да тълкува вашите тестове.

Какво може да повлияе на резултатите от скрининга?

Нещо се обърка? Не изпадайте в паника! Има много фактори, които могат да причинят неточни резултати от теста. а именно:

• затлъстяване или просто впечатляващо наднормено тегло „чакане“,
• метод на зачеване (с IVF, количеството протеин в кръвта на бременната жена ще бъде намалено),
• многократни раждания (в този случай нормалните показатели се променят донякъде),
• амнеоцентоза,
• захарен диабет при бъдеща майка,
• стрес и „нерви“ при жена преди деня на скрининга.

Всички горепосочени причини могат да повлияят на резултатите от изследването, в резултат на което резултатите са изкривени и лекарят няма да може да прецени състоянието на вашето бебе със сто процента сигурност.

Може ли да се вярва напълно на резултатите от това проучване?

Тоест, може ли данните от скрининга да са неверни? да Както вече писахме, има фактори, поради които са възможни грешки в данните. И все още не сме споменали човешкия фактор, тоест банална лекарска грешка...

Неправилни резултати, които на пръв поглед може да изглеждат като генетичен провал, могат да възникнат, ако:

• Мама има диабет
• сте бременна с близнаци (в този случай количеството на hCG „лъже“),
• има извънматочна бременност,
• скринингът е извършен с голямо закъснение или обратното, твърде рано.

Като цяло, не пропускайте първата си прожекция. В повечето случаи лекарят просто ще ви каже своето „добре сте“…. Но колко важно е това за бъдещата майка и нейното семейство!