Rekomandimet e OBSH-së për ushqyerjen me gji. Karakteristikat e rekomandimeve më të fundit të OBSH-së për ushqyerjen me gji

!!! Udhëzimet e reja të OBSH-së për të vendosur standarde globale për ofrimin e kujdesit shëndetësor për gratë shtatzëna të shëndetshme dhe reduktimin e ndërhyrjeve të panevojshme mjekësore janë nënshkruar.

« Ne duam që gratë të lindin në një mjedis të sigurt, me mjeke të trajnuara në ambiente shëndetësore të pajisura mirë. Megjithatë, mjekimi në rritje i lindjes normale minon aftësinë e vetë grave për të lindur fëmijë dhe ndikon negativisht në përvojën e tyre të lindjes."tha Dr Princesha Nothemba Simelela, Ndihmës Drejtoresha e Përgjithshme e OBSH-së për Familjet, Gratë, Fëmijët dhe Adoleshentët.

Gjithashtu vini re:

Çdo grua mund të zgjedhë çfarëdo lloj shërbimi lindjeje që preferon (çdo pozicion i mundshëm: në këmbë, gjunjëzuar, ulur, në klinikë ose në shtëpi, në ujë ose në të thatë).
Sistemet joformale antenatale, të lindjes dhe të kujdesit pas lindjes (ku ato tashmë ekzistojnë) duhet të funksionojnë krahas sistemit formal. Bashkëpunimi me ta duhet të mbështetet në çdo mënyrë të mundshme në interes të nënës dhe fëmijës. Marrëdhënie të tilla, të krijuara në mungesë të epërsisë së një sistemi mbi një tjetër, mund të jenë shumë efektive.
Informacioni në lidhje me praktikat në spital (maternitet) të zgjedhura nga gruaja dhe statistikat e tij duhet të jenë të njohura për popullatën që shërbehet nga këto spitale (normat e prerjes cezariane, vdekshmëria për 1000 lindje, incidenca e stafilokokut, streptokokeve tek të porsalindurit, etj.) .
Mirëqenia psikologjike e një nëne të re duhet të sigurohet jo vetëm nëpërmjet aksesit të lirë tek të afërmit e zgjedhur gjatë lindjes së fëmijës, por edhe nëpërmjet vizitës falas pas lindjes.
Një i porsalindur i shëndetshëm duhet të qëndrojë me nënën. Kur ua lejon gjendja shëndetësore. Asnjë proces i monitorimit të shëndetit të një të porsalinduri nuk justifikon ndarjen e tij nga nëna e tij! Nuk duhet të pengohet komunikimi i përbashkët ndërmjet nënës dhe fëmijës, kohëzgjatja e të cilit duhet të përcaktohet nga dëshira e nënës. Nëna dhe fëmija duhet të inkurajohen të jenë në të njëjtën dhomë.
Ushqyerja me gji duhet të fillojë jo më vonë se 30 minuta pas lindjes (d.m.th., ndërsa jeni ende në dhomën e lindjes).
Prerja cezariane përdoret mesatarisht në jo më shumë se 10% të rasteve.
Monitorimi elektronik i fetusit gjatë lindjes nuk ka gjithmonë një efekt adekuat në procesin e lindjes. Monitorimi i fetusit me kompjuter duhet të kryhet në raste të përzgjedhura me kujdes dhe në lindje të induktuar (të nxitur).
Nuk ka indikacione për rruajtjen e qimeve pubike ose marrjen e klizmës para lindjes.
Është e nevojshme që gratë të mund të ecin gjatë kontraktimeve. Çdo grua duhet të jetë e lirë të vendosë se çfarë pozicioni të mbajë gjatë lindjes.
Provokimi i kontraktimeve duhet të praktikohet në jo më shumë se 10% të rasteve.
Gjatë lindjes, duhet të shmanget përdorimi i ilaçeve kundër dhimbjeve dhe anestetikëve pa indikacione të duhura mjekësore.
Vëmendje duhet t'i kushtohet aspekteve emocionale, psikologjike dhe sociale të kujdesit për lindjen e fëmijëve:

a) është e rëndësishme zgjedhja e vendit të lindjes dhe kandidatura specifike e mjekut obstetër që lind fëmijën (për lindjet me pagesë);

b) është e nevojshme të ruhet integriteti fizik dhe që nëna dhe fëmija të zënë një dhomë të veçantë;

c) është e nevojshme të konsiderohet lindja e një fëmije si një ngjarje thjesht personale familjare;

d) është e rëndësishme të sigurohet ngrohtësia, kushtet e duhura të jetesës dhe ushqimi në muajin e 1 pas lindjes së fëmijës vetëm me qumësht gjiri: ushqyerja artificiale lejohet vetëm në 10% të rasteve;

e) kujdesi mjekësor vijues pas lindjes së fëmijës është i nevojshëm;

f) leje me pagesë duhet t'u jepet edhe baballarëve, në mënyrë që ata të kenë mundësi të komunikojnë me fëmijën dhe t'i ofrojnë ndihmë nënës;

g) në çdo vend apo rajon, zakonet që lidhen me lindjen e një fëmije duhet të respektohen dhe të mbështeten nëse nuk paraqesin kërcënim për shëndetin e tij. Placenta dhe kordoni i kërthizës janë pronë e fëmijës;

h) kujdesi i ofruar në shtëpi për të gjitha nënat dhe fëmijët duhet të jetë i barabartë me atë që u ofrohet grave dhe fëmijëve të shëndetshëm në spital;

i) të gjithë prindërit dhe të porsalindurit kanë të drejtën e komunikimit të drejtpërdrejtë që nga momenti i lindjes. Nuk duhet të pengohet komunikimi i përbashkët ndërmjet nënës dhe fëmijës, kohëzgjatja e të cilit duhet të përcaktohet nga dëshira e nënës;

j) Gratë mund të mbajnë një kartë mjekësore ose një kopje të saj në shtëpi, ajo duhet të përmbajë informacion për rrjedhën e shtatzënisë dhe lindjes. Natyra konfidenciale e informacionit të përfshirë në këto dokumente duhet të respektohet;

k) të gjitha gratë dhe të porsalindurit duhet të testohen me metoda laboratorike të statusit të tyre imunitar në përputhje me rekomandimet e miratuara në vendet e tyre, pavarësisht nëse janë në shtëpi apo në spital.

Koha e daljes nga spitali duhet të përcaktohet në varësi të gjendjes së nënës dhe fëmijës, dëshirave të prindërve dhe mbështetjes në shtëpi, veçanërisht politika e daljes nga spitali nuk duhet të përcaktohet vetëm nga kriteret e peshën trupore të fëmijës, por duhet të fokusohet në shkarkimin sa më të hershëm të mundshëm.
Prindërit kanë të drejtën e pjesëmarrjes aktive të hershme në kujdesin e fëmijës së tyre. Autoritetet shtetërore shëndetësore duhet të përpiqen të përfshijnë shëndetin e nënës dhe fëmijës në kurrikulat e universiteteve, shkollave mjekësore dhe kurseve të shëndetit publik. Kryerja e punës informuese dhe edukative për të përgatitur të rinjtë - prindërit dhe punonjësit e shëndetësisë - për përgjegjësitë që lidhen me lindjen dhe kujdesin e fëmijëve, përmes leksioneve, programeve tematike në televizion dhe radio, si dhe botime në gazeta dhe media të tjera.

Kujdesi për lindjen normale: Një udhëzues praktik (Raporti i Grupit Teknik të Punës)

2.4 Vendlindja

“...Kur një mjeke e trajnuar e lindjes mund të vlerësojë saktë rrezikun, këshillat për vendndodhjen e lindjes bazuar në atë vlerësim nuk ndiqen gjithmonë. Shumë faktorë i pengojnë gratë të hyjnë në objektet e kujdesit shëndetësor të nivelit më të lartë. Midis tyre:

kostoja e lindjes në spital,
praktikat e pazakonta [mjekësore],
qëndrim i pakënaqshëm i stafit,
kufizimet e vendosura mbi mundësinë e pranisë së anëtarëve të familjes gjatë lindjes dhe shpesh nevojën për të marrë leje nga një anëtar tjetër i familjes (zakonisht një burrë) për të shkuar në një institucion mjekësor...

Shpesh, gratë me rrezik të lartë dhe shumë të lartë nuk ndihen të sëmura ose nuk shfaqin simptoma të shëndetit të keq, dhe për këtë arsye lindin në shtëpi, me ndihmën e anëtarëve të familjes, fqinjëve ose shoqëruesve tradicionalë të lindjes...Megjithatë, një lindje e menaxhuar siç duhet. kërkon një përgatitje bazë... mjetet e transportit për në objektin shëndetësor duhet të jenë të disponueshme kur është e nevojshme. Në praktikë, kjo do të thotë se nevojiten mbështetje dhe fonde nga komuniteti për të ofruar transport emergjent në zonat ku transporti është problematik. Disa vende të zhvilluara kanë krijuar qendra speciale materniteti brenda dhe jashtë spitaleve, ku gratë me rrezik të ulët mund të lindin në një mjedis të ngjashëm me shtëpinë, ndërsa marrin kujdesin bazë që zakonisht ofrohet nga mamitë. Shumica e këtyre qendrave nuk përdorin monitorimin elektronik të fetusit ose induksionin e lindjes dhe përdorin medikamente minimale kundër dhimbjeve. Raport i detajuar për kujdesin në maternitetet në SHBA përshkruan kujdesin në qendrat alternative të lindjes brenda dhe jashtë spitaleve...

Hulumtimi mbi kujdesin e ofruar nga mamitë në spitale në Mbretërinë e Bashkuar, Australi dhe Suedi tregoi se kënaqësia që marrin gratë nga një kujdes i tillë e tejkalon ndjeshëm kënaqësinë nga kujdesi standard. Në përgjithësi, numri i ndërhyrjeve artificiale ishte më i ulët, veçanërisht përdorimi i analgjezisë obstetrike, induksioni dhe induksioni i lindjes. Të dhënat e rezultatit të lindjes nuk ndryshonin ndjeshëm nga ato të vëzhguara kur lindjet ndiqeshin nga konsulentë, megjithëse në disa raste vdekshmëria gjatë lindjes ishte pak më e lartë me modelin obstetrik të kujdesit... Në një numër vendesh të zhvilluara, pakënaqësia me kujdesin spitalor ka nxitur grupet e grave dhe kujdestareve të tyre t'i drejtohen praktikës së lindjes në shtëpi në një mjedis alternativ, shpesh në konflikt më të madh ose më të vogël me sistemin zyrtar të kujdesit shëndetësor. Statistikat për këto lindje në shtëpi janë të pakta. Një studim australian mblodhi të dhëna që tregonin se përzgjedhja për shtatzënitë me rrezik të ulët ishte vetëm mesatarisht e suksesshme. Në lindjet e planifikuara në shtëpi, transferimet në spital dhe ndërhyrjet obstetrike ishin të ulëta. Normat e vdekjeve gjatë lindjes dhe vdekshmëria foshnjore ishin gjithashtu relativisht të ulëta, por nuk u dhanë të dhëna për faktorët e parandalueshëm...

Holanda janë një vend i zhvilluar me një sistem formal të lindjes në shtëpi. Përqindja e lindjeve në shtëpi ndryshon shumë sipas rajonit dhe ndryshon edhe midis qyteteve të mëdha. Një studim i vdekshmërisë gjatë lindjes nuk gjeti asnjë lidhje midis shkallës së frekuentimit të spitalit për lindje dhe shkallës së vdekjes gjatë lindjes në rajonet përkatëse... Një studim i kryer në provincën Gelderland krahasoi rezultatin e lindjeve në shtëpi dhe spitale. Rezultatet tregojnë se për gratë për herë të parë me shtatzëni me rrezik të ulët, lindja në shtëpi ishte po aq e sigurt sa lindja në spital. Për gratë multipare me shtatzëni me rrezik të ulët, rezultatet e lindjes në shtëpi ishin dukshëm më të mira se rezultatet e lindjes në spital... Nuk ka asnjë arsye për të besuar se ky sistem i kujdesit për gratë shtatzëna do të përmirësohej duke rritur shkallën e mjekimit të lindjes...

Pra, ku duhet të lindë një grua?Është e sigurt të thuhet se një grua duhet të lindë në një vend ku ndihet i sigurt, në mjedisin më të afërt me të, ku kujdesi i duhur do të jetë i realizueshëm dhe i sigurt... Për gratë me një shtatzëni me rrezik të ulët, kjo mund të jetë një shtëpi, një maternitet i vogël ose një maternitet në qytet, ose ndoshta një maternitet në një spital të përgjithshëm. Megjithatë, duhet të jetë një vend ku nevojat dhe siguria e saj janë në fokus dhe sa më afër shtëpisë dhe kulturës së saj. Nëse lindja ndodh në shtëpi ose në një qendër lindjeje të vogël periferike, sigurimi i aksesit në një qendër shëndetësore me staf në rast urgjence duhet të jetë pjesë e përgatitjeve antenatale.

Për Bjellorusinë, këto dokumente janë vetëm në natyrë këshilluese dhe nuk janë mbështetur në nivel legjislativ. Por përvoja dhe rekomandimet e OBSH-së për kushtet gjatë lindjes për gratë do të ishin më se të përshtatshme për t'u përdorur për të përmirësuar kushtet e kujdesit obstetrik.

Në Rusi, për shembull, Duma e Shtetit mbështeti dispozitat e OBSH-së në maj 1998. Dhe maternitetet që kanë statusin e "Spitalit miqësor për foshnjat" përpiqen të mbështesin shumë nga dispozitat e Rekomandimeve për teknologjinë e kujdesit obstetrik. .

Ministria e Shëndetësisë e Bjellorusisë dhe disa maternitete mbështetën vetëm Iniciativën Spitalore Miqësore të OBSH-së/UNICEF-it. Statusi “Baby Friendly Hospital” konfirmon se materniteti i kushton rëndësi dhënies së gjirit të foshnjave dhe për këtë janë krijuar të gjitha kushtet. Supozohet se personeli mjekësor në maternitete të tilla promovon dhe u mëson nënave të reja aftësitë e dhënies së gjirit dhe krijohen kushte komode për të ushqyer në të gjitha departamentet, përfshirë dhomën e urgjencës.

Të ushqyerit sipas kërkesës. Është e nevojshme që për çfarëdo arsye të vendoset foshnja në gji, t'i jepet mundësia të thithë kur të dojë dhe sa të dojë. Kjo është e rëndësishme jo vetëm për të ngopur fëmijën, por edhe për komoditetin e tij psiko-emocional. Për t'u ndjerë rehat, fëmija mund të ngjitet në gjoks deri në 4 herë në orë.

Kohëzgjatja e ushqyerjes rregullohet nga fëmija: Mos e hiqni fëmijën tuaj nga gjiri para se ai ta lëshojë thithin vetë!

Ushqyerja natën e foshnjës siguron laktacion të qëndrueshëm dhe do të mbrojë një grua nga shtatzënia e ardhshme deri në 6 muaj - në 96% të rasteve. Përveç kësaj, janë ushqimet e natës ato që janë më të plota dhe më ushqyese.

Asnjë saldim ose futje shtesë e lëngjeve dhe produkteve të huaja. Nëse foshnja ka etje, duhet të vihet më shpesh në gji.

Refuzimi i plotë i biberonëve, biberonëve dhe ushqyerjes me shishe. Nëse është e nevojshme futja e ushqimeve plotësuese, duhet të jepet vetëm nga një filxhan, lugë ose pipetë.

Transferimi i foshnjës në gjirin e dytë vetëm kur ai ka thithur gjoksin e parë. Nëse nëna nxiton t'i ofrojë foshnjës gjoksin e dytë, ai nuk do të marrë "qumësht të vonë" shtesë të pasur me yndyrna. Si rezultat, foshnja mund të ketë probleme me tretjen: intolerancë ndaj laktozës, jashtëqitje me shkumë. Thithja e zgjatur në njërin gji do të sigurojë funksionimin e duhur të zorrëve.

Shmangni larjen e thithkave para dhe pas ushqyerjes. Larja e shpeshtë e gjirit çon në heqjen e shtresës mbrojtëse të yndyrës nga areola dhe thithka, gjë që çon në formimin e çarjeve. Gjinjtë duhet të lahen jo më shumë se një herë në ditë gjatë një dushi higjienik. Nëse një grua bën dush më rrallë, atëherë në këtë rast nuk ka nevojë për larje shtesë të gjirit.

Refuzimi nga peshimet e kontrollit të fëmijës, kryhet më shumë se një herë në javë. Kjo procedurë nuk jep informacion objektiv në lidhje me gjendjen ushqyese të foshnjës. Ai vetëm irriton nënën, çon në uljen e laktacionit dhe futjen e paarsyeshme të ushqyerjes suplementare.

Eliminimi i shprehjes shtesë të qumështit. Me ushqyerjen me gji të organizuar siç duhet, qumështi prodhohet pikërisht aq sa ka nevojë foshnja, kështu që nuk ka nevojë të pompohet pas çdo ushqyerjeje. Pompimi është i nevojshëm në rast të ndarjes së detyruar të nënës nga fëmija, nëna që shkon në punë etj.

Vetëm ushqyerja me gji deri në 6 muaj- fëmija nuk ka nevojë për ushqim shtesë ose ushqim plotësues. Sipas disa studimeve, një fëmijë mund të ushqehet ekskluzivisht me gji deri në 1 vit pa dëmtuar shëndetin e tij.

Mbështetje për nënat që ushqejnë me gji fëmijë deri në 1-2 vjeç. Komunikimi me gratë që kanë pasur përvoja pozitive me ushqyerjen me gji ndihmon një nënë të re të fitojë besim në aftësitë e saj dhe të marrë këshilla praktike për të ndihmuar në vendosjen e ushqyerjes me gji. Prandaj, nënat e reja këshillohen të kontaktojnë grupet mbështetëse të gjidhënies sa më shpejt të jetë e mundur.

Trajnim në teknikat e kujdesit për fëmijën dhe ushqyerjen me gji e nevojshme për një nënë moderne në mënyrë që ta rrisë atë deri në 1 vit pa probleme të panevojshme dhe të rehatshme për veten dhe fëmijën e saj. Konsulentët e laktacionit do t'ju ndihmojnë të organizoni kujdesin për të porsalindurin tuaj dhe t'i mësoni nënës suaj teknikat e ushqyerjes me gji. Sa më shpejt që një nënë të mësojë mëmësinë, aq më pak zhgënjime dhe momente të pakëndshme do të durojnë ajo dhe fëmija i saj.

Ushqyerja me gji deri në moshën 1,5-2 vjeç. Ushqyerja me gji deri në një vit nuk është një periudhë fiziologjike për ndërprerjen e laktacionit, kështu që si nëna ashtu edhe fëmija vuajnë gjatë shkëputjes nga gjiri.

Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) rekomandon një sërë rregullash për ushqyerjen me gji të suksesshëm. Këto janë rregullat që ndjekin shumica e konsulentëve të laktacionit, duke përfshirë edhe mua, kur këshillojnë gratë dhe kur ushqejnë fëmijët e tyre.

Qumështi i gjirit është ushqimi më i mirë për një fëmijë në 6 muajt e parë të jetës dhe nuk ka asnjë zëvendësues për të. Çdo grua duhet ta dijë këtë dhe ta pranojë si aksiomë nëse dëshiron t'i sigurojë fëmijës së saj shëndet dhe kushtet më të mira për zhvillimin e trupit të tij. Në fakt, rekomandimet e shpjegojnë këtë shumë qartë.

Ushqyerja e hershme me gji- brenda orës së parë pas lindjes!
Shmangia e ushqyerjes me shishe të një të porsalinduri ose në ndonjë mënyrë tjetër para se nëna ta vendosë në gji. Kjo është e nevojshme në mënyrë që fëmija të mos zhvillojë një mentalitet për ushqim tjetër përveç ushqyerjes me gji.
Mirëmbajtja e përbashkët e nënës dhe fëmijës në maternitet në një repart.
Pozicioni i duhur i foshnjës në gjoks lejon nënën të shmangë shumë probleme dhe komplikime me gjirin. Nëse nënës nuk i është mësuar kjo në maternitet, ajo duhet të ftojë një konsulent laktacioni dhe ta mësojë këtë në mënyrë specifike.
Të ushqyerit sipas kërkesës. Është e nevojshme që për çfarëdo arsye të vendoset foshnja në gji, t'i jepet mundësia të thithë kur të dojë dhe sa të dojë. Kjo është e rëndësishme jo vetëm për të ngopur fëmijën, por edhe për komoditetin e tij psiko-emocional. Për t'u ndjerë rehat, fëmija mund të ngjitet në gjoks deri në 4 herë në orë.
Kohëzgjatja e ushqyerjes rregullohet nga fëmija: mos e hiqni fëmijën nga gjiri para se ai ta lëshojë thithin vetë!
Ushqimet e natës foshnja siguron laktacion të qëndrueshëm dhe mbron gruan nga shtatzënia e ardhshme deri në 6 muaj - në 96% të rasteve. Përveç kësaj, janë ushqimet e natës ato që janë më të plota dhe më ushqyese.
Asnjë saldim shtesë dhe futja e çdo lëngu apo produkti të huaj. Nëse foshnja ka etje, duhet të vihet më shpesh në gji.
Plot refuzimi i biberonit, biberonët dhe ushqyerja me shishe. Nëse është e nevojshme futja e ushqimeve plotësuese, duhet të jepet vetëm nga një filxhan, lugë ose pipetë.
Transferimi i foshnjës në gjoksin e dytë vetëm kur ai do të thithë gjoksin e parë. Nëse nëna nxiton t'i ofrojë foshnjës gjoksin e dytë, ai nuk do të marrë "qumësht të vonë" shtesë të pasur me yndyrna. Si rezultat, foshnja mund të ketë probleme me tretjen: intolerancë ndaj laktozës, jashtëqitje me shkumë. Thithja e zgjatur në njërin gji do të sigurojë funksionimin e duhur të zorrëve.
Shmangia e larjes së thithkave para dhe pas ushqyerjes. Larja e shpeshtë e gjirit çon në heqjen e shtresës mbrojtëse të yndyrës nga areola dhe thithka, gjë që çon në formimin e çarjeve. Gjinjtë duhet të lahen jo më shumë se një herë në ditë gjatë një dushi higjienik. Nëse një grua bën dush më rrallë, atëherë në këtë rast nuk ka nevojë për larje shtesë të gjirit.
Refuzimi i peshimeve të kontrollit fëmijë, kryhet më shumë se një herë në javë. Kjo procedurë nuk jep informacion objektiv në lidhje me gjendjen ushqyese të foshnjës. Ai vetëm irriton nënën, çon në uljen e laktacionit dhe futjen e paarsyeshme të ushqyerjes suplementare.
Eliminimi i shprehjes shtesë të qumështit. Me ushqyerjen me gji të organizuar siç duhet, qumështi prodhohet pikërisht aq sa ka nevojë foshnja, kështu që nuk ka nevojë të pompohet pas çdo ushqyerjeje. Pompimi është i nevojshëm në rast të ndarjes së detyruar të nënës nga fëmija, nëna që shkon në punë etj.
Vetëm ushqyerja me gji deri në 6 muaj- fëmija nuk ka nevojë për ushqim shtesë ose ushqim plotësues. Sipas disa studimeve, një fëmijë mund të ushqehet ekskluzivisht me gji deri në 1 vit pa dëmtuar shëndetin e tij.
Mbështetje për nënat që ushqejnë me gji fëmijë deri në 1-2 vjeç. Komunikimi me gratë që kanë pasur përvoja pozitive me ushqyerjen me gji ndihmon një nënë të re të fitojë besim në aftësitë e saj dhe të marrë këshilla praktike për të ndihmuar në vendosjen e ushqyerjes me gji. Prandaj, nënat e reja këshillohen të kontaktojnë grupet mbështetëse të gjidhënies sa më shpejt të jetë e mundur.
Kujdesi për fëmijët dhe trajnimi teknologjik ushqyerja me gji e nevojshme për një nënë moderne në mënyrë që ta rrisë atë deri në 1 vit pa probleme të panevojshme dhe të rehatshme për veten dhe fëmijën e saj. Konsulentët e laktacionit do t'ju ndihmojnë të organizoni kujdesin për të porsalindurin tuaj dhe t'i mësoni nënës suaj teknikat e ushqyerjes me gji. Sa më shpejt që një nënë të mësojë mëmësinë, aq më pak zhgënjime dhe momente të pakëndshme do të durojnë ajo dhe fëmija i saj.
Ushqyerja me gji deri në moshën 1,5-2 vjeç. Ushqyerja me gji deri në një vit nuk është një periudhë fiziologjike për ndërprerjen e laktacionit, kështu që si nëna ashtu edhe fëmija vuajnë gjatë shkëputjes nga gjiri.

Ju gjithashtu mund të shkarkoni disa.

Strategjia globale për ushqyerjen e foshnjave dhe fëmijëve të vegjël

Strategjia Globale u zhvillua bashkërisht nga OBSH dhe UNICEF dhe synon të sigurojë që, nëpërmjet praktikave optimale të të ushqyerit, të arrihet gjendja ushqyese, rritja dhe zhvillimi, si dhe shëndeti i foshnjave dhe fëmijëve të vegjël.

Informacioni synon të ndihmojë specialistët në vendet e CIS të përditësojnë rekomandimet aktuale të ushqimit.

Të ushqyerit e foshnjave. Udhëzues për nënat

Broshura u drejtohet kryesisht nënave të reja dhe u përgjigjet pyetjeve që njerëzit bëjnë shpesh në lidhje me ushqyerjen me gji në situata emergjente. Do të ndihmojë në organizimin e ushqyerjes me gji pa rrezikuar fëmijën dhe kthimin e qumështit të gjirit.

Pothuajse çdo nënë e re përballet me një sërë problemesh gjatë ushqyerjes me gji. Për të shmangur situatat e paparashikuara gjatë laktacionit, ia vlen të ndiqni rekomandimet e OBSH-së për ushqyerjen me gji, të përshkruara qartë sipas muajit. Me ndihmën e tyre, çdo nënë e re do të jetë në gjendje të vendosë këtë proces të rëndësishëm për çdo grua dhe të gëzojë plotësisht amësinë.

Në vitin 2003, në takimin ndërkombëtar të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, u miratua një deklaratë për ushqyerjen e foshnjave. Falë miratimit të këtij dokumenti, një numër në rritje i nënave të reja preferojnë të ushqehen me qumështin e tyre dhe kjo temë serioze po popullarizohet në nivel të institucioneve mjekësore.

Në rrjedhën e hulumtimit nga specialistët e OBSH-së dhe UNICEF-it, u zbulua se qumështi i gjirit ka një ndikim të madh në zhvillimin fizik dhe mendor të fëmijëve nën një vjeç, përkatësisht:

Qumështi i gjirit është një burim i plotë ushqimi për një të porsalindur. Pra, sipas tabelës ekzistuese, foshnjat nën moshën gjashtë muajsh marrin 100% të lëndëve ushqyese që u nevojiten nga qumështi i nënës, nga 6 deri në 12 muaj - 75%, dhe pas një viti - 25%.
Në mungesë të plotë të ushqyerjes me gji, rreziku i vdekshmërisë tek të sapolindurit rritet në 70%. Kjo vlen për fëmijët që ushqehen me formulë nga vendet e varfra ku mbizotërojnë sëmundjet infektive.
Qumështi i gjirit ndikon në zhvillimin mendor. Foshnjat që ushqehen me gji kanë ritme më të larta zhvillimi sesa foshnjat e ushqyera me shishe.
Qumështi i gjirit është një mbrojtje e besueshme kundër obezitetit. Sipas statistikave, fëmijët që ushqehen me shishe më pas vuajnë nga pesha e tepërt trupore 11 herë më shpesh sesa foshnjat e rritura me qumësht gjiri.

Motivi kryesor i deklaratës së OBSH-së dhe UNICEF-it është promovimi i parimeve të ushqyerjes me gji tek nënat e reja. Ky program kujdestarie bën të mundur uljen e rritjes së vdekshmërisë tek fëmijët e moshës 1 deri në 5 vjeç në vendet me situatë të pafavorshme ekonomike.

Parimet e të ushqyerit të OBSH-së përfshijnë marrjen e qumështit të nënës direkt nga gjiri. Nëse e ushqeni fëmijën tuaj me shishe me qumësht gjiri ose formula, ai nuk do të marrë përfitimin (edhe pse mund të plotësohen normat për shtim në peshë sipas tabelës mujore) që merr fëmija duke dëgjuar rrahjet e zemrës së nënës, duke ndjerë dashurinë e saj dhe ngrohtësi. Ky aspekt është shumë i rëndësishëm sepse ndikon në kontaktin emocional mes nënës dhe fëmijës. Një udhëzues praktik për të ushqyerit e fëmijëve përbëhet nga 10 parime. Ata duhet të ndihmojnë nënat që ushqehen me gji dhe personelin e institucionit mjekësor që të organizojnë siç duhet procesin e ushqyerjes me gji muaj pas muaji. Vlen të njiheni më në detaje me këto parime të ushqyerjes me gji.

Mbështetja e parimeve të ushqyerjes me gji

Sipas rekomandimeve të OBSH-së, çdo institucion mjekësor është i detyruar të krijojë kushte komode për nënat e reja për të përmirësuar procesin e laktacionit në ditët e para të lindjes së një fëmije. Kjo do të ndihmojë nënën që ushqen me gji të përshtatet më shpejt dhe të heqë qafe të gjitha shqetësimet për ushqyerjen me gji.

Edukimi i personelit mjekësor

Fatkeqësisht, jo të gjitha institucionet mjekësore mund të ofrojnë kujdes të kualifikuar për nënat e reja. Për shumë vite, çështjes së ushqyerjes me gji nuk iu kushtua shumë vëmendje. Grave u mungonin njohuritë e caktuara, kjo është arsyeja pse shumë refuzuan të ushqenin me gji. Sot situata po ndryshon gradualisht.

Secila grua vendos vetë se si ta ushqejë fëmijën e saj të porsalindur. Kjo çështje e rëndësishme vendoset shumë kohë përpara lindjes së fëmijës, dhe ky vendim zakonisht ndikohet nga histori të frikshme të dëgjuara diku për ushqyerjen me gji, për mbingarkesë të mundshme në gjoks, për shëndetin e dobët dhe për një fëmijë vazhdimisht të qarë dhe të uritur. Për të parandaluar një qëndrim negativ ndaj procesit natyror të të ushqyerit, personeli mjekësor është i detyruar të këshillojë nënat e ardhshme gjatë shtatzënisë, si dhe menjëherë pas lindjes së foshnjës.

Ndihma e parë për ushqyerjen me gji për gratë në lindje

Sipas rekomandimeve të OBSH-së, ngjitja e parë e një të porsalinduri në gji duhet të ndodhë jo më pak se 30 minuta pas lindjes. Gjatë kësaj periudhe, procesi i prodhimit të qumështit të gjirit të gruas aktivizohet dhe foshnja, e lodhur gjatë procesit të lindjes, do të jetë në gjendje të freskohet dhe të bjerë në gjumë. Nëse nuk e vendosni fëmijën në gji në kohë, ai do të flejë dhe nëna e re nuk do të prodhojë qumësht.

Në fillim vetëm bie në sy nëna e re. Shumë njerëz e nënvlerësojnë rolin e saj për fëmijën. Megjithatë, edhe këto pika të vogla mund të jenë të dobishme për fëmijën, sepse kolostrum:

Forcon sistemin imunitar, mbron trupin e fëmijës nga infeksionet.
Ndihmon në pastrimin e zorrëve nga mekoniumi, duke ulur kështu sasinë e bilirubinës.
Mbush traktin ushqimor me mikroflora të dobishme.
Pasuron trupin e fëmijës me vitaminë A.

Ruajtja e qumështit të gjirit në rast të ndarjes së përkohshme të nënës nga fëmija
Ka raste kur një i porsalindur dhe nëna e tij duhet të ndahen përkohësisht për arsye shëndetësore. Në këtë rast, stafi në shumë institucione mjekësore përpiqet të ushqejë foshnjën me një formulë artificiale. Fëmija mësohet shpejt me faktin se ai nuk duhet të tendoset, sepse qumështi i nënës duhet të "nxjerrë" dhe ai rrjedh lirshëm nga shishja vetë. Në shumicën e rasteve, foshnja pushon së kërkuari gjirin. Në një situatë të tillë, një nënë e re duhet të derdhë qumësht rregullisht dhe të mos bjerë në panik nëse sasia është shumë e vogël. Gjëja kryesore është që gjinjtë do të marrin një sinjal për të ushqyerit dhe gradualisht procesi i laktacionit do të përmirësohet.

Nëse gjatë qëndrimit në maternitet, një nënë e re mund të marrë ende këshillat e nevojshme nga personeli mjekësor, atëherë pas shkarkimit, në shtëpi, shumë gra mundohen nga pyetje për të cilat nuk është gjithmonë e mundur të merrni përgjigje. Në këtë rast rekomandohet ushqyerja me gji bazuar në parimet dhe rekomandimet e OBSH-së:

Në ditët e para, i porsalinduri do të ketë mjaft kolostrum. Meqenëse jo të gjithë mund të krijojnë ushqyerjen e suksesshme me gji menjëherë, mos e humbni shpresën, foshnja do të jetë plotësisht e kënaqur me një sasi të vogël, por jo më pak të vlefshme të kolostrumit.
Mos harroni se uji mbingarkon veshkat e një të porsalinduri. Nuk ka nevojë t'i jepni fëmijës tuaj më shumë ushqim; kolostrum do t'i mjaftojë atij.
Mos e ushqeni fëmijën tuaj me formula. Kjo shpesh çon në shqetësime në mikroflora të zorrëve.
Qëndrimi 24 orësh i foshnjës me nënën. Qëndrimi së bashku me fëmijën do t'u japë besim të dyve - foshnja do të jetë e qetë dhe e mbrojtur, dhe nëna e re do të jetë në gjendje të përshtatet shpejt me kushtet e reja.

Ushqyerja me gji konsiderohet më e përshtatshme për foshnjat. Qumështi i prodhuar nga gjëndrat përmban një gamë të plotë të vitaminave dhe të gjithë lëndëve ushqyese jetike. Çdo grua duhet ta kuptojë këtë dhe të mos ia mohojë fëmijës së saj ushqyerjen me gji.

Qumështi i gjirit është ushqimi më i mirë dhe kryesor derisa fëmija të njihet me ushqime të ndryshme plotësuese ndërsa rritet. Trupi i fëmijës zhvillohet më mirë gjatë ushqyerjes me gji dhe gjithashtu ka rezistencë të mirë ndaj infeksioneve të ndryshme dhe stresit.

✔ Duhet ta vendosni fëmijën në gji menjëherë pas lindjes, përveç rasteve kur nënës i ndalohet ta marrë fëmijën për shkak të sëmundjes.

✔ Shmangni ushqyerjen me shishe të të porsalindurit me qumështin tuaj derisa nëna ta mësojë atë me gjoksin. Fëmija do të ketë një preferencë të qartë jo për ushqyerjen artificiale, por për qumështin e gjirit.

✔ Fëmija dhe nëna pas lindjes duhet të jenë në të njëjtën dhomë dhe në kontakt të vazhdueshëm.

✔ Aplikojeni bebin në mënyrë korrekte në gji, gjë që shmang proceset e ndryshme inflamatore dhe tumorale në gjëndrat e qumështit. Për të siguruar që pozicioni i fëmijës është i saktë, është e nevojshme të konsultoheni me një specialist.

✔ Ushqejeni fëmijën me kërkesën e tij të parë dhe jepni mundësinë për të marrë qumësht në sasinë që ai kërkon. Në këtë rast, fëmija do të jetë plotësisht i ngopur. Gjithashtu, ushqyerja e vazhdueshme me gji ka një efekt pozitiv në laktacion, në psikikën dhe emocionet e fëmijës.

✔ Sigurohuni që kohëzgjatja e ushqyerjes të jetë nën kontrollin e fëmijës. Nuk rekomandohet shkëputja e foshnjës përpara se ai të lëshojë thithin vetë.

✔ Mos e zëvendësoni ushqyerjen gjatë natës me shishe. Kur ushqehet me gji gjatë natës, gruas i sigurohet laktacion i qëndrueshëm, si dhe mbrojtje nga shtatzënia e padëshiruar për gati gjashtë muaj. Qumështi i gjirit gjatë natës ka vlerën dhe vlerën më të madhe ushqyese.

✔ Eliminoni çdo lëng shtesë - ujë, lëngje dhe komposto nëse fëmija kërkon të pijë. Këshillohet që ta ushqeni vetëm me qumësht gjiri.

✔ Mos e mësoni të porsalindurin tuaj me biberonin dhe ushqimin me shishe. Ushqimet plotësuese duhet të jepen nga një filxhan, lugë çaji ose pipetë speciale.

✔ Transferoni foshnjën në gjirin tjetër derisa të ketë zbrazur të parin. Pikat e fundit të qumështit janë më ushqyese, kështu që nëse një nënë e re nxiton të japë një gji të dytë, fëmija nuk do t'i marrë këto lëndë ushqyese të pasura. Kjo çon në probleme të tretjes dhe mosfunksionim të zorrëve.

✔ Shmangni larjen e shpeshtë të thithkave, gjë që çon në humbjen e shtresës specifike që formohet rreth areolës dhe shfaqjen e çarjeve. Gjinjtë mund të lahen jo më shumë se një herë në ditë gjatë procedurave të detyrueshme të higjienës para gjumit.

✔ OBSH rekomandon kundër peshimit të vazhdueshëm të peshës trupore të të porsalindurit nëse rekomandohet më shumë se një herë në javë. Edhe nëse fëmija nuk fiton plotësisht peshë, kjo nuk tregon anomali, por vetëm çon në mërzitje të nënës. Siç e dini, çdo stres ka një efekt të keq në laktacion.

✔ Pomponi gjoksin vetëm kur është absolutisht e nevojshme. Për të siguruar që nuk ka mbetje qumështi në gjëndrat e qumështit, është e nevojshme të zhvillohet ushqimi i duhur me zbrazjen e plotë të gjirit. Pompimi është i nevojshëm vetëm kur nëna është e ndarë nga fëmija për një periudhë të pacaktuar ose shkon në punë.

✔ Mos përfshini ushqime plotësuese deri në 6 muaj, pasi qumështi i gjirit është ushqim i plotë për një fëmijë.

✔ Komunikoni me gra që kanë ushqyer me sukses fëmijët e tyre me gji dhe kanë përvojë të mirë në këtë. Këshillat praktike dhe konsultimet nga grupet mbështetëse të nënave janë të nevojshme për nënat e reja që nuk kanë përvojë në ushqyerjen e fëmijëve.

✔ Sigurojini fëmijës ushqyerje afatgjatë – deri në 2 vjet, në mënyrë që të durojë shkëputjen nga gjiri me më pak trauma psikologjike.

Nuk duhet të hiqni dorë lehtë nga ajo që rekomandon OBSH, sepse aktiviteti kryesor i specialistëve të kësaj fushe është sigurimi i zhvillimit maksimal të rehatshëm të fëmijës dhe qetësisë psikologjike për nënën.

1. Ushqyerja e hershme me gji – brenda orës së parë pas lindjes!

2. Shmangni ushqyerjen e të porsalindurit me shishe ose me ndonjë metodë tjetër përpara se nëna ta lidh atë me gjoksin. Kjo është e nevojshme në mënyrë që fëmija të mos zhvillojë një mentalitet për ushqim tjetër përveç ushqyerjes me gji.

3. Mirëmbajtja e përbashkët e nënës dhe fëmijës në maternitetin në të njëjtin pavion.

4. Pozicioni korrekt i foshnjës në gji i mundëson nënës të shmangë shumë probleme dhe komplikime me gjirin. Nëse nënës nuk i është mësuar kjo në maternitet, ajo duhet të ftojë një konsulent laktacioni dhe ta mësojë këtë në mënyrë specifike.
5. Të ushqyerit sipas kërkesës së fëmijës. Është e nevojshme që për çfarëdo arsye të vendoset foshnja në gji, t'i jepet mundësia të thithë kur të dojë dhe sa të dojë. Kjo është e rëndësishme jo vetëm për të ngopur fëmijën, por edhe për komoditetin e tij psiko-emocional. Për t'u ndjerë rehat, fëmija mund të ngjitet në gjoks deri në 4 herë në orë.
6. Kohëzgjatja e ushqyerjes rregullohet nga fëmija: mos e hiqni fëmijën nga gjiri para se të lëshojë thithkën!
7. Ushqyerja natën e foshnjës siguron laktacion të qëndrueshëm dhe do ta mbrojë gruan nga shtatzënia e ardhshme deri në 6 muaj - në 96% të rasteve. Përveç kësaj, janë ushqimet e natës ato që janë më të plota dhe më ushqyese.
8. Asnjë saldim ose futje shtesë e lëngjeve dhe produkteve të huaja. Nëse foshnja ka etje, duhet të vihet më shpesh në gji.
9. Refuzimi i plotë i biberonëve, biberonëve dhe ushqyerjes me shishe. Nëse është e nevojshme futja e ushqimeve plotësuese, duhet të jepet vetëm nga një filxhan, lugë ose pipetë.
10. Transferimi i foshnjës në gjoksin e dytë vetëm kur ai ka thithur gjirin e parë. Nëse nëna nxiton t'i ofrojë foshnjës gjoksin e dytë, ai nuk do të marrë "qumësht të vonë" shtesë të pasur me yndyrna. Si rezultat, foshnja mund të ketë probleme me tretjen: intolerancë ndaj laktozës, jashtëqitje me shkumë. Thithja e zgjatur në njërin gji do të sigurojë funksionimin e duhur të zorrëve.
11. Shmangni larjen e thithkave para dhe pas ushqyerjes. Larja e shpeshtë e gjirit çon në heqjen e shtresës mbrojtëse të yndyrës nga areola dhe thithka, gjë që çon në formimin e çarjeve. Gjinjtë duhet të lahen jo më shumë se një herë në ditë gjatë një dushi higjienik. Nëse një grua bën dush më rrallë, atëherë në këtë rast nuk ka nevojë për larje shtesë të gjirit.
12. Refuzimi nga peshimet kontrolluese të fëmijës, të kryera më shumë se një herë në javë. Kjo procedurë nuk jep informacion objektiv në lidhje me gjendjen ushqyese të foshnjës. Ai vetëm irriton nënën, çon në uljen e laktacionit dhe futjen e paarsyeshme të ushqyerjes suplementare.
13. Eliminimi i shprehjes shtesë të qumështit. Me ushqyerjen me gji të organizuar siç duhet, qumështi prodhohet pikërisht aq sa ka nevojë foshnja, kështu që nuk ka nevojë të pompohet pas çdo ushqyerjeje. Pompimi është i nevojshëm në rast të ndarjes së detyruar të nënës nga fëmija, nëna që shkon në punë etj.
14. Vetëm ushqyerja me gji deri në 6 muaj - fëmija nuk ka nevojë për ushqim shtesë apo ushqime plotësuese. Sipas disa studimeve, një fëmijë mund të ushqehet ekskluzivisht me gji deri në 1 vit pa dëmtuar shëndetin e tij.
15. Mbështetje për nënat që ushqejnë me gji fëmijë nën 1-2 vjeç. Komunikimi me gratë që kanë pasur përvoja pozitive me ushqyerjen me gji ndihmon një nënë të re të fitojë besim në aftësitë e saj dhe të marrë këshilla praktike për të ndihmuar në vendosjen e ushqyerjes me gji. Prandaj, nënat e reja këshillohen të kontaktojnë grupet mbështetëse të gjidhënies sa më shpejt të jetë e mundur.
16. Trajnimi në teknikat e kujdesit dhe të ushqyerjes me gji është i nevojshëm për një nënë moderne, në mënyrë që ajo të mund ta rrisë atë deri në 1 vit pa sherr të panevojshëm dhe të rehatshme për veten dhe foshnjën e saj. Konsulentët e laktacionit do t'ju ndihmojnë të organizoni kujdesin për të porsalindurin tuaj dhe t'i mësoni nënës suaj teknikat e ushqyerjes me gji. Sa më shpejt që një nënë të mësojë mëmësinë, aq më pak zhgënjime dhe momente të pakëndshme do të durojnë ajo dhe fëmija i saj.
17. Ushqyerja me gji deri në moshën 1,5-2 vjeç. Ushqyerja me gji deri në një vit nuk është një periudhë fiziologjike për ndërprerjen e laktacionit, kështu që si nëna ashtu edhe fëmija vuajnë gjatë shkëputjes nga gjiri.