프레젠테이션의 유형. 태아의 위치와 표현

임신하는 순간부터 출산까지, 임산부는 9개월 동안 뱃속에 있었던 자신의 작은 기적에 대해 끊임없이 두려워합니다. 결국 아기는 작은 감방에서 작은 남자가 되기까지 엄청난 험난한 길을 거쳐야 하고 그 과정에서 여러 문제에 직면하게 됩니다.

임신이 잘되고 태아가 올바르게 발달하고 있으며 문제가 확인되지 않은 경우 여성은 외부 조작없이 출산 할 수 있습니다. 그러나 모든 것이 항상 우리가 원하는 대로 진행되지는 않습니다. 제왕 절개의 직접적인 징후인 일반적인 병리 중 하나는 출산 전 태아의 잘못된 위치입니다.

미래의 부모를 위한 작은 정보

말 그대로 자궁에 붙은 첫 주부터 작은 부스러기가 활발히 움직이기 시작하고 벽을 밀어내기까지 합니다. 아직 너무 작고 자궁에 충분한 공간이 있기 때문입니다. 그러나이 자유는 두 번째 삼 분기 중반까지만 지속됩니다. 또한, 아이가 위치를 변경하는 것이 점점 더 어려워집니다. 그는 자신과 일반적으로 미래의 출산을 위해 가장 편리한 위치를 차지해야하며이 상태에서 출산을 기다려야합니다.

그렇기 때문에 산전 클리닉의 산부인과 의사는 30-34주에 시작하여 자궁 내 태아의 위치를 주의 깊게 모니터링하고 최상의 분만 옵션을 선택하려고 합니다. 그러나 미리 당황하지 마십시오. 마지막 순간에 아이가 어떻게 든 올바른 자세를 취하고 자연스럽고 절대적으로 건강하게 태어난 경우가 종종 있습니다.

병리학의 유형은 무엇입니까?

일반적으로 경험 많은 산부인과 의사는 임산부의 뱃속을 만져서 태아의 위치를 결정할 수 있지만 여전히 초음파 검사 후에 최종 판정이 내려지고 의사가 출산 방법을 결정할 것입니다. 물론, 당신은 매우 화를 내지 않아야하지만 모든 임산부는 병리가 무엇인지, 특정 경우에 무엇을 기대해야하는지 알아야 할 의무가 있습니다.

따라서 태아는 breech 또는 cephalic 프리젠 테이션에있을 수 있으며 차례로 별도의 품종이 있습니다. 우리는 아래에서 그들에 대해 이야기 할 것입니다. LCD에 다음 입원시 미래의 어머니는 태아의 위치 외에도 소위 위치에 대해들을 수 있습니다. 이 용어는 의학에서 어린이의 등과 자궁벽을 비교하는 데 사용됩니다. 아이는 세로로 앉을 수 있습니다. 즉, 머리를 오른쪽 또는 왼쪽으로 각각 아래로 또는 위로 또는 가로로 앉을 수 있습니다.

세로 배열을 사용하면 아기의 머리가 아래, 즉 산도에 더 가까우면 합병증이 없는 자연 분만이 가능합니다. 사실,이 경우에도 작은 뉘앙스가 있지만 일반적으로 노동중인 여성은 자신을 낳을 수 있습니다.

태아가 횡으로 위치하는 경우 자연분만은 완전히 배제됩니다. 이 경우 제왕 절개라는 한 가지 방법 만 있습니다.

브리치 프레젠테이션

이것은 아이가 말 그대로 출구에 "앉아"있는 바로 그 경우입니다. 이 경우 브리치 프리젠 테이션은 여러 유형이 될 수 있습니다.

둔부 (위에서 아기의 머리, 아래에서 엉덩이, 다리가 얼굴에 더 가깝게 올라옴);

발 (아이는 발로 서 있거나 아마도 한쪽 다리로만 서있는 것처럼 보입니다);

혼합 (이 프레젠테이션의 아기는 엉덩이에 "앉을"수 있으며 무릎에서 다리를 구부릴 수 있습니다).

브리치 전달은 원칙적으로 가능하지만 매우 위험합니다. 분만 중 산모와 아기 모두 심각한 부상을 입을 수 있습니다. 따라서 의사의 소견을 듣고 제왕절개 수술에 동의하는 것이 좋습니다.

태아의 머리 프레젠테이션

이것은 아기와 분만중인 여성의 부상을 최소화하는 가장 정확하고 안전한 자세입니다. cephalic 프리젠 테이션에서 아기의 머리는 산도에 있으며 출산 중에 가장 먼저 나타납니다.

두부 프리젠 테이션은 또한 여러 유형으로 나눌 수 있습니다.

후두부는 아이의 가장 이상적이고 자연스러운 위치로, 아기가 머리 뒤쪽을 앞으로 내밀고 산도를 통과하게 됩니다.

이마.

정면 - 의사에 따르면 가장 위험한 머리 프리젠 테이션. 이 경우 유일한 옵션은 제왕 절개입니다.

태아의 얼굴 표현은 정면 표현만큼 위험합니다. 산도를 따라 이동할 때 척추 부상의 위험이 있습니다. 우리가 아래에서 더 자세히 설명하는 것은 이러한 유형의 병리학입니다.

태아의 안면 표현은 무엇을 의미하며 왜 위험한가요?

이것은 아기 머리의 극단적인 확장 정도입니다. 또한 처음에는 낮추면 정면 제시가 관찰되고 그 후에야 얼굴 제시로 바뀝니다. 일반적으로 이러한 증상은 출산 직후에 나타나지만 이러한 상태가 진통이 시작되기 훨씬 전에 발생하여 초음파 검사를 통해 진단되는 경우가 있습니다.

일부 임상 데이터에 따르면 이러한 증상은 모든 임산부의 약 0.30%에서 관찰됩니다. 동시에, 다산 여성은 초산보다 더 자주 그러한 병리에 취약합니다.

태아의 비정상적인 모습은 어떻게 진단됩니까?

안면 프레젠테이션에서 아기의 머리는 뒤로 강하게 기대어 등을 누르며 아기의 가슴은 자궁 벽에 밀접하게 인접해 있습니다. 이러한 모든 조건은 경험 많은 산부인과 의사가 태아의 얼굴 표현의 존재를 쉽게 결정할 수 있는 여러 가지 특징적인 징후를 만듭니다.

진단의 올바른 공식화에서는 유용하며 아기에게 해를 끼치 지 않도록 매우 조심스럽게 수행해야합니다. 의사는 한쪽으로는 턱을, 다른 한쪽에서는 코를 쉽게 느낄 수 있으며 이 경우 안면 표현의 존재는 의심의 여지가 없습니다.

왜 이런 일이 발생합니까?

태아가 자궁에 비정상적으로 나타나는 경우는 약 400명 중 1명꼴로 극히 드뭅니다. 다산 여성은 이 병리에 더 취약합니다. 태아의 안면 표현에 대한 이유는 다를 수 있습니다. 노동중인 여성의 좁은 골반, 자궁의 너무 낮은 색조, 측면의 고르지 않은 수축.

얼굴 표현은 일차적이거나 이차적일 수 있습니다. 첫 번째 옵션은 매우 드물며 진통이 시작되기 오래 전에 기록됩니다. 예를 들어 어린이에게 갑상선 종양이 있는 경우 그 이유는 다를 수 있습니다. 이차 표현이 더 자주 관찰됩니다. 그것은 소위 정면에서 형성됩니다. 기본적으로 이것은 분만 중인 여성의 좁은 골반에서 발생합니다.

태아의 얼굴 표현을 통한 노동 메커니즘

얼굴 표정으로 노동의 맨 처음에 아이의 머리는 구부리는 대신 뒤로 구부려지지 않습니다. 다음은 머리의 내부 회전입니다. 이것은 작은 골반의 넓은 부분에서 좁은 골반으로 전환하는 동안 발생합니다. 그런 다음 머리는 골반저에 위치하는 동안 턱은 앞쪽으로 확장됩니다. 그리고 마침내 아기의 얼굴이 터집니다. 궁극적으로, 후두부 프리젠테이션에서 발생하는 것과 똑같은 어깨와 머리의 회전이 있습니다.

아기와 산모를 위한 페이셜 프리젠테이션을 통한 자연분만의 결과

태아 (어린이)의 얼굴 표현의 결과는 노동 과정과 의사의 전문성에 달려 있습니다. 그러한 병리학은 아기의 상태에 영향을 미칠 수밖에 없다는 것을 이해해야합니다. 출산 직후 신생아의 눈꺼풀, 입술에 심한 붓기와 출혈이 있습니다. 혀와 입바닥이 심하게 부어올라 아기의 생후 첫 날 수유 문제를 일으키게 됩니다.

태아의 안면 표현의 예후와 결과는 비교적 양호합니다. 일반적으로 분만 중인 여성의 93%는 수술이 필요하지 않으며 20%만이 회음부가 파열됩니다.

불행히도, 태아의 안면 표현에 대한 긍정적인 예후에도 불구하고, 아이에 대한 결과가 항상 유리한 것은 아닙니다. 이러한 상황에서 사산의 수가 급격히 증가합니다. 이 경우의 주요 문제는 탯줄의 얽힘으로, 후두부보다 훨씬 더 자주 관찰됩니다.

경험이 풍부한 어머니 리뷰

인터넷의 수많은 여성 포럼을 살펴보면 리뷰와 같이 태아의 얼굴 표현의 결과가 특정 상황에 따라 다를 수 있다는 결론을 내릴 수 있습니다. 종종 여성들은 기본 프리젠 테이션이 아직 문장이 아니며 모든 것이 바뀔 수 있습니다. 즉, 아기는 가장 예측할 수없는 순간에 여전히 예상대로 돌 수 있습니다. 많은 엄마들이 자궁 내 태아의 위치를 교정하기 위해 여러 가지 운동을 하라고 조언하지만, 조언을 듣기 전에 이 문제에 대해 전문 의사의 상담을 받는 것이 좋습니다.

그러나 여전히 현실적이며 마지막까지 기적을 기다리지 않는 것이 가치가 있습니다. 산부인과 의사가 태아의 얼굴 표현이 있다고 말하면 결과와 이유는 제왕 절개에 의존해야하며 건강과 아기를 위험에 빠뜨리지 말고 의사의 다년간의 경험에 전적으로 의존해야합니다.

유사한 병리학으로 출산이 어떻게 수행됩니까?

안면 표현이 확립되고 아직 노동이 없다면 기대 전술이 사용됩니다. 즉, 의사는 임산부를 미리 놓을 것 같지만 아무 것도하지 않습니다. 대부분의 경우 모든 것은 자연 그 자체로 결정되며 출산은 산모와 아기에게 심각한 결과를 초래하지 않습니다. 안면교정의 경우 복잡하지만 자연스러운 분만이 가능합니다. 특히 정상적인 골반 크기와 만삭 임신과 함께 정면 프리젠 테이션으로 자연 분만이 불가능합니다. 중간 크기의 태아와 넓은 골반이 있는 정면 프레젠테이션이 전면 또는 정면 프레젠테이션으로 넘어가면 발생합니다.

자궁 경부가 열리기 시작하면 여성을 등에 업고 태아 방광을 손상시키지 않도록 노력해야합니다. 큰 태아 또는 분만 중인 여성의 좁은 골반이 있고 태아의 얼굴이 있는 경우 의사의 권고는 항상 즉각적인 외과 개입에 동의합니다. 그렇지 않으면 가장 유리한 시기를 놓치고 산모와 아기 모두에게 심각한 피해를 줄 위험이 있습니다.

태아가 잘못된 자세를 취할 수 있는 이유는 무엇입니까?

우리가 이미 위에서 쓴 것처럼 자연은 출산 전에 아이가 자신과 어머니에게 가장 유리한 위치, 즉 종방향으로 후두엽을 취하도록 배치됩니다. 그러나 아아, 무언가가 계획대로 진행되지 않고 아기가 있어야 할 위치에 있지 않은 경우가 종종 있습니다. 몇 가지 이유가 있을 수 있습니다.

반복적 인 소파술, 낙태, 다태 출산 및 제왕 절개 수술을받은 후에도 자궁 하부의 과도 성이 관찰 될 수 있으며 상부에서는 음색이 크게 감소합니다. 이 상태의 결과로 태아는 입구에서 골반으로 밀려나와 부자연스러운 자세를 취할 수 있습니다.

중요한 역할은 어린이 자신의 특성, 예를 들어 크거나 너무 활동적인 태아, 미숙아에 의해 수행됩니다.

뚜렷한 자궁 기형(두 뿔, 안장 자궁, 근종), 좁은 골반.

탯줄과의 얽힘으로 인해 태아의 이동성이 심하게 제한됩니다.

허위 진술 시정 방법

노동이 시작되기 전에도 태아의 위치를 교정할 수있는 일련의 운동이 있습니다. 복합물은 주치의가 추천합니다. 체조 외에도 수영장에서 다이빙, 침술, 동종 요법, 심리적 암시, 아로마 테라피 및 음악 요법과 같은 방법을 사용할 수 있습니다. 마음이 원하는 것은 무엇이든 시도해 볼 수 있는 조건은 다음과 같습니다. 매우 조심하고 질문이 있는 경우(가장 사소한 경우라도) 주저하지 말고 산부인과 의사에게 연락하십시오.

일부 보고서에 따르면 이러한 운동의 효과는 80%에 달할 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에도 주치의와 먼저 상의하지 않고는 이것을 해서는 안 된다는 것을 기억할 가치가 있습니다. 결국, 각 경우의 상황은 개별적이며 심각한 금기 사항이 있을 수 있습니다. 따라서 이러한 체조에 대한 직접적인 금기 사항에는 자궁의 흉터 및 종양, 전치 태반, 임신 및 심한 염증성 질환이 있습니다. 따라서 좋은 대신 상당한 해를 입힐 수 있습니다.

그리고 기억하십시오. 어쨌든 의사는 최종 판결을 내려야 하며 모든 것이 얼마나 심각한지 더 잘 알고 있습니다. 그리고 제왕절개를 하기로 결정했다면 아무 문제가 없습니다. 가장 중요한 것은 건강한 아기가 태어나고 모든 것이 엄마와 함께 있다는 것입니다.

해당 크기는 수직이라고 하며 만삭 태아의 경우 9.5cm이며 출산에 가장 유리한 후두부 모양의 크기와 동일하지만 안면 두개골의 뼈는 다음과 같이 산도의 모양으로 구성되지 않습니다. 후두부 프리젠 테이션에서 두개골 보관소의 뼈도 마찬가지입니다. 안면 제시의 발생률은 1:500 분만입니다.

아이의 태아의 안면 표현의 원인

태아 기형(신생아의 15%에서 얼굴 표정이 나타남). 뇌수막염 및 수막척수류와 같은 심각한 중추신경계(CNS) 결함이 가장 흔합니다. 경추의 다양한 종양은 또한 안면 표현의 확장 및 형성에 기여할 수 있습니다.
조산.
태아 머리의 크기와 골반의 크기 사이의 중간 정도의 불일치. 아마도 태아 머리와 골반 크기가 상대적으로 불균형한 전두부 프리젠테이션이 있는 경우 머리가 완전히 확장될 수 있고 안면 프리젠테이션이 형성될 수 있습니다.
목의 신근 근육의 과도한 긴장. 이 조건이 안면 표현의 형성을 위한 전제 조건이 될 수 있다고 제안되었습니다. 이 이론은 진통이 시작되기 전에 형성된 일차적 안면 표현의 원인을 설명하는 데 사용되었습니다. 출산 중 안면 표현이 형성되는 것을 2차 안면 표현이라고 합니다.
높은 패리티. 안면 표현의 대부분의 경우 높은 패리티 외에는 발달에 대한 명백한 이유가 발견되지 않았습니다.

어린이 태아의 안면 진단 진단

안면 표현의 와이어 포인트는 턱과 눈썹 융기선 사이에 있습니다. 일반적으로 질 검사를 통해 눈, 코, 입, 턱을 촉지할 수 있습니다. 종종 얼굴의 연조직이 크게 부어서 해부학 적 구조를 인식하기 어렵습니다. 차이점은 일반적으로 분명하지만 입을 항문으로 오인하거나 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 이러한 상황에서 잇몸의 가장자리와 같은 다른 마커를 촉지하려면 구멍에 손가락을 삽입해야 합니다.

아주 드물게 진통이 시작되기 전에 진단이 내려질 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 태아가 쉽게 촉진되고 등의 위치가 엄격하게 전방에 위치하는 경우 임산부의 복부 검사 중 태아의 비정상적 출현을 의심할 수 있습니다. 태아 머리의 정상적인 굴곡 위치의 경우 등과 머리의 촉진은 경추에 해당하는 작은 함몰을 결정할 수 있습니다. 안면 표현으로이 우울증이 현저하게 나타납니다. 진단은 초음파를 사용하여 명확합니다.

얼굴 표현에서 턱의 위치는 진단의 결정 요인입니다. 다음 유형의 안면 표현이 구별됩니다. 앞턱, 뒷턱 및 가로 턱, 각각 첫 번째 또는 두 번째 위치.

대부분의 경우 앞턱 모양이 나타납니다.

태아의 얼굴 표현을 위한 관리 전술

드문 경우지만 진통이 시작되기 전에 안면홍조가 진단되기 때문에 태아 기형을 배제하기 위해 초음파를 통한 철저한 검사가 필요합니다. 임신 중에 안면 표현이 감지되면 환자를 관찰해야 합니다. 어떤 경우에는 태아가 자연스럽게 정상 위치인 후두엽으로 돌아갑니다. 그러나 안면형성이 지속되고 태아에 기형이 없다면 태아에게 가장 안전한 제왕절개로 분만을 시행해야 한다.

분만 중 안면형으로 진단된 경우 태아 기형을 배제하고 골반 측정을 시행하여 태아의 크기를 결정하고 골반이 좁아지거나 기형을 확인해야 합니다. 골반을 검사하고 측정한 후에만 안면 표현의 유형과 특징을 충분히 평가해야 합니다. 추정되는 태아의 체중, 선진 부위의 유형, 위치, 골반 크기 및 진통의 성격에 대한 임상적 평가에 따라 진통 관리를 위한 계획을 개발할 필요가 있습니다. 다음과 같은 임상 전술이 가능합니다.

“치골 아래쪽 치골 방향으로 턱을 돌렸을 때 분만 중인 여성을 등을 대고 눕혀서 집게를 준비해야 하고… 치골의 경우 이마와 머리 뒤쪽이 나와 가랑이에 나타나므로 머리를 원호로 당겨야 합니다.

수직 크기(후두부에서 작은 비스듬한 크기와 동일)에 해당하는 앞턱 보기에서 태아가 중간 크기이고 그 크기가 임상적으로 골반 크기와 일치하면 다음과 같이 가정할 수 있습니다. 그 출산은 자연적인 산도를 통과할 것입니다. 대부분의 경우 가로턱 제시의 태아는 임상적으로 더 유리한 앞턱 모양으로 펼쳐집니다.

50년 전 제왕절개 후 사망률과 합병증 비율이 높았을 때 머리를 안면 프리젠테이션에서 후두 프리젠테이션으로 돌리려는 시도가 있었습니다. 이 절차는 자궁 근육을 이완시키는 약물과 함께 깊은 마취를 배경으로 자궁 경부를 완전히 또는 거의 완전히 확장하여 수행되었습니다. 이 매뉴얼의 이전 판에서 Chasser Moir(1964)는 자신의 기술을 다음과 같이 설명했습니다.

“분만초기형(옆턱)형을 5예에서 확인했을 때, 후두부 돌출부와 후두부 돌출부를 “교합”하는 간단한 자궁내 수기법으로 태아의 모습을 교정하고 후두부로 이식할 수 있었습니다. 엄지손가락으로 턱과 미간을 동시에 쥐어짜면서 출산하면 정상적으로 출산이 진행된다"고 말했다.

우리 시대에는 작은 태아와 비교적 큰 골반에서만 성공할 수 있는 매우 신중한 시도를 제외하고는 그러한 조작을 권장하지 않습니다. 이 조작은 쉽고 외상 없이 수행할 수 있다고 확신하는 경우에만 수행해야 합니다.

견인을 매우 조심스럽게 수행해야합니다. 얼굴이 충돌하는 경우에도 두개골의 뼈는 작은 골반 입구의 평면에 위치 할 수 있습니다. 이 경우의 지침은 "머리가 생각보다 높습니다."입니다. 집게를 사용하는 경우 머리는 치골궁 위로 느껴지지 않아야 하며 천골강은 태아 머리로 채워져야 합니다. 클래식 포셉과 킬랜드 포셉을 모두 사용할 수 있습니다. 안면 프리젠테이션의 경우 후두부 돌출부 대신 턱이 주요 랜드마크입니다. Killand 겸자를 사용하는 경우 핸들의 홈이 턱을 가리켜야 합니다. 두 유형의 집게를 사용할 때 숟가락은 머리의 턱 - 후두 직경을 따라 앞쪽 후두부 프리젠 테이션과 동일한 방식으로 안내됩니다. 전통적인 포셉 스푼의 곡률은 스푼의 바닥에 턱이 있고 손잡이 수준 바로 아래에 얼굴이 있는 골반의 산도의 곡률과 유사합니다. Killand 겸자를 사용할 때 숟가락의 위쪽 부분은 눈썹뼈 선 높이에 있고 태아의 얼굴은 손잡이 교차점 위에 있습니다.

집게가 제자리에 고정되면 손잡이를 약간 낮춰 머리가 가장 작은 위치에 있도록 최대 확장을 제공합니다. 수축의 높이에서 견인은 약간 아래쪽으로 수행되어 환자에게 턱이 치골 결합 아래에 올 때까지 밀어 넣습니다. 클래식 포셉을 사용할 때 이 지점에서 핸들을 점차적으로 45 ° 수준으로 올려서 후두부 돌출부가 형성됩니다. 곡률이 작은 Killand 집게를 사용할 때 핸들은 수평 수준으로만 들어 올려야 머리가 구부러지고 출산합니다.

출산 시 앞턱으로 펼쳐지지 않는 뒷턱 프리젠테이션으로. 과거에는 이러한 상황에서 킬랜드 겸자를 적용하여 턱 뒤, 턱 가로 보기에서 앞턱으로 회전시켰습니다. 그러나 현대 산부인과에서는 이러한 조작이 고위험으로 간주되어 환자를 제왕절개로 분만합니다.

분만의 방법과 용이성은 임신 중 태아가 산모의 뱃속에 어떻게 위치하는지에 달려 있습니다. 아이가 정상적인 자세를 취하면 여성은 자연스럽게 스스로 출산할 수 있습니다. 아기의 위치가 대자연이 의도한 것과 다른 경우 제왕 절개의 가능성이 높습니다. 자궁 내 자세의 특징 중 : 태아의 표현, 태아의 위치 및 위치 유형. 이 용어가 임산부와 아기에게 무엇을 의미하는지 알아 봅시다.

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· 태아의 위치와 표현이란 무엇입니까? 차이점은 무엇입니까?

태아 위치 - 이것은 여성 자궁의 세로 축에 대한 축(아기의 머리와 골반을 통과하는 기존의 선)의 소위 비율입니다. 태아의 위치는 세로(태아와 자궁의 축이 일치할 때), 가로(태아와 자궁의 축이 수직일 때), 경사(가로와 세로의 중간 위치)입니다.

태아 프리젠 테이션 아이가 여성 자궁 경부의 내부 인두 부위로 향하는 신체 부위에 따라 결정됩니다. 자궁이 자궁 경부로 들어가는 곳, 의학에서는 제시 부분이라고합니다. 태아의 표현은 머리가 자궁 출구쪽으로 향할 때 머리가 될 수 있고, 아기가 엉덩이가 출구쪽으로 누워있을 때 골반이 될 수 있습니다. 태아가 가로로 위치하면 제시 부분이 결정되지 않습니다.

최대 33-34임신 주 발표 태아의 위치가 변할 수 있으며 아기가 넘어질 수 있습니다. 후에임신 34주 일반적으로 안정적이됩니다. 즉, 아기는 태어날 위치에 남아 있습니다.

머리 태아 프리젠 테이션

임신의 약 95-97%에서 머리 모양의 프리젠테이션이 발생합니다. 가장 최적은 머리가 기울어지고(아기의 턱이 가슴으로 눌려짐) 태어날 때 아기가 머리 뒤쪽으로 앞으로 나아갈 때 태아의 두부 프레젠테이션입니다. 이 경우의 주요 지점(산도를 먼저 통과함)은 두개골의 후두골과 정수리 뼈의 교차점에 위치한 작은 천문입니다. 아이의 뒷머리가 앞을 향하고 얼굴이 뒤로(어머니의 몸과 관련하여) 있는 경우, 이것을 전두엽 프리젠테이션(이것이 90% 이상의 출생이 일어나는 방식입니다), 반대 위치에 있으면 후방입니다. 언제 태아의 후두부 프리젠 테이션의 후면보기출산이 더 어렵고 출산 과정의 아기가 몸을 돌려 "올바른"자세를 취할 수 있지만 어떤 식 으로든 이것은 일반적으로 출생 과정을 심각하게 지연시키고 복잡하게 만듭니다.

헤드 프리젠테이션에서는 태아의 등이 향하고 있는 위치에 따라 아기의 엉덩이와 다리가 왼쪽 또는 오른쪽으로 벗어날 수 있습니다.

또한, 두부 프리젠테이션은 태아의 머리가 어느 정도 구부러지지 않은 경우(말하자면 올려진 상태) 신근 유형으로 세분화됩니다. 약간의 확장의 경우 두개골의 정수리 뼈와 전두골의 교차점에 위치한 큰 천문도 선두 지점이됩니다. 전두부 프레젠테이션... 이 경우 자연분만이 가능하지만, 아기의 머리가 큰 사이즈로 엄마의 작은 골반에 삽입되기 때문에 후두부 제시의 경우보다 더 어렵고 오래 진행됩니다. 사실, 태아의 전두부 표현은 제왕 절개의 상대적 표시입니다. 모든 것은 상황에 따라 개별적으로 결정됩니다.

다음 확장 정도는 태아의 정면 제시(말 그대로 출생의 0.04-0.05%에서 드물게 발생합니다). 아기의 정상적인 크기로는 자연적인 산도를 통한 출산이 불가능하므로 신속한 분만이 필요합니다.

그리고 마지막으로 머리의 최대 확장은 태아의 얼굴 표현- 아기의 얼굴이 먼저 태어납니다(모든 출생의 0.25%에서 발생). 동시에 자연 분만이 가능합니다(결과적으로 발생하는 출생 종양은 아이의 얼굴 아래 부분, 턱과 입술에 위치함). 그러나 분만 중인 여성과 태아 모두에게 상당한 외상을 입힙니다. 제왕 절개 수술에 찬성하는 "포인트".

태아의 신근 프리젠 테이션 진단은 분만 중 직접 질 검사 중에 산부인과 의사가 수행합니다.

골반 / 둔부 태아 프리젠 테이션

임신 중 태아의 이러한 배열은 출생의 3-5%에서 발생합니다. 브리치 프리젠테이션은 다리가 있는 다리 프리젠테이션이고, 둔부 프리젠테이션은 아이가 쪼그리고 앉는 것처럼 보이고 엉덩이가 출구쪽으로 위치합니다. 태아의 브리치 프리젠 테이션은 출산에 더 유리합니다.

언제 발생합니까 골반태아의 프리젠 테이션, 출산은 노동과 태아의 여성에게 많은 합병증으로 인해 병리학 적 것으로 간주됩니다. 태아의 가장 작은 골반 끝이 먼저 태어나기 때문에 머리를 제거할 때 종종 어려움이 발생합니다. 발 프리젠 테이션의 경우 산부인과 의사는 아기의 출생을 지연시키고 손으로 진행을 방해하여 아기가 쪼그리고 앉을 때까지 다리가 빠지는 것을 방지합니다. 따라서 엉덩이가 먼저 태어날 수 있도록 합니다. 물론 이것은 출산 과정을 복잡하게 만들고 추가적인 고통스러운 감각을 가져옵니다.

태아의 둔부 프리젠테이션은 제왕절개에 대한 절대적이고 충분한 표시가 아닙니다. 배송 방법에 대한 질문은 배송 방법을 결정하는 몇 가지 요소를 고려하여 결정됩니다.

1. 태아의 크기 (프리젠 테이션이 엉덩이 인 경우 3500 그램 이상의 태아는 큰 것으로 간주되며 정상적인 출산에서 큰 것으로 간주됩니다-아기의 체중은 4000 그램을 초과해야 함).

2. 어머니의 골반 크기;

3. 태아의 특정 유형의 둔부 표현(다리 또는 둔부);

4. 태아의 성별(남자아이가 생식기에 손상을 입을 수 있기 때문에 여자아이의 엉덩이 분만은 남자아이보다 훨씬 낮은 위험과 관련이 있습니다.)

5. 노동중인 여성의 나이;

6. 여성의 이전 임신과 출산의 경과와 결과.

· 아이가 골반에서 돌기 위해해야 할 일 머리프레젠테이션 ?

임신 31주 후 자궁에서 아기를 회전시키려면 다음 조치를 취하는 것이 좋습니다.

1. 오른쪽으로 누워 10분 동안 누워 있다가 빠르게 왼쪽으로 몸을 뒤집고 10분 후에 다시 오른쪽으로 돌아옵니다. 식사 전에 하루에 여러 번 운동을 3-4 번 연속으로 반복하십시오.

3. 태아의 회전은 수영장의 수업에 의해 촉진됩니다.

4. 아기가 머리를 뒤집은 경우 태아의 올바른 위치가 고정되도록 2주 동안 붕대를 착용하는 것이 좋습니다.

그러한 운동의 시행에는 다음과 같은 금기 사항이 있습니다. 임신 중 합병증 (임산부의 임신, 조산의 위협), 전치 태반 , 과거 제왕 절개로 인한 자궁 흉터, 자궁 종양.

이전에 그들은 태아의 외회전을 통해 수동으로 부르는 태아의 둔부 모양을 수정하려고 시도했습니다. 의사는 위장을 통해 아기의 머리를 아래쪽으로 움직이려고 했습니다. 현재까지 이 방법은 효율성이 낮고 조산, 조기 태반 조기 박리 및 아동의 상태 장애와 같은 합병증의 비율이 높기 때문에 포기되었습니다.

태아의 둔부가 지속되면 임산부는 예상 출생일 2주 전에 병원으로 보내집니다. 거기에서 감독하에이 상황에서 가장 유리한 배송 계획이 수립됩니다.

경사 및 가로

태아의 가로 및 비스듬한 위치는 제왕 절개의 절대 표시이며 여기에서 산도를 통한 자연 분만의 통과는 불가능합니다. 이 경우 프레젠테이션은 정의되지 않습니다. 비스듬한 자세와 가로 자세는 임신의 0.2-0.4%에서 발생합니다. 이전에 출산 중 다리에 사용된 비틀림은 엄마와 아이에게 매우 충격적이기 때문에 오늘날에는 사용되지 않습니다. 그러나 때때로 태아의 이러한 회전은 여러 임신 - 쌍둥이, 첫 번째 출생 후 두 번째 아기가 가로 자세를 취한 경우에 사용됩니다.

태아의 측면 위치가있는 이유는 자궁의 종양 형성 (예 : 자궁 근종)에있을 수 있습니다. 이는 어린이가 정상적인 위치를 취하는 것을 방지합니다. 또한 태아가 크거나 탯줄이 짧거나 아기의 목에 감긴 경우, 자궁이 과도하게 늘어나 다산한 여성에게 발생합니다.

태아가 두부 프리젠 테이션으로 변하는 것을 막을 이유가 없다면 위에서 설명한 둔부 프리젠 테이션의 경우와 동일한 운동을 수행하는 것이 좋습니다. 비스듬한 위치에서 더 많은 시간 동안 옆으로 누워야하며 등이 주로 돌아갑니다.

태아의 비스듬한 자세 또는 가로 자세가있는 경우 분만 준비를 위해 분만 시작 2-3 주 전에 병원에 입원합니다.

· 쌍둥이와 태아의 위치

쌍둥이의 경우 두 아이가 모두 머리 모양의 프리젠 테이션을 차지하거나 첫 번째 아기 (자궁강 출구에 더 가깝고 먼저 태어날 예정)가 머리를 가져 가고 두 번째 태아의 엉덩이 프리젠 테이션을 차지하면 자연 분만이 가능합니다. 반대 상황(골반의 첫 번째 태아, 두 번째 태아)은 바람직하지 않습니다. 첫 번째 태아의 골반 부분이 태어난 후 아기가 머리를 잡을 수 있기 때문입니다.

어린이 중 한 명의 가로 위치가 결정되는 경우 제왕 절개를 수행하기 위해 문제가 명확하게 해결됩니다. 즉, 분만이 수술로 발생합니다.

자궁에서 태아의 유리한 위치에도 불구하고 쌍둥이의 출산 방법에 대한 질문은 아기가 차지하는 위치뿐만 아니라 많은 요인을 고려하여 결정됩니다.

Yana Lagidna, 특별히 마이맘 . 루

출산 중 태아의 위치와 표현에 대해 조금 더 자세히 알아보십시오.

아기를 안고 9개월 동안 임산부는 종종 태아의 출현에 대해 듣습니다. 산부인과 의사는 초음파 진단 전문가 인 검사에서 그에 대해 이야기합니다. 그것이 어떻게 일어나고 어떤 영향을 미치는지에 대해 우리는이 자료에서 말할 것입니다.

그것은 무엇입니까?

임신 중에 아기는 자궁에서 반복적으로 위치를 바꿉니다. 첫 번째 및 두 번째 삼 분기에 아기는 자궁에 충분한 여유 공간이 있어 뒤집고, 공중제비를 하고 다양한 자세를 취할 수 있습니다. 이 날짜에 태아를 제시하는 것은 사실로만 표현되며 그 이상은 아니며 이 정보는 진단적 가치가 없습니다. 그러나 세 번째 삼 분기에는 모든 것이 바뀝니다.

아기는 기동할 공간이 거의 없으며, 임신 35주차에는 자궁에 영구적인 위치가 설정되고 쿠데타가 일어날 가능성이 거의 없습니다. 임신 기간의 마지막 3분의 1에 아기가 옳고 그른 위치에 있는지가 매우 중요합니다. 출산 전략의 선택과 산모와 아기 모두에게 발생할 수 있는 합병증 위험은 이것에 달려 있습니다.

프레젠테이션에 대해 이야기할 때는 프레젠테이션이 무엇에 관한 것인지 정확히 이해하는 것이 중요합니다. 용어에 대해 알아보도록 하겠습니다. 태아 프리젠테이션은 자궁강에서 골반 영역까지의 출구에 대한 태아의 상당 부분의 비율입니다.아기는 머리나 엉덩이로 출구 쪽으로 돌릴 수 있고 자궁을 가로질러 비스듬한 위치에 있을 수 있습니다.

태아의 위치는 자궁강의 동일한 축에 대한 아기 신체의 세로 축 위치의 비율입니다. 빵 부스러기는 세로, 가로 또는 비스듬히 위치할 수 있습니다. 세로 위치는 표준으로 간주됩니다. 태아의 위치는 등과 자궁 벽 중 하나의 비율(왼쪽 또는 오른쪽)입니다. 위치의 유형은 자궁의 뒤쪽 또는 앞쪽 벽에 대한 뒤쪽의 비율입니다. 아기의 팔, 다리, 머리가 자신의 신체와 관련하여 나타나는 관계를 음경 탈구라고 합니다.

이 모든 매개변수는 아기의 자세를 결정하며 여성이 출산을 어떻게 해야 하는지 결정할 때 고려되어야 합니다. 나열된 매개변수의 규범에서 벗어나면 이 결정에 영향을 미칠 수 있지만 일반적으로 프레젠테이션이 결정적입니다.

견해

신체의 어느 부분이 자궁에서 작은 골반으로 나가는 것과 가장 가까운(인접한) 부분에 따라(그리고 이것이 출생 시 아기의 경로의 시작점임) 여러 유형의 프리젠테이션이 있습니다.

골반

임산부의 약 4-6%에서 아기는 엉덩이나 다리가 있는 출구에 있습니다. 전체 엉덩이 프리젠 테이션은 아기가 엉덩이와 함께 출구를 향한 자궁 내 위치입니다. 둔근이라고도 합니다. 발 프리젠 테이션은 어린이의 다리가 출구를 향해 "보는"프리젠 테이션으로 간주됩니다. 하나 또는 둘 다. 혼합(결합 또는 불완전) 엉덩이 프리젠테이션은 엉덩이와 다리가 모두 출구에 인접한 위치입니다.

무릎 관절에서 구부러진 아기의 다리가 출구에 인접한 무릎 표현도 있습니다.

Breech 프리젠 테이션은 병리학으로 간주됩니다. 산모와 아기 모두에게 매우 위험할 수 있습니다. 가장 흔한 프리젠테이션은 둔부 프리젠테이션으로 다리, 특히 무릎보다 예후가 더 좋습니다.

아기가 엉덩이를 드러내는 이유는 다를 수 있으며 의사와 과학자가 모두 명확하고 이해할 수 있는 것은 아닙니다. 어머니가 자궁, 부속기, 난소 구조의 병리 및 이상으로 고통받는 어린이는 머리가 위로 향하고 전리품이 아래로 향하는 경우가 가장 많다고 믿어집니다. 많은 낙태와 자궁강의 외과 적 소파술을 겪은 여성, 종종 출산을 많이하는 자궁에 흉터가있는 여성도 위험합니다.

둔부 프리젠 테이션의 원인은 어린이 자신의 염색체 장애뿐만 아니라 중추 신경계 구조의 기형 - 뇌의 부재, 소두증 또는 수두증, 전정 장치의 구조 및 기능 손상, 선천성 기형 근골격계. 쌍둥이 중 한 아기도 앉는 자세를 취할 수 있는데, 이 아기가 출구에 먼저 눕는 것은 위험합니다.

머리

두부 프리젠 테이션은 본질적으로 어린이에게 이상적인 것으로 간주되어 올바른 것으로 간주됩니다. 그와 함께 아기의 머리는 여성의 작은 골반으로 들어가는 출구에 인접해 있습니다. 아동의 위치와 위치 유형에 따라 여러 유형의 두부 프리젠 테이션이 구별됩니다. 아기가 머리 뒤쪽으로 출구쪽으로 향하면 이것은 후두부 두부 프리젠 테이션입니다. 머리 뒤쪽이 가장 먼저 나타납니다. 아기가 옆모습에서 출구 쪽으로 위치한다면, 이것은 전두정 또는 측두적 제시입니다.

이 위치에서는 이 크기가 더 넓고 머리가 이 위치에서 여성의 생식기를 따라 움직이는 것이 조금 더 어렵기 때문에 일반적으로 출산이 조금 더 어렵습니다.

정면 프레젠테이션이 가장 위험합니다.그와 함께 아기는 이마로 자신의 길을 "파괴"합니다. 아기가 출구를 향하도록 돌리면 프리젠 테이션이 페이셜이라는 것을 의미합니다. 가장 먼저 태어날 것은 부스러기의 얼굴 구조입니다. cephalic 프리젠 테이션의 후두 변형은 출산 중 산모와 태아에게 안전한 것으로 간주됩니다. 나머지 유형은 cephalic 프리젠 테이션의 신근 변형이며 정상으로 간주하기가 다소 어렵습니다. 예를 들어 안면 표현과 함께 산도를 통과할 때 경추 부상의 가능성이 있습니다.

또한, 두부 프리젠테이션이 낮을 수 있습니다. 그들은 "결승선"에서 그에 대해 이야기합니다. 위가 "내려갈 때", 아기는 작은 골반으로 나가는 출구에 머리를 누르거나 부분적으로 너무 일찍 들어갑니다. 일반적으로 이 과정은 출산 전 마지막 달에 이루어집니다. 머리 처짐이 더 일찍 발생하면 임신과 발표도 병리학으로 간주됩니다.

머리 모양에서 모든 아기의 최대 95%는 일반적으로 임신 32-33주에 위치합니다.

횡축

제시 부분의 부재를 특징으로 하는 자궁 내 아기 몸의 비스듬한 위치와 가로 위치는 모두 병리학적인 것으로 간주됩니다. 이 증상은 드물며 모든 임신의 0.5-0.8%만이 이 합병증과 함께 발생합니다. 아기가 자궁을 가로질러 앉거나 작은 골반으로 나가는 출구에 예각으로 앉을 수 있는 이유도 체계화하기가 상당히 어렵습니다. 그들은 항상 합리적이고 논리적인 설명을 하지 않습니다.

대부분 태아의 가로 위치는 다한증 또는 낮은 물의 배경에 대해 임신이 발생하는 여성의 특징입니다. 첫 번째 경우에는 아기가 움직일 공간이 너무 많고 두 번째 경우에는 운동 능력이 크게 제한됩니다. 출산을 한 여성들은 종종 태아의 위치를 고정할 충분한 탄력이 없는 자궁의 인대와 근육이 과도하게 늘어나 임신 기간이 길어도 아이가 계속해서 몸의 위치를 변화시키는 현상을 겪는다. .

자궁 근종이 있는 여성의 경우 태아가 가로로 위치하는 경우가 많으며, 이는 결절이 아동의 정상적인 자세를 방해하기 때문입니다. 임상적으로 골반이 좁은 여성의 경우 아기가 올바른 위치에 고정되지 않는 경우가 많습니다.

진단

30-32주 이전에는 태아의 진단이 의미가 없습니다. 그러나 현재 산부인과 의사는 정기적 인 외부 검사에서 아기가 자궁 출구에 인접한 신체 부위에 대한 결론을 내릴 수 있습니다. 일반적으로 아기가 자궁에서 잘못된 위치에 있으면 자궁 안저의 높이가 표준을 초과하거나(골반 포함) 표준보다 뒤처집니다(횡방향 제시).

아기의 가로 배열로 배가 럭비 공처럼 비대칭으로 보입니다. 이 위치는 거울 앞에 똑바로 서서 스스로 쉽게 결정할 수 있습니다.

위치가 올바르지 않으면 아기의 심장 박동이 엄마의 배꼽에서 들립니다. 자궁 하부의 촉진시 조밀하고 둥근 머리가 결정되지 않습니다. 둔부 프리젠 테이션으로 오른쪽 또는 왼쪽에 가로 프리젠 테이션과 함께 자궁 바닥 영역에서 촉진됩니다.

의사는 또한 정보를 명확히 하기 위해 질 검사를 사용합니다. 진단의 부인할 수 없는 확인은 초음파 스캔(초음파)입니다. 이를 통해 정확한 위치, 위치, 프리젠 테이션, 자세뿐만 아니라 태아의 체중, 키 및 분만 방법을보다 신중하게 선택하는 데 필요한 기타 매개 변수가 결정됩니다.

가능한 합병증

아기가 언뜻보기에 올바르게 위치하더라도 출산 및 출산 중 합병증으로부터 아무도 안전하지 않습니다. 그러나 가장 위험한 것은 브리치와 횡 방향 프리젠 테이션입니다.

태아의 둔부 프리젠 테이션의 주요 위험은 조산의 가능성에 있습니다.이것은 아기가 엄마 뱃속에 있는 임신의 약 30%에서 발생합니다. 매우 자주 그러한 여성은 양수의 조기 파열을 경험하며 물과 함께 급속한 성격을 띠며 다리, 손잡이 및 탯줄 고리와 같은 아기의 신체 일부가 자주 빠집니다. 이러한 모든 합병증은 심각한 부상으로 이어질 수 있으며, 이는 태어날 때부터 유아를 장애로 만들 수 있습니다.

노동이 시작될 때 엉덩이가있는 여성은 종종 노동력이 약해지고 수축은 원하는 결과를 가져 오지 않습니다. 자궁 경부가 열리지 않거나 매우 천천히 열립니다. 출산 중 아기의 머리나 팔이 넘어지거나, 경추, 뇌 및 척수의 부상, 태반 조기 박리, 급성 저산소증의 발병 위험이 있으며, 이는 아동의 사망 또는 기능의 완전한 중단으로 이어질 수 있습니다. 그의 신경계의.

노동중인 여성의 경우 태아의 골반 위치는 회음부, 자궁의 심한 파열, 대량 출혈, 골반 부상으로 위험합니다.

꽤 자주 브리치 프리젠 테이션은 코드 얽힘, 태아 저산소증, 태반의 병리와 결합됩니다. 브리치 프리젠 테이션의 아기는 종종 체중이 적고, 위축되며, 대사 장애가 있으며, 선천성 심장 결함, 위장관 병리 및 신장으로 고통받습니다. 임신 34주까지 아기가 올바른 자세를 취하지 않으면 아기 뇌의 일부 구조 발달 속도가 느려지고 중단됩니다.

아기가 머리 뒤쪽이 종방향 출구를 향하도록 하여 두부 프리젠테이션에 위치하면 임신 중이나 출산 중 합병증이 발생하지 않아야 합니다. 두부 프리젠 테이션을위한 다른 옵션은 출산에 어려움을 유발할 수 있습니다. 머리가 산도를 따라 움직이는 것이 더 어려울 것이고 확장이 어머니의 천골 방향으로 발생하지 않아 저산소증, 노동력 약화로 이어질 수 있기 때문입니다. . 이 경우 아이의 생명이 염려되는 경우 의사는 집게를 사용합니다. 산과 집게를 적용한 후 어린이가받는 출생 부상의 수가 매우 많기 때문에 그 자체로 많은 질문을 제기합니다.

예측은 정면 프레젠테이션에 가장 불리합니다. 그것은 자궁, 자궁 경부의 파열, 누공의 출현 및 아기 자신의 사망 가능성을 증가시킵니다. 거의 모든 유형의 두부 프리젠 테이션은 정면 프리젠 테이션을 제외하고 자연 분만으로 인정될 수 있습니다.낮은 두부 프리젠 테이션은 조산으로 가득 차 있으며 이것이 주요 위험입니다.

이 출산이 반드시 복잡하거나 어려운 것은 아니지만 때때로 아기의 폐가 성숙할 시간이 없기 때문에 아기의 신경계가 산모의 복부 밖에서 독립적인 삶으로 성숙할 시간이 없을 수 있습니다.

가로형 제시의 위험은 심각한 편차 없이는 자연 분만을 거의 수행할 수 없다는 것입니다. 아기의 비스듬한 위치가 출산 과정에서 이미 교정하려고 시도 할 수 있다면 그럼에도 불구하고 머리 위치에 더 가깝다면 완전한 가로 교정은 실제로 불가능합니다.

그러한 출산의 결과는 아기의 근골격계, 사지, 고관절, 척추, 뇌 및 척수에 심각한 외상을 입힐 수 있습니다. 이러한 부상은 탈구되거나 골절되는 경우가 드물지만 일반적으로 아동을 장애로 만드는 더 심각한 부상입니다.

종종 횡단 프리젠 테이션의 어린이는 임신 중에 만성 저산소증을 경험하고 장기간의 산소 결핍은 신경계의 돌이킬 수없는 변화와 감각 기관 (시력, 청력)의 발달로 이어집니다.

출산 방법?

이 문제는 일반적으로 임신 35-36주에 해결됩니다. 이 때쯤이면 의사의 기준에 따라 산모의 자궁에서 태아의 불안정한 위치가 안정되고 일정해집니다. 물론 출산 몇 시간 전에 이미 큰 태아가 잘못된 신체 위치를 올바른 자세로 바꾸는 경우가 있지만 적어도 그러한 결과를 기대하는 것은 순진합니다. 임산부와 의사 모두 최고를 믿는 것이 좋습니다.

많은 요인이 전달 전술의 선택에 영향을 미칩니다. 의사는 임산부의 골반 크기를 고려합니다. 초음파에 따르면 태아의 머리가 골반의 크기보다 크면 높은 확률로 여성에게 계획된 제왕 절개가 제공됩니다. 태아의 모든 표현에 대한 섹션. 태아가 크면 이것이 둔부 및 횡단 프리젠 테이션에서 계획된 제왕 절개를 임명하는 이유이며 때로는 머리 프리젠 테이션에서 초음파 진단 전문가가 "예측"하는 무게에 달려 있습니다. 빵 부스러기.

미성숙한 자궁경부도 증상에 관계없이 제왕절개를 처방하는 이유가 될 수 있습니다. 또한 의사는 IVF의 결과로 임신한 여성에게 위험을 감수하지 않고 수술을 수행하려고 합니다. 출산은 많은 불쾌한 놀라움을 줄 수 있습니다.

둔부 프리젠테이션의 경우 태아가 크지 않고 산도가 충분히 넓으며 골반의 크기가 아기의 바닥을 허용하고 머리가 방해받지 않고 통과해야 자연 분만이 가능합니다. 자연 분만은 전체 브리치 프리젠테이션을 하는 여성에게 허용되며 때로는 혼합 프리젠테이션을 하기도 합니다. 아이가 저체중이면 저산소증, 얽힘의 징후가 있으며 출산이 허용되지 않습니다.

발 모양 또는 무릎 버전의 경우 출산을 수행하는 가장 좋은 방법은 제왕 절개입니다. 아기의 출생 외상과 어머니의 출혈을 피할 수 있습니다.

정면 머리 프리젠 테이션으로 의사는 아기의 생명과 건강을 위험에 빠뜨리지 않도록 제왕 절개를 처방하려고합니다. 여러 번 임신하는 동안 두 아기 중 하나가 잘못된 위치에 있는 경우, 특히 아기가 먼저 태어날 자궁을 가로질러 앉거나 누워 있는 경우 제왕 절개가 권장됩니다. 가로 및 비스듬한 프리젠 테이션으로 가장 자주 계획된 제왕 절개를 처방하려고합니다. 질식 분만은 매우 위험합니다.

계획된 제왕절개는 일반적으로 임신 38-39주에 자연 진통이 시작될 때까지 기다리지 않고 수행됩니다. 방법 선택의 중심 중요성은 여성 신체의 개별 특성, 아기의 해부학 적 특징에 있습니다. 보편적인 위험 평가 시스템은 없습니다. 경험 많은 의사 만이 고려할 수있는 뉘앙스가 너무 많을 수 있습니다. 낮은

임신 기간이 길수록 자궁에 공간이 거의 없기 때문에 아기가 적극적으로 움직일 기회가 줄어 듭니다. 따라서 8 개월이 시작될 때까지 태아는 원칙적으로 이미 안정된 자세를 취합니다. 즉, 신체의 특정 부분과 함께 산도의 출구로 변합니다. 머리, 엉덩이, 다리, 무릎, 어깨 또는 손잡이가 될 수 있습니다. 후기 단계에서 산부인과 의사는 산모의 일반적인 상태 외에도 태아의 모양과 크기(대략적인 키와 체중)에 대해 우려합니다.

모든 임산부는 자연분만을 꿈꿉니다. 그러나 아기가 어떻게 태어날지를 결정하는 요인은 여러 가지가 있습니다. 제왕절개 또는 자연분만입니다. 이러한 요인 중 하나는 태아 프리젠테이션입니다. 그것은 무엇입니까? 태아 프리젠테이션은 임신 마지막 주 또는 진통이 시작되기 직전에 허용되는 태아의 위치, 즉 골반저에 가장 가까운 태아의 위치입니다.

견해

아이가 산도 출구로 향하는 신체 부위에 따라 태아의 다음 유형이 다릅니다.

골반,
머리,
비스듬한,
횡축.

비스듬하거나 가로로 - 여성은 항상 제왕 절개를하고 머리 부분이 있으며 다른 징후가 없으면 출산이 자연스럽게 이루어지며 의사는 일반적으로 수술을 권장하지만 여성은 스스로 안전하게 출산할 수 있습니다.

태아의 머리 프레젠테이션

가장 적절하고 정확한 프리젠테이션은 헤드 프리젠테이션입니다. 그러한 태아 배열의 거의 모든 경우에 출산은 자연적으로 발생합니다. 여성에게 가장 유리하고 쉬운 것은 아이가 후두부에 의해 산도로 바뀔 때의 분만 과정입니다. 그러나 산과 진료에서 목의 굴곡이나 신전에 의존하는 태아 머리의 다른 위치가 있습니다.

전방 두부 프리젠테이션의 경우 아기의 머리는 대부분 산도를 통과합니다. 이러한 상황에서 여성은 스스로 출산을 허용하지만 아기와 산모에 대한 출생 외상의 위험이 증가합니다. 바람직하지 않은 결과를 방지하려면 여성이 제왕 절개에 의존하는 것이 좋습니다.

태아의 머리 표현도 정면이 될 수 있습니다. 이 위치에서 아기의 목은 매우 구부러지지 않고 머리 부분은 너무 커서 산도를 통과할 수 없습니다. 태아가 출산 중 정면 프리젠 테이션을 한 경우 여성에게 긴급 제왕 절개가 표시되고 출산 전에 계획된 경우 제왕 절개가 표시됩니다.

목이 완전히 구부러지지 않고 태아가 머리 뒤쪽이 아니라 얼굴을 통과하기 때문에 얼굴 표현은 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 이 위치에서 자연 분만 중에 아이의 목이 심하게 다치거나 일반적으로 부러질 수 있습니다. 일반적으로 여성은 제왕 절개에 의지하도록 제안됩니다.

태아의 브리치 프리젠테이션

다리나 엉덩이가 아래로 향하는 자궁 내 아기의 위치를 태아의 둔부 표현이라고 합니다. 산과 진료에서 두 가지 변종을 구별하는 것이 일반적입니다. 제안된 자연 분만의 복잡성에 따라 산부인과 전문의는 여성이 주요 분만 방법으로 제왕 절개를 선택할 것을 권장합니다.

브리치 프리젠테이션에서 가장 흔히 발견되는 것은 브리치이며 35%의 경우에 발생합니다. 태아의 이러한 배열로 엉덩이는 산도 출구를 향하고 다리는 무릎에서 구부러지지 않고 고관절에서 구부러집니다. 일반적으로 브리치 프리젠테이션에는 혼합 및 순수 브리치 프리젠테이션의 두 가지 유형이 있습니다. 아기가 브리치 프리젠 테이션에 있으면 자연 분만이 가능하지만 여러 합병증의 가능성이 있습니다. 예를 들어, 탯줄의 손실, 어린이의 질식 및 기타 심각한 부상. 차례로, 그러한 프리젠 테이션을 가진 아이의 탄생은 확실히 어머니의 눈물과 조직 손상으로 이어질 것입니다.

불완전 프리젠테이션 또는 순수한 둔부 프리젠테이션은 어린이의 다리가 몸통을 따라 확장되고 굴곡이 고관절에서만 발생할 때 발생합니다. 그리고 이 위치에서 아기는 출생을 준비합니다. 혼합 프리젠 테이션 또는 전체, 엉덩이는 다리와 함께 어머니의 작은 골반 출구를 향하고 있습니다. 이 경우 무릎 관절과 고관절 모두에서 굴곡이 관찰됩니다.

다리 프리젠테이션은 둔부 프리젠테이션보다 덜 일반적이며 일반적으로 격렬한 노동 중에 발생합니다. 이 프레젠테이션에는 완전, 불완전 및 무릎과 같은 여러 유형이 있습니다. Full은 두 다리가 엉덩이와 무릎 관절에서 약간 구부러지지 않고 여성의 작은 골반 바닥을 향하고 있을 때 호출됩니다. 불완전한 프리젠 테이션으로 한 다리는 고관절에서 완전히 구부러지고 다른 다리는 직선입니다. 즉, 고관절과 무릎 관절 모두에서 구부러지지 않습니다. 무릎은 극히 드뭅니다. 그것은 무릎 관절에서 구부러진 두 다리가 산도 출구를 향하도록 표현하는 것이 특징입니다.

비스듬한 또는 가로 방향 표시

임신 중 태아의 모습은 반복적으로 바뀔 수 있습니다. 그것은 어린이의 활동과 어머니 신체의 해부학 적 구조에 달려 있습니다. 비스듬한 프리젠 테이션의 경우 활동적인 분만 중에 아이가 자세를 바꿀 가능성이 있지만 의사는 위험을 감수하지 말고 제왕 절개를 사용하여 출산할 것을 권장합니다.

태아의 가로 제시가 있으면 자연 분만이 불가능합니다. 이 경우 어린이의 축과 여성의 자궁 축이 직각(90도)으로 교차하며 태아의 가장 큰 해부학적 부분이 장골의 융기(가장자리) 위에 위치합니다. 매우 드문 경우지만 의사의 도움으로 아이를 배치할 수 있지만 이는 일반적으로 태아에게 부상을 입힙니다.

프레젠테이션 유형을 결정하는 방법

활동적인 노동이 시작되기 전에 태아가 나타나는 진단은 산전 진료소와 산부인과 병원에서 수행됩니다. 의사는 35주 후에 태아의 출현에 대해 가장 신뢰할 수 있는 결론을 내립니다. 이 기간 이전에는 아이가 출산 전에 적절한 위치를 독립적으로 취할 가능성이 있기 때문입니다. 잘못된 프리젠 테이션 (경사, 골반, 가로)으로 산부인과 의사는 여성에게 태아의 회전에 기여할 수있는 특수 운동을 수행하도록 조언합니다. 임신 36주가 지나면 아기가 움직일 공간이 거의 없어 태어날 포즈를 취한다.

태아의 표현을 결정하는 방법은 무엇입니까? 진단은 얻은 결과에 따라 산부인과 전문의가 내립니다. 임산부는 질 및 산과 검사를 받아야 합니다. 객관적인 데이터 외에도 여성은 초음파 스캔, 바람직하게는 3차원 초음파 검사를 받아야 합니다. 이러한 유형의 연구는 그 유형을 결정하기 위해 브리치 프리젠테이션에서 가장 중요합니다.

태아 프리젠테이션의 결정은 임신 관리의 필수적인 부분입니다. 이는 배송 방법을 결정하고 복잡한 노동의 발생을 방지하기 위해 필요합니다. 그것이 어떤 종류인지 결정하는 것은 작은 프리젠 테이션에서 매우 중요합니다. 두통으로 의사는 머리의 위치와 목의 확장 정도에주의를 기울입니다. 과도한 확장은 산도를 통과하는 동안 심각한 부상을 초래할 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 척수, 소뇌 및 기타 부상에 대한 외상.