Morte improvvisa di un bambino a 1,5 anni. Cause della sindrome della morte improvvisa del lattante

La sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS) è la morte improvvisa di un bambino apparentemente sano di età inferiore a 1 anno a causa di un arresto respiratorio per un motivo inspiegabile.

Descrizione della sindrome della morte improvvisa del lattante

Casi di morte infantile per un motivo inspiegabile sono stati ripetutamente descritti nella letteratura medica, ma la SIDS è stata introdotta come diagnosi post mortem solo alla fine degli anni '60.

La morte improvvisa in sogno si verifica a causa di vari fattori (presenza di malformazioni nel bambino, malattie infettive e lesioni non notate dai genitori), ma questi fattori possono essere identificati studiando la storia della malattia e un'autopsia. Quando gli studi condotti non consentono di spiegare la causa della morte del bambino, nel verbale di morte viene indicata la SIDS (si tratta di una diagnosi di esclusione).

L'ICD 10 classifica la sindrome della morte improvvisa del lattante come una condizione non specificata che si verifica per un motivo sconosciuto (codice R95.0 con un'indicazione autoptica e R95.9 senza tale indicazione).

Analizzando le cause ei rischi di questo fenomeno nei bambini di età inferiore a un anno, i pediatri di tutto il mondo hanno avviato fin dagli anni '80 campagne per contribuire a ridurre il numero di decessi in culla. La medicina non è ancora in grado di rispondere al motivo per cui la morte infantile improvvisa si verifica nel sonno, ma grazie alle raccomandazioni dei pediatri, il numero di casi di SIDS negli Stati Uniti è diminuito della metà e in Russia è diminuito del 75%.

Statistiche

Alcuni ricercatori ritengono che il problema sia un "risultato" della civiltà, poiché il numero di SIDS nei paesi sviluppati è molto più alto che nei paesi del terzo mondo.

Una ricerca attiva della causa della morte inaspettata dei bambini è stata condotta dagli anni '80, ma non ci sono statistiche generali. Secondo studi del 1999 in alcuni paesi sviluppati, per 10.000 bambini sotto il primo anno di vita, ci sono:

Germania - 8 casi;
Italia - 10;
Russia - 4;
Stati Uniti d'America - 8;
Svezia - 5.

I dati cambiano ogni anno, nei paesi sviluppati pediatri e genitori imparano a prevenire la morte dei bambini sotto un anno a causa della SIDS. Le statistiche negli anni indicano una diminuzione del numero di decessi: nel 1963 in Europa, il tasso di mortalità dei bambini per SIDS era di 2-3 casi su 1000, nel 2000 - 4 casi su 10000.

Grazie ad uno studio approfondito delle situazioni tragiche, sono stati stabiliti alcuni schemi:

Nel 90% dei casi la morte improvvisa dei bambini è avvenuta prima del raggiungimento dei sei mesi di età;
La SIDS è più comune durante la stagione fredda;
I ragazzi sono vittime di SIDS nel 60% dei casi;
La sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS) non è correlata al vaccino.

Secondo i risultati degli studi, la morte improvvisa del lattante si verifica nel 92% dei casi in bambini che dormono separati dai genitori. I dati sono indirettamente confermati dalle statistiche: una morte inspiegabile nei neonati nei paesi africani e asiatici, dove viene praticato il tradizionale sonno congiunto di madre e bambino, viene rilevata 2 volte meno spesso rispetto agli europei, dove un neonato di solito dorme da solo.

Eziologia

La morte di un bambino è sempre una tragedia e i genitori fanno del loro meglio per prevenirla eliminando possibili prerequisiti. Senza conoscere la causa del fenomeno, è impossibile escludere fattori negativi e questo instilla il panico nelle madri di bambini assolutamente sani.

Esistono diverse ipotesi che spiegano il meccanismo della SIDS, le cause ei fattori di rischio. È appunto accertato che il fenomeno nasce come conseguenza della mancata sincronizzazione delle attività respiratorie e cardiovascolari di un bambino imperfetto dal punto di vista della fisiologia dell'organismo del bambino. Secondo i medici, le violazioni si sviluppano:

Come risultato di un aumento dell'intervallo Q-T (è una contrazione dei ventricoli del cuore e l'espulsione di sangue dai ventricoli nell'aorta e nel tronco polmonare, che viene registrato con l'ECG). L'instabilità elettrica fisiologica è registrata nei bambini di età inferiore ai 6 mesi (il picco si verifica a 2 mesi). Un aumento dell'intervallo Q-T è stato rilevato nel 30-35% dei casi di morte improvvisa di un bambino di età inferiore a un anno.
A causa della cessazione dei movimenti respiratori. In molti bambini sani si osservano periodi di apnea notturna (della durata di 3-20 secondi). L'ossigeno a causa di un tale ritardo non entra nel cervello, a causa di una lunga pausa, il ritmo cardiaco è disturbato. Un aumento significativo dell'intervallo tra i movimenti respiratori si osserva solitamente nei neonati prematuri. Quando si prende cura di questi bambini, si consiglia di utilizzare un dispositivo speciale (registratore del respiro). Influenza il problema con la durata dell'apnea e del fumo materno.
A causa di una carenza di recettori della serotonina (un neurotrasmettitore chiamato "ormone della felicità"). Sebbene l'autopsia non dia una risposta univoca sul perché sia avvenuta la morte improvvisa, secondo i medici le cause della morte potrebbero risiedere proprio nella mancanza di recettori della serotonina nella regione cerebrale responsabile dell'attività sincrona dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.
Come conseguenza della termoregolazione imperfetta osservata nei bambini di età inferiore a 3 mesi. L'immaturità di un certo gruppo di cellule cerebrali porta all'incoerenza della temperatura corporea, quindi il minimo cambiamento nel microclima nella camera da letto può provocare il surriscaldamento del bambino e influenzare l'attività dei suoi sistemi cardiovascolare e respiratorio.

Esistono altre ipotesi sull'origine della SBS: genetica (sono state trovate variazioni del gene NOS1AP associate alla sindrome), infettiva (i sintomi di alcune malattie sono osservati nei bambini 1-2 settimane prima della tragedia). La morte improvvisa di un bambino in culla può essere associata a una compressione dell'arteria vertebrale, ecc.

Fattori di rischio

SHSM non è stato studiato a sufficienza, ma grazie agli studi effettuati sono stati identificati i seguenti gruppi di rischio:

Bambini che dormono sulla pancia. In precedenza, a causa dell'immaturità dell'apparato digerente e delle coliche, i pediatri consigliavano di adagiare il bambino sullo stomaco durante il sonno. Dopo il cambiamento della raccomandazione ufficiale, la postura sulla schiena è diventata la norma per i bambini che dormono, la "morte nella culla" nell'Europa occidentale e negli Stati Uniti è 2 volte meno comune.
Surriscaldamento e ipotermia durante il sonno. Si consiglia di sostituire la coperta del bambino come fattore che contribuisce al surriscaldamento con una borsa per la notte appositamente progettata.
La probabilità di sviluppare SIDS aumenta nei bambini la cui culla ha una base morbida (l'interazione di questi fattori non è stata completamente compresa, ma le statistiche confermano la presenza di un rischio elevato in questo gruppo).
Una storia familiare del problema dell'arresto cardiaco senza causa, respirazione nei fratelli del neonato.
Alimentazione artificiale.
Stress prenatale.
Bambini infettati dal virus respiratorio sinciziale umano prima dei sei mesi (è il principale fattore di malattie del tratto respiratorio inferiore nei bambini piccoli, le epidemie nei climi temperati si verificano spesso in inverno).

Il gruppo a rischio per la SIDS comprende anche i bambini nati:

precoce;
a causa di un lavoro lungo (più di 16 ore) o complicato;
dopo un breve periodo (meno di un anno) dal parto precedente;
da una madre che ha cattive abitudini (fuma, fa uso di alcol, droghe);
in una donna che non è stata visitata da un medico durante la gravidanza o che il periodo di gestazione è stato accompagnato da una malattia infettiva.

Il gruppo ad alto rischio comprende neonati di età inferiore a 6 mesi, il numero massimo di casi è stato registrato nei bambini da 2 a 4 mesi. La probabilità di morte improvvisa del lattante è presente nei bambini di età inferiore a un anno (la seconda età pericolosa è il 9° mese di vita).

La morte di un neonato nelle prime ore e settimane di vita si verifica spesso per asfissia, infezioni, malformazioni e traumi alla nascita, basso peso alla nascita (80% dei casi).

Molte donne sopravvissute alla tragedia considerano questi fattori dubbi, poiché si sono preparate alla nascita di un bambino, hanno condotto uno stile di vita sano e il bambino ha ottenuto punteggi alti sulla scala di Apgar. Tuttavia, questo parla solo di una conoscenza insufficiente dell'interazione tra fattori di rischio e arresto respiratorio e arresto cardiaco (la principale causa di morte tra i neonati).

L'analisi dei rapporti sulla mortalità infantile improvvisa per il 2006-2008 mostra che il respiro del bambino si è fermato in ogni caso di SIDS a causa dell'esposizione simultanea di quattro fattori di rischio più spesso di uno.

Metodi di prevenzione

La prevenzione della SIDS inizia prima della nascita del bambino: la futura mamma dovrebbe smettere di bere alcolici, non fumare e seguire le raccomandazioni del medico che la controlla durante la gravidanza. Le attività dopo la nascita di un bambino sono ridotte all'eliminazione di possibili fattori di rischio e includono:

Posto letto adeguatamente attrezzato per un bambino. Il materasso deve essere stretto, l'uso di un cuscino non è consentito, i giocattoli devono essere rimossi dalla culla durante il sonno. Si consiglia di sostituire la coperta con un sacco a pelo, ma se ciò non è possibile, il bambino deve essere posizionato ai piedi della culla per escludere la possibilità di limitazione accidentale dell'accesso all'ossigeno.
La posizione corretta del bambino durante il sonno. Fino a quando il bambino non avrà imparato a rotolarsi bene su se stesso (questo accade dopo 4-5 mesi, cioè durante il periodo di ridotto rischio di SIDS), dovrebbe essere messo a dormire sulla schiena e non su un fianco, e anche tanto più non sul suo stomaco.
Mantenimento delle condizioni di temperatura ottimali. Il bambino non deve raffreddarsi eccessivamente e surriscaldarsi, non deve essere fasciato per non disturbare la respirazione.
Conservazione a lungo termine dell'allattamento al seno (almeno fino a 4 mesi). Secondo le statistiche, l'assenza di latte materno e il passaggio precoce all'alimentazione artificiale provocano spesso l'insorgenza della SIDS.
Rafforzare il sistema immunitario. Per il pieno sviluppo del bambino, i genitori dovrebbero eseguire ginnastica quotidiana, indurire e massaggiare il bambino.
Eliminazione di forti irritanti durante il sonno dei bambini (suoni forti, odori intensi, luce intensa).

Una misura preventiva obbligatoria è non fumare nella stessa stanza con un neonato per tutti i membri della famiglia. Il fumo di tabacco, anche nel caso del fumo passivo, entra nel latte materno, una madre che allatta dovrebbe evitare di inalarlo.

Analizziamo nel dettaglio:

Condividere il sonno come metodo di prevenzione

Secondo la ricerca, la probabilità di morte infantile è direttamente correlata al co-sonno. Questi dati sono piuttosto contraddittori: secondo le statistiche, l'insorgenza di SIDS è più spesso osservata in quei paesi in cui il bambino dorme da solo (il letto del bambino può essere nella camera dei genitori o in stanze diverse). Ma ci sono anche prove che dormire con i genitori è pericoloso per il bambino. I ricercatori non hanno tenuto conto dell'influenza di altri fattori (fumo dei genitori, posizione a pancia in giù, cuscino e materasso morbido, ecc.), non hanno fornito argomenti convincenti, ma hanno semplicemente affermato un aumento dei casi a seconda del sonno articolare di la madre e il bambino.

Sulla base di questi dati, si è concluso che il bambino dovrebbe dormire da solo. Per controllare la respirazione e la frequenza cardiaca del bambino, si consiglia di utilizzare un baby monitor. Se non è possibile acquistare il dispositivo, al bambino viene assegnata una culla separata situata accanto al letto della madre.

La condivisione del sonno è consentita se i genitori hanno l'opportunità di eliminare completamente i fattori pericolosi, attrezzare adeguatamente il posto letto del bambino e rispettare la condizione principale: in nessun caso la testa del bambino deve essere coperta, anche la mano dell'adulto impedisce il flusso d'aria.

Sintomi e pronto soccorso

La mancanza di respiro è il primo e principale sintomo della SIDS. Se non si ripresenta entro 5 secondi, deve essere praticata la respirazione artificiale. Il torace del bambino sdraiato sulla schiena dovrebbe essere sollevato durante l'aspirazione dell'aria.

La probabilità di SIDS è impossibile da prevedere, un bambino può morire inaspettatamente anche se le raccomandazioni sono pienamente seguite, quindi almeno un genitore deve essere in grado di fornire il primo soccorso. Se ad un certo punto il bambino ha improvvisamente smesso di respirare e le azioni degli adulti hanno aiutato a ripristinare la respirazione, deve comunque essere chiamata un'ambulanza.

Komarovsky su SVDS

Secondo una ricerca dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, le prime cinque cause di morte nel primo anno di vita includono la sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS).

Questo fenomeno è uno dei più strani e tragici in medicina. Il pericolo più grande è che non abbia ragioni scientificamente provate e, sfortunatamente, non un solo bambino ne è immune.

Cos'è la sindrome della morte improvvisa del lattante?

La sindrome della morte improvvisa del lattante è morte inaspettata di bambini di età inferiore a un anno, mentre non ci sono sintomi della malattia. Questo di solito accade di notte o al mattino presto. Durante l'esame postumo, non sono state riscontrate deviazioni che spieghino la morte. L'eziologia della sindrome non è completamente compresa, ma la maggior parte degli scienziati ritiene che sia il risultato del trattenimento del respiro e dell'insufficienza cardiaca. Il rischio di questa sindrome è massimo nell'intervallo da due a quattro mesi, diminuisce di sei mesi e più vicino a un anno tende a zero.

È possibile parlare di SVSM solo dopo il completamento di una procedura dettagliata per indagare sulle circostanze della morte. Durante esso, sono escluse eventuali violazioni e patologie. Quando l'autopsia e le valutazioni della storia dello sviluppo non rivelano la causa della morte del bambino, viene fatta la diagnosi. Per identificare i fattori di rischio, vengono condotti studi statistici sulle circostanze che accompagnano questa sindrome.

Ipotesi di insorgenza di SHSM

Gli scienziati hanno identificato l'età dei bambini per la quale questa sindrome è più pericolosa, ma non è stato possibile identificare la causa del suo verificarsi. Sono state individuate alcune delle caratteristiche inerenti alle vittime della sindrome della morte improvvisa. Ad esempio, è stato scoperto che le aree del cervello responsabili del lavoro sincrono dei sistemi respiratorio e cardiaco sono sottosviluppate. Ci sono diverse ipotesi sull'insorgenza di questa sindrome:

Un intervallo Q-T esteso è l'intervallo dall'inizio della contrazione dei ventricoli al loro completo rilassamento. Nel 30% dei bambini deceduti per SIDS sono stati registrati intervalli Q-T aumentati, in cui si verifica instabilità del muscolo cardiaco.
Ipotesi di apnea (apnea). In alcuni neonati è presente il fenomeno della respirazione intermittente, in cui i respiri profondi vengono sostituiti a intervalli di 3-20 secondi. C'è un aumento di questi intervalli di tempo. Spesso, questo si manifesta in. Di solito, quando questi bambini raggiungono le 37 settimane di gestazione, l'arresto respiratorio si interrompe. Succede che tali pause respiratorie rimangano nei bambini a termine. C'era una certa relazione tra trattenere il respiro e la morte improvvisa. Pertanto, si consiglia ai bambini con apnea di utilizzare dispositivi che registrano il processo respiratorio.
Mancanza di recettori della serotonina. Carenza di cellule che intrappolano la serotonina - spesso rilevata durante l'autopsia delle vittime di SIDS. Di solito è concentrato in un'area del cervello responsabile dell'attività sincrona dei sistemi cardiaco e respiratorio.
Termoregolazione incompleta. Fino a circa tre mesi di età, i processi di termoregolazione nei neonati sono nella loro fase di maturazione. Quando il clima della stanza cambia, il bambino può surriscaldarsi, il che influirà sul cuore e sui sistemi respiratori.
Ci sono altre ipotesi (ad esempio: un'ipotesi genetica), ma ancora nessuna spiega tutti i casi di SHSM.

Fattori di rischio per la sindrome della morte improvvisa del lattante

Ad oggi, non sono state identificate cause precise di morte improvvisa del lattante. Tuttavia, sono stati identificati i seguenti fattori di rischio:

Fattori legati alla gravidanza e al travaglio: alcolismo, fumo o tossicodipendenza della madre durante la gravidanza; malattia di una donna incinta; ipossia fetale intrauterina e ritardo dello sviluppo; travaglio complicato o prolungato; prematurità del bambino.
Caratteristiche del bambino: maschio; età da due a quattro mesi; misure di rianimazione eseguite con il bambino in precedenza; frequenti episodi di trattenere il respiro; predisposizione genetica.
La specificità delle condizioni di sonno del bambino: dormire in una stanza separata con i genitori; postura mentre si dorme a pancia in giù o di lato; letto morbido; fumare nella stanza in cui si trova il bambino; temperatura dell'aria; arieggiare la stanza.

Misure di prevenzione SIDS

La sindrome della morte improvvisa del lattante non può essere prevista. Ma fornendo un ambiente confortevole e sicuro per il tuo bambino, puoi eliminare alcuni dei fattori di rischio.

Dormi in camera con i genitori.
Posizione supina durante il sonno.
Il letto in cui dorme il bambino non dovrebbe essere morbido. dovrebbe essere duro, puoi rifiutare un cuscino e invece di una coperta puoi usare un sacco a pelo per bambini.
Le fasce strette sono indesiderabili, il che limita l'attività fisica e può provocare il surriscaldamento del bambino.
La temperatura ottimale per la stanza di un bambino è considerata non superiore a 20 ° C con un'umidità di circa il 70%.
È severamente vietato fumare nella stanza in cui si trova il bambino.
Non è consigliabile dormire con i genitori. Ma se necessario, vicino al letto dei genitori, puoi spostare il lettino del bambino.
Prima di andare a letto, è importante permettere al bambino di sputare se è stato nutrito di recente.
L'uso notturno riduce il rischio di SIDS. Il suo uso nel primo mese di vita non è raccomandato, per non interrompere il processo di produzione del latte materno.

Assistenza in caso di arresto respiratorio

Se un bambino smette improvvisamente di respirare, è necessario:

Muovi rapidamente le dita dal basso verso l'alto lungo la colonna vertebrale.
Solleva e prendi in braccio il bambino.
Massaggia i palmi delle mani, i lobi delle orecchie.

Di solito, queste manipolazioni sono sufficienti per ripristinare la respirazione. Se la respirazione non è ripresa, è necessario chiamare immediatamente i soccorsi, fornendo il primo soccorso di emergenza (massaggio al petto, respirazione artificiale) prima del suo arrivo.

La sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS) è la morte improvvisa di un bambino praticamente sano di età inferiore a 1 anno a causa della cessazione della respirazione e dell'arresto cardiaco, la cui causa non può essere stabilita mediante esame patologico. A volte la sindrome è chiamata "morte in culla" o morte senza causa. Tuttavia, ci sono ragioni o fattori di rischio per lo sviluppo di questo fenomeno poco studiato, ei genitori, escludendoli dalle loro vite, possono salvare la vita e la salute del loro bambino.

La SIDS non è una malattia, è una diagnosi post mortem, che si fa quando né i risultati dell'autopsia né l'analisi della cartella clinica del bambino consentono di stabilire la causa della morte avvenuta. Tale diagnosi non viene effettuata nel caso di una malformazione precedentemente non rilevata o di morte a seguito di un incidente.

I casi di morte improvvisa tra i bambini sono noti da molto tempo, ma fino ad ora non è stata trovata alcuna spiegazione per loro, nonostante gli scienziati di tutto il mondo stiano lavorando su questo problema. Per ragioni poco chiare, la morte in culla non è tipica dei bambini asiatici. La morte improvvisa di un bambino è 2 volte più probabile nelle famiglie di bianchi che negli afroamericani e negli indiani.

Molto spesso, la SIDS si verifica nel sonno di un bambino senza alcun sintomo il giorno prima. I casi di SIDS sono registrati in 5-6 bambini su mille dei loro coetanei.

Come risultato dello studio dei casi di morte infantile senza causa, sono stati identificati alcuni modelli di questo fenomeno inquietante e misterioso:

La SIDS nel 90% dei casi si manifesta prima dei 6 mesi del bambino (più spesso da 2 a 4 mesi);
in precedenza prevalevano i decessi durante la stagione fredda (il più alto tasso di mortalità a gennaio); attualmente, la probabilità di morte non dipende dalla stagione;
i ragazzi muoiono nel 60% dei casi;
La SIDS non può essere prevista e prevenuta;
La SIDS non è associata alle vaccinazioni profilattiche.

Fattori di rischio per SIDS

Si pensa che la sindrome della morte improvvisa sia promossa dal bambino che dorme in posizione prona.

Quando si studiano i casi di SIDS, sono stati identificati una serie di fattori che contribuiscono alla sua insorgenza (fattori di rischio):

posizione mentre il bambino dorme a pancia in giù;
utilizzo di morbida biancheria da letto per il bambino: materasso, cuscini, coperte;
surriscaldamento del bambino (usando coperte di cotone o riscaldamento eccessivo nella stanza);
prematurità (più bassa è l'età gestazionale del bambino, maggiore è il rischio di SIDS);
sottopeso alla nascita;
gravidanza multipla;
un gran numero di gravidanze delle madri e brevi intervalli tra loro;
casi di SIDS o nati morti di bambini nati in precedenza in questi genitori;
inizio ritardato o mancanza di controllo medico durante la gravidanza;
e ipossia fetale;
una malattia recentemente sofferta da un bambino;
l'età della madre è inferiore a 17 anni;
fumo, uso di droghe o alcol da parte della madre;
cattive condizioni economiche o sociali in famiglia (sovraffollamento nell'appartamento, mancanza di ventilazione regolare, familiari fumatori, genitori disoccupati, mancanza di conoscenza della cura di un bambino);
la nascita di un bambino da una madre single;
depressione nella madre nel periodo postpartum.

Vorrei segnalare separatamente il pericolo di morte nella culla in relazione al fumo dei genitori. Gli studi hanno dimostrato che se le donne in gravidanza non fumassero, il numero di SIDS si ridurrebbe del 40%. Pericoloso è il fumo sia attivo che passivo durante la gestazione e dopo la nascita di un bambino. Anche fumare nella stanza accanto con la finestra aperta o il ventilatore è dannoso.

Probabili cause di SIDS

Fino alla fine della SIDS non è stato studiato. Tuttavia, vengono descritti alcuni dei meccanismi che si verificano quando si verifica. Esistono diverse teorie che spiegano come si verifica la SIDS.

Disfunzione respiratoria

Durante il sonno, si verifica periodicamente una normale insufficienza respiratoria e la respirazione si interrompe per un breve periodo. Come risultato di tale cessazione dell'attività respiratoria, si forma una quantità insufficiente di ossigeno nel sangue (ipossiemia), che normalmente provoca il risveglio e il ripristino della respirazione. Se la respirazione non viene ripristinata, il bambino muore.

A causa dell'immaturità dei meccanismi regolatori, l'arresto respiratorio a breve termine (apnea) è comune nei neonati. Ma se c'è più di una tale apnea all'ora e durano più di 10-15 secondi, dovresti contattare immediatamente il tuo pediatra.

Violazione dell'attività cardiaca

Alcuni scienziati ritengono che il fattore principale nella SIDS non sia l'apnea, ma l'arresto cardiaco (asistolia). Fattori di rischio, questi scienziati chiamano aritmie cardiache dal tipo di extrasistoli e blocchi sull'elettrocardiogramma, una diminuzione del numero di contrazioni cardiache inferiore a 70 per 1 minuto (bradicardia) e una frequenza cardiaca che cambia frequentemente.

A sostegno di questa teoria, gli scienziati citano la scoperta in alcuni casi di mutazioni SIDS del gene responsabile della struttura dei canali del sodio nel muscolo cardiaco. È un cambiamento in queste strutture che porta a una violazione del ritmo cardiaco.

La violazione del ritmo cardiaco fino a una cessazione a breve termine del battito cardiaco può essere osservata anche nei bambini sani. Ma se si notano tali arresti in un bambino, è necessario consultare immediatamente un medico ed esaminare il bambino.

Cambiamenti del tronco cerebrale

Sia il centro respiratorio che il centro vasomotore, responsabile del lavoro del cuore, si trovano nel midollo allungato. Gli studi hanno rivelato in alcuni casi una violazione della sintesi degli enzimi, la formazione di recettori dell'acetilcolina nelle cellule del midollo allungato quando esposti al fumo di tabacco o ai suoi componenti. Questi cambiamenti contribuiscono all'insorgenza della SIDS.

In alcuni bambini, sono state rivelate vittime di SIDS, lesioni strutturali e cambiamenti nelle cellule nella parte disordinata del cervello, che si erano verificate durante lo sviluppo intrauterino a causa dell'ipossia.

L'ecografia ecografica, eseguita nei bambini salvati dopo l'arresto respiratorio, ha rivelato nel 50% dei casi la patologia delle arterie che forniscono l'apporto di sangue al tronco cerebrale. Ciò può indicare una circolazione cerebrale alterata, che è la causa della SIDS in alcuni bambini.

La violazione della circolazione sanguigna si verifica in connessione con il bloccaggio di un'arteria in una certa posizione della testa del bambino. Poiché i muscoli del collo non sono ancora sufficientemente sviluppati, il bambino non può girare la testa da solo. Solo dopo che il bambino raggiunge i quattro mesi di età il bambino lo trasforma di riflesso in una posizione sicura.

L'afflusso di sangue al cervello è compromesso quando il bambino viene messo a dormire su un fianco, ma il flusso sanguigno al cervello è ulteriormente ridotto quando il bambino è in posizione prona. Negli studi in tali situazioni, è stato notato un polso debole e la respirazione è bruscamente rallentata.

Fatica

La conferma che la SIDS si sviluppa a causa di un grave stress per il corpo del bambino è un'intera serie di cambiamenti patologici riscontrati in tutte le vittime assolutamente della sindrome.

Questi sono cambiamenti come: emorragie minori nella ghiandola del timo, polmoni, a volte nel guscio esterno del cuore, tracce di ulcerazione della mucosa del tubo digerente, formazioni linfoidi rimpicciolite, diminuzione della viscosità del sangue. Tutti questi fenomeni sono sintomi di sindrome da stress non specifico.

Le manifestazioni cliniche di questa sindrome sono segni come naso che cola, secrezione dagli occhi; ingrossamento delle tonsille, del fegato e; ; perdita di peso. Questi sintomi si verificano 2-3 settimane prima della SIDS nel 90% dei bambini. Ma molti ricercatori non li considerano significativi per la morte successiva. Probabilmente, lo stress in combinazione con eventuali disturbi nello sviluppo del bambino e porta a tristi conseguenze.

Teoria immunitaria e meccanismo infettivo della SIDS

La maggior parte dei bambini che sono morti improvvisamente, entro una settimana o l'ultimo giorno di vita, ha avuto manifestazioni di qualche tipo di infezione. I bambini sono stati visitati da un medico e alcuni di loro hanno ricevuto antibiotici.

I sostenitori di questa teoria ritengono che i microrganismi rilascino tossine o citochinine che causano l'interruzione dei meccanismi di difesa del corpo (ad esempio, il risveglio dal sonno). Di conseguenza, la presenza di fattori di rischio in caso di infezione è esacerbata. Le tossine dei microrganismi (il più delle volte lo Staphylococcus aureus isolato postumo) provocano e intensificano la reazione infiammatoria. E il corpo del bambino non è ancora in grado di regolare le proprie reazioni difensive.

Altri ricercatori hanno confrontato i tipi di anticorpi contro i microbi in bambini morti per un'altra causa e per SIDS. È stato scoperto che un numero significativo di bambini morti nella culla aveva anticorpi IgA contro le tossine di Enterobacteriaceae e Clostridia. Anche i bambini sani hanno anticorpi contro questi microrganismi, ma di altre classi (IgM e IgG), che indicano la difesa immunitaria dell'organismo contro questa tossina.

I dati ottenuti hanno permesso ai ricercatori di concludere che tali tossine agiscono su tutti i bambini, ma i fattori di rischio (surriscaldamento, esposizione a componenti del fumo di tabacco e altri) portano a una violazione dei meccanismi di difesa. Di conseguenza, la combinazione di infezione e fattori di rischio è fatale.

Recentemente, ci sono state segnalazioni della scoperta del gene SIDS durante lo studio del DNA di bambini sani e neonati morti di SIDS. Si è scoperto che il rischio di morte infantile improvvisa aumenta di tre volte nei bambini con un gene mutante (difettoso) responsabile dello sviluppo del sistema immunitario. Tuttavia, gli scienziati ritengono che la presenza di un tale gene sia fatale in presenza di altri fattori, cioè solo in combinazione con essi.

Diversi studi indicano che l'agente eziologico dell'ulcera peptica (Helicobacter pylori) può essere la causa della SIDS. Questa conclusione è giustificata dal fatto che questo microrganismo è molto più spesso escreto nei tessuti dello stomaco e delle vie respiratorie nei bambini morti per SIDS, rispetto a quelli che sono morti per altre cause. Questi microbi sono in grado di provocare la sintesi dell'ammonio, che provoca distress respiratorio e SIDS. Si ritiene che se, durante il rigurgito, il bambino aspiri (inala) una certa quantità di microbi contenuti nel vomito, l'ammonio venga assorbito nel sangue e provochi l'arresto respiratorio.

Fasciare un bambino è un fattore di rischio?

Gli esperti differiscono nelle loro opinioni. Alcuni di loro credono che sia necessario fasciare un bambino, poiché non sarà in grado di girarsi e coprirsi con una coperta, il che significa che il rischio di SIDS è inferiore.

I sostenitori dell'opinione opposta sostengono che la fasciatura interferisce con lo sviluppo della maturità fisiologica del bambino. A causa di fasce strette, ci sono restrizioni nei movimenti (il bambino non può assumere una posizione comoda), che interrompe i processi di termoregolazione: il trasferimento di calore del corpo aumenta nella sua posizione raddrizzata.

Anche la respirazione è limitata, il che significa che la fasciatura aumenta il rischio di polmonite e SIDS e, di conseguenza, il linguaggio del bambino peggiora. Con le fasce strette, il bambino avrà un contatto meno stretto con la madre, il che è importante anche per il suo sviluppo.

Un manichino può aiutare a prevenire la SIDS?

Secondo alcuni ricercatori, un ciuccio può ridurre il rischio di SIDS quando si mette a letto il bambino di notte e durante il giorno. Gli esperti spiegano questo effetto con il fatto che il cerchio del ciuccio aiuterà l'aria a penetrare negli organi respiratori del bambino, anche se ha accidentalmente coperto la testa con una coperta.

È meglio iniziare a usare un ciuccio dall'età di un mese, quando l'allattamento al seno è già stato eseguito il debug. Ma non dovresti essere persistente se il bambino rifiuta, non vuole prendere un ciuccio. È necessario svezzare un bambino da un manichino gradualmente, all'età di 12 mesi.

È sicuro che il bambino dorma con la madre?

Si ritiene che dormire con la madre di un bambino riduca del 20% il rischio di sviluppare la sindrome della morte improvvisa, a condizione che la madre non fumi.

Il sonno congiunto di un bambino con sua madre (o con entrambi i genitori) è anche interpretato in modo ambiguo da diversi scienziati. Naturalmente, questo tipo di sonno favorisce un allattamento al seno più lungo. Gli studi hanno dimostrato una riduzione del 20% dei casi di SIDS quando si dorme con i genitori. Ciò può essere spiegato dal fatto che il corpo sensibile del bambino sincronizza il battito cardiaco e il respiro con il battito cardiaco e il respiro della madre.

Inoltre, in un sogno, la madre controlla inconsciamente il sonno del bambino accanto a lei. Il rischio di morte improvvisa aumenta soprattutto quando il bambino si addormenta dopo aver pianto forte. Durante questo periodo, è più sicuro per il bambino non essere isolato nella sua culla, ma stare vicino alla madre, che noterà l'arresto respiratorio e fornirà assistenza tempestiva.

D'altra parte, il rischio di SIDS aumenta significativamente con il co-sleeping se i genitori fumano. Anche se non fumano in presenza di un bambino, durante il sonno nell'aria espirata dal fumatore, vengono rilasciati i componenti che compongono il fumo di tabacco, che sono così pericolosi per il bambino. Lo stesso vale per l'uso di bevande alcoliche e droghe, quando aumenta il pericolo per il bambino di essere schiacciato da uno dei genitori che dormono velocemente. Non dovresti abusare del profumo se dormi con tuo figlio.

Il rischio associato al co-sonno aumenta anche se un bambino nasce prima delle 37 settimane di gestazione o pesa fino a 2,5 kg. Non dovresti dormire con il tuo bambino se la madre sta assumendo farmaci che ti fanno venire sonnolenza o è molto stanca. Pertanto, è più sicuro mettere il bambino in una culla nella camera da letto della madre accanto al suo letto dopo la poppata.

Come dovrebbe essere il letto di un bambino? Qual è il modo migliore per metterlo a dormire?

È meglio posizionare la culla nella stanza della madre, ma non vicino a un termosifone, un caminetto o una stufa, per evitare il surriscaldamento del bambino. Il materasso dovrebbe essere solido, piatto. Puoi stendere la tela cerata sul materasso, sopra - un lenzuolo ben steso. È meglio non usare affatto un cuscino. Il letto dovrebbe essere così solido che la testa del bambino non si ammacca.

La coperta nella stagione fredda dovrebbe essere di lana e non di piuma o imbottita. Non utilizzare una coperta termica. Copri il bambino con una coperta non più alta delle spalle in modo che il bambino non si copra accidentalmente con la testa. Il bambino deve appoggiare le gambe sul fondo della culla.

Quando si utilizza un sacco a pelo, è necessario selezionarlo rigorosamente nelle dimensioni in modo che il bambino non possa entrarci. La temperatura nella stanza del bambino non deve superare i 20 . Quando il bambino si surriscalda, il controllo del cervello sul lavoro del centro respiratorio peggiora.

Per assicurarti che il bambino non abbia freddo, toccagli la pancia, non le braccia o le gambe (possono essere fredde, anche se il bambino è caldo). Al ritorno da una passeggiata, spoglia il tuo bambino, anche se si sveglia.

Mettere il bambino a dormire dovrebbe essere solo sulla schiena. Per prevenire il rigurgito e la successiva aspirazione (inalazione) di vomito in posizione supina, è necessario tenere il bambino in posizione eretta per 10-15 minuti prima di coricarsi. Questo lo aiuterà a scovare l'aria che è stata ingerita con il cibo dal suo stomaco.

La posizione prona aumenta il rischio di SIDS per una serie di motivi:

sonno più profondo (quando si alza la soglia per il risveglio);
la ventilazione dei polmoni è compromessa; questo è particolarmente importante per i bambini di 3 mesi quando i riflessi che promuovono la ventilazione sono compromessi;
possibile squilibrio tra il sistema nervoso simpatico e parasimpatico;
il controllo fisiologico sul lavoro del cuore, dei polmoni e delle funzioni autonome (incluso il risveglio durante il sonno) si indebolisce.

La posizione sullo stomaco è particolarmente pericolosa per i bambini, che, di regola, dormono sulla schiena e si girano accidentalmente sullo stomaco durante il sonno. I bambini a cui piace addormentarsi a pancia in giù dovrebbero essere messi sulla schiena dopo essersi addormentati. La posizione laterale è anche meno sicura rispetto alla posizione posteriore. I peluche non devono essere collocati nella culla.

Nella seconda metà della vita del bambino, quando lui stesso può rotolare nel letto, puoi permetterti di assumere una posizione comoda per lui durante il sonno. Ma devi ancora metterlo a dormire sulla schiena. Se il bambino è a pancia in giù, è meglio girarlo sulla schiena.

Sebbene le morti improvvise si verifichino più spesso di notte e al mattino presto, il bambino non dovrebbe essere lasciato incustodito durante le ore del pisolino. La culla portatile è comoda perché la mamma può fare i lavori di casa e stare nella stessa stanza con il bambino che dorme.

Un baby monitor sarà d'aiuto?

I moderni metodi di prevenzione delle tragedie offrono dispositivi speciali (monitor) per monitorare la respirazione o insieme alla respirazione e al battito cardiaco di un bambino dal momento della nascita fino a un anno. I monitor sono dotati di sistemi di allarme che si attivano quando si interrompe la respirazione o si verificano disturbi del ritmo cardiaco.

Questi dispositivi non possono prevenire o proteggere un bambino dalla SIDS, ma suoneranno un allarme e i genitori saranno in grado di fornire assistenza tempestiva al bambino. Questi monitor sono particolarmente importanti per i bambini che sono a maggior rischio di SIDS o se il bambino ha difficoltà a respirare.

Latte materno o latte artificiale?

L'allattamento al seno riduce significativamente il rischio di sviluppare SIDS in un bambino.

Gli studi di molti autori hanno confermato l'importanza dell'allattamento al seno per la prevenzione della SIDS: l'allattamento al seno solo fino a 1 mese ha aumentato di 5 volte il rischio di SIDS; l'allattamento al seno solo fino a 5-7 settimane - 3,7 volte. Il rischio di morte improvvisa non è aumentato con l'alimentazione mista dei bambini.

L'effetto positivo del latte materno è dovuto alla presenza non solo di immunoglobuline, ma anche di acidi grassi omega, che stimolano la maturazione del cervello del bambino.

L'allattamento al seno aiuta a rafforzare l'immunità del bambino ea prevenire le infezioni respiratorie che possono scatenare la SIDS.

Se la madre non allatta il suo bambino e fuma anche, allora il rischio di morte nella culla aumenta ancora di più.

L'età più minacciata per la SIDS

La morte improvvisa non è comune nei bambini di età inferiore a un mese. Il più delle volte si verifica dal secondo al quarto mese di vita (il più delle volte nella 13a settimana). Il 90% dei decessi in culla si verifica prima dei sei mesi di età. Dopo che un bambino raggiunge l'età di 1 anno, i casi di SIDS sono estremamente rari, sebbene siano stati descritti casi di morte improvvisa anche in adolescenti praticamente sani (durante la corsa, durante le lezioni di educazione fisica e persino a riposo).

Come puoi aiutare tuo figlio?

In caso di un'improvvisa cessazione della respirazione in un bambino, dovresti prenderlo rapidamente tra le tue braccia, eseguire un movimento energico con le dita lungo la sua colonna vertebrale dal basso verso l'alto, massaggiare i lobi delle orecchie, le braccia, i piedi e scuotere il bambino . La respirazione viene solitamente ripristinata dopo questo.

Se la respirazione è ancora assente, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e, senza perdere tempo, prima dell'arrivo del medico, somministrare al bambino la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco. Ogni genitore dovrebbe avere le capacità per realizzarli.

Riprendi per i genitori

Sfortunatamente, è impossibile escludere completamente la possibilità di morte improvvisa del bambino, poiché le ragioni del suo verificarsi non sono state completamente studiate. Ma è possibile e necessario ridurre al minimo il rischio di “morte nella culla”.

Un grado significativo di rischio di morte improvvisa del nascituro è posto dalla madre durante la gravidanza. Le cattive abitudini (fumo, uso di droghe e alcol), l'abbandono del controllo medico durante la gravidanza portano a quei cambiamenti nel feto, che possono quindi causare SIDS.

Sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS)- Questo è un concetto applicato alla morte inaspettata di un bambino del primo anno, avvenuta in sogno senza motivi accertati. Parlano di SDVS se lo studio della cartella clinica e del luogo di morte, così come l'esame patologico, non danno una risposta chiara sui motivi della morte del neonato. Per valutare il rischio di morte improvvisa del lattante, vengono proposti algoritmi di test (tabella dei punti di Magdeburgo), vengono eseguiti ECG, polisonnografia. La prevenzione della SDS include l'ottimizzazione delle condizioni di sonno del bambino, l'identificazione dei bambini a rischio e il monitoraggio cardiorespiratorio domiciliare.

Informazione Generale

La sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS, “morte nella culla”, sindrome della morte improvvisa del lattante) è una morte inspiegabile di un bambino in un sogno in assenza di cause adeguate che portano alla morte. Come risulta dalla definizione, la sindrome esclude la presenza al momento della morte di un'infezione, di un incidente, di malattie congenite (anche genetiche) o acquisite precedentemente non rilevate o delle loro conseguenze. Né lo studio delle cartelle cliniche del bambino deceduto, né l'esame del luogo di morte, né i risultati dell'autopsia ci permettono di nominare una causa che spieghi la morte.

La prevalenza della SIDS nel mondo è di 0,2-1,5 casi (in Russia - 0,43 casi) per 1000 bambini. I bambini di età inferiore a 8 mesi sono più a rischio di SIDS; il maggior numero di morti infantili improvvise si verifica tra i 2-4 mesi di età. I maschi sono il 60% dei bambini che muoiono di SIDS. Di solito, la morte improvvisa di un bambino si verifica nell'intervallo di tempo compreso tra mezzanotte e le 6 del mattino, principalmente nella stagione invernale. SDVS rappresenta fino al 30% dei decessi nei bambini nel primo anno di vita, il che spiega l'incessante preoccupazione dei giovani genitori e degli specialisti nel campo della pediatria per questo problema.

Cause di SDA

La ricerca sul problema della morte improvvisa del lattante è in corso da diversi decenni, ma non è stata ottenuta una spiegazione univoca delle cause di questo fenomeno. Le teorie di interesse storico includono la spiegazione del meccanismo di SDAE:

soffocamento accidentale (accidentale) (quando il bambino è nel letto dei genitori, soffocamento involontario con le lenzuola);
compressione della trachea con timo ingrossato (asma thymicum);
diatesi linfatico-ipoplasiche (status thymico-lymphaticus).

Allo stato attuale della neurologia pediatrica, la sindrome della morte improvvisa del lattante si riferisce ai disturbi del sonno (parasonnie). Le seguenti sono considerate ipotesi di base che spiegano la patogenesi della SDCS:

Apnea notturna. La categoria dei bambini a maggior rischio di sviluppare l'apnea notturna include i bambini prematuri che hanno un sistema respiratorio immaturo.
Aritmie cardiache (aritmie). Uno studio su larga scala, durato 20 anni, ha dimostrato che la presenza di un intervallo QT prolungato secondo i dati ECG aumenta il rischio di morte improvvisa del lattante di 41 volte. Una conseguenza pratica di questa scoperta è stata lo screening ECG dei neonati in alcuni paesi, in base ai risultati dei quali vengono prescritti beta-bloccanti a bambini con sindrome congenita del QT lungo e un aumentato rischio di SIDS.
Compressione dell'arteria vertebrale. Una delle ipotesi che spiegano la SDS è il presupposto che la posizione di un bambino addormentato a pancia in giù con la testa girata su un lato provochi la compressione dell'arteria vertebrale, una diminuzione della perfusione del tronco cerebrale e la morte per apnea centrale. Gli autori di questa ipotesi propongono di utilizzare l'ecografia ultracranica dei vasi extracranici come metodo di screening per identificare i bambini a rischio di morte improvvisa.
Altre teorie. La teoria della risposta alterata al risveglio e dell'inefficacia della respirazione "afferrabile" in risposta all'ipossia e all'ipercapnia che si sviluppano in un bambino non ha ancora trovato una spiegazione univoca. Forse l'indizio dell'SDS risiede nella disregolazione del sonno, della respirazione e dell'omeostasi della temperatura da parte del neurotrasmettitore serotonina. I sostenitori di altre ipotesi cercano di spiegare la patogenesi della morte improvvisa dei bambini per eccesso di endorfine, difetti nella beta-ossidazione degli acidi grassi, insufficiente maturità del controllo delle funzioni cardiorespiratorie da parte del sistema nervoso centrale, ecc.

Alcuni autori propongono di classificare la SDS come una manifestazione estrema degli stati borderline di neonati e bambini del primo anno di vita, che possono manifestarsi quando esposti a fattori aspecifici e di gravità minima.

Fattori di rischio

Nonostante molte ipotesi, nessuna di esse può servire da spiegazione universale per il fenomeno della SDS. Tuttavia, le osservazioni a lungo termine rivelano una serie di fattori che aumentano significativamente i rischi di morte improvvisa nei neonati. Questi includono:

età della giovane madre (sotto i 20 anni),
prematurità del bambino e peso corporeo inferiore a 2500 g,
il genere maschile del bambino,
alimentazione artificiale,
dormire a pancia in giù e su una superficie morbida,
surriscaldamento durante il sonno
fumare in casa, ecc.

Non esiste una risposta definitiva sul fatto che il rischio di morte improvvisa del lattante aumenti quando un bambino dorme nello stesso letto con i suoi genitori. La maggior parte dei ricercatori tende a vedere nel sonno articolare un fattore preventivo dovuto alla sincronizzazione della respirazione e del battito cardiaco del bambino con la respirazione e il battito cardiaco della madre, nonché la capacità della madre di rispondere rapidamente alla cessazione della respirazione del bambino. D'altra parte, la probabilità di SDA aumenta a causa del pericolo di coprire eccessivamente e surriscaldare il bambino, dormire su un cuscino morbido, ecc. Contrariamente alle idee sbagliate, la vaccinazione preventiva dei bambini non è una causa di morte improvvisa del lattante.

SDA abortivo

Per i bambini che hanno avuto un evidente episodio di pericolo di vita e per i sopravvissuti durante l'infanzia, viene utilizzata la sindrome della morte improvvisa del lattante abortivo o la SIDS quasi fatale. I segni caratteristici di un evidente episodio potenzialmente letale sono l'arresto respiratorio improvviso, lo scolorimento della pelle pallida o cianotica, l'ipotensione o l'ipertono muscolare che si verificano in un bambino senza una ragione apparente, con completo benessere. Evidenti episodi potenzialmente letali durante i primi mesi di vita si verificano nello 0,6% dei neonati.

Nel 50-70% dei casi in tali bambini è possibile identificare la correlazione di un evidente episodio di pericolo di vita con qualsiasi condizione patologica: sindrome convulsiva, miopatia, infezioni delle vie respiratorie, malattia da reflusso gastroesofageo, malformazioni congenite, malattie metaboliche, ecc. Pertanto, i bambini che hanno subito SDVS abortito, è necessario condurre un esame completo con la partecipazione di vari specialisti pediatrici: pediatra, neurologo pediatrico, cardiologo, gastroenterologo, pneumologo, otorinolaringoiatra pediatrico, ecc.

Dagli studi strumentali, il maggior valore diagnostico può essere EEG, polisonnografia, ecografia transcranica, ECG, ecografia del cuore per un bambino, monitoraggio Holter ECG, radiografia del torace. I metodi di laboratorio possono includere la diagnostica infettiva (ELISA, PCR, ricerca microbiologica), la determinazione dell'emocromo, l'analisi del sangue biochimica, ecc.

Valutazione del rischio di sviluppare SDS

La mancanza di conoscenze attendibili sulle cause della morte improvvisa del lattante consente di valutare il grado di rischio esclusivamente con metodi statistici. Quindi per l'identificazione dei bambini a rischio si propone la tavola di Magdeburgo dei punteggi SIDS, evidenziando come criteri:

età della madre,
il peso del bambino alla nascita,
la posizione del bambino in un sogno,
caratteristiche della biancheria da letto,
madre che fuma,
durata dell'allattamento al seno.

Tra i metodi oggettivi per identificare i bambini a rischio per lo sviluppo di SDS, ECG e polisonnografia non sono il primo piano. L'algoritmo proposto da I.A. Kelmanson, contiene 6 segni clinici e 12 morfologici che consentono la diagnosi differenziale post-mortem della sindrome della morte improvvisa del lattante e delle malattie potenzialmente letali ed è di interesse principalmente per i patologi.

Profilassi

Se si verifica un evidente episodio potenzialmente letale, è necessario sollevare il bambino, scuoterlo, massaggiare energicamente le mani, i piedi, i lobi delle orecchie, la schiena lungo la colonna vertebrale. Di solito, queste azioni sono sufficienti per far respirare di nuovo il bambino. Se la respirazione non si è ripresa, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza e iniziare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco chiuso.

La prevenzione della SDAF comprende misure di natura primaria e secondaria. I principi della prevenzione primaria si basano su misure prenatali (rifiuto delle cattive abitudini prima della gravidanza, alimentazione razionale della madre, attività fisica sufficiente, prevenzione del parto prematuro, registrazione precoce e gestione della gravidanza sotto la supervisione di un ostetrico-ginecologo, ecc. ).

Le misure di prevenzione primaria comprendono anche l'ottimizzazione delle condizioni di sonno del bambino: dormire sulla schiena, usare un sacco nanna che impedisce al bambino di girarsi sulla pancia, dormire su un materasso stretto, evitare il surriscaldamento, avere un accesso sufficiente all'aria fresca, mantenere la regime di temperatura e umidità, assenza di odori acuti e fumo di tabacco.

La prevenzione secondaria della SDAF prevede l'identificazione di gruppi ad alto rischio e l'attuazione di misure mirate (trattamento riparativo,

I neonati, la cui età varia da 2 a 4 mesi, sono i più suscettibili alla sindrome della morte improvvisa. A sei mesi, questo fenomeno è estremamente raro e tra i neonati di 9 mesi e i bambini più grandi sono stati notati solo pochi casi di SIDS.

Gli studi effettuati hanno aiutato gli scienziati a scoprire il periodo più pericoloso della mortalità infantile, ma finora non è stata trovata la causa esatta della morte improvvisa dei bambini. Ci sono diversi fattori principali che predispongono alla SIDS. Studi patologici hanno mostrato una qualche connessione tra il sottosviluppo di alcune parti del cervello e l'incidenza della mortalità infantile.

Concetto di sindrome della morte improvvisa del lattante

Fu solo alla fine degli anni '60 che si presentò alla comunità medica una domanda acuta sulla mortalità infantile. Fu durante questo periodo che fu introdotto il termine SIDS. Certo, i bambini sono morti prima, ma solo alla fine del secolo scorso, i pediatri di tutto il mondo hanno iniziato a "dare l'allarme", conducendo ogni sorta di campagne per cercare di prevenire lo sviluppo di questa sindrome.

Sebbene i bambini siano in grado di adattarsi rapidamente alle nuove condizioni, la loro mortalità per motivi esterni o interni è ancora elevata. Di solito, i bambini apparentemente sani muoiono a causa di varie patologie dello sviluppo, a causa di precedenti infezioni e spesso a causa di lesioni precedentemente ricevute. Genitori ignari mettono a letto il loro bambino e poi lo trovano morto lì.

Un bambino che dorme può avere problemi respiratori. Di norma, il suo ritardo a breve termine per i bambini è considerato la norma. Una volta che il livello di ossigeno nel sangue scende, i segnali dal cervello fanno sì che il bambino si svegli e riprenda a respirare.

Solo in rari casi l'apnea è fatale. Se i genitori iniziano a notare che il loro bambino sta trattenendo il respiro per 10-15 secondi in un sogno e si verificano diverse fermate entro un'ora, allora questo è un motivo serio per mostrare il bambino al medico.

Di norma, la causa della morte è determinata dall'autopsia dal patologo e solo quando ciò non è possibile, viene fatta la diagnosi di SIDS. Secondo le statistiche:

I bambini afroamericani hanno molte meno probabilità di morire di SIDS;
l'autopsia non rivela la causa della morte in circa tre bambini su mille deceduti;
più della metà dei morti sono ragazzi;
nel 90% dei casi muoiono bambini di 2-4 mesi;
i rischi di SIDS aumentano al massimo quando il bambino raggiunge l'età di 13 settimane;
la morte di un bambino in più della metà dei casi è associata al comportamento sbagliato dei genitori;
Il 40% dei neonati aveva sintomi di raffreddore alla vigilia della morte;
molto spesso, lo sviluppo della sindrome della morte improvvisa di un bambino è facilitato dal periodo di freddo.

I genitori i cui figli sono a rischio devono compiere ogni sforzo per creare le condizioni di vita più favorevoli per il loro bambino. Devono essere più attenti ai capricci del bambino e dedicargli la maggior parte del loro tempo libero.

Fattori che possono provocare questo fenomeno

Finora, un fenomeno come la SIDS non è stato completamente studiato. Gli operatori sanitari rimangono perplessi quando un bambino sano muore improvvisamente a causa di genitori premurosi. Nessuno può rispondere con certezza al 100% che cosa ha causato la SIDS. I fattori provocatori più probabili sono:

smettere di respirare durante il sonno;
ritmo cardiaco disturbato;
patologia dei vasi coronarici che forniscono ossigeno al cervello;
deterioramento dello stato di salute generale del bambino sullo sfondo dello stress psicoemotivo;
infezione;
compressione delle arterie vertebrali.

Vale anche la pena evidenziare alcuni fattori che possono influire negativamente sulla salute del bambino e portare a morte improvvisa notturna:

nicotina e tossicodipendenza della madre durante il periodo di gestazione;
ritardo della crescita intrauterina del bambino;
nascita prematura di un bambino;
posizione errata del bambino nella culla durante il sonno (a pancia in giù);
biancheria da letto scelta in modo improprio (cuscino grande, coperta morbida, ecc.);
oggetti estranei nella culla (bottiglia, capezzolo, giocattoli, ecc.);
temperatura dell'aria eccessiva nella stanza dei bambini;
genitori fumatori.

Molti dei bambini morti avrebbero potuto essere salvati - il più delle volte, i bambini muoiono per colpa dei loro genitori. Se all'autopsia il medico scopre tracce di morte violenta, allora la SIDS si qualifica come omicidio. Non è raro che sua madre copra il bambino con un cuscino in modo da non sentirlo più piangere.

La cura e l'attenzione dei genitori sono la principale garanzia di una vita lunga e felice di un bambino.

A volte, i genitori possono danneggiare involontariamente il loro bambino indifeso. A causa del fatto che i muscoli del collo del bambino sono deboli, qualsiasi movimento negligente o tremito del bambino porta a commozioni cerebrali o lividi al cervello (si consiglia di leggere :).

Spesso il bambino si calma dopo una scossa, può perdere conoscenza e cadere in coma. Molto spesso, i bambini muoiono nel sonno, quando la propria madre, sotto l'effetto di sonniferi o alcol, cade con il suo corpo sul bambino che dorme indifeso accanto a lei.

Quanto è alto il rischio di sviluppare la SIDS?

La sindrome della mortalità improvvisa non è tipica dei neonati e dei bambini di età inferiore ai 2 mesi. I decessi raggiungono il picco a 13 settimane di età. Se un bambino è passato alla categoria di età successiva, ha già più di 6 mesi, in questo caso i rischi di SIDS si riducono al 10%.

I bambini di un anno muoiono nel sonno molto raramente, vengono registrati solo casi isolati. Anche adolescenti e adulti completamente sani possono morire improvvisamente con un aumento dell'attività fisica ea riposo.

Il più delle volte la SIDS si verifica nei bambini dalla nascita a 1 anno. Non appena il bambino impara a rotolare, sedersi e alzarsi da solo, i rischi della sindrome della morte improvvisa si avvicinano allo zero. Da questo momento in poi il bambino può cambiare da solo la posizione del corpo nel sonno, assumendo la posizione più comoda per sé.

La sindrome è possibile in un adulto?

Sfortunatamente, la sindrome della morte notturna improvvisa si verifica anche tra la popolazione adulta, quindi nessuno può dire esattamente fino a che età si dovrebbe temere questo fenomeno. Di anno in anno, nel mondo si registrano decessi quando persone sane dai 18 ai 30 anni muoiono per qualche motivo sconosciuto.

Sebbene molti studi abbiano avvicinato gli scienziati alla scoperta delle cause della SIDS, il fenomeno della morte improvvisa negli adulti richiede uno studio serio. La comunità scientifica insiste sulla necessità di introdurre un nuovo termine SVSV (Sudden Adult Death Syndrome). Nei giovani, durante il sonno, l'attività cardiaca si interrompe o la respirazione si interrompe. L'autopsia non rivela alterazioni patologiche che potrebbero causare la morte. Al contrario, nella maggior parte dei casi il defunto godeva di buona salute.

Sulla base dei dati statistici disponibili e molto contraddittori, si può presumere che, in media, 4 persone muoiono ogni settimana senza motivo apparente nel mondo. Ogni anno vengono registrati più di 200 casi di SHS.

Se guardi altri dati ottenuti da scienziati nel Regno Unito, la mortalità da SHS è semplicemente sorprendente. Ogni anno in questo Paese muoiono 3.500 persone senza motivo.

Pronto soccorso per un bambino in caso di arresto respiratorio improvviso

Gli operatori sanitari dell'ospedale e i pediatri distrettuali dovrebbero intervistare i nuovi genitori in modo che, a loro volta, possano fornire assistenza di emergenza immediata al loro bambino. Conoscere i terribili sintomi della sindrome della morte improvvisa del lattante può aiutare a evitare tragedie.

Dopo aver interrotto la respirazione, il bambino può essere salvato se si interviene in tempo. I sintomi della SIDS possono durare da 1 a 30 minuti. Di solito, nei neonati, la respirazione diventa debole. Il bambino non è attivo, la pelle diventa blu, il tono muscolare diminuisce.

Non appena i genitori sospettano che la frequenza cardiaca del bambino sia disturbata o che compaiano problemi respiratori, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Non puoi perdere un minuto, devi cercare di ripristinare l'attività cardiaca e respiratoria, senza panico e mantenendo la calma. Per fare ciò, devi fare quanto segue:

con le dita più volte corri intensamente lungo la colonna vertebrale;
scuotere leggermente il bambino, cercando di svegliarlo;
massaggia i piedi, le mani e i lobi delle orecchie.

Grazie a tali azioni, il bambino può essere rianimato. Si sveglia, il suo respiro e il suo battito cardiaco sono ripristinati. Tuttavia, se tutte le manipolazioni eseguite non hanno dato un risultato positivo, non è necessario fermarsi, è necessario massaggiare ancora e ancora fino all'arrivo dell'ambulanza.

È anche necessario dare al bambino un massaggio al cuore e al torace. Tutte le azioni devono essere eseguite con estrema cautela, poiché le ossa del bambino sono ancora troppo fragili, puoi ferirlo.

È possibile prevenire lo sviluppo della sindrome?

Grazie a molti anni di ricerca, i medici hanno potuto dimostrare l'efficacia delle misure preventive nella lotta alla SIDS. Puoi ridurre il rischio di morte improvvisa del lattante notturno:

Smetti di fumare, poiché il fumo di tabacco è estremamente tossico. Il suo impatto costante sul corpo fragile di un bambino è inaccettabile.
Non ci dovrebbero essere oggetti estranei nella culla. I bambini di età inferiore a 1 anno non hanno bisogno di un cuscino, il loro materasso deve essere rigido.
Non coprire il bambino con una coperta calda mentre dorme. Il bambino non è in grado di controllare i suoi movimenti, può facilmente tirare la coperta su se stesso, limitando così l'accesso all'aria fresca.
Molti esperti sono dell'opinione che sia meglio per un bambino dormire con sua madre. Così può controllare il sonno del bambino. Devi capire che l'uso di alcol o sonniferi in questo caso è inaccettabile.
Quando si mette il bambino nel letto per dormire, è necessario sdraiarlo sulla schiena e portare la testa di lato, o di lato, fissando il corpo su entrambi i lati con un posizionatore.

Se durante la gravidanza una donna controlla la sua salute, visita regolarmente cliniche prenatali e segue le raccomandazioni dei medici, allora ha tutte le possibilità di dare alla luce e crescere un bambino sano. È stato anche notato che i bambini allattati al seno godono di buona salute e si adattano meglio all'ambiente rispetto ai bambini allattati con latte artificiale.

Sulla base di quanto sopra, si può trarre una semplice conclusione: i genitori devono condurre uno stile di vita sano, prestare maggiore attenzione al proprio bambino e seguire le regole di base dell'igiene del sonno dei bambini.

Se il bambino è a rischio di SIDS, i genitori dovrebbero fare attenzione in anticipo all'acquisto di attrezzature appositamente progettate per tali casi. Quindi, mentre il bambino dorme, puoi monitorare la sua frequenza cardiaca, se viene violata, verrà attivato un allarme. Un cardiofrequenzimetro respiratorio è posizionato accanto al letto e gli elettrodi sono attaccati al corpo del bambino.

Statistiche SIDS in Russia

La sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS) non è una malattia. Questa è una diagnosi che viene fatta solo nei casi in cui è impossibile stabilire la vera causa della morte del bambino. All'autopsia non risultano patologie, nessuna traccia di violenza, viene diagnosticata la morte per SIDS.

Nella Federazione Russa sono state recentemente condotte statistiche sulle morti improvvise tra la popolazione infantile. Secondo le statistiche ottenute, in Russia, per 1000 bambini nati, il tasso di mortalità improvvisa è di 0,43.

Le attività educative della Fondazione per lo studio dei problemi di mortalità infantile sono iniziate nel 1991. Da allora, il numero di decessi infantili legati al sonno è diminuito in modo significativo. I genitori hanno iniziato ad ascoltare le raccomandazioni degli specialisti, il numero di casi tragici è diminuito del 75%, ma la SIDS continua a reclamare la vita dei bambini.