Prenatalni pregled tijekom trudnoće. Prenatalni pregledi tijekom trudnoće Kako se pripremiti za test?

Opis

Način određivanja Pogledajte pojedinačne testove

Materijal za učenje Krvni serum

Test se provodi radi pregleda trudnica kako bi se procijenio rizik od kromosomskih abnormalnosti fetusa: trisomija 21 (Down sindrom) i trisomija 18, 13 (Edwardsov sindrom, Patauov sindrom). Rezultati istraživanja kvantificirani su pomoću PRISCA softvera.

Pažnja! Ova studija zahtijeva prisustvo ultrazvučnih rezultata!

Biokemijski pregled prvog tromjesečja trudnoće "dvostruki test" prvog tromjesečja sastoji se od sljedećih studija:

Slobodna b-podjedinica humanog korionskog gonadotropina (slobodni b-hCG, slobodni b-hCG), test br. 189;
PAPP-A (protein A povezan s trudnoćom, protein A u plazmi povezan s trudnoćom), test br. 161.

Optimalno vrijeme za ispitivanje je 11-13 tjedana trudnoće.

Sveobuhvatni pregled u 11-14 tjedana trudnoće, uključujući ultrazvuk i određivanje serumskih markera majke (besplatna beta podjedinica hCG-a i PAPP-A), nakon čega slijedi opsežan softverski izračun individualnog rizika za rađanje djeteta sa kromosomske patologije, preporučuje se svim trudnicama prema nalogu Ministarstva zdravstva RF od "01" studenog 2012. br. 572n ("Postupak pružanja medicinske skrbi na profilu" porodništvo i ginekologija ").

Program PRISCA (koji je razvio Typolog Software, distribuira ga Siemens) certifikat je EU (certificiran CE) i registriran za upotrebu u programu Ruske Federacije koji podržava izračun rizika tijekom skrining pregleda u prvom i drugom tromjesečju trudnoće. Izračun rizika provodi se kombinacijom informativnih biokemijskih markera (u prvom tromjesečju - besplatna beta podjedinica hCG -a i PAPP -a) i ultrazvučnih pokazatelja (debljina ogrlice fetalnog TVP -a, podaci o vizualizaciji nosne kosti ). Točnost navedenih pojedinačnih podataka, osposobljenost liječnika koji provodi ultrazvuk u obavljanju mjerenja prenatalnog probira ultrazvuka, kao i kvaliteta laboratorijskih pretraga iznimno su važni za ispravne izračune.

Priprema

Poželjno je uzeti krv ujutro natašte, nakon 8-14 sati noćnog posta (možete piti vodu), dopušteno je popodne nakon 4 sata nakon laganog obroka.

Uoči istraživanja potrebno je isključiti pojačanu psihoemocionalnu i tjelesnu aktivnost (sportski trening), unos alkohola, a sat vremena prije istraživanja - pušenje.

Pregled za prvo tromjesečje optimalno je u 11-13 tjedana, za drugo tromjesečje u 16-18 tjedana. Podaci ultrazvuka u prvom tromjesečju mogu se koristiti za izračun rizika tijekom biokemijskog pregleda u drugom tromjesečju. Opće smjernice za pripremu istraživanja mogu se pronaći.

Indikacije za imenovanje

Prenatalni pregled trudnica u 11-14 tjedana trudnoće za procjenu rizika od trisomije 21 (Downov sindrom) i trisomije 13/18.

Posebne indikacije za imenovanje skrining studija radi utvrđivanja rizika od fetalnih kromosomskih abnormalnosti su:

žena ima više od 35 godina;
prisutnost u obitelji djeteta (ili povijest fetusa prekinute trudnoće) s genetski potvrđenom Down -ovom bolešću, drugim kromosomskim bolestima, kongenitalnim malformacijama;
nasljedne bolesti u bliskih srodnika;
izloženost zračenju ili drugi štetni učinci na jednog od supružnika prije začeća.

Da biste dovršili studij, morate ga ispuniti.

Tumačenje rezultata

Tumačenje rezultata testa sadrži informacije za liječnika koji ne dolazi i ne predstavlja dijagnozu. Podaci u ovom odjeljku ne mogu se koristiti za samodijagnozu i samoliječenje. Točnu dijagnozu postavlja liječnik, koristeći i rezultate ovog pregleda i potrebne podatke iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pregleda itd.

Rezultati istraživanja izdaju se u obliku izvješća. Ona pokazuje podatke korištene u izračunima, rezultate provedenih studija, ispravljene vrijednosti MoM. U zaključku su naznačeni kvantitativni pokazatelji procjene rizika za trisomiju 21 (Downov sindrom) i trisomiju 13/18 (Patauov sindrom i / ili Edwardsov sindrom) koji odražavaju učestalost pojavljivanja odgovarajućih vrsta patologije sa sličnim rezultatima pregleda i pojedinačni podaci. Na primjer, indeks rizika 1: 6250 znači da je statistička vjerojatnost rođenja djeteta s odgovarajućom patologijom jedan slučaj u 6250 trudnoća sa sličnim pojedinačnim podacima. Program PRISCA utvrdio je uvjetne pragove za identifikaciju visokorizične skupine - učestalost je veća od 1/250 za trisomiju 21 (Downov sindrom) i veća od 1/100 za trisomiju 13/18.

Rezultati izračunavanja rizika od kromosomskih abnormalnosti fetusa na temelju skrining biokemijskih studija i ultrazvučnih pokazatelja samo su statistički vjerojatni pokazatelji koji nisu temelj za postavljanje dijagnoze, ali mogu poslužiti kao pokazatelj za imenovanje daljnjih posebnih metoda istraživanja. Prema trenutnim preporukama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, kada se utvrdi da trudnica ima visok procijenjeni rizik od kromosomskih abnormalnosti u fetusu (individualni rizik 1/100 i više), opstetričar-ginekolog šalje je k medicinsko genetsko savjetovanje (centar) za medicinsko genetsko savjetovanje i ili potvrdu dijagnoze pomoću invazivnih metoda ispitivanja radi utvrđivanja kariotipa fetusa.

Korištenje složenog (ultrazvučni TVP + biokemijski testovi) probira, prema nizu studija, omogućuje otkrivanje Downovog sindroma u fetusa u prvom tromjesečju trudnoće u 85 - 90% slučajeva s 5% lažno pozitivnih rezultata . Sveobuhvatni pregledi pomažu identificirati ne samo rizik od kromosomskih abnormalnosti fetusa, već i ukupni rizik od patologije trudnoće.

S početkom trudnoće, buduće majke počinju prevladavati strah: je li s bebom sve u redu? Srećom, suvremene dijagnostičke metode omogućuju rano otkrivanje razvojnih poremećaja fetusa. Postoji nešto poput prenatalnog pregleda. Ovo nije ništa drugo do kompleks instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja osmišljenih za identifikaciju rizika od razvoja urođenih patologija.

Sadržaj:

Indikacije pregleda

Preporučujemo čitanje:

Postoji određeni popis laboratorijskih pretraga koje bi sve trudnice trebale proći. Prenatalni pregled nije potreban za sve, već samo za one žene koje su u posebnoj rizičnoj skupini za kongenitalne anomalije.

Dakle, provjeru treba obaviti u takvim slučajevima:

Trudnica iznad 35 godina;
Ako obitelj već ima djecu s kromosomskim abnormalnostima;
Akušerska povijest ima dva ili više pobačaja;
Ako je u prvom tromjesečju žena uzimala lijekove zabranjene tijekom trudnoće;
Roditelji djeteta su bliski srodnici;
Ako je prije začeća djeteta roditelj prošao tečaj zračenja;
Prijetnja prestankom trudnoće.

Skrining testovi provode se svako tromjesečje. Istraživanje je najvažnije u prvom i drugom tromjesečju.

Pregled prvog tromjesečja

Prvi pregled je pregled u prvom tromjesečju. Najprihvatljiviji termin je 10-13 tjedana trudnoće. Prvi pregled omogućuje vam da u ranoj fazi prepoznate kongenitalne malformacije.

Pregled u prvom tromjesečju uključuje:

Ultrazvuk fetusa;
Biokemijski test krvi.

Ultrazvuk fetusa u prvom tromjesečju

Omogućuje vam da odredite položaj organa, duljinu tijela fetusa, opseg glave, izmjerite debljinu cervikalnog nabora, veličinu trtice-tjemena.

Coccygeal-parietal dimenzija (CTE) je duljina mjerena od trtice do parijetalne regije lubanje. Ako je tijekom ultrazvučnog pregleda stručnjak utvrdio da je CTE manji od očekivanog, to može ukazivati na:

Pogrešno izračunata gestacijska dob;
Kršenje razvoja fetusa kao posljedica hormonalnih, zaraznih bolesti majke;
Prisutnost genetske patologije;
Neispravan položaj fetusa, koji ne dopušta potpuno mjerenje udaljenosti.

Mjerenje pokazatelja kao što je biparietalna veličina (BPD) omogućuje vam proučavanje formiranja mozga. Biparietalna veličina je udaljenost od jednog hrama do drugog. Smanjenje BPD -a ukazuje na nerazvijenost mozga, a povećanje ukazuje na kapljicu mozga.

Horionski gonadotropni hormon ima dvije frakcije: alfa i beta. Za dijagnosticiranje kongenitalne patologije od najveće je važnosti određivanje razine beta-hCG-a. Smanjenje hCG -a ispod normalne razine opaža se s ektopičnom trudnoćom, patologijom posteljice, Edwardsovim sindromom. Povećanje hCG -a može ukazivati na:

Višeplodna trudnoća;
Genetske bolesti fetusa.

Određivanje proteina plazme PAPP-A provodi se od 8. tjedna trudnoće. Znakovito je da određivanje ovog pokazatelja nakon 14. tjedna više nije toliko pouzdano.

Smanjenje PAPP-A u usporedbi s normalnim pokazateljima tipičnim za određeno razdoblje trudnoće ukazuje na:

Kromosomske abnormalnosti fetusa;
Prijetnji pobačaju.

Vrijedno je napomenuti da povećanje hormona u plazmi također može ukazivati na prisutnost poremećaja u razvoju fetusa.

Drugi pregled tijekom trudnoće

Pregled u drugom tromjesečju, prije svega, provodi se kako bi se potvrdili ili porekli rezultati prvog pregleda, kao i ako je to naznačeno. Drugi pregled preporučuje se obaviti u 16-20 tjedana trudnoće.

Trudnice prolaze takve studije:

Biokemijski pregled fetusa (hCG, AFP, estriol).

Ultrazvuk fetusa u drugom tromjesečju

Potreba za ultrazvukom u drugom tromjesečju diktirana je činjenicom da su tijekom tog razdoblja već formirani važni funkcionalni sustavi, čije će nam proučavanje omogućiti procjenu razvoja djeteta. Ultrazvuk pomaže u proučavanju:

Ispravna formacija kralježnice, udova;
Duljina nosne kosti;
Veličina struktura mozga;
Funkcioniranje unutarnjih organa;
Glavni parametri djeteta;
Veličina i struktura posteljice;
Dimenzije vrata maternice;
Razina amnionske tekućine;
Otkucaji srca fetusa;
Duljina pupčane vrpce;
Stanje dodataka trudnice.

Pregled posteljice omogućuje liječniku da odredi njeno mjesto. Normalno, posteljica se nalazi na stražnjoj strani maternice, otprilike 6-8 cm iznad unutarnje osi. Ako se nalazi na dnu maternice i zatvara unutarnji ždrijelo, to je odstupanje od norme.

Alfa-fetoprotein (AFP) je protein koji sintetizira jetra fetusa. Tvar kroz posteljicu ulazi u majčino tijelo, što omogućuje određivanje njegove koncentracije pregledom venske krvi trudnice.

Niska razina ACE -a opaža se kada:

Downov sindrom;
Edwardsov sindrom;
Zanošenje mjehurića;
Smrt fetusa.

Visoka koncentracija alfa-fetoproteina može ukazivati na:

Kila u pupku;
Abnormalno stvaranje fetalne neuralne cijevi;
Abnormalno stvaranje jednjaka ili duodenuma;
Meckelov sindrom.

Što ako rezultati nisu zadovoljavajući?

Prije svega, valja napomenuti da je skrining složena studija. To znači da ako jedan od rezultata nije zadovoljavajući, a ostali su normalni, to ne ukazuje na prisutnost patologije. Štoviše, čak i ako su rezultati zajedno nezadovoljavajući, to ne znači da je 100% vjerojatnost da će se beba roditi bolesna. Pregled vam omogućuje da procijenite samo stupanj vjerojatnosti razvoja patologije kod određenog djeteta.

Ako liječnik smatra da je potrebno, uputit će ženu genetičaru. S visokim rizikom od kongenitalnih abnormalnosti, trudnica se šalje na amniocentezu ili uzorkovanje korionskih resica. Amniocenteza omogućuje stručnjaku da otkrije prisutnost urođenih i nasljednih bolesti pregledom plodne vode.

Uzorkovanje korionskih resica također može otkriti kromosomske abnormalnosti i genetske bolesti.

Zapamtiti: liječnik na temelju rezultata svih skrining studija donosi zaključak o riziku od rođenja djeteta s patologijom. Nakon što ste u svoje ruke primili nezadovoljavajući rezultat, ni u kojem slučaju ne smijete paničariti. Liječnik će preporučiti dodatna istraživanja čiji rezultati mogu pobiti sve brige o djetetovom zdravlju.

Grigorova Valeria, medicinska kolumnistica

Skrining prvog tromjesečja dijagnostička je studija koja se provodi za trudnice u riziku od 10 do 14 tjedana, koje je prvo od dva probira probira, omogućuje vam da s velikom točnošću utvrdite koliki je rizik od obolijevanja fetusa je. Takav se pregled sastoji od dva dijela - darivanja krvi iz vene i ultrazvučnog pregleda. Na temelju njih, uzimajući u obzir mnoge vaše individualne čimbenike, genetičar donosi svoju presudu.

Skrining (s engleskog. "Screening") je koncept koji uključuje niz mjera za otkrivanje i prevenciju bolesti. Na primjer, pregled tijekom trudnoće daje liječniku potpune informacije o različitim rizicima od patologija i komplikacija u razvoju djeteta. To omogućuje unaprijed poduzimanje čitavog niza mjera za sprječavanje bolesti, uključujući i one najteže.

Koga je potrebno pregledati za prvo tromjesečje

Vrlo je važno da sljedeće žene prođu studiju:

blisko povezan s djetetovim ocem
koji su imali 2 ili više pobačaja (prijevremeni porod)
ste imali smrznutu trudnoću ili mrtvorođenče
žena je tijekom trudnoće pretrpjela virusnu ili bakterijsku bolest
postoje rođaci koji pate od genetskih patologija
ovaj par već ima dijete s Patauom, Down sindromom ili drugima
postojala je epizoda liječenja lijekovima koji se ne mogu koristiti tijekom trudnoće, čak i ako su propisani za vitalne znakove
trudnica starija od 35 godina
oba buduća roditelja žele provjeriti vjerojatnost da će imati bolestan fetus.

Ono što traže na prvom ultrazvučnom pregledu tijekom trudnoće

Što gledaju na prvoj projekciji? Procjenjuje se duljina embrija (to se naziva trtica -parijetalna veličina - CTE), veličina glave (njezin opseg, biparietalni promjer, udaljenost od čela do stražnjeg dijela glave).

Prvi pregled prikazuje simetriju moždanih hemisfera, prisutnost nekih njezinih struktura, koje su u ovom razdoblju obvezne. Pogledajte i 1 projekciju:

duge cjevaste kosti, mjeri se duljina humerusa, femura, podlaktice i potkoljenice
jesu li želudac i srce na određenim mjestima
veličinu srca i žila koje iz njih izlaze
veličina trbuha.

Koju patologiju otkriva ovaj pregled?

Prvi pregled trudnoće informativan je u smislu otkrivanja:

patologija rudimenta središnjeg živčanog sustava - neuralna cijev
Patau sindrom
omfalokela - pupčana kila, kada se različit broj unutarnjih organa nalazi izvan trbušne šupljine, te u hernialnoj vrećici iznad kože
Downov sindrom
triploidija (trostruki skup kromosoma umjesto dvostruki)
Edwardsov sindrom
Smith-Opitzov sindrom
de Langeov sindrom.

Vrijeme studija

Kada treba obaviti prvi pregled? Vrijeme postavljanja dijagnoze 1. tromjesečja vrlo je ograničeno: od prvog dana 10. tjedna do 6. dana 13. tjedna. Bolje je prvi pregled obaviti sredinom ovog raspona, u 11-12 tjedana, jer pogreška u izračunima značajno smanjuje točnost izračuna.

Vaš liječnik trebao bi još jednom pažljivo i temeljito, ovisno o datumu zadnje menstruacije, izračunati koliko dugo trebate proći prvi pregled ove vrste.

Kako se pripremiti za studij

Pregled u prvom tromjesečju provodi se u dvije faze:

Prvo se radi ultrazvučni pregled. Ako se to učini transvaginalno, tada nije potrebna nikakva priprema. Ako trbušnom metodom, tada je potrebno da je mjehur pun. Da biste to učinili, morate popiti pola litre vode pola sata prije studije. Usput, drugi pregled tijekom trudnoće provodi se transabdominalno, ali ne zahtijeva pripremu.
Biokemijski pregled. Ova se riječ naziva skupljanje krvi iz vene.

S obzirom na dvostupanjsku studiju, priprema za prvu studiju uključuje:

punjenje mjehura - prije 1 ultrazvučnog pregleda
postiti najmanje 4 sata prije vađenja krvi iz vene.

Osim toga, prije dijagnoze 1. tromjesečja potrebna je dijeta kako bi test krvi dao točan rezultat. Sastoji se u isključenju unosa čokolade, plodova mora, mesa i masne hrane dan prije nego što planirate prisustvovati pregledu ultrazvukom tijekom trudnoće.

Ako planirate (a to je najbolja opcija za perinatalnu dijagnostiku 1. tromjesečja) da u jednom danu podvrgnete ultrazvučnoj dijagnostici i darivate krv iz vene, trebate:

cijeli prethodni dan, uskratite sebi alergene proizvode: agrumi, čokolada, plodovi mora
isključiti potpuno masnu i prženu hranu (1-3 dana prije ispitivanja)
prije ispitivanja (obično se krv daje na pregled 12 tjedana prije 11:00) ujutro za odlazak u toalet, zatim - ili ne mokriti 2-3 sata ili sat vremena prije zahvata, popiti pola litre vode bez plina. To je potrebno ako će se studija izvesti kroz trbuh.
ako se ultrazvučna dijagnostika obavlja vaginalnom sondom, tada priprema za probir za prvo tromjesečje neće uključivati punjenje mjehura.

Kako se istraživanje provodi

Kako se provodi studija o malformacijama u prvom tromjesečju?

Ona se, kao i pregled od 12 tjedana, sastoji od dvije faze:

Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Može se izvesti i vaginalno i kroz trbuh. Ne osjeća se ništa drugačije od ultrazvučnog pregleda nakon 12 tjedana. Razlika je u tome što je izvode sonologi, koji su posebno specijalizirani za prenatalnu dijagnostiku, koristeći opremu visoke klase.
Uzimanje krvi iz vene u količini od 10 ml, koje treba provesti natašte i u specijaliziranom laboratoriju.

Kako se provodi skrining dijagnostika u prvom tromjesečju? Prvo, napravite prvi ultrazvuk trudnoće. Obično se izvodi transvaginalno.

Pročitajte također:

Pojedinosti Doppler ultrazvuka (USDG) trudnica

Da biste dovršili studij, morat ćete se svući od struka prema dolje, leći na kauč sa savijenim nogama. Liječnik će vrlo nježno umetnuti tanki poseban senzor u kondom u vašu rodnicu; tijekom pregleda će se malo pomaknuti. Ne boli, ali nakon pregleda ovog ili sljedećeg dana, možda ćete na ulošku pronaći malu količinu krvavog iscjetka.

U video 3D ultrazvuk tijekom trudnoće na pregledu 1. tromjesečja. Kako se vrši prva pretraga transabdominalnog sonde? U tom se slučaju ili svlačite do pojasa, ili jednostavno podižete odjeću tako da otvorite trbuh za pregled. S ovim ultrazvučnim pregledom u prvom tromjesečju, senzor će se kretati uz trbuh bez nanošenja boli ili nelagode. Kako se provodi sljedeća faza istraživanja? S rezultatima ultrazvučnog pregleda idete darivati krv. Na istom mjestu bit će vam razjašnjeni neki podaci važni za ispravnu interpretaciju rezultata.

Rezultate nećete primiti odmah, već za nekoliko tjedana. Tako se odvija prvi pregled trudnoće.

Dekodiranje rezultata

1. Normalni podaci ultrazvuka

Dešifriranje prvog pregleda počinje tumačenjem ultrazvučnih dijagnostičkih podataka. Standardi ultrazvuka:

Coccygeal-parietal size (CTE) fetusa

Prilikom pregleda na 10 tjedana, ova veličina je u sljedećem rasponu: od 33-41 mm prvog dana od 10 tjedana do 41-49 mm-6 dana od 10 tjedana.

Pregled u 11. tjednu - CTE norma: 42-50 mm prvog dana u 11. tjednu, 49-58 - 6. dana.

Tijekom trudnoće od 12 tjedana, ova veličina je: 51-59 mm točno u 12 tjedana, 62-73 mm-posljednjeg dana ovog razdoblja.

2. Debljina područja ovratnika

Stope ultrazvuka u prvom tromjesečju za ovaj najvažniji marker kromosomskih patologija:

u 10 tjedana - 1,5-2,2 mm
skrining za 11 tjedana predstavlja normu od 1,6-2,4
u 12. tjednu ta je brojka 1,6-2,5 mm
u 13 tjedana - 1,7-2,7 mm.

3. Nosna kost

Dešifriranje ultrazvučnog pregleda prvog tromjesečja nužno uključuje procjenu nosne kosti. Ovo je marker, zahvaljujući kojem je moguće pretpostaviti razvoj Downovog sindroma (za to se radi skrining prvog tromjesečja):

u 10-11 tjedana ova bi se kost već trebala otkriti, ali njezina veličina još nije procijenjena
skrining na 12 tjedana ili tjedan dana kasnije pokazuje da je ova kost normalna najmanje 3 mm.

4. Otkucaji srca

u 10 tjedana - 161-179 otkucaja u minuti
u 11. tjednu - 153-177
u 12 tjedana - 150-174 otkucaja u minuti
u 13 tjedana - 147-171 otkucaja u minuti.

5. Biparietalna veličina

Prva studija probira tijekom trudnoće procjenjuje ovaj parametar ovisno o razdoblju:

u 10 tjedana - 14 mm
11 - 17 mm
pregled tijekom 12 tjedana trebao bi pokazati rezultat od najmanje 20 mm
u 13 tjedana BPD je u prosjeku 26 mm.

Prema rezultatima ultrazvuka 1. tromjesečja procjenjuje se postoje li markeri fetalnih anomalija. Također se analizira kojem razdoblju odgovara razvoj bebe. Na kraju se donosi zaključak je li potrebno provesti sljedeći skrining ultrazvuk u drugom tromjesečju.

Možete zatražiti snimanje ultrazvučnog video zapisa u 1 tromjesečju. Također imate puno pravo dobiti fotografiju, odnosno ispis slike koja je ili najuspješnija (ako je sve normalno), ili najjasnije pokazuje utvrđenu patologiju.

Koje su norme hormona određene 1 pregledom

Skrining u prvom tromjesečju ne procjenjuje samo rezultate ultrazvučne dijagnostike. Druga, ne manje važna faza, prema kojoj se procjenjuje ima li fetus ozbiljne nedostatke, je hormonska (ili biokemijska) procjena (ili krvni test u 1. tromjesečju). Oba ova koraka predstavljaju genetski pregled.

1. Korionski gonadotropin

Ovo je hormon koji boji drugu traku na vašem kućnom testu trudnoće. Ako je pregled u prvom tromjesečju pokazao smanjenje njegove razine, to ukazuje na patologiju posteljice ili povećan rizik od Edwardsovog sindroma.

Povišen hCG pri prvom pregledu može ukazivati na povećan rizik od razvoja Downovog sindroma u fetusa. Iako s blizancima, ovaj hormon je također značajno povećan.

Prvi pregledi tijekom trudnoće: stopa ovog hormona u krvi (ng / ml):

10 tjedana: 25.80-181.60
11 tjedan: 17.4-130.3
dekodiranje perinatalne studije prvog tromjesečja u 12 tjedana u odnosu na hCG pokazuje da je brojka od 13,4-128,5 normalna
u 13 tjedana: 14,2-114,8.

2. Protein A povezan s trudnoćom (PAPP-A)

Ovaj protein normalno proizvodi posteljica. Koncentracija u krvi raste s trajanjem trudnoće.

Kako razumjeti podatke

Program u koji se unose podaci ultrazvučne dijagnostike prvog tromjesečja, kao i razina gornja dva hormona, izračunava pokazatelje analize. To se naziva "rizicima". Istodobno, dekodiranje rezultata probira za prvo tromjesečje zapisano je u obliku ne u razini hormona, već u takvom pokazatelju kao "MoM". Ovo je koeficijent koji pokazuje odstupanje vrijednosti za određenu trudnicu od određene izračunate medijane.

Da biste izračunali MoM, podijelite pokazatelj hormona s medijanskom vrijednošću izračunatom za dato područje za datu gestacijsku dob. MoM norme na prvom pregledu su od 0,5 do 2,5 (s blizancima, trojkama - do 3,5). Idealna MoM vrijednost je blizu "1".

Pročitajte također:

Prijem u 23., 24. i 25. tjednu trudnoće u prostoriji za ultrazvučnu dijagnostiku

Na pokazatelj MoM utječe dobni rizik pri probiranju prvog tromjesečja: to jest, usporedba nije samo s izračunatom medijanom u ovom razdoblju trudnoće, već s izračunatom vrijednošću za datu dob trudnice.

Rezultati srednjeg pregleda u prvom tromjesečju obično ukazuju na količinu hormona u jedinicama MoM. Dakle, obrazac sadrži unos "hCG 2 MoM" ili "PAPP-A 1 MoM" itd. Ako je MoM 0,5-2,5, to je normalno.

Smatra se da je patologija razina hCG -a ispod 0,5 srednje razine: to ukazuje na povećan rizik od Edwardsovog sindroma. Povećanje hCG -a iznad 2,5 medijanske vrijednosti ukazuje na povećan rizik od Downovog sindroma. Smanjenje PAPP-A ispod 0,5 MoM ukazuje na to da postoji rizik u odnosu na oba gore navedena sindroma, ali njegovo povećanje ne znači ništa.

Postoje li rizici u istraživanju

Uobičajeno, rezultati dijagnoze u prvom tromjesečju završavaju procjenom rizika, koja se izražava kao udio (na primjer, 1: 360 za Downov sindrom) za svaki sindrom. Upravo taj ulomak glasi ovako: u 360 trudnoća s istim rezultatima probira samo se jedno dijete rodi s Down -ovom patologijom.

Dešifriranje standarda probira za 1. tromjesečje. Ako je dijete zdravo, rizik bi trebao biti nizak, a rezultat testa probira trebao bi se opisati kao "negativan". Svi brojevi nakon razlomka moraju biti veliki (veći od 1: 380).

Loš prvi pregled karakterizira unos "visokog rizika" u zaključku, razina 1: 250-1: 380, a rezultati hormona su manji od 0,5 ili više od 2,5 srednje vrijednosti.

Ako je skrining u prvom tromjesečju loš, od vas se traži da posjetite genetičara koji odlučuje što učiniti:

zakazati ponovno testiranje u drugom, zatim - pregledu za 3. tromjesečje
ponuditi (ili čak inzistirati) na invazivnoj dijagnozi (uzimanje uzoraka korionskih resica, kordocenteza, amniocenteza), na temelju koje će se odlučiti o pitanju treba li ovu trudnoću produžiti.

Što utječe na rezultate

Kao i kod svake studije, postoje lažno pozitivni rezultati prve perinatalne studije. Dakle, za:

IVF: rezultati hCG -a bit će veći, PAPP - 10-15% niži, pokazatelji prvog skrining ultrazvuka povisit će LHR
pretilost buduće majke: u ovom se slučaju povećava razina svih hormona, dok se s niskom tjelesnom težinom, naprotiv, smanjuje
pregled za jedno tromjesečje za blizance: stopa rezultata takve trudnoće još nije poznata. Stoga je procjena rizika teška; moguća je samo ultrazvučna dijagnostika
dijabetes melitus: prvi pregled pokazat će smanjenje razine hormona, što nije pouzdano za tumačenje rezultata. U tom slučaju može se otkazati pregled trudnoće
amniocenteza: stopa perinatalne dijagnoze nije poznata ako je manipulacija izvedena unutar sljedećih tjedan dana prije davanja krvi. Prije podvrgavanja prvom perinatalnom pregledu trudnica potrebno je pričekati dulje razdoblje nakon amniocenteze.
psihološko stanje trudnice. Mnogi ljudi pišu: "Bojim se prve projekcije." Također može utjecati na rezultat, i to nepredvidljivo.

Neke značajke patologije

Prvi pregled trudnoće u fetalnoj patologiji ima neke značajke koje vide liječnici ultrazvučne dijagnostike. Perinatalni pregled trisomija smatrajte najčešćim patologijama otkrivenim ovim pregledom.

1. Down sindrom

kod većine fetusa nosna kost nije vidljiva nakon 10-14 tjedana
od 15 do 20 tjedana, ova kost je već vizualizirana, ali je kraća od normalne
izgladili konture lica
s doplerometrijom (u ovom slučaju, može se izvesti čak i u ovom razdoblju), bilježi se obrnuti ili drugi patološki protok krvi u venskom kanalu.

2. Edwardsov sindrom

sklonost smanjenju brzine otkucaja srca
imate pupčanu kilu (omfalokelu)
nema vidljivih kostiju nosa
umjesto 2 arterije pupčane vrpce - jedna

3. Patauov sindrom

gotovo svi imaju lupanje srca
poremećen razvoj mozga
usporava se razvoj fetusa (nedosljednost duljine kostiju s pojmom)
kršenje razvoja nekih dijelova mozga
pupčana kila.

Gdje studirati

Gdje se radi pregled u prvom tromjesečju? Mnogi perinatalni centri, medicinsko genetsko savjetovalište i privatne klinike provode ovu studiju. Da biste odabrali mjesto za pregled, provjerite postoji li laboratorij u klinici ili u njenoj blizini. Preporučuje se uzimanje u takvim klinikama i centrima.

Na primjer, u Moskvi se CIR dobro pokazao: provodi i skrining prvog tromjesečja može se obaviti u ovom centru.

Ultrazvučni pregled prvog tromjesečja: prosječna cijena je 2.000 rubalja. Cijena prve perinatalne studije (s određivanjem hormona) iznosi oko 4000-4100 rubalja.

Koliko košta skrining za prvo tromjesečje prema vrsti testa: ultrazvuk - 2000 rubalja, određivanje hCG - 780 rubalja, analiza za PAPP -A - 950 rubalja.

Pregled je obavezan za svaku trudnicu - dijagnostički kompleks koji vam omogućuje da identificirate ozbiljne malformacije embrija ili njegove genetske patologije u ranim fazama trudnoće. Pregled prvog tromjesečja uključuje ultrazvučni pregled fetusa i biokemijski test krvi.

Prenatalni pregled možete obaviti od prvog dana 10. akušerskog tjedna trudnoće do 6. dana 13. tjedna. Obično se buduće majke šalju na istraživanje u razdoblju od 11-12 tjedana, s neznatnom prilagodbom za točnost termina. Tek u tom razdoblju mogu se dobiti najpouzdaniji podaci o stanju embrija, budući da se neki od najvažnijih pokazatelja njegovog razvoja ne mogu izračunati nakon 14. tjedna trudnoće.

Za koga se vrši pregled?

Ovaj postupak je neophodan za sve, bez iznimke, žene koje nose dijete. Trudnica ima pravo odbiti njezino provođenje, no to je neprikladno zbog činjenice da postoje određeni rizici i značajke tijeka trudnoće, o čemu bi trebali promatrati liječnik koji promatra i žena.

Postoje rizične skupine koje se obavezno moraju podvrgnuti prenatalnom pregledu:

povijest spontanog pobačaja, smrznute ili regresivne trudnoće;
sve trudnice starije od 34 godine;
prisutnost loših navika u trudnice ili oca nerođenog djeteta;
prisutnost čimbenika rizika za rani pobačaj;
pacijentice koje su u ranim fazama imale akutne respiratorne virusne infekcije ili druge zarazne bolesti, kao i uporabu lijekova u tom razdoblju koji su zabranjeni ili se ne preporučuju tijekom trudnoće;
prisutnost opasnosti na radu;
nasljedne patologije u obitelji;
ako žena već ima dijete s abnormalnostima u razvoju ili u ranim fazama prethodnih trudnoća, pregled je utvrdio nedostatke ili druge razvojne abnormalnosti.

Što pokazuje ultrazvuk i trebam li se za to pripremiti?

Ne, za ovaj postupak nisu potrebne posebne pripreme. Ranije je žena, prilikom pregleda transabdominalnog puta, upozorena na potrebu punjenja mjehura prije ultrazvučnog pregleda. Suvremena ultrazvučna oprema omogućuje ne pridržavanje ovog stanja, stoga, kada se podvrgavate zahvatu transvaginalnim ili transabdominalnim putem, ne pruža se posebna obuka.

Ultrazvuk u 11-13 tjedana omogućuje vam procjenu sljedećih pokazatelja razvoja embrija:

opseg glave;
udaljenost na kojoj se nalazi tjemeni boraks;
struktura i simetrija moždanih hemisfera;
udaljenost između trtice i tjemene kosti;
udaljenost između potiljačne i čeone kosti;
duljina kostiju potkoljenice i podlaktice;
duljina femura i humerusa;
debljina prostora ovratnika;
mjesto i veličinu velikih žila i srca;
brzina otkucaja srca;
mjesto želuca.

Prenatalni pregled omogućuje procjenu prisutnosti ili odsutnosti sljedećih patologija u embriju:

1. Down sindromi, Smith-Opitz, Edwards, Cornelia de Lange, Patau.

2. Meningokela, encefalokela i druge anomalije strukture neuralne cijevi.

3. Omfalokela, u kojoj se neki unutarnji organi nalaze u hernialnoj vrećici.

4. Triploidija - višestruke malformacije koje su nastale u pozadini genetske abnormalnosti.

Pregledom se može otkriti ektopična, smrznuta ili regresivna trudnoća. Studija vam omogućuje vizualizaciju stanja maternice i procjenu tijeka trudnoće. Ultrazvučni pregled pokazuje sljedeće karakteristike:

· Količina vode;

· Prisutnost hipertoničnosti maternice (ili njezin nedostatak);

· Debljina i položaj posteljice;

· Broj žila u pupkovini.

Biokemijski pregled

Provodi se tek nakon primanja rezultata ultrazvuka, ali u istom razdoblju u kojem je ultrazvuk dopušten - 11-13 tjedana. Krv iz vene uzima se ujutro natašte; nekoliko dana prije toga liječnici preporučuju pridržavanje hipoalergenske prehrane kako bi rezultati ispitivanja bili točni.

Važni elementi procjene u biokemijskom pregledu su:

· Β -hCG - hormon koji proizvodi "ljuska" embrija;

· PAPP -A - protein koji proizvodi placenta.

Ako ovi pokazatelji odstupaju od norme, povećava se rizik od sljedećih patologija:

· Downov sindrom, Cornelia de Lange i Edwards;

· Prerani prekid trudnoće;

Placentalna insuficijencija;

· izvanmaternična trudnoća.

Pravovremeni završetak ovih studija u skladu s potrebnim pravilima omogućit će vam da saznate o postojećim razvojnim anomalijama u fetusu i značajkama tijeka trudnoće u ranim fazama.

Projekcija prvog tromjesečja u Čeljabinsku

U Čeljabinsku, pregled 1. tromjesečja, možete proći u multidisciplinarnom medicinskom centru "GIMENEY". 1 skrining temeljita je prenatalna dijagnostika koju provode kompetentni stručnjaci koristeći suvremenu opremu.