Kantinski nutricionist. Vodstvo, osoblje i odgovornosti dijetetske službe Dijetetska medicinska sestra

1. Ovim opisom poslova utvrđuju se poslovi, prava i odgovornosti dijetetske sestre.

2. Na radno mjesto dijetetske sestre imenuje se osoba sa završenom srednjom stručnom spremom za smjer „Opća medicina“, „Primaljstvo“, „Sestrinstvo“ i specijalističkom svjedodžbom iz smjera „Dijetetika“, bez predočenja uvjeta radnog iskustva. .

3. Dijetetska medicinska sestra treba znati:

zakoni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije na snazi u području zdravstvene zaštite i ugostiteljstva; teorijske osnove sestrinstva; opća pitanja prehrane u zdravstvenim ustanovama; organiziranje obroka u odjelima medicinskih organizacija; značajke organiziranja racionalne i terapeutske prehrane za djecu; osnove racionalne prehrane stanovništva; poslovi prevencije bolesti nedovoljne i prekomjerne prehrane; fiziologija probave; metode i sredstva higijenskog odgoja; sanitarno-tehnički minimum za ugostiteljske radnike; pravila za prikupljanje, skladištenje i zbrinjavanje otpada iz medicinskih organizacija; osnove medicine katastrofa; pravila za vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije strukturne jedinice, glavne vrste medicinske dokumentacije; medicinska etika; psihologija profesionalne komunikacije; osnove radnog zakonodavstva; interni pravilnik o radu; pravila zaštite na radu i zaštite od požara.

4. Dijetalna medicinska sestra se imenuje i razrješava nalogom voditelja organizacije u skladu s važećim zakonodavstvom Ruske Federacije.

5. Dijetetska sestra neposredno je podređena dijetetičaru.

2. Obveze na poslu

Provodi preventivne, terapijske, sanitarno-higijenske mjere koje propisuje nutricionist zdravstvene ustanove. Prati skladištenje zaliha hrane i kvalitetu prehrambenih proizvoda po njihovom prispijeću u skladište i ugostiteljsku jedinicu. Nadzire rad ugostiteljske jedinice. Svaki dan, pod nadzorom nutricioniste i uz sudjelovanje voditelja proizvodnje, priprema raspored jelovnika (jelovnik-zahtjev) u skladu s indeksom hrane (naziv jela, njihova količina, brojevi dijete, broj proizvoda za sve jela, ukupan broj proizvoda). Prati ispravnost stavljanja proizvoda u kotao i odbacivanje pripremljene hrane (uzorkovanje), provedbu tehnoloških postupaka pripreme jela za razne dijete, pravilnost puštanja jela iz odjela cateringa u odjel sukladno razdjelnoj listi, sanitarno stanje odjela za distribuciju i bife, te oprema, posuđe, kao i provođenje pravila osobne higijene od strane radnika koji toče. Uvodi principe racionalne i terapijske prehrane, uzimajući u obzir norme fizioloških potreba, biološka svojstva prehrambenih proizvoda u dijetoterapiji, bolesti, očuvanje nutritivne vrijednosti hrane tijekom skladištenja i kulinarske obrade. Provodi edukaciju medicinskog osoblja i kuhinjskih radnika o organizaciji terapijske prehrane u zdravstvenim ustanovama. Vodi medicinsku dokumentaciju. Prati pravodobnost preventivnih pregleda ugostiteljskih i špajznih radnika; obustavlja i zabranjuje rad osobama koje nisu podvrgnute prethodnim ili periodičnim zdravstvenim pregledima ili koje boluju od gnojnih i crijevnih bolesti. Pruža prvu pomoć u hitnim slučajevima. Vrši prikupljanje i zbrinjavanje medicinskog otpada. Provodi mjere za poštivanje sanitarnog i higijenskog režima u prostorijama, pravila asepse i antisepse, uvjete za sterilizaciju instrumenata i materijala, te prevenciju komplikacija nakon injekcija, hepatitisa i HIV infekcije.

3. Prava

Dijetetska medicinska sestra ima pravo:

daje prijedloge za poboljšanje rada ugostiteljske jedinice, uklj. o organizaciji i uvjetima njihovog rada;
kontrolirati rad ugostiteljskih radnika, izdavati im naredbe i zahtijevati njihovo strogo izvršavanje;
zahtijevaju, primaju i koriste informativne materijale i regulatorne dokumente potrebne za obavljanje svojih službenih dužnosti;
sudjeluje na znanstvenim i praktičnim skupovima i sastancima na kojima se raspravlja o pitanjima vezanim za njegov rad;
podvrgnuti certificiranju na propisani način s pravom dobivanja odgovarajuće kvalifikacijske kategorije;
poboljšati svoje kvalifikacije kroz napredne tečajeve najmanje jednom svakih 5 godina.

Dijetetska medicinska sestra uživa sva radna prava u skladu s Zakonom o radu Ruske Federacije.

4. Odgovornost

Dijetetska sestra odgovorna je za:

izvršavanje dužnosti koje su joj dodijeljene;
pravodobno i kvalificirano izvršavanje naloga, uputa i uputa uprave, propisa o svom djelovanju;
poštivanje internih propisa, zaštite od požara i sigurnosnih propisa;
pravodobno i kvalitetno izvršenje medicinske i druge službene dokumentacije predviđene važećim regulatornim dokumentima;
davanje statističkih i drugih podataka o svom djelovanju na propisani način;
pravodobno poduzimanje mjera, uključujući pravodobno informiranje uprave, za uklanjanje kršenja sigurnosnih propisa, zaštite od požara i sanitarnih pravila koja predstavljaju prijetnju aktivnostima medicinske organizacije, njezinim zaposlenicima, pacijentima i posjetiteljima.

Za kršenje radne discipline, zakonodavnih i regulatornih akata, dijetetska medicinska sestra može biti podvrgnuta disciplinskoj, materijalnoj, upravnoj i kaznenoj odgovornosti u skladu s važećim zakonodavstvom, ovisno o težini prekršaja.

Odgovornosti na poslu. Provodi preventivne, terapijske, sanitarno-higijenske mjere koje propisuje nutricionist zdravstvene ustanove. Prati skladištenje zaliha hrane i kvalitetu prehrambenih proizvoda po njihovom prispijeću u skladište i ugostiteljsku jedinicu. Nadzire rad ugostiteljske jedinice. Svaki dan, pod nadzorom nutricioniste i uz sudjelovanje voditelja proizvodnje, priprema raspored jelovnika (jelovnik-zahtjev) u skladu s indeksom hrane (naziv jela, njihova količina, brojevi dijete, broj proizvoda za sve jela, ukupan broj proizvoda). Prati ispravnost stavljanja proizvoda u kotao i odbacivanje gotove hrane (uzorkovanje), provođenje tehnoloških metoda pripreme jela za razne dijete, pravilno puštanje jela iz odjela cateringa u odjel sukladno raspodjeli. popis, sanitarno stanje odjela za distribuciju i bife, te oprema , posuđe, kao i provođenje pravila osobne higijene od strane radnika koji toče. Uvodi principe racionalne i terapijske prehrane, uzimajući u obzir norme fizioloških potreba, biološka svojstva prehrambenih proizvoda u dijetoterapiji, bolesti, očuvanje nutritivne vrijednosti hrane tijekom skladištenja i kulinarske obrade. Provodi obuku medicinskog osoblja i kuhinjskih radnika o organizaciji terapijske prehrane u zdravstvenim ustanovama. Vodi medicinsku dokumentaciju. Prati pravodobnost preventivnih pregleda ugostiteljskih i špajznih radnika; obustavlja i zabranjuje rad osobama koje nisu obavile prethodni ili periodični zdravstveni pregled ili koje boluju od gnojnih i crijevnih bolesti. Pruža prvu pomoć u hitnim slučajevima. Vrši prikupljanje i zbrinjavanje medicinskog otpada. Provodi mjere za poštivanje sanitarnog i higijenskog režima u prostorijama, pravila asepse i antisepse, uvjete za sterilizaciju instrumenata i materijala, te prevenciju komplikacija nakon injekcija, hepatitisa i HIV infekcije.

Mora znati: zakoni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije u području zdravstvene zaštite i ugostiteljstva; teorijske osnove sestrinstva; opća pitanja prehrane u zdravstvenim ustanovama; organiziranje obroka u odjelima medicinskih organizacija; značajke organiziranja racionalne i terapeutske prehrane za djecu; osnove racionalne prehrane stanovništva; poslovi prevencije bolesti nedovoljne i prekomjerne prehrane; fiziologija probave; metode i sredstva higijenskog odgoja; sanitarno-tehnički minimum za ugostiteljske radnike; pravila za prikupljanje, skladištenje i zbrinjavanje otpada iz medicinskih organizacija; osnove medicine katastrofa; pravila za vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije strukturne jedinice, glavne vrste medicinske dokumentacije; medicinska etika; psihologija profesionalne komunikacije; osnove radnog zakonodavstva; interni pravilnik o radu; pravila zaštite na radu i zaštite od požara.

Kvalifikacijski zahtjevi. Srednje strukovno obrazovanje iz specijalnosti “Opća medicina”, “Primaljstvo”, “Sestrinstvo” i specijalistička svjedodžba iz specijalnosti “Dijetetika” bez uvjeta radnog iskustva.

Možeš preuzmite opis poslova dijetetske sestre besplatno.
Posao medicinske sestre dijetetske sestre.

odobravam

________________________________ (Prezime, inicijali)

(naziv ustanove, njen ___________________________

organizacijski i pravni oblik) (direktor; druga osoba

ovlašten za odobravanje

opis posla)

OPIS POSLA

DIJETERSKA SESTRA

______________________________________________

(ime institucije)

00.00.201_g. №00

I. Opće odredbe

1.1. Ovim opisom poslova definiraju se radne obveze, prava i odgovornosti dijetetske sestre _____________________ (u daljnjem tekstu: poduzeće).

1.2. Na radno mjesto dijetetske sestre postavlja se osoba koja ima srednju medicinsku naobrazbu i osposobljenost za specijalnost “Dijetetika”.

1.3. Imenovanje na radno mjesto dijetetske medicinske sestre i razrješenje s njega vrši se u skladu s postupkom utvrđenim važećim radnim zakonodavstvom nalogom čelnika zdravstvene ustanove.

1.4. Dijetetska medicinska sestra odgovara izravno _____________________

(šef odjela, zamjenik glavnog liječnika)

1.5. Dijetetska medicinska sestra treba znati:

Zakoni Ruske Federacije i drugi pravni akti koji reguliraju rad zdravstvenih ustanova;

Važeći normativni i metodološki dokumenti koji reguliraju djelatnost zdravstvenih ustanova;

Metode i pravila pružanja medicinske i hitne medicinske pomoći;

Sadržaj dijetetike kao zasebne kliničke discipline;

Organizacija, ustroj, zadaće, kadrovska popunjenost i opremljenost službe prehrane;

Svi pravni i regulatorni dokumenti u vašoj specijalnosti;

Metode prevencije, dijagnostike, liječenja i rehabilitacije bolesnika;

Planiranje aktivnosti i cjelokupno izvješćivanje nutricionističke službe;

Metodologija i postupak praćenja Vaše usluge;

Pravila i propisi zaštite na radu, industrijske sanitarije, sigurnosti i zaštite od požara;

Osnove radnog zakonodavstva Ruske Federacije

Pravila internog rada;

1.6. Za vrijeme odsutnosti dijetetske sestre (službeni put, godišnji odmor, bolest i sl.) njegove poslove na propisani način obavlja imenovana osoba koja snosi punu odgovornost za njihovo pravilno obavljanje.

II. Odgovornosti na poslu

Dijetetska sestra:

2.1. Prati rad ugostiteljske jedinice i pridržavanje sanitarno-higijenskog režima.

2.2. Provjerava kvalitetu proizvoda pri dolasku u skladište i kuhinju, prati pravilno skladištenje zaliha hrane

2.3. Pod vodstvom nutricionista priprema raspored dnevnih jelovnika u skladu s indeksom hrane.

2.4. Kontrolira skladištenje proizvoda i otpuštanje posuđa iz kuhinje u odjele, prema primljenim narudžbama, te vrši odbacivanje gotovih proizvoda.

2.5. Obavlja periodične izračune kemijskog sastava i kalorijskog sadržaja dijeta, praćenje kemijskog sastava stvarno pripremljenih jela i obroka

2.6. Nadzire sanitarno-higijensko stanje izdavaoca i kantina na odjelima, opreme, posuđa, kao i poštivanje pravila osobne higijene od strane djelatnika koji izdaju.

2.7. Prati pravodobno obavljanje preventivnih zdravstvenih pregleda ugostiteljskih radnika i sprječava s rada osobe koje nisu obavile prethodni ili periodični zdravstveni pregled.

2.8. Organizira edukaciju bolničara i kuhinjskog osoblja o kliničkoj prehrani.

2.9. Prati ispravnost dijagnostičkih i terapijskih postupaka, te rad opreme i opreme, instrumenata, lijekova, reagensa

2.10. Prati pridržavanje pravila sigurnosti i zaštite na radu od strane nižeg medicinskog osoblja.

2.11. Pravodobno i stručno izvršava naloge, upute i upute uprave ustanove

2.12. Poštuje interne propise.

2.13. U skladu je s propisima o zaštiti na radu, industrijskoj sanitariji i sigurnosti

2.14. Pravodobno i stručno izvršava naloge, upute i upute uprave ustanove

2.15. Poštuje interne propise.

2.16. U skladu je s propisima o zaštiti na radu, industrijskoj sanitariji i sigurnosti

III. Prava

Dijetetska medicinska sestra ima pravo:

3.1. Dajte prijedloge upravi poduzeća o optimizaciji i poboljšanju medicinske i socijalne skrbi, uključujući pitanja njihovih radnih aktivnosti.

3.2. Zahtijevati od uprave ustanove pomoć u obavljanju službenih dužnosti i prava.

3.3. Primite informacije od stručnjaka tvrtke potrebne za učinkovito ispunjavanje vaših radnih obaveza.

3.4. Proći certificiranje na propisani način s pravom na dobivanje odgovarajuće kvalifikacijske kategorije.

3.5. Sudjelujte na sastancima, znanstvenim i praktičnim konferencijama i sekcijama o pitanjima koja se odnose na vaše profesionalne aktivnosti.

3.6. Uživajte u radnim pravima u skladu s Zakonom o radu Ruske Federacije

ja V . Odgovornost

Dijetetska sestra odgovorna je za:

4.1. Za uredno i pravovremeno obavljanje poslova koji su mu postavljeni ovim opisom poslova

4.2. Za organiziranje vašeg rada i kvalificirano izvršavanje naloga, uputa i uputa uprave poduzeća.

4.3. Za osiguravanje da njemu podređeni zaposlenici ispunjavaju svoje dužnosti.

4.4. Zbog nepoštivanja internih pravila i sigurnosnih propisa.

Za prekršaje ili nepostupanje počinjene tijekom procesa liječenja; za pogreške u obavljanju svoje djelatnosti koje su izazvale ozbiljne posljedice za zdravlje i život bolesnika; kao i za kršenje radne discipline, zakonodavnih i regulatornih akata, dijetetska medicinska sestra može biti dovedena do disciplinske, materijalne, upravne i kaznene odgovornosti u skladu s važećim zakonodavstvom, ovisno o težini prekršaja.

Na pitanja čitatelja odgovara:

I. I. Kim, stručnjak Nacionalne udruge kliničke prehrane za praktičnu dijetetiku i rad s regijama, Moskva

I. V. Šaturnaja, dijetetičar, vodeći specijalist Nacionalne udruge za kliničku prehranu

I. N. Bitenyuk, nutricionist, Ryazan

Većina pitanja čitatelja časopisa Practical Dietetics posljednjih mjeseci posvećena je dvjema temama: novim standardima kliničke prehrane i poslovima dijetetičara. Zanimanje za ova područja, naravno, uzrokovano je trenutnom situacijom na području prehrane. Takva ozbiljna promjena u zakonodavstvu - zamjena zastarjelog prosječnog dnevnog skupa proizvoda po pacijentu - zahtijeva određene radnje nutricionista: izmjene i dopune normi medicinske prehrane prilikom sastavljanja zahtjeva za prehrambene proizvode, uključujući specijalizirane, izmjene na dokumente: sedmodnevni jelovnik, kartoteku jela itd. U procesu ovog rada, naravno, postavlja se puno pitanja koja zahtijevaju jasne odgovore. Još jedna tema koja zabrinjava mnoge dijetetičare je mogu li obavljati poslove dijetetičara: konzultirati pacijente prema indikacijama, ispunjavati povijest bolesti i sl. A gotovo svako takvo pitanje počinje riječima: „Naša ustanova nema radno mjesto dijetetičara“ ...

Medicinska prehrana

Koji se regulatorni zahtjevi moraju poštovati pri organiziranju prehrane u bolničkoj ugostiteljskoj jedinici, modernizaciji i optimizaciji procesa?

Organizacija terapijske prehrane za pacijente u medicinskim ustanovama provodi se u skladu s:

Saveznim zakonom od 21. studenog 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije” (članak 39.).
Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 15. studenoga 2012. br. 920n „O odobrenju Postupka pružanja medicinske skrbi stanovništvu u području dijetetike.”
Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 05.08.2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje kliničke prehrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije” (kako je izmijenjena naredbama Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 7.10.2005. br. 624 od 10. 1. 2006. br. 2, od 26. 4. 2006. br. 316 i od 21. lipnja 2013. br. 395n).
Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 5. svibnja 1983. br. 530 „O odobrenju uputa za evidentiranje prehrambenih proizvoda u medicinskim, preventivnim i drugim zdravstvenim ustanovama koje se financiraju iz državnog proračuna SSSR-a” (kako je izmijenjeno naredbama Ministarstvo zdravstva SSSR-a od 09.11.1983., broj 667, od 17. svibnja 1984., broj 557, od 30. prosinca 1987., broj 1337).
SanPiN 2.3.2.1324-03 „Higijenski zahtjevi za rok trajanja i uvjete skladištenja prehrambenih proizvoda” (odobren Rezolucijom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 22. svibnja 2003. br. 98).
SanPiN 2.1.3. 2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima" (klauzula 14).
SanPiN 2.3.6. 1079-01 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za javne ugostiteljske organizacije, proizvodnju i promet prehrambenih proizvoda i prehrambenih sirovina u njima.”

Struktura organizacije medicinske prehrane detaljno je obrađena u knjizi "Organizacija medicinske prehrane u zdravstvenim ustanovama", ur. M. M. G. Gapparova, B. S. Kaganova, Kh. Kh. Sharafetdinova. Knjigu možete naručiti u online trgovini www.argument-kniga.ru.

Recite mi, molim vas, gdje mogu pronaći približne opcije za sedmodnevni jelovnik i kartice s rasporedom uzimajući u obzir inovacije pod rednim brojem 395n?

Za provedbu normi terapijske prehrane odobrenih Naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 21. lipnja 2013. br. 395n „O odobravanju normi terapijske prehrane“, zaposlenici Savezne državne proračunske ustanove „Istraživački institut za prehranu“ Ruska akademija medicinskih znanosti, uz sudjelovanje stručnjaka Nacionalne udruge za kliničku prehranu, pripremaju za objavljivanje dodatak dokumentu „Sedmodnevni jelovnici za glavne opcije standardne dijete optimiziranog sastava koji se koriste u medicinskim i preventivnim zdravstvenim ustanovama i ustanove (odjeli) socijalne skrbi za starije i nemoćne osobe.” Ova aplikacija će sadržavati sedmodnevne jelovnike za sve opcije standardnih dijeta, kirurških dijeta, kartoteku jela optimiziranog sastava, akumulacijske listove i referentne tablice. Aplikacija se može kupiti u online trgovini Argument-kniga www.argument-kniga.ru.

Trenutno je moguće koristiti kartice rasporeda vodiča „Sedmodnevni jelovnici za glavne mogućnosti standardne prehrane optimiziranog sastava koji se koriste u medicinskim i preventivnim zdravstvenim ustanovama i ustanovama (odjelima) socijalnih usluga za starije osobe i osobe s invaliditetom, ” izd. B. S. Kaganova, A. S. Sharafetdinova, E. N. Preobrazhenskaya i drugi - M.: 2010.

Izdana je Naredba br. 395n kojom su uspostavljeni novi standardi u prehrani. Praktično pitanje: tko će sada prepisivati tehnološke karte?

U vezi s izdavanjem Naredbe br. 395n „O odobrenju standarda terapijske prehrane”, potrebno je izvršiti prilagodbu konsolidiranog sedmodnevnog jelovnika zdravstvene ustanove, uzimajući u obzir odobrene standarde terapijske prehrane. Ovdje je važno razumjeti da se struktura samog jelovnika i redoslijed njegovog sastavljanja ne mijenjaju. U fazi ispravka potrebno je pregledati kartoteku radne kartice ustanove i odabrati kartice s takvom oznakom proizvoda kako bi se u roku od 7 (10, 14) dana provele norme terapijske prehrane.

Trenutno se pri sastavljanju indeksa jela preporučuje korištenje sljedećih zbirki recepata:

„Sedmodnevni jelovnici za glavne mogućnosti standardne prehrane optimiziranog sastava koji se koriste u medicinskim i preventivnim zdravstvenim ustanovama i ustanovama (odjelima) socijalnih usluga za starije građane i osobe s invaliditetom“, ur. B. S. Kaganova, A. S. Sharafetdinova, E. N. Preobrazhenskaya i drugi - M.: 2010.
“Kartoteka jela medicinske i racionalne prehrane u zdravstvenim ustanovama” u 2 toma, ur. M. A. Samsonova, I. V. Medvedeva i drugi - Ekaterinburg, 1995.-1996.
“Zbirka tehnoloških normi. Zbirka recepata za jela i kulinarske proizvode za ugostiteljske objekte, ur. F. L. Marchuk - izdavačka kuća Khlebprodinform, 1996, itd.

Molimo Vas za objašnjenje kako pravilno sastaviti jelovnik prema novoj naredbi br. 395n. Promijenile su se samo dnevne norme, međutim, ako se ne varam, pojavila se visokokalorična dijeta. Prema Naredbi br. 330 od 5. kolovoza 2003., sadržaj proteina u OVD je 85-90 g, a prema novim standardima, svi pokazatelji su porasli, iako nema regulatornih dokumenata koji navode da je kemijski sastav dnevnog prehrana je značajno promijenjena.

Nove norme terapijske prehrane odobrene su Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 21. lipnja 2013. br. 395n „O odobrenju normi terapijske prehrane” kako bi se osiguralo zadovoljenje fizioloških potreba ljudskog tijela u hranjivim tvarima i energije, uzimajući u obzir mehanizme razvoja bolesti, karakteristike tijeka glavnih i popratnih bolesti, te moraju provoditi preventivne i medicinske zadatke u skladu sa zahtjevima Saveznog zakona od 21. studenog 2011. br. 323-FZ. „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji”, članak 39.

Nove norme terapijske prehrane odobrene Naredbom br. 395n osnova su za pripremu standardne prehrane u medicinskim organizacijama:

Standardi terapijske prehrane kada se slijedi standardna dijeta (ranije, prosječni dnevni set proizvoda po pacijentu u medicinskim ustanovama, glavna verzija standardne dijete).
Norme terapijske prehrane tijekom dijete s mehaničkom i kemijskom uštedom (nježna dijeta) (ranije prosječni dnevni set proizvoda po pacijentu u zdravstvenim ustanovama, varijanta dijete s mehaničkom i kemijskom uštedom).
Norme terapijske prehrane kada se slijedi dijeta s povećanom količinom proteina (visokoproteinska dijeta) (ranije prosječni dnevni set proizvoda po pacijentu u zdravstvenim ustanovama, varijanta dijete s povećanom količinom proteina [visokoproteinska dijeta ]).
Norme terapijske prehrane tijekom dijete sa smanjenom količinom proteina (niskoproteinska dijeta) (ranije, prosječni dnevni skup proizvoda po pacijentu u zdravstvenim ustanovama, varijanta dijete sa smanjenom količinom proteina [niskoproteinska dijeta) dijeta]).
Norme terapijske prehrane tijekom dijete sa smanjenim udjelom kalorija (niskokalorična dijeta) (ranije prosječni dnevni set proizvoda po pacijentu u zdravstvenim ustanovama, varijanta dijete sa smanjenim udjelom kalorija [niskokalorična dijeta]) .
Norme terapijske prehrane kada se slijedi dijeta s visokim udjelom kalorija (visokokalorična dijeta) (ranije prosječni dnevni set proizvoda po pacijentu u zdravstvenim ustanovama, varijanta dijete s povećanom količinom proteina [visokoproteinska dijeta ( t)]).

Norme terapijske prehrane tijekom dijete s povećanim sadržajem kalorija (visokokalorična dijeta) nisu nova dijeta, uvedene su s ciljem primjene ove vrste prehrane ne samo za tuberkulozu, već i za druge bolesti koje zahtijevaju povećanje udjela kalorija.

Temeljem novih standarda terapijske prehrane, potrebno je izvršiti izmjene u sedmodnevnom jelovniku, sukladno listi osnovnih dijeta koju je odobrila ustanova. Za izmjene je također potrebno odobriti novu kartoteku jela, koja uključuje kartice rasporeda s receptima za jela, čije su komponente proteinske kompozitne suhe smjese, na primjer, "Diso®" "Nutrinor". Volumen smjesa određen je tehnologijom pripreme jela i normama dnevne potrošnje (Dodatak nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 21. lipnja 2013. br. 395n, tablica „Norme terapijske prehrane”).

Korekcija proteina je uvedena uzimajući u obzir biološku varijabilnost proteina i vrijednosti koje karakteriziraju gubitak hranjivih tvari tijekom toplinske obrade. Stvarna količina proteina, masti i ugljikohidrata koju prima pacijent također ovisi o njihovim gubicima tijekom različitih vrsta toplinske obrade proizvoda tijekom kuhanja: proteini gube 6% izvorne količine u sirovom proizvodu, masti - 12%, ugljikohidrati - 9 %.

Naredbom br. 395n nije izvršena izmjena tablice 1. Naredbe br. 330, budući da karakteristike osnovnih dijeta nisu mijenjane, a za određivanje se koristi kemijski sastav i energetska vrijednost standardnih dijeta prema Naredbi br. 330. tip standardne dijete propisane za različite bolesti ovisno o stadiju, težini bolesti ili komplikacijama od strane različitih organa i sustava.

Dakle, za ispravnu pripremu sedmodnevnog jelovnika u skladu sa Saveznim zakonom br. 323-FZ, članak 39, stavak 4, mogu se primijeniti samo standardi medicinske prehrane koje je odobrilo ovlašteno savezno izvršno tijelo.

Ja sam knjigovođa prehrane u medicinskoj ustanovi. Recite mi koje standarde postaviti za proizvode za analizu potrošnje hrane za devet mjeseci u vezi s novim prosječnim dnevnim skupom?

Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 21. lipnja 2013. br. 395n „O odobravanju standarda kliničke prehrane” stupila je na snagu 23. srpnja 2013. i sastavni je dio Naredbe Ministarstva zdravstva Rusije od 5. kolovoza 2003 br. 330 "O mjerama za poboljšanje kliničke prehrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije" (s izmjenama i dopunama). Stoga se prethodno korišteni prosječni dnevni setovi namirnica ne mogu koristiti za izračun sedmodnevnih jelovnika, izgleda jelovnika itd.

S tim u vezi, do 1. kolovoza 2013. godine analiza prehrambenih proizvoda provodila se prema tablici 2. “Prosječna dnevna ponuda proizvoda po pacijentu u zdravstvenim ustanovama”. Od 1. kolovoza 2013. analiza hrane mora se provoditi u skladu s tablicom 2 „Norme za terapeutsku prehranu” (odobrena naredbom br. 395n).

U novoj naredbi Ministarstva zdravstva Rusije od 23. lipnja 2013. br. 395n „O odobrenju standarda terapijske prehrane”, standardi terapijske prehrane pojavili su se u tablici kada slijedite dijetu s visokim sadržajem kalorija (visokokalorična dijeta) . Ali u Naredbi br. 330 od 5. kolovoza 2003. „O mjerama za poboljšanje kliničke prehrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije” (kako je izmijenjeno naredbama Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 7. listopada 2005. br. 624) , od 10. siječnja 2006. br. 2 , od 26.4.2006. br. 316, naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 21.6.2013. br. 395n) u tablici 1 uz Upute za organizaciju terapijske prehrane u medicinskim ustanovama ova dijeta nije prisutna. Tu, kao i prije, postoji visokoproteinska dijeta (t). Koje standarde treba koristiti pri izradi dijete za tuberkulozne bolesnike?

Norme terapijske prehrane kada se slijedi dijeta s visokim udjelom kalorija (visokokalorična dijeta), odobrena Naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 21. lipnja 2013. br. 395n, mogu se koristiti za organizaciju terapijske prehrane za pacijente s tuberkuloza.

Brine me pitanje zašto se pacijentu prilikom prijema u bolnicu hrana propisuje tek od sljedećeg dana. Kojim se regulatornim dokumentom rukovodi osoblje bolnice u ovom slučaju?

Pacijentu se propisuje prehrana od trenutka prijema u bolnicu.

Baza:

Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 5. kolovoza 2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje terapijske prehrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije” (s izmjenama i dopunama), Dodatak br. 4 „Upute za organizaciju terapijske prehrane u medicinskim ustanovama”. ustanove”, odjeljak „Postupak” Izjave o prehrani za pacijente u zdravstvenim ustanovama”, stavak 2.:

“Prilikom prijema pacijenta u zdravstvenu ustanovu, terapeutsku prehranu propisuje dežurni liječnik. Propisana dijeta upisuje se u anamnezu, a ujedno i u zbirnu narudžbu za sve primljene pacijente, koja se u dogovoreno vrijeme šalje u odjel prehrane.”

Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 5. svibnja 1983. br. 530 „O odobrenju uputa za računovodstvo prehrambenih proizvoda u medicinskim, preventivnim i drugim zdravstvenim ustanovama koje se financiraju iz državnog proračuna SSSR-a” (s izmjenama i dopunama dopune), III „Računovodstvo prehrambenih proizvoda u odjelu ugostiteljstva” (st. 19-28), st. 24.:

„Ukoliko se broj pacijenata promijeni u odnosu na podatke na početku dana (9 sati) navedeni u jelovniku-zahtjevu (izgledu jelovnika), više od tri osobe, nutricionist ugostiteljske jedinice radi obračun promjena zahtjeva za hranom za jela opće prehrane. Kada se poveća potreba za prehrambenim proizvodima, izdaje se račun (potražnja) za skladište (ostavu) prema f. br. 434-mekh., a kada se potreba za prehrambenim proizvodima smanji, višak se predaje u skladište (spajznicu) i izdaje isti račun (zahtjev) s naznakom "Povratak". Prehrambeni proizvodi stavljeni u kotao ne mogu se vratiti.

Kuhar, nakon što je primio informacije o kretanju pacijenata, unosi odgovarajuće izmjene u „Izjavu za puštanje obroka hrane za pacijente u odjele” (obrazac br. 23-MZ). Kuhar svojim potpisom potvrđuje izvršene izmjene.

Registraciju računa (obrazac br. 434-mekh.) za povrat prehrambenih proizvoda provodi računovodstvo, koje kontrolira cjelovitost knjiženja povrata prehrambenih proizvoda.”

Koja su odstupanja dopuštena u prosječnoj težini jela?

Ova norma navedena je u Naredbi Ministarstva zdravstva Rusije od 5. kolovoza 2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje terapijske prehrane u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije” (s izmjenama i dopunama) Dodatak br. 4 „Upute za organiziranje terapijske prehrane u zdravstvenim ustanovama”, odjeljak “Postupak praćenja kakvoće pripremljene hrane u zdravstvenoj ustanovi”:

"1. Kontrolu pripremljene hrane prije izdavanja na odjele provodi dežurni liječnik, a jednom mjesečno glavni liječnik (ili njegov zamjenik za medicinske poslove), te dijetetičar, dijetetska sestra, voditelj proizvodnje (ili kuhar) , bez obzira na uzorak, obavlja dežurni liječnik.

2. Kontrola pripremljene hrane u ugostiteljskoj jedinici prije izdavanja odjelima vrši se prema sljedećem redoslijedu:

a) izravno iz kotla, prema popisu jela navedenom u izborniku izgleda.

Zapremina prvih jela određuje se prema zapremini posude ili kotlića te broju naručenih porcija i zapremini jedne porcije. Masa drugih jela (žganci, pudinzi i sl.) određuje se tako da se cjelokupna količina izvaže u zajedničkoj posudi, oduzima težina posude i uzima u obzir broj porcija. Porcionirana jela (kotleti, mesne okruglice, meso, perad i dr.) važu se u količini od 10 obroka i utvrđuje se prosječna težina jedne porcije. Odstupanja težine od norme ne bi trebala prelaziti 3%.

Recite nam o mogućnosti korištenja prehrambenog proizvoda kao što je majoneza u medicinskim ustanovama sa standardnom prehranom (SPB). Ako je to kategorički zabranjeno, što onda može biti zakonodavna smjernica?

Majoneza nije dijetetski proizvod i ne koristi se u medicinskoj prehrani. Također nije uključen u popis proizvoda uključenih u norme terapijske prehrane i prosječne dnevne setove.

Je li u medicinskoj prehrani dopušteno koristiti smrznuto meso iz uvoza?

Smrznuto meso može se koristiti u medicinskoj prehrani. Sekundarno zamrzavanje nije dopušteno. Prilikom kupnje mesa za medicinske ustanove i ustanove socijalne skrbi potrebno je uzeti u obzir sljedeće: u skladu sa Saveznim zakonom br. 184 „O tehničkim propisima” (od 27. prosinca 2002.), prijava-deklaracija nije obvezni dokument. Dovoljan je link na njega u popratnoj dokumentaciji. Deklaracija se dostavlja na zahtjev zainteresiranih strana.

Ako je meso podvrgnuto industrijskoj preradi (klanje i rezanje na trupove i polovice trupova), tada u skladu s Uredbom Vlade Ruske Federacije od 10. prosinca 2010. br. 1009 „O izmjenama i dopunama popisa vrsta robe koji podliježu zahtjevu da sadrže informacije o klasi energetske učinkovitosti u tehničkoj dokumentaciji priloženoj uz te proizvode, u njihovim oznakama, na njihovim naljepnicama” kontrola nad ovim proizvodima je odgovornost Rospotrebnadzora i certifikat dovoljno visoke kvalitete s upućivanjem na veterinarsko uvjerenje. Međutim, postoji naredba veterinarske službe prema kojoj sve faze prodaje mesa prate veterinarski dokumenti na izlasku od proizvođača, a potom i od prodavača (f. 4).

Kod mesa iz uvoza, kada proizvodi imaju potrošačke ili transportne oznake, potvrda o kvaliteti nije potrebna. Podaci moraju biti čitljivi na etiketi. Žig je potreban ako je meso u trupovima, polovicama ili četvrtinama. Ako se radi o dubljoj obradi, žig nije potreban.

Kontrola kvalitete hrane

Koji pravni dokument propisuje potrebu vođenja dnevnika kontrole temperature rashladne opreme u ugostiteljskoj jedinici zdravstvene ustanove? Ukoliko takav dokument postoji, molim Vas da navedete njegov izvor podataka, kao i tko je odgovoran za njegovo vođenje i koliko često se treba ispunjavati. Kontrola linije zahtijeva ovaj časopis od dijetetičara, ne opravdavajući svoje zahtjeve dokumentima.

Dnevnik za bilježenje temperaturnog režima rashladne opreme (hladnjaci, rashladne prostorije i rashladne komore) razvijen je i odobren u skladu sa SanPiN 2.4.5.2409-08 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizaciju prehrane učenika u općim obrazovnim ustanovama, institucijama osnovnog i srednjeg strukovnog obrazovanja” (odobreno Rezolucijom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 23. srpnja 2008. br. 45 „O odobrenju SanPiN 2.4.5.2409-08”) kao f. 5 “Knjiga o temperaturnim uvjetima rashladne opreme.” Ovaj dnevnik namijenjen je bilježenju podataka o temperaturnim uvjetima skladištenja u rashladnim uređajima radi praćenja poštivanja uvjeta i roka trajanja kvarljivih prehrambenih proizvoda (tekst dokumenta pogledajte na web stranici časopisa “Praktična dijetetika” u odjeljak “Zakonodavni okvir”).

Molim vas da mi kažete kako se uzima uzorak gotovog jela od strane dežurnog liječnika u ugostiteljskoj jedinici zdravstvene ustanove.

Ovaj postupak propisan je Rezolucijom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 18. svibnja 2010. br. 58 „O odobrenju SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima”” u dijelu I “Opći zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću””, str. 14, 14.14.

Iz svake serije pripremljenih jela uzima se dnevni uzorak. Selekciju vrši medicinski stručnjak ili kuhar, ali samo pod vodstvom medicinskog stručnjaka. Uzorci svakog jela ili kulinarskog proizvoda stavljaju se u posebno određene, dezinficirane i označene staklene posude s poklopcem koji se dobro zatvara (posude se najprije kuhaju 5 minuta).

Količina uzorka ovisi o vrsti proizvoda:

hladna predjela, prva jela, prilozi i pića (treća jela) - najmanje 100 g;
porcionirana druga jela, mesne okruglice, kotleti, kolači od sira, palačinke, kobasice, sendviči - pojedinačno, cijeli (u količini od jedne porcije).

Dnevne uzorke čuvati na za to predviđenom mjestu u hladnjaku/hladnjači na temperaturi od +2 do +6 °C. Vrijeme čuvanja je najmanje 48 sati od datuma isteka roka trajanja namirnice.

Je li potrebno obavijestiti pacijente da se u ustanovi koriste suhe kompozitne proteinske smjese za pripremu dijetalnih obroka?

Samo ako pacijent želi dobiti informacije o proizvodima za medicinsku prehranu koji su dio njegove medicinske prehrane, uključujući suhe proteinske kompozitne smjese. Osim toga, mogu se dati informacije o visokoj učinkovitosti dijetoterapije pri korištenju ovih specijaliziranih proizvoda, što je dokazano tijekom kliničkih studija u Saveznoj državnoj proračunskoj ustanovi Istraživački institut za prehranu Ruske akademije medicinskih znanosti. Razlog: Savezni zakon od 21. studenog 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” (s izmjenama i dopunama), Poglavlje 4 „Prava i odgovornosti građana u području zdravstvene zaštite ” (čl. 18.-28.), čl. 23. „Informacije o čimbenicima koji utječu na zdravlje”:

„Građani imaju pravo dobiti pouzdane i pravovremene informacije o čimbenicima koji pridonose očuvanju zdravlja ili štetno utječu na njega, uključujući podatke o sanitarnom i epidemiološkom blagostanju područja stanovanja, stanju okoliš, standarde racionalne prehrane, kakvoću i sigurnost industrijskih i tehničkih proizvoda, prehrambenih proizvoda, robe za osobne potrebe i potrebe kućanstva, potencijalnu opasnost za zdravlje ljudi od obavljanja poslova i usluga. Takve podatke daju tijela državne vlasti i lokalne samouprave u skladu sa svojim ovlastima, kao i organizacije na način propisan zakonodavstvom Ruske Federacije.”

Autonomna ustanova djeluje prema sporazumu s medicinskom ustanovom, koju redovito kontrolira Rospotrebnadzor. Po starim tehnologijama nadzora, dok je ugostiteljski odjel bio u sastavu zdravstvene ustanove, inspektori uzimaju posuđe iz bolničke kantine-točionice kako bi utvrdili je li kalorično, dovodeći specijalista iz samostalne ustanove na promatranje, unatoč činjenici da prema Proizvodni program ove ustanove bio je provjeren prije mjesec dana. Ako pokazatelji ne zadovoljavaju standarde, tko će snositi odgovornost?

Bez obzira tko pruža ovu uslugu - pripremu medicinske prehrane, cjelokupnu odgovornost za organiziranje i provođenje terapijske prehrane u medicinskoj organizaciji snosi voditelj zdravstvene ustanove. Osnova je Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 5. kolovoza 2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje medicinske prehrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije” i Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 5. lipnja 1983. br. 530 "O odobrenju uputa za evidentiranje prehrambenih proizvoda u medicinskim ustanovama i drugim zdravstvenim ustanovama koje se financiraju iz državnog proračuna SSSR-a." Međutim, rješenje za pitanje tko je odgovoran za provedbu tehnološkog procesa pripreme jela, usklađenost sa zahtjevima zakonodavstva o ljekovitoj prehrani, je ispravno sastavljen ugovor o outsourcingu, odjeljak „Odgovornost stranaka“.

Prehrana u ustanovama socijalne zaštite

Kako možete napraviti izgled jelovnika za starije osobe i osobe s invaliditetom?

Raspored jelovnika za starije građane i osobe s invaliditetom koji žive u ustanovama socijalne skrbi (odjelima) sastavljen je u skladu s preporučenim prosječnim dnevnim skupom prehrambenih proizvoda, odobrenim Odlukom Ministarstva rada od 15. veljače 2002. br. 12 „O odobrenju metodoloških preporuka za organizaciju prehrane u ustanovama (odjelima) socijalne službe za starije osobe i osobe s invaliditetom" (izmijenjeno naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 4. lipnja 2007. br. 397). Za provedbu preporučenog paketa prehrane za starije osobe i osobe s invaliditetom možete koristiti detaljne rasporede jelovnika predstavljene u metodološkim preporukama „Organizacija prehrane u ustanovama (odjelima) socijalnih usluga za starije osobe i osobe s invaliditetom“, ur. A. K. Baturina, A. N. Martinchika, Kh. H. Sharafetdinova i sur., M., 2009.

Prema kojim regulatornim dokumentima bismo trebali raditi u Domu za starije i nemoćne osobe u pogledu standarda prirodne prehrane i kemijskog sastava? Puno je nove dokumentacije vezane uz zdravstvene ustanove, novi standardi, malo smo zbunjeni. Naša prehrana uključuje suhe mješavine proteina.

Preporučeni prosječni dnevni paketi hrane za ugostiteljstvo u ustanovama (odjelima) socijalnih usluga za starije građane i osobe s invaliditetom odobreni su Dekretom Ministarstva rada Rusije od 15. veljače 2002. br. 12 (kako je izmijenjen naredbom Ministarstva Zdravstvo i socijalni razvoj Rusije od 4. lipnja 2007. br. 397). Prilikom sastavljanja kartoteke jela i radnog jelovnika preporučujemo korištenje modernih zbirki recepata:

„Kazalo dijetetskih (terapeutskih i preventivnih) prehrambenih jela optimiziranog sastava“, ur. Akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, profesor V. A. Tutelyan, 2008.
„Sedmodnevni jelovnici za glavne mogućnosti standardne prehrane optimiziranog sastava koji se koriste u medicinskim i preventivnim zdravstvenim ustanovama i ustanovama (odjelima) socijalnih usluga za starije građane i osobe s invaliditetom“, ur. B. S. Kaganova, A. S. Sharafetdinova, E. N. Preobrazhenskaya i drugi - M.: 2010.

Prehrana u dječjim ustanovama

Recite mi gdje mogu pronaći i pogledati regulatorne dokumente o prehrani novorođenčadi (od 0 do 3 godine) i starije djece.

Organizacija dijetetske (terapeutske i preventivne) prehrane u medicinskim ustanovama za djecu regulirana je Naredbom Ministarstva zdravstva SSSR-a od 10. ožujka 1986. br. 333 „O poboljšanju organizacije terapijske prehrane u rodilištima (odjelima) i dječjim bolnicama. (odjeli)” i Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 5. kolovoza 2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje kliničke prehrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije” (registrirana od strane Ministarstva pravosuđa Rusije 12. rujna 2003., reg. br. 5073, s izmjenama i dopunama naredbama Ministarstva društvenog razvoja Rusije od 7. listopada 2005. br. 624, od 10. siječnja 2006. br. 2 i od 26. travnja 2006. br. 316 i naredbom Ministarstvo zdravstva Rusije od 21.06.2013 br. 395n).

Trenutno je na snazi Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a broj 333, ali ona odobrava prehrambene standarde u dječjim bolnicama (odjelima) po pacijentu dnevno u gramima. Naredba ne sadrži podjelu standarda potrošnje hrane po dobnim skupinama. Glavni uvjet pri organiziranju dijete (terapeutske i preventivne) za djecu je da ti dobni standardi ne bi trebali prelaziti zahtjeve Naredbe br. 333. U tom smislu, podjela prehrambenih standarda po dobnim skupinama može se provesti u predmetu Federacije ili u određenoj medicinskoj ustanovi u skladu s metodološkim preporukama MP 2.3.1.2432-08 „Norme fizioloških potreba za energijom i hranjivim tvarima za različite skupine stanovništva Ruske Federacije” (odobren od strane glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije 18. prosinca 2008.).

Da biste organizirali terapijsku prehranu u dječjim medicinskim ustanovama, možete koristiti metodološke preporuke koje je razvila Savezna državna proračunska ustanova "Znanstveni centar za dječje zdravlje" Ruske akademije medicinskih znanosti:

Monografija "Organizacija terapijske prehrane djece u bolnicama", ur. A. A. Baranova i K. S. Ladodo, M., 2001.
Smjernice Ministarstva zdravstva Ruske Federacije "Organizacija terapeutske prehrane u dječjim bolnicama" od 10. studenog 2000.

Uključujući "Vodič za medicinsku prehranu za djecu", ed. K. S. Ladodo, monografija “Racionalna prehrana male djece” K. S. Ladodo, L. V. Družinina.

Također možete koristiti niz dokumenata razvijenih u sustavu ruskog Ministarstva zdravstva i Rospotrebnadzor Rusije:

SanPiN 2.4.1201-03 "Higijenski zahtjevi za dizajn, održavanje, opremu i radno vrijeme specijaliziranih ustanova za maloljetnike kojima je potrebna socijalna rehabilitacija" (odobren od strane glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije 6. ožujka 2003.).
Metodološke preporuke „Kontrola nad organizacijom prehrane djece u predškolskim ustanovama” (odobreno od strane Ministarstva zdravstva SSSR-a 13. ožujka 1987. br. 4265-87, br. 11-4/6-33).
Rezolucija glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 15. svibnja 2013. br. 26 „O odobrenju SanPiN 2.4.1.3049-13 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za projektiranje, održavanje i organizaciju načina rada predškolskih obrazovnih organizacija. ”

Uz sudjelovanje stručnjaka iz klinike Savezne državne proračunske ustanove "Istraživački institut za prehranu" Ruske akademije medicinskih znanosti i Nacionalne udruge za kliničku prehranu u nizu konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, regionalni pravni akti su doneseni razvijen i odobren za organizaciju dijetetske (terapeutske i preventivne) prehrane za djecu koja su na bolničkom liječenju u medicinskim ustanovama na području subjekta.

U Moskvi je Odjel za zdravstvo izdao Naredbu br. 916 od 3. kolovoza 2009. "O poboljšanju organizacije prehrane djece u medicinskim ustanovama Moskovskog odjela za zdravstvo." Ovaj regulatorni pravni akt odobrio je preporučeni asortiman osnovnih proizvoda ovisno o dobi djeteta za upotrebu u prehrani djece starije od 1 godine, popis proizvoda i jela koji nisu dopušteni u prehrani djece u dječjim zdravstvenim ustanovama, kao i prosječni dnevni set prehrambenih proizvoda za djecu 1. godine života.

Također, Moskovski gradski odjel za zdravstvo izdao je Naredbu br. 1851 od 23. prosinca 2011. „O poboljšanju organizacije dijetetske (terapeutske i preventivne) prehrane“, kojom se odobrava prosječni dnevni set prehrambenih proizvoda za djecu prve godine života i druge dobne kategorije (od 1 do 3 godine, od 4 do 6 godina, od 7 do 10 godina, od 11 do 17 godina), sedmodnevni jelovnici na pet standardnih dijeta za djecu, uzimajući u obzir dobne skupine.

Ministarstvo zdravstva Moskovske regije izdalo je Naredbu br. 977 od 12. kolovoza 2013. "O poboljšanju organizacije kliničke prehrane u medicinskim ustanovama Moskovske regije", kojom se uređuju suvremeni aspekti organizacije dječje prehrane u medicinskim ustanovama.

Ministarstvo zdravstva Republike Baškortostan, zajedno s Republičkim fondom za obvezno medicinsko osiguranje, izdalo je naredbu od 05.03.2009. br. 370D/80D „O preporučenim prosječnim dnevnim paketima hrane za organiziranje obroka u bolničkim medicinskim ustanovama Republike Baškortostan za djecu, trudnice i dojilje.” Ovaj regulatorni pravni akt odobrio je prosječne dnevne setove hrane za djecu (uključujući djecu prve godine života), uzimajući u obzir dobne skupine, trudnice i dojilje. Ministarstvo zdravstva Republike, uz sudjelovanje stručnjaka Nacionalne udruge za kliničku prehranu, objavilo je edukativni i metodološki priručnik za liječnike "Organizacija prehrane u dječjim medicinskim i preventivnim ustanovama Republike Baškortostan." U priručniku su prikazani suvremeni pristupi organiziranju prehrane djece u dječjim zdravstvenim ustanovama. Daju se preporuke za racionalnu prehranu djece u prvoj godini života, umjetnu prehranu nedonoščadi, prehranu djece starije od godinu dana po dobi i enteralnu prehranu.

Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Republike Čuvaške, uz sudjelovanje Nacionalne udruge za kliničku prehranu, 2012. godine objavilo je edukativni i metodološki priručnik „Organizacija i popularizacija dijetetske prehrane u Republici Čuvaškoj”, koji govori o glavnim aspektima organizacija kliničke prehrane za pedijatrijske bolesnike.

Ministarstvo zdravstva regije Orenburg izdalo je naredbu od 28. prosinca 2012. br. 2594, kojom su odobrene metodološke preporuke „Organizacija dijetetske (terapeutske i preventivne) prehrane za djecu, trudnice i dojilje u medicinskim ustanovama regije Orenburg. ”

Na temelju ove regulatorne dokumentacije na razini konstitutivnog entiteta Ruske Federacije moguće je izdati interne regulatorne pravne akte koji reguliraju pitanja medicinske prehrane djece u medicinskim organizacijama.

Je li moguće voditi se Naredbom Moskovskog gradskog odjela za zdravstvo od 03.08.2009. br. 916 „O poboljšanju organizacije prehrane djece u zdravstvenim ustanovama Moskovskog gradskog odjela za zdravstvo” pri propisivanju dodatne hrane, naime, povećati broj pacijenata za 2 porcije za odvođenje na pretrage kod dežurnog liječnika i dnevne pretrage? Razumijem kad postoji bolnica s velikim brojem kreveta, a kad ima 30 kreveta i treba uzeti sve pojedinačno na testiranje.

Trenutno ne postoje regulatorni dokumenti koji definiraju izvor financiranja uzoraka gotovih proizvoda tijekom rada komisije za odbacivanje na saveznoj razini. O ovom pitanju odlučuje voditelj ustanove: utvrđuje se iznos troškova za provođenje dnevnih uzoraka, odobrava nalogom i provodi kroz računovodstvo.

Naplaćivanje naknada od članova povjerenstva za probir je nezakonito, jer je prikupljanje uzoraka njihova funkcionalna odgovornost, čije ispunjavanje mora osigurati ravnatelj bolnice. U skladu s Nalogom Ministarstva zdravstva SSSR-a od 5. svibnja 1983. br. 530 „O odobrenju uputa za računovodstvo prehrambenih proizvoda u medicinskim, preventivnim i drugim zdravstvenim ustanovama koje se financiraju iz državnog proračuna SSSR-a“ , „Upute za računovodstvo prehrambenih proizvoda u medicinskim, preventivnim i drugim zdravstvenim ustanovama, uključene u državni proračun SSSR-a“, odjeljak I „Opće odredbe“ (članci 1-7) voditelj ustanove i glavni računovođa odgovorni su za korištenje financijskih sredstava u svrhe koje nisu predviđene.

Da bi se riješio ovaj problem, na Vijeću za medicinsku prehranu medicinske organizacije potrebno je odrediti volumen uzorkovanja po vrsti gotove hrane, odobriti ga nalogom voditelja i pripremiti obrazloženja za računovodstvo (dopuniti računovodstvena politika ustanove).

Osnova za odluku Vijeća za prehranu su pravila za uzimanje dnevnih uzoraka, regulirana Dekretom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 18. svibnja 2010. br. 58 „O odobrenju SanPiN 2.1.3.2630-10 “ Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću””:

"Ja. Opći zahtjevi za organizacije koje obavljaju medicinsku djelatnost.

14. Zahtjevi za organiziranje prehrane pacijenata.

14.13. Izdavanje gotove hrane vrši se tek nakon uzimanja uzorka. Ocjenu organoleptičkih svojstava i kvalitete jela provodi povjerenstvo za odabir zdravstvene ustanove koje imenuje uprava. Ako je prekršena tehnologija kuhanja ili ako jelo nije spremno za isporuku, nije dopušteno dok se utvrđeni kulinarski nedostaci ne uklone. Rezultat odbacivanja bilježi se u dnevnik odbacivanja gotovog proizvoda.

Za članove komisije za provjeru osigurane su posebne haljine.”

Također treba napomenuti da su dostupnost dnevnih uzoraka i pravilno skladištenje osnova za praćenje rada ugostiteljske jedinice u slučaju nozokomijalne infekcije u medicinskoj organizaciji (vidi stavak 14.14. SanPiN 2.1.3.2630-10).

Prehrana za trudnice i dojilje

Prehrana za trudnice i dojilje provodi se u skladu s Naredbom Ministarstva zdravstva SSSR-a od 10. ožujka 1986. br. 333 „O poboljšanju organizacije kliničke prehrane u rodilištima (odjelima) i dječjim bolnicama (odjelima)” prema zadanoj prosječnoj dnevnoj normi hrane, što iznosi 115,6 g bjelančevina, 112 g masti, 475 g ugljikohidrata i 3212 kcal. Standardi su previsoki. Koja je od opcija dijete prema Naredbi br. 330 (VBD ili VBD [t]) bliža dijeti navedene kategorije?

Osnova za terapijsku prehranu trudnice trebao bi biti prosječni dnevni set prehrambenih proizvoda utvrđen Naredbom br. 333 „O poboljšanju organizacije terapijske prehrane u rodilištima (odjelima) i dječjim bolnicama (odjelima)”, Dodatak 1. Ažurirani standardi prehrane za pacijente dogovoreni su s Ministarstvom financija SSSR-a (pismo Ministarstva financija SSSR-a od 12. rujna 1985. br. 23-2-10/11). Na temelju ovog prosječnog dnevnog unosa medicinske organizacije odobravaju specijaliziranu dijetu za trudnice i rodilje. Dijeta je podijeljena na tromjesečja trudnoće i postporođajno razdoblje u skladu s Metodološkim preporukama MP 2.3.1.2432-08 „Norme fizioloških potreba za energijom i hranjivim tvarima za različite skupine stanovništva Ruske Federacije” (odobren od strane glavnog državnog sanitarnog ureda). liječnik Ruske Federacije 18. prosinca 2008.).

Primjer pripreme specijalizirane prehrane za ovu kategoriju pacijenata je Naredba Moskovskog odjela za zdravstvo od 23. prosinca 2011. br. 1851 „O poboljšanju organizacije dijetetske (terapeutske i preventivne) prehrane” (tekst regulatornog dokumenta možete pronaći na web stranici časopisa “Praktična dijetetika” www.site) .

Kako zahtijevati od bolničkih uprava dodjelu sredstava za prehranu pacijenata, omogućujući im da zadovolje prirodne standarde prema Naredbi Ministarstva zdravstva SSSR-a od 10. ožujka 1986. br. 333 „O poboljšanju organizacije kliničke prehrane u rodilištima (odjelima ) i dječje bolnice (odjeli)”?

Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 10. ožujka 1986. br. 333 „O poboljšanju organizacije medicinske prehrane u rodilištima (odjelima) i dječjim bolnicama (odjelima)” norma je odobrena Saveznim zakonom od 21. studenog 2011. br. 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" Federacija, članak 39, stavak 4: "Norme za terapijsku prehranu odobrava ovlašteno savezno izvršno tijelo." Voditelj ustanove nema pravo kršiti savezni zakon.

Želite više novih informacija o pitanjima prehrane?
Pretplatite se na informativno-praktični časopis “Praktična dijetetika”!

Umjetna (klinička) prehrana

Nabavka enteralnih pripravaka za nutritivnu potporu uključena je u rashodnu stavku “Lijekovi”. Odnosi li se to na sve vrste formula ili samo na već pripremljene tekuće formule?

Kupnja hranjivih smjesa za enteralnu prehranu, bez obzira na oblik otpuštanja (suha formula ili tekući oblik otpuštanja), provodi se u skladu s Uputama o postupku primjene proračunske klasifikacije Ruske Federacije, odobrenim Nalogom Ministarstvo financija Rusije od 21. prosinca 2005. br. 152n (u skladu s pismom Ministarstva pravosuđa Rusije od 10. siječnja 2006. br. 01/32-EZ, naredba ne zahtijeva državnu registraciju), prema Članak 340. ekonomske klasifikacije proračunskih rashoda Ruske Federacije „Povećanje troškova zaliha” s dodjelom hranjivih smjesa za enteralnu prehranu u odjeljak „Lijekovi i zavoji” u skladu s Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 5. kolovoza 2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje kliničke prehrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije” (s izmjenama i dopunama), Dodatak 5 „Upute za organizaciju enteralne prehrane u medicinskim ustanovama.”

Odgovornosti na poslu

Postoji li na popisu specijalnosti specijalnost nutricionista?

Specijalnost nutricionist nije uključena u popis specijalnosti. Dijetetičar može završiti ovu obuku bez certifikacije ako je ovo područje rada uključeno u njegove ili njezine radne obveze.

Može li dijetetičar biti dio tima za nutricionističku podršku?

Bez obzira na to je li dijetetičar obučen za propisivanje umjetne prehrane, on ili ona mogu biti dio tima za nutricionističku podršku koji će odlučiti hoće li propisati vrstu nutritivne terapije.

Treba li dijetetičar imati svoje glavno (jedino) radno mjesto u prehrambenom odjelu? Gdje uzeti anamnezu, pregledati, izmjeriti pacijenta i sl., uz čuvanje liječničke tajne i poštivanje sanitarnih i epidemioloških propisa (promjena kombinezona, obuće)?

Riječ je o organizaciji rada nutricionista u konkretnoj zdravstvenoj ustanovi. U skladu s Postupkom za pružanje medicinske skrbi stanovništvu u području "dijetologije" (odobren naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 15. studenog 2012. br. 920n), radni uvjeti nutricionista moraju biti osigurani od strane voditelj zdravstvene ustanove.

U zdravstvenoj ustanovi (prosječno 550 pacijenata), u kojoj radim kao medicinska sestra dijetetičar (17 godina iskustva), nema mjesta za nutricionistu. Stoga moramo samostalno konzultirati pacijente prema indikacijama, propisati dijetu za teške bolesnike i ispuniti povijest bolesti. Recite mi, molim vas, imam li pravo raditi kod nutricioniste?

Dijetetska medicinska sestra, prema svojim radnim obvezama, nema pravo davati savjete bolesnicima o propisivanju jedne ili druge vrste terapijske prehrane, osobito teškim bolesnicima koji zahtijevaju uključivanje drugih vrsta terapijske prehrane, kao što su enteralna i parenteralna. Odgovornost za ove konzultacije leži na liječniku.

Ne možete raditi kao nutricionist. U skladu s Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 05.08.2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje kliničke prehrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije“, liječnik specijalist s obukom iz kliničke prehrane i certifikatom o specijalnosti „ dijetolog” imenuje se na radno mjesto nutricionista.

U skladu s Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 15. studenoga 2012. br. 920n „O odobrenju postupka pružanja medicinske skrbi stanovništvu u području dijetologa”, specijalist koji ispunjava uvjete kvalifikacije za specijaliste s visoko i poslijediplomsko medicinsko i farmaceutsko obrazovanje u području zdravstvene zaštite, odobreno naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 7. srpnja 2009. br. 415n, u specijalnosti "dijetologija".

U medicinskim organizacijama u kojima radno mjesto nutricionista nije predviđeno kadrovskim rasporedom ili je ovaj stručnjak odsutan, upravljanje medicinskom prehranom na temelju naloga glavnog liječnika dodjeljuje se jednom od liječnika (liječnik opće prakse, gastroenterolog itd.). .). Za rad na organizaciji terapijske prehrane, dnevno mu se dodjeljuje 1-2 sata smanjujući opterećenje njegovih glavnih aktivnosti.

Dužnosti dijetetske medicinske sestre ne uključuju ispunjavanje povijesti bolesti pacijenata i propisivanje terapijske dijete pacijentima.

Recite mi, molim vas, koliki je posao dijetetske sestre ako radi u psihoneurološkom internatu sa 800 djelatnika, ručno piše jelovnike za dvije ugostiteljske jedinice, koje se nalaze u različitim zgradama na području internata?

Zaposlenicima u zdravstvenim ustanovama mogu se odrediti dodaci na službene plaće (tarifne stavove) za spajanje poslova (struka), proširenje područja službe ili povećanje obima obavljenog posla, kao i za obavljanje, uz rad, poslova privremeno odsutnog radnika. Visinu doplata i uvjete njihove isplate ustanove utvrđuju samostalno i utvrđuju se kolektivnim ugovorima. Da bi se riješilo pitanje obima obavljenog posla i može li se izvršiti u jednom radnom danu, potrebno je pratiti rad ovog stručnjaka i odrediti količinu posla koji se može obaviti u jednom radnom danu.

Moguće je da menadžer odluči dodijeliti bonus za intenzitet rada (ponekad se nazivaju i bonusi za intenzitet rada), koji se obično uspostavlja pod posebnim režimom rada, na primjer, povezan s potrebom brzog rješavanja novih problema . Poticajni bonusi nisu ograničeni maksimalnim iznosima. Stimulativne nagrade utvrđuju se na određeno vrijeme, ali ne duže od jedne godine, odlukom ustanove u dogovoru s izabranim sindikalnim tijelom na temelju zastupljenosti osoblja ustrojstvene jedinice. Dodaci se ukidaju kada se pokazatelji uspješnosti pogoršaju ili se dovrše posebno važni ili hitni poslovi.

U svim slučajevima kada su, u skladu s važećim zakonodavstvom, dodaci na službene plaće (stope) zaposlenika predviđeni kao postotak, apsolutni iznos svake dodatne isplate izračunava se iz službene plaće (stope) bez uzimanja u obzir ostalih dodataka. i dodatna plaćanja.

Radim kao dijetetska sestra u tuberkuloznom dispanzeru. Prilikom pripreme zahtjeva za prehrambene proizvode, bio sam dužan izraditi tehničke specifikacije. Recite mi, molim vas, tko treba izraditi tehničke specifikacije? Nemamo nutricionistu. Gdje, na kojim tečajevima dijetetike

Projektni zadatak izrađuje djelatnik odjela nabave. Ovo nije uključeno u funkcionalne odgovornosti dijetetske medicinske sestre u skladu s Pravilnikom o aktivnostima dijetetske medicinske sestre u skladu s Nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 5. rujna 2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje kliničke prehrane u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije.”

Morate razjasniti što je uključeno u vaše radne obveze i na temelju čega. Ako to nije uključeno u vaše radne obveze, imate pravo razgovarati s upravom o dodatnom plaćanju ili odbiti izradu tehničkih specifikacija.