Πρόωρη εγκυμοσύνη. Πότε μια εγκυμοσύνη θεωρείται πρόωρη; Ιατρείο πρόωρων τοκετών

Επί του παρόντος σοβαρό πρόβλημααπό κοινωνική άποψη είναι η πρόωρη εγκυμοσύνη, η οποία εμφανίζεται με συχνότητα 10-25%. Η πρόωρη εγκυμοσύνη είναι μια εγκυμοσύνη που τελειώνει είτε με πρόωρο τοκετό είτε με αποβολή (αποβολή).

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν πρόωρη εγκυμοσύνη. Συνήθως χωρίζονται σε δύο ομάδες, δηλαδή ασθένειες εγκύου και ιατρικές ανωμαλίες.

Μιλώντας για ασθένειες μιας εγκύου γυναίκας, οι ειδικοί εννοούν μολυσματικές ασθένειες, μεταξύ των οποίων είναι η γρίπη, ο έρπης, η τοξοπλάσμωση. Επίσης, η πορεία της εγκυμοσύνης επηρεάζεται από παθήσεις των πυελικών οργάνων, γαστρεντερικές παθήσεις, νεφρική ανεπάρκεια, αιματολογικές παθήσεις και τοξίκωση. Για να αποφευχθεί η επίδραση αυτών των παραγόντων στην πορεία της εγκυμοσύνης και στην κατάσταση της υγείας της μητέρας και του αγέννητου παιδιού, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό, να ακολουθεί τις συστάσεις του. Στην παραμικρή ενόχληση, οι έγκυες γυναίκες συμβουλεύονται να επικοινωνήσουν με έναν ειδικό, επειδή μόνο η έγκαιρη παρέμβαση θα βοηθήσει στην εξάλειψη της απειλής αποβολής και στη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Μεταξύ των μαιευτικών ανωμαλιών, είναι δυνατόν να διακρίνουμε τη λανθασμένη θέση του εμβρύου τη στιγμή της έναρξης του τοκετού, την αιμολυτική νόσο του εμβρύου. Επιπλέον, η ίδια η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι καθοριστικός παράγοντας, όταν μια γυναίκα περιμένει τη γέννηση δύο ή περισσότερων παιδιών. Σύμφωνα με τους γιατρούς, η αιτία της πρόωρης εγκυμοσύνης μπορεί να είναι η έλλειψη θρεπτικών συστατικών και βιταμινών, καθώς και το επάγγελμα της μέλλουσας μητέρας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι πρόωρες εγκυμοσύνες είναι συχνότερες στις εργαζόμενες γυναίκες παρά στις νοικοκυρές.

Ανάμεσα στα σημάδια που μπορεί να υποδεικνύουν ότι η εγκυμοσύνη απειλείται με ξαφνική διακοπή, υπάρχει πόνος στην κοιλιά και οσφυϊκή περιοχήσπονδυλική στήλη, αιματηρή κολπική έκκριση. Εάν μια γυναίκα παρατηρήσει ένα από αυτά τα σημάδια, τότε θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Το πιθανότερο είναι ότι θα νοσηλευτεί μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάστασή της.

Για ένα μωρό, κάθε μέρα που περνάει στη μήτρα, όπου αναπτύσσεται, είναι πολύ σημαντική. Εάν ένα παιδί γεννηθεί πρόωρα, αυτό υποδηλώνει ότι έχει χαθεί κάποιο διάστημα της ενδομήτριας ανάπτυξης, το οποίο επηρεάζει την περαιτέρω σωματική και ακόμη και πνευματική ανάπτυξη του μωρού.

Η πρόωρη εγκυμοσύνη δεν είναι ο καλύτερος τρόποςεπηρεάζει τα νεογέννητα παιδιά, έχουν πολύ ασθενή ανοσία, η πιθανότητα μολυσματικών ασθενειών είναι πολύ υψηλή. Υπάρχει κίνδυνος το παιδί να μην προσαρμοστεί καλά στο περιβάλλον του και μπορεί επίσης να εμφανιστούν αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Για το λόγο αυτό, οι γυναίκες των οποίων η προηγούμενη εγκυμοσύνη ήταν πρόωρη συνιστάται να προσέχουν περισσότερο την υγεία τους και να ακούν το σώμα. Μόνο η προσοχή και η φροντίδα μπορούν να διατηρήσουν την υγεία της μητέρας, η οποία είναι το κλειδί για την επιτυχή επίλυση του τοκετού σε εύθετο χρόνο.

23.03.2016 1112 1

Οι γυναίκες μερικές φορές έχουν πρόωρο τοκετό. Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους: κληρονομικότητα? η παρουσία ασθενειών, για παράδειγμα, ινομυώματα της μήτρας ή η επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι ο πρόωρος τοκετός μπορεί να προληφθεί και η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί. Πώς να διατηρήσετε τον σωστό τόνο της μήτρας και να γεννήσετε ένα υγιές μωρό;

Η διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, ωστόσο, τις περισσότερες φορές συμβαίνει κατά το πρώτο τρίμηνο. Σε περίπτωση που η εγκυμοσύνη διακοπεί την 28η εβδομάδα, τότε χαρακτηρίζεται ως αποβολή. Αν αυτό συμβεί μετά την 29η εβδομάδα, τότε μιλούν για πρόωρο τοκετό. Ποιοι είναι οι λόγοι της αποβολής; Πώς να αποτρέψετε τον πρόωρο τοκετό και τι να κάνετε εάν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα αυτόματης αποβολής;

Τι μπορεί να προκαλέσει την υποωριμότητα;

Πρόληψη της πρόωρης εγκυμοσύνης

Προκειμένου για μέλλουσα μητέραΔεν συνέβη πρόωρος τοκετός, αυτή (και ο μελλοντικός μπαμπάς επίσης) θα πρέπει:

Συμπληρώστε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης.
Να αναρρώσει από υπάρχουσες ασθένειες.
Τηρείτε την προσωπική υγιεινή.
Παρακολουθήστε μια τακτική και ασφαλή σεξουαλική ζωή.
Χρησιμοποιήστε αντισυλληπτικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αποβολή συμβαίνει σε εκείνες τις γυναίκες που έχουν κάνει εκτρώσεις.
Κόψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
Παρακολούθηση της διατροφής.
Αυξήστε το επίπεδο των βιταμινών στο σώμα.
Αποφύγετε το άγχος.

Αφού μάθετε για την εγκυμοσύνη σας, προσπαθήστε να εγγραφείτε σε έναν γυναικολόγο το συντομότερο δυνατό. Έτσι θα είναι δυνατό να καθοριστεί η σωστή ηλικία κύησης, γιατί ένα ιατρικό λάθος μπορεί επίσης να θεωρηθεί η αιτία της προωρότητας του μωρού, ειδικά εάν ο τοκετός έγινε την 36η εβδομάδα.

Πότε χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία;

Ο κύριος λόγος για αποβολή Αιμορραγία... Επομένως, μόλις παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε αμέσως το γιατρό σας:

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όλες οι αιμορραγίες δεν πρέπει απαραίτητα να καταλήγουν σε αποβολή. Με επείγουσα νοσηλεία, εξέταση, προσδιορισμό της κατάστασης του εμβρύου και της αιτίας της διαστολής της μήτρας, καθώς και έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να σωθεί η εγκυμοσύνη. Στο νοσοκομείο, θα σας ανατεθούν:

Μια εξέταση αίματος για χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
Ανάλυση για την παρουσία αποβληθέντων ιστών.
Υπερηχογράφημα της μήτρας και υστεροσκόπηση (μια μελέτη που σας επιτρέπει να εξετάσετε την κοιλότητα της μήτρας χρησιμοποιώντας μια κάμερα που εισάγεται στον κόλπο, ενώ η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη μπροστά από τον γιατρό).
Βιοψία της μήτρας (με αυτή την εξέταση αφαιρείται λίγη βλεννογόνος μεμβράνη από το τοίχωμα της μήτρας και ο ιστός που λαμβάνεται εξετάζεται για ορμόνες και αντισώματα).

Αυθόρμητη διακοπή εγκυμοσύνης για πρώιμες ημερομηνίεςμπορεί να συμβεί σε κάθε γυναίκα. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να περάσετε τεστ στα στάδια του προγραμματισμού ενός παιδιού ώστε να αποκλειστούν όλες οι πιθανότητες αποβολής.

Όπως γνωρίζετε, επί του παρόντος, το πρόβλημα του «τραύματος γέννησης» στην ιατρική έχει μεγάλη σημασία. Επομένως, παρά την εκτεταμένη γνώση σε αυτόν τον τομέα, ο ατομικός κίνδυνος αυθόρμητου τοκετού σε πρόωρη εγκυμοσύνη συχνά υποτιμάται μόνο επειδή είναι μάλλον δύσκολο και ασυνήθιστο να εξεταστεί αυτή η περίπλοκη διαδικασία από την άποψη της κατηγορίας «τραύματος».

Χάρη σε σύγχρονες μεθόδους, που χρησιμοποιείται στη μαιευτική πρακτική (ηχογραφία, αξονική τομογραφία), αποδείχθηκε ότι ακόμη και στην προγεννητική περίοδο, πριν από την έναρξη του τοκετού, είναι πιθανές εγκεφαλικές αιμορραγίες. Ταυτόχρονα, κατέστη δυνατή η απόκτηση επιστημονικών στοιχείων για την προέλευση των ενδοκρανιακών αιμορραγιών ως αποτέλεσμα της άμεσης επίδρασης των πόνων του τοκετού στο εμβρυϊκό κρανίο κατά την πράξη του τοκετού. Έτσι, η επίδραση της ενδομήτριας πίεσης στην κεφαλή του εμβρύου στο στάδιο ΙΙ του τοκετού μπορεί να φτάσει τα 15 κιλά.

Μερικοί ξένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι, παθοφυσιολογικά και νευροχειρουργικά, ο τοκετός δεν λαμβάνει χώρα χωρίς λανθάνον κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, δηλαδή χωρίς επαναλαμβανόμενες αλλαγές υπό πίεση στο εγκεφαλικό και στο κρανίο του προσώπου, τη βάση του κρανίου και την κρανιοαυχενική συμβολή στο αξονικό όργανο. της σπονδυλικής στήλης με συνοδές διαταραχές της μακρο- και μικροκυκλοφορίας. Ο εμβρυϊκός εγκέφαλος από τη στιγμή της εμφάνισής του έχει αναπτύξει πλήρως «διαφοροποιημένους νευρώνες και σε καμία περίπτωση δεν είναι μια άμορφη ομοιογενής μάζα. Ως εκ τούτου, μπορεί να δημιουργηθούν μη αναστρέψιμες κυκλοφορικές διαταραχές σε ολόκληρη την κρανιακή περιοχή με εκτεταμένα υποσκληρίδια και ενδοκοιλιακά αιματώματα και ενδοφθάλμια αιμορραγία.

Ταυτόχρονα, η έναρξη της μικροκυκλοφορικής οξέωσης μετατρέπεται σε εγκεφαλικό οίδημα απειλητικό για τη ζωή. Ένα τεράστιο φορτίο κατά τη διάρκεια του τοκετού στο έμβρυο μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή ασθένειας μόνο πολλά χρόνια αργότερα.

Ανάλογα με την προϋπηρεσία και την εμπειρία του γιατρού, η συχνότητα διενέργειας καισαρικών τομών κατά τη διάρκεια της τελειόμηνης κύησης κυμαίνεται σημαντικά. Κατά την εξέταση της επέκτασης των ενδείξεων για καισαρική τομή σε πρόωρη εγκυμοσύνη, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η θνησιμότητα των γυναικών κατά τον τοκετό και των γυναικών που γεννούν πρόωρα, η οποία, σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, ανήλθε στο 26,8% του συνολικού αριθμού των έγκυες γυναίκες, γυναίκες που τοκετεύουν και τοκετοί που πέθαναν στη χώρα. Οι κύριες αιτίες θανάτου ήταν η όψιμη τοξίκωση (26,8%), τα εξωγεννητικά νοσήματα (23,4%), η αιμορραγία (21,9%), η σήψη (12,4%).

Το 41,4% των γυναικών με όψιμη τοξίκωση γεννήθηκαν με καισαρική τομή. με εξωγεννητική παθολογία, το 13,4% γεννήθηκε με καισαρική τομή. Να σημειωθεί ότι η συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών (61,8%) γεννήθηκε με καισαρική τομή. Παράλληλα, ανάλυση θανάτων σε πρόωρο τοκετό έδειξε ότι το 93,4% των γυναικών πέθαναν μετά τον τοκετό. Έτσι, η καισαρική τομή για την πρόωρη κύηση, καθώς και για τον τοκετό, παραμένει μια παρέμβαση υψηλού κινδύνου όσον αφορά τη μητρική θνησιμότητα και νοσηρότητα.

Τα αποτελέσματα μιας επιστημονικής ανάλυσης της περιγεννητικής θνησιμότητας δείχνουν ότι οι κύριες αιτίες της είναι η εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια με μια σειρά από επιπλοκές εγκυμοσύνης και εξωγεννητικές παθήσεις (ιδιαίτερα σακχαρώδης διαβήτης), τραύμα γέννησης και συνδυασμός τραύματος γέννησης με αναπνευστική ανεπάρκεια και πνευμονική ατελεκτασία. καθώς και εμβρυϊκές δυσπλασίες. Η γνώση αυτών των κύριων αιτιών περιγεννητικής θνησιμότητας μάς επιτρέπει να περιγράψουμε λογικούς τρόπους μείωσης τους τόσο στην προγεννητική όσο και στην ενδογεννητική και μεταγεννητική περίοδο. Συγκεκριμένα, γίνονται προσπάθειες να μελετηθεί η επίδραση της ενεργού φάσης του τοκετού και του τρόπου τοκετού στην επίπτωση της ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Ένας αριθμός μελετών έχει δείξει ότι η συνολική συχνότητα αιμορραγιών που αναπτύχθηκαν τις πρώτες 7 ημέρες της ζωής ήταν περίπου ίδια με εκείνες που γεννήθηκαν με καισαρική τομή στο πρώιμο και στο τελευταίο στάδια του τοκετού, αλλά ο χρόνος εμφάνισής τους ήταν διαφορετικός. . Στην πλειονότητα των παιδιών που εξήχθησαν με καισαρική τομή πριν από την ενεργό φάση του τοκετού, εμφανίστηκαν αιμορραγίες εντός 1 ώρας από τη ζωή. Σε παιδιά που γεννήθηκαν κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης του τοκετού, παρατηρήθηκε εξέλιξη της αιμορραγίας σε βαθμό ΙΙΙ-IV, ανεξάρτητα από τον τρόπο τοκετού.

Προηγούμενες εργασίες συζητούσαν το θέμα της καισαρικής τομής σε βράκα σε πρόωρο τοκετό και παρουσία διδύμων με έμβρυα που ζυγίζουν λιγότερο από 2500 γρ. Έτσι, για παράδειγμα, εάν η επέμβαση καισαρικής τομής με βράκα παρουσίαση του εμβρύου και ηλικία κύησης 32-36 εβδομάδων έγινε με βάρος εμβρύου 1501-2500 g, τότε ο αριθμός των νεογνών που πέθαναν μετά την Η επέμβαση ήταν 16 φορές μικρότερη από ό,τι κατά τη διάρκεια του πρόωρου τοκετού μέσω φυσικού κανάλι γέννησης... Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η κατάσταση των νεογνών που γεννήθηκαν με καισαρική τομή ήταν σημαντικά καλύτερη.

Ταυτόχρονα, η σοβαρή και μέτρια ασφυξία ήταν 2,5 φορές λιγότερη στην ομάδα των παιδιών που γεννήθηκαν με καισαρική τομή. Επομένως, συνιστάται η ευρύτερη χρήση αυτής της επέμβασης στον πρόωρο τοκετό. Άλλοι συγγραφείς, παρά την αύξηση της συχνότητας της καισαρικής τομής στην οπή και στον πρόωρο τοκετό, δεν βρήκαν διαφορές στην κατάσταση των παιδιών με βάρος από 1501 έως 2500 g σε σύγκριση με παιδιά που γεννήθηκαν μέσω του κολπικού καναλιού τοκετού. Επομένως, αρκετοί μαιευτήρες πιστεύουν ότι η μείωση της περιγεννητικής θνησιμότητας πρέπει να οφείλεται στην πρόληψη του πρόωρου τοκετού, στη συνεχή παρακολούθηση του εμβρύου.

Σύμφωνα με σύγχρονα δεδομένα, η συχνότητα της καισαρικής τομής σε πρόωρες εγκυμοσύνες είναι περίπου 12%. Επιπλέον, σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο, σε κάθε πέμπτη γυναίκα - σε σχέση με αιμορραγία και εμφάνιση του εμβρύου ή τον υποσιτισμό του. Στις μισές γυναίκες η επέμβαση γίνεται κατά τη διάρκεια της εργατικής πράξης. Οι περισσότεροι συγγραφείς τείνουν τώρα να θεωρούν το πολύ χαμηλό σωματικό βάρος (λιγότερο από 1500 g) για καισαρική τομή ως άξιο περαιτέρω μελέτης. Αξιοσημείωτα είναι τα αποτελέσματα της καισαρικής τομής πριν την 32η εβδομάδα κύησης. Παράλληλα, οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι: οξεία διαταραχή του εμβρύου, χρόνια υποξία, πρόωρος τοκετός από μόνος του, πολύδυμη κύηση και αναπόφευκτος πρόωρος τοκετός, παθήσεις της μητέρας, συνδυασμένες ενδείξεις. Περίπου 70 % Τα παιδιά που γεννήθηκαν πριν από τις 32 εβδομάδες κύησης είχαν φυσιολογική ψυχοκινητική ανάπτυξη όταν παρακολουθήθηκαν έως και 5 χρόνια. Φαίνονται πειστικά τα πλεονεκτήματα του χειρουργικού τοκετού στην κοιλιά σε περίπτωση προωρότητας με την παρουσία βραχιόνων του εμβρύου. Ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι η τομή στη μήτρα επηρεάζει την έκβαση της επέμβασης για το νεογνό, καθώς είναι απαραίτητος ένας εξαιρετικά ήπιος τοκετός σε περίοδο κύησης 26-32 εβδομάδων και βάρος εμβρύου από 501 έως 1500 g. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, παρατηρείται κακή ανάπτυξη του κατώτερου τμήματος της μήτρας και η περίμετρος της κεφαλής στις 28 εβδομάδες είναι 25 cm και περίπου 30 cm στις 32 εβδομάδες κύησης, το μήκος του εμβρύου είναι 23 cm στις 26 εβδομάδες και 28 cm στις 32 εβδομάδες κύησης, αντίστοιχα.

Ταυτόχρονα, ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι τα πρόωρα βρέφη που εξάγονται με καισαρική τομή έχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά κατά τη νεογνική περίοδο. Το αποτέλεσμα της επέμβασης για το έμβρυο καθορίζεται από τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης, την παρουσία και την κατάσταση μιας ουλής στη μήτρα, τις εξωγεννητικές ασθένειες της μητέρας, καθώς και τον βαθμό ωριμότητας του εμβρύου. Πιστεύεται ότι στις σύγχρονες συνθήκες, η καισαρική τομή σε πρόωρη εγκυμοσύνη, και ειδικά με την παρουσία ουλής στη μήτρα, πρέπει να γίνεται μόνο με αυστηρές ενδείξεις από τη μητέρα.

Παρά το γεγονός ότι πολλοί συγγραφείς απέχουν από την καισαρική τομή σε ισχία και βάρος εμβρύου μικρότερο από 1500 g, πρέπει να σημειωθεί ότι η συχνότητα του μεταγεννητικού θανάτου των παιδιών είναι 2 φορές μικρότερη κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής και η συχνότητα χαμηλών βαθμολογιών στο Apgar. και η ενδοκρανιακή αιμορραγία δεν διέφερε και στις δύο ομάδες. Η μεγαλύτερη συχνότητα χειρουργικής επέμβασης ήταν σε ηλικία κύησης 29-34 εβδομάδων. Παράλληλα, επισημάνθηκε ότι οι γιατροί δεν έχουν τη δυνατότητα να μάθουν πώς να γεννούν με βράχο παρουσίαση του εμβρύου, αφού για κάθε μαθητή το χρόνο υπάρχουν δύο τοκετοί με οπίσθια παρουσίαση του εμβρύου. Ως εκ τούτου, η συχνότητα της καισαρικής τομής στην οπίσθια παρουσίαση μπορεί να αυξηθεί στο μέλλον και να φτάσει το 100%. Αυτήν τη στιγμή, με την παρουσίαση της βράκας, όλες οι γεννήσεις πρέπει να τελειώνουν με καισαρική τομή. Ωστόσο, δεν υπήρχε σημαντική σχέση μεταξύ των ποσοστών περιγεννητικής θνησιμότητας και της επίπτωσης της καισαρικής τομής. Ως εκ τούτου, μέχρι σήμερα, υπάρχει ένα οξύ πρόβλημα - κατά πόσο η καισαρική τομή μειώνει τον κίνδυνο τοκετού σε περίπτωση πρόωρου τοκετού με έμβρυο σε βράκα.

Έτσι, η χρήση καισαρικής τομής δεν μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης υποξίας, τραύματος κατά τη γέννηση, εγκεφαλοπάθειας ή νεογνικής θνησιμότητας. Ως εκ τούτου, συμπεραίνεται ότι σε πρόωρο τοκετό με έμβρυο σε βράκα, η χρήση καισαρικής τομής στις 29-36 εβδομάδες δεν έχει κανένα πλεονέκτημα έναντι του κολπικού τοκετού. Η λειτουργία έως και 29 εβδομάδων στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να δικαιολογηθεί. Έχει επίσης βρεθεί ότι οι εμβρυϊκές δυσπλασίες και η εμβρυϊκή αναπνευστική δυσχέρεια είναι πιο συχνές στην οπίσθια παρουσία του εμβρύου.

Το θέμα της νοσηρότητας και της θνησιμότητας μεταξύ των πρόωρων μωρών που γεννιούνται με οπίσθιο κάλυμμα με βάρος γέννησης 1500 g ή λιγότερο, ανάλογα με τη μέθοδο τοκετού (κολπικός ή κοιλιακός τοκετός), αξίζει μεγάλης προσοχής. Σε μερικές μελέτες που βασίζονται σε μικρή ποσότηταπαρατηρήσεις, συνάγεται το συμπέρασμα ότι η επίδραση της μεθόδου τοκετού στη βρεφική θνησιμότητα δεν έχει εντοπιστεί. Τα αίτια της βρεφικής θνησιμότητας και στις δύο ομάδες ήταν η ενδοκρανιακή αιμορραγία και η ακραία ανωριμότητα. Αντικειμενικές μέθοδοι έρευνας (τιμή pH στο αίμα του ομφάλιου λώρου, εκτίμηση με την κλίμακα Apgar κ.λπ.) δείχνουν ότι τα νεογνά που ανακτήθηκαν με χειρουργική επέμβαση είχαν καλύτερες προσαρμοστικές παραμέτρους σε σύγκριση με τα παιδιά που γεννήθηκαν με κολπικό τοκετό. Αυτές οι μελέτες υποδεικνύουν την ευεργετική επίδραση του έγκαιρου και φειδωλού τοκετού με καισαρική τομή στη συχνότητα εμφάνισης μωρών χαμηλού βάρους γέννησης με ιπποειδή. Συγκεκριμένα, η καισαρική τομή μπορεί να μειώσει κατά 50% την περιγεννητική θνησιμότητα σε βρεφική παρουσίαση και σε βρέφη με χαμηλό βάρος γέννησης. Επιπλέον, τα μωρά που εξήχθησαν με καισαρική τομή είχαν μικρότερη συχνότητα σε σύγκριση με τα μωρά που γεννήθηκαν μέσω κολπικού τοκετού. Επομένως, εξάγονται συμπεράσματα ακόμη και για την επέκταση των ενδείξεων για κοιλιακό τοκετό σε παιδιά με χαμηλό βάρος γέννησης.

Μεγάλη προσοχή πρέπει να δοθεί σε θέματα που σχετίζονται με τη διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού σε πολύδυμες κυήσεις. Σε μια σειρά από σύγχρονα έργα τίθεται το ερώτημα εάν η αύξηση της συχνότητας της καισαρικής τομής θα βελτίωνε τις συνθήκες ύπαρξης παιδιών κατά τη γέννηση. Πρέπει να τονιστεί ότι μετά την 35η εβδομάδα κύησης, η νεογνική έκβαση για το δεύτερο έμβρυο δεν εξαρτάται από τον τρόπο τοκετού. Άλλοι συγγραφείς πιστεύουν ότι εάν το δεύτερο έμβρυο δεν είναι στην κεφαλική παρουσίαση, τότε είναι απαραίτητο να γίνει καισαρική τομή, ακόμη και αν το πρώτο έμβρυο γεννήθηκε μέσω του κολπικού καναλιού γέννησης. Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι με βάρος παιδιών άνω των 1500 g, ο τοκετός μέσω του κολπικού καναλιού γέννησης είναι επίσης ασφαλής, όπως και με την καισαρική τομή. Ταυτόχρονα, ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι η εξαγωγή του εμβρύου στο πυελικό άκρο του δεύτερου εμβρύου που ζυγίζει περισσότερο από 1500 g είναι η πιο πρόσφορη εναλλακτική λύση στην καισαρική τομή και την εξωτερική στροφή. Ως εκ τούτου, η βέλτιστη επιλογή της μεθόδου γέννησης του δεύτερου δίδυμου εμβρύου παραμένει ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα της σύγχρονης μαιευτικής. Η εξωτερική περιστροφή του δεύτερου βράχου εμβρύου από δίδυμα είναι μια σχετικά νέα πρόοδος στη διαχείριση πολύδυμων κυήσεων. Ωστόσο, μια σειρά από μελέτες έχουν δείξει ότι η εξωτερική περιστροφή σχετίζεται με μεγαλύτερη αποτυχία από την εξαγωγή του εμβρύου στο άκρο της πυέλου. Ταυτόχρονα, δεν βρέθηκαν διαφορές στη νεογνική θνησιμότητα με αυτές τις μεθόδους τοκετού. Έτσι, η εξαγωγή του εμβρύου από το πυελικό άκρο του δεύτερου εμβρύου από δίδυμα που ζυγίζουν περισσότερο από 1500 g είναι μια εναλλακτική λύση στην καισαρική τομή ή την εξωτερική στροφή. Ωστόσο, μέχρι στιγμής υπάρχει μικρή συγκριτική έρευνα για αυτό το θέμα. Αυτό πιθανώς οφείλεται στον ανεπαρκή αριθμό μελετών για την ανάπτυξη του εμβρύου σε δίδυμες κυήσεις. Η ανάπτυξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια της δίδυμης εγκυμοσύνης επηρεάζεται από παραμέτρους όπως η κατάσταση του χορίου και η παρουσία μεσοεμβρυϊκών αναστομώσεων στον πλακούντα στην περίπτωση μονοζυγωτικών διδύμων. Σημειώνεται ότι με δίδυμη κύηση στις 32-34 εβδομάδες, η ανάπτυξη του εμβρύου επιβραδύνεται. Έτσι, το σωματικό βάρος των νεογέννητων διδύμων είναι 10% μικρότερο από το βάρος του εμβρύου σε μια μονήρη εγκυμοσύνη. Η επιβράδυνση της ανάπτυξης μπορεί να επηρεάσει τόσο τα δίδυμα όσο και ένα από αυτά, και αυτή η διαφορά μπορεί να είναι 25%. Η επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου επηρεάζει κυρίως το μήκος και το βάρος του σώματος του βρέφους. Κατά τη μελέτη της κατάστασης των νεογνών που εξάγονται με καισαρική τομή, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η επίδραση της αναισθησίας και η διάρκεια του διαστήματος: τομή της μήτρας - τοκετός στην κατάσταση του νεογνού. Επιπλέον, εάν η διάρκεια αυτού του διαστήματος ήταν μικρότερη από 90 δευτερόλεπτα, η οξέωση ήταν πιο έντονη σε συνθήκες επισκληρίδιου αναλγησίας. Με την επιμήκυνση αυτού του διαστήματος υπό γενική αναισθησία, παρατηρήθηκε επίσης αύξηση της οξέωσης. Για τη μείωση του τραύματος των νεογνών, ειδικά αυτών με χαμηλό βάρος, προς το παρόν, στην τεχνική της καισαρικής τομής, δίνεται μεγάλη σημασία στην κάθετη τομή της μήτρας στην περιοχή του κάτω τμήματός της, ιδιαίτερα στην εγκάρσια θέση, πλακούντα. previa, κατά την υστερεκτομή και την παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας στο κάτω τμήμα της. Αυτό το ζήτημα παραμένει ιδιαίτερα επίκαιρο κατά την αφαίρεση ενός εμβρύου βάρους 1000-1500 g (ισθμικό-σωματικό με διαμήκη τομή της μήτρας).

Είναι σημαντικό να αναγνωριστεί ότι η αύξηση της συχνότητας της καισαρικής τομής στην πρόωρη εγκυμοσύνη βασίζεται όλο και περισσότερο σε νεογνολογικούς δείκτες - ανωριμότητα, περιγεννητική λοίμωξη, κίνδυνος τραύματος γέννησης για τη μητέρα, το έμβρυο και το νεογνό. Επομένως, υπάρχουν φωνές υπεράσπισης της θέσης ότι η καισαρική τομή δεν πρέπει να γίνεται πριν από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Στην προγνωστική εκτίμηση των πρόωρων εμβρύων και των εμβρύων με υποτροφία (απότομη καθυστέρηση στην εμβρυϊκή ανάπτυξη): με καθυστέρηση στην εμβρυϊκή ανάπτυξη, το ποσοστό επιβίωσης των παιδιών με καισαρική τομή είναι επί του παρόντος σχεδόν 40%, και με προωρότητα - 75%. Οι κύριες αιτίες θανάτου ήταν ο προδρομικός πλακούντας (30%), οι εμβρυϊκές δυσπλασίες, το πολυϋδράμνιο, η σύγκρουση Rh. Γενικά, ο κίνδυνος θνησιμότητας για έμβρυα που ζυγίζουν λιγότερο από 1500 g είναι σημαντικά υψηλότερος με τον κολπικό τοκετό από ό,τι με την καισαρική τομή. Η πρόγνωση για έμβρυο με ηλικία κύησης μικρότερη των 28 εβδομάδων είναι συνήθως αμφίβολη, με ηλικία κύησης 28-32 εβδομάδων είναι ευνοϊκότερη. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι ο κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας στα νεογνά είναι ανάλογος με την ηλικία κύησης και, πιθανώς, είναι υψηλότερος στα νεογνά που γεννιούνται με καισαρική τομή παρά κατά τον κολπικό τοκετό.

Στη βιβλιογραφία υπάρχουν ενδείξεις αυξημένου κινδύνου εμφάνισης συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας ανάλογα με τις ενδείξεις για καισαρική τομή, όπως προγεννητική αιμορραγία, σακχαρώδης διαβήτης, μη φυσιολογικό καρδιοτοκογράφημα στο έμβρυο, τοξίκωση εγκύων. Το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας αυξάνεται καθώς μειώνεται το βάρος του βρέφους: στα 1000-1499 g - 25%; 1500-1999 g - 14%; 2000-2499 - 7,1%.

Έτσι, η ανάγκη για εγχειρητικό τοκετό σε πρόωρη εγκυμοσύνη εμφανίζεται σχεδόν στο 75% των περιπτώσεων πριν από την έναρξη του τοκετού.

Οι κύριες ενδείξεις για καισαρική τομή από την πλευρά του εμβρύου είναι:

εμβρυϊκή υποξία, κυρίως λόγω ανεπάρκειας πλακούντα λόγω όψιμης τοξίκωσης, ειδικά σε συνδυασμό με σακχαρώδη διαβήτη.
πανοραμική παρουσίαση του εμβρύου όταν εμφανίζονται συμπτώματα αναπηρίας.

Σχεδόν το 50% των επεμβάσεων καισαρικής τομής στην πρόωρη εγκυμοσύνη γίνονται κατά την έναρξη του τοκετού. Οι πιο κοινές ενδείξεις για αυτό είναι:

εγκάρσια και λοξή θέση του εμβρύου.
επιδείνωση του εμβρύου στο πλαίσιο της εξωγεννητικής παθολογίας (κυρίως σακχαρώδης διαβήτης) σε γυναίκες κατά τον τοκετό.
απειλητική ρήξη της μήτρας κατά μήκος της ουλής.
αναποτελεσματικότητα της πρόκλησης τοκετού με την εκροή αμνιακού υγρού.

Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η περιγεννητική θνησιμότητα κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής σε γυναίκες με πρόωρη εγκυμοσύνη είναι μόνο 1,3 φορές υψηλότερη από την περιγεννητική θνησιμότητα κατά τον κολπικό τοκετό.

Οι υψηλότερες περιγεννητικές απώλειες παρατηρούνται σε νεογνά με βάρος 1500 g ή λιγότερο τόσο κατά τον εγχειρητικό τοκετό όσο και κατά τον κολπικό τοκετό και τα ποσοστά περιγεννητικής θνησιμότητας και στις δύο περιπτώσεις είναι πρακτικά τα ίδια και ξεπερνούν το 75% σε όλα τα έτη παρατήρησης. Αυτό σημαίνει ότι ελλείψει μιας καλά ανεπτυγμένης νεογνολογικής υπηρεσίας υψηλής ειδίκευσης, το βάρος ενός παιδιού 1500 g ή λιγότερο αποτελεί σχετική αντένδειξη για κοιλιακό τοκετό προς όφελος του εμβρύου· καισαρική τομή σε τέτοιες καταστάσεις θα πρέπει να γίνεται κυρίως για λόγους υγείας λόγους από την πλευρά της μητέρας.

Έτσι, οι γυναίκες με πρόωρο τοκετό θα πρέπει να ταξινομούνται ως υψηλού κινδύνου. Έχουν σχετικά συχνό ιστορικό αποβολών, τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης, ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και εξωγεννητικές παθήσεις. Επομένως, στην ομάδα των γυναικών με διάφορες μαιευτικές επιπλοκές, η συχνότητα του πρόωρου τοκετού είναι μεγαλύτερη. Ο τοκετός πρέπει να γίνεται σε εξειδικευμένο μαιευτήριο, όπου υπάρχουν ευκαιρίες για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών από τη μητέρα και το έμβρυο.

Μια πρόωρη εγκυμοσύνη κατά ιατρική κατηγορία καταλήγει σε πρόωρο τοκετό μεταξύ της εικοστής δεύτερης και της τριακοστής έβδομης εβδομάδας. Μια τέτοια πρόωρη γέννηση ενός παιδιού τον απειλεί με πολυάριθμες επιπλοκές.

Για να μην διακοπεί εκ των προτέρων η διαδικασία μεταφοράς ενός μωρού, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί στενά την υγεία της και να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Διαβάστε για τα σημάδια και τις συνέπειες της γέννησης πρόωρων μωρών σε αυτό το άρθρο.

Οι παράγοντες που προκαλούν πρόωρο τοκετό είναι πολύ διαφορετικοί και δεν συνδέονται πάντα με ιατρικές παθολογίες. Οι κύριες αιτίες της πρόωρης εγκυμοσύνης μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες.

Κοινωνικοδημογραφικά, τα οποία περιλαμβάνουν:

ανεπαρκής διατροφή μιας γυναίκας κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού.
τάση για υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, ναρκωτικών, κάπνισμα.
εγκυμοσύνη σε εφηβική ηλικίαή μετά τα 40 χρόνια, αρνητικός παράγοντας για την κανονική γέννηση του εμβρύου είναι και η ηλικία του πατέρα όταν υπερβαίνει τα 50 έτη.
μόνιμος οικογενειακές συγκρούσεις, άγχος και ψυχοσυναισθηματική υπερένταση λόγω οικιακών προβλημάτων.
κακές συνθήκες διαβίωσης.

Προβλήματα υγείας των γυναικών:

επαναλαμβανόμενος τοκετός σε ελάχιστο χρονικό διάστημα.
χρόνιες ασθένειες διαφόρων εσωτερικών οργάνων.
γενετική προδιάθεση ή χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
παθολογίες που προκαλούνται από μολυσματική βλάβη.
πρώιμη ή όψιμη κύηση.
διάφορες λειτουργίες σε εσωτερικά όργανακατά την περίοδο της κύησης και τραύματος στην κοιλιά.
επαναλαμβανόμενες αμβλώσεις, ιδιαίτερα περίπλοκες.
Rh-σύγκρουση μεταξύ της μητέρας και του αγέννητου μωρού.
ανατομικές παθολογίες της δομής της μήτρας, ειδικότερα, η παρουσία διαφράγματος ή δυσπλασίες του τραχήλου της μήτρας.
παρουσία ή άλλους σχηματισμούς·
προηγούμενες εγκυμοσύνες που τελείωσαν με καισαρική τομή.
η παρουσία πολλών εμβρύων.
πολυυδράμνιο στο τρίτο τρίμηνο?
ορμονική ανισορροπία?
αποκόλληση πλακούντα και άλλα.

Επίσης, η πρόωρη εγκυμοσύνη μπορεί να συσχετιστεί με επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, κακές περιβαλλοντικές συνθήκες και άλλους επιθετικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Σημάδια επικείμενης παράδοσης όχι στην ώρα τους

Σε πολλές περιπτώσεις, η διάγνωση της πρόωρης έναρξης του τοκετού είναι δύσκολη λόγω της απουσίας συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Αλλά συνήθως η απειλή πρόωρου τοκετού εκδηλώνεται με τα ακόλουθα σημάδια:

υψηλός τόνος των μυών της μήτρας και αυξημένη αντίδραση της μήτρας στην εξέταση με ψηλάφηση.
σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες παραπονιούνται για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, που θυμίζει τη φύση της δυσφορίας κατά τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως.
αλλαγές στην κινητική δραστηριότητα του αγέννητου παιδιού, γίνεται πιο κινητό ή, αντίθετα, ηρεμεί.
δυσάρεστες αισθήσεις πίεσης από τον κόλπο, συνεχής επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα.

Με την πρώιμη ρήξη του αμνιακού υγρού, η κοιλιά του ασθενούς μειώνεται σημαντικά, η ενδομήτρια πίεση πέφτει.

Γνώμη ειδικού

Συσπάσεις προπόνησης, που μπορεί να εμφανιστούν στο τρίτο τρίμηνο, συχνά μπερδεύονται με πρόωρο τοκετό. Πρόκειται για σύντομες συσπάσεις της μήτρας που δεν αποτελούν κίνδυνο διακοπής.

Η απειλή διακοπής προσδιορίζεται όχι μόνο με βάση τα αναφερόμενα συμπτώματα, αλλά και με τη βοήθεια μιας γυναικολογικής εξέτασης και μιας υποχρεωτικής εξέτασης υπερήχων.

Εάν κάνετε καισαρική τομή

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για επείγουσα παράδοση με χειρουργική επέμβαση. Η καισαρική τομή για πρόωρη εγκυμοσύνη συνταγογραφείται συχνότερα για πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, καθώς σε αυτή την κατάσταση υπάρχει πραγματική απειλή για τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του αγέννητου μωρού.

Επιπλέον, γίνεται καισαρική τομή για τις ακόλουθες ενδείξεις:

ο κίνδυνος απόκλισης μιας ουλής στη μήτρα που σχηματίστηκε μετά από προηγούμενη επέμβαση.
προδρομικός πλακούντας;
όψιμη τοξίκωση, η οποία είχε ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη υποξίας στο έμβρυο.
, που προκύπτουν, για παράδειγμα, λόγω σακχαρώδους διαβήτη και άλλων ενδοκρινικών διαταραχών.
το παιδί κατά τη διάγνωση προβλημάτων με την παροχή αίματος.

Πλακουντική ανεπάρκεια

Για λόγους υγείας, θα πρέπει να γίνει καισαρική τομή πριν από την έναρξη του τοκετού.

Επίσης, ο χειρουργικός τοκετός ενδείκνυται σε πρόωρη εγκυμοσύνη στις 22-34 εβδομάδες, καθώς η γέννηση μέσω του κολπικού καναλιού γέννησης είναι γεμάτη σοβαρές επιπλοκές για το παιδί.

Στη σύγχρονη ιατρική έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι για τη διενέργεια τέτοιων επεμβάσεων με ελάχιστο κίνδυνο για μια γυναίκα και ένα μωρό που γεννήθηκε πρόωρα.

Δείτε αυτό το βίντεο σχετικά με τις ενδείξεις για καισαρική τομή:

Ταξινόμηση προωρών

Ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τον πρώιμο τοκετό προσδιορίζεται ανάλογα με την ηλικία κύησης, το βάρος και το ύψος του νεογνού. Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί πρόωρης εγκυμοσύνης:

στο πρώτου βαθμούο τοκετός φυσικά ή με τη βοήθεια καισαρικής τομής συμβαίνει σε μια περίοδο 36 - 37 εβδομάδων, ενώ το έμβρυο πρέπει να ζυγίζει τουλάχιστον δύο κιλά και το μήκος του είναι 41 - 45 cm.
η γέννηση ενός εμβρύου στις 32 - 35 εβδομάδες ταξινομείται ως δευτέρου βαθμούπροωρότητα, το βάρος του νεογέννητου κυμαίνεται από δύο έως ενάμισι κιλά και το μήκος του είναι 36 - 40 cm.
τρίτου βαθμούκαθορίζεται όταν διακόπτεται στο διάστημα μεταξύ της 28ης και της 31ης εβδομάδας κύησης, ενώ το βάρος του παιδιού κυμαίνεται μεταξύ 1 - 1,5 kg και το μήκος - 30 - 35 cm.
το πιο δύσκολο τέταρτου βαθμού, διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια του τοκετού κάτω των 31 εβδομάδων, όταν το βάρος του πρόωρου μωρού δεν υπερβαίνει το ένα κιλό και το μήκος είναι μικρότερο από 30 cm, τέτοια παιδιά ανήκουν στην ακραία ομάδα και ο θηλασμός τους είναι γεμάτος με μεγάλες δυσκολίες.

Πόσες εβδομάδες μπορεί να μην είναι αρκετές

Η σύγχρονη ιατρική έχει ένα ευρύ οπλοστάσιο μέσων για τον θηλασμό πρόωρων μωρών και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναγνωρίζει ένα βιώσιμο έμβρυο που ζυγίζει περισσότερο από μισό κιλό και έχει μήκος 25 εκ. Αλλά όταν διαγιγνώσκεται μια πρόωρη εγκυμοσύνη, είναι σημαντικό πόσες εβδομάδες η κύηση περίοδος είναι.

Ένα νεογέννητο θεωρείται βιώσιμο εάν γεννήθηκε σε περίοδο μεγαλύτερη των 22 εβδομάδων, με βάρος άνω των 500 g.

Εξωτερικά σημάδια πρόωρου μωρού

Τα παιδιά που γεννιούνται πριν από το πρόγραμμα διαφέρουν από τα άλλα ως προς την υγεία και τα οπτικά χαρακτηριστικά.

Τα κύρια εξωτερικά σημάδια των πρόωρων μωρών περιλαμβάνουν:

μικρό μήκος και ανεπαρκές βάρος.
έλλειψη στρώματος υποδόριου λίπους λόγω μειωμένης διατροφής.
λήθαργος, κακώς έντονο αντανακλαστικό πιπίλισμα, ανεπαρκής μυϊκός τόνος.
λανθασμένες αναλογίες σώματος, το κεφάλι του παιδιού είναι σαφώς διευρυμένο και τα πόδια είναι κοντά.
μαλακά και κινητά οστά του κρανίου, ανοιχτή fontanelle.
τα αυτιά είναι μαλακά και πολύ πλαστικά.
η παρουσία μιας γραμμής μαλλιών σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του προσώπου.
χαμηλός αφαλός?
άδειο όσχεο στα αγόρια και κενή γεννητική σχισμή στα κορίτσια.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται εξόφθαλμος (μπροστινή μετατόπιση ενός ή δύο βολβών του ματιού), η οποία μερικές φορές συνδυάζεται με χιονοκεφαλία (ασυνήθιστη αύξηση της μάζας και του μεγέθους του εγκεφάλου).
η ανεπαρκής ανάπτυξη των πλακών των νυχιών είναι ένα σπάνιο σύμπτωμα.

Η προωρότητα δεν μπορεί να προσδιοριστεί από ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό γνώρισμα· ένας συνδυασμός πολλών κριτηρίων είναι απαραίτητος για τη σωστή διάγνωση.

Για σημάδια πρόωρου μωρού, δείτε αυτό το βίντεο:

Χαρακτηριστικά των παιδιών και η φροντίδα τους

Η γέννηση ενός πρόωρου μωρού απαιτεί αυξημένη προσοχή από τους μαιευτήρες· αμέσως μετά τη γέννηση, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

Μετά την κοπή του ομφάλιου λώρου, το παιδί τοποθετείται αμέσως σε μια αλλαξιέρα, πάνω από την οποία είναι εγκατεστημένη μια θερμάστρα.
οι διαδικασίες υγιεινής πρέπει να πραγματοποιούνται πολύ γρήγορα.
οι πάνες στις οποίες είναι τυλιγμένο το μωρό πρέπει να αποστειρώνονται και να θερμαίνονται.
Η μεταφορά σε ειδικό θάλαμο θα πρέπει να πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής θερμοκοιτίδας στην οποία διατηρείται μια συγκεκριμένη θερμοκρασία.
το μωρό θα πρέπει να ντυθεί αμέσως με ένα γιλέκο και ένα καπάκι από μαλακό υποαλλεργικό υλικό.

Εάν στο μέλλον η κατάσταση του πρόωρου μωρού δεν προκαλεί ανησυχία και αρχίσει να παίρνει γρήγορα βάρος, παίρνει εξιτήριο από το νοσοκομείο με τη μητέρα του εγκαίρως.

Όμως ο πρόωρος τοκετός δεν περνάει πάντα χωρίς επιπλοκές για το μωρό· σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται ανάνηψη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το πρόωρο μωρό τοποθετείται σε ειδική θερμοκοιτίδα για επείγουσα θεραπεία, η οποία είναι εφοδιασμένη με σύστημα τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.

Η υποστήριξη της ζωής πραγματοποιείται μέσω των παρακάτω ιατρικών διαδικασιών:

Εάν το μωρό δεν μπορεί να θηλάσει μόνο του γάλα από το στήθος ή το μπιμπερό, η σίτιση παρέχεται μέσω σωλήνα. Μερικές φορές, ειδικά συστατικά προστίθενται στο εκφρασμένο μητρικό γάλα για να υποστηρίξουν τις βασικές λειτουργίες του σώματος του νεογέννητου.
Για ένα πρόωρο μωρό, είναι σημαντικό να διατηρείται ένας σταθερός τρόπος θερμότητας και υγρασίας, ο οποίος θα πρέπει να είναι κοντά στο φυσικό περιβάλλον της παραμονής του στη μήτρα.
Η κατάσταση των ζωτικών οργάνων θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς με τη χρήση ειδικών αισθητήρων, επιπλέον, θα πρέπει να γίνονται τακτικά εξετάσεις αίματος και ούρων.
Για την αποφυγή αναπνευστικών προβλημάτων, λαμβάνονται ειδικά μέτρα για την ομαλοποίηση της ανταλλαγής αερίων.

Πρόοδος στην κατάσταση του πρόωρου μωρού είναι η στιγμή που αρχίζει να αναπνέει μόνο του, μετά μεταφέρεται από την εντατική στην εντατική. Εδώ βρίσκεται επίσης σε ειδική θερμοκοιτίδα μέχρι την ομαλοποίηση της ανταλλαγής θερμοκρασίας και την πλήρη λειτουργία των πνευμόνων και των βρόγχων.

Γνώμη ειδικού

Daria Shirochina (μαιευτήρας-γυναικολόγος)

Είναι πολύ σημαντικό το πρόωρο μωρό να αισθάνεται συνεχώς την εγγύτητα της μητέρας και να ακούει τη φωνή της. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται συχνά να τον σηκώνετε και να τον φέρνετε στο στήθος σας.

Οι συνέπειες μιας πρόωρης εγκυμοσύνης

Η σοβαρότητα της κατάστασης ενός μωρού που γεννιέται νωρίτερα εξαρτάται από την ηλικία κύησης, το βάρος, το μήκος του σώματός του και την ποιότητα των πρώτων βοηθειών. Επιπλέον, η περαιτέρω πρόβλεψη καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τους λόγους που προκάλεσαν. Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με περίπλοκη πρόωρη εγκυμοσύνη, οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές, ακόμη και θανατηφόρες. Ο μέγιστος κίνδυνος προσδιορίζεται όταν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες:

αιμορραγία που προκαλεί πρόωρο τοκετό, όπως αποκόλληση πλακούντα
εύρεση του εμβρύου σε παρουσιαστική βράκα.
εγκυμοσύνη με δίδυμα?
ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο έμβρυο κατά τον τοκετό.
σύνδρομο δυσφορίας, δηλαδή σοβαρή βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα.

Με μια σοβαρή πορεία τοκετού, οι ακόλουθες ανωμαλίες μπορεί να εμφανιστούν στη συνέχεια σε ένα πρόωρο μωρό:

καθυστέρηση της σωματικής και πνευματικής ανάπτυξης ·
η εμφάνιση σημείων εγκεφαλικής παράλυσης.
ευαισθησία σε φλεγμονώδεις ασθένειες μολυσματικής αιτιολογίας.
προβλήματα όρασης και ακοής·
αναπαραγωγικές διαταραχές στα κορίτσια.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τέτοιες αποκλίσεις συμβαίνουν σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η σωστή διαχείριση του τοκετού σε περίπτωση προωρότητας, τα έγκαιρα και ικανά μαιευτικά μέτρα μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών στο ελάχιστο.

Φροντίδα πρόωρου μωρού στο σπίτι

Αφού το νεογέννητο μωρό αρχίσει να θηλάζει ενεργά το στήθος της μητέρας και το βάρος του φτάσει τα δύο κιλά, παίρνει εξιτήριο στο σπίτι, όπου χρειάζεται να του παρέχεται η κατάλληλη φροντίδα. Οι κανόνες για τη διατήρηση ενός πρόωρου μωρού στον πρώτο μήνα της ζωής στο σπίτι είναι οι εξής:

Διατήρηση ενός βέλτιστου μικροκλίματος, το οποίο συνίσταται σε σταθερή υγρασία αέρα εντός 50 - 70% και θερμοκρασία 23 - 25 βαθμών. Η υγρασία μπορεί να ελεγχθεί με υγρόμετρο και, εάν είναι απαραίτητο, να αυξηθεί χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές - υγραντήρες αέρα.
Για να παρακολουθείτε συνεχώς την αλλαγή στη θερμοκρασία του σώματος του μωρού, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ένα θερμόμετρο χωρίς επαφή για αυτό.
Τα πρόωρα μωρά θα πρέπει να ντύνονται κάπως πιο ζεστά από τα μωρά που γεννιούνται την κατάλληλη στιγμή, καθώς το υποδόριο λίπος τους δεν εκφράζεται επαρκώς. Τα ρούχα πρέπει να είναι κατασκευασμένα μόνο από φυσικές ίνες και δεν πρέπει να φοριούνται πάνω από το κεφάλι.
Το μπάνιο ενός πρόωρου μωρού είναι απαραίτητο μόνο σε βρασμένο νερό σε θερμοκρασία 36 - 37 βαθμών.
Είναι δυνατό να περπατήσετε με ένα νεογέννητο μόνο στο τέλος του πρώτου μήνα και υπό τον καλό καιρό, σε παγετό και αέρα, είναι καλύτερα να μείνετε στο σπίτι.
Είναι απαραίτητο να ταΐζετε ένα τέτοιο μωρό σύμφωνα με τις συστάσεις του παιδιάτρου, φροντίζοντας προσεκτικά να μην αναζωπυρώσει την καταναλωμένη μερίδα γάλακτος.

Επιπλέον, οι γονείς πρέπει να περιορίσουν αυστηρά τον αριθμό των καλεσμένων, καθώς τα πρόωρα μωρά είναι πολύ επιρρεπή σε μόλυνση.

Μπορείτε να αποφύγετε την πρόωρη γέννηση ενός μωρού επισκεπτόμενοι τακτικά έναν γιατρό, παρακολουθώντας την υγεία σας και ακολουθώντας όλες τις ιατρικές συστάσεις. Τα πρόωρα μωρά μπορεί να είναι υγιή και υγιή μετά, αλλά χρειάζονται σοβαρή φροντίδα και αποκατάσταση στα πρώτα τρία χρόνια της ζωής τους.

Χρήσιμο βίντεο

Για τα χαρακτηριστικά της φροντίδας ενός πρόωρου μωρού, δείτε αυτό το βίντεο:

Vygovskaya L.E., Shulaev A.V., Zakirov I.K.

Πραγματοποιήθηκε η ανάλυση 222 παιδιών που γεννήθηκαν ζωντανά με διάφορους βαθμούς προωρότητας. Μέσω της ανάλυσης συσχέτισης και παλινδρόμησης, εντοπίστηκαν ομάδες δυσμενών παραγόντων της περιγεννητικής περιόδου που συνέβαλαν στη γέννηση ενός πρόωρου μωρού και στην παρουσία της σοβαρότητας της πορείας του τοκετού σε μητέρες της υπό μελέτη κατηγορίας.

πρόωρα μωρά

δυσμενείς παράγοντες της περιγεννητικής περιόδου

Τα τελευταία πέντε χρόνια σε Ρωσική Ομοσπονδίαστο πλαίσιο της αύξησης του ποσοστού γεννήσεων, υπάρχει αύξηση της συχνότητας της περιγεννητικής παθολογίας, η οποία προκαλεί τον κίνδυνο ανάπτυξης μακρινής αναπηρίας στα παιδιά. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, κάθε εικοστό παιδί έχει τη μία ή την άλλη αναπτυξιακή διαταραχή που απαιτεί ειδικά ιατρικά μέτρα.
Περιγεννητικές βλάβες του κεντρικού νευρικό σύστημααποτελούν το 60-80% όλων των νευρολογικών παθήσεων σε Παιδική ηλικία... Τα πρόωρα μωρά είναι ένα από τα κύρια αντικείμενα της περιγεννητικής παθολογίας.

Ο σκοπός της μελέτηςήταν η μελέτη της επίδρασης δυσμενών παραγόντων της περιγεννητικής περιόδου στο σχηματισμό της προωρότητας, της ηλικίας κύησης και της σοβαρότητας της γενικής κατάστασης ενός πρόωρου μωρού.

Υλικό και μέθοδοι έρευνας

Εξετάσαμε 222 προωρο νεογνογεννήθηκε, σύμφωνα με τις κάρτες ανταλλαγής των μαιευτηρίων, με σημεία υποξίας ποικίλης βαρύτητας. Αυτοί οι ασθενείς αποτελούσαν την κύρια ομάδα ασθενών. Ανάλογα με την ηλικία κύησης, τα παιδιά χωρίστηκαν σε 4 υποομάδες: από το 1ο στάδιο. προωρότητα (1η υποομάδα) παρατηρήθηκε σε 67 (30%) άτομα. από το II Art. προωρότητας (2η υποομάδα) - 81 (36,5%) άτομα, με III και IV st. προωρότητας (3η και 4η υποομάδα) - 52 (23,4%) και 22 (10%) ασθενείς, αντίστοιχα.

Η ομάδα σύγκρισης αποτελούνταν από 191 παιδιά. Σύμφωνα με τις κάρτες ανταλλαγής των μαιευτηρίων, όλα τα παιδιά γεννήθηκαν πρόωρα χωρίς σημάδια υποξίας. Σύμφωνα με την ηλικία κύησης, τα παιδιά χωρίστηκαν επίσης σε 4 υποομάδες: από το Art. προωρότητας (1η υποομάδα) παρατηρήθηκαν 67 (35%) άτομα, με ΙΙ στ. προωρότητα (2η υποομάδα) - 81 (42,4%) άτομα. Τα πολύ πρόωρα μωρά (ΙΙΙ και IV υποομάδες) αποτελούσαν 52 (27,2%) και 22 (11,5%) παιδιά, αντίστοιχα.

Η ανάλυση της περιγεννητικής περιόδου κατέστησε δυνατή τη διαπίστωση της ύπαρξης αιτιωδών σχέσεων μεταξύ των δυσμενών παραγόντων της περιγεννητικής περιόδου, καθώς και τον εντοπισμό της επίδρασης αυτών των παραγόντων στο σχηματισμό αποβολής.

Τα αποτελέσματα της έρευνας και η συζήτησή τους

Στις ομάδες της μελέτης, υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της προωρότητας και της παρουσίας στο ιστορικό της μητέρας ενδείξεων αποβολής (r xy = 0,3), της απειλής διακοπής της εγκυμοσύνης (r xy = 0,3), της ενδομήτριας λοίμωξης (r xy = 0,45 ), αναιμία εγκύων γυναικών (r xy = 0,3) (σελ< 0,05).

Η ανάπτυξη εξωγεννητικής παθολογίας, σε πολλές περιπτώσεις, είναι επίσης συνέπεια του μαιευτικού ιστορικού: υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της έκτρωσης και της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (r xy = 0,38), της πολύδυμης εγκυμοσύνης και της αναιμίας (r xy = 0,74). Οι μολυσματικές ασθένειες της μητέρας που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσουν αποβολές (r xy = 0,42). η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης έχει στενή σχέση με την άμβλωση και τις ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού της μητέρας (r xy = 0,7) (p< 0,01).

Η λήψη φαρμακολογικών φαρμάκων κατά την τρέχουσα εγκυμοσύνη, η απειλή διακοπής και τοξίκωσης της εγκυμοσύνης συμβάλλουν στην ανάπτυξη παθολογίας της ενδογεννητικής περιόδου (πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού) - (r xy = 0,35). Η δυσμενής πορεία της μεταγεννητικής περιόδου (υπερχολερυθριναιμία) σχετίζεται άμεσα με την απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης (r xy = 0,7), την παρουσία οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων και ενδομήτριας λοίμωξης κατά την τρέχουσα εγκυμοσύνη (r xy = 0,35-0,48).

Έχουμε εντοπίσει την επίδραση δυσμενών παραγόντων της περιγεννητικής περιόδου στη διαμόρφωση της ηλικίας κύησης σε πρόωρες ασθενείς. Τα αποτελέσματα που προέκυψαν από τη μελέτη της πορείας της εγκυμοσύνης σε όλες τις υποομάδες δείχνουν ότι παθολογικές καταστάσεις παρατηρούνται στο 91% των ασθενών στην κύρια ομάδα και στο 81,7% των ασθενών στην ομάδα σύγκρισης (σ.< 0,01).

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η εγκυμοσύνη της μητέρας εξελίχθηκε σε φόντο επιβαρυμένου μαιευτικού ιστορικού και χρόνιας πλακουντιακής ανεπάρκειας, ωστόσο, τα ποιοτικά χαρακτηριστικά αυτών των δεικτών μεταξύ διαφορετικών περιόδων κύησης έχουν σημαντικές διαφορές.

Το 40% των μητέρων στην υποομάδα 1, το 51% των γυναικών στην υποομάδα 2, το 65 και το 44% των ατόμων στις υποομάδες 3 και 4, αντίστοιχα, είχαν ενδείξεις επαναλαμβανόμενων αμβλώσεων, ωστόσο, το 31 και 33% των μητέρων στην πρώτη δύο υποομάδες, ο αριθμός των αμβλώσεων δεν ξεπερνούσε τις δύο, ενώ στο ιστορικό των μητέρων πολύ πρόωρων βρεφών παρατηρήθηκαν συχνότερα περισσότερες από δύο περιπτώσεις αμβλώσεων (37 και 36 στην 3η και 4η υποομάδα, αντίστοιχα) (σ.< 0,05). Среди причин невынашивания немаловажную роль играет порядковый номер текущей беременности и наличие многоплодной беременности. У 43 % женщин в 1-й подгруппе и у 33 % человек во 2-й подгруппе порядковый номер текущей беременности не превышал четырех; указания на большой порядковый номер текущей беременности (свыше четырех) чаще имели матери глубоконедоношенных детей в 3-й и 4-й подгруппах (32 и 41 %) (р < 0,05; р < 0,01); у 44 % женщин многоплодная беременность заканчивалась рождением детей из 3-й подгруппы (р < 0,05) (рис. 1).

Ρύζι. 1. Η επίδραση των δυσμενών παραγόντων της περιγεννητικής περιόδου (αποβολές, ο κανονικός αριθμός κύησης) στη διαμόρφωση της ηλικίας κύησης στην κύρια ομάδα και στην ομάδα σύγκρισης (σε%) (I - αμβλώσεις: Α - ο αριθμός των αμβλώσεων έως δύο, B - ο αριθμός των αμβλώσεων πάνω από δύο, II - ο σειριακός αριθμός εγκυμοσύνης: A - έως τέσσερις, B - πάνω από τέσσερις, * - p< 0,05; ** - p < 0,01)

Μια σχετικά υψηλή συχνότητα γεννητικών ανωμαλιών και υπογονιμότητας παρατηρήθηκε στις γυναίκες της 1ης υποομάδας (67 και 80%), στα θνησιγενή - μεταξύ των μητέρων της 2ης υποομάδας - 55% (σ.< 0,05). Повторные случаи самопроизвольного прерывания беременности в 2 раза чаще регистрировались в анамнезе у глубоконедоношенных больных - 45 % (р < 0,05), среди этой категории детей в несколько раз чаще отмечались и указания на внутриутробное инфицирование (25 и 44 % соответственно в 3-й и 4-й подгруппах) (р < 0,05) (рис. 2, 3).

Ρύζι. 2. Κατανομή δεικτών προγεννητικής παθολογίας (πολύδυμη κύηση, αποβολές, θνησιγένεια) στη δομή των αιτιών αποβολής σε ασθενείς με διάφορους βαθμούς προωρότητας στην κύρια ομάδα και στην ομάδα σύγκρισης (σε%)
(I - πολύδυμη κύηση, II - θνησιγένεια, III - αποβολές:
Α - μονό, Β - επαναλαμβανόμενο. * - Π< 0,05)

Ρύζι. 3. Η συχνότητα εκδηλώσεων δυσμενών παραγόντων της περιγεννητικής περιόδου (ενδομήτρια λοίμωξη, υπογονιμότητα, ανωμαλίες της γεννητικής περιοχής) στα χαρακτηριστικά του μαιευτικού ιστορικού σε μητέρες πρόωρων ασθενών με διαφορετικές περιόδους κύησης.
στην κύρια ομάδα και στην ομάδα σύγκρισης (σε%)
(I - IUI, II - στειρότητα, III - ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων, * - σελ< 0,05)

Η πορεία αυτής της εγκυμοσύνης περιπλέκεται από την τοξίκωση και την απειλή διακοπής του πρώτου και δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης αρκετές φορές πιο συχνά στο ιστορικό ασθενών στην 1η και 2η υποομάδα.

Η εξωγεννητική παθολογία της μητέρας αποτελεί σημαντικό ποσοστό των αιτιών αποβολής στην 1η και 2η υποομάδα ασθενών (43,2 και 30,4%, αντίστοιχα). Ταυτόχρονα, το μερίδιο της αναιμίας των εγκύων γυναικών και των οξέων ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού αντιπροσωπεύει το 17,5 και 11% στη δομή όλων των σωματικών παθήσεων στις μητέρες της 1ης υποομάδας (Πίνακας 1).

Η επίδραση διαφόρων επαγγελματικών κινδύνων και κακών συνηθειών στην πορεία της εγκυμοσύνης παρατηρήθηκε πολλές φορές πιο συχνά στην 1η υποομάδα ασθενών - 72% (σ.< 0,05). В анамнезе у этих пациентов в 2 раза чаще отмечались указания на прием матерью во время текущей беременности фармакологических препаратов - 40 % (p < 0,05).

Αναλύσαμε την επίδραση ορισμένων δυσμενών παραγόντων της περιγεννητικής περιόδου στη σοβαρότητα της γενικής κατάστασης κατά τη γέννηση σε πρόωρες ασθενείς διαφόρων ηλικιών κύησης. Τα στοιχεία δίνονται στον πίνακα. 2

Έτσι, η προωρότητα, η ηλικία κύησης και η σοβαρότητα της γενικής κατάστασης κατά τη γέννηση ενός παιδιού εξαρτώνται από έναν συνδυασμό μιας σειράς δυσμενών παραγόντων της περιγεννητικής περιόδου.

συμπεράσματα

1. Παράγοντες κινδύνου για τη γέννηση ασθενών με βαθμό Ι-ΙΙ. η προωρότητα είναι: επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες έως τέσσερις, επαναλαμβανόμενες αμβλώσεις έως δύο, θνησιγένειες, μεμονωμένες αποβολές, ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων, στειρότητα, τοξίκωση και απειλή διακοπής του πρώτου ή δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης, ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, επαγγελματικοί κίνδυνοι και κακές συνήθειες. καθώς και φαρμακολογικά σκευάσματα κατά την τρέχουσα εγκυμοσύνη.

2. Παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στη γέννηση πολύ πρόωρων μωρών, καθώς και που επηρεάζουν τη σοβαρότητα της γενικής κατάστασης κατά τη γέννηση σε αυτή την κατηγορία ασθενών, είναι επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες άνω των τεσσάρων, επαναλαμβανόμενες αμβλώσεις άνω των δύο, επαναλαμβανόμενες αποβολές, πολλαπλές εγκυμοσύνες. Πρόσθετοι παράγοντες που επηρεάζουν τη σοβαρότητα της γενικής κατάστασης κατά τη γέννηση σε πολύ πρόωρες ασθενείς είναι η τοξίκωση και η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης, η αποκόλληση πλακούντα, η καισαρική τομή και η ενδογεννητική ασφυξία (μπλέξιμο του λώρου).

3. Παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της σοβαρότητας της υποκείμενης πάθησης σε πρόωρες ασθενείς σε όλες τις περιόδους κύησης είναι εστίες χρόνιας λοίμωξης στη μητέρα και το έμβρυο (χρόνια πυελονεφρίτιδα, ενδομήτρια λοίμωξη), η αναιμία εγκύων γυναικών, η χρήση οφελών στην περίοδος ανάπτυξης εντός του τοκετού.

Τραπέζι 1

Συγκριτική ανάλυση της φύσης και της συχνότητας της εξωγεννητικής παθολογίας
σε μητέρες πρόωρων μωρών διαφόρων ηλικιών κύησης
στην κύρια ομάδα και στην ομάδα σύγκρισης (abs /%)

< 0,05.

πίνακας 2

Συγκριτικά χαρακτηριστικά δυσμενών παραγόντων της περιγεννητικής περιόδου,

που επηρεάζει τη σοβαρότητα της υποκείμενης κατάστασης κατά τη γέννηση σε πρόωρα βρέφη με διαφορετικές περιόδους κύησης (σε%)


	γρ. βλ.	γρ. βλ. 31 άτομα

αμβλώσεις (σύνολο)

Πάνω από 2
Νεκρογέννητος
Αποβολές (συνολικά)
Μια φορά
Αλλεπάλληλος
Αγονία
Νεοπλάσματα
Ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων
Αριθμός σειράς εγκυμοσύνης

Πάνω από 4
Τοξίκωση εγκυμοσύνης (συνολική)
εγώ μισό
II μισό
OPG-gestosis
Απειλούμενη διακοπή εγκυμοσύνης (συνολικά)
εγώ μισό
II μισό
Όλη η εγκυμοσύνη
Αποκόλληση του πλακούντα
Ενδομήτρια λοίμωξη (συνολικά)
1 μόλυνση
Πολλαπλές λοιμώξεις
Βλαβερότητα
Λήψη φαρμάκων
Ψυχογενείς παράγοντες
Καισαρική τομή
Πολύδυμη εγκυμοσύνη
Αυτοπαράδοση
Γρήγορα
Ορμητικός
Παρατεταμένος
Πρόωρη αποβολή αμνιακού υγρού

Εμπλοκή ομφάλιου λώρου
Εξωγεννητική παθολογία
Χρόνια πυελονεφρίτιδα
Ουρολιθίαση
Χρόνια γαστρίτιδα
Χρόνια χολοκυστίτιδα

Χρόνια αμυγδαλίτιδα
Καρδιακά ελαττώματα
Αρτηριακή υπέρταση
Αρτηριακή υπόταση


Παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος

Σημείωση: * - αξιοπιστία διαφορών σελ< 0,05.

Βιβλιογραφία

Πρόωρα μωρά στην παιδική ηλικία και την εφηβεία / εκδ. Α.Α. Baranova, V.Yu. Albitsky, S. Ya. Volgin [και άλλοι]. - Μ., 2001 .-- 364 σελ.
Bronnikov V.A. Επίδραση περιγεννητικών παραγόντων κινδύνου στη βαρύτητα σπαστικές μορφέςβρεφική εγκεφαλική παράλυση // Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. - 2005. - Αρ. 3. - 42 σελ.
Σύγχρονα βιοχημικά κριτήρια για τη διάγνωση περιγεννητικών υποξικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος σε νεογνά / O.V. Goncharova, M.I. Bakanov, A.G. Mulatov [et al.] // Russian Pediatric Journal. - 2007. - Αρ. 4. - Σ. 13-18.
Dzhumagaziev A.A. Πρόβλεψη και αποκατάσταση νεογνών με υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια / Α.Α. Dzhumagaziev, V.V. Belopasov, L.R. Rakhimova, Astrakhan, 2001, 294 σελ.
Zaidieva Z.S., Mikhailova O.I., Lukyanova E.V. Παράγοντες κινδύνου και βασικές αρχές θεραπείας του επαπειλούμενου πρόωρου τοκετού // Russian Medical Journal - 2009. - V. 17, No. 16. - S. 1013-1015.
N.V. Zemlyanskaya Μερικά χαρακτηριστικά περιγεννητικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος σε πρόωρα νεογνά: συγγραφέας. dis. ... Cand. μέλι. επιστήμες. - Rostov n / a, 2006 .-- 17 p.
Ακουστικές και οπτικές προκλητικές δυνατότητες του εγκεφαλικού στελέχους σε παιδιά με νόσο Krabbe / M. Aldosari, M. Altuwaijri, A.M. Husain // Clin Neurophysiol. - 2004. - Αρ. 7. - R. 1653-1656.
Chung M.Y. Παράγοντες κινδύνου για αιμοδυναμικά άσχετη κυστική περικοιλιακή λευκομαλακία σε πρόωρα βρέφη πολύ χαμηλού βάρους γέννησης / Μ.Υ. Chung, P.C. Fang, C.H. Τσουνγκ // Τζ. Φόρμος. Med. Αναπλ. - 2005. - Αρ. 8. - Σ. 571-577.
Garcia Arias M.B. Παράγοντες κινδύνου για θνησιμότητα σε βρέφη πολύ χαμηλού βάρους γέννησης με σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας / Μ.Β. Garcia Arias, P. Zuluaga Arias, M.C. Arrabal Teran // An Pediatr. - 2005. - Αρ. 2. - Σ. 109-115.
Ο Jon E. Tyson et al. Εντατική φροντίδα για ακραία προωρότητα-μετακίνηση πέρα από την ηλικία κύησης // N Engl J Med. 17 Απριλίου - 2008. - Αρ. 358 (16). - R. 1672-1681.

Αξιολογητές:

Kuznetsova A.V., Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγήτρια του Τμήματος Νοσοκομειακής Παιδιατρικής με μάθημα παιδιατρικής εξωτερικών ασθενών, Καζάν.

Malanicheva T.G., Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγήτρια του Τμήματος Προπαιδευτικής Παιδικών Νόσων και Σχολής Παιδιατρικής με μάθημα παιδικών ασθενειών στην Ιατρική Σχολή του KSMU, Καζάν.

Η εργασία παραλήφθηκε στις 05/04/2011.

Βιβλιογραφική αναφορά

Vygovskaya L.E., Shulaev A.V., Zakirov I.K. ΙΑΤΡΟ-ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΡΡΟΗΣ ΤΩΝ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΤΗΣ ΠΕΡΙΓΕΝΝΗΣ ΠΕΡΙΟΔΟΥ ΣΤΗ ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΡΟΩΡΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ // Θεμελιώδης Έρευνα. - 2011. - Αρ. 9-2. - S. 223-227;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28127 (ημερομηνία πρόσβασης: 03.03. Εφιστούμε στην προσοχή σας τα περιοδικά που εκδίδονται από την "Ακαδημία Φυσικών Επιστημών"