Προγεννητικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Προγεννητικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Πώς να προετοιμαστείτε για την εξέταση

Περιγραφή

Μέθοδος προσδιορισμού Δείτε μεμονωμένα τεστ

Υλικό μελέτηςΟρός αίματος

Η εξέταση πραγματοποιείται για τον προσυμπτωματικό έλεγχο των εγκύων προκειμένου να εκτιμηθεί ο κίνδυνος εμβρυϊκών χρωμοσωμικών ανωμαλιών: τρισωμία 21 (σύνδρομο Down) και τρισωμία 18, 13 (σύνδρομο Edwards, σύνδρομο Patau). Τα αποτελέσματα της έρευνας ποσοτικοποιούνται χρησιμοποιώντας το λογισμικό PRISCA.

Προσοχή! Αυτή η μελέτη απαιτεί την παρουσία αποτελεσμάτων υπερήχων!

Ο βιοχημικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης «διπλό τεστ» του πρώτου τριμήνου αποτελείται από τις ακόλουθες μελέτες:

1. Ελεύθερη β-υπομονάδα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (ελεύθερη b-hCG, ελεύθερη b-hCG), δοκιμή Νο. 189;
2. PAPP-A (πρωτεΐνη Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, πρωτεΐνη Α του πλάσματος που σχετίζεται με εγκυμοσύνη), τεστ Νο. 161.

Ο βέλτιστος χρόνος της μελέτης είναι 11-13 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Διεξαγωγή ολοκληρωμένης εξέτασης στις εβδομάδες 11-14 της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της διεξαγωγής υπερηχογραφήματος και προσδιορισμού δεικτών ορού της μητέρας (δωρεάν βήτα υπομονάδα hCG και PAPP-A), ακολουθούμενη από έναν ολοκληρωμένο υπολογισμό λογισμικού του ατομικού κινδύνου απόκτησης παιδιού με χρωμοσωμικό παθολογία, συνιστάται για όλες τις έγκυες γυναίκες με εντολή του Υπουργείου Υγείας RF της "01" Νοεμβρίου 2012 No. 572n ("Διαδικασία για την παροχή ιατρικής περίθαλψης στο προφίλ "μαιευτικής και γυναικολογίας").

Το πρόγραμμα PRISCA (που αναπτύχθηκε από την Typolog Software, διανέμεται από τη Siemens) είναι ένα πρόγραμμα πιστοποιημένο στην Ευρωπαϊκή Ένωση (πιστοποίηση CE) και εγγεγραμμένο για χρήση στη Ρωσική Ομοσπονδία, το οποίο υποστηρίζει τον υπολογισμό των κινδύνων κατά τις εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου του 1ου και 2ου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Ο υπολογισμός των κινδύνων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό ενημερωτικών βιοχημικών δεικτών (στο 1ο τρίμηνο - η ελεύθερη βήτα υπομονάδα hCG και PAPP) και δεικτών υπερήχων (το πάχος του κολάρου του εμβρύου, TVP, δεδομένα για την απεικόνιση του το ρινικό οστό). Η ακρίβεια των καθορισμένων μεμονωμένων δεδομένων, τα προσόντα του γιατρού που διενεργεί το υπερηχογράφημα για τη διενέργεια μετρήσεων του υπερηχογραφήματος προγεννητικού προσυμπτωματικού ελέγχου, καθώς και η ποιότητα των εργαστηριακών εξετάσεων είναι εξαιρετικά σημαντικά για τους σωστούς υπολογισμούς.

Εκπαίδευση

Είναι προτιμότερο να παίρνετε αίμα το πρωί με άδειο στομάχι, μετά από 8-14 ώρες της νυχτερινής νηστείας (μπορείτε να πιείτε νερό), επιτρέπεται το απόγευμα μετά από 4 ώρες μετά από ελαφρύ γεύμα.

Την παραμονή της μελέτης, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αυξημένη ψυχοσυναισθηματική και σωματική δραστηριότητα (αθλητική προπόνηση), η πρόσληψη αλκοόλ και μια ώρα πριν από τη μελέτη - το κάπνισμα.

Ο προληπτικός έλεγχος για το πρώτο τρίμηνο είναι ο βέλτιστος στις 11-13 εβδομάδες, για το δεύτερο τρίμηνο στις 16-18 εβδομάδες. Τα δεδομένα υπερήχων του πρώτου τριμήνου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον υπολογισμό του κινδύνου κατά τον βιοχημικό έλεγχο του δεύτερου τριμήνου. Μπορούν να βρεθούν γενικές οδηγίες για την προετοιμασία για έρευνα.

Ενδείξεις για ραντεβού

Προγεννητικός έλεγχος εγκύων γυναικών 11-14 εβδομάδων κύησης για την εκτίμηση του κινδύνου τρισωμίας 21 (σύνδρομο Down) και τρισωμίας 13/18.

Ειδικές ενδείξεις για το διορισμό μελετών προσυμπτωματικού ελέγχου για τον εντοπισμό του κινδύνου εμβρυϊκών χρωμοσωμικών ανωμαλιών είναι:

• η ηλικία της γυναίκας είναι πάνω από 35?
• η παρουσία στην οικογένεια ενός παιδιού (ή ιστορικό εμβρύου με διακοπή της εγκυμοσύνης) με γενετικά επιβεβαιωμένη νόσο Down, άλλες χρωμοσωμικές ασθένειες, συγγενείς δυσπλασίες.
• κληρονομικές ασθένειες σε στενούς συγγενείς.
• έκθεση σε ακτινοβολία ή άλλες επιβλαβείς επιπτώσεις σε έναν από τους συζύγους πριν από τη σύλληψη.

Για να ολοκληρώσετε τη μελέτη, πρέπει να συμπληρώσετε.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων περιέχει πληροφορίες για τον θεράποντα ιατρό και δεν αποτελεί διάγνωση. Οι πληροφορίες σε αυτήν την ενότητα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία. Η ακριβής διάγνωση γίνεται από γιατρό, χρησιμοποιώντας τόσο τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης όσο και τις απαραίτητες πληροφορίες από άλλες πηγές: αναμνησία, αποτελέσματα άλλων εξετάσεων κ.λπ.

Τα αποτελέσματα της έρευνας εκδίδονται με τη μορφή εντύπου αναφοράς. Υποδεικνύει τα δεδομένα που χρησιμοποιήθηκαν στους υπολογισμούς, τα αποτελέσματα των μελετών που πραγματοποιήθηκαν, τις διορθωμένες τιμές MoM. Συμπερασματικά, υποδεικνύονται ποσοτικοί δείκτες εκτίμησης κινδύνου για την τρισωμία 21 (σύνδρομο Down) και την τρισωμία 13/18 (σύνδρομο Patau ή/και σύνδρομο Edwards), οι οποίοι αντικατοπτρίζουν τη συχνότητα εμφάνισης των αντίστοιχων τύπων παθολογίας με παρόμοια αποτελέσματα εξέτασης και ατομικά δεδομένα. Για παράδειγμα, ένας δείκτης κινδύνου 1: 6250 σημαίνει ότι η στατιστική πιθανότητα απόκτησης παιδιού με την αντίστοιχη παθολογία είναι μία περίπτωση σε 6250 εγκυμοσύνες με παρόμοια ατομικά δεδομένα. Το πρόγραμμα PRISCA έχει θεσπίσει όρια υπό όρους για τον εντοπισμό μιας ομάδας υψηλού κινδύνου - η συχνότητα είναι υψηλότερη από 1/250 για την τρισωμία 21 (σύνδρομο Down) και υψηλότερη από 1/100 για την τρισωμία 13/18.

Τα αποτελέσματα του υπολογισμού του κινδύνου εμβρυϊκών χρωμοσωμικών ανωμαλιών με βάση βιοχημικές μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου και δείκτες υπερήχων είναι μόνο στατιστικοί πιθανοτικοί δείκτες που δεν αποτελούν βάση για διάγνωση, αλλά μπορούν να χρησιμεύσουν ως ένδειξη για τον ορισμό περαιτέρω ειδικών ερευνητικών μεθόδων. Σύμφωνα με τις τρέχουσες συστάσεις του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, όταν μια έγκυος διαπιστωθεί ότι έχει υψηλό εκτιμώμενο κίνδυνο για χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο έμβρυο (ατομικός κίνδυνος 1/100 και άνω), ο μαιευτήρας-γυναικολόγος την στέλνει στο ιατρική γενετική διαβούλευση (κέντρο) για ιατρική γενετική συμβουλευτική και/ή επιβεβαίωση της διάγνωσης με χρήση επεμβατικών μεθόδων εξέτασης για τον προσδιορισμό του καρυότυπου του εμβρύου.

Η χρήση σύνθετων (υπερηχογραφικών τεστ TVP + βιοχημικών εξετάσεων), σύμφωνα με μια σειρά μελετών, καθιστά δυνατή την ανίχνευση του συνδρόμου Down στο έμβρυο κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σε 85 - 90% των περιπτώσεων με 5% ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων . Ο ολοκληρωμένος έλεγχος βοηθά στον εντοπισμό όχι μόνο του κινδύνου μιας εμβρυϊκής χρωμοσωμικής ανωμαλίας, αλλά και του συνολικού κινδύνου παθολογίας της εγκυμοσύνης.

Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, οι μέλλουσες μητέρες αρχίζουν να κυριεύονται από φόβο: είναι όλα καλά με το μωρό; Ευτυχώς, οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση των αναπτυξιακών διαταραχών του εμβρύου. Υπάρχει κάτι όπως ο προγεννητικός έλεγχος. Αυτό δεν είναι τίποτα άλλο από ένα σύμπλεγμα οργανικών και εργαστηριακών μεθόδων έρευνας που έχουν σχεδιαστεί για τον εντοπισμό του κινδύνου ανάπτυξης συγγενών παθολογιών.

Πίνακας περιεχομένων:

Ενδείξεις προσυμπτωματικού ελέγχου

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Υπάρχει μια ορισμένη λίστα εργαστηριακών εξετάσεων στις οποίες πρέπει να υποβάλλονται όλες οι έγκυες γυναίκες. Ο προγεννητικός έλεγχος δεν απαιτείται για όλους, αλλά μόνο για τις γυναίκες που βρίσκονται σε ειδική ομάδα κινδύνου για συγγενείς ανωμαλίες.

Άρα, ο προληπτικός έλεγχος πρέπει να γίνεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

1. Έγκυος γυναίκα άνω των 35;
2. Εάν η οικογένεια έχει ήδη παιδιά με χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
3. Ένα μαιευτικό ιστορικό έχει δύο ή περισσότερες αποβολές.
4. Εάν κατά το πρώτο τρίμηνο μια γυναίκα πήρε φάρμακα που απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
5. Οι γονείς του παιδιού είναι στενοί συγγενείς.
6. Εάν, πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, ο γονέας υποβλήθηκε σε θεραπεία ακτινοβολίας.
7. Η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης.

Οι προληπτικές εξετάσεις πραγματοποιούνται κάθε τρίμηνο. Η έρευνα είναι πιο σημαντική στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο.

Προληπτικός έλεγχος 1ου τριμήνου

Ο πρώτος έλεγχος είναι ένας έλεγχος που πραγματοποιείται στο πρώτο τρίμηνο. Ο πιο αποδεκτός χρόνος είναι η 10-13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ο πρώτος έλεγχος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε συγγενείς δυσπλασίες σε πρώιμο στάδιο.

Ο προληπτικός έλεγχος στο πρώτο τρίμηνο περιλαμβάνει:

• Υπερηχογράφημα εμβρύου;
• Βιοχημική εξέταση αίματος.

Υπερηχογράφημα εμβρύου στο πρώτο τρίμηνο

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση των οργάνων, το μήκος του σώματος του εμβρύου, την περιφέρεια της κεφαλής, τη μέτρηση του πάχους της αυχενικής πτυχής, το μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό.

Η διάσταση κόκκυγο-βρεγματικό (CTE) είναι το μήκος που μετράται από τον κόκκυγα έως τη βρεγματική περιοχή του κρανίου. Εάν, κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης, ένας ειδικός έχει διαπιστώσει ότι το CTE είναι μικρότερο από το αναμενόμενο, αυτό μπορεί να υποδεικνύει:

• Εσφαλμένα υπολογισμένη ηλικία κύησης.
• Παραβίαση της εμβρυϊκής ανάπτυξης ως αποτέλεσμα ορμονικών, μολυσματικών ασθενειών της μητέρας.
• Η παρουσία γενετικής παθολογίας.
• Λανθασμένη θέση του εμβρύου, που δεν επιτρέπει την πλήρη μέτρηση της απόστασης.

Η μέτρηση ενός δείκτη όπως το διμερικό μέγεθος (BPD) σάς επιτρέπει να μελετήσετε τον σχηματισμό του εγκεφάλου. Το διμερικό μέγεθος είναι η απόσταση από τον ένα ναό στον άλλο. Μια μείωση της BPD υποδηλώνει υπανάπτυξη του εγκεφάλου και μια αύξηση υποδηλώνει υδρωπικία του εγκεφάλου.

Η χοριακή γοναδοτροπική ορμόνη έχει δύο κλάσματα: άλφα και βήτα. Για τη διάγνωση της συγγενούς παθολογίας, ο προσδιορισμός του επιπέδου της βήτα-hCG είναι υψίστης σημασίας. Μείωση της hCG κάτω από το φυσιολογικό επίπεδο παρατηρείται με έκτοπη κύηση, παθολογία του πλακούντα, σύνδρομο Edwards. Και μια αύξηση της hCG μπορεί να υποδεικνύει:

1. Πολύδυμες εγκυμοσύνες;
2. Γενετικές ασθένειες του εμβρύου.

Ο προσδιορισμός της πρωτεΐνης του πλάσματος PAPP-A πραγματοποιείται από την 8η εβδομάδα της κύησης. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο προσδιορισμός αυτού του δείκτη μετά την 14η εβδομάδα δεν είναι πλέον τόσο αξιόπιστος.

Μια μείωση της PAPP-A σε σύγκριση με φυσιολογικούς δείκτες τυπικούς για μια συγκεκριμένη περίοδο εγκυμοσύνης υποδεικνύει:

• Χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου.
• Απειλούμενη αποβολή.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η αύξηση της ορμόνης του πλάσματος μπορεί επίσης να υποδηλώνει την παρουσία αναπτυξιακών διαταραχών του εμβρύου.

Δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος στο δεύτερο τρίμηνο, πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται για την επιβεβαίωση ή την απόρριψη των αποτελεσμάτων του πρώτου ελέγχου, καθώς και εάν ενδείκνυται. Ο δεύτερος έλεγχος συνιστάται να γίνει στις 16-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε τέτοιες μελέτες:

• Βιοχημική εξέταση του εμβρύου (hCG, AFP, οιστριόλη).

Υπερηχογράφημα εμβρύου στο δεύτερο τρίμηνο

Η ανάγκη για υπερηχογράφημα στο δεύτερο τρίμηνο υπαγορεύεται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχουν ήδη διαμορφωθεί σημαντικά λειτουργικά συστήματα, η μελέτη των οποίων θα καταστήσει δυνατή την αξιολόγηση της ανάπτυξης του παιδιού. Το υπερηχογράφημα βοηθά στη μελέτη:

• Σωστός σχηματισμός της σπονδυλικής στήλης, των άκρων.
• Το μήκος του ρινικού οστού.
• Το μέγεθος των δομών του εγκεφάλου.
• Λειτουργία εσωτερικών οργάνων;
• Βασικές παράμετροι του παιδιού.
• Το μέγεθος και η δομή του πλακούντα.
• Διαστάσεις του τραχήλου της μήτρας;
• Επίπεδο αμνιακού υγρού;
• Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός;
• Το μήκος του ομφάλιου λώρου.
• Η κατάσταση των εξαρτημάτων της εγκύου.

Η εξέταση του πλακούντα επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει τη θέση του. Φυσιολογικά, ο πλακούντας βρίσκεται στο πίσω μέρος της μήτρας, περίπου 6-8 cm πάνω από το εσωτερικό του στομίου. Εάν βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας και κλείνει τον εσωτερικό φάρυγγα, αυτό είναι μια απόκλιση από τον κανόνα.

Η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP) είναι μια πρωτεΐνη που συντίθεται από το ήπαρ του εμβρύου. Η ουσία μέσω του πλακούντα εισέρχεται στο σώμα της μητέρας, καθιστώντας δυνατό τον προσδιορισμό της συγκέντρωσής της με την εξέταση του φλεβικού αίματος μιας εγκύου.

Ένα χαμηλό επίπεδο ΜΕΑ παρατηρείται όταν:

• Σύνδρομο Down;
• Σύνδρομο Edwards;
• Μετατόπιση φυσαλίδων;
• Εμβρυϊκός θάνατος.

Μια υψηλή συγκέντρωση άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης μπορεί να υποδεικνύει:

• Κήλη στον ομφαλό?
• Μη φυσιολογικός σχηματισμός του εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα.
• Μη φυσιολογικός σχηματισμός οισοφάγου ή δωδεκαδακτύλου.
• σύνδρομο Meckel.

Τι γίνεται αν τα αποτελέσματα δεν είναι ικανοποιητικά;

Καταρχάς, πρέπει να σημειωθεί ότι ο προσυμπτωματικός έλεγχος είναι μια σύνθετη μελέτη. Αυτό σημαίνει ότι εάν ένα από τα αποτελέσματα είναι μη ικανοποιητικό και τα υπόλοιπα είναι φυσιολογικά, αυτό δεν υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας. Επιπλέον, ακόμη και αν τα αποτελέσματα είναι συλλογικά μη ικανοποιητικά, αυτό δεν σημαίνει ότι το μωρό είναι 100% πιθανό να γεννηθεί άρρωστο. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε μόνο τον βαθμό πιθανότητας ανάπτυξης παθολογίας σε ένα συγκεκριμένο παιδί.

Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, θα παραπέμψει τη γυναίκα σε γενετιστή. Με υψηλό κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών, η έγκυος στέλνεται για αμνιοπαρακέντηση ή δειγματοληψία χοριακής λάχνης. Η αμνιοπαρακέντηση δίνει τη δυνατότητα στον ειδικό να ανιχνεύσει την παρουσία συγγενών και κληρονομικών ασθενειών εξετάζοντας το αμνιακό υγρό.

Η δειγματοληψία χοριακής λάχνης μπορεί επίσης να ανιχνεύσει χρωμοσωμικές ανωμαλίες και γενετικές ασθένειες.

Θυμάμαι: ο γιατρός βγάζει ένα συμπέρασμα σχετικά με τον κίνδυνο απόκτησης μωρού με παθολογία με βάση τα αποτελέσματα όλων των μελετών προσυμπτωματικού ελέγχου. Έχοντας λάβει ένα μη ικανοποιητικό αποτέλεσμα στα χέρια σας, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Ο γιατρός θα συστήσει πρόσθετη έρευνα, τα αποτελέσματα των οποίων μπορούν να αντικρούσουν όλες τις ανησυχίες για την υγεία του παιδιού.

Grigorova Valeria, ιατρικός αρθρογράφος

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος του 1ου τριμήνου είναι μια διαγνωστική μελέτη που πραγματοποιείται για έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο από 10 έως 14 εβδομάδες. Είναι η πρώτη από τις δύο παρατηρήσεις προσυμπτωματικού ελέγχου, που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγάλη ακρίβεια πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος να έχετε ένα άρρωστο έμβρυο είναι. Μια τέτοια εξέταση αποτελείται από δύο μέρη - αιμοδοσία από φλέβα και υπερηχογράφημα. Με βάση αυτά, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς από τους ατομικούς σας παράγοντες, ο γενετιστής βγάζει την ετυμηγορία του.

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος (από τα αγγλικά. "Screening") είναι μια έννοια που περιλαμβάνει μια σειρά από μέτρα για την ανίχνευση και την πρόληψη ασθενειών. Για παράδειγμα, ο προσυμπτωματικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρέχει στον γιατρό πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τους διάφορους κινδύνους παθολογιών και επιπλοκών στην ανάπτυξη του παιδιού. Αυτό καθιστά δυνατή την εκ των προτέρων λήψη ολόκληρου του φάσματος μέτρων για την πρόληψη ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των πιο σοβαρών.

Ποιοι πρέπει να υποβληθούν σε έλεγχο για το 1ο τρίμηνο

Είναι πολύ σημαντικό να υποβληθούν στη μελέτη οι ακόλουθες γυναίκες:

• στενά συνδεδεμένη με τον πατέρα του παιδιού
• που είχαν 2 ή περισσότερες αποβολές (πρόωρος τοκετός)
• είχε παγωμένη εγκυμοσύνη ή θνησιγένεια
• η γυναίκα είχε μια ιογενή ή βακτηριακή ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• υπάρχουν συγγενείς που πάσχουν από γενετικές παθολογίες
• αυτό το ζευγάρι έχει ήδη ένα παιδί με σύνδρομο Patau, σύνδρομο Down ή άλλα
• υπήρξε ένα επεισόδιο θεραπείας με φάρμακα που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και αν συνταγογραφήθηκαν για ζωτικά σημεία
• έγκυος άνω των 35 ετών
• Και οι δύο μελλοντικοί γονείς θέλουν να ελέγξουν την πιθανότητα να έχουν ένα άρρωστο έμβρυο.

Τι αναζητούν στον πρώτο υπερηχογραφικό έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι βλέπουν στην πρώτη προβολή;Εκτιμάται το μήκος του εμβρύου (αυτό ονομάζεται κόκκυγο-βρεγματικό μέγεθος - CTE), το μέγεθος της κεφαλής (η περιφέρειά του, η διμερική διάμετρος, η απόσταση από το μέτωπο στο πίσω μέρος του κεφαλιού).

Ο πρώτος έλεγχος δείχνει τη συμμετρία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, την παρουσία κάποιων δομών του, που είναι υποχρεωτικές αυτή την περίοδο. Δείτε επίσης 1 προβολή:

• Τα μακριά σωληνοειδή οστά, το μήκος του βραχιονίου, του μηριαίου οστού, του αντιβραχίου και του κάτω ποδιού μετράται
• αν το στομάχι και η καρδιά βρίσκονται σε ορισμένα σημεία
• το μέγεθος της καρδιάς και τα αγγεία που εξέρχονται από αυτές
• το μέγεθος της κοιλιάς.

Ποια παθολογία αποκαλύπτει αυτή η εξέταση;

Ο πρώτος έλεγχος εγκυμοσύνης είναι ενημερωτικός όσον αφορά την ανίχνευση:

• παθολογία του βασικού στοιχείου του κεντρικού νευρικού συστήματος - νευρικός σωλήνας
• Σύνδρομο Patau
• ομφαλοκήλη - μια ομφαλοκήλη, όταν ένας διαφορετικός αριθμός εσωτερικών οργάνων βρίσκεται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα και στον κηλικό σάκο πάνω από το δέρμα
• Σύνδρομο Down
• τριπλοειδία (τριπλό σύνολο χρωμοσωμάτων αντί για διπλό)
• σύνδρομο Edwards
• σύνδρομο Smith-Opitz
• σύνδρομο de Lange.

Το χρονοδιάγραμμα της μελέτης

Πότε πρέπει να γίνει ο πρώτος έλεγχος;Ο χρόνος διάγνωσης του 1ου τριμήνου είναι πολύ περιορισμένος: από την πρώτη ημέρα της 10ης εβδομάδας έως την 6η ημέρα της 13ης εβδομάδας. Είναι προτιμότερο να γίνει ο πρώτος έλεγχος στη μέση αυτού του εύρους, στις 11-12 εβδομάδες, καθώς το σφάλμα στους υπολογισμούς μειώνει σημαντικά την ακρίβεια του υπολογισμού.

Ο γιατρός σας θα πρέπει για άλλη μια φορά σχολαστικά και διεξοδικά, ανάλογα με την ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, να υπολογίσει πόσο καιρό θα πρέπει να υποβληθείτε στην πρώτη εξέταση αυτού του είδους.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Ο προληπτικός έλεγχος πρώτου τριμήνου γίνεται σε δύο στάδια:

1. Αρχικά, γίνεται υπερηχογραφικός έλεγχος. Εάν αυτό γίνει διακολπικά, τότε δεν απαιτείται προετοιμασία. Εάν με την κοιλιακή μέθοδο, τότε είναι απαραίτητο η κύστη να είναι γεμάτη. Για να γίνει αυτό, πρέπει να πίνετε μισό λίτρο νερό μισή ώρα πριν από τη μελέτη. Παρεμπιπτόντως, ο δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται διακοιλιακά, αλλά δεν απαιτεί προετοιμασία.
2. Βιοχημικός έλεγχος. Αυτή η λέξη αναφέρεται στη συλλογή αίματος από μια φλέβα.

Δεδομένης της μελέτης δύο σταδίων, η προετοιμασία για την πρώτη μελέτη περιλαμβάνει:

• πλήρωση της ουροδόχου κύστης - πριν από 1 έλεγχο υπερήχων
• νηστεία τουλάχιστον 4 ώρες πριν από τη λήψη αίματος από μια φλέβα.

Επιπλέον χρειάζεται δίαιτα πριν τη διάγνωση του 1ου τριμήνου για να δώσει ακριβές αποτέλεσμα η εξέταση αίματος. Συνίσταται στον αποκλεισμό της πρόσληψης σοκολάτας, θαλασσινών, κρέατος και λιπαρών τροφών την ημέρα πριν προγραμματίσετε να παρακολουθήσετε υπερηχογράφημα ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν σχεδιάζετε (και αυτή είναι η καλύτερη επιλογή για την περιγεννητική διάγνωση του 1ου τριμήνου) να υποβληθείτε σε διαγνωστικά με υπερήχους και να δώσετε αίμα από φλέβα την ίδια ημέρα, χρειάζεστε:

• όλη την προηγούμενη μέρα, αρνηθείτε τα αλλεργιογόνα προϊόντα: εσπεριδοειδή, σοκολάτα, θαλασσινά
• αποκλείστε εντελώς λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα (1-3 ημέρες πριν από τη μελέτη)
• πριν από τη μελέτη (συνήθως δίνεται αίμα για προληπτικό έλεγχο για 12 εβδομάδες πριν από τις 11:00) πηγαίνετε στην τουαλέτα το πρωί, στη συνέχεια είτε μην ουρήσετε για 2-3 ώρες, είτε μία ώρα πριν από τη διαδικασία, πιείτε μισό λίτρο νερό χωρίς αέριο. Αυτό είναι απαραίτητο εάν η μελέτη θα πραγματοποιηθεί μέσω της κοιλιάς.
• εάν η υπερηχογραφική διάγνωση γίνει με κολπικό καθετήρα, τότε η προετοιμασία για τον προσυμπτωματικό έλεγχο 1ου τριμήνου δεν θα περιλαμβάνει πλήρωση της ουροδόχου κύστης.

Πώς γίνεται η έρευνα

Πώς γίνεται η μελέτη για δυσπλασίες στο 1ο τρίμηνο;

Όπως και η εξέταση των 12 εβδομάδων, αποτελείται από δύο στάδια:

1. Υπερηχογραφικός έλεγχος κατά την εγκυμοσύνη. Μπορεί να γίνει τόσο κολπικά όσο και μέσω της κοιλιάς. Δεν αισθάνεται κάτι διαφορετικό από το υπερηχογράφημα στις 12 εβδομάδες. Η διαφορά είναι ότι εκτελείται από υπερηχολόγους που ειδικεύονται ειδικά στην προγεννητική διάγνωση με χρήση εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας.
2. Αιμοληψία από φλέβα σε ποσότητα 10 ml, η οποία πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι και σε εξειδικευμένο εργαστήριο.

Πώς γίνεται η διάγνωση του προληπτικού ελέγχου 1ου τριμήνου;Αρχικά, κάνετε τον πρώτο υπέρηχο εγκυμοσύνης σας. Συνήθως πραγματοποιείται διακολπικά.

Διαβάστε επίσης:

Αναλυτικά το υπερηχογράφημα Doppler (USDG) εγκύων γυναικών

Για να ολοκληρώσετε τη μελέτη, θα χρειαστεί να γδυθείτε από τη μέση και κάτω, να ξαπλώσετε στον καναπέ με τα πόδια σας λυγισμένα. Ο γιατρός θα εισάγει πολύ απαλά έναν λεπτό ειδικό αισθητήρα στο προφυλακτικό στον κόλπο σας, ο οποίος κατά την εξέταση θα μετακινηθεί ελαφρά. Δεν πονάει, αλλά αφού εξετάσετε αυτήν ή την επόμενη μέρα, μπορεί να βρείτε μια μικρή ποσότητα κηλίδων στο επίθεμα.

Στο βίντεο 3D υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στον προληπτικό έλεγχο του 1ου τριμήνου. Πώς γίνεται ο πρώτος έλεγχος διακοιλιακού μορφοτροπέα;Σε αυτή την περίπτωση, είτε γδύνεστε μέχρι τη μέση, είτε απλά σηκώνετε τα ρούχα ώστε να ανοίξετε το στομάχι σας για εξέταση. Με αυτόν τον έλεγχο υπερήχων 1 τριμήνου, ο αισθητήρας θα κινείται κατά μήκος της κοιλιάς χωρίς να προκαλεί πόνο ή ενόχληση. Πώς πραγματοποιείται το επόμενο στάδιο της έρευνας;Με τα αποτελέσματα ενός υπερηχογραφήματος, πας να δώσεις αίμα. Εκεί θα σας ζητηθεί επίσης να διευκρινίσετε κάποια δεδομένα που είναι σημαντικά για τη σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Δεν θα λάβετε αποτελέσματα αμέσως, αλλά σε λίγες εβδομάδες. Έτσι γίνεται ο πρώτος έλεγχος εγκυμοσύνης.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

1 Φυσιολογικά δεδομένα υπερήχων

Η αποκρυπτογράφηση της πρώτης εξέτασης ξεκινά με την ερμηνεία των διαγνωστικών δεδομένων υπερήχων. Πρότυπα υπερήχων:

Μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό (CTE) του εμβρύου

Όταν ελέγχεται στις 10 εβδομάδες, αυτό το μέγεθος είναι στο ακόλουθο εύρος: από 33-41 mm την πρώτη ημέρα των 10 εβδομάδων έως 41-49 mm - σε 6 ημέρες των 10 εβδομάδων.

Έλεγχος για 11 εβδομάδες - Κανόνας CTE: 42-50 mm την πρώτη ημέρα των 11 εβδομάδων, 49-58 - την 6η ημέρα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 12 εβδομάδων, αυτό το μέγεθος είναι: 51-59 mm στις 12 εβδομάδες ακριβώς, 62-73 mm - την τελευταία ημέρα αυτής της περιόδου.

2. Πάχος της περιοχής του γιακά

Τα ποσοστά υπερήχων του 1ου τριμήνου σε σχέση με αυτόν τον σημαντικότερο δείκτη χρωμοσωμικών παθολογιών:

• στις 10 εβδομάδες - 1,5-2,2 mm
• ο προληπτικός έλεγχος για 11 εβδομάδες αντιπροσωπεύεται από έναν κανόνα 1,6-2,4
• την εβδομάδα 12, ο αριθμός αυτός είναι 1,6-2,5 mm
• στις 13 εβδομάδες - 1,7-2,7 mm.

3. Ρινικό οστό

Η αποκρυπτογράφηση ενός υπερηχογραφήματος του 1ου τριμήνου περιλαμβάνει απαραιτήτως αξιολόγηση του ρινικού οστού. Αυτός είναι ένας δείκτης, χάρη στον οποίο είναι δυνατόν να υποτεθεί η ανάπτυξη του συνδρόμου Down (για αυτό, γίνεται έλεγχος του 1ου τριμήνου):

• στις 10-11 εβδομάδες, αυτό το οστό θα πρέπει ήδη να ανιχνευθεί, αλλά το μέγεθός του δεν έχει ακόμη εκτιμηθεί
• Ο προληπτικός έλεγχος στις 12 εβδομάδες ή μία εβδομάδα αργότερα δείχνει ότι αυτό το οστό είναι τουλάχιστον 3 mm φυσιολογικό.

4. Καρδιακός ρυθμός

• στις 10 εβδομάδες - 161-179 παλμούς ανά λεπτό
• στις 11 εβδομάδες - 153-177
• στις 12 εβδομάδες - 150-174 παλμούς ανά λεπτό
• στις 13 εβδομάδες - 147-171 παλμούς ανά λεπτό.

5. Διμερικό μέγεθος

Η πρώτη μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αξιολογεί αυτήν την παράμετρο ανάλογα με την περίοδο:

• στις 10 εβδομάδες - 14 mm
• 11 - 17 mm
• ο προληπτικός έλεγχος για 12 εβδομάδες θα πρέπει να δείχνει αποτέλεσμα τουλάχιστον 20 mm
• στις 13 εβδομάδες η BPD είναι 26 mm κατά μέσο όρο.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου του 1ου τριμήνου, εκτιμάται εάν υπάρχουν δείκτες εμβρυϊκών ανωμαλιών. Αναλύεται επίσης σε ποια περίοδο αντιστοιχεί η ανάπτυξη του μωρού. Στο τέλος, εξάγεται ένα συμπέρασμα εάν είναι απαραίτητο να διεξαχθεί το επόμενο υπερηχογράφημα ελέγχου στο δεύτερο τρίμηνο.

Μπορείτε να ζητήσετε να εγγραφεί ένα βίντεο υπερήχων 1 τριμήνου. Έχετε επίσης κάθε δικαίωμα να λάβετε μια φωτογραφία, δηλαδή μια εκτύπωση της εικόνας που είτε είναι η πιο επιτυχημένη (αν όλα είναι φυσιολογικά), είτε δείχνει πιο ξεκάθαρα την παθολογία που βρέθηκε.

Ποια είναι τα πρότυπα των ορμονών που καθορίζονται από 1 έλεγχο

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος πρώτου τριμήνου δεν αξιολογεί μόνο τα αποτελέσματα των διαγνωστικών με υπερήχους. Το δεύτερο, όχι λιγότερο σημαντικό στάδιο, με το οποίο κρίνεται αν το έμβρυο έχει σοβαρά ελαττώματα, είναι η ορμονική (ή βιοχημική) εκτίμηση (ή μια εξέταση αίματος στο 1ο τρίμηνο). Και τα δύο αυτά βήματα αποτελούν γενετικό έλεγχο.

1. Χοριακή γοναδοτροπίνη

Αυτή είναι η ορμόνη που λερώνει τη δεύτερη λωρίδα στο τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι σας. Εάν ο προληπτικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου αποκαλύψει μείωση του επιπέδου του, αυτό υποδηλώνει παθολογία του πλακούντα ή αυξημένο κίνδυνο συνδρόμου Edwards.

Η αυξημένη hCG στον πρώτο έλεγχο μπορεί να υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου Down στο έμβρυο. Αν και με τα δίδυμα, αυτή η ορμόνη είναι επίσης σημαντικά αυξημένη.

Ο πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ο ρυθμός αυτής της ορμόνης στο αίμα (ng / ml):

• 10 εβδομάδα: 25.80-181.60
• 11 εβδομάδα: 17.4-130.3
• η αποκωδικοποίηση της περιγεννητικής μελέτης του 1ου τριμήνου στις 12 εβδομάδες σε σχέση με την hCG δείχνει ότι η τιμή 13,4-128,5 είναι φυσιολογική
• στις 13 εβδομάδες: 14,2-114,8.

2. Πρωτεΐνη Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη (PAPP-A)

Αυτή η πρωτεΐνη παράγεται φυσιολογικά από τον πλακούντα. Η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πώς να κατανοήσετε τα δεδομένα

Το πρόγραμμα, στο οποίο εισάγονται τα δεδομένα της υπερηχογραφικής διάγνωσης του πρώτου τριμήνου, καθώς και το επίπεδο των δύο παραπάνω ορμονών, υπολογίζει τους δείκτες ανάλυσης. Αυτά ονομάζονται «κίνδυνοι». Σε αυτή την περίπτωση, η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων του προσυμπτωματικού ελέγχου για το 1ο τρίμηνο γράφεται με τη μορφή όχι στο επίπεδο των ορμονών, αλλά σε έναν τέτοιο δείκτη όπως "MoM". Αυτός είναι ένας συντελεστής που δείχνει την απόκλιση της τιμής για μια δεδομένη έγκυο γυναίκα από μια συγκεκριμένη υπολογισμένη διάμεση τιμή.

Για τον υπολογισμό του MoM, ο δείκτης μιας ορμόνης διαιρείται με τη διάμεση τιμή που υπολογίζεται για μια δεδομένη περιοχή για μια δεδομένη ηλικία κύησης. Τα πρότυπα MoM στην πρώτη προβολή είναι από 0,5 έως 2,5 (με δίδυμα, τρίδυμα - έως 3,5). Η ιδανική τιμή MoM είναι κοντά στο "1".

Διαβάστε επίσης:

Υποδοχή στις 23, 24 και 25 εβδομάδες εγκυμοσύνης στην αίθουσα διάγνωσης υπερήχων

Ο δείκτης MoM επηρεάζεται από τον κίνδυνο ηλικίας κατά τον προσυμπτωματικό έλεγχο του 1ου τριμήνου: δηλαδή, η σύγκριση δεν γίνεται μόνο με την υπολογισμένη διάμεση τιμή σε αυτήν την περίοδο εγκυμοσύνης, αλλά με την υπολογισμένη τιμή για μια δεδομένη ηλικία της εγκύου.

Τα αποτελέσματα της ενδιάμεσης εξέτασης πρώτου τριμήνου υποδεικνύουν κανονικά την ποσότητα των ορμονών σε μονάδες MoM. Έτσι, η φόρμα περιέχει την εγγραφή "hCG 2 MoM" ή "PAPP-A 1 MoM" και ούτω καθεξής. Εάν το MoM είναι 0,5-2,5, αυτό είναι φυσιολογικό.

Η παθολογία θεωρείται ότι είναι το επίπεδο της hCG κάτω του 0,5 διάμεσων επιπέδων: αυτό υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο συνδρόμου Edwards. Αύξηση της hCG πάνω από 2,5 διάμεσες τιμές υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο συνδρόμου Down. Μείωση της PAPP-A κάτω από 0,5 MoM υποδηλώνει ότι υπάρχει κίνδυνος σε σχέση με τα δύο παραπάνω σύνδρομα, αλλά η αύξησή της δεν σημαίνει τίποτα.

Υπάρχουν κίνδυνοι στην έρευνα

Κανονικά, τα αποτελέσματα της διάγνωσης του 1ου τριμήνου τελειώνουν με μια εκτίμηση του βαθμού κινδύνου, ο οποίος εκφράζεται ως κλάσμα (για παράδειγμα, 1: 360 για το σύνδρομο Down) για κάθε σύνδρομο. Είναι αυτό το κλάσμα που έχει ως εξής: σε 360 εγκυμοσύνες με τα ίδια αποτελέσματα προληπτικού ελέγχου, μόνο 1 μωρό γεννιέται με παθολογία Down.

Αποκρυπτογράφηση των κανόνων προσυμπτωματικού ελέγχου για το 1ο τρίμηνο.Εάν το παιδί είναι υγιές, ο κίνδυνος θα πρέπει να είναι χαμηλός και το αποτέλεσμα του τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου πρέπει να περιγράφεται ως «αρνητικό». Όλοι οι αριθμοί μετά το κλάσμα πρέπει να είναι μεγάλοι (πάνω από 1: 380).

Ο κακός πρώτος έλεγχος χαρακτηρίζεται από μια καταχώριση "υψηλού κινδύνου" στο συμπέρασμα, ένα επίπεδο 1: 250-1: 380, και τα αποτελέσματα των ορμονών είναι μικρότερα από 0,5 ή περισσότερες από 2,5 διάμεσες τιμές.

Εάν ο προσυμπτωματικός έλεγχος 1ου τριμήνου είναι ανεπαρκής, σας ζητείται να επισκεφτείτε έναν γενετιστή που αποφασίζει τι να κάνετε:

• προγραμματίστε να κάνετε επανέλεγχο στο δεύτερο και μετά - προληπτικό έλεγχο για το 3ο τρίμηνο
• προσφέρουν (ή και επιμένουν) επεμβατική διάγνωση (δειγματοληψία χοριακής λάχνης, κορδοπαρακέντηση, αμνιοπαρακέντηση), βάσει της οποίας θα κριθεί το ερώτημα εάν αυτή η εγκυμοσύνη πρέπει να παραταθεί.

Τι επηρεάζει τα αποτελέσματα

Όπως με κάθε μελέτη, υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα από την πρώτη περιγεννητική μελέτη. Ετσι, για:

• Εξωσωματική γονιμοποίηση: τα αποτελέσματα της hCG θα είναι υψηλότερα, PAPP - 10-15% χαμηλότερα, οι δείκτες του πρώτου υπερηχογραφήματος θα αυξήσουν το LHR
• παχυσαρκία της μέλλουσας μητέρας: σε αυτή την περίπτωση, τα επίπεδα όλων των ορμονών αυξάνονται, ενώ με χαμηλό σωματικό βάρος, αντίθετα, μειώνονται
• έλεγχος για 1 τρίμηνο για δίδυμα: το ποσοστό των αποτελεσμάτων για μια τέτοια εγκυμοσύνη δεν είναι ακόμη γνωστό. Επομένως, η εκτίμηση κινδύνου είναι δύσκολη. είναι δυνατή μόνο η διάγνωση με υπερήχους
• σακχαρώδης διαβήτης: ο 1ος έλεγχος θα δείξει μείωση του επιπέδου των ορμονών, κάτι που δεν είναι αξιόπιστο για την ερμηνεία του αποτελέσματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο έλεγχος εγκυμοσύνης μπορεί να ακυρωθεί.
• αμνιοπαρακέντηση: ο ρυθμός περιγεννητικής διάγνωσης δεν είναι γνωστός εάν η χειραγώγηση διενεργήθηκε εντός της επόμενης εβδομάδας πριν από την αιμοδοσία. Είναι απαραίτητο να περιμένετε περισσότερο μετά την αμνιοπαρακέντηση πριν υποβληθείτε στον πρώτο περιγεννητικό έλεγχο εγκύων.
• την ψυχολογική κατάσταση της εγκύου. Πολλοί γράφουν: «Φοβάμαι την πρώτη προβολή». Μπορεί επίσης να επηρεάσει το αποτέλεσμα, και μάλιστα απρόβλεπτα.

Μερικά χαρακτηριστικά στην παθολογία

Ο πρώτος έλεγχος εγκυμοσύνης για εμβρυϊκή παθολογία έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που βλέπουν οι γιατροί της υπερηχογραφικής διάγνωσης. Θεωρήστε τον περιγεννητικό έλεγχο των τρισωμιών ως τις πιο συχνές παθολογίες που ανιχνεύονται από αυτή την εξέταση.

1. Σύνδρομο Down

1. στα περισσότερα έμβρυα, το ρινικό οστό δεν είναι ορατό στις 10-14 εβδομάδες
2. από 15 έως 20 εβδομάδες, αυτό το οστό είναι ήδη ορατό, αλλά είναι πιο κοντό από το κανονικό
3. λειαίνει τα περιγράμματα του προσώπου
4. με την dopplerometry (σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε αυτήν την περίοδο), σημειώνεται αντίστροφη ή άλλη παθολογική ροή αίματος στον φλεβικό πόρο.

2. Σύνδρομο Edwards

1. τάση μείωσης του καρδιακού ρυθμού
2. έχετε ομφαλοκήλη (ομφαλοκήλη)
3. χωρίς ορατά οστά της μύτης
4. αντί για 2 αρτηρίες του ομφάλιου λώρου - μία

3. Σύνδρομο Patau

1. σχεδόν όλοι έχουν αίσθημα παλμών
2. εξασθενημένη ανάπτυξη του εγκεφάλου
3. η ανάπτυξη του εμβρύου επιβραδύνεται (ασυνέπεια του μήκους των οστών με τον όρο)
4. παραβίαση της ανάπτυξης ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου
5. ομφαλοκήλη.

Πού να σπουδάσεις

Πού γίνεται ο προληπτικός έλεγχος 1ου τριμήνου;Πολλά περιγεννητικά κέντρα, ιατρικές γενετικές εξετάσεις και ιδιωτικές κλινικές διεξάγουν αυτήν τη μελέτη. Για να επιλέξετε πού θα γίνει ο προληπτικός έλεγχος, δείτε εάν υπάρχει εργαστήριο μέσα ή κοντά στην κλινική. Συνιστάται η λήψη του σε τέτοιες κλινικές και κέντρα.

Για παράδειγμα, στη Μόσχα, το CIR έχει αποδειχθεί καλά: διεξάγει και μπορεί να γίνει έλεγχος του 1ου τριμήνου σε αυτό το Κέντρο.

Έλεγχος υπερήχων του 1ου τριμήνου: η μέση τιμή είναι 2.000 ρούβλια. Το κόστος της πρώτης περιγεννητικής μελέτης (με τον προσδιορισμό των ορμονών) είναι περίπου 4000-4100 ρούβλια.

Πόσο κοστίζει ο προληπτικός έλεγχος πρώτου τριμήνου ανά τύπο εξέτασης: υπερηχογράφημα - 2000 ρούβλια, προσδιορισμός HCG - 780 ρούβλια, ανάλυση για PAPP-A - 950 ρούβλια.

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος είναι υποχρεωτικός για κάθε έγκυο γυναίκα - ένα διαγνωστικό σύμπλεγμα που επιτρέπει τον εντοπισμό σοβαρών δυσπλασιών του εμβρύου ή των γενετικών του παθολογιών στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Ο προληπτικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου περιλαμβάνει υπερηχογράφημα του εμβρύου και βιοχημική εξέταση αίματος.

Μπορείτε να κάνετε προγεννητικό έλεγχο από την πρώτη ημέρα της 10ης μαιευτικής εβδομάδας της εγκυμοσύνης έως την 6η ημέρα της 13ης εβδομάδας. Συνήθως, οι μέλλουσες μητέρες στέλνονται για έρευνα στην περίοδο 11-12 εβδομάδων, με μια μικρή προσαρμογή για την ακρίβεια του χρονισμού. Μόνο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορούν να ληφθούν τα πιο αξιόπιστα δεδομένα για την κατάσταση του εμβρύου, καθώς ορισμένοι από τους πιο σημαντικούς δείκτες ανάπτυξής του δεν μπορούν να υπολογιστούν μετά την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Για ποιον ελέγχεται;

Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για όλες, ανεξαιρέτως, τις γυναίκες που κυοφορούν ένα παιδί. Μια έγκυος γυναίκα έχει το δικαίωμα να αρνηθεί να το πραγματοποιήσει, αλλά αυτό είναι ακατάλληλο λόγω του γεγονότος ότι υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι και ιδιαιτερότητες της πορείας της εγκυμοσύνης, τις οποίες πρέπει να γνωρίζουν ο γιατρός που παρατηρεί και η ίδια η γυναίκα.

Υπάρχουν ομάδες κινδύνου που πρέπει να υποβληθούν σε προγεννητικό έλεγχο χωρίς αποτυχία:

• ιστορικό αυθόρμητης αποβολής, παγωμένης ή παλίνδρομης εγκυμοσύνης.
• όλες οι έγκυες γυναίκες άνω των 34 ετών·
• η παρουσία κακών συνηθειών σε μια έγκυο γυναίκα ή στον πατέρα ενός αγέννητου παιδιού.
• η παρουσία παραγόντων κινδύνου για πρόωρη αποβολή.
• ασθενείς που είχαν οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού ή άλλες μολυσματικές ασθένειες στα αρχικά στάδια, καθώς και τη χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που απαγορεύονται ή δεν συνιστώνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης·
• την παρουσία επαγγελματικών κινδύνων·
• κληρονομικές παθολογίες στην οικογένεια.
• εάν η γυναίκα έχει ήδη ένα παιδί με αναπτυξιακές ανωμαλίες ή σε πρώιμα στάδια προηγούμενων κυήσεων, ο προσυμπτωματικός έλεγχος έχει εντοπίσει ελαττώματα ή άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Τι δείχνει ο υπέρηχος και πρέπει να προετοιμαστώ για αυτό;

Όχι, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για αυτή τη διαδικασία. Προηγουμένως, κατά την εξέταση της διακοιλιακής οδού, μια γυναίκα είχε προειδοποιηθεί για την ανάγκη πλήρωσης της ουροδόχου κύστης της πριν από τον υπερηχογράφημα. Ο σύγχρονος εξοπλισμός υπερήχων καθιστά δυνατή τη μη τήρηση αυτής της κατάστασης, επομένως, όταν υποβάλλεστε στη διαδικασία διακολπικής ή διακοιλιακής οδού, δεν παρέχεται ειδική εκπαίδευση.

Ο υπέρηχος στις 11-13 εβδομάδες σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τους ακόλουθους δείκτες ανάπτυξης εμβρύου:

• περίμετρος κεφαλιού;
• την απόσταση στην οποία βρίσκεται ο βρεγματικός βόρακας.
• δομή και συμμετρία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.
• η απόσταση μεταξύ του κόκκυγα και του βρεγματικού οστού.
• η απόσταση μεταξύ των ινιακών και μετωπιαίων οστών.
• το μήκος των οστών του κάτω ποδιού και του αντιβραχίου.
• το μήκος του μηριαίου και του βραχιονίου οστού·
• πάχος χώρου γιακά?
• τη θέση και το μέγεθος των μεγάλων αγγείων και της καρδιάς·
• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ;
• θέση του στομάχου.

Ο προγεννητικός έλεγχος καθιστά δυνατό να κριθεί η παρουσία ή η απουσία των ακόλουθων παθολογιών στο έμβρυο:

1. Syndromes of Down, Smith-Opitz, Edwards, Cornelia de Lange, Patau.

2. Μηνιγγοκήλη, εγκεφαλοκήλη και άλλες ανωμαλίες στη δομή του νευρικού σωλήνα.

3. Ομφαλοκήλη, στην οποία εντοπίζονται κάποια εσωτερικά όργανα στον κηλικό σάκο.

4. Τριπλοειδία - πολλαπλές δυσπλασίες που έχουν προκύψει στο πλαίσιο μιας γενετικής ανωμαλίας.

Ο προληπτικός έλεγχος μπορεί να αποκαλύψει μια έκτοπη, παγωμένη ή οπισθοδρομική εγκυμοσύνη. Η μελέτη σάς επιτρέπει να απεικονίσετε την κατάσταση της μήτρας και να αξιολογήσετε την πορεία της εγκυμοσύνης. Η εξέταση με υπερήχους παρουσιάζει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

· Η ποσότητα του νερού.

· Η παρουσία υπερτονίας της μήτρας (ή έλλειψη αυτής).

· Πάχος και θέση του πλακούντα.

· Ο αριθμός των αγγείων στον ομφάλιο λώρο.

Βιοχημικός έλεγχος

Πραγματοποιείται μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων του υπερήχου, αλλά στην ίδια περίοδο κατά την οποία επιτρέπεται ο υπέρηχος - 11-13 εβδομάδες. Το αίμα από τη φλέβα λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι· λίγες μέρες πριν, οι γιατροί συνιστούν την τήρηση μιας υποαλλεργικής δίαιτας, ώστε τα αποτελέσματα των εξετάσεων να είναι σωστά.

Σημαντικά στοιχεία της αξιολόγησης στον βιοχημικό έλεγχο είναι:

· Β-hCG - μια ορμόνη που παράγεται από το "κέλυφος" του εμβρύου.

· PAPP-A - μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον πλακούντα.

Εάν αυτοί οι δείκτες αποκλίνουν από τον κανόνα, ο κίνδυνος των ακόλουθων παθολογιών αυξάνεται:

· Σύνδρομο Down, Cornelia de Lange και Edwards.

· Πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Πλακουντική ανεπάρκεια;

· έκτοπη κύηση.

Η έγκαιρη ολοκλήρωση αυτών των μελετών σε συμμόρφωση με τους απαραίτητους κανόνες θα σας επιτρέψει να μάθετε για τις υπάρχουσες αναπτυξιακές ανωμαλίες στο έμβρυο και τις ιδιαιτερότητες της πορείας της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια.

Προληπτικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου στο Τσελιάμπινσκ

Στο Τσελιάμπινσκ, μπορείτε να υποβληθείτε σε προληπτικό έλεγχο για το 1ο τρίμηνο στο πολυεπιστημονικό ιατρικό κέντρο GIMENEY. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος 1 είναι μια ενδελεχής προγεννητική διάγνωση, η οποία διενεργείται από ικανούς ειδικούς με χρήση σύγχρονου εξοπλισμού.