Taqdimot turlari. Xomilaning holati va taqdimoti

Homilador bo'lgan paytdan boshlab, tug'ilgunga qadar homilador ona 9 oy davomida uning qornida bo'lgan kichik mo''jizasidan doimo qo'rqib ketadi. Axir, chaqaloq kichkina hujayradan kichkina odamgacha bo'lgan katta qiyin yo'lni bosib o'tishi kerak bo'ladi va bunda u ko'plab muammolarga duch keladi.

Agar homiladorlik yaxshi o'tayotgan bo'lsa, homila to'g'ri rivojlansa va hech qanday muammo aniqlanmasa, ayol tashqi manipulyatsiyasiz tug'ishi mumkin. Lekin har doim ham hamma narsa biz xohlagandek bo'lavermaydi. Sezaryen uchun to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatma bo'lgan keng tarqalgan patologiyalardan biri tug'ilishdan oldin homilaning noto'g'ri pozitsiyasidir.

Kelajakdagi ota-onalar uchun kichik ma'lumot

Kichkina maydalagich bachadonga biriktirilgan birinchi haftalardan boshlab faol ravishda harakatlana boshlaydi va hatto devorlarni itarib yuboradi, chunki u hali ham juda kichik va bachadonda uning uchun joy ko'p. Ammo bu erkinlik faqat ikkinchi trimestrning o'rtalariga qadar davom etadi. Bundan tashqari, bolaning pozitsiyasini o'zgartirishi tobora qiyinlashadi. U o'zi uchun va umuman kelajakda tug'ilish uchun eng qulay pozitsiyani egallashga majbur bo'ladi va bu holatda tug'ilishni kutadi.

Shuning uchun antenatal klinikaning akusher-ginekologlari 30-34 xaftadan boshlab homilaning bachadondagi joylashishini diqqat bilan kuzatib boradilar va eng yaxshi etkazib berish variantini tanlashga harakat qilishadi. Va shunga qaramay, oldindan vahima qo'ymang: ko'pincha bola oxirgi daqiqada qandaydir tarzda to'g'ri pozitsiyani egallab, tabiiy ravishda mutlaqo sog'lom tug'ilgan holatlar mavjud.

Patologiyaning qanday turlari mavjud?

Odatda, tajribali akusher-ginekolog homilador ayolning qornini his qilish orqali homilaning holatini aniqlay oladi, ammo baribir yakuniy hukm ultratovush tekshiruvidan so'ng chiqariladi va shundan keyingina shifokorlar qanday tug'ilishni hal qiladilar. Albatta, siz juda xafa bo'lmasligingiz kerak, lekin har bir homilador ona qanday patologiyalar bo'lishi mumkinligini va ma'lum bir holatda nimani kutish kerakligini bilishi shart.

Shunday qilib, homila, o'z navbatida, alohida navlarga ega bo'lgan breech yoki sefalik taqdimotda bo'lishi mumkin. Biz ular haqida quyida gaplashamiz. LCD displeyga keyingi kirishda kelajakdagi ona homilaning joylashuvidan tashqari, pozitsiyasi haqida ham eshitishi mumkin. Bu atama tibbiyotda bolaning orqa qismini va bachadon devorini solishtirish uchun ishlatiladi. Bola uzunlamasına, ya'ni boshini pastga yoki yuqoriga yoki bo'ylab, mos ravishda boshini o'ngga yoki chapga o'tirishi mumkin.

Uzunlamasına tartibga solish bilan, agar bolaning boshi pastda, ya'ni tug'ilish kanaliga yaqinroq bo'lsa, asoratsiz tabiiy tug'ilish mumkin. To'g'ri, bu holatda ham kichik nuances bor, lekin umuman olganda, tug'ruqdagi ayol o'zini tug'ishga qodir.

Homila ko'ndalang joylashgan hollarda tabiiy etkazib berish butunlay chiqarib tashlanadi. Bunday holda, faqat bitta yo'l bor - sezaryen.

Breech taqdimoti

Bu, bola chiqishda tom ma'noda "o'tiradigan" holat. Bunday holda, ko'krak qafasi, o'z navbatida, bir necha turdagi bo'lishi mumkin:

gluteal (bolaning boshi yuqoridan, dumba pastdan, oyoqlari yuzga yaqinroq ko'tariladi);

oyoq (bola oyoqqa turganga o'xshaydi yoki, ehtimol, faqat bitta oyog'ida);

aralash (bu taqdimotga ega bo'lgan chaqaloq dumba ustida "o'tirishi" mumkin, tizzalaridagi oyoqlarini egishi mumkin).

Breech etkazib berish printsipial jihatdan mumkin, lekin juda xavfli. Tug'ish paytida ona ham, chaqaloq ham jiddiy shikastlanishi mumkin. Shuning uchun shifokorlarni tinglash va sezaryen bilan rozi bo'lish tavsiya etiladi.

Xomilaning bosh taqdimoti

Bu chaqaloq va tug'ruqdagi ayol uchun jarohatlar minimallashtirilgan eng to'g'ri va xavfsiz holat. Sefalik ko'rinishda bolaning boshi eng tug'ilish kanalida joylashgan va tug'ruq paytida birinchi bo'lib paydo bo'ladi.

Sefalik taqdimotni ham bir necha turlarga bo'lish mumkin:

Oksipital bolaning eng ideal va tabiiy holati bo'lib, unda chaqaloq tug'ilish kanali bo'ylab boshning orqa tomoni bilan oldinga siljiydi.

Peshona.

Frontal - shifokorlarning fikriga ko'ra, boshning eng xavfli ko'rinishi. Bunday holda, yagona variant - sezaryen.

Xomilaning yuz ko'rinishi deyarli frontal ko'rinish kabi xavflidir. Tug'ilish kanali bo'ylab harakatlanayotganda, orqa miya shikastlanishi xavfi mavjud. Aynan shu turdagi patologiya haqida biz quyida batafsilroq to'xtalamiz.

Xomilaning yuz ko'rinishi nimani anglatadi va nima uchun bu xavfli?

Bu chaqaloqning boshini kengaytirishning o'ta darajasi. Bundan tashqari, dastlab, tushirish paytida frontal ko'rinish kuzatiladi va shundan keyingina u yuz ko'rinishiga aylanadi. Odatda, bunday taqdimot tug'ilish paytida darhol paydo bo'ladi, ammo bunday holat tug'ilish boshlanishidan ancha oldin sodir bo'lgan va ultratovush tekshiruvi yordamida tashxis qo'yilgan holatlar mavjud.

Ba'zi klinik ma'lumotlarga ko'ra, bunday taqdimot barcha homilador ayollarning taxminan 0,30 foizida kuzatiladi. Shu bilan birga, ko'p tug'ilgan ayollar bunday patologiyalarga primiparalarga qaraganda tez-tez duch kelishadi.

Xomilaning anormal ko'rinishi qanday tashxis qilinadi?

Yuz ko'rinishida bolaning boshi orqaga qattiq egilib, orqa tomonga bosiladi, bolaning ko'kragi esa bachadon devorlariga yaqin joylashgan. Bu shartlarning barchasi birgalikda bir qator xarakterli belgilarni yaratadi, ularning yordami bilan tajribali akusher homilaning yuz ko'rinishining mavjudligini osongina aniqlashi mumkin.

Tashxisni to'g'ri shakllantirishda u foydali bo'ladi va chaqaloqqa zarar bermaslik uchun juda ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak. Shifokor bir tomondan iyagini, boshqa tomondan esa burunni osongina his qilishi mumkin va bu holda yuz ko'rinishining mavjudligi shubhasizdir.

Nima uchun bu sodir bo'lmoqda?

Bachadonda homilaning bunday g'ayritabiiy ko'rinishi juda kam uchraydi, taxminan 400 tug'ilishdan 1 tasi. Ko'p tug'ilgan ayollar ushbu patologiyaga ko'proq moyil. Xomilaning yuz ko'rinishining sabablari har xil bo'lishi mumkin: tug'ruq paytida ayolning tor tos suyagi, bachadonning juda past tonusi, uning yon tomonlarini notekis qisqarishi.

Yuz taqdimoti asosiy yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Birinchi variant juda kam uchraydi va tug'ilish boshlanishidan ancha oldin qayd etiladi. Sabablari boshqacha bo'lishi mumkin, masalan, bolada qalqonsimon bezning shishi mavjud bo'lganda. Ikkilamchi taqdimot ko'proq kuzatiladi. U frontal deb ataladigan narsadan hosil bo'ladi. Asosan, bu tug'ruq paytida ayolning tor tos suyagi bilan sodir bo'ladi.

Xomilaning yuz ko'rinishi bilan mehnat mexanizmi

Yuz ko'rinishi bilan tug'ilishning eng boshida bolaning boshi egilish o'rniga orqaga egiladi. Keyinchalik boshning ichki aylanishi keladi, bu kichik tos suyagining keng qismidan tor qismiga o'tish paytida sodir bo'ladi. Keyin iyagi oldinga cho'ziladi, bosh esa tos bo'shlig'ida joylashgan. Va nihoyat, chaqaloqning yuzi otilib chiqadi. Oxir-oqibat, oksipital taqdimotda bo'lgani kabi, elkalar va boshning burilishi mavjud.

Chaqaloq va ona uchun yuz ko'rinishi bilan tabiiy tug'ilishning oqibatlari

Xomilaning (bolaning) yuz ko'rinishining oqibatlari, umuman olganda, mehnat jarayoniga va shifokorlarning kasbiy mahoratiga bog'liq. Shuni tushunish kerakki, bunday patologiya chaqaloqning holatiga ta'sir qilishi mumkin emas. Tug'ilgandan so'ng darhol yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'z qovoqlarida, lablarida kuchli shish va qon ketish mavjud. Til va og'iz bo'shlig'i juda shishib ketadi, bu esa chaqaloq hayotining birinchi kunlarida ovqatlanish muammolariga olib keladi.

Xomilaning yuz ko'rinishining prognozi va oqibatlari nisbatan qulaydir. Odatda, tug'ruqdagi ayollarning 93 foizi jarrohlik amaliyotini talab qilmaydi va faqat 20 foizida perineal yorilish mavjud.

Afsuski, homilaning yuz ko'rinishi uchun ijobiy prognozga qaramay, bola uchun oqibatlar har doim ham qulay emas. Bunday sharoitda o'lik tug'ilishlar soni keskin oshadi. Bu holatda asosiy muammo kindik ichakchasidagi bog'lanishdir, bu oksipital ko'rinishga qaraganda ancha tez-tez kuzatiladi.

Tajribali onalar sharhlari

Agar siz Internetdagi ko'plab ayollar forumlarini ko'rib chiqsangiz, homilaning yuz ko'rinishining oqibatlari, masalan, sharhlar, muayyan vaziyatga qarab farq qilishi mumkin degan xulosaga kelishingiz mumkin. Ko'pincha ayollar birlamchi taqdimot hali jumla emasligini va hamma narsa o'zgarishi mumkinligini ta'kidlaydilar, ya'ni chaqaloq hali ham eng kutilmagan daqiqada kutilganidek aylanishi mumkin. Ko'pgina onalar homilaning bachadondagi holatini to'g'rilash uchun bir qator mashqlarni bajarishni maslahat berishadi, ammo ularning maslahatlarini tinglashdan oldin, bu masala bo'yicha professional shifokor maslahati foydali bo'ladi.

Ammo baribir realist bo'lishga arziydi va oxirigacha mo''jizani kutmang. Agar ginekologingiz homilaning yuz ko'rinishi borligini aytsa, oqibatlari va sabablari sizni sezaryenga murojaat qilishga majbur qiladi, unda siz o'z sog'lig'ingiz va chaqaloqni xavf ostiga qo'ymasligingiz kerak, balki butunlay shifokorning ko'p yillik tajribasiga tayanishingiz kerak.

Xuddi shunday patologiya bilan tug'ilish qanday amalga oshiriladi

Agar yuz ko'rinishi o'rnatilsa va hali tug'ilish bo'lmasa, kutish taktikasi qo'llaniladi. Boshqacha qilib aytganda, shifokorlar kelajakdagi onani oldindan qo'yishlari mumkin, ammo hech narsa qilmaydi. Ko'pgina hollarda, hamma narsa tabiatning o'zi tomonidan hal qilinadi va tug'ilish ona va chaqaloq uchun jiddiy oqibatlarsiz amalga oshiriladi. Yuz ko'rinishida tabiiy etkazib berish, garchi murakkab bo'lsa ham, hali ham mumkin. Frontal ko'rinish bilan, ayniqsa tos bo'shlig'ining normal hajmi va to'liq muddatli homiladorlik bilan birgalikda, tabiiy tug'ilish mumkin emas. Agar frontal ko'rinish oldingi yoki frontal ko'rinishga o'tsa, o'rta kattalikdagi homila va keng tos suyagi bilan paydo bo'ladi.

Agar bachadon bo'yni ochila boshlasa, tug'ruq paytida ayolni orqasiga qo'yish va xomilalik qovuqqa zarar bermaslikka harakat qilish kerak. Katta homila yoki tug'ruq paytida ayolning tor tos suyagi bo'lsa va homilaning yuz ko'rinishi bo'lsa, shifokorlarning tavsiyalari har doim shoshilinch jarrohlik aralashuvga rozi bo'ladi. Aks holda, eng qulay vaqtni o'tkazib yuborish va onaga ham, chaqaloqqa ham jiddiy zarar etkazish xavfi mavjud.

Nima uchun homila umuman noto'g'ri pozitsiyani egallashi mumkin?

Yuqorida yozganimizdek, tabiat shunday yaratilganki, tug'ilishdan oldin bola o'zi va ona uchun eng qulay pozitsiyani egallaydi, ya'ni uzunlamasına, oksipital taqdimot bilan. Ammo, afsuski, ko'pincha biror narsa rejaga muvofiq ketmagan va chaqaloq kerakli darajada joylashmagan holatlar mavjud. Bir nechta sabablar bo'lishi mumkin:

Takroriy kuretaj, abortlar, ko'p tug'ilish va hatto sezaryen operatsiyalari o'tkazilgandan so'ng, bachadonning pastki qismlarining gipertonikligi kuzatilishi mumkin, yuqori qismlarda esa ohangning sezilarli darajada pasayishi kuzatiladi. Ushbu holat natijasida homila tos bo'shlig'iga kirish joyidan itarilib, u uchun g'ayritabiiy pozitsiyani egallashi mumkin.

Bolaning o'ziga xos xususiyatlari, masalan, katta yoki juda faol homila, erta tug'ilish muhim rol o'ynaydi.

Bachadonning aniq anomaliyalari (ikki shoxli, egar bachadoni, mioma), tor tos suyagi.

Umbilikal shnur bilan bog'lanish, buning natijasida homilaning harakatchanligi keskin cheklangan.

Noto'g'ri ma'lumotni tuzatish usullari

Tug'ilish boshlanishidan oldin ham homilaning holatini to'g'rilashingiz mumkin bo'lgan mashqlar to'plami mavjud. Kompleks ishtirok etuvchi shifokor tomonidan tavsiya etiladi. Gimnastika bilan bir qatorda, basseynda sho'ng'in, akupunktur, gomeopatiya, psixologik maslahat, aromaterapiya va hatto musiqa terapiyasi kabi usullardan foydalanish mumkin. Siz yuragingiz xohlagan narsani sinab ko'rishingiz mumkin, faqat shart bilan: juda ehtiyot bo'ling va har qanday savol uchun (hatto eng ahamiyatsiz) ginekologingizga murojaat qilishdan tortinmang.

Bunday mashqlarning samaradorligi, ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, 80% ga yetishi mumkin. Ammo shuni esda tutish kerakki, hech qanday holatda buni birinchi navbatda etakchi shifokor bilan maslahatlashmasdan qilmaslik kerak. Axir, har bir holatda vaziyat individualdir va jiddiy kontrendikatsiyalar bo'lishi mumkin. Shunday qilib, bunday gimnastikaga to'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiyalar orasida bachadondagi chandiqlar va o'smalar, platsenta previa, gestosis va og'ir yallig'lanish kasalliklari mavjud. Shunday qilib, siz yaxshilik o'rniga katta zarar etkazishingiz mumkin.

Va unutmang: har qanday holatda, shifokor yakuniy hukm chiqarishi kerak va u hamma narsa qanchalik jiddiy ekanligini yaxshiroq biladi. Va agar sezaryen bo'lish to'g'risida qaror qabul qilinsa, buning hech qanday yomon joyi yo'q. Asosiysi, sog'lom bola tug'iladi va onam bilan hamma narsa tartibda.

Tegishli o'lcham vertikal deb ataladi, to'liq muddatli homilada 9,5 sm va tug'ilish uchun eng qulay oksipital ko'rinishga ega bo'lgan o'lchamga teng, ammo bosh suyagining suyaklari tug'ilish kanalining shakliga mos kelmaydi. shuningdek, oksipital taqdimotda kranial tonozning suyaklari. Yuz ko'rinishining tez-tezligi 1: 500 tug'ilishni tashkil qiladi.

Bolaning homilasi yuz ko'rinishining sabablari

Xomilalik nuqsonlar (yuz ko'rinishi bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 15 foizida topilgan). Anensefali va meningomiyelotsele kabi jiddiy markaziy asab tizimining (CNS) nuqsonlari eng keng tarqalgan. Bachadon bo'yni umurtqasining turli xil o'smalari ham yuz ko'rinishining kengayishi va shakllanishiga hissa qo'shishi mumkin.
Erta tug'ilish.
Xomilaning boshi va tos bo'shlig'ining kattaligi o'rtasidagi o'rtacha nomuvofiqlik. Ehtimol, ba'zi hollarda antero-sefalik ko'rinishda, homila boshi va tos bo'shlig'ining qiyosiy nomutanosibligi bilan bosh to'liq ochilishi mumkin va yuz ko'rinishi paydo bo'ladi.
Bo'yinning ekstansor mushaklarida ortiqcha ohang. Bu holat yuz ko'rinishini shakllantirish uchun zaruriy shart bo'lishi mumkinligi taxmin qilingan. Ushbu nazariya tug'ilish boshlanishidan oldin shakllangan birlamchi yuz ko'rinishining sabablarini tushuntirish uchun ishlatilgan. Tug'ruq paytida yuz ko'rinishining shakllanishi ikkilamchi yuz ko'rinishi deb ataladi.
Yuqori paritet. Yuzni ko'rsatishning aksariyat holatlarida, yuqori paritetdan tashqari, uning rivojlanishi uchun aniq sabab topilmadi.

Bolaning homilasi yuz ko'rinishining diagnostikasi

Yuz ko'rinishidagi sim nuqtasi iyak va qosh tizmalari o'rtasida joylashgan. Odatda, vaginal tekshiruv bilan ko'zlar, burun, og'iz va iyaklarni paypaslash mumkin. Ko'pincha yuzning yumshoq to'qimalarining sezilarli shishishi rivojlanadi, bu anatomik tuzilmalarni tanib olishni qiyinlashtiradi. Farqlar odatda aniq, ammo og'izni anus va aksincha, yanglishtirib yuborish mumkin. Bunday holatda, boshqa markerni - tish go'shtining chetlarini paypaslash uchun barmog'ingizni teshikka kiritishingiz kerak.

Juda kamdan-kam hollarda tashxis tug'ilish boshlanishidan oldin amalga oshirilishi mumkin. Shunga qaramay, homilador ayolning qorin bo'shlig'ini tekshirish paytida homilaning g'ayritabiiy namoyon bo'lishidan shubha qilish mumkin, agar homila osongina paypaslansa va uning orqa tomoni qat'iy old tomonda joylashgan bo'lsa. Homila boshining normal fleksiyon holatida, orqa va boshning palpatsiyasi servikal umurtqa pog'onasiga mos keladigan kichik tushkunlikni aniqlashi mumkin. Yuz ko'rinishi bilan bu tushkunlik sezilarli darajada aniqlanadi. Tashxis ultratovush yordamida aniqlanadi.

Yuz ko'rinishidagi jag'ning joylashishi tashxisda hal qiluvchi omil hisoblanadi. Yuz ko'rinishining quyidagi turlari ajratiladi: oldingi iyak, orqa jag' va ko'ndalang iyak va mos ravishda birinchi yoki ikkinchi holat.

Ko'p hollarda oldingi jag'ning ko'rinishi topiladi.

Xomilaning yuz ko'rinishini boshqarish taktikasi

Kamdan kam hollarda yuz ko'rinishi tug'ilish boshlanishidan oldin tashxis qilinadi va shuning uchun xomilalik malformatsiyalarni istisno qilish uchun ultratovush bilan to'liq tekshiruvdan o'tish kerak. Agar homiladorlik davrida yuz ko'rinishi aniqlansa, bemorni faqat kuzatish kerak, chunki ba'zi hollarda homila o'z-o'zidan normal holatga qaytadi - oksipital taqdimot. Biroq, agar yuz ko'rinishi davom etsa va homilada nuqsonlar bo'lmasa, u holda tug'ilish homila uchun eng xavfsiz bo'lgan sezaryen bilan amalga oshirilishi kerak.

Tug'ruq paytida yuz ko'rinishi tashxisi qo'yilgan taqdirda, homilaning malformatsiyasini istisno qilish va homilaning hajmini aniqlash va tos bo'shlig'ining torayishi yoki deformatsiyasini aniqlash uchun pelviometriyani o'tkazish kerak. Faqat tos suyagini tekshirgandan va uni o'lchagandan so'ng, yuz ko'rinishining turi va xususiyatlarini to'liq baholashingiz kerak. Xomilaning taxminiy og'irligiga, turiga, taqdim etuvchi qismning holatiga, tos bo'shlig'ining o'lchamini va tug'ilishning tabiatini klinik baholashga qarab, mehnatni boshqarish rejasini ishlab chiqish kerak. Quyidagi klinik taktikalar mumkin.

“Iyagi pubis suyagining pastki qismiga burilganda, tug'ruq paytida ayolni chalqanchasiga yotqizish va qisqichlarni tayyorlash kerak ... va faqat to'plam ostidan tortib olinganda. pubis, boshni aylana yoyi shaklida yuqoriga ko'tarish kerak, buning natijasida peshona va boshning orqa qismi tashqariga chiqariladi va to'shakda paydo bo'ladi "

Agar vertikal o'lchamga to'g'ri keladigan oldingi iyak ko'rinishida (oksipital ko'rinishdagi kichik oblique o'lchamiga teng) homila o'rtacha bo'lsa va uning o'lchami klinik jihatdan tos bo'shlig'ining o'lchamiga mos keladigan bo'lsa, buni taxmin qilish mumkin. bu tug'ilish tabiiy tug'ilish kanali orqali o'tadi. Ko'pgina hollarda, ko'ndalang iyak ko'rinishidagi homila klinik jihatdan qulayroq oldingi iyak ko'rinishiga aylanadi.

50 yil oldin, sezaryen so'ng o'lim va asoratlar darajasi yuqori bo'lganida, boshni yuz ko'rinishidan oksipital ko'rinishga aylantirishga urinishlar qilingan. Ushbu protsedura bachadon mushaklarini bo'shashtiruvchi dorilar bilan birgalikda chuqur behushlik fonida bachadon bo'yni to'liq yoki deyarli to'liq kengayishi bilan amalga oshirildi. Ushbu qo'llanmaning oldingi nashrida Chasser Moir (1964) o'z texnikasini quyidagicha ta'riflagan:

"Beshta holatda tug'ruqning boshida (lateral-iyak) turini aniqlaganimda, men homilaning ko'rinishini to'g'rilab, uni oddiy intrauterin manipulyatsiya orqali oksipitalga o'tkazishga muvaffaq bo'ldim. Bir vaqtning o'zida bosh barmog'i bilan iyak va qosh mintaqasini siqib, barmoqlar bilan siqiladi, shundan so'ng tug'ish har doim normal davom etadi.

Bizning davrimizda biz bunday manipulyatsiyani tavsiya etmaymiz, ehtimol juda ehtiyotkorlik bilan urinishdan tashqari, bu faqat kichik homila va nisbatan katta tos suyagi bilan muvaffaqiyatli bo'ladi. Ushbu manipulyatsiya, agar u oson va atravmatik tarzda amalga oshirilishi mumkinligiga ishonch bo'lsa, amalga oshirilishi kerak.

Traktsiyani juda ehtiyotkorlik bilan bajarish kerak. Yuz yiqilib tushgan taqdirda ham, bosh suyagining suyaklari kichik tos suyagiga kirish tekisligida joylashgan bo'lishi mumkin. Bu holatda ko'rsatma: "Bosh siz o'ylaganingizdan yuqori". Agar forseps qo'llanilsa, boshni pubik yoy ustida his qilmaslik kerak va sakral bo'shliqni xomilalik bosh bilan to'ldirish kerak. Ham klassik, ham Killand forsepslaridan foydalanish mumkin. Yuz ko'rinishida oksipital protuberatsiya o'rniga iyak asosiy belgi hisoblanadi. Agar Killand forsepslari ishlatilsa, tutqichlardagi oluklar iyak tomon yo'naltirilishi kerak. Ikkala turdagi forsepslardan foydalanganda, qoshiqlar oldingi oksipital ko'rinishdagi kabi - boshning jag'-oksipital diametri bo'ylab boshqariladi. An'anaviy forseps qoshiqlarining egriligi tos suyagining tug'ilish yo'lining egriligiga o'xshaydi, iyagi qoshiqlar tagida va yuzi tutqichlar darajasidan biroz pastroqda joylashgan. Killand forsepslarini qo'llashda qoshiqlarning yuqori segmenti qosh suyagi chizig'i darajasida va homilaning yuzi tutqichlarning kesishishi darajasidan yuqori bo'ladi.

Forsepslar joyida mustahkamlangandan so'ng, boshning maksimal kengayishini ta'minlash uchun tutqichlar biroz tushiriladi, shunda u eng kichik holatga o'tadi. Qisqartirish balandligida, tortish biroz pastga qarab amalga oshiriladi, bemordan jag'ning pubik simfiz ostida bo'lgunga qadar surishini so'raydi. Klassik forsepslardan foydalanganda, bu vaqtda tutqichlar asta-sekin 45 ° darajasiga ko'tariladi, shunda oksipital protuberance hosil bo'ladi. Egriligi kamroq bo'lgan Killand forsepslarini ishlatganda, tutqichlar faqat gorizontal darajaga ko'tarilishi kerak, shundan keyin bosh egilib, tug'iladi.

Tug'ruq paytida oldingi iyagiga ochilmaydigan posterior iyak taqdimoti bilan. Ilgari, bunday vaziyatlarda Killand forsepslari qo'llanilgan va posterior-chin va ko'ndalang-iyak ko'rinishidan antero-chinga aylantirilgan. Biroq, zamonaviy akusherlikda bunday manipulyatsiya yuqori xavfli hisoblanadi va bemor sezaryen bilan tug'iladi.

Tug'ilishning qanday va qanchalik oson bo'lishi homiladorlik paytida homilaning onaning qornida qanday joylashganiga bog'liq. Bolaning normal pozitsiyasiga ega bo'lganida, ayol o'z-o'zidan, tabiiy ravishda tug'ilishi mumkin. Agar chaqaloqning joylashuvi ona tabiat tomonidan mo'ljallangan bo'lmasa, sezaryen ehtimoli katta. Intrauterin holatning xarakteristikalari orasida: homilaning taqdimoti, homilaning holati va pozitsiyasining turi. Keling, kelajakdagi ona va uning chaqalog'i uchun ushbu atamalar nimani anglatishini aniqlaylik.

____________________________

· Xomilaning holati va taqdimoti nima - farq nima?

Xomilaning holati - bu uning o'qi (chaqaloqning boshi va tos suyagi orqali o'tadigan an'anaviy chiziq) ayolning bachadonining bo'ylama o'qiga nisbati deb ataladi. Xomilaning holati bo'ylama (homila va bachadon o'qlari mos kelganda), ko'ndalang (homila va bachadon o'qlari perpendikulyar bo'lganda) va qiya (ko'ndalang va bo'ylama orasidagi o'rta holat).

Homila taqdimoti bolaning tanasining qaysi qismiga qarab ayol bachadon bo'yni ichki farenksi - bachadonning bachadon bo'yni ichiga o'tadigan joyiga yo'naltirilganligini aniqlang, tibbiyotda u taqdim etuvchi qism deb ataladi. Xomilaning ko'rinishi bosh bo'lishi mumkin - bosh bachadondan chiqish tomon yo'naltirilganda yoki tos bo'shlig'ida - chaqaloq dumba bilan chiqish tomon yotganda. Homila ko'ndalang joylashganda, taqdim etuvchi qism aniqlanmaydi.

33-34 gachaHomiladorlik haftalari taqdimoti va homilaning pozitsiyasi o'zgarishi mumkin, chaqaloq dumalab ketishi mumkin. Keyin 34 haftalik homiladorlik u, qoida tariqasida, barqaror bo'ladi, ya'ni chaqaloq o'zi tug'iladigan holatda qoladi.

Bosh homila taqdimoti

Sefalik ko'rinish homiladorlikning taxminan 95-97% da uchraydi. Xomilaning boshi egilgan (bolaning iyagi ko'kragiga bosilgan) va tug'ilgan chaqaloq boshning orqa tomoni bilan oldinga siljishi eng maqbuldir. Bu holda etakchi nuqta (birinchi navbatda tug'ilish kanalidan o'tish) bosh suyagining oksipital va parietal suyaklarining birlashmasida joylashgan kichik fontaneldir. Agar bolaning boshining orqa tomoni oldinga qaragan bo'lsa va yuzi orqaga qaragan bo'lsa (onaning tanasiga nisbatan), bu deyiladi. oldingi oksipital ko'rinish(tug'ilishning 90% dan ko'prog'i shunday sodir bo'ladi), agar u aksincha joylashgan bo'lsa, u orqada. Qachon homilaning oksipital ko'rinishining orqa ko'rinishi tug'ish qiyinroq, tug'ish jarayonida chaqaloq orqaga qaytishi va "to'g'ri" pozitsiyani egallashi mumkin, lekin u yoki bu tarzda, va bu odatda tug'ilish jarayonini jiddiy ravishda kechiktiradi va murakkablashtiradi.

Boshning ko'rinishi bilan chaqaloqning dumba va oyoqlari homila orqa tomoni qayerga qaraganiga qarab chapga yoki o'ngga og'ishi mumkin.

Bundan tashqari, homila boshi ma'lum darajada (ko'tarilgan, aytganda) bukilmagan bo'lsa, sefalik taqdimot ekstensor turlarga bo'linadi. Engil kengaygan holda, bosh suyagining parietal va frontal suyaklarining birlashmasida joylashgan katta fontanel etakchi nuqtaga aylanganda, bu antero-sefalik taqdimot... Bu holda tabiiy tug'ilish mumkin, ammo ular oksipital ko'rinishga qaraganda ancha qiyin va uzoqroq davom etadi, chunki chaqaloqning boshi katta o'lchamlari bilan onaning kichik tos suyagiga kiritilgan. Aslida, homilaning antero-sefalik ko'rinishi sezaryen uchun nisbiy ko'rsatkichdir - har bir narsa vaziyatga qarab individual ravishda hal qilinadi.

Keyingi kengaytma darajasi homilaning frontal ko'rinishi(bu kamdan-kam hollarda, tom ma'noda tug'ilganlarning 0,04-0,05% da sodir bo'ladi). Bolaning normal kattaligi bilan tug'ilishning tabiiy tug'ilish kanali orqali o'tishi mumkin emas, bu holat tezda tug'ilishni talab qiladi.

Va nihoyat, boshning maksimal kengayishi homilaning yuz ko'rinishi- chaqaloqning yuzi birinchi bo'lib tug'iladi (bu barcha tug'ilishlarning 0,25% da uchraydi). Shu bilan birga, tabiiy tug'ilish mumkin (tug'ilish o'smasi bolaning yuzining pastki qismida, iyagi va lablarida joylashgan), ammo ular tug'ruqdagi ayol uchun ham, homila uchun ham juda shikastlidir, bu ko'pincha qo'shimcha qiladi. sezaryenni amalga oshirish foydasiga "ballar".

Xomilaning ekstansor ko'rinishlarining diagnostikasi akusher tomonidan to'g'ridan-to'g'ri tug'ruq paytida vaginal tekshiruv paytida amalga oshiriladi.

Tos / gluteal homila taqdimoti

Homiladorlik davrida homilaning bunday tartibga solinishi tug'ilishning 3-5% da uchraydi. To'shak ko'rinishi - bu oyoqlar mavjud bo'lganda oyoqning ko'rinishi va gluteal ko'rinish, bola cho'kkalab o'tirgandek va dumbalari chiqish tomon joylashgan. Xomilaning breech taqdimoti tug'ish uchun qulayroqdir.

Qachon sodir bo'ladi tos bo'shlig'ihomilaning paydo bo'lishi, tug'ilish ayolda tug'ruq paytida va homilada ko'p sonli asoratlar tufayli patologik hisoblanadi. Xomilaning eng kichik tos bo'shlig'i birinchi bo'lib tug'ilganligi sababli, boshni olib tashlashda ko'pincha qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Oyoq taqdimoti bo'lsa, akusher bolaning tug'ilishini kechiktiradi, qo'li bilan uning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, chaqaloq cho'kmaguncha oyog'ining tushishiga yo'l qo'ymaydi. Shunday qilib, ular birinchi navbatda dumba tug'ilishiga erishadilar. Albatta, bu tug'ilish jarayonini murakkablashtiradi va qo'shimcha og'riqli hislarni keltirib chiqaradi.

Xomilaning breech ko'rinishi sezaryen uchun mutlaq, etarli ko'rsatkich emas. Yetkazib berish qanday amalga oshirilishi haqidagi savol etkazib berish usulini belgilovchi bir nechta omillarni hisobga olgan holda hal qilinadi:

1. homilaning o'lchami (agar taqdimot bel bo'lsa, u holda 3500 grammdan ortiq homila katta hisoblanadi, normal tug'ilishda katta deb hisoblanadi - chaqaloqning vazni 4000 grammdan oshishi kerak);

2. onaning tos suyagi hajmi;

3. homilaning o'ziga xos turi (oyoq yoki chanoq);

4. homilaning jinsi (qiz bolada tug'ish o'g'il bolaga qaraganda ancha past xavf bilan bog'liq, chunki o'g'il bola jinsiy a'zolarga zarar etkazishi mumkin);

5. tug'ruqdagi ayolning yoshi;

6. ayolning oldingi homiladorligi va tug'ilishining borishi va natijasi.

· Bolaning tos bo'shlig'idan burilishi uchun nima qilish kerak boshtaqdimot ?

Homiladorlikning 31 xaftaligidan keyin bolani bachadonda aylantirish uchun quyidagi harakatlar tavsiya etiladi:

1. O'ng tomoningizda yoting, 10 daqiqa yoting, so'ngra tezda chap tomonga, 10 daqiqadan so'ng yana o'ng tomonga o'ting. Mashqni ovqatdan oldin, kun davomida bir necha marta ketma-ket 3-4 marta takrorlang.

3. Homilaning aylanishi hovuzdagi sinflar tomonidan osonlashtiriladi.

4. Agar chaqaloq boshiga o'girilsa, homilaning to'g'ri holatini aniqlash uchun bir necha hafta davomida bandaj kiyish tavsiya etiladi.

Bunday mashqlarni bajarish kontrendikatsiyaga ega, ular orasida: homiladorlik davridagi asoratlar (homilador ayollarning gestozi, erta tug'ilish tahdidi), plasenta previa , o'tmishda sezaryen natijasida bachadondagi chandiq, bachadonning shishi.

Ilgari, ular homilaning qo'lda deb ataydigan ko'krak ko'rinishini homilaning tashqi aylanishi orqali tuzatishga harakat qilishdi - oshqozon orqali shifokor chaqaloqning boshini pastga siljitishga harakat qildi. Bugungi kunga kelib, bu usuldan voz kechildi, chunki bu usul past samaradorlikka va erta tug'ilish, platsentaning erta ajralishi va bolaning ahvoli yomonlashishi kabi asoratlarning yuqori foiziga ega.

Agar homilaning ko'krak qafasi davom etsa, homilador ayol kutilgan tug'ilish sanasidan 2 hafta oldin kasalxonaga yuboriladi. U erda nazorat ostida etkazib berish rejasi tuziladi, bu vaziyatda eng maqbuldir.

Egri va ko'ndalang

Xomilaning ko'ndalang va qiya holati sezaryen uchun mutlaq ko'rsatkichdir, bu erda tug'ilish kanali orqali tabiiy tug'ilishning o'tishi mumkin emas. Bu holda taqdimot aniqlanmagan. Oblik va ko'ndalang pozitsiyalar homiladorlikning 0,2-0,4% da uchraydi. Tug'ish paytida oyoq uchun ilgari ishlatilgan burmalar bugungi kunda qo'llanilmaydi, chunki ular ona va bola uchun juda shikastlidir. Biroq, ba'zida homilaning bunday burilishi ko'p homiladorlikda - egizaklarda, birinchi tug'ilgandan keyin ikkinchi chaqaloq ko'ndalang pozitsiyani egallagan hollarda qo'llaniladi.

Xomilaning lateral holatining sabablari bachadonda o'smalarning shakllanishida (masalan, bachadon miomasi) bo'lishi mumkin - ular bolaning normal pozitsiyasini egallashiga to'sqinlik qiladi. Bundan tashqari, bu homila katta bo'lganida, kindik ichakchasidagi qisqa yoki bolaning bo'yniga o'ralganida, shuningdek, bachadonning haddan tashqari cho'zilishi tufayli ko'p tug'ilgan ayollarda sodir bo'ladi.

Xomilaning sefalik ko'rinishga aylanishiga to'sqinlik qiladigan sabablar bo'lmasa, yuqorida tavsiflangan to'rtburchak ko'rinishidagi kabi mashqlarni bajarish tavsiya etiladi. Eğimli holatda, siz ko'proq vaqt davomida o'sha tomonda yotishingiz kerak, bu tomon asosan orqa tomonga buriladi.

Agar homilaning oblique yoki ko'ndalang holati mavjud bo'lsa, u holda ayol tug'ruq boshlanishidan 2-3 hafta oldin jarrohlik yo'li bilan tug'ilishga tayyorgarlik ko'rish uchun kasalxonaga yotqiziladi.

· Egizaklar bilan homilaning holati

Egizaklar bilan tabiiy tug'ilish, agar ikkala bola ham sefalik ko'rinishda bo'lsa yoki birinchi chaqaloq (bachadon bo'shlig'idan chiqish joyiga yaqinroq joylashgan va birinchi bo'lib tug'iladi) boshini va homilaning ikkinchi ko'rinishini olsa, tabiiy tug'ilish mumkin. Qarama-qarshi holat - birinchi homila tos bo'shlig'ida, ikkinchisi esa sefalik ko'rinishda - noqulay, chunki birinchi homilaning tos qismi tug'ilgandan so'ng, chaqaloqlar boshlarini ushlab turishlari mumkin.

Bolalardan birining ko'ndalang pozitsiyasi aniqlangan hollarda, masala sezaryenni amalga oshirish foydasiga aniq hal qilinadi, ya'ni etkazib berish jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

Bachadondagi homilaning qulay joylashishi bilan ham, egizaklarni tug'ish usuli masalasi nafaqat chaqaloqlarning joylashishiga qarab, balki ko'plab omillarni hisobga olgan holda hal qilinadi.

Yana Lagidna, ayniqsa uchun Onam . ru

Va tug'ruq paytida homilaning holati va ko'rinishi haqida bir oz ko'proq ma'lumot, video:

Bolani ko'tarishning to'qqiz oyi davomida homilador ayol ko'pincha homila taqdimoti haqida eshitadi. Ko'rikda u haqida akusher-ginekologlar, ultratovush diagnostikasi mutaxassislari gapirishadi. Bu qanday sodir bo'lishi va nima ta'sir qilishi haqida biz ushbu materialda aytib beramiz.

Bu nima?

Homiladorlik davrida chaqaloq bachadondagi holatini qayta-qayta o'zgartiradi. Birinchi va ikkinchi trimestrda chaqaloq bachadonda ag'darish, salto qilish va turli xil pozitsiyalarni egallash uchun etarli bo'sh joyga ega. Ushbu sanalarda homilaning taqdimoti faqat haqiqat sifatida aytiladi va boshqa hech narsa emas, bu ma'lumot diagnostik ahamiyatga ega emas. Ammo uchinchi trimestrda hamma narsa o'zgaradi.

Bolada manevrlar uchun ozgina joy bor, homiladorlikning 35-haftasiga kelib, bachadonda doimiy joy o'rnatiladi va to'ntarish ehtimoli juda kam bo'ladi. Homiladorlik davrining so'nggi uchdan birida chaqaloqning qaysi pozitsiyasi - to'g'ri yoki noto'g'ri ekanligi juda muhimdir. Tug'ilish taktikasini tanlash va ona va uning bolasi uchun mumkin bo'lgan asoratlar xavfi bunga bog'liq.

Taqdimot haqida gapirganda, u nima haqida ekanligini aniq tushunish kerak. Keling, terminologiyaga kirishga harakat qilaylik. Xomilaning taqdimoti - homilaning katta qismining bachadon bo'shlig'idan tos bo'shlig'iga chiqishiga nisbati. Bolani boshi yoki dumbalari bilan chiqish joyiga burish yoki bachadon bo'ylab egilgan holatda bo'lishi mumkin.

Xomilaning pozitsiyasi - bu bolaning tanasining uzunlamasına o'qining joylashishini bachadon bo'shlig'ining bir xil o'qiga nisbati. Kırıntı uzunlamasına, ko'ndalang yoki qiyshiq joylashishi mumkin. Uzunlamasına holat norma hisoblanadi. Xomilaning pozitsiyasi uning orqa qismini bachadon devorlaridan biriga - chapga yoki o'ngga nisbati. Lavozimning turi - bachadonning orqa yoki old devoriga orqa tomonning nisbati. Bolaning qo'llari, oyoqlari va boshi o'z tanasiga nisbatan munosabati jinsiy olatni dislokatsiyasi deb ataladi.

Bu parametrlarning barchasi chaqaloqning holatini aniqlaydi va ayol qanday tug'ilishi kerakligini hal qilishda hisobga olinishi kerak - tabiiy, tabiiy stimulyatsiya yoki sezaryen bilan. Ro'yxatga olingan parametrlarning har qandayida me'yorlardan chetga chiqish bu qarorga ta'sir qilishi mumkin, ammo taqdimot odatda hal qiluvchi hisoblanadi.

Turlari

Tananing qaysi qismi bachadondan kichik tos bo'shlig'iga (va bu tug'ilish paytidagi chaqaloqning yo'lining boshlanishi) eng yaqin (qo'shni) ekanligiga qarab, taqdimotning bir necha turlari mavjud:

Tos bo'shlig'i

Homilador ayollarning taxminan 4-6 foizida chaqaloq o'lja yoki oyoqlari bilan chiqish joyida joylashgan. To'liq to'liq ko'rinish - bu bachadonda chaqaloq dumba bilan chiqish tomon yo'naltirilgan holat. U gluteal deb ham ataladi. Oyoq taqdimoti bolaning oyoqlari chiqish tomon "qaragan" bunday taqdimot deb hisoblanadi - bitta yoki ikkalasi. Aralash (qo'shma yoki to'liq bo'lmagan) yelka ko'rinishi - bu dumba va oyoqlarning chiqish joyiga ulashgan holati.

Shuningdek, tizza taqdimoti mavjud bo'lib, unda bolaning tizza bo'g'imlarida egilgan oyoqlari chiqishga ulashgan.

Breech taqdimoti patologiya hisoblanadi. Bu ona uchun ham, chaqaloq uchun ham juda xavfli bo'lishi mumkin. Eng tez-tez uchraydigan ko'rinish - bu to'rtburchak ko'rinishdir, bunda prognoz oyoqqa, ayniqsa tizzaga qaraganda qulayroqdir.

Chaqaloqning ko'krak qafasi paydo bo'lishining sabablari boshqacha bo'lishi mumkin va ularning hammasi ham shifokorlar va olimlar uchun aniq va tushunarli emas. Onalari bachadon, qo'shimchalar, tuxumdonlar tuzilishidagi patologiyalar va anomaliyalardan aziyat chekadigan bolalar ko'pincha boshi yuqoriga va o'lja pastga qarab joylashgan deb ishoniladi. Ko'p abortlar va bachadon bo'shlig'ining jarrohlik kuretajidan o'tgan ayollar, bachadonda chandiqlari bo'lgan, ko'pincha ko'p tug'adigan ayollar ham xavf ostida.

Ko'krak qafasi paydo bo'lishining sababi bolaning o'zida xromosoma buzilishi, shuningdek uning markaziy asab tizimining tuzilishidagi anomaliyalar - miyaning yo'qligi, mikrosefaliya yoki gidrosefaliya, vestibulyar apparatlarning tuzilishi va funktsiyalarining buzilishi, konjenital malformatsiyalar bo'lishi mumkin. mushak-skelet tizimi. Egizaklardan bitta chaqaloq ham o'tirishi mumkin va agar bu chaqaloq birinchi bo'lib chiqish joyiga yotsa, bu xavflidir.

Bosh

Sefalik taqdimot to'g'ri deb hisoblanadi, tabiatning o'zi bola uchun ideal sifatida taqdim etiladi. U bilan chaqaloqning boshi ayolning kichik tos suyagiga chiqish joyiga ulashgan. Bolaning pozitsiyasi va turiga qarab, sefalik taqdimotning bir nechta turlari ajratiladi. Agar chaqaloq boshning orqa tomoni bilan chiqish tomon burilsa, bu oksipital sefalik ko'rinishdir. Boshning orqa qismi birinchi bo'lib paydo bo'ladi. Agar chaqaloq profildagi chiqishga qarab joylashgan bo'lsa, bu antero-parietal yoki temporal taqdimotdir.

Bu holatda tug'ish odatda biroz qiyinroq bo'ladi, chunki bu o'lcham kengroq va boshning bu holatda ayolning jinsiy yo'llari bo'ylab harakatlanishi biroz qiyinroq.

Frontal taqdimot eng xavfli hisoblanadi. U bilan chaqaloq yo'lini peshonasi bilan "buzadi". Agar chaqaloq chiqishga qaragan bo'lsa, bu taqdimot yuz deb ataladi, degan ma'noni anglatadi, bu birinchi bo'lib tug'iladigan kırıntıların yuz tuzilmalari. Sefalik taqdimotning oksipital varianti tug'ruq vaqtida ona va homila uchun xavfsiz hisoblanadi. Qolgan turlar sefalik ko'rinishning ekstansor variantlari bo'lib, ularni normal deb hisoblash juda qiyin. Tug'ilish kanali orqali o'tayotganda, masalan, yuz ko'rinishi bilan, servikal vertebra shikastlanishi ehtimoli bor.

Bundan tashqari, sefalik taqdimot past bo'lishi mumkin. Ular u haqida "finish chizig'ida" gapirishadi, oshqozon "pastga tushganda", chaqaloq boshini kichik tos bo'shlig'iga chiqish joyiga bosadi yoki qisman unga juda erta kiradi. Odatda, bu jarayon tug'ilishdan oldingi oxirgi oyda sodir bo'ladi. Agar boshning tushishi avvalroq sodir bo'lsa, homiladorlik va taqdimot ham patologik hisoblanadi.

Sefalik taqdimotda barcha chaqaloqlarning 95% gacha odatda homiladorlikning 32-33 xaftaligida joylashgan.

Transvers

Bachadondagi chaqaloq tanasining qiyshiq va ko'ndalang holati ham patologik hisoblanadi. Ushbu taqdimot kamdan-kam uchraydi, barcha homiladorlikning atigi 0,5-0,8% bu asorat bilan sodir bo'ladi. Bolaning bachadon bo'ylab yoki kichik tos bo'shlig'iga o'tkir burchak ostida o'tirishining sabablarini tizimlashtirish juda qiyin. Ular har doim ham mantiqiy va mantiqiy tushuntirishga ega emaslar.

Ko'pincha homilaning ko'ndalang holati homiladorlik polihidramnioz yoki past suv fonida sodir bo'lgan ayollarga xosdir. Birinchi holda, chaqaloqning harakatlanish uchun juda ko'p joyi bor, ikkinchidan, uning motor imkoniyatlari sezilarli darajada cheklangan. Tug'ilgan ayollar ko'pincha bachadonning ligamentli apparati va mushaklarining haddan tashqari cho'zilishidan aziyat chekishadi, ular homila holatini tuzatish uchun etarlicha elastiklikka ega emas, hatto homiladorlikning uzoq vaqtlarida ham bola tananing holatini o'zgartirishda davom etadi. .

Ko'pincha homila bachadon miomasi bo'lgan ayollarda ko'ndalang joylashgan, chunki tugunlar bolaning normal joylashishiga to'sqinlik qiladi. Klinik jihatdan tor tos suyagi bo'lgan ayollarda chaqaloq ko'pincha to'g'ri holatda qulflana olmaydi.

Diagnostika

30-32 xaftadan oldin homilaning taqdimoti tashxisi mantiqiy emas. Ammo bu vaqtda akusher-ginekolog muntazam tashqi tekshiruvda bolaning tananing qaysi qismi bachadondan chiqishga ulashganligi haqida xulosa chiqarishi mumkin. Odatda, agar chaqaloq bachadonda noto'g'ri holatda bo'lsa, bachadon tubining balandligi normadan oshib ketadi (tos bo'shlig'i bilan) yoki me'yordan orqada qoladi (ko'ndalang taqdimot bilan).

Bolaning ko'ndalang joylashishi bilan qorin regbi to'pi kabi assimetrik ko'rinadi. Bu pozitsiyani o'zingiz osongina aniqlashingiz mumkin, shunchaki oyna oldida tik turib.

Bolaning yurak urishi, agar pozitsiya noto'g'ri bo'lsa, onaning kindigida eshitiladi. Bachadonning pastki qismida palpatsiya paytida zich, yumaloq bosh aniqlanmaydi. Bachadon pastki qismida, ko'ndalang ko'rinishda - o'ng yoki chap tomonda palpatsiya qilinadi.

Ma'lumotni aniqlashtirish uchun shifokor vaginal tekshiruvdan ham foydalanadi. Tashxisning inkor etilmaydigan tasdig'i ultratovush tekshiruvidir (ultratovush). Uning yordamida nafaqat aniq pozitsiya, pozitsiya, taqdimot, duruş, balki homilaning vazni, balandligi va etkazib berish usulini yanada ehtiyotkorlik bilan tanlash uchun zarur bo'lgan boshqa parametrlar ham aniqlanadi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Hech kim tug'ilish va tug'ish paytida asoratlardan xavfsiz emas, hatto chaqaloq birinchi qarashda to'g'ri joylashgan bo'lsa ham. Biroq, eng xavfli breech va ko'ndalang taqdimot hisoblanadi.

Xomilaning to'liq ko'rinishining asosiy xavfi erta tug'ilish ehtimoli bilan bog'liq. Bu homiladorlikning taxminan 30 foizida sodir bo'ladi, unda chaqaloq onaning qornida, boshini ko'taradi. Ko'pincha, bunday ayollar amniotik suyuqlikning muddatidan oldin yorilishi bilan duch kelishadi, bu tez xarakterga ega, suvlar bilan birga chaqaloqning tanasining qismlari tez-tez tushadi - oyoq, tutqich va kindik halqalari. Bu asoratlarning barchasi jiddiy shikastlanishga olib kelishi mumkin, bu esa chaqaloq tug'ilishdan nogiron bo'lib qolishi mumkin.

Tug'ilishning boshida, ko'krak qafasi bo'lgan ayollar ko'pincha mehnat kuchlarining zaifligini rivojlantiradilar, qisqarishlar kerakli natijani bermaydi - bachadon bo'yni ochilmaydi yoki juda sekin ochiladi. Tug'ish paytida chaqaloqning boshi yoki qo'lini egish, umurtqa pog'onasi, miya va orqa miya shikastlanishi, platsentaning ajralishi, o'tkir gipoksiya boshlanishi, bolaning o'limiga yoki uning faoliyatining to'liq buzilishiga olib kelishi mumkin. uning asab tizimi.

Tug'ilgan ayol uchun homilaning tos bo'shlig'i holati perineum, bachadonning qattiq yorilishi, katta qon ketishi, tos a'zolarining shikastlanishi bilan xavflidir.

Ko'pincha to'qimalarning ko'rinishi shnurning o'ralishi, xomilalik gipoksiya, platsenta patologiyalari bilan birlashtiriladi. Ko'krak qafasidagi chaqaloqlar ko'pincha kamroq tana vazniga ega, ular gipotrofik, metabolik kasalliklarga ega, tug'ma yurak nuqsonlari, oshqozon-ichak trakti patologiyalari, shuningdek buyraklar bilan og'riydilar. Homiladorlikning 34-haftasiga kelib, chaqaloq to'g'ri pozitsiyani egallamasa, chaqaloq miyasining ayrim tuzilmalarining rivojlanish tezligi sekinlashadi va buziladi.

Agar chaqaloq boshning orqa tomoni uzunlamasına chiqishga qarab sefalik ko'rinishda joylashgan bo'lsa, homiladorlik paytida ham, tug'ruq paytida ham asoratlar paydo bo'lmasligi kerak. Sefalik taqdimotning boshqa variantlari tug'ilishda qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin, chunki boshning tug'ilish kanali bo'ylab harakatlanishi qiyinroq bo'ladi, uning kengayishi onaning sakrum yo'nalishi bo'yicha sodir bo'lmaydi, bu esa gipoksiyaga, mehnat kuchlarining zaiflashishiga olib kelishi mumkin. . Bunday holatda, agar bolaning hayoti uchun tashvishlar mavjud bo'lsa, shifokorlar forsepslardan foydalanadilar. O'z-o'zidan bu juda ko'p savollar tug'diradi, chunki akusherlik forsepslarini qo'llashdan keyin bolalar tomonidan olingan tug'ilish jarohatlari soni juda katta.

Prognozlar frontal taqdimot uchun eng noqulay. Bachadonning yorilishi, uning bachadon bo'yni, oqma paydo bo'lishi va bolaning o'zi o'limi ehtimolini oshiradi. Frontal ko'rinishdan tashqari, tabiiy tug'ilishga sefalik taqdimotning deyarli barcha turlari qabul qilinishi mumkin. Past sefalik ko'rinish muddatidan oldin tug'ilish bilan to'la va bu uning asosiy xavfi.

Bu tug'ilish har doim ham murakkab yoki qiyin bo'lmaydi, lekin chaqaloqning asab tizimi onaning qorin bo'shlig'idan tashqarida mustaqil hayotga etilish uchun vaqt topa olmasligi mumkin, chunki ba'zida uning o'pkasi etuklikka vaqt topolmaydi.

Transvers ko'rinishning xavfi shundaki, tabiiy tug'ilish jiddiy og'ishlarsiz amalga oshirilishi qiyin. Agar chaqaloqning egri holatini qandaydir tarzda tug'ish jarayonida tuzatishga harakat qilish mumkin bo'lsa, agar u bosh holatiga yaqinroq bo'lsa, unda to'liq ko'ndalang tuzatish deyarli mumkin emas.

Bunday tug'ilishning oqibatlari chaqaloqning tayanch-harakat tizimiga, oyoq-qo'llariga, son mintaqasiga, umurtqa pog'onasiga, shuningdek, miya va orqa miyaga jiddiy shikast etkazishi mumkin. Bu jarohatlar kamdan-kam hollarda joyidan chiqib ketadi yoki sinadi, lekin odatda bolani nogironlikka olib keladigan jiddiyroq jarohatlardir.

Ko'pincha ko'ndalang ko'rinishdagi bolalar homiladorlik davrida surunkali gipoksiyani boshdan kechiradilar, uzoq vaqt kislorod ochligi asab tizimida qaytarilmas o'zgarishlarga va hissiy organlarning rivojlanishiga olib keladi - ko'rish, eshitish.

Qanday qilib tug'ish kerak?

Odatda bu muammo homiladorlikning 35-36 xaftaligida hal qilinadi. Aynan shu vaqtga kelib, shifokorlarning me'yorlariga ko'ra, ona qornidagi homilaning har qanday beqaror pozitsiyasi barqaror va doimiy bo'lib qoladi. Albatta, tug'ilishdan bir necha soat oldin allaqachon katta homila tananing noto'g'ri pozitsiyasini to'g'ri holatga o'zgartiradigan alohida holatlar mavjud, ammo bunday natijaga ishonish hech bo'lmaganda soddalikdir. Homilador ayolga ham, uning shifokorlariga ham eng yaxshisiga ishonish tavsiya etilsa-da.

Ko'pgina omillar etkazib berish taktikasini tanlashga ta'sir qiladi. Shifokor homilador onaning tos bo'shlig'ining hajmini hisobga oladi - agar ultratovush tekshiruviga ko'ra homilaning boshi tos bo'shlig'idan kattaroq bo'lsa, unda yuqori ehtimollik bilan ayolga rejalashtirilgan sezaryen taklif etiladi. homilaning har qanday taqdimoti uchun bo'lim. Agar homila katta bo'lsa, demak, bu rejalashtirilgan sezaryen kesmasini to'nka va ko'ndalang ko'rinishda, ba'zan esa bosh ko'rinishida tayinlashning sababi, barchasi ultratovush diagnostikasi mutaxassislari homiladorlik uchun qancha vazn "bashorat qilishiga" bog'liq. maydalash.

Bachadon bo'yni etuk bo'lmagan, shuningdek, taqdimotdan qat'i nazar, sezaryenni tayinlash uchun sabab bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, shifokorlar tavakkal qilmaslikka harakat qilishadi va IVF natijasida homilador bo'lgan ayollarni operatsiya qilishadi - ularning tug'ilishi juda ko'p yoqimsiz kutilmagan hodisalar keltirishi mumkin.

Agar homila katta bo'lmasa, tug'ilish kanali etarlicha keng bo'lsa, tos suyagining o'lchami bolaning pastki qismiga, keyin esa boshiga to'sqinliksiz o'tishiga imkon beradigan bo'lsa, to'g'ridan-to'g'ri tug'ilish mumkin. Tabiiy tug'ish ayollar uchun to'liq ko'krak qafasi bilan, ba'zan esa aralash ko'rinish bilan ruxsat etiladi. Agar bolaning vazni past bo'lsa, gipoksiya, chalkashlik belgilari mavjud bo'lsa, ular tug'ilishiga yo'l qo'yilmaydi.

Oyoq taqdimoti yoki uning tizza versiyasi bilan tug'ilishni amalga oshirishning eng yaxshi usuli - sezaryen. Bu sizga chaqaloqning tug'ilish travmasidan va onada qon ketishidan qochish imkonini beradi.

Frontal bosh taqdimoti bilan shifokorlar, shuningdek, chaqaloqning hayoti va sog'lig'iga xavf tug'dirmaslik uchun sezaryenni tayinlashga harakat qilishadi. Agar ko'p homiladorlik paytida ikkita chaqaloqdan biri noto'g'ri holatda bo'lsa, sezaryen ham tavsiya etiladi, ayniqsa, chaqaloq bachadon bo'ylab o'tirgan yoki yotgan bo'lsa, kim birinchi bo'lib tug'ila boshlaydi. Transvers va oblique taqdimotlar bilan ular ko'pincha rejalashtirilgan sezaryenni tayinlashga harakat qilishadi. Vaginal tug'ilish juda xavflidir.

Rejalashtirilgan sezaryen odatda homiladorlikning 38-39 xaftaligida, o'z-o'zidan tug'ilish boshlanishini kutmasdan amalga oshiriladi. Usulni tanlashda markaziy ahamiyatga ega ayol tanasining individual xususiyatlariga, uning chaqalog'ining anatomik xususiyatlariga bog'liq. Xavflarni baholashning universal tizimi mavjud emas. Ko'p nuanslar bo'lishi mumkin, faqat tajribali shifokor ularni hisobga oladi. Past

Homiladorlik davri qanchalik uzoq bo'lsa, bolaning faol harakat qilish imkoniyati shunchalik kam bo'ladi, chunki bachadonda juda kam joy mavjud. Shuning uchun, sakkizinchi oyning boshiga kelib, qoida tariqasida, homila allaqachon barqaror pozitsiyani egallaydi, ya'ni tananing ma'lum bir qismi bilan tug'ilish kanalining chiqishiga aylanadi. Bu bo'lishi mumkin: bosh, dumba, oyoqlar, tizzalar, elka yoki tutqich. Keyingi bosqichlarda, onaning umumiy holatidan tashqari, ginekologlar homilaning taqdimoti va uning kattaligi (taxminan bo'yi va vazni) haqida tashvishlanadilar.

Barcha kelajakdagi onalar tabiiy tug'ilishni orzu qiladi. Ammo chaqaloqning qanday tug'ilishini aniqlaydigan bir qator omillar mavjud: sezaryen yoki tabiiy ravishda. Ushbu omillardan biri homila taqdimotidir. Bu nima? Homila taqdimoti - homilaning homiladorlikning so'nggi haftalarida yoki tug'ilish boshlanishidan oldin qabul qilingan pozitsiyasi, ya'ni qaysi katta qismi tos bo'shlig'iga eng yaqin joylashgan.

Turlari

Bolaning tanasining qaysi qismi tug'ilish kanalidan chiqishiga qarab, homilaning quyidagi ko'rinishlari farqlanadi:

tos bo'shlig'i,
bosh,
qiyshiq,
ko'ndalang.

Eğimli yoki ko'ndalang - ayol har doim sezaryen o'tkazadi, bosh qismi bilan, agar boshqa ko'rsatmalar bo'lmasa, tug'ilish tabiiy yo'l bilan amalga oshiriladi va ko'krak qafasi bilan shifokorlar, qoida tariqasida, operatsiyani tavsiya qiladilar, ammo ayol xavfsiz tarzda mustaqil ravishda tug'ilishi mumkin.

Xomilaning bosh taqdimoti

Eng maqbul va to'g'ri taqdimot - bu bosh taqdimot. Xomilaning bunday tartibga solinishining deyarli barcha holatlarida tug'ilish tabiiy ravishda sodir bo'ladi. Ayol uchun eng qulay va oson tug'ilish jarayoni, bola oksipital mintaqa tomonidan tug'ilish kanaliga aylantirilganda. Ammo akusherlik amaliyotida homila boshining boshqa pozitsiyalari mavjud bo'lib, ular bo'yinning egilishi yoki kengayishiga bog'liq.

Anterior sefalik taqdimot bo'lsa, bolaning boshi ko'pincha tug'ilish kanalidan o'tadi. Bunday vaziyatda ayolga o'z-o'zidan tug'ilishga ruxsat beriladi, ammo chaqaloq va onaga tug'ilish travması xavfi ortadi. Noxush oqibatlarning oldini olish uchun ayol sezaryen bilan shug'ullanishi yaxshiroqdir.

Xomilaning bosh ko'rinishi ham frontal bo'lishi mumkin. Bu holatda chaqaloqning bo'yni juda egilgan, bosh qismi juda katta va u tug'ilish kanalidan o'tolmaydi. Agar tug'ruq paytida homila frontal ko'rinishga ega bo'lsa, unda ayolga favqulodda sezaryen ko'rsatiladi, agar tug'ilishdan oldin bo'lsa, rejalashtirilgan.

Yuzning ko'rinishi eng xavfli hisoblanadi, chunki bo'yin butunlay egilib, homila boshning orqa qismidan emas, balki yuz tomonidan o'tadi. Bu holatda, tabiiy tug'ilish paytida, bolaning bo'yni jiddiy shikastlangan yoki umuman, singan bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, ayolga sezaryenga murojaat qilish taklif etiladi.

Xomilaning to'g'ridan-to'g'ri taqdimoti

Kichkintoyning bachadondagi oyoqlari yoki dumbalari pastga tushgan holatiga homilaning chandiq ko'rinishi deyiladi. Akusherlik amaliyotida uning ikkita turini ajratib ko'rsatish odatiy holdir: to'shak va oyoq taqdimoti. Tavsiya etilgan tabiiy tug'ilishning murakkabligiga qarab, ginekologlar ayolga tug'ilishning asosiy usuli sifatida sezaryenni tanlashni tavsiya qiladi.

Ko'krak qafasi ko'rinishida eng ko'p uchraydi, bu 35% hollarda uchraydi. Xomilaning bunday joylashuvi bilan uning dumbalari tug'ilish kanalining chiqishiga qaragan, oyoqlari tizzada bukilgan va son bo'g'imida egilgan. Qoidaga ko'ra, ikki xil to'rtburchaklar taqdimoti mavjud: aralash va sof breech taqdimoti. Agar chaqaloq ko'krak qafasi ostida bo'lsa, unda tabiiy tug'ilish mumkin, ammo bir qator asoratlar ehtimoli bor. Masalan, kindik looplarini yo'qotish, bolada asfiksiya va boshqa jiddiy jarohatlar. O'z navbatida, bunday taqdimot bilan bolaning tug'ilishi, albatta, onaning ko'z yoshlari va to'qimalarining shikastlanishiga olib keladi.

To'liq bo'lmagan ko'rinish yoki sof yelka ko'rinishi bolaning oyoqlari tanasi bo'ylab cho'zilganida va egilish faqat son bo'g'imida sodir bo'ladi. Va aynan shu holatda chaqaloq tug'ilishga tayyorgarlik ko'radi. Aralash ko'rinishda yoki to'liq holda, dumba oyoqlari bilan birga onaning kichik tos suyagining chiqishiga qaragan. Bunday holda, tizza bo'g'imlarida ham, son bo'g'imlarida ham fleksiyon kuzatiladi.

Oyoqlarning ko'rinishi to'shakka qaraganda kamroq uchraydi va qoida tariqasida, kuchli mehnat paytida sodir bo'ladi. Ushbu taqdimotning bir nechta turlari mavjud: to'liq, to'liqsiz va tizza. Ikki oyoq son va tizza bo'g'imlarida bir oz egilib, ayolning kichik tos suyagining pastki qismiga qaragan bo'lsa, to'liq deyiladi. To'liq bo'lmagan holda, bir oyoq son bo'g'imida to'liq egilgan, ikkinchisi esa tekis, ya'ni son va tizza bo'g'imlarida burilmagan. Tizza juda kam uchraydi. Bu ikkala oyoqning tizza bo'g'imida egilib, tug'ilish kanalining chiqishiga qaragan holda namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Egri yoki ko'ndalang taqdimot

Homiladorlik davrida homilaning ko'rinishi qayta-qayta o'zgarishi mumkin. Bu bolaning faoliyati va onaning tanasining anatomik tuzilishiga bog'liq. Oblique taqdimoti bilan, bolaning faol mehnat paytida pozitsiyasini o'zgartirishi ehtimoli bor, ammo shifokorlar ayolga xavf tug'dirmaslik va sezaryen yordamida tug'ilishni tavsiya qiladi.

Agar homilaning ko'ndalang ko'rinishi bo'lsa, unda tabiiy etkazib berish mumkin emas. Bunday holda, bolaning o'qi va ayolning bachadonining o'qi to'g'ri (90 daraja) burchak ostida kesishadi va homilaning eng katta anatomik qismlari yonbosh suyagining tizmalari (qirralari) ustida joylashgan. Juda kamdan-kam hollarda, shifokorlar yordamida bolani joylashtirish mumkin, ammo bu, qoida tariqasida, homilaning shikastlanishiga olib keladi.

Taqdimot turini qanday aniqlash mumkin

Faol mehnat boshlanishidan oldin homilaning paydo bo'lishining diagnostikasi antenatal klinikada va tug'ruqxonalarda amalga oshiriladi. Shifokorlar 35 haftadan so'ng homilaning paydo bo'lishi haqida eng ishonchli xulosa chiqaradilar, chunki bu davrdan oldin bola tug'ilishdan oldin to'g'ri pozitsiyani mustaqil ravishda egallashi mumkin. Noto'g'ri taqdimot (oblique, tos, transvers) bilan ginekologlar ayolga homilaning aylanishiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan maxsus mashqlarni bajarishni maslahat beradi. Homiladorlikning 36 xaftasidan so'ng, chaqaloqning harakatlanishi uchun deyarli joy yo'q va u tug'iladigan pozani oladi.

Xomilaning taqdimotini qanday aniqlash mumkin? Tashxis ginekolog tomonidan olingan natijalar asosida amalga oshiriladi. Kelajakdagi ona vaginal va akusherlik tekshiruvidan o'tishi kerak. Ob'ektiv ma'lumotlarga qo'shimcha ravishda, ayol ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak, tercihen uch o'lchovli ekografiya. Ushbu turdagi tadqiqot, uning turini aniqlash uchun breech taqdimotida eng muhim hisoblanadi.

Xomilaning ko'rinishini aniqlash homiladorlikni boshqarishning ajralmas qismidir. Bu etkazib berish usuli bo'yicha qaror qabul qilish, shuningdek, murakkab tug'ilishning paydo bo'lishining oldini olish uchun kerak. Breech taqdimoti qanday turdagi ekanligini aniqlash uchun juda muhimdir. Bosh og'rig'i bilan shifokorlar boshning holatiga va bo'yinning kengayish darajasiga e'tibor berishadi, chunki uning haddan tashqari kengayishi tug'ilish kanali orqali o'tish paytida jiddiy jarohatlarga olib kelishi mumkin. Masalan, orqa miya, serebellum va boshqa shikastlanishlar shikastlanishi.

Sabablari

Xomilaning noto'g'ri ko'rinishining sabablari juda xilma-xildir. Ushbu patologiyaga quyidagi omillar sabab bo'ladi:

polihidramnioz yoki past suv;
ayolning juda tor tos suyagi;
platsentaning juda past ko'rinishi (joylashuvi);
bo'yinning ikki yoki uch marta kindik ichakchasidagi o'ralishi;
juda qisqa kindik ichakchasidagi;
bachadondagi o'smalar (mioma, fibroma);
bachadonda operatsiyadan keyingi chandiq mavjudligi;
bachadonning anormal rivojlanishi;
bachadonning gipotoniyasi (tonusining pasayishi);
ko'p homiladorlik yoki takroriy homiladorlik;
miyometriumning distrofiyasi;
egar yoki ikki shoxli bachadon.

Yuqoridagi barcha sabablar tos bo'shlig'i yoki ko'ndalang ko'rinishga moyil bo'lgan omillardir.

Sezaryen uchun ko'rsatmalar

Ayolda ham, homilada ham buzilishlar yoki kasalliklar mavjudligi sezaryen bilan tug'ilishga olib kelishi mumkin. Ayoldan ko'rsatmalar: genital saraton yoki gerpes, miyopi, og'ir simfizit, tor yoki deformatsiyalangan tos, bachadon yoki vaginada aniq chandiqlar, bachadondagi o'smalar, yurak, buyrak, o'pkaning og'ir kasalliklari, transplantatsiya qilingan organlarning mavjudligi, eklampsiya. .

Homila yoki yo'ldosh tomonidan: bolaning malformatsiyasi (omfalotsele, gastroshizis), surunkali gipoksiya, rivojlanishning kechikishi, homilaning ko'ndalang yoki ko'ndalang ko'rinishi, shuningdek g'ayritabiiy bosh og'rig'i, siam egizaklari yoki egizaklari, uch egizaklari va boshqalar, katta. homila va shunga o'xshash platsentaning to'liq yoki to'liq bo'lmagan ajralishi.