임산부가 검진을 받아야 한다는 것은 무엇을 의미합니까? 임신 중 1차 검진: 시기 및 방법, 결과 해석, 기준 및 편차

1차 주산기 검진은 임산부에 대한 종합적인 진단으로, 아기가 태어나기 전부터 자궁내 발달 10~13~14주 사이에 실시합니다. 이런 종류의 고전적인 연구는 의학적 조작의 두 가지 주요 유형, 즉 산모 혈청의 생화학적 분석과 태아의 초음파만을 결합합니다.

테스트가 완료되면 결과를 임신 초기 초음파 검사 기준의 표시와 비교하여 얻은 데이터에 대한 모니터링이 수행됩니다. 개별 검사의 주요 목표는 태아의 유전적 병리를 조기에 발견하는 것입니다.

사용에 대한 적응증

많은 임산부를 대상으로 일차 진단이 수행된다는 사실에도 불구하고, 태아의 생명과 자신의 건강에 대한 위험을 배제하기 위해 먼저 초음파 및 혈액 검사를 받아야 하는 특별한 범주의 환자가 있습니다. 이 그룹에는 다음과 같은 임산부가 포함됩니다.

• 이전에 발달 장애가 있는 아동을 출산한 경우
• 이미 문서화된 유전적 병리를 가진 아이가 있는 경우
• 35~40세의 문턱을 넘었습니다.
• 임신 중에 전염병에 노출된 경우
• 알코올이나 약물의 과도한 사용으로 고통받은 적이 있습니다.
• 자연 유산의 위협에 대한 기록이 있는 병력이 있어야 합니다.
• 아기의 아버지가 될 가능성이 있는 사람과 동거 관계에 있습니다.
• 어떤 이유로든 임신 중에 사용이 금지된 약을 복용했습니다.
• 가족 가계도에 유전적 이상이 존재한다는 것을 알고 있습니다.
• 과거에 사산을 경험한 적이 있습니다.
• 아동 발달이 중단되었음을 나타내는 진단을 받았습니다.
• 특정 형태의 질병을 앓고 있는 영아를 낳을 위험을 분석하려는 독립적인 욕구를 입증합니다.

임신 중 흡연은 임신 1분기 필수 검진의 기초입니다

태아 선별 초음파 결과는 어떻게 해석되나요?

초음파 진단은 일반적으로 10-11주에서 13-14주까지 처방됩니다. 왜냐하면 이 산과 기간은 발달 중인 아기의 주요 구조를 연구할 수 있는 최초의 실제 기회를 제공하기 때문입니다. 11~12주차는 배아가 태아로 전환되는 특별한 기간입니다.

초음파 보고서를 해독하기 위한 기초가 된 태아 발달의 가장 중요한 지표 목록이 있습니다. 여기에는 KTR, PAPP-A, 심박수, BPR, TVP, hCG, NK 등이 포함됩니다. 임신 과정에 대한 정확한 예후를 확립하기 위해 전문가는 첫 번째 임신 중에 얻은 환자의 개인 데이터를 비교해야 합니다. 해당 표에 규정된 승인된 표준에 따라 심사합니다.

미골 정수리 크기

CTE는 임신 중 가장 중요한 선별 지표 중 하나입니다. 이 매개변수는 정수리(머리 꼭대기)에서 미골까지 측정된 배아/태아의 길이를 나타냅니다. CTE가 정상 범위를 벗어나면 태아의 자궁 내 발달이 위험하다고 추정할 수 있습니다.

의학적 관찰에 따르면 미골-정수리 크기의 수치 지정은 재태 연령이 증가함에 따라 증가합니다. 때로는 문제의 지수가 감소하면 태아의 나이가 잘못 결정되었음을 나타냅니다. 이 경우 표준의 종류 중 하나에 대해 이야기할 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 환자는 2차 초음파 예약을 해야 합니다.

CTE는 태아 상태의 주요 지표 중 하나입니다.

심박수

심박수 상태는 정기적인 의료 모니터링이 필요합니다. 아기의 신체에 병리학적 과정이 있으면 제때에 감지되기 ​​때문입니다. 개발 초기 단계에서 이상이 발견되면 유리한 결과가 나올 가능성이 높아집니다.

3~4주까지는 아기의 CV 리듬이 엄마의 심박수와 일치합니다. 평균값은 여성 신체가 정상적으로 기능하는 동안 분당 76~84회 범위입니다.

또한 태아 심장 구조가 자연적 개선의 새로운 단계에 진입하면 수축 횟수가 균등하게 증가하기 시작합니다. 24시간마다 값은 이전 "기록"을 약 2.5-3 단위 초과합니다. 따라서 8~9주가 되면 승인된 표준에 따라 발달하는 어린이의 심박수는 분당 172~176회에 도달합니다.

임신 83~85일 이전에 초음파 진단을 통해 태아 변형이나 심장 박동의 완전 부재와 같은 위험한 현상이 감지되지 않으면 가능한 병리 목록에서 동결된 임신을 제외할 수 있습니다. 신체 형성의 후속 단계는 12주간의 "스파르타 마라톤"보다 덜 어렵습니다.

선별을 위해 개선된 고품질 의료 기기 모델이 사용된다면 잠재적인 부모는 아동의 현재 상태에 대해 더 많은 정보를 얻을 수 있을 것입니다. 꼭 필요한 경우가 아니면 3D/4D 초음파에 의존해서는 안 됩니다. 이러한 최신 장치는 자궁 내 활동과 아기의 모습을 기록할 수 있지만 초음파를 남용할 경우 방사선량이 어린이의 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

코뼈 길이

직사각형 코뼈의 구조 변화는 또한 이상이 있음을 나타냅니다. 선천성 질환으로 진단받은 태아의 상태를 연구하면서 과학자들은 유전적 결함이 코 뼈 구조의 발육 부진으로 나타나는 경우가 많다는 결론에 도달했습니다. 코뼈 길이(NB)를 결정하기 위한 임신 중 첫 번째 검사는 12~13주 이내에 실시됩니다. 의사가 임신 10-11주에 초음파 세션을 지시했다면 이는 코뼈가 있는지 확인하기만 하면 된다는 것을 의미합니다.

의료 행위에서는 초음파 초음파 표준과 상당한 차이가 있는 경우가 많으며 이는 실제로 태아의 개성을 나타내는 것으로 나타났습니다. 이 경우 다른 테스트의 지표는 표준과 일치합니다.

칼라 두께

TVP 연구의 주요 목적은 목 뒤쪽에 있는 접힌 부분의 두께를 측정하는 것입니다. 태아의 주요 기관 시스템이 형성되면 칼라 공간의 영역이 특수 액체로 채워지기 시작하며 그 양은 신중하게 분석됩니다.

첫 번째 검사에서 지표의 두께가 3mm를 초과하면 염색체 부분의 손상이 높은 확률로 의심될 수 있습니다.

난황낭의 구조 연구

간단히 말해서, 난황낭은 형성 초기 단계에서 배아의 생명을 유지하는 데 도움이 되는 임시 기관입니다. 임신되는 순간부터 이 중요한 신생물은 태아의 크기보다 크기가 몇 배 더 큽니다.

대부분의 경우 난황 소포의 변형 또는 과대평가/낮은 지표의 선별 검사는 다운 증후군과 같은 위험한 질병의 발병을 나타냅니다. 때로는 그러한 상황에서 동결 임신이 진단됩니다-배아의 조기 사망.

1차 검사를 소홀히 해서는 안 됩니다. 도움을 받으면 초음파 전문의가 독특한 구조를 더 주의 깊게 검사하여 상태에 대해 적절한 결론을 내릴 수 있기 때문입니다. 난황낭이 파괴될 위험이 있는 경우 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다. 이는 3~3.5개월 동안만 형성된 거품이 어린이 신체의 많은 과정을 제어한다는 사실 때문입니다.

가장 중요한 기능은 다음과 같습니다.

• 배아 세포의 보호막 구성과 관련된 매우 중요한 단백질 구조 식별;
• 태아 순환계를 "놓는 기초"가 될 모세 혈관 네트워크와 적혈구의 형성;
• 임시 간 대체;
• 난황낭의 구멍에서 생성된 생식 세포를 아이에게 전달하여 아이의 성별을 결정합니다.

이 기관은 또한 어미의 항체로부터 작은 유기체를 보호하는 역할도 담당합니다. 아무리 논란의 여지가 있더라도 인간의 건강을 지키는 군인처럼 여성의 면역 체계 세포는 태아를 공격하여 잠재적인 위협, 즉 외부 요소로 간주합니다. 배아에게 안전한 생활 환경을 제공하기 위해 난황낭은 혈압을 낮추고 면역 저항성을 "진정"하며 모유 수유를 위한 유선을 준비하는 과정에 참여하기 시작하는 호르몬을 적극적으로 분비합니다.

12~14주 후에 기포는 활동을 멈추고 점차적으로 탯줄 근처에 국한된 낭포 같은 봉입물로 변합니다.

태반의 위치

태반의 국소화는 다가오는 임신 과정에 영향을 미치므로 종합 검사 중에 많은 시간이 소요됩니다. 의료 표준에 따르면, 이 기관은 비정상적인 구조로 인해 산도가 막히기 때문에 자궁 하부에 위치해서는 안됩니다. 이러한 일반적인 부인과적 편차를 발현이라고 합니다.

임신 초기 1차 검진에서 질병의 발견이 항상 우려할 만한 것은 아닙니다. 초기 단계에서는 여전히 극도로 불안정한 위치를 변경할 기회가 있습니다. 후속 임신 기간에는 자궁이 올라와 적절한 위치를 차지할 수 있습니다. 유리한 결과가 관찰되지 않으면 의사는 특정 환자에 대한 개별 지표를 의미하는 상세한 조치 계획을 개발하기 시작합니다.

양부모 태아 머리 크기

BDP는 1차 심사 결과에도 포함될 정도로 매우 중요한 지표입니다. 의학 용어를 자세히 설명하지 않고도 이 지표는 단축(한 측두골에서 다른 측두골까지의 거리)을 따라 머리를 측정하는 것을 의미한다고 말할 수 있습니다. 태아의 양부모 크기는 주로 두개골에 위치한 뇌와의 직접적인 관계로 인해 특히 중요합니다.

이 기관은 중추 신경계의 주요 요소이자 신체 시스템의 중앙 프로세서이기 때문에 초음파 검사를 수행하는 전문가가 그 상태를 특별한주의를 기울여 모니터링합니다.

최종 선별 데이터에서 의심스러운 징후가 관찰되지 않으면 뇌가 정상적으로 발달한 것입니다. 낮은 지수는 뇌의 특정 부분에 결함이 있거나 발달이 지연되었음을 나타냅니다.

혈액화학

초음파 진단 결과를 받은 후 실제 재태 연령이 결정되면 임산부는 주산기 검사의 마지막 단계인 혈액 생화학을 거쳐야 합니다. 스크리닝에는 2가지 테스트가 포함되며, 각 테스트는 PAPP-A 및 hCG와 같은 단백질 기원 요소를 식별하는 데 도움이 됩니다.

임산부의 혈액 생화학 검사 2~3일 전에는 패스트푸드, 향신료, 견과류, 지방이 많은 음식, 초콜릿, 과자 등의 섭취량을 줄이는 것이 좋습니다.

PAPP-A는 자궁 내 아이의 점진적이고 안전한 발달을 담당하는 특수 호르몬(혈장 단백질 A)입니다. 일반적으로 내용에 대한 지표는 12-13주에만 결정되지만 예외적으로 혈액 샘플링 절차는 조금 더 일찍 수행됩니다.

인간 융모막 성선 자극 호르몬은 또한 단백질 A와 달리 임신 직후 생성되기 시작하는 호르몬입니다. 그 양이 11-12주에 최대값에 적극적으로 도달한 다음 hCG 수준이 점차 감소하여 안정적인 수준으로 고정된다는 점은 주목할 만합니다.

환자가 주산기 검사를 완전히 받으면 의사는 식별된 지표를 표준과 비교하여 완전한 최종 결론을 내리기 시작합니다.

1차 검진에서 어떤 병리를 발견할 수 있나요?

첫 번째 삼 분기의 포괄적인 연구를 통해 장기 변형부터 아기 사망에 이르기까지 다양한 심각도의 합병증을 유발하는 상당히 인상적인 병리 목록을 발견할 수 있습니다. 가장 자주 식별되는 질병은 다음과 같습니다.

• 수두증;
• 신경교종;
• 다운 증후군;
• 뇌탈장;
• 성상세포종;
• 셰르셰프스키-터너 증후군;
• 제대류;
• 동맥류;
• 파타우 증후군;
• 서맥;
• 수막류;
• 자궁내 감염;
• 에드워드 증후군;
• 저산소증;
• 빈맥;
• 스미스-오피츠 증후군;
• 발달 지연;
• 빈혈증;
• 헤미멜리아(팔다리의 저개발);
• 코르넬리아 드 랑게 증후군;
• 심장 질환.

환자가 독립적으로 수행한 초음파의 해석이 잘못될 수 있으므로 의사만이 위의 선천성 질환을 진단할 권리가 있습니다. 1차 검진 지표를 기반으로 진단을 내리는 것은 모든 측면과 함정을 고려하여 얻은 모든 데이터에 대한 포괄적인 정성 분석을 의미합니다. 그렇기 때문에 임산부는 자신의 건강과 아기의 생명을 전문가에게만 맡기는 것이 좋습니다. 환자와 주치의 사이의 건설적인 단결은 건강한 아이를 가질 가능성을 높입니다.

현대 산부인과에서는 임산부의 주산기 선별검사를 널리 사용합니다. 이는 태아의 발달 병리, 유전적 및 염색체 이상 등 가능한 문제를 식별하고 조기 진단하는 데 매우 유용합니다.

두려움과 걱정 없이 시험을 치르려면 그러한 시험에 대해 더 많이 배우는 것이 좋습니다. 이것은 심리적으로나 그 이상을 준비하는 데 도움이 될 것입니다.

설문조사란 무엇인가요?

선별 검사에는 반드시 초음파 및 생화학 검사가 포함됩니다. 이전에는 위험이 있는 환자에게만 처방되었습니다.

• 남편이나 아내의 가계에 유전질환이 있는 자녀가 있거나 유전질환이 있는 자녀가 있는 자.
• 이전 임신의 실패한 경험(자연 유산, 조산, 자궁 동결 또는 사산).
• 가까운 친척과 결혼했습니다.
• 현재 임신 ​​중에 바이러스성 또는 세균성 질환을 앓은 경우.
• 임신 중에 금기인 약을 복용하는 경우.

현대 요구 사항에 따르면 절대적으로 모든 임산부는 첫 번째 검사를 받아야 합니다.

공부의 목적

선별검사는 발달 이상 및 염색체 이상에 대한 조기 진단을 촉진하지만, 즉시 정확한 진단을 제공하지는 않습니다.

또한 다양한 요인으로 인해 위양성 결과가 나오는 경우도 있습니다. 결과는 다음과 같은 이유로 왜곡될 수 있습니다.

• 특히 보상되지 않은 당뇨병.
• 과체중 또는 저체중.
• 체외수정(IVF) 기술을 사용하여 임신합니다.
• 다태임신.
• 임산부의 불만족스러운 심리적 상태.
• 사전 선별검사 양수천자.
• 호르몬 요법.

1차 연구에서 표준과의 편차가 나타난다고 해서 아이가 건강하지 않다는 의미는 아닙니다. 이것은 아마도 병리 위험이 있다는 신호일 것입니다.

아마도 의사는 추가 검사를 제안하고 그러한 편차의 이유를 알아낼 것입니다.

정황

첫 번째 검진은 임신 10~13주에 처방되며 시기 계산 시 발생할 수 있는 오류를 최소화하고 적절한 결과를 얻기 위해 최적의 선택은 11~12주입니다. 모든 임산부에게 검사를 권장합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 초음파 검사. 특수 센서를 사용하여 복부 표면을 통해 복부로 또는 질경유로 시행할 수 있습니다.
• 생화학적 검사는 실험실 생화학적 혈액 검사입니다. 약 10밀리리터의 정맥혈 샘플을 채취합니다.

첫 번째 초음파 검진에서는 태아 성숙의 징후, 수정란이 부착되는 자궁 내 위치, 태반의 크기와 일관성, 다태 임신 및 태아 매개변수를 기반으로 보다 정확한 임신 시간을 확립합니다.

이때 형성된 기관과 시스템은 정상적인 발달에 대한 자체 지표와 특성을 가지고 있습니다. 측정 대상:

• 길이의 특성 - 아기의 미골-정수리 크기(CTR).
• 코뼈의 치수를 보고 측정합니다.
• 칼라 영역의 두께는 진단에 중요합니다.
• 뇌의 반구, 대칭, 위치 및 부피가 비교됩니다.
• 심장의 방, 관상 동맥 혈관이 결정되고 심박수와 모든 심장 구조의 크기가 측정됩니다.
• 태아 머리의 매개변수: 양쪽 두정엽(두정간) 크기, 머리 둘레, 이마에서 머리 뒤쪽까지의 면적(시상면 크기).
• 이미 형성된 팔다리(허벅지, 다리 아래, 어깨, 팔뚝)의 관형 뼈의 길이입니다.
• 복부의 크기, 내부 장기의 위치 및 매개변수.

모든 측정은 생화학 및 호르몬에 대한 결과 분석 및 해당 개발 기간에 대한 일반 지표와 비교됩니다.

첫 번째 선별 초음파의 역할은 임신 전망 측면에서 매우 중요합니다. 이 도구적 연구 방법은 병리학적 임신을 안전하게 종료하는 것이 여전히 가능한 경우 총체적인 이상을 보여줍니다.

실험실 연구

생화학적 검사는 첫 번째 연구 단지의 필수적인 부분입니다. 초음파 결과를 받은 후 다음 검사를 위해 여성에게서 정맥혈 샘플을 채취합니다.

• 임신 중에 생성되는 첫 번째 호르몬(hCG - 인간 융모막 성선 자극 호르몬). 성선 자극 호르몬 수치의 증가 또는 감소는 중요한 임상 징후입니다. 개별 여성의 농도 지표는 해당 주의 시간과 관련된 참조 표준과 비교됩니다.
• 혈장 단백질 A(PAPP-A)의 경우 태반에서 생성되는 단백질입니다.

마감일과 관련하여 테스트 결과 및 정상 지표가 반드시 고려됩니다. 표준 표준으로부터의 편차는 초음파 해석과 결합된 경우에만 진단 신호가 될 수 있습니다.

얻은 데이터 처리 결과 임신 과정이 정상적인 것으로 나타나면 초기 선별 검사에서 부정적인 결과가 나타납니다.

이상 탐지는 위험 수준으로 표현됩니다. 학위가 높으면 추가 연구가 처방됩니다.

여기에는 임신 2기 및 3기의 반복 검사가 포함되며, 필요한 경우 더욱 심층적인 연구가 포함됩니다. 산부인과 의사는 임산부에게 양수천자를 의뢰할 수도 있습니다. 이것은 상세한 연구를 위해 양수를 얻기 위한 작은 수술, 의심되는 진단을 명확하게 하거나 제거하기 위한 융모막 융모 생검, 제대혈 검사(제대혈 검사)입니다.

준비활동

임신 중 첫 검진은 어떻게 준비하나요? 산전 진료소 방문은 일반적으로 전문의와의 예약을 통해 이루어집니다. 준비는 어렵지 않지만 책임감 있게 접근해야 합니다.

• 검사 전날에는 지방이 많은 음식과 고기를 피하고 알레르기 유발 식품(오렌지, 감귤, 꿀, 해산물, 초콜릿 제품)을 섭취하지 않는 식단을 따르십시오.
• 성적인 접촉을 삼가하세요.
• 1차 검진은 당일, 같은 의료기관에서 받는 것이 좋습니다.
• 검사 전 체중을 측정하세요. 체중은 카드에 표시되어 있습니다.
• 위생 절차를 수행하십시오.
• 아침 검사는 공복에 시행되며 소량의 정수된 물이 허용됩니다.
• 오후나 저녁에 검사를 실시하는 경우에는 검사 4시간 전부터 식사를 삼가해 주십시오.
• 복부 초음파 방법 중에 의사는 이에 대해 경고하고 비 탄산수를 섭취하여 방광을 채우고 시술 30 분 전에 0.5 리터이면 충분합니다.
• 먼저 초음파 검사를 실시하고 두 번째 단계는 혈액 채취입니다.

결과가 처리되고 의사가 날짜를 정하고 답변을 제공합니다. 1차 심사 결과 계산은 표준과 비교하고 위험도를 계산하여 계획에 따라 수행됩니다.

결과는 어떻게 평가되나요?

표준과의 실제 편차 계수가 계산됩니다. 거주 지역과 임신 기간이 고려됩니다. 결과는 MoM 지정으로 표시되며 특정 유전 질환에 대한 일반화된 위험 계수를 결정합니다.

일반화된 결과가 1:250~1:380 범위에 있고 호르몬 혈중 수치가 0.5 미만 또는 2.5 중앙값 단위 이상인 경우 첫 번째 검사 결과는 놀랍습니다.

정상 이하의 PAPP-A 지표는 다른 징후와 결합하여 질병의 가능성을 확인할 수 있습니다. 다른 결과가 정상이라면 단백질 A의 증가는 병리로 간주되지 않습니다. 동시에 위양성 결과가 나올 가능성도 잊지 마세요.

대기 기간에는 두려움과 인터넷 사이트 탐색이 동반되어서는 안됩니다. 문제가 있으면 확인하고 해결해야 하며, 괜찮다면 긍정적인 태도로 차분하게 아이를 품어주세요. 검사는 최종 진단을 내리는 것이 아니라 태아 및 임신의 추가 발달과 관련된 위험 정도를 명확히하는 것뿐입니다.

검사의 진단적 가치

첫 번째 삼분기 말에 선별검사를 통해 다음과 같은 이상을 발견할 수 있습니다.

• 신경관 발달 장애 - 태아 중추 신경계의 기초.
• 탯줄 탈장(제대탈장)은 탈장낭 내 복강 외부의 내부 장기 위치입니다.
• 이중이 아니라 삼중 염색체 세트(삼배체)입니다.
• 유전 증후군: Down, Edwards, Patau, Smith-Opitz, de Lange.

첫 번째 선별검사는 매우 유익한 진단 테스트이며 임신과 태아의 수명을 추가로 모니터링하는 데 중요합니다.

임산부는 이러한 검사를 두려워하고 결과와 아기의 건강에 대해 걱정합니다.

긍정적인 심리적 태도와 태아의 건강을 위한 조기 진단의 중요성에 대한 설명이 중요합니다. 그러면 첫 번째 검진에서 부정적인 결과가 나올 가능성이 높아지며, 이는 많은 산모들에 의해 검증되었습니다.

결과가 의심스러우면 늦어도 13주 이내에 다른 의료기관에서 두 번째 검사를 받을 수 있습니다.

의료 기술은 산모와 태아의 임신 위험을 줄이고 여성을 심리적 막다른 골목에 빠뜨리지 않도록 설계되었습니다. 선별검사를 아동의 정상적인 발달에 대한 단계별 확인으로 간주하십시오.

산전검사 주요 임신 호르몬 수치를 확인하기 위한 혈액 검사와 여러 값을 측정하는 태아의 일반적인 초음파 검사로 구성된 생화학 및 초음파 검사가 결합된 검사입니다.

1차 스크리닝 또는 “이중 테스트”(11~14주차)

선별검사에는 초음파 검사와 분석을 위한 혈액 채취의 두 단계가 포함됩니다.

초음파 검사 중에 진단사는 태아 수, 재태 연령을 결정하고 CTE, BPR, 경추 주름 크기, 코뼈 등 배아의 치수를 확인합니다.

이 데이터에 따르면 아기가 자궁에서 얼마나 정확하게 발달하는지 말할 수 있습니다.

초음파 검사 및 그 규범

배아의 크기와 구조 평가. 미골-정수리 크기(CTR)- 이것은 배아 발달의 지표 중 하나이며 그 크기는 재태 연령에 해당합니다.

KTR은 다리 길이를 제외한 꼬리뼈부터 정수리까지의 크기입니다.

임신 주에 따른 표준 CTE 값 표가 있습니다 (표 1 참조).

표 1 - 재태 연령에 따른 표준 KTE

태아의 크기가 정상에서 위쪽으로 벗어나는 것은 아기의 급속한 발달을 나타내며, 이는 큰 태아의 임신과 탄생의 선구자입니다.

태아 신체의 크기가 너무 작아서 다음을 나타냅니다.

• 진단 전문의를 방문하기 전에도 지역 산부인과 의사가 재태 연령을 처음에 잘못 결정했습니다.
• 아이 엄마의 호르몬 결핍, 전염병 또는 기타 질병으로 인한 발달 지연;
• 태아 발달의 유전병리;
• 자궁 내 태아 사망(그러나 태아의 심장 박동이 들리지 않는 경우에만).

태아 머리의 양두정엽 크기(BDS)관자놀이에서 관자놀이까지 측정되는 아기의 두뇌 발달을 나타내는 지표입니다. 이 값은 임신 기간에 비례하여 증가합니다.

표 2 - 임신의 특정 단계에서 태아 머리 BDP의 표준

태아 머리의 BPR 표준을 초과하면 다음이 나타날 수 있습니다.

• 다른 크기도 1~2주 동안 정상보다 큰 경우 큰 과일;
• 나머지 치수가 정상인 경우 배아의 갑작스러운 성장(1~2주 안에 모든 매개변수가 평준화되어야 함)
• 뇌종양 또는 뇌탈장의 존재(생명과 양립할 수 없는 병리)
• 임산부의 전염병으로 인한 뇌 수두증 (수종) (항생제가 처방되고 성공적인 치료로 임신이 유지됩니다).

뇌의 발달이 부족하거나 뇌의 일부가 없는 경우에는 양두정엽의 크기가 정상보다 작습니다.

옷깃 공간(TVP)의 두께 또는 "목주름"의 크기- 이는 표준에서 벗어난 경우 염색체 질환 (다운 증후군, 에드워드 증후군 또는 기타)을 나타내는 주요 지표입니다.

건강한 소아의 경우 첫 번째 검사에서 TVP는 3mm(복부 초음파), 2.5mm(질 초음파)를 넘지 않아야 합니다.

TVP의 가치 자체는 아무 의미도 없고 사형 선고도 아니며 단순히 위험입니다. 호르몬에 대한 혈액 검사 결과가 좋지 않고 자궁 경부 주름의 크기가 3mm를 초과하는 경우에만 태아에서 염색체 병리가 발생할 가능성이 높다고 말할 수 있습니다. 그런 다음 진단을 명확히하기 위해 태아의 염색체 병리의 존재를 확인하거나 반박하기 위해 융모막 융모 생검이 처방됩니다.

표 3 - 임신 주별 TVP 표준

코뼈 길이.염색체 이상이 있는 태아의 경우 건강한 태아에 비해 골화가 늦게 일어나기 때문에 발달 이상이 있는 경우 1차 선별검사(11주차)에서 코뼈가 없거나 크기가 너무 작은 경우(12주차부터) ).

코뼈의 길이는 임신 12주차의 표준값과 비교되며, 10~11주차에는 의사가 코뼈의 유무만 표시할 수 있습니다.

코뼈의 길이가 임신 기간과 일치하지 않지만 다른 지표는 정상이라면 걱정할 필요가 없습니다.
아마도 이것은 태아의 개별적인 특징일 것입니다. 예를 들어, 그러한 아기의 코는 부모나 가까운 친척 중 한 명(예: 할머니 또는 증조부)처럼 작고 들창코일 것입니다.

표 4 - 코뼈의 정상적인 길이

또한, 첫 번째 초음파 검사에서 진단의는 두개골, 나비, 척추, 사지 뼈, 전 복벽, 위 및 방광의 뼈가 시각화되는지 확인합니다. 이 단계에서는 표시된 기관과 신체 부위가 이미 명확하게 보입니다.

태아의 활력 활동 평가.임신 첫 삼 분기에 배아의 중요한 활동은 심장 활동과 운동 활동으로 특징 지어집니다.

태아의 움직임은 일반적으로 주기적이고 이 단계에서는 거의 구분할 수 없기 때문에 태아의 심박수만이 진단적 가치가 있으며 운동 활동은 단순히 "결정된" 것으로 기록됩니다.

심박수(HR)성별에 관계없이 9~10주에 태아는 11주부터 임신이 끝날 때까지 분당 170~190회(분당 140~160회) 범위에 있어야 합니다.

태아 심박수는 정상보다 낮거나(85~100회/분) 정상보다 높거나(200회/분 이상) 추가 검사가 필요하며, 필요한 경우 치료가 처방됩니다.

배아 외 구조 연구: 난황낭, 융모막 및 양막.또한 스크리닝 초음파 프로토콜(즉, 초음파 결과 형식)에서 초음파 진단사는 난황낭과 융모막, 부속기와 자궁벽에 대한 데이터를 기록합니다.

난황낭- 이것은 배아의 기관으로 6주까지 필수 단백질 생산을 담당하며 일차 간, 순환계 및 일차 생식 세포의 역할을 합니다.

일반적으로 난황낭은 임신 12~13주까지 다양한 중요한 기능을 수행하며 그 이후에는 태아가 이미 간, 비장 등 모든 것을 담당하는 별도의 기관을 발달시키고 있기 때문에 난황낭이 필요하지 않습니다. 중요한 기능을 보장하는 책임. .

첫 번째 삼 분기가 끝날 무렵, 난황낭의 크기가 줄어들고 탯줄 기저부 근처에 위치한 낭포성 형태(난황 줄기)로 변합니다. 따라서 6~10주에는 난황낭의 직경이 6mm를 넘지 않아야 하며, 11~13주 후에는 일반적으로 전혀 보이지 않습니다.

그러나 모든 것은 순전히 개별적이며 가장 중요한 것은 예정보다 일찍 기능을 완료하지 않는다는 것입니다. 따라서 8-10주까지는 직경이 2mm 이상(6.0-7.0mm 이하)이어야 합니다.

10주 이전에 난황낭이 2mm 미만인 경우 이는 임신이 진행되지 않거나 프로게스테론이 부족함을 나타낼 수 있습니다(그러면 Duphaston 또는 Utrozhestan이 처방됨). 난황낭이 6-7mm 이상이면 태아에게 병리가 발생할 위험이 있음을 나타냅니다.

초리온- 이것은 자궁 내벽으로 자라는 많은 융모로 덮여 있는 배아의 외피입니다. 임신 초기에 융모막은 다음을 제공합니다.

• 태아에게 필요한 물질과 산소를 ​​공급합니다.
• 이산화탄소 및 기타 폐기물 제거;
• 바이러스 및 감염 침투로부터 보호합니다 (이 기능은 내구성이 없지만 적시에 치료하면 태아가 감염되지 않습니다).

정상 범위 내에서 융모막의 위치는 자궁강의 "바닥"(상부 벽), 전면, 후면 또는 측벽 중 하나(왼쪽 또는 오른쪽)에 있으며 융모막의 구조는 다음과 같아야 합니다. 변경되지 않습니다.

내부 인두 영역(자궁이 자궁경부로 전환되는 부분), 아래쪽 벽(인두에서 2-3cm 거리)에 있는 융모막의 위치를 ​​융모막 표현이라고 합니다.

그러나 이러한 진단이 항상 미래의 전치 태반을 나타내는 것은 아니며 일반적으로 융모막이 "움직이고" 더 높게 고정됩니다.

융모막 발현은 자연유산의 위험을 증가시키므로 이 진단을 받은 경우에는 침대에 누워서 움직이지 말고 과로하지 마십시오. 치료법은 단 하나뿐입니다. 며칠 동안 침대에 누워 있고(화장실에 갈 때만 일어남), 때때로 다리를 들어 올리고 10-15분 동안 이 자세를 유지합니다.

첫 번째 삼 분기가 끝날 때 융모막은 태반이 되어 임신이 끝날 때까지 점차적으로 "성숙"하거나 "늙어가게" 됩니다.

임신 30주까지 – 성숙도 0.

이는 임신의 각 단계에서 아이에게 필요한 모든 것을 제공하는 태반의 능력을 평가합니다. 임신 합병증을 나타내는 '태반의 조기 노화'라는 개념도 있습니다.

양막- 양수(amniotic liquid)가 축적되어 있는 배아의 내부 수막입니다.

양수의 양은 10주차에 약 30ml, 12주차에는 60ml, 이후 주당 20-25ml씩 증가하고 13~14주차에는 이미 약 100ml의 물이 함유되어 있습니다.

안과 의사가 자궁을 검사할 때 자궁 근층의 긴장도 증가(또는 자궁의 과다긴장성)가 감지될 수 있습니다. 일반적으로 자궁의 상태가 좋지 않아야 합니다.

종종 초음파 결과에서 "후벽/전벽을 따라 자궁근층이 국소적으로 두꺼워지는 것"이라는 항목을 볼 수 있습니다. 이는 초음파 중 임산부의 초조한 느낌으로 인한 자궁 근육층의 단기적인 변화를 의미합니다. , 자연 유산의 위협이 되는 자궁 긴장도가 증가합니다.

자궁 경부도 검사되며 OS를 닫아야합니다. 임신 10~14주차의 자궁경부 길이는 약 35~40mm(단, 초산부의 경우 30mm, 다산부의 경우 25mm 이상)가 되어야 합니다. 더 짧으면 향후 조산의 위험이 있음을 나타냅니다. 출산 예정일이 가까워지면 자궁 경부가 짧아지고 (임신이 끝날 때까지 최소 30mm 이상이어야 함) 출산 직전에 인두가 열립니다.

첫 번째 검사 중 일부 매개변수의 표준에서 벗어나는 것은 우려할 만한 원인이 되지 않으며 향후 임신을 더 면밀히 모니터링해야 하며 두 번째 검사 후에야 태아 결함이 발생할 위험에 대해 이야기할 수 있습니다.

첫 번째 삼 분기의 표준 초음파 프로토콜

생화학적 스크리닝(“이중 테스트”) 및 그 해석

첫 번째 삼 분기의 생화학적 검사에는 여성의 혈액에 포함된 두 가지 요소, 즉 유리 b-hCG와 혈장 단백질-A(PAPP-A) 수준을 결정하는 것이 포함됩니다. 이것은 두 가지 임신 호르몬이며 아기의 정상적인 발달과 함께 표준과 일치해야 합니다.

인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG)알파와 베타의 두 하위 단위로 구성됩니다. 유리 베타-hCG는 그 자체로 독특하므로 그 가치는 태아의 염색체 병리 위험을 평가하는 데 사용되는 주요 생화학적 지표로 간주됩니다.

표 5 - 임신 중 주별 b-hCG 기준

유리 b-hCG 값의 증가는 다음을 나타냅니다.

• 태아에게 다운증후군이 발생할 위험(표준이 두 배 높은 경우)
• 다태 임신(태아 수에 비례하여 hCG 수치가 증가함)
• 임산부는 당뇨병을 앓고 있습니다.
• 임신증(즉, 혈압 상승 + 부종 + 소변 내 단백질 검출)
• 태아 기형;
• 포상기태, 융모막암종(드문 유형의 종양)

베타-hCG 값의 감소는 다음을 나타냅니다.

• 태아에게 에드워드 증후군(삼염색체증 18) 또는 파타우 증후군(삼염색체증 13)이 발생할 위험;
• 유산의 위협;
• 태아 발달 지연;
• 만성 태반 부전.

PAPP-A– 임신 관련 혈장 단백질-A.

표 6 - 임신 중 주별 PAPP-A 표준

임산부의 혈액 내 PAPP-A 수치가 감소하면 다음과 같은 위험이 있다고 가정할 수 있는 타당한 이유가 됩니다.

• 염색체 병리학의 발달: 다운 증후군(삼염색체성 21), 에드워드 증후군(삼염색체증 18), 파타이 증후군(삼염색체 13) 또는 코르넬리아 드 랑게 증후군;
• 자연 유산 또는 자궁 내 태아 사망;
• 태아 태반 부전 또는 태아 영양실조(즉, 아기의 영양실조로 인한 체중 부족)
• 자간전증 발병(태반 성장 인자(PLGF) 수준과 함께 평가됩니다. 자간전증 발병 위험이 높다는 것은 태반 성장 인자 감소와 함께 PAPP-A 감소로 나타납니다.

다음과 같은 경우 PAPP-A 증가가 발생할 수 있습니다.

• 한 여성이 쌍둥이/세 쌍둥이를 임신하고 있습니다.
• 태아가 크고 태반의 질량이 증가합니다.
• 태반은 낮은 위치에 있습니다.

진단 목적으로는 두 지표가 모두 중요하므로 일반적으로 두 지표를 조합하여 고려합니다. 따라서 PAPP-A가 감소하고 beta-hCG가 증가하면 태아가 다운증후군을 가질 위험이 있고, 두 지표가 모두 감소하면 에드워드 증후군이나 파타우 증후군(삼염색체성 13)이 발생할 위험이 있습니다.

임신 14주 이후에는 PAPP-A 검사는 정보가 없는 것으로 간주됩니다.

임신 2기의 2차 선별검사(16~20주차)

II 선별 검사는 일반적으로 선별 I에서 편차가 있는 경우 처방되며 유산의 위협이 있는 경우에는 덜 자주 처방됩니다. 편차가 없는 경우 2차 종합검진은 생략할 수 있으나, 태아 초음파 검사만 시행할 수 있습니다.

초음파 검사: 규범과 편차

이 단계에서 초음파 검사는 태아의 "골격"구조와 내부 장기의 발달을 결정하는 것을 목표로 합니다.
태아 측정.진단의는 태아(둔부 또는 두부)의 출현을 기록하고 태아 발달의 다른 지표를 사용합니다(표 7 및 8 참조).

표 7 - 초음파에 따른 표준 태아 크기

1차 검진과 마찬가지로 2차 검진에서도 코뼈의 길이를 측정합니다. 다른 지표가 정상이면 비강 뼈 길이가 표준에서 벗어나는 것은 태아의 염색체 병리의 징후로 간주되지 않습니다.

표 8 - 코뼈의 정상적인 길이

측정한 내용에 따라 실제 임신 연령을 판단할 수 있습니다.

태아 해부학.초음파 전문의가 아기의 내장을 검사합니다.

표 9 - 주별 태아 소뇌의 표준 값

뇌의 측면 뇌실과 태아의 큰 수조의 크기는 10-11mm를 초과해서는 안됩니다.

일반적으로 다음과 같은 기타 지표: 비강 삼각형, 안와, 척추, 심장의 4 챔버 섹션, 3 혈관 섹션, 위, 창자, 신장, 방광, 폐 - 눈에 띄는 병리가 없는 경우 "정상"으로 표시됩니다. ".

탯줄이 전복벽과 태반 중앙에 부착되는 위치는 정상으로 간주됩니다.

탯줄의 비정상적인 부착에는 가장자리, 껍질 및 갈라짐이 포함되어 출산 과정의 어려움, 태아 저산소증 및 심지어 계획된 CS가 처방되지 않거나 조산의 경우 출산 중 사망까지 초래합니다.

따라서 출산 중 여성의 태아 사망과 출혈을 피하기 위해 계획된 제왕 절개 (CS)가 처방됩니다.

발달 지연의 위험도 있지만, 아기의 발달에 대한 정상적인 지표와 분만중인 여성에 대한 세심한 모니터링을 통해 모든 것이 잘 될 것입니다.

태반, 탯줄, 양수.태반은 자궁 뒷벽에 가장 흔히 위치하며(형태는 오른쪽이나 왼쪽에 더 많이 지정될 수 있음) 자궁의 이 부분에 혈액이 가장 잘 공급되기 때문에 가장 성공적인 부착으로 간주됩니다.

바닥에 가까운 부위도 혈액 공급이 좋습니다.

그러나 태반은 병리학적인 것으로 간주되지 않는 자궁 전벽에 국한되어 있지만이 부위는 아기가 자궁 내부에서 자라면서 늘어나고 아기의 활동적인 움직임에 따라 늘어납니다. 이 모든 것이 다음으로 이어질 수 있습니다. 태반 박리. 또한, 전치태반은 전방 태반이 있는 여성에게서 더 흔합니다.

이는 중요하지 않으며 분만 방법(제왕절개가 필요한지, 출산 중 어떤 어려움이 발생할 수 있는지)을 결정하는 데 중요합니다.

일반적으로 태반의 가장자리는 내부 OS보다 6~7cm(또는 그 이상) 위에 있어야 합니다. 내부 인두 부위의 자궁 하부에 위치하여 부분적으로 또는 완전히 막히는 것은 비정상적인 것으로 간주됩니다. 이 현상을 "전치 태반"(또는 낮은 태반)이라고 합니다.

임신 20주 이후에 태반의 두께를 측정하는 것이 더 유익합니다. 지금까지는 동종 또는 이종의 구조만 언급되었습니다.

임신 16주에서 27~30주까지는 태반의 구조가 변하지 않고 균질해야 합니다.

IVS(융모간 공간)의 확장, 에코 음성 형성 및 기타 유형의 이상이 있는 구조는 태아의 영양에 부정적인 영향을 미쳐 저산소증과 발달 지연을 유발합니다. 따라서 Curantil (태반의 혈액 순환 정상화), Actovegin (태아에 산소 공급 개선) 치료가 처방됩니다. 적시에 치료를 받으면 아기가 건강하고 제때에 태어납니다.

30주가 지나면 태반의 변화, 노화, 결과적으로 이질성이 나타납니다. 후기 단계에서는 이는 이미 정상적인 현상이므로 추가적인 검사나 치료가 필요하지 않습니다.

일반적으로 30주까지 태반 성숙도는 '0'입니다.

양수의 양.그 양을 결정하기 위해 진단사는 초음파 중에 측정한 값에 따라 양수 지수(AFI)를 계산합니다.

표 10 - 주별 양수 지수 기준

첫 번째 열에서 임신한 주를 찾으세요. 두 번째 열은 특정 기간의 정상 범위를 나타냅니다. 초음파 전문의가 선별검사 결과에 표시한 AFI가 이 범위에 속하면 양수의 양이 정상에 해당하고, 이보다 적으면 초기 양수과소증, 많을수록 다수증을 의미합니다.

중증도(경미함)와 중증(중요) 양수과소증의 두 가지 정도가 있습니다.

심한 양수과소증은 태아 사지의 비정상적인 발달, 척추 변형을 위협하고 아기의 신경계도 고통받습니다. 일반적으로 자궁에서 양수과소증을 앓은 어린이는 발달과 체중이 지연됩니다.

양수과소증이 심한 경우에는 약물치료를 처방해야 합니다.

중등도의 양수과소증은 일반적으로 치료가 필요하지 않으며, 식단을 조정하고 신체 활동을 최소화하며 비타민 복합체(비타민 E가 포함되어야 함)를 섭취하면 됩니다.

아이의 엄마에게 감염, 자간전증 또는 당뇨병이 없고 아기가 정상 범위 내에서 발달하고 있다면 걱정할 이유가 없으며 아마도 이것이 임신 과정의 특징일 것입니다.

일반적으로 탯줄에는 3개의 혈관이 있습니다.: 동맥 2개, 정맥 1개. 하나의 동맥이 없으면 태아 발달에 다양한 병리 현상 (심장 결함, 식도 폐쇄증 및 누공, 태아 저산소증, 비뇨 생식기 또는 중추 신경계 장애)이 발생할 수 있습니다.

그러나 누락된 동맥의 작용이 기존 동맥에 의해 보상되는 정상적인 임신 과정에 대해 이야기할 수 있습니다.

• hCG, 유리 에스트리올 및 AFP에 대한 혈액 검사의 정상적인 결과, 즉 염색체 병리가 없는 경우;
• 태아 발달의 좋은 지표 (초음파에 따르면)
• 태아 심장 구조에 결함이 없음 (태아에서 열린 기능적 타원형 창이 발견되면 걱정할 필요가 없으며 일반적으로 최대 1년까지 닫히지만 심장 전문의가 한 번 관찰해야 함) 3~4개월마다);
• 태반의 방해받지 않는 혈류.

"단일제대동맥"(EAP로 약칭)과 같은 기형이 있는 아기는 대개 저체중으로 태어나며 종종 아플 수 있습니다.

1년까지는 아이의 신체 변화를 관찰하는 것이 중요하며, 1년이 지나면 균형잡힌 식사, 비타민과 미네랄 섭취, 면역력 강화 등 철저한 건강 관리를 하는 것이 좋습니다. 절차-이 모든 것이 작은 신체의 상태를 순서대로 가져올 수 있습니다.

자궁경부와 자궁벽.편차가 없는 경우 초음파 검사 보고서에는 "자궁경부 및 자궁벽에 특징이 없음"(또는 약어로 w/o)이 표시됩니다.

이번 삼 분기의 자궁 경부 길이는 40-45mm 여야하며 35-40mm가 허용되지만 30mm 이상입니다. 이전 초음파 측정에 비해 조직이 열리거나 짧아지거나 조직이 부드러워지는 경우(일반적으로 "협부-경추 부전"(ICI)이라고 함), 산과 하역 페서리 또는 봉합을 설치하여 상태를 유지하도록 처방됩니다. 임신하고 원하는 기간에 도달합니다.

심상.일반적으로 "만족"이어야 합니다. 다음과 같은 경우 시각화가 어렵습니다.

• 검사를 위한 태아의 불편한 위치(아기는 단순히 모든 것을 보고 측정할 수 없는 위치에 있거나 초음파 중에 계속 회전하고 있었습니다)
• 과체중(시각화 열에 이유가 표시됨 - 피하 지방 조직(SFA)으로 인해)
• 임산부의 부종
• 초음파 중 자궁의 고혈압.

두 번째 삼 분기의 표준 초음파 프로토콜

생화학적 검사 또는 "삼중 테스트"

두 번째 삼 분기 혈액의 생화학적 검사는 유리 b-hCG, 유리 에스트리올 및 AFP 수준의 세 가지 지표를 결정하는 것을 목표로 합니다.

무료 베타-hCG 비율아래 표를 보면 성적표를 찾을 수 있습니다. 임신의 각 단계에서도 비슷합니다.

표 11 - 임신 2기의 유리 b-hCG 비율

무료 에스트리올태반의 기능과 발달을 반영하는 임신 호르몬 중 하나입니다. 정상적인 임신 과정에서는 태반 형성 첫날부터 점진적으로 자랍니다.

표 12 - 주별 유리 에스트리올의 표준

임산부의 혈액 내 유리 에스트리올 양의 증가는 다태 임신 또는 태아 체중이 높은 동안 관찰됩니다.

태아태반부전, 위협유산, 포상기태, 자궁내 감염, 부신저형성증 또는 태아의 무뇌증(신경관 발달 결함), 다운증후군의 경우 에스트리올 수준의 감소가 관찰됩니다.

표준값보다 유리 에스트리올이 40% 이상 감소하는 것이 중요한 것으로 간주됩니다.

검사 기간 동안 항생제를 복용하는 것도 여성의 혈액 내 에스트리올 감소에 영향을 미칠 수 있습니다.

알파태아단백질(AFP)임신 5주차부터 태아의 간과 위장관에서 생산되는 단백질입니다.

이 단백질은 태반과 양수를 통해 산모의 혈액으로 들어가며 임신 10주차부터 증가하기 시작합니다.

표 13 - 임신 주별 AFP 표준

임신 중에 여성이 바이러스 감염에 걸렸고 아기가 간 괴사를 앓은 경우 임산부의 혈청에서 AFP의 증가도 관찰됩니다.

3차 심사(30~34주차)

전체적으로 임신 중 첫 번째와 두 번째 삼 분기에 두 번의 선별 검사가 수행됩니다. 임신 3기에는 태아 건강에 대한 최종 모니터링, 위치 검사, 태반 기능 평가, 분만 방법 결정이 이루어집니다.

이를 위해 약 30-36주에 태아 초음파 검사가 처방되고, 30-32주에는 심전도 검사(CTG로 약칭)가 처방됩니다. 운동 활동이나 태아의 수축에 따라 태아의 심장 활동 변화를 등록합니다. 자궁).

도플러 초음파를 처방하여 자궁, 태반 및 태아 대혈관의 혈류 강도를 평가할 수도 있습니다. 이 연구의 도움으로 의사는 아기에게 충분한 영양분과 산소가 있는지 여부를 알아낼 것입니다. 왜냐하면 출생 후 아기의 건강 문제를 해결하는 것보다 태아 저산소증의 발생을 예방하는 것이 더 낫기 때문입니다.

성숙도와 함께 태반의 두께는 태아에게 필요한 모든 것을 공급할 수 있는 능력을 보여줍니다.

표 14 - 태반의 두께(정상)

두께가 감소하면 태반저형성증으로 진단됩니다. 일반적으로 이러한 현상은 후기 중독증, 고혈압, 죽상 동맥 경화증 또는 임신 중 여성이 겪는 전염병으로 인해 발생합니다. 어쨌든 치료 또는 유지 요법이 처방됩니다.

태반의 두께를 감소시키는 요인 중 하나가 임산부의 체중과 체격이기 때문에 대부분 태반 저형성증은 연약한 소형 여성에게서 관찰됩니다. 이것은 무서운 것이 아니며 더 위험한 것은 태반의 두께가 증가하고 결과적으로 노화가 발생하여 임신 종료로 이어질 수 있는 병리를 나타내는 것입니다.

태반의 두께는 철결핍성 빈혈, 자간전증, 당뇨병, Rh 충돌, 임산부의 바이러스성 또는 감염성 질환(기존 또는 기존)으로 인해 증가합니다.

일반적으로 태반이 점진적으로 두꺼워지는 것은 임신 3분기에 발생하는데, 이를 노화 또는 성숙이라고 합니다.

태반 성숙도(정상):

• 0도 – 최대 27-30주;
• 1급 – 30-35주;
• 2급 – 35-39주;
• 3단계 – 39주 후.

태반의 조기 노화는 영양분과 산소 결핍으로 인해 태아 저산소증과 발달 지연을 위협합니다.

임신 후기에는 양수의 양도 중요한 역할을 합니다. 아래는 물의 양을 나타내는 매개 변수인 양수 지수에 대한 표준 표입니다.

다음은 임신 주별 표준 태아 크기 표입니다. 모든 어린이는 개인이기 때문에 아기는 지정된 매개 변수와 약간 일치하지 않을 수 있습니다. 일부는 크고 다른 일부는 작고 연약합니다.

표 16 - 전체 임신 기간 동안 초음파에 따른 표준 태아 크기

초음파 검사 준비

경복부 초음파 - 센서가 여성의 복벽을 따라 이동하고, 경질 초음파 - 센서가 질에 삽입됩니다.

경복부 초음파 검사 중 임신 12주까지의 여성은 방광이 가득 찬 상태로 진단을 받으러 와야 하며, 초음파 전문의를 방문하기 30분에서 1시간 전에 1~1.5리터의 물을 마셔야 합니다. 이는 가득 찬 방광이 자궁을 골반강 밖으로 "압착"하여 더 나은 검사를 가능하게 하기 위해 필요합니다.

임신 2기부터는 자궁의 크기가 커지고 아무런 준비 없이도 선명하게 보이기 때문에 방광을 가득 채울 필요가 없습니다.

배에 남아있는 특수 젤을 닦아내기 위해 손수건을 지참하세요.

질경유 초음파 검사 중에는 먼저 외부 생식기의 위생을 수행하는 것이 필요합니다(세척하지 않음).

의사는 위생을 위해 센서에 부착하는 콘돔을 미리 약국에서 구입하고, 마지막 배뇨 전이 1시간 이상 지난 경우에는 화장실에 가서 소변을 보라고 지시할 수 있습니다. 친밀한 위생을 유지하려면 약국이나 매장의 해당 부서에서 미리 구입할 수도 있는 특수 물티슈를 가져가세요.

질경유 초음파는 일반적으로 임신 초기에만 시행됩니다. 이를 사용하면 임신 5주 이전에도 자궁강 내 수정란을 감지할 수 있으며, 초기 단계에서는 복부 초음파가 항상 가능한 것은 아닙니다.

질 초음파의 장점은 자궁외 임신, 태반 병리로 인한 유산 위험, 난소 질환, 나팔관, 자궁 및 자궁경부를 감지할 수 있다는 것입니다. 또한 질 검사를 통해 태아의 발달 과정을 보다 정확하게 평가할 수 있는데, 이는 과체중 여성(복부에 지방이 접힌 부분)에서는 수행하기 어려울 수 있습니다.

초음파 검사의 경우 가스가 검사를 방해하지 않는 것이 중요하므로 고창(팽만감)이 있는 경우 초음파 검사 전날 매 식사 후 에스푸미산 2정을 복용하고 당일 아침에 복용해야 합니다. 검사 당일, 에스푸미산 2정 또는 스멕타 한 봉지를 물 한 컵의 절반으로 희석하여 마십니다.

생화학검사 준비

혈액은 가급적 아침에 정맥에서 채취하며, 항상 공복에 채취합니다. 마지막 식사는 샘플링 8~12시간 전이어야 합니다. 채혈 당일 아침에는 가스 없이 생수만 드시면 됩니다. 차, 주스 및 기타 유사한 액체도 음식이라는 점을 기억하십시오.

종합검진 비용

도시 산전 진료소의 정기 초음파 검사가 소액 또는 완전 무료로 가장 자주 수행되는 경우 산전 검진을 수행하는 것은 비용이 많이 드는 일련의 절차입니다.

생화학 검사 비용은 800 ~ 1600 루블입니다. (200 ~ 400 UAH) 도시와 "플러스"실험실에 따라 정기 태아 초음파 검사를 위해 약 880-1060 루블을 지불해야합니다. (220-265 UAH). 전체적으로 종합 심사 비용은 최소 1,600 – 2,660 루블입니다. (420-665 UAH).

의사가 태아에게 정신 지체(다운 증후군, 에드워드 증후군 등) 또는 장기 결함이 있다고 확인하는 경우, 낙태할 준비가 되지 않은 경우 임신의 어느 단계에서든 산전 선별검사를 실시하는 것은 의미가 없습니다.

종합 선별검사는 태아의 자궁 내 발달 과정에서 병리 현상을 조기에 진단하여 건강한 자손만을 생산할 수 있도록 하기 위한 것입니다.

얼마 전까지만 해도 임산부들은 이런 시술에 대해 전혀 몰랐습니다. 태아기의 또는 주산기의 . 이제 모든 임산부는 그러한 검사를 받습니다.

임신 중 선별검사란 무엇이며 왜 시행되며 그 결과가 왜 그렇게 중요한가요? 많은 임산부가 우려하는 이러한 질문과 기타 질문에 대한 답변 주산기 선별검사 우리는 이 자료를 제공하려고 노력했습니다.

제시된 정보에 대한 추가 오해를 없애기 위해 위 주제를 직접 고려하기 전에 몇 가지 의학 용어를 정의하는 것이 좋습니다.

산전검사 실제로 표준 절차의 특별한 변형입니다. 상영. 주어진 종합검진은 다음과 같이 구성됩니다. 초음파 진단 그리고 실험실 연구(이 특별한 경우에는) 모체 혈청의 생화학. 일부 조기 발견 유전적 이상 - 임신 중 선별 검사와 같은 분석의 주요 임무입니다.

태아기 또는 주산기의 태아기를 의미하며, 용어로 상영 의학에서 우리는 특정 질병에 걸리기 쉬운 소위 "위험 그룹"을 형성하기 위해 수행되는 인구의 큰 부분에 대한 일련의 연구를 의미합니다.

보편적일 수도 있고 선택적일 수도 있음 상영 .

그것은 다음을 의미합니다 선별 연구 특정 기간의 특징적인 질병을 확립하기 위해 임산부뿐만 아니라 같은 연령의 어린이와 같은 다른 범주의 사람들에게도 수행됩니다.

도움을 받아 유전자 검사 의사는 아기 발달의 문제를 알아낼 수 있을 뿐만 아니라 여성이 의심하지도 않는 임신 중 합병증에 적시에 대응할 수 있습니다.

종종 임산부는이 절차를 여러 번 거쳐야한다는 소식을 듣고 당황하고 미리 걱정하기 시작합니다. 그러나 두려워할 것은 없습니다. 왜 필요한지 미리 산부인과 의사에게 물어보면 됩니다. 상영 임산부의 경우, 이 절차가 언제, 그리고 가장 중요하게 수행되는지.

그럼 표준이 무엇인지부터 시작해 보겠습니다. 상영 전체 임신 기간 동안 세 번 수행됩니다. 매 삼 분기 . 이를 상기시켜 드리겠습니다. 삼 분기 3개월의 기간이다.

그것은 무엇입니까 1분기 검진 ? 먼저 몇 주인지에 대한 일반적인 질문에 답해 보겠습니다. 임신 첫 삼 분기 . 산부인과에서는 임신 중 만기일을 안정적으로 결정하는 방법, 즉 달력과 산과의 두 가지 방법이 있습니다.

첫 번째는 수태일을 기준으로 하고, 두 번째는 임신일에 따라 다릅니다. 생리주기 , 이전 수분 . 그렇기 때문에 나는 삼 분기 - 달력법에 따르면 수태 후 첫 주부터 시작하여 14주까지 끝나는 기간입니다.

두 번째 방법에 따르면, 나는 삼 분기 – 이것은 산과 12주입니다. 또한, 이 경우 기간은 마지막 월경이 시작된 날부터 계산됩니다. 최근에 상영 임산부에게는 처방되지 않습니다.

그러나 이제는 많은 임산부들이 그러한 검사에 관심을 갖고 있습니다.

또한 보건부는 모든 임산부에게 예외 없이 연구를 처방할 것을 강력히 권고하고 있습니다.

사실, 이것은 자발적으로 이루어지기 때문에 누구도 여성에게 어떤 종류의 분석도 받도록 강요할 수 없습니다.

어떤 이유로든 단순히 의무를 져야 하는 여성의 범주가 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 상영, 예를 들어:

• 35세 이상의 임산부;
• 병력에 위협 존재에 대한 정보가 포함된 임산부 자발적인 ;
• 첫 번째 삼 분기에 있었던 여성 전염병 ;
• 건강상의 이유로 초기 단계에서 상황에 따라 금지된 약을 복용해야 하는 임산부;
• 다양한 경험을 한 여성들 유전적 이상 또는 태아 발달의 이상 ;
• 이전에 아이를 출산한 적이 있는 여성 편차 또는 발달 결함 ;
• 진단을 받은 여성 겨울 왕국 또는 회귀하는 임신 (태아 발달의 중단);
• 고통받고 있다 마약 또는 여성;
• 가족 중 또는 태아의 아버지의 가족 중 다음과 같은 사례가 있었던 임산부 유전성 유전 질환 .

그것을 하는 데 얼마나 걸리나요? 산전 선별검사 임신 1분기 ? 임신 중 1차 검진의 기간은 임신 11주부터 산과 13주까지 6일 간격으로 설정됩니다. 이 조사를 지정된 기간보다 일찍 수행하는 것은 의미가 없습니다. 그 결과는 유익하지 않고 절대적으로 쓸모가 없기 때문입니다.

여성이 임신 12주에 첫 초음파 검사를 받는 것은 우연이 아닙니다. 이때가 끝나는 시간이니까 배아의 그리고 그것은 시작된다 유쾌한 또는 유쾌한 미래 사람의 발달 기간.

이는 배아가 태아로 변하는 것을 의미합니다. 본격적인 살아있는 인간 유기체의 발달을 나타내는 명백한 변화가 발생합니다. 앞서 말했듯이, 선별 연구 여성 혈액의 초음파 진단과 생화학으로 구성된 일련의 조치입니다.

수행한다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 초음파 검사 임신 초기에는 실험실 혈액 검사와 동일한 중요한 역할을 합니다. 실제로 유전학자가 검사 결과를 바탕으로 올바른 결론을 내리려면 초음파 결과와 환자 혈액의 생화학을 모두 연구해야 합니다.

첫 번째 심사가 몇 주 동안 수행되는지에 대해 이야기했습니다. 이제 종합적인 연구 결과를 해독해 보겠습니다. 임신 중 1차 검진 결과에 대해 의사가 정한 기준을 자세히 살펴보는 것이 정말 중요합니다. 물론, 필요한 지식과 가장 중요한 경험을 갖춘 이 분야의 전문가만이 분석 결과에 대한 적격 평가를 제공할 수 있습니다.

우리는 임산부가 주요 지표에 대한 최소한의 일반적인 정보를 아는 것이 바람직하다고 믿습니다. 산전검사 그리고 그들의 규범적 가치. 결국 대부분의 임산부는 미래 아이의 건강과 관련된 모든 것에 대해 지나치게 의심하는 것이 일반적입니다. 그러므로 연구에서 무엇을 기대하게 될지 미리 알면 훨씬 더 편안해질 것입니다.

임신 초기 초음파 검사, 기준 및 가능한 편차에 대한 설명

모든 여성들은 임신 중에 의사가 태아의 자궁 내 발달을 모니터링하는 데 도움이 되는 두 번 이상의 초음파 검사(이하 초음파라고 함)를 받아야 한다는 것을 알고 있습니다. 하기 위해 초음파 검사 신뢰할 수 있는 결과를 얻었으므로 이 절차를 미리 준비해야 합니다.

우리는 대다수의 임산부가 이 절차를 수행하는 방법을 알고 있다고 확신합니다. 그러나 두 가지 유형의 연구가 있다는 점을 반복할 가치가 있습니다. 경질 및 경복부 . 첫 번째 경우 장치 센서는 질에 직접 삽입되고 두 번째 경우에는 전복벽 표면과 접촉합니다.

질경유 초음파에는 특별한 준비 규칙이 없습니다.

경복부 검사를 받는 경우, 시술 전(초음파 검사 약 4시간 전)에는 "소형" 화장실에 가지 말고, 30분 전에는 일반 물 600ml를 마시는 것이 좋습니다.

문제는 액체가 채워진 상태에서 검사를 수행해야 한다는 것입니다. 방광 .

의사가 신뢰할 수 있는 결과를 얻기 위해서는 초음파검사, 다음 조건이 충족되어야 합니다.

• 검사 기간은 산과 11~13주이다.
• 태아의 위치는 전문가가 필요한 조작을 수행할 수 있도록 해야 합니다. 그렇지 않으면 어머니는 아기가 뒤집힐 수 있도록 아기에게 "영향"을 주어야 합니다.
• 미골-정수리 크기 (이하 KTR)은 45mm 이상이어야 합니다.

초음파에서 임신 중 CTE 란 무엇입니까?

초음파 검사를 실시할 때 전문가는 태아의 다양한 매개변수나 크기를 검사해야 합니다. 이 정보를 통해 아기가 얼마나 잘 형성되어 있는지, 그리고 아기가 올바르게 발달하고 있는지 확인할 수 있습니다. 이 지표의 기준은 임신 단계에 따라 다릅니다.

초음파의 결과로 얻은 하나 또는 다른 매개 변수의 값이 표준에서 위 또는 아래로 벗어나면 이는 일부 병리가 있음을 나타내는 신호로 간주됩니다. 미골 정수리 크기 - 이는 태아의 적절한 자궁 내 발달을 나타내는 가장 중요한 초기 지표 중 하나입니다.

CTE 값은 태아의 체중 및 재태 연령과 비교됩니다. 이 지표는 어린이의 정수리 뼈에서 꼬리뼈까지의 거리를 측정하여 결정됩니다. 일반적으로 CTE 지수가 높을수록 임신 기간이 길어집니다.

이 표시기가 표준보다 약간 높거나 반대로 약간 낮으면 당황할 이유가 없습니다. 이것은 특정 아이의 발달 특성에 대해서만 이야기합니다.

CTE 값이 표준에서 벗어나면 이는 대형 태아의 발달을 나타냅니다. 아마도 출생 시 아기의 체중은 평균 3~3.5kg을 초과할 것입니다. CTE가 표준 값보다 현저히 낮은 경우 이는 다음과 같은 징후일 수 있습니다.

• 임신 예상대로 발달하지 않는 경우, 의사는 태아의 심장 박동을 주의 깊게 확인해야 합니다. 그가 자궁에서 죽었다면 그 여자는 긴급한 치료가 필요합니다 ( 자궁강 소파술 ) 가능한 건강 위험을 예방하기 위해 ( 불임의 발달 )과 인생( 감염, 출혈 );
• 임산부의 신체는 일반적으로 부족한 양을 생산하며 이는 자연 유산으로 이어질 수 있습니다. 이러한 경우 의사는 환자에 대한 추가 검사를 처방하고 호르몬이 함유 된 약물을 처방합니다 ( , 더프스턴 );
• 엄마가 아프다 전염병 , 성병을 포함하여;
• 태아에게 유전적 이상이 있습니다. 이러한 상황에서 의사는 첫 번째 선별 검사의 일부인 추가 검사를 처방합니다.

또한 낮은 CTE가 잘못 결정된 재태 연령을 나타내는 경우가 종종 있다는 점을 강조할 가치가 있습니다. 이는 일반 변형을 나타냅니다. 이러한 상황에서 여성에게 필요한 것은 일정 시간(보통 7-10일 후) 후에 두 번째 초음파 검사를 받는 것입니다.

태아 BDP(양두정엽 크기)

임신 중 초음파 검사에서 BPD란 무엇입니까? 임신 초기에 태아에 대한 초음파 검사를 실시할 때 의사는 태아의 가능한 모든 특성에 관심이 있습니다. 그들의 연구는 전문가들에게 작은 남자의 자궁 내 발달이 어떻게 일어나고 모든 것이 그의 건강에 적합한 지에 대한 최대 정보를 제공하기 때문입니다.

그것은 무엇입니까? 태아 BD ? 먼저 의학 약어를 해독해 봅시다. BPR - 이것 양두정엽 태아 머리 크기 , 즉. 벽 사이의 거리 두개골의 정수리 뼈 , 단순히 머리의 크기입니다. 이 지표는 아동의 정상적인 발달을 결정하는 주요 지표 중 하나로 간주됩니다.

BDP는 아기가 얼마나 잘 발달하고 있는지 보여줄 뿐만 아니라 의사가 다가오는 출산을 준비하는 데에도 도움이 된다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 태어나지 않은 아이의 머리 크기가 표준에서 벗어나면 산모의 산도를 통과할 수 없기 때문입니다. 이러한 경우 계획된 제왕절개가 처방됩니다.

BPR이 확립된 표준에서 벗어나면 이는 다음을 나타낼 수 있습니다.

• 다음과 같이 태아의 생명과 양립할 수 없는 병리의 존재에 대해 뇌탈장 또는 종양 ;
• 태아의 다른 기본 매개 변수가 확립된 발달 표준보다 몇 주 앞서 있는 경우 태아의 크기가 상당히 큽니다.
• 태아의 다른 기본 매개 변수가 표준에 맞는 경우 일정 시간이 지나면 정상으로 돌아올 경련 발달에 대해;
• 태아 발달에 대해 뇌 어머니에게 전염병이 있기 때문에 발생합니다.

이 지표의 하향 편차는 아기의 뇌가 제대로 발달하지 않았음을 나타냅니다.

넥 두께(TCT)

태아 TVP - 그게 뭔데요? 칼라 공간 태아 또는 크기 목 접기 - 이것은 목과 아기 신체의 상피막 사이에 위치한 곳(보다 정확하게는 직사각형 형태)으로 체액이 축적되어 있습니다. 이 값에 대한 연구는 임신 초기의 선별 검사 중에 수행됩니다. 왜냐하면 이 기간 동안 처음으로 TVP를 측정한 후 분석할 수 있기 때문입니다.

임신 14주차부터 이 형성은 점차 크기가 줄어들고 16주차에는 눈에 보이지 않게 거의 사라집니다. 임신 기간에 직접적으로 의존하는 TVP에 대한 특정 표준도 확립되었습니다.

예를 들어, 표준 칼라 공간 두께 12주차에는 0.8~2.2mm 범위를 넘어서는 안 됩니다. 칼라 두께 13주차에는 0.7~2.5mm 사이여야 합니다.

이 지표에 대해 전문가들은 TVP의 확장과 마찬가지로 칼라 공간이 얇아지는 것을 나타내는 편차인 평균 최소값을 설정한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

이 지표가 임신 12주 및 기타 단계에서 위 표에 표시된 TVP 표준과 일치하지 않는 경우, 이 결과는 다음과 같은 염색체 이상이 있음을 나타낼 가능성이 높습니다.

• 삼염색체성 13 , 라고 알려진 질병 파타우 증후군, 추가적인 13번째 염색체가 인간 세포에 존재하는 것을 특징으로 하며;
• 삼 염색체 21 염색체, 모두에게 알려진 다운 증후군 , 인간 유전 질환 핵형 (즉, 완전한 염색체 세트)은 46개가 아닌 47개의 염색체로 표시됩니다.
• X 염색체의 일염색체 , 이를 발견한 과학자의 이름을 딴 게놈 질병 셰레셰프스키-터너 증후군, 이는 키가 작고 성적 유아기(미성숙)와 같은 신체 발달의 이상을 특징으로 합니다.
• 삼염색체성 18 염색체 질환이다. 을 위한 에드워드 증후군 (이 질병의 두 번째 이름)은 생명과 양립할 수 없는 다양한 발달 결함이 특징입니다.

삼염색체성 - 이건 선택사항이에요 이수성 , 즉. 변화 핵형 , 인간 세포에는 추가로 1/3이 존재합니다. 염색체 보통 대신에 이배체 세트.

단염색체 - 이건 선택사항이에요 이수성(염색체 이상) , 염색체 세트에 염색체가 없습니다.

에 대한 표준은 무엇입니까? 삼염색체성 13, 18, 21 임신 중에 설치했나요? 세포 분열 과정에서 실패가 발생합니다. 이런 현상을 과학에서는 이수성. 삼염색체성 - 이것은 한 쌍의 염색체 대신에 여분의 세 번째 염색체가 세포에 존재하는 이수성 유형 중 하나입니다.

즉, 아이는 부모로부터 13, 18, 21개의 염색체를 추가로 물려받게 되며, 이로 인해 정상적인 신체적, 정신적 발달을 방해하는 유전적 이상이 발생하게 됩니다. 다운 증후군 통계에 따르면 이는 21번 염색체의 존재로 인해 발생하는 가장 흔한 질병입니다.

가지고 태어난 아이들 에드워드 증후군, 의 경우와 동일 파타우 증후군 , 태어날 만큼 불운한 사람들과 달리 일반적으로 1년도 살지 못합니다. 다운 증후군 . 그러한 사람들은 노년까지 살 수 있습니다. 그러나 그러한 삶은 오히려 존재라고 부를 수 있습니다. 특히이 사람들이 버림받은 것으로 간주되고 그들을 피하고 알아 차리지 않으려는 포스트 소비에트 국가에서는 더욱 그렇습니다.

이러한 이상 징후를 배제하기 위해 임산부, 특히 위험에 처한 여성은 선별 검사를 받아야 합니다. 연구자들은 유전적 기형의 발달이 임산부의 나이에 직접적으로 좌우된다고 주장합니다. 여성이 젊을수록 자녀에게 이상이 생길 가능성은 줄어듭니다.

임신 초기에 삼염색체성을 확립하기 위한 연구가 수행됩니다. 태아 목덜미 공간 초음파를 사용하여. 앞으로 임산부는 정기적으로 혈액 검사를 받는데, 유전학자에게 가장 중요한 지표는 수준입니다. 알파-태아단백질(AFP), 인히빈-A, 인간 융모성 성선 자극 호르몬(hCG) 및 에스트리올 .

앞서 언급했듯이, 유전 질환이 있는 아이의 위험은 주로 어머니의 나이에 따라 달라집니다. 그러나 젊은 여성에게서도 삼염색체가 발견되는 경우가 있습니다. 따라서 검사 중에 의사는 가능한 모든 이상 징후를 연구합니다. 숙련된 초음파 전문의가 1차 선별검사 시 문제점을 찾아낼 수 있을 것으로 생각됩니다.

다운증후군의 징후와 에드워드 및 파타우 증후군

13번 삼염색체증은 수준이 급격히 감소하는 것이 특징입니다. PAPP-A , 임신과 관련된 단백질 (단백질) A- 혈장 ). 또한 이 유전적 편차의 지표는 다음과 같습니다. 동일한 매개변수가 태아의 질병 여부를 결정하는 데 중요한 역할을 합니다. 에드워드 증후군 .

18번 삼염색체증의 위험이 없는 경우, 정상 값 PAPP-A 및 b-hCG(유리 hCG 베타 하위 단위) 생화학 혈액 검사에 기록됩니다. 이러한 값이 임신의 각 특정 단계에 대해 설정된 표준에서 벗어나면 아이에게 유전적 기형이 생길 가능성이 높습니다.

1차 심사 시 전문가가 위험을 나타내는 징후를 기록하는 경우에는 주의가 중요합니다. 삼염색체성 , 여성은 추가 검사와 유전학자의 상담을 위해 의뢰됩니다. 최종 진단을 내리기 위해 임산부는 다음과 같은 절차를 거쳐야 합니다.

• 융모막 융모 생검 , 즉. 이상을 진단하기 위해 융모막 조직 샘플을 얻는 단계;
• 양수천자- 이것 양수 천자 샘플을 받으러 양수 실험실에서의 추가 연구를 목적으로;
• 태반천자(태반 생검) , 주어진 침습적 진단 방법 전문가가 샘플을 선택합니다. 태반 조직 구멍을 뚫는 특수 바늘을 사용하여 전복벽 ;
• 심장천자 , 태아의 제대혈을 분석하여 임신 중 유전적 이상을 진단하는 방법.

불행하게도, 임산부가 위의 연구 중 하나를 받고 다음과 같은 진단을 받은 경우 바이오스크리닝과 초음파 태아의 유전적 이상이 있다는 진단이 확인되면 의사는 임신중단을 제안합니다. 또한, 표준 선별 연구와 달리 데이터는 침습적 검사 방법 자연 유산을 포함하여 여러 가지 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 의사는 매우 드문 경우에 이러한 합병증을 사용합니다.

비골 - 이것은 인간 얼굴의 약간 길쭉한 사각형의 볼록한 앞쪽 뼈입니다. 첫 번째 초음파 검사에서 전문가는 아기의 코뼈 길이를 결정합니다. 유전적 이상이 있는 경우 이 뼈가 잘못 발달하는 것으로 알려져 있습니다. 골화는 나중에 발생합니다.

따라서 1차 검사에서 코뼈가 없거나 크기가 너무 작은 경우에는 다양한 이상이 있을 가능성이 있음을 의미합니다. 코뼈의 길이는 13주 또는 12주에 측정된다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 11주차에 선별검사할 때 전문가는 존재 여부만 확인합니다.

코뼈의 크기가 확립된 표준과 일치하지 않지만 다른 기본 지표가 준수된다면 실제로 걱정할 이유가 없다는 점을 강조할 가치가 있습니다. 이러한 상황은 이 특정 아동의 개별적인 발달 특성으로 인해 발생할 수 있습니다.

심박수(HR)

다음과 같은 매개변수 심박수 초기 단계뿐만 아니라 임신 전반에 걸쳐 중요한 역할을 합니다. 지속적으로 측정하고 모니터링 태아 심박수 시간의 편차를 확인하고 필요한 경우 아기의 생명을 구하기 위해서만 필요합니다.

흥미로운 점은 그럼에도 불구하고 심근(심장 근육) 임신 3주차부터 수축이 시작되며, 산과 6주차부터 심장박동 소리를 들을 수 있습니다. 태아 발달의 초기 단계에서 심장 박동의 리듬은 산모의 맥박(평균 분당 83회)과 일치해야 한다고 믿어집니다.

그러나 이미 자궁 내 생활의 첫 달에 아기의 심박수는 점차 증가하고(매일 분당 약 3회) 임신 9주차에는 분당 175회에 도달합니다. 태아 심박수는 초음파를 사용하여 결정됩니다.

첫 번째 초음파 검사를 실시할 때 전문가들은 심박수뿐만 아니라 아기의 심장 발달 과정에도 주의를 기울입니다. 이를 위해 그들은 소위를 사용합니다. 4챔버 슬라이스 , 즉. 심장 기형의 도구 진단 방법.

심박수와 같은 지표의 표준에서 벗어나면 다음이 있음을 나타냄을 강조하는 것이 중요합니다. 심장 발달의 결함 . 따라서 의사는 섹션의 구조를 신중하게 연구합니다. 심방 그리고 태아 심장 심실 . 이상이 발견되면 전문가는 임산부에게 다음과 같은 추가 연구를 의뢰합니다. 도플러촬영을 이용한 심장초음파검사(ECG).

20주차부터는 산부인과 전문의가 임산부를 방문할 때마다 특수 튜브를 이용해 아기의 심장 소리를 듣게 된다. 다음과 같은 절차 심장 청진 효율성이 떨어지기 때문에 초기 단계에서는 사용되지 않습니다. 의사는 심장 박동 소리를 들을 수 없습니다.

그러나 아기가 성장함에 따라 매번 아기의 마음이 점점 더 명확하게 들릴 것입니다. 청진은 산부인과 의사가 자궁 내 태아의 위치를 ​​결정하는 데 도움이 됩니다. 예를 들어, 심장이 산모의 배꼽 높이에서 더 잘 들리면 아이는 가로 위치에 있는 것이고, 배꼽 왼쪽이나 아래에 있으면 태아는 가로 위치에 있는 것입니다. 두부 표현 , 그리고 배꼽 위에 있으면 골반 .

임신 32주부터는 심장박동을 조절하는데 사용됩니다. 심전도검사 (약어 KTR ). 위 유형의 검사를 수행할 때 전문가는 태아에 다음을 기록할 수 있습니다.

• 서맥 , 즉. 비정상적으로 낮음 심박수 , 이는 일반적으로 일시적입니다. 이러한 편차는 산모의 증상일 수 있습니다. 자가면역질환, 빈혈, , 태어나지 않은 아이에게 충분한 산소가 공급되지 않을 때 탯줄을 조이는 것입니다. 서맥은 다음으로 인해 발생할 수도 있습니다. 선천성 심장 결함 이 진단을 배제하거나 확인하려면 여성을 추가 검사로 보내야 합니다.
• , 즉. 높은 심박수. 전문가들은 그러한 편차를 거의 기록하지 않습니다. 그러나 심박수가 표준에 명시된 것보다 훨씬 높으면 이는 산모 또는 저산소증 , 개발 자궁 내 감염, 빈혈 및 유전적 이상 태아에서. 또한, 여성이 복용하는 약물은 심박수에 영향을 미칠 수 있습니다.

위에서 설명한 특성 외에도 전문가는 첫 번째 선별 초음파 검사를 실시할 때 다음과 같은 데이터도 분석합니다.

• 대칭에 대해 대뇌 반구 태아;
• 그의 머리 둘레 크기 정도;
• 후두골에서 전두골까지의 거리;
• 어깨, 엉덩이, 팔뚝 뼈의 길이 정도;
• 심장의 구조에 대해;
• 융모막(태반 또는 "아기 자리")의 위치와 두께에 대해;
• 물(양수)의 양에 대해;
• 인두의 상태에 대해 자궁 경부 어머니;
• 탯줄의 혈관 수에 대해;
• 부재 또는 존재에 대해 자궁의 고혈압 .

초음파 검사 결과 위에서 이미 설명한 유전적 이상( 단염색체 또는 Shereshevsky-Turner 증후군, 13, 18 및 21 염색체의 삼염색체 , 즉 다운증후군, 파타우증후군, 에드워드증후군 ) 다음과 같은 발달 병리를 확인할 수 있습니다.

• 신경관 , 예를 들어, 척추 기형(수막척수류 및 수막류) 또는 두개탈장(뇌류) ;
• 코르네 드 랑에 증후군 , 여러 발달 결함이 기록되어 신체적 이상과 정신 지체를 모두 수반하는 변칙입니다.
• 삼배체 , 염색체 세트에서 오작동이 발생하는 유전적 기형, 일반적으로 그러한 병리가 있는 태아는 생존하지 못합니다.
• 태아류 , 배아 또는 배꼽 탈장, 복강 외부의 탈장낭에서 일부 기관 (간, 내장 및 기타)이 발생하는 전 복벽의 병리학;
• 스미스-오피츠 증후군 , 이후 많은 심각한 병리의 발달로 이어지는 과정에 영향을 미치는 유전 질환, 예를 들어 아니면 정신지체.

생화학적 검사 임신 1분기

임산부 종합검진 2단계에 대해 좀 더 자세히 말씀드리겠습니다. 그것은 무엇입니까 생화학 검진 임신 1분기, 주요 지표에 대해 어떤 표준이 설정되어 있습니까? 사실은, 생화학적 스크리닝 -이것에 지나지 않습니다 생화학적 분석 임산부의 피.

이 연구는 초음파 후에만 수행됩니다. 이는 초음파 검사 덕분에 의사가 혈액 생화학의 주요 지표의 규범 값이 직접적으로 의존하는 정확한 임신 기간을 결정하기 때문입니다. 따라서 반드시 초음파 결과를 가지고 생화학적 검진을 받으러 가야 한다는 점 기억해 두시기 바랍니다.

첫 번째 임신 검진을 준비하는 방법

우리는 위에서 초음파 검사를 수행하는 방법과 가장 중요하게는 초음파 검사를 수행하는 경우에 대해 이야기했습니다. 이제 생화학적 분석을 준비하는 데 주의를 기울일 가치가 있습니다. 다른 혈액 검사와 마찬가지로 이 연구도 미리 준비해야 합니다.

신뢰할 수 있는 생화학적 검사 결과를 얻으려면 다음 권장 사항을 엄격히 따라야 합니다.

• 생화학적 검사를 위한 혈액은 공복에 엄격하게 채취되며, 의사들은 음식은 말할 것도 없고 일반 물을 마시는 것도 권장하지 않습니다.
• 검사 며칠 전에 평소의 식습관을 바꾸고 온화한 식생활을 시작해야 합니다. 이때 너무 지방이 많고 매운 음식(수치를 높이지 않도록)을 피하고 해산물, 견과류, 초콜릿, 감귤류를 섭취해서는 안 됩니다. 과일 및 기타 알레르기 유발 식품(이전에 어떤 것에 알레르기 반응을 보인 적이 없더라도).

이러한 권장 사항을 엄격히 준수하면 신뢰할 수 있는 생화학적 검사 결과를 얻을 수 있습니다. 저를 믿으십시오. 나중에 분석 결과에 대해 걱정하지 않도록 잠시 인내심을 갖고 좋아하는 음식을 포기하는 것이 좋습니다. 결국, 의사는 확립된 규범에서 벗어난 모든 것을 아기 발달의 병리로 해석할 것입니다.

임신과 출산에 관한 다양한 포럼에서 여성들은 그러한 흥분으로 예상했던 첫 번째 검진 결과가 어떻게 나빴는지에 대해 이야기하고 모든 절차를 다시 수행해야했습니다. 다행히도, 조정 결과, 발달 이상이 없는 것으로 나타났기 때문에 결국 임산부들은 아기의 건강에 대한 좋은 소식을 받았습니다.

요점은 임산부가 검진을 제대로 준비하지 않아 결국 신뢰할 수 없는 데이터를 수신하게 되었다는 것입니다.

여성들이 새로운 검사 결과를 기다리는 동안 얼마나 많은 신경이 소모되고 쓰라린 눈물이 흘렀는지 상상해 보십시오.

이러한 엄청난 스트레스는 모든 사람, 특히 임산부의 건강에 흔적을 남기지 않습니다.

생화학적 검진 1분기, 결과 해석

첫 번째 생화학적 선별 분석을 수행할 때 태아 발달의 이상을 진단하는 주요 역할은 다음과 같은 지표에 의해 수행됩니다. 인간 융모막 성선자극호르몬의 유리 β-서브유닛 (더 나아가 hCG ), 그리고 PAPP-A(임신 관련 혈장 단백질 A) . 각각을 자세히 살펴보겠습니다.

PAPP-A-이게 뭐죠?

상술 한 바와 같이, PAPP-A 임산부의 혈액에 대한 생화학적 분석 지표로, 전문가가 초기 단계에서 태아 발달의 유전적 병리 현상을 확인하는 데 도움이 됩니다. 이 수량의 전체 이름은 다음과 같습니다. 임신 관련 혈장 단백질 A , 문자 그대로 러시아어로 번역하면 다음을 의미합니다. 임신 관련 혈장 단백질 A .

임신 중 태반에서 생성되는 단백질 A는 태아의 조화로운 발달을 담당합니다. 따라서 임신 12주 또는 13주에 계산되는 PAPP-A 수치와 같은 지표는 유전적 이상을 판단하는 특징적인 지표로 간주됩니다.

PAPP-A 레벨을 확인하기 위해 필수 테스트를 받아야 합니다.

• 35세 이상의 임산부;
• 이전에 유전적 발달 장애가 있는 아이를 출산한 적이 있는 여성;
• 가족 중에 유전적 발달 장애가 있는 친척이 있는 미래의 어머니;
• 등의 질병을 앓은 여성 , 또는 임신 직전;
• 이전에 합병증이나 자연유산을 경험한 임산부.

다음과 같은 지표의 표준 값 PAPP-A 임신 단계에 따라 다릅니다. 예를 들어, 12주차의 PAPP-A 표준은 0.79~4.76mU/ml이고, 13주차의 PAPP-A 표준은 1.03~6.01mU/ml입니다. 검사 결과 이 ​​지표가 표준에서 벗어난 경우 의사는 추가 연구를 처방합니다.

분석 결과 낮은 수준의 PAPP-A가 밝혀지면 이는 존재를 나타낼 수 있습니다. 염색체 이상 예를 들어, 아동 발달에서는 다운 증후군, 또한 이는 자발적인 위험을 나타냅니다. 유산과 임신 퇴행 . 이 지표가 높아지면 의사가 재태 연령을 정확하게 계산하지 못했기 때문일 가능성이 높습니다.

그렇기 때문에 혈액 생화학은 초음파 후에만 기증됩니다. 그러나, 높은 PAPP-A 또한 태아 발달에 유전적 이상이 발생할 가능성을 나타낼 수도 있습니다. 따라서 표준에서 벗어나는 경우 의사는 여성에게 추가 검사를 의뢰합니다.

과학자들이 이 호르몬에 이 이름을 붙인 것은 우연이 아닙니다. 왜냐하면 수정이 발생한 후 6-8일 후에 이미 임신에 대해 확실하게 알 수 있기 때문입니다. 달걀. 주목할 만한 점은 hCG 발전하기 시작한다 융모막 이미 임신 첫 시간에.

또한 그 수준은 빠르게 증가하고 임신 11-12주차에는 초기 값을 수천 배 초과합니다. 그 다음에 점차적으로 입지를 잃고 그 지표는 출산까지 (두 번째 삼 분기부터 시작) 변경되지 않습니다. 임신 여부를 판단하는 데 도움이 되는 모든 테스트 스트립에는 hCG가 포함되어 있습니다.

수준이라면 인간 융모막 성선 자극 호르몬 상승하면 다음을 나타낼 수 있습니다.

• 태아의 존재에 대해 다운 증후군 ;
• 영형 다태 임신 ;
• 어머니의 발달에 대해;

hCG 수준이 규정된 기준보다 낮으면 다음과 같이 표시됩니다.

• 가능한 것에 대해 에드워드 증후군 태아에서;
• 위험에 대해 유산 ;
• 영형 태반 부전 .

임산부가 초음파 및 혈액 생화학 검사를 받은 후 전문가는 특수 컴퓨터 프로그램 PRISCA(Prisca)를 사용하여 검사 결과를 해독하고 유전적 이상 또는 기타 병리가 발생할 수 있는 위험을 계산해야 합니다.

심사 요약 양식에는 다음 정보가 포함됩니다.

• 연령 관련 위험에 대해 발달 이상 (임산부의 나이에 따라 편차가 발생할 수 있음)
• 여성 혈액 검사의 생화학적 지표 값에 대해;
• 가능한 질병의 위험에 대해;
• MoM 계수 .

태아의 특정 이상이 발생할 수 있는 위험을 최대한 확실하게 계산하기 위해 전문가들은 소위 계산합니다. MoM(중앙값의 배수) 계수. 이를 위해 얻은 모든 선별 데이터는 대부분의 임산부에 대해 설정된 평균 표준에서 특정 여성 분석의 각 지표 편차 그래프를 작성하는 프로그램에 입력됩니다.

0.5에서 2.5 사이의 값 범위를 초과하지 않는 MoM은 정상으로 간주됩니다. 두 번째 단계에서 이 계수는 연령, 인종, 질병 유무를 고려하여 조정됩니다(예: 당뇨병 ), 나쁜 습관(예: 흡연), 이전 임신 횟수, 에코 및 기타 중요한 요소.

마지막 단계에서 전문가는 최종 결론을 내립니다. 의사만이 검사 결과를 올바르게 해석할 수 있다는 점을 기억하십시오. 아래 영상에서 의사는 1차 검진과 관련된 모든 핵심 사항을 설명합니다.

1분기 검진 비용

이 연구의 비용은 얼마이며 어디에서 진행하는 것이 가장 좋은지에 대한 질문은 많은 여성을 걱정합니다. 문제는 모든 주립 진료소가 그러한 특정 검사를 무료로 할 수 있는 것은 아니라는 것입니다. 포럼에 남겨진 리뷰에 따르면 많은 임산부는 무료 약을 전혀 신뢰하지 않습니다.

따라서 모스크바나 다른 도시에서 어디에서 심사를 해야 하는지에 대한 질문을 자주 접할 수 있습니다. 민간 기관에 대해 이야기하면 꽤 유명하고 잘 알려진 INVITRO 실험실에서 1,600 루블에 대해 생화학 검사를 수행할 수 있습니다.

그러나이 가격에는 초음파 검사가 포함되어 있지 않으며 전문가는 생화학 분석을 수행하기 전에 반드시 제시하도록 요청할 것입니다. 따라서 다른 곳에서 별도의 초음파 검사를 받은 후, 헌혈을 위해 연구실에 가셔야 합니다. 더욱이 이 일은 당일에 이루어져야 합니다.

임신 중 2차 검진, 실시시기 및 연구에 포함되는 내용

세계보건기구(이하 WHO)의 권고에 따르면 모든 여성은 임신 기간 동안 3번의 검진을 받아야 합니다. 요즘 산부인과 의사들은 모든 임산부에게 이 검사를 의뢰하지만 어떤 이유로 검사를 건너뛰는 사람들도 있습니다.

그러나 일부 범주의 여성에 대해서는 그러한 연구가 의무적이어야 합니다. 이는 주로 이전에 유전적 이상이나 발달 결함이 있는 아이를 낳은 사람들에게 적용됩니다. 또한 다음 사항에 대한 심사를 필수로 받아야 합니다.

• 35세 이상의 여성. 태아의 다양한 병리가 발생할 위험은 산모의 나이에 따라 다르기 때문입니다.
• 임신 초기에 임산부에게 약이나 기타 금지 약물을 복용한 여성,
• 이전에 두 번 이상의 유산을 겪은 여성;
• 아이에게 유전되는 다음 질병 중 하나를 앓고 있는 여성 - 당뇨병, 근골격계 및 심혈관 질환, 그리고 종양병리학;
• 자연유산의 위험이 있는 여성.

또한, 임신 전, 임신 직전, 임신 중에 본인이나 배우자가 방사선에 노출된 경우, 임산부는 반드시 검진을 받아야 합니다. 세균성 및 전염병 . 1차 검진과 마찬가지로 2차 검진 역시 산모가 초음파 검사를 하고, 흔히 삼중검사라고 불리는 생화학적 혈액검사를 받아야 한다.

임신 중 2차 검진 시기

그럼 두 번째 작업은 몇 주에 완료되는지에 대한 질문에 답해 보겠습니다. 상영 임신 중. 우리가 이미 결정한 바와 같이, 첫 번째 연구는 임신 초기 단계, 즉 첫 삼 분기의 11~13주 기간에 수행됩니다. 다음 선별 연구는 소위 임신의 "황금기" 기간 동안 수행됩니다. 두 번째 삼분기에는 14주에 시작하여 27주에 끝납니다.

두 번째 삼 분기는 황금기라고 불립니다. 왜냐하면 이 기간 동안 임신과 관련된 모든 초기 질병이 발생하기 때문입니다. 메스꺼움, 약점, 및 기타) 물러나고 여성은 강력한 힘의 급증을 느끼면서 새로운 상태를 완전히 즐길 수 있습니다.

여성은 2주에 한 번씩 산부인과 의사를 방문하여 임신 진행 상황을 모니터링해야 합니다.

의사는 임산부에게 흥미로운 상황에 관해 권장 사항을 제공하고 여성에게 어떤 검사와 ​​시간을 받아야 하는지 알려줍니다. 일반적으로 임산부는 산부인과 방문 전 소변검사와 일반혈액검사를 받고, 2차 검진은 임신 16주~20주차에 실시됩니다.

임신 2기 초음파 검사 - 그게 무엇인가요?

2차 진행시 상영 먼저, 정확한 임신 단계를 결정하기 위해 초음파 검사를 받습니다. 이를 통해 나중에 전문의가 생화학적 혈액 검사 결과를 정확하게 해석할 수 있습니다. ~에 초음파 의사는 뼈의 길이, 가슴, 머리 및 복부의 부피, 소뇌, 폐, 뇌, 척추, 심장, 방광, 내장, 위의 발달 등 태아 내부 장기의 발달과 크기를 연구합니다. , 눈, 코, 얼굴 구조의 대칭.

일반적으로 초음파 검사를 통해 시각화되는 모든 것이 분석됩니다. 전문가들은 아기 발달의 기본 특성을 연구하는 것 외에도 다음 사항을 확인합니다.

• 태반의 위치;
• 태반의 두께와 성숙도;
• 탯줄의 혈관 수;
• 벽, 부속기관 및 자궁경부의 상태;
• 양수의 양과 질.

임신 후기 초음파 검사 기준:

삼중 테스트(생화학적 혈액 검사) 해독

임신 2분기에 전문가들은 다음과 같은 세 가지 유전적 이상 징후에 특별한 주의를 기울입니다.

• 인간 융모막 성선 자극 호르몬 – 이것은 태아 융모막에서 생성됩니다.
• 알파-태아단백질( 더 나아가 AFP ) - 이것 혈장 단백질 (단백질), 원래 생산된 노란 몸 그런 다음 생산 태아의 간 및 위장관 ;
• 무료 에스트리올( 다음 호르몬 E3 )은 다음에서 생산되는 호르몬이다. 태반 , 그리고 태아 간.

어떤 경우에는 레벨도 연구됩니다. 인히빈(호르몬, 생산 여포) . 임신 매주마다 특정 기준이 설정됩니다. 임신 17주에 3중 검사를 실시하는 것이 최적이라고 여겨집니다.

두 번째 선별검사에서 hCG 수준이 너무 높으면 이는 다음을 의미할 수 있습니다.

• 다태아에 대해서 임신 ;
• 영형 진성 당뇨병 어머니 집에서;
• 발전 위험에 대해 다운 증후군 , 다른 두 지표가 정상보다 낮은 경우.

반대로 hCG가 낮아지면 다음과 같이 나타납니다.

• 위험에 대해 에드워드 증후군 ;
• 영형 냉동임신;
• 영형 태반 부전 .

AFP 수준이 높으면 다음과 같은 위험이 있습니다.

• 발달 이상 존재 신장 ;
• 결함 신경관 ;
• 발달 장애 복벽 ;
• 손상 뇌 ;
• 양수과소증 ;
• 태아 사망;
• 자연유산;
• 출현 붉은 털 갈등 .

AFP 감소는 신호일 수 있습니다.

• 에드워드 증후군 ;
• 진성 당뇨병 어머니;
• 낮은 위치 태반 .

낮은 수준에서는 위험이 높습니다.

• 개발 빈혈증 태아에서;
• 부신 및 태반 기능 부전;
• 자발적인 유산 ;
• 유효성 다운 증후군 ;
• 개발 자궁내 감염 ;
• 태아의 신체 발달이 지연됩니다.

수준에서 주목할 가치가 있습니다. 호르몬 E3 일부 약물(예를 들어)과 산모의 부적절하고 불균형한 영양 섭취도 영향을 미칩니다. E3가 높아지면 의사는 질병을 진단합니다. 신장 또는 다태 임신, 에스트리올 수치가 급격히 상승하면 조산을 예측할 수도 있습니다.

임산부가 2단계 선별검사를 거친 후, 의사는 특수한 컴퓨터 프로그램을 사용하여 수신된 정보를 분석하고 이를 계산합니다. MoM 계수 , 첫 번째 연구에서와 같이. 결론은 이러한 유형의 이탈에 대한 위험을 나타냅니다.

값은 분수로 보고됩니다(예: 1:1500(즉, 임신 1500명 중 1명)). 위험도가 1:380 미만이면 정상으로 간주됩니다. 그러면 결론은 위험이 컷오프 임계값보다 낮다는 것을 나타냅니다. 위험이 1:380보다 높으면 여성은 유전학자와의 추가 상담을 받거나 침습적 진단을 받도록 제안됩니다.

첫 번째 스크리닝에서 생화학적 분석이 기준을 충족한 경우(지표가 계산됨) 주목할 가치가 있습니다. HCG 및 PAPP-A ), 두 번째와 세 번째에는 여성이 초음파 검사만 하면 됩니다.

산모는 마지막 선별검사를 받고 있다. 3분기 . 많은 사람들이 3차 검진에서 무엇을 보고, 언제 이 연구를 받아야 하는지 궁금해합니다.

일반적으로 임산부가 첫 번째 또는 두 번째 검사에서 태아 발달 또는 임신 중에 이상이 진단되지 않은 경우 초음파 검사 만받을 수 있으며 이를 통해 전문가는 다음에 대한 최종 결론을 내릴 수 있습니다. 태아의 상태와 발달, 자궁에서의 위치.

태아 위치 결정 ( 두부 또는 둔부 표현 )은 출산 전 중요한 준비 단계로 간주됩니다.

성공적으로 출산하고 여성이 수술 없이 스스로 출산하려면 아기가 두부 위치에 있어야 합니다.

그렇지 않으면 의사는 제왕절개를 계획합니다.

세 번째 심사에는 다음과 같은 절차가 포함됩니다.

• 초음파 예외없이 모든 임산부가 겪습니다.
• 도플러촬영 주로 혈관의 상태에 초점을 맞춘 기술입니다 태반 ;
• 심전도검사 – 자궁 내 어린이의 심박수를 보다 정확하게 결정할 수 있는 연구입니다.
• 혈액 생화학 , 그 동안에는 수준과 같은 유전적 및 기타 이상 징후에 주의가 집중됩니다. hCG, ɑ-태아단백질 및 PAPP-A .

임신 중 3차 검진 시기

특정 임신의 개별적인 특성에 따라 의사만이 여성이 검진을 받아야 하는 3주차 검진을 결정한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그러나 임산부가 32주에 정기적인 초음파 검사를 받은 후 즉시 생화학 혈액 검사(필요한 경우)를 받고 기타 필요한 절차를 거치는 것이 최적이라고 간주됩니다.

그러나 의학적 이유로 도플러촬영 또는 CTG 임신 28주차부터 태아의 출산이 가능합니다. 3분기 28주에 시작하여 40~43주에 출산으로 끝납니다. 마지막 초음파 검사는 일반적으로 32~34주에 예정됩니다.

초음파 해석

임산부가 3차 초음파 검사를 언제 받는지 알아냈으니, 이제 연구 결과를 해독하는 방법에 대해 더 자세히 이야기하겠습니다. 임신 3분기에 초음파 검사를 실시할 때 의사는 다음에 특별한 주의를 기울입니다.

• 개발과 건설을 위해 심혈관계의 예를 들어, 어린이는 가능한 발달 병리를 배제합니다.
• 올바른 발전을 위해 뇌 , 복부 기관, 척추 및 비뇨생식기계;
• 두개강에 위치 갈렌의 정맥 , 이는 뇌의 적절한 기능에 중요한 역할을 합니다. 동맥류 ;
• 아이의 얼굴의 구조와 발달에 대해.

또한 초음파를 통해 전문가는 상태를 평가할 수 있습니다. 양수, 부속기와 자궁 엄마도 확인하고 태반의 두께 . 제외하려면 신경계 및 심혈관 시스템 발달의 저산소증 및 병리 , 혈류의 특성을 파악하는 것뿐만 아니라 자궁의 혈관 탯줄뿐만 아니라 아이도 수행됩니다. 도플러촬영 .

원칙적으로 이 절차는 초음파와 동시에 지시되는 경우에만 수행됩니다. 제외하려면 태아 저산소증 결정하고 심박수, 수행하다 CTG . 이러한 유형의 연구는 아기의 심장 기능에만 초점을 맞추고 있으므로 심전도검사 의사가 상태에 대해 우려하는 경우 처방 심혈관 아이의 시스템.

임신 3기의 초음파 검사를 통해 아기의 모습뿐만 아니라 출산 준비 상태에 따라 폐의 성숙도를 확인할 수 있습니다. 어떤 경우에는 아이와 산모의 생명을 구하기 위해 조기 분만을 위한 입원이 필요할 수도 있습니다.

색인	임신 32~34주 평균 기준
태반 두께	25mm에서 43mm까지
양수 (amniotic) 지수	80-280mm
태반 성숙도	1-2도 성숙
자궁 긴장	결석한
자궁 OS	닫힌 상태, 길이 3cm 이상
태아 성장	평균 45cm
태아 체중	평균 2kg
태아 복부 둘레	266-285mm
BPR	85-89mm
태아 허벅지 길이	62-66mm
태아 가슴둘레	309-323mm
태아 팔뚝 크기	46-55mm
태아 경골 뼈 크기	52-57mm
태아 어깨 길이	55-59mm

생화학 혈액 검사 결과를 바탕으로 MoM 계수 0.5~2.5 범위를 벗어나서는 안 됩니다. 가능한 모든 편차에 대한 위험 값은 1:380에 해당해야 합니다.

교육: Vitebsk State Medical University에서 외과 학위를 취득했습니다. 대학에서 그는 학생 과학 협회 협의회를 이끌었습니다. 2010년에는 "종양학" 전문 분야, 2011년에는 "유방학, 종양학의 시각적 형태" 전문 분야의 고급 교육을 받았습니다.

경험:일반 의료 네트워크에서 외과 의사(Vitebsk 응급 병원, Liozno 중앙 지역 병원)로 3년 동안 근무했으며 시간제 지역 종양 전문의 및 외상 전문의로 근무했습니다. Rubicon 회사에서 1년간 제약 담당자로 근무했습니다.

“미생물의 종 구성에 따른 항생제 치료의 최적화”라는 주제로 3개의 합리화 제안을 제시했으며, 2개의 작품이 학생 과학 작품의 공화당 경쟁 검토에서 상을 받았습니다(카테고리 1 및 3).

지난 몇 년 동안 산전 진료소에서는 임산부에게 선별검사를 의뢰하기 시작했습니다. 많은 여성들은 자신이나 이미 출산한 연로한 친척 모두 이 절차를 겪어보지 않았기 때문에 혼란스러워합니다. 무엇이고, 왜 임신 1분기에 검진을 합니까?

1차 심사에는 어떤 내용이 포함되나요?

첫 삼 분기 선별검사는 매우 중요한 절차입니다. 이는 의사가 태아에게 유전병이 있는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 이전에 산부인과 의사가 사용했던 검사에서는 아기의 상태 발달을 그렇게 정확하게 보여줄 수 없었습니다.

기본적으로 이것은 초음파 및 혈액 검사입니다. 이 경우 임산부의 체중, 키, 과거 질병 및 유해한 중독 등 모든 데이터를 고려해야합니다.

검사 결과가 의사에게 통보되더라도 의사는 즉시 진단을 내리지는 않습니다. 병리가 의심되면 더 철저한 진단을 위해 귀하를 추천하고 그 후에야 치료에 대해 이야기합니다.

1회 상영에서는 무엇을 볼 수 있나요?

유전적 이상 및 일반적으로 태아 발달의 특징(의사가 10주에 아기라고 부르는 것). 예를 들어, 전문가는 칼라 구역의 두께를 기준으로 아동에게 다운증후군이 있는지 여부를 판단할 수 있습니다.

게다가 혈액 검사를 통해 많은 것을 알 수 있습니다.

예를 들어 너무 높으면 다운증후군이 발생할 수 있고, 너무 낮으면 에드워드병이 발생할 수 있습니다.

또는 혈장 단백질 수치(PAPP-A) - 과소평가된 양은 일반적으로 아기가 아프다는 것을 나타냅니다.

선별 초음파 검사 중에 의사는 다음을 확인합니다.

• 자궁에 있는 아기의 수,
• 태아의 위치(이러한 검사에서는 자궁외 임신이 제외됨),
• 어린아이의 심장박동과 활력,
• 미골 정수리 크기,
• 칼라 영역의 두께 (평균 10 주에 표준은 2cm 이상),
• 태반의 상태,
• 태아의 해부학 ( "외관"과 내부 장기를 모두 검사합니다).

일반적으로 이러한 검사는 대부분 원활하게 진행됩니다. 물론 포괄적 인 분석을 통해 심각한 결함이 확인되는 경우도 있습니다. 이 경우 여성은 의학적 이유로 낙태를 제안받습니다.

그러나 그 전에 그녀는 양수천자와 생검을 받도록 권고받을 것입니다. 이 검사는 의사의 최악의 두려움을 확인하거나 반박합니다. 낙태 결정은 이 데이터를 통해서만 내려집니다.

1차 심사는 언제 해야 하나요?

대부분의 임산부는 이 검사에 대한 약속을 덜 자주, 조금 늦게, 전에 받습니다. 그러나 의사가 임산부를 더 일찍 uzist에게 의뢰하는 경우가 있습니다. 그것은 모두 임신의 개별 과정과 주치의로부터 발생할 수 있는 질문에 달려 있습니다.

그게 필요 할까?

LCD에서 교환 카드를 만들 때 간호사는 모든 "임신"검사 및 검사를 수행하는 데 동의하도록 요청할 것입니다. 물론, “자연에 더 가까워지기”를 원하고 많은(전부는 아니더라도) 테스트를 거부하는 어머니들이 있습니다.

그러나 공식 의학이나 우리 웹사이트에서는 귀하에게 그렇게 하는 것을 권장하지 않습니다. 의사가 혈액 및 소변 샘플, 초음파 및 검사를 필수로 간주하는 것은 아무것도 아닙니다. 도움을 받아 의사는 아기의 상태를 모니터링합니다.

물론 여성 자신도 무언가를 느낄 수 있습니다. 그러나 그것으로 인한 고통은 한 가지이고 또 다른 것은 조용하고 무증상일 수 있는 유전적 염색체 이상입니다. 그리고 그것은 고모조차도 유전병이 없었던 절대적으로 건강한 가족에서 일어날 수 있습니다.

그러므로 가장 소중한 것을 위험에 빠뜨리지 말고 산부인과 의사가 정한 일정에 따라 순종적으로 LC를 방문하는 것이 좋습니다.

어떤 사람에게 검진이 필요한가요?

짐작하셨겠지만, 이 시험은 예외 없이 모든 사람에게 적용됩니다. 그러나 첫 번째 삼분기에 선별검사를 의무화하는 특별한 "위험군"이 있습니다. 이것:

• 십대 엄마들;
• 35세 이상의 여성;
• 이전에 술이나 약물을 사용한 적이 있는 여성;
• 가족 중에 유전 질환이 있는 사람이 있거나 그러한 문제(예: 다운병)가 자녀의 아버지의 친척 중에 있는 경우 "기다리는 사람"
• 처음 임신하지 않은 여성(단, 이전 임신이 유산, 병리 또는 사산으로 끝난 경우)
• 친족 관계가 있는 커플(멀리 있더라도 - 예를 들어 미래의 부모가 두 번째 사촌인 경우)
• 원치 않는 임신을 중단하기 위해 이전에 약물을 사용한 여성;
• 최근에 바이러스성 질환을 앓은 여성(항바이러스 약물로 인해 아이에게 해를 끼칠 가능성이 있기 때문).

준비

우선, 산부인과 의사는 각 환자에게 필요한 모든 정보를 그녀에게 제공해야 합니다. 모든 젊은 엄마들에게 공통된 점이 있지만.

1. 직장에서 30분도 쉬지 마십시오. 모든 연구가 같은 날에 수행되는 것이 매우 중요합니다. 그리고 우리가 기억하는 것처럼 여기에는 초음파와 헌혈이 포함됩니다. 모든 연구가 하나의 실험실에서 수행되는 것도 중요합니다.
2. 저녁에는 사랑하는 사람의 포옹을 거부하고 아침에는 아침 식사를 거부하는 것이 좋습니다. 둘 다 혈액 검사 결과에 오류를 일으킬 수 있습니다. 중독증이 있고 완전히 견딜 수 없다면 먼저 헌혈하고 즉시 가방에서 육즙이 많은 사과를 꺼내십시오.
3. 시술 전에도 술을 마셔서는 안됩니다. 글쎄, 정말로 원한다면 약간의 물을 허용할 수 있지만 100ml를 넘지 마십시오!
4. 체중계를 밟으라는 요청을 받을 수도 있습니다. 체중에 대한 최신 정보가 필요합니다. 키도 마찬가지입니다.
5. 실험실에 "거긴 다 괜찮아요?"라고 물어보면 안 됩니다. 최종 결과는 주거 단지의 산부인과 의사가 모든 숫자를 수신한 후 귀하에게 발표됩니다.

1차 심사 기준

물론, 신경이 강하다면 필요한 모든 테스트를 통과하고 조용히 영화를 보거나 공원에 가서 아이스크림을 먹을 수도 있습니다. 그리고 며칠 안에 산부인과 의사와의 진료 예약 시 의견과 함께 결과를 받게 됩니다.

그런데 그런 신경질을 가진 임산부를 어디서 본 적이 있나요? 기다리는 동안 지치지 않으려면 일반 지표가 있는 표를 찾고 실험실에서 얻은 모든 데이터를 직접 해독하는 것이 더 쉽습니다. 물론 광범위한 예측을 할 수는 없지만 적어도 아기에게 모든 것이 괜찮은지 여부는 알아낼 수 있습니다.

이러한 표준은 인터넷에서 쉽게 찾을 수 있으며 비밀이 아닙니다. 경험이 풍부한 의사의 승인을 받았습니다. 여기에 있습니다. 귀하의 세부 정보를 확인하고 안도의 숨을 쉬며 마음의 평화를 가지고 아이스크림을 사러 가실 수 있습니다.

hCG 및 PAPP-A의 규범

이 지표는 표준입니다

1회 선별에 대한 초음파 기준

이 검사 중에 의사는 CTE(즉, 라인의 미골-두정골 크기가 45mm여야 함)와 심박수(150~175비트)에 특별한 주의를 기울입니다.

미골 정수리 크기(CTR)

11주 - 34-50mm

12주 - 42-59mm

13주 - 51-75mm

넥 두께(TCT)

11주 - 0.8~2.2mm

12주 - 0.8~2.5mm

13주 - 0.8~2.7mm

양측 크기

11주 - 13-21mm

12주 - 18-24mm

13주 - 20-28mm

선별검사에서 병리현상은 어떻게 발견되나요?

물론 전문가의 주요 목표는 염색체 병리를 "잡는" 것입니다. 그러나 또한 그는 아기 내부 장기의 전반적인 발달과 뇌 반구의 대칭성을 확인할 것입니다.

검사에서 확인/배제하는 사항은 다음과 같습니다.

1. Edwards, Down, de Lange, Patau 증후군의 존재.
2. 탯줄 탈장.
3. 삼배체(아동의 정상적인 발달 동안 염색체의 이중 "패킷").
4. 신경관 병리학.

기억하세요: “뭔가 잘못됐다”고 하더라도 이것이 임신의 끝은 아닙니다. 의사는 아기의 발달을 자극하거나 치료를 처방할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 질병의 발병을 놓치지 않는 것입니다.

그렇기 때문에 진정한 자격을 갖춘 전문가가 귀하의 테스트를 해석하도록 하는 것이 매우 중요합니다.

무엇이 심사 결과에 영향을 미칠 수 있나요?

문제가 발생했나요? 공포에 질리지 말 것! 테스트 결과가 부정확해지는 원인은 여러 가지가 있습니다. 즉:

• 비만 또는 단순히 인상적인 과체중 "대기",
• 임신 방법(IVF를 사용하면 임산부의 혈액 내 단백질 양이 감소합니다),
• 다태 출생 (이 경우 표준 지표가 다소 변경됨)
• 양수천자증,
• 임산부의 당뇨병,
• 검사일 전 여성의 스트레스와 "신경".

위의 모든 이유는 연구 결과에 영향을 미칠 수 있으며 그 결과 결과가 왜곡되며 의사는 아기의 상태를 100% 확실하게 판단할 수 없습니다.

이번 연구 결과를 전적으로 신뢰할 수 있나요?

즉, 스크리닝 데이터가 부정확할 수 있는가? 예! 이미 작성한 것처럼 데이터 오류가 발생할 수 있는 요인이 있습니다. 그리고 우리는 아직 인적 요소, 즉 진부한 의료 오류에 대해 언급하지 않았습니다.

언뜻 보기에 유전적 결함처럼 보일 수 있는 잘못된 결과는 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

• 엄마는 당뇨병이 있어요
• 당신은 쌍둥이를 임신했습니다 (이 경우 hCG의 양은 "거짓말"입니다)
• 자궁외 임신이 있고,
• 심사가 큰 시간 지연을 거쳐 수행되었거나 그 반대의 경우도 너무 일찍 수행되었습니다.

일반적으로 첫 번째 심사를 건너뛰지 마십시오. 대부분의 경우 의사는 단순히 “당신은 괜찮습니다”라고 말할 것입니다… 그러나 이것이 임산부와 그 가족에게 참으로 중요합니다!