차르 러시아의 산부인과 및 산부인과 병원. 산부인과 병원은 어디에서 왔는가, 여성의 출산 준비, 청소년 상담이 더 어려워지는 이유
의학이 발달함에 따라 국가는 출산과 같은 중요한 영역을 통제하려고 했습니다. 이것이 혁명 이전의 러시아에서 어떻게 일어났으며 Irina Martynova가 이 기사에서 논의할 것입니다. 텍스트는 그녀의 책 "자신의 자유 의지로 태어나기"에서 가져온 것입니다.
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16세기 말에 Ivan the Terrible 치하에서 의료 시스템을 관리하는 최초의 국가 기관인 약품 주문(Pharmaceutical Order)이 만들어졌습니다. 러시아에 존재하는 전통과 도모스트로이는 남자 의사가 산부인과에 종사하는 것은 적절하지 않으며 출산에는 대개 조산사가 참석한다는 생각을 유지했습니다.
조산사는 세대의 경험을 바탕으로 기술로 유명했습니다. 그들은 20세기 중반까지 산파의 도움을 받았습니다.
표트르 1세(Peter I) 치하에서 많은 서양 의사들이 러시아에 왔는데, 그의 의견은 비판을 받지 않는 것이 좋습니다. 이것은 출산 과정에 대한 과학적 근거가 있는 의학적 "남성" 접근 방식이 형성되기 시작한 방법이며, 임신과 출산에 대한 자연스럽고 직관적인 "여성" 관리를 대체합니다. 19 세기 초까지 "의사는 인체에 대한 산과를 연구하는 것이 허용되지 않았을뿐만 아니라 의사가 산파없이 분만중인 여성을 진찰하면 재판에 회부되었습니다"(V.P. Lebedeva, 1934).
1754년, 엘리자베스 페트로브나(Elizabeth Petrovna) 황후 휘하의 의사인 파벨 자카로비치 콘도이디(Pavel Zakharovich Kondoidi)는 상원 회의에 "사회의 이익을 위한 바비치 사건의 적절한 설립에 관한 제출"을 제출했습니다. 이 "제출"에 따르면 모든 "러시아인 및 외국 할머니"는 의료 장관의 자격 인증을 통과해야 했습니다. 그들 중 "증서에 합당한 자"가 선서되었으므로 그러한 할머니를 배심원이라고 불렀습니다. 독립적으로 연습할 수 있는 허가를 받은 선서한 수행원의 목록은 "인민의 소식을 위해" 경찰에 제출되어야 했습니다.
성서 서약을 하면서 각 산파는 무엇보다도 다음과 같이 약속했습니다.
- "낮과 밤, 지위와 품위를 불문하고 노동하는 여성들에게 즉시 가십시오."
- "고향이 길면 헛되이 구부리거나 억지로 하여 괴로움에 이르지 아니하고 오직 그와 같은 저주의 말과 맹세와 술취함과 음란한 농담과 무례한 말과 그와 같은 말로 지금을 기다리리라 완전히 뒤로 물러날 것입니다";
- "선제적, 퇴행성 약물을 투여하는 등의 방법으로 아기를 버리는 것에 절대 동의하지 않으며, 나 자신을 이용하는 데도 동의하지 않습니다." 등
1754년 4월 29일, 상원은 "사회의 이익을 위한 바비치 사건의 적절한 설립"이라는 법령을 발표하여 모든 부속 기관과 함께 의료 장관의 대표를 승인했습니다.
콘도이디가 페르노바(지금의 파르누) 시에서 소환한 요한 프리드리히 에라스무스는 모스크바와 러시아 일반에서 최초의 "여성 비즈니스" 교수이자 교사가 되었습니다.
1757년에 자격을 갖춘 조산사 훈련을 위한 최초의 학교가 모스크바와 상트페테르부르크에 설립되었습니다. 훈련은 의사가 아닌 조산사(외국인, 대부분 독일인)에 의해 진행되었습니다. 당분간 남자 의사는 임산부를 만지는 것이 금지됐다.
자본주의 발전이 시작되면서 어제 도시에 들어온 농민들은 시골보다 비교할 수 없을 정도로 열악한 환경에서 살았다. 도시의 확장과 함께 도덕 원칙이 조금씩 바뀌기 시작하고 가족의 위상이 무너지고 있습니다. 도시에서 불법 임신의 수가 증가하고 있습니다. 국가는 가장 가난한 도시 거주자를 위해 산부인과 병원을 조직해야했습니다. 산부인과의 원래 목적은 가장 빈곤한 계층의 여성들과 비밀 은신처로 출산 중인 미혼 여성을 위한 것이었습니다. 병원에서 아이를 낳는 것은 부끄러운 일이었고 의료 지원을 원하는 많은 사람들이 조산사를 집으로 초대했습니다.
1764년 예카테리나 2세의 포고령에 따라 모스크바 대학에 고아원이 문을 열었고, 그 산하에 미혼 여성을 위한 산부인과가 문을 열었습니다. 여기에는 모스크바 최초의 전문 기관인 산부인과 병원이 포함되어 있습니다.
1771년 예카테리나 2세의 명령에 따라 상트페테르부르크에 고아원이 열렸고, 그 아래에 미혼 및 분만 중인 빈곤 여성을 위한 최초의 산과 병원이 설립되었습니다(현재 - VF Snegirev 교수의 이름을 딴 6번 산부인과 병원). .
차르 러시아에서는 막대한 금액을 자선 단체에 기부하는 것이 관례였습니다. 산부인과 병원은 의학적 필요성이 아니라 자선적 동기에서 피난처와 사설 구빈원처럼 만들어졌습니다.
산과의 과학적 발전과 상트 페테르부르크에서 "여성 비즈니스"교육의 개선은 "러시아 산부인과의 아버지"라고 불리는 N. M. Maksimovich-Ambodik (1744-1812) 덕분입니다. 1782년 그는 러시아 의사로서는 최초로 산부인과 교수의 직위를 받았다. NM Maksimovich-Ambodik은 산과 도구를 사용하는 분만 중인 여성의 팬텀과 침대 옆에 수업을 도입했습니다. 그는 여러 세대의 러시아 산부인과 의사가 훈련을 받은 "산부인과의 기술 또는 여성 사업의 과학"이라는 산부인과에 관한 최초의 러시아 매뉴얼을 작성했습니다.
N.M. Maksimovich-Ambodik은 잘 교육받은 의사이자 재능있는 과학자이자 자신의 일을 열정적으로 사랑한 교사였으며 러시아 의료 기관에서 외국의 지배에 맞서 싸운 최초의 러시아어 산과 교육을 도입했습니다. 그는 열렬한 애국자였으며 러시아 인구 증가에 대한 우려를 나타냈다. 그의 "뒤틀림의 기술"에 대한 서문에서 그는 다음과 같이 굵은 글씨로 썼다. 독일인 외국인에 의한 경작되지 않은 토지의 인구보다 신생아의 유지."
반면에 남자 의사가 임산부와 출산을 허용하기 시작한 것은 이 때부터였습니다. 불과 200년 전만 해도 그들은 임산부를 "만지는" 것이 허용되었습니다. 이 200년은 분만 중인 여성에게 영향력을 확대하기 위한 의사들의 끊임없는 투쟁이 특징입니다. 처음에 그들은 조산사들에게 과학적 지식의 기초만을 전수했고, 나중에는 그녀가 수천 년 동안 정기적으로 일했던 법률 경력에서 조산사를 축출하는 과정이 활발히 시작되었습니다.
1789년 예카테리나 2세의 통치 기간 동안 "산파를 위한 헌장"이 주어졌는데, 이에 따르면 지식을 시험받고 특별한 서약을 한 사람만이 "여성의 직업"에 들어갈 수 있었습니다. 그들은 또한 "언제든지 자신의 일을 할 수 있도록" 좋은 행동, 겸손, 신중함 및 금주를 요구했습니다. 배심원 할머니 "불충분한 어머니"는 "돈없이 봉사"해야한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 수도에서는 맹세한 조산사가 소방관, 가로등 켜는 사람 등과 함께 모든 경찰 부대의 직원이었습니다.
1797년, 상트페테르부르크에서 Maria Feodorovna 황후의 주도로 20개의 침대를 갖춘 세 번째 산부인과 병원이 문을 열었습니다. 그것은 러시아 최초의 산부인과이자 동시에 교육 기관인 조산사 연구소(현재 러시아 의학 아카데미의 Ott 산부인과 연구소)였습니다. "출산"은 하루 중 언제든지 임산부를 받았습니다. 산부인과와 입원은 일반적으로 무료로 이루어졌으며 주로 기혼 여성의 출산을 위한 것이었다. 연구소의 조산술은 N.M.이 읽었습니다. 막시모비치-암보딕.
Maria Feodorovna가 사망 한 후 Nicholas I은 1828 년 12 월 6 일 법령으로 조산사 연구소를 국가 기관으로 선언하고 돌아가신 어머니의 뜻에 따라 Elena Pavlovna 대공비를 후원자로 임명했습니다. 이 기관은 "산부인과 병원이 있는 제국 조산사 예술 연구소"로 명명되었습니다. 그의 밑에서 1845년 러시아 최초의 시골 조산사 학교가 운영되기 시작했습니다.
1806년에 새로운 산부인과 연구소와 가난한 노동 여성을 위한 침대 3개짜리 산부인과 병원(현재 모스크바 의과대학 1호 "파블로프스코예")이 모스크바 대학에 문을 열었습니다. 1820년에는 침대 수가 6개로 늘어났습니다.
1861년에 농노 제도가 폐지된 후, 조산사는 새로 형성된 zemstvo 의학과 국가 의료 시스템에서 모두 일했습니다. 그들의 일에 대해 조산사는 급여와 연금 인상을 받았을뿐만 아니라 "장기적으로 성실한 직무 수행"을 위해 휘장과 정부 표창을 받았습니다.
차르 러시아에는 산부인과에 관련된 세 가지 전문 여성 그룹이있었습니다. "조산사"(고등 의학 교육), "마을 조산사"(중등 의학 교육) 및 "조산사"(통신 교육).
조산사는 조산사 기관에서 훈련을 받았으며, 그 중 러시아에는 19세기 말까지 24명 이상이 있었습니다. 조산사 칭호에 대한 졸업장은 훈련(보통 6년)을 마치고 "조산사 직위에 대한 서약"이 채택되면 발급됩니다.
조산사는 "수당 제공"과 정상적인 임신 과정, 출산 및 산후 상태를 돌보는 것은 물론 신생아를 돌보는 일을 맡았습니다. 이러한 모든 상태의 경과가 잘못된 경우에만 산부인과 의사가 호출되었습니다.
조산사는 한 분기에 한 번, 시골 조산사들이 수행한 작업에 대해 의료 위원회에 월간 보고서를 제출했습니다.
조산사가 되고자 하는 자는 20세 이상 45세 미만이어야 합니다.
시골 조산사는 큰 카운티 타운에 있는 전문 조산사 학교에서 3년 동안 의학 교육을 받았습니다. 러시아 전역에는 최소 50개의 조산원 학교가 있었습니다.
또한, 신의 법칙, 러시아어, 산술 및 이론 및 실제 산과 예술 과정을 가르치는 소위 중앙, 지역 및 zemstvo 학교가있었습니다.
시골 조산사는 도시에서 일할 권리도 없이 시골에서 일했다. 그녀는 이웃 마을에서 산파들을 낳고 훈련시켰다.
조산사는 그녀가 연구 한 조산사로부터 시 또는 카운티 의사가 서명 한 증명서를 기반으로 통신 교육 증명서를 받았습니다.
경험뿐만 아니라 도덕적, 윤리적 자질에도 큰 중요성이 부여되었습니다. 할머니는 흠잡을 데 없는 행동을 하고 정직하고 사회에서 존경을 받아야 했습니다. 그녀는 사제로부터 축복을 받았고, 정기적으로 고백하고 영성체를 했습니다. 이미 언급한 바와 같이 헌장에 따르면 “모든 조산사는<...>품행이 바르고, 품행이 바르며, 겸손하고, 냉철하며,<...>낮이든 밤이든 누구에게 부름을 받든 사람에 관계없이 즉시 산에 도착하여 친절하고 효율적으로 행동해야 합니다." .I.Dobrynin, "St. Petersburg" 부교수 산부인과 기관"에서는 "환자의 신뢰와 사회로부터의 존경은 의무의 정확하고 확고한 수행에 의해 획득되며, 이것은 항상 종교, 법의 처방, 선서, 배운 과학 및 감정의 규칙에 의해 인도되어야 합니다. 명예와 자부심의."
사회가 발전함에 따라 훈련 된 조산사의 수가 증가했으며 친척 및 이웃과 같은 임시 도우미가 아닙니다. 1757년에 4명의 조산사가 모스크바에서 등록을 위해 일했습니다. 1817년에는 모스크바에 이미 40명의 조산사가 있었고 1840년에는 이미 161명의 조산사가 있었습니다. 그리고 1899-1900 학년도에 상트페테르부르크의 군사 의과대학에서만 약 500명의 조산사를 훈련시켰습니다. 1902년에는 이미 9,000명의 조산사가 있었고 그 중 6,000명은 도시에서, 3,000명은 농촌 지역에서 살고 일했습니다.
18세기에는 산부인과 병원이 문을 열기 시작했습니다(스트라스부르, 1728년, 베를린, 1751년, 모스크바, 1761년, 프라하, 1770년, 상트페테르부르크, 1771년, 파리, 1797년). 산부인과 및 산부인과 병원은 출산 및 산후 기간 동안 인구의 취약 계층의 임산부를 수용하거나 살균 및 무균의 과학적 요구 사항을 충족시키는 환경에서 출산을 수행 할 수있는 유료 기회를 제공하기 위해 설립되었습니다. 그러나 조직 직후 의사는 "출산 열", 즉 산후 패혈증과 같은 심각하고 종종 치명적인 합병증을 만났습니다. 이 "열"의 대규모 전염병은 19세기 전반에 산부인과 병원의 재앙이었습니다. 산후 패혈증으로 인한 사망률은 18~19세기 전반기의 특정 기간에 10~40~80%로 변동했습니다.
19세기에 두 가지 주요 과학적 발견, 즉 통증 완화를 위한 에테르와 클로로포름의 도입과 출산 중 및 출산 후 감염을 퍼뜨리는 방법과 이를 퇴치하는 첫 번째 수단에 대한 연구는 강력한 영향을 미쳤습니다. 산부인과의 운명에. 산부인과의 발전은 의약 및 수술 원리와 과학적 방법의 실천에 점점 더 많이 도입되는 경로를 따랐습니다. 무엇보다도 제왕 절개 수술을 부를 수 있으며, 그 파괴적인 영향은 아동의 생리 및 정신 발달에 아직 알려지지 않았습니다 (조산사 메모. 제왕 절개 참조). 패혈증의 위험이 감소하여 이 수술이 산부인과에서 널리 보급되었습니다.
러시아의 수술 산부인과 (외과 개입을 통한)에도 국가적 특성이 있습니다. 러시아 산부인과의 주요 특징은 어머니와 자녀 모두의 이익에 대한 관심과 두 생명의 운명과 관련된 높은 책임 의식이었습니다. 개별 유럽 산부인과 학교(극도로 보수적인 비엔나 학교와 지나치게 활동적인 독일 Oziander 학교)의 극단을 피하고 출산 행위 동안 여성 자신의 생리적 노력을 극대화하고 엄마와 아이의 이익을 위해 정말로 필요한 크기로 외과적 개입을 합리적으로 제한합니다. 처음부터 개별 수술(예: 가슴 절개 또는 제왕 절개)은 이러한 수술의 결과가 좋지 않았기 때문에 대다수 러시아 산부인과 의사의 공감을 얻지 못했습니다.
그러나 러시아 인구의 대다수는 산부인과 병원의 관행에 대해 회의적이었습니다. 20세기가 시작될 때까지 집에서 출산할 기회가 없었던 산부인과 병원에서는 빈곤이나 사생아 때문에 여성만이 출산했습니다. 그래서 1897년 제국 임상 조산사 연구소의 100주년 기념 행사에서 Vel. 책. 엘레나 파블로브나(Elena Pavlovna) 디렉터이자 평생 산부인과 의사인 드미트리 오스카로비치 오트(Dmitry Oskarovich Ott)는 “러시아 노동에 종사하는 여성의 98%가 여전히 산과적 치료를 받지 못하고 있습니다!”라고 슬퍼하며 말했습니다. 즉, 그들은 집에서 출산하는 것을 선호했습니다.
1913년에 광대한 나라 전역에 9개의 어린이 진료소가 있었고 산부인과 병원의 병상은 6824개에 불과했습니다. 대도시에서 입원 환자의 산부인과 진료 범위는 0.6%에 불과했습니다[BME, volume 28, 1962]. 대부분의 여성들은 전통적으로 친척과 이웃의 도움을 받아 집에서 계속 출산하거나 조산사, 조산사, 어려운 경우 산부인과 의사를 초대했습니다.
1917년 혁명 이후, 기존의 산부인과 시스템은 파괴되었습니다.
짜르 정권하에서 관성으로 발전한 국가 조산사 훈련 시스템은 1920년까지 계속 작동했습니다. 처음에 볼셰비키는 단순히 그녀에게 달려 있지 않았습니다. 1920년에 의료 개혁이 일어났습니다. 조산원과 학교가 재설계되어 정상적인 생리학 전문가 양성을 중단했습니다. 의료 서비스에 종사하는 여성의 포괄적인 범위에 대한 과정이 진행되었습니다.
1922년 12월의 IV 전 러시아 보건부 회의에서 불법 약물에 대한 형사 책임을 도입하는 문제가 제기되었습니다. 이때부터 가정분만의 관행에서 벗어나 집단농가산부인과를 대상으로 한 과정을 거쳐 종합입원의료산부인과를 대상으로 과정을 이수하게 되었다. 정상적인 출산을 계속하는 조산사는 기소되어 추방되었습니다.
가난하고 미혼으로 분만하는 여성을 위한 산부인과 병원 대신 전국에서 예외 없이 모든 여성을 위한 거대한 산부인과 병원 건설이 시작되었습니다. 따라서 1960 년까지 소련에는 이미 200 "000 개 이상의 출산 침대가있었습니다. 차르 러시아와 비교하여 침대 수가 30 배 증가했으며 출생률도 동시에 떨어졌습니다.
조산사 헌장
1. 모든 조산사는 그녀의 직함에서 시험을 받아야 하며 존경받고 맹세해야 합니다. 게다가 그녀는 품행이 바르고, 품행이 바르며, 겸허하고 냉철하여 항상 일을 수행할 수 있습니다.
2. 조산사는 밤낮을 불문하고 부름을 받은 사람이 누구이든 상관없이 즉시 산모에게 가서 친절하고 신속하게 행동해야 하며, 특히 다음과 같은 경우에는 항상 침묵을 지켜야 합니다. 공개를 용납하지 않습니다 ...
3. 할머니가 출산을 앞둔 가난한 여성이나 저소득층에 있는 여성에게 소환될 때, 그녀는 그렇게 해서는 안 됩니다. , 또는 그녀의 지인, 그녀의 어머니의 동의하에 그녀 자신 대신에 다른 배심원과 숙련된 할머니가 남겨져야 하는 경우를 제외하고는 눈치채지 않고 먼저 떠나야 합니다.
4. 이와 같이 산파도 산모를 해산하게 하지 말고 해산이 다하고 산모와 아기가 적당한 안정을 취하도록 하십시오.
5. 할머니가 출산이 어렵다는 것을 알게 되면 다른 유능한 할머니나 조산원 과학 교수, 또는 그의 부하인 산부인과 의사를 즉시 의회에 불러서 장기간의 헛된 기대를 통해 시간이 낭비되지 않으며, 그렇게 함으로써 위험이 증가하지 않습니다.
6. 할머니의 의무는 산부인과 의사나 의사에게 일어난 모든 일과 현재 출산 상태, 그리고 그가 명령한 것을 그의 재량에 따라 설명하는 것입니다. 할머니는 모든 정확성을 다해야 합니다.
7. 평범하지 않은 기이한 괴물이 태어나면 할머니는 즉시 장소나 의과대학, 칸토르대학의 형편에 따라 철저히 보고해야 한다.
8. 갱년기가 부담에서 벗어나지 못하고 얼마 지나지 않아 사망한 경우 할머니는 할머니가 도착하기 전에 즉시 가까운 의사나 의사에게 이를 산부인과 전문의에게 알려 능숙하게 자궁을 열어 자궁을 제거하도록 해야 합니다. 아기라면 목숨을 구해 주세요.
9. 조산사는 조수를 동반해야 하지만 전문 자격증을 받기 전까지는 스스로 출산을 해서는 안 됩니다.
10. 조수가 조산사에게 간호를 적용하기 위해서는 매월 조산과교수 또는 산부인과 의사에게 제출하는 보고서에 할머니의 이름과 행동, 근면을 보여주어야 한다.
11. 월간 보고서의 할머니는 선서 사무실에서 자신이나 그녀의 조수가 배앓이를 했는지 여부, 몇 번이고 어떤 성별로 태어났는지, 사망했는지 여부, 어려운 출산이 있었는지 여부를 표시해야 할 의무가 있습니다. 산부인과 의사의 도움이 필요했습니다.
12. 조산사 예술의 모든 학생은 공로장(Letter of Merit)을 알아야 합니다. 12세 미만, 30세 이상.
13. 산부인과에서 그녀의 가증한 능력을 가진 학생이 충분한 시간을 갖고 시련과 실제 출산에 대한 지식이 보이면 짧은 훈련 기간에도 불구하고 조산사를 받게됩니다.
14. 할머니는 유사한 훈련 데이터에서 분만과 신생아를 위한 가장 가벼운 약(예: 로즈마리, 카모마일, 아몬드 오일, 만나, 대황 시럽, 계피 물)을 처방할 수 있으며 찜질 및 세척에도 필요합니다.
15. 분만이 어려운 경우 할머니는 감히 수술을 시작해서는 안 되지만, 특정 산부인과 의사로부터 즉시 유죄 판결을 받거나 정당한 사유로 부재 중에 조산학 교수에게 도움을 요청하는 경우.
16. 할머니는 다른 질병에 대한 치료에 들어가는 것이 엄격히 금지되어 있습니다.
17. 각 할머니는 누구의 요청에 따라 임신의 조기 석방을 시작해서는 안 되며, 그것이 있어야 할 위치를 알리려는 불법적인 의도에 대해 유죄입니다.
18. 자신의 직함을 성실하고 충실하게 수행하는 모든 할머니는 주립 의과 대학의 적절한 후원을 기대해야 합니다. 부주의로 이 규정에 명시된 규정을 위반한 경우 법률의 엄격성에 따라 조치됩니다.
주립 의과 대학에서 성 베드로 시까지. 1789년 9월 9일.
그들의 위치에 대한 POVIVALNYKH BABOK의 올빼미.
나는 아래에 이름이 붙은 자이며 나의 전능하신 하나님께서 그의 거룩한 복음 앞에서 약속하고 맹세합니다. 내가 나의 직분이라는 사실에 있어서, 나는 그 직분에 대한 모든 열심과 봉사의 능력을 가지고 그의 제국 폐하의 칙령에 의해 결정되었습니다. 주어진 지침의 규정된 순서 노동에 종사하는 부자와 가난한 여성, 지위와 존엄에 관계없이 내가 요구가 있을 때 밤낮 가리지 않고 즉시 걸을 것입니다. 아래에, 조국이 길지라도 권하지 아니하고 억지로 하지 아니함이 헛되도다 오직 참음으로 이 때를 기다리되 같은 저주하는 말과 맹세와 술취함과 음란한 농담과 무례한 말 등등으로 에, 나는 완전히 제 자신을 제지할 것입니다. 나는 아기를 휴대하고 퇴학시키는 약을주는 것에 동의하지 않으며, 다른 어떤 방식으로든 누구에게도 동의하지 않을 것이며, 누구에게나 불쾌하고 위험한 사건이 발생하더라도 나 자신을 사용하지 않을 것입니다. 분만 중인 여성, 그러면 미리 더 많은 도시의 산파들뿐만 아니라 의사와 산부인과 의사의 요청에 따라 요청해야 하고 변함없이 요구해야 합니다. 동등한 경우에 그리고 다른 분만 중인 여성들에게 내가 부름을 받을 때, 나는 최선을 위해 성실하고 부지런히 조언할 것이며, 유용하고 성공적이며 태어날 수 있는 것은 무엇이든 숨길 것입니다. 질투, 증오, 숨기기 위해 다른 이유 아래에서 나는하지 않을 것입니다. 그런 분만하는 여자에게 내가 언제 쓰이겠습니까? 그녀가 있는 곳에서든 다른 상황에서든 아무도 알 수 없고, 나에게 이런 분만 중인 여자에 대해 알려서는 안 되며, 아무에게도 말하지 않아야 합니다. ; 만일 어떤 기이하고 기이한 일이 일어나면 그 시간에 의료 당국에 이를 알리고 분만 중 어느 한 여자에게 부상이나 다른 슬픔이 있으면 이 모든 것을 아무에게도 알리지 아니하고 그 사람을 의사나 의사에게 사용하지 않는 한 완전한 비밀을 유지하고 나는 주의해서 선언할 것입니다. 그 이상으로 나는 내 앞에서 굳건한 제자들을 부지런히 보살피고, 그리하여 조용하고, 근엄하고, 정직하고, 품행이 바른 생활이 되도록 하겠다. 또한 저는 이 학생들이 열심히 공부하고 열정과 기쁨을 다해 가르치는 것을 굳게 지켜보고 그렇게 하도록 격려할 것이지만 의료 당국에 적합하지 않고 음란한 사람들에 대한 진실을 대변해야 합니다. 매월 의료부에 전달된 후, 나는 그 달에 복무하고 석방되거나 사망한 분만 중인 여성의 이름과 존엄성을 숨기지 않고 서면으로 항상 보고해야 하며, 확인되지 않은 검사를 받지 않은 여성이 여의사과를 담당하고 있습니다.즉시 정확한 증거로 상사에게 알리겠습니다. 나의 이 맹세의 결론에서 내가 위의 모든 것을 불가침으로 지킨다면 주 하나님께서는 구원과 번영으로 이 세기와 미래 세기에 나를 도우시며 나를 성공이라고 부르시는 대의를 위해 도우실 것입니다. 내가 고의를 어기면 반대가 따르게 하시고, 그 전체 말씀과 내 구주의 십자가를 따르십시오. 아멘."
(자필 서명).
산부인과 병원은 임신한 여성이 분만 과정 자체와 산후 초기 기간을 포함하여 임신한 순간부터 출산에 이르기까지 자격을 갖춘 의료를 받을 수 있는 의료 기관입니다. 신생아에게 산부인과 병원은 아기가 태어나는 것뿐만 아니라 환경에 적응하도록 돕는 최초의 의료기관입니다.
산부인과 병원의 규칙은 다른 의료 기관의 규칙과 매우 다릅니다. 왜냐하면 감염은 특히 아기의 멸균 된 몸에 끔찍하기 때문입니다. 따라서 모든 산부인과 병원에는 위반해서는 안되는 엄격한 체제가 있습니다.
분만실
분만실은 아기가 태어나는 산부인과 병원의 주요 장소입니다. 정규 노동 활동이 확립 된 순간부터 노동 여성은 분만실로 옮겨져 의료진과 함께 머물고 원하는 경우 파트너 (남편, 어머니, 자매)와 함께 있습니다.
현대적인 배송실은 따뜻한 색상으로 꾸며져 있으며 필요한 모든 장비를 갖추고 있습니다. 모든 분만실의 가장 중요한 속성은 라흐마니노프 의자 침대로, 아이가 자주 태어나는 곳입니다. 완비된 분만실에는 침대, 체조 벽, 핏볼, 수직 노동 전용 의자, 온열식 기저귀 교환대 및 분만실의 신생아 소생술 키트도 있습니다.
산부인과에서 여성은 어떻게 출산합니까?
현재 노동의 첫 번째 단계에서 여성의 적극적인 행동이 실천되고 있습니다. 노동중인 여성은 분만실을 자유롭게 돌아 다니며 체조 벽과 풍선 공에서 운동을 수행하여 통증을 줄이고 자궁 경부를 빠르게 열고 태아의 머리를 낮출 수 있습니다. 여성 자신이 출산 장소와 방법을 선택할 수 있습니다. 현재는 특별한 의자에 앉아 분만을 하고 있으며, 무릎-팔꿈치 자세로 분만을 하고 있습니다.
산부인과에서 아기를 돌보는 일은 아기가 태어나는 순간부터 시작됩니다. 신생아의 상태는 출생 후 1분과 5분에 Apgar 척도로 평가되며 최대 점수는 10점입니다. 심박수, 피부색, 호흡, 근긴장도, 반사흥분성 등 5가지 기준으로 구성되며 각 기준은 0~2점으로 평가된다.
분만실에 있는 신생아의 1차 변기는 머리가 터지는 즉시 수행되기 시작합니다. 신생아 전문의는 흡입을 사용하여 아기의 구강에서 점액을 제거한 다음 아기를 산모의 뱃속에 올려 놓고 아기에게 추가 치료가 필요하지 않은 경우 유방에 바릅니다. 신생아를 유방에 조기에 부착하는 것은 엄마와 아기 사이의 긴밀한 접촉을 확립하는 데 도움이 되고 피부와 내장이 보호 미생물에 의해 식민지화되고 분만 중인 여성의 옥시토신 생성을 자극하기 때문에 매우 중요합니다. 자궁 수축을 돕습니다.
그런 다음 아이는 탈의실로 데려가 피부에서 일반 윤활제를 닦고 결막염 예방을 수행하고 체중을 측정하고 측정하고 옷을 입고 손잡이에 팔찌를 묶습니다. 이는 출생 기록, 성의 수를 나타냅니다. , 이름, 어머니의 애칭, 태어난 날짜 및 시간.
많은 임산부가 출산 병원에서 아이에게 옷을 입히는 방법에 관심이 있습니까? 한 가지 특징이 있습니다. 신생아의 체온 조절 센터가 아직 성숙하지 않고 실내 온도의 영향으로 아이가 저체온이 될 수 있으므로 아기는 특히 초기에 엄마가 입고 있는 것보다 약간 따뜻한 옷을 입어야 합니다. .
산부인과 병원의 어린이 예방 접종은 신생아 전문의의 검사, 금기 사항 및 어머니의 특별 문서 서명 후 어린이 간호사가 수행합니다.
산부인과 병원 진료
출산 후 산부인과 전문의는 분만 중인 여성을 진찰하고 이음새의 상태, 자궁의 크기, 유선의 상태를 확인합니다. 산부인과 병원의 검사는 멸균 조건의 특수 검사실에서 수행됩니다. 
여성이 위생 절차를 수행한 후.
최근에는 병원 밖에서(집에서, 수영장에서) 출산에 대한 정보가 많이 나오고, 그런 위험한 행동을 결정하는 부부들도 있다. 출산의 과정은 예측할 수 없으며, 여성과 아이의 생명이 적시에 제공되는 자격을 갖춘 의료에 의존하는 상황의 위험이 항상 있으므로 자신과 자녀를 위험에 빠뜨리지 않아야 함을 기억해야 합니다.
러시아의 산부인과 병원은 무엇이며 그 안에 소비에트 의학이 남아있는 이유는 무엇입니까? 의사는 환자를 "고장난 메커니즘"으로 취급하고 도시와 마을의 여성은 출산을 위해 얼마나 준비되어 있습니까?
유럽 대학의 성 연구 프로그램의 연구 펠로우인 Anastasia Novkunskaya는 연구 기간 동안 분만 중인 여성, 의사 및 산부인과 의사와 이야기했습니다. 그녀가 말했다 "종이"러시아에서 임신과 출산 중 여성에게 의료 지원이 제공되는 방법과 산부인과 병원에서 직면하는 문제.
아나스타샤 노브쿤스카야
사회학자, 프로그램 연구 펠로우
유럽 대학의 "젠더 연구"
러시아의 산부인과 병원은 어떻고 그 이유는 무엇입니까?
모든 곳에서 어려운 임신을 한 여성을 도울 수 있는 것은 아닙니다.
지난 20-30년 동안 러시아 산부인과 시스템(임신, 출산 및 산후 여성에게 의료 지원 제공 - 약 "서류") 지속적으로 개선되고 있습니다. 꽤 좋은 구조적 솔루션이 있습니다. 예를 들어 병원 관리자는 2012년에 도입된 라우팅 시스템을 높이 평가합니다. 이 시스템은 지역 내의 모든 출산 시설을 3단계로 구분한다고 가정합니다.
첫 번째는 소규모 산부인과 병동으로 연간 500명 이하의 출산을 하지 않습니다. 시내에서 200~300km 떨어져 있으며 산부인과 의사가 3~5명, 조산사도 같은 수다.
두 번째 수준에는 집중 치료 침대, 대규모 전문가 팀 및 심각한 장비를 갖춘 산부인과 병원이 포함됩니다. 지역마다 산부인과 병원이 2~4개 있다. 세 번째 수준의 기관은 주산기 센터와 산부인과 기관입니다. 그들은 어려운 출산을 다룹니다.
여성의 임신이 위험을 안고 [진행]되면 병원으로 이송되어 초기술적 지원을 받게 됩니다. 여성이 세 번째 수준으로 이동하는 기간은 병리학에 따라 다릅니다. 제보자는 출산 전 4개월과 출산 후에도 같은 시간을 [병원에] 누워 있는 경우가 있습니다.
레벨 1 시설은 심각한 질병의 경우 지원을 제공할 준비가 되어 있지 않습니다. 이러한 경우는 예측할 수 없습니다. 여성이 임신하자마자 주산기 센터에 넣을 수는 없습니다.
2006년부터 출생신고제도를 도입하여 여성이 어디에 있든지 원하는 기관에서 출산할 수 있게 되었습니다. 출생 증명서는 CHI가 여성에게 할당하는 일시적인 금액입니다. 출산 병원은 가능한 한 많은 여성이 출산하는 데 관심이 있습니다. 그래야 의무 의료 보험에서 더 많은 보상을 받을 수 있기 때문입니다. 그러나 이것이 항상 작동하는 것은 아닙니다. 예를 들어 할당량 또는 자립 기반으로 연방 센터에 갈 수 있습니다.
2015년부터 원채널 펀딩, 즉 해당 기관은 시 또는 구청에서 자금을 받을 수 없습니다. 산부인과 병원은 환자에게 받은 만큼의 돈을 받습니다. 따라서 1년에 200~300명을 낳는 소규모 부서는 무익해졌습니다. 병원은 5명의 전임 산부인과 의사와 5명의 조산사를 유지하고 장비를 유지 관리할 여력이 없어 일년에 전혀 받는 것이 없습니다.
또 다른 문제: 1급에서 일하는 의사들은 자격을 상실합니다. 2012년까지는 어려운 출산을 할 수 있었습니다. 이제 여성이 멋진 주산기 센터에 가야 하지만 출산을 시작하기 전날, 그녀는 의사가 어려운 출산을 하지 않았기 때문에 그녀와 함께 일할 준비가 되어 있지 않은 첫 번째 수준에서 자신을 발견합니다. 오랫동안. 또한 지정된 수준으로 인해 병원에서 요구하지 않는 일부 약물이 없을 수도 있습니다. 예를 들어, 병원에는 폐를 확장시키는 폐 계면활성제가 없을 수 있으며 아기가 조산하는 경우 필요합니다.
예를 들어 Yamalo-Nenets Okrug 또는 유목 부족의 서식지와 같이 동료들이 일한 지역이 있습니다. 지역별로 병원이 2~3개 있으며, 경로는 헬리콥터로 한다. 문제는 이들이 순록 방목에 종사하는 유목 부족이라는 것입니다. 이것은 전체 퀘스트입니다. 임산부를 데리러 병원에 데려가십시오. 법에 따라 병원으로 가는 구급차는 지불하고 원하는 대로 어디에서나 지불합니다. 그러나 한 달 동안 병원에 있는 동안 부족이 어디로 갔는지 이해하는 것은 다소 어렵습니다. 나는 한 여성이 한 역에 어떻게 도착했는지에 대한 이야기를 들었고, 그 다음 그녀는 눈 속에서 갓난아기를 안고 개를 태우고 아이들을 찾고 있었습니다.
러시아에서 출산 비용이 비싼 이유는 무엇입니까?
그리고 그들이 다른 나라에서 어떻게
모델이 서유럽 국가에서 이월되었기 때문에 우리의 산과 진료 시스템은 민감하지 않습니다. 캐나다에서는 그러한 시스템이 작동하지만 운송 링크가 다릅니다. [구급차] 항공. 또한 조산사 만 첫 번째 수준에서 일합니다. 몇 년 전 네덜란드에서는 출산의 40%가 조산사의 지도 아래 집에서 이루어졌습니다. 임산부에게 문제가 없으면 조산사가 의사 없이 분만을 합니다. 그냥 더 저렴합니다.
우리나라에서는 법에 따라 조산사가 독립적으로 진료할 수 없으므로 러시아에서의 출산은 비쌉니다. 문제 없는 출산을 하더라도 신생아과 의사, 간호사, 산부인과 의사, 조산원, 5일간의 입원, 영양 등 팀 전체가 필요합니다. 러시아에서는 무언가 잘못될 수 있다는 것을 항상 이해하고 있습니다.
[출산]은 의사가 필요하지 않은 자연스러운 생리적 과정이라고 가정할 수 있습니다. 이것은 네덜란드 배송 시스템입니다. 또는 출산을 질병의 징후, 인체의 규범에서 크게 벗어난 것으로 설명할 수 있습니다. 소비에트 의학에는 그러한 의료 모델이 있었습니다. 환자가 고장난 기전으로 이해되었을 때 환자가 무엇을 느끼고 경험했는지, 그가 편안했는지 여부를 아는 것은 그렇게 중요하지 않았습니다.
또는 한편으로는 어떤 일이 일어날 수 있다고 가정하고 다른 한편으로는 사람에게 육체적뿐만 아니라 심리적 편안함도 제공해야 한다고 가정하는 세 번째 접근 방식일 수 있습니다.
아나스타샤 노브쿤스카야 공연 과학 슬램 6월의 "논문". 사진: 알렉산더 팔라에프
내 연구의 미시적 수준에서 나는 제보자의 경험과 경험을 살펴보았다. [출산]에 대한 부정적인 경험이 있으면 범인을 찾는 메커니즘이 작동합니다. 그러한 상황에서 "내 잘못입니다"또는 "나는 아이를 임신 중에 사망 한 상태로 데려왔다"고 말하는 것은 매우 어렵습니다. 이것은 의학적으로 가능하다고 해도 거의 불가능한 이야기입니다.
그러나 여성 자신은 그러한 상황에서이 생각을 인정하기가 어렵 기 때문에 비난 할 사람을 찾습니다. 의사, 조산사, 부적절하게 구조화된 의료 서비스가 위협받고 있습니다. 그러나 우리가 의사 및 전문가와 이야기할 때 그들은 모든 것을 이해한다고 대답합니다. 그들은 환자가 자신에게 책임이 있다는 말을 듣는 것이 왜 중요한지 이해합니다.
러시아 산부인과 병원이 소련의 접근 방식을 고수하는 이유와 의사가 환자를 치료하는 방법
러시아는 [산부인과에 대한] 소련의 접근 방식, 즉 소련의 건강 관리를 크게 계승합니다. 이것은 건물 자체가 동일하게 유지되고 기술 기능이 있기 때문에 발생합니다. 많은 전문가들이 소련 산부인과 병원에서 일했으며 소련의 접근 방식이 옳다고 믿기 때문에 계속해서 소련의 접근 방식을 재현하고 있습니다. 이것은 중앙 집중식 시스템과 환자에 대한 태도에 관한 것입니다. 소련 모델은 모든 수준에서 재현되고 있습니다.
내 기사 중 하나에서 중앙 지역 병원의 산부인과 병동을 비교했습니다 (중앙 지역 병원 - 약. "서류") - 공식적으로 유사한 기관. 그러나 의사는 의사가 누구인지, 환자와 어떻게 상호 작용해야 하는지, 출산이 무엇인지, 어떻게 받아야 하는지, 이상적인 모델은 무엇인지 등에 대해 근본적으로 반대되는 견해를 갖고 있었습니다.
나는 한 모델을 "보수적인 친소비에트"라고 불렀습니다. 그 지지자들은 소련이 이상적인 의료 시스템, 이상적인 의료 교육을 가지고 있으며 재교육에 의미가 없다고 주장합니다. 그들은 다시 배울 준비가 된 사람들보다 약간 나이가 많습니다. 그리고 그들은 환자와의 관계를 다음과 같이 설명할 것입니다: "그녀는 내 말을 듣지 않습니다", "모두가 출산했고 그녀는 출산할 것입니다", "당신의 특별한 점은 무엇입니까?"
다른 접근 방식을 가진 전문가들은 새로운 지식을 자신의 실습에 통합할 수 있었는데, 이는 위에서 명령이 내려온 것이 아니라 스스로 원하고 스스로 학습했기 때문입니다. 동료들과 나는 조산사나 산부인과 의사가 주도권을 잡을 수 있는 상황에서 시스템이 더 유연하고 개방적이며 편안해진다는 것을 알고 있습니다.
각 주립 산부인과 병원에는 자체 자금 조달이 있습니다. 우리는 사립 산부인과 병원이 드문 산부인과와 어떻게 다른지에 대해 이야기하기보다 산부인과 병원의 유료 서비스를 비교해야 합니다. 돈은 더 편안한 체류를 보장하는 데 도움이 될 것입니다. 다른 사람들과 공유되지 않는 병동 및 전문가의 관심에 대한 비용을 지불합니다.
법적으로 무료지만 그들이 지불하는 또 다른 포인트는 [출산을 위해] 파트너를 데려올 수 있는 기회입니다. 2012년부터 의무 의료 보험에 따라 모든 산부인과 병원에서 둘 이상 출산할 수 있습니다. 문제는 소련 체제에 따라 배치된 산부인과 병원이 지금까지 재건되지 않은 경우가 많은데 병상이 여러 개 있는 산부인과 병원이라는 점이다. 그리고 당신이 다른 사람과 동시에 출산을 한다면, 분만 중인 다른 여성이 당신의 남편을 근처에서 보고 싶어하지 않을 것이 분명합니다. 따라서 다른 사람이 낳지 않는 별도의 방에 비용을 지불하지 않은 경우 기술적으로 남편, 어머니 또는 여자 친구가 들어갈 수 없는 것으로 판명될 수 있습니다. 따라서 그들은 호화로운 병동과 가까운 의사를 원하기 때문이 아니라 단순히 남편이 당신과 함께 할 수 있다는 보장이 있기 때문에 출산 비용을 지불하는 경우가 많습니다.
여성의 출산 준비, 청소년 상담이 점점 어려워지는 이유
고등 교육을받은 여성은 다양한 뉘앙스를 더 많이 인식하고 출산 준비를 더 많이하고 성교육 분야에 대해 더 많이 읽고 더 많이 알고 있습니다.
농촌 지역에서 여성들은 덜 준비되어 있다고 말하고 싶습니다. 그들은 훨씬 더 어려운 조건에서 살고 있습니다. 상트페테르부르크에서 270~300km 떨어진 곳에 사는 정보원들이 있었습니다. 여성의 모성 준비를 위한 학교는 없습니다. 산전 진료소에도, 사립에도 없습니다. 여자는 인터넷이나 잡지만 읽을 수 있습니다. 그리고 상트 페테르부르크의 산전 진료소에서는 다른 코스를 제공합니다. 우리의 환경은 개방적이며 무료입니다.
또 다른 경향은 러시아의 문화 생활에서 교회의 더 큰 역할인 신보수주의적 르네상스와 관련이 있습니다. 이러한 경향은 상당히 영향력이 있습니다. 우리 의료정보원들은 20년 전만 해도 1년에 한 번 학교에 오면 통학이 훨씬 쉬웠지만 지금은 통학이 어렵다고 한다.
나는 Admiralteisky 지역의 십대 청소년 상담에서 일하는 조산원 정보원이 있었습니다. 그녀는 최근 몇 년 동안 학교에 오는 학생들의 수가 급격히 줄어들었다고 말합니다. 주로 부모가 종교적 이유로 거부서를 작성하기 때문입니다. 부모가 거부를 쓴 자녀가 한두 명 있으면 반 전체를 데려 오는 것이 불가능하며 사적으로는 매우 어렵습니다.
모성의 미래에 대한 행복감의 첫날을 보내고 모든 친척과 친구들을 좋은 소식으로 행복하게 만든 여성들은 원칙적으로 무엇을 사야하는지, 수리하는 방법을 계획하기 시작합니다. 가장 중요한 것은 즐거운 행사가 열리는 곳에서 그들이 마지막으로 생각하는 것입니다. 그러나 자녀가 태어날 산부인과 병원을 선택하는 것은 매우 중요합니다.
결정을 내리기 전에 병원에서 분만 중인 여성에게 어떤 일이 어떤 순간에 일어나는지 알아내는 것이 좋습니다.
입학과
임산부가 들어가는 첫 번째 부서는 접수 부서입니다. 여기에서 여권, 교환 카드, 출생 증명서 및 건강 보험 정책과 같은 문서를 요청받을 것입니다. 임신 3기에는 항상 손끝에 있어야 합니다.
원래 무르만스크 출신인 내 친구 중 한 명이 모스크바에 살았고 태어나지 않은 아이의 아버지가 등록된 벨고로드에서 출산할 예정이었습니다. 임신 8개월에 남자들은 마침내 갈 시간이라고 결정하고 가방을 싸고 출산 전 마지막 검사를 받아야 했던 벨고로드로 가는 표를 샀습니다. 그러나 출발 전날, 임산부는 물이 빠졌기 때문에 잠에서 깨어났습니다. 부부가 어떻게 하면 좋을지 말다툼을 하는 동안, 분만 중인 여자는 진통을 겪기 시작했습니다. 가방은 병원에서 수거되지 않았고 드레싱 가운도 가방 바닥 어딘가에서 500 루블, 여권 및 의료 보험 정책, 손에 테스트가없는 곳에서 분실되었습니다. 의료 문서에서 소녀는 시력이 좋지 않아 제왕 절개가 필요하다는 의사의 진단서 만 있습니다. “영원히 임신한 사람은 아무도 없다”고 의사들은 교환 카드(건강과 아이의 상태에 대한 정보가 담긴 문서)가 없어 걱정하는 '구급차' 임산부를 안심시켰다. 분만은 성공적이었고 의사들은 아무 질문 없이 제왕절개를 했습니다. 더군다나 그 친구는 분만비를 낸 사람과 하지 못하는 사람에 대한 의료진의 태도가 절대적으로 평등하다고 인정했다.
이것은 좋은 예이지만 항상 모든 것이 순조롭게 진행되는 것은 아닙니다. 예를 들어 교환카드가 없어서 임산부의 건강상태에 대한 정보가 없는 의사는 의무적으로 감염병과에 보내야 한다. 불쾌할 정도로 위험하지 않습니다. 따라서 종이는 잘 보이는 곳에 보관하십시오.
그건 그렇고, 병원에 갈 때 필요한 것들과 함께 가방을 가지고 가야합니다. 미리 모아두세요! 내 이웃이 출산할 시간이 되었을 때 첫 아이를 임신한 그녀는 한밤중에 남편의 가족을 깨우는 것을 부끄러워했습니다. 나는 그 과정이 이미 한창일 때 그녀가 출산을 하고 있다고 모두에게 말했다. 그녀의 시어머니는 우리에게 돌진했습니다. 우리 어머니는 의사가 아니지만 종종 주사를 맞고 이웃에게 IV를 주었습니다. 그들은 구급차를 불렀지만 아기의 머리가 나타났습니다. 미래의 할머니가 피를보고 기절했다는 사실로 인해 문제가 복잡했습니다. 알코올과 일반 가위로 무장한 가정용 구급 상자를 들고 어머니는 배달하러 갔습니다. 다행히도 모든 것이 잘되어 탯줄이 신생아에게 묶이는 순간 의사가 도착했습니다. 그리고 그 젊은 어머니는 병원에 갈 준비가 전혀 되어 있지 않은 것으로 나타났습니다. 수건, 팬티라이너, 양말, 드레싱 가운은 입구 전체에 수집되었습니다. 그런 출산을 원하지 않는다면 필요한 모든 것을 미리 준비하십시오!
문서를 검토한 후 응급실 의사가 귀하를 검사하고 태아의 심장 박동을 듣고 증상을 결정할 것입니다. 손에 교환 카드가 없으면 필요한 검사를 받아야 합니다. 검사가 끝나면 출산 준비를 할 것입니다. 그들은 옷을 갈아입고 관장을 하고 가랑이를 면도할 것입니다. 병원에서 이러한 절차를 거치고 싶지 않다면 수축을 느끼는 즉시 집에서 모든 것을 미리 스스로하십시오.
산전과
진찰 후, 분만 중인 여성은 산전 부서로 이송됩니다. 여기 산부인과 의사가 그녀를 지켜볼 것입니다 - 혈압 조절, 자궁 경부 확장. 필요한 경우 처방전을 만드는 의사에게 전화합니다. 아마도 임산부는 노동 자극이나 기타 의료 지원이 필요할 것입니다.
최근에 많은 미래의 부모가 산전 병동에 함께 있었습니다. 남편은 아내를 지지하고, 마사지를 해주거나, 말을 하여 수축을 방해합니다. 그러나 이제 출산 자체의 시간이 오면 여성은 산부인과 병동으로 옮겨집니다. 미래의 아빠가 출산에 참석해야 하는지 여부는 중요한 질문입니다. 한편으로 이것은 분만 중인 여성에게 큰 위안이 될 수 있습니다. 근처에는 당신의 손을 잡고 이마의 땀을 닦아주고 달래고 의사에게 "푸시!"라고 메아리치는 사랑하는 사람이 있습니다. 반면에 모든 사람이 그러한 광경을 견딜 준비가 되어 있는 것은 아닙니다. 한 친구는 출생 당시에 아내와 이혼했다고 고백했습니다. 그는 사랑에 빠졌습니다. 우리 아이를 위해서. 많은 사람들의 눈에 내가 악당처럼 보인다는 것을 이해하지만, 나 자신을 극복하고 혐오를 극복할 수 없습니다. 내가 본 모든 후에는 다시는 그녀를 만지지 않았습니다." 물론 모든 것이 남자에게 달려 있지만 아무도 그러한 놀라움에서 면역이 없습니다. 그리고이 남자는 모든 것이 잘되고 그 과정을 좋아할 것이라고 확신하면서 출산에갔습니다. 내 또 다른 친구는 그녀와 그녀의 남편이 함께 두 번째 아이를 낳기로 결정했다고 말했습니다. 그들의 경험은 가족을 강화시켰고, 무엇보다 그녀는 신도들 앞에서 출산하는 의사 여성들에 대한 태도가 크게 바뀌고 있음을 인정했습니다. 그녀가 혼자 첫 아이를 낳고 의사가 그녀에게 소리를 지르기까지했다면 여기 산부인과 의사는 마치 딸을 낳는 것처럼 정중하고 상냥했습니다. 따라서 남편과 함께 생각하고 결정하지만 그의 힘과 스트레스 저항을 과대 평가하지 마십시오.
분만실
자궁 경부가 완전히 확장되면 노동중인 여성이 막대 블록으로 옮겨집니다. 여기에 시도 후에 기적이 나타납니다 - 당신의 아기. 신생아는 의사가 검사하고 모든 것이 아기에게 정상이면 엄마의 뱃속에 눕힙니다. 일부 산부인과 병원에서는 아기를 즉시 유방에 붙일 수 있습니다. 그런 다음 신생아는보다 자세한 검사, 배꼽 상처 치료 및 의료 감독을 기다리고 있습니다. 2~4시간 동안 의사가 상태를 모니터링하는 분만실에 남아 있습니다. 그 후에야 엄마와 아이가 병동으로 옮겨집니다.
산후과
이제 대부분의 여성들은 아이와 같은 방에 있는 것을 선호합니다. 그러나 아기는 2-3 시간마다 수유를 위해서만 당신에게 데려옵니다. 출산이 합병증없이 이루어지면 3 일 또는 5 일에 퇴원이 발생합니다. 가족과 친구들이 카메라와 캠코더를 들고 퇴원하러 올 수도 있음을 명심하십시오. 그러므로 당신은 당신을 만나는 사람들에게 아름답고 행복하게 가야합니다. 외모를 미리 돌보는 것이 좋습니다. 사랑하는 사람에게 적절한 옷과 화장품을 가져 오도록 요청하십시오. 결국, 이제 당신은 세계 최고의 아기의 멋진 엄마입니다!
카티아 페도로바
산부인과 병원은 임신, 출산 및 부인과 질환 동안의 여성에 대한 종합 진료 및 입원 치료와 신생아가 출생하는 순간부터 산부인과 병원에서 퇴원할 때까지의 의료를 제공하기 위해 고안된 의료 및 예방 기관입니다. 산부인과 병원에는 여성 상담(상담 참조)과 입원 환자 부서, 검사실, 치료 및 진단실, 관리실 및 유틸리티실이 있습니다.
산부인과 병원의 고정 부분다음과 같은 필수 부서 및 건물로 구성됩니다.
1. 임산부와 분만실을 접수하는 입원진료과는 접수, 여과기, 진찰실, 샤워실로 구성되어 있다. 입원진료부에서는 조산사가 임산부와 분만 중인 여성(골반 측정, 체중 측정, 성장 측정, 태아의 위치 결정, 귀 기울이기 등)에 대한 설문조사 및 진찰을 실시합니다. . 이 부서에서 분만 중인 건강한 여성은 생리적 산부인과로, 임산부와 분만 중인 임산부와 감염성 질환이 의심되는 여성은 관찰 산부인과로 보내집니다. 입원진료과에서 임신병리과까지 예방이나 진단을 위해 입원치료나 입원이 필요한 임산부를 파견하고 있습니다.
2. 임신병리과는 산과적 병력이 있는 임산부, 태아의 이상자세, 양수과다, 다태임신, 환자, 심혈관 및 기타 비감염성 질환이 있는 임산부의 입원을 목적으로 합니다. 대도시에서 일부 산부인과 병원은 특정 유형의 산과 및 생식기 외 병리(예: 유산, 심혈관 질환 등)에 대한 의료 제공을 전문으로 합니다. 산부인과 연구소에서는 다양한 유형의 병리학에 대해 임산부와 분만 중인 여성에게 전문적인 지원을 제공합니다.
병동 외에도 진료실, 진료실, 화장실, 직원실 등이 있습니다.
3. 생리학적 산부인과 병동은 산전 병동, 산부인과 병동(침대 1~2개용), 첫 번째 화장실을 위한 방, 수술 전 및 살균실이 있는 크고 작은 수술실로 구성됩니다. 환자 또는 자간전증을 위한 조명 및 방음 장치가 있는 방; 욕실 및 기타 건물. 2개의 분만실이 있어 주기적인 기능이 가능합니다. 한 분만실이 가득 차 있는 동안 두 번째 분만실은 청소 및 소독됩니다. 산전 병동의 침대 수는 생리적 산후 부서의 총 침대 수의 약 12 %이고 출생 병동의 침대 수는 8 %입니다.
4. 생리 학적 산후 부서는 1-4 개의 침대, 조작을위한 챔버로 구성됩니다. 모유를 짜고 보관하는 방; 욕실, 직원실 등. 이 부서 병동의 총 침대 수는 산부인과 병원 산부인과의 전체 침대 수의 50-55%입니다. 또한 병동 채우기 및 비우기의 주기를 관찰하고 위생 및 위생 체제를 이행하기 위해 10%의 침대(기준 초과)가 제공됩니다. 이 요구 사항은 관찰 단위와 신생아 단위에도 적용됩니다. 이러한 시스템을 통해 산후조리원의 퇴원 시 특정 병동을 완전히 비우고 산모 병동과 어린이 병동을 철저히 청소(세척, 조사, 환기 등)할 수 있습니다. 산후 여성은 정상적인 출산 과정과 7-8일의 산후 기간 동안 산부인과 병원에 있습니다. 아이와 함께 출산 병원에서 그녀의 퇴원은 퇴원실을 통해 수행됩니다. 퇴원시 어머니는 산전 진료소에서 여성에게 전체에 대한 일시적 장애 증명서를 제공하는 기준으로 아이의 출생 증명서를받습니다. 산부인과 병원은 퇴원한 아이마다 산모가 사는 곳의 어린이집으로 알려준다.
5. 산부인과 진료과에서는 임산부, 분만 중인 여성, 분만 및 분만 중인 여성 및 감염원이거나 감염원일 가능성이 있는 신생아(진통 중인 여성, 태아 사망, 산후 여성, 사망 태아, 피부 농포성 질환 등 .); 여기에서 산욕기는 질병이나 어린이의 질병의 경우 생리적 산후 부서에서 옮겨집니다. 여성은 또한 집에서 또는 길에서 출산 후 부서에 입학합니다. 이 부서는 산부인과 병원의 다른 부서 및 건물과 엄격하게 격리되어 있습니다. 여기에는 출산 병동, 1-2개의 침대를 위한 산후 병동, 임산부, 분만 중인 여성 또는 신생아가 있는 산후 여성을 특별히 엄격하게 격리하기 위해 별도의 외부 출입구가 있는 출산 병동이 있습니다. 과의 총 병상 수는 산부인과 병원 전체 산부인과 병상의 약 20~25%입니다.
6. 신생아 부서는 두 부분으로 구성됩니다. 하나는 생리학적 산후 병동에 산모가 있는 어린이를 위한 것이고, 두 번째는 어머니가 관찰 병동에 있는 어린이를 위한 것입니다. 각 부분은 서로 엄격하게 격리되어 있으며 어머니의 병동 및 기타 건물과도 격리되어 있습니다. 어린이를 위한 별도의 병동이 제공됩니다. 챔버 앞에 자물쇠를 두는 것이 좋습니다(일반적으로 챔버 그룹의 경우).
7. 부인과는 외과와 보존적 치료를 시행하는 과로 구성되어 있다. 부인과는 산부인과와 완전히 분리되어 있으며 자체 입원 및 검사실, 퇴원실 및 기타 건물이 있습니다.
생리과, 임신병리과, 신생아과 의료진은 관찰부 직원과 접촉하지 않는다. 산부인과 병원의 모든 직원은 샤워를 하고 교대조에 들어갈 때 가벼운(모가 아닌) 드레스, 깨끗한 가운, 모자, 슬리퍼를 착용합니다. 의료 업무 외에도 산부인과 병원 직원은 여성을 대상으로 광범위한 위생 및 교육 업무를 수행합니다. 그들은 수유부의 영양 문제, 유방 관리, 성위생 등에 관한 강의 및 강연을 실시합니다.
