Moždani udar - što je, prvi znaci, simptomi kod odraslih, uzroci, posljedice, liječenje i prevencija moždanog udara. Načela liječenja moždanog udara u bolnici Koliko traje bolničko liječenje moždanog udara?

Kardiolog

Više obrazovanje:

Kardiolog

Saratovsko državno medicinsko sveučilište nazvano po. U I. Razumovsky (SSMU, mediji)

Stupanj obrazovanja - specijalist

Dodatno obrazovanje:

"Hitna kardiologija"

1990 - Rjazanski medicinski institut nazvan po akademiku I.P. Pavlova

Duljina vremena koje će pacijent trebati podvrgnuti bolničkom liječenju nakon što se dogodio moždani udar izravno ovisi o težini i kasnijoj dinamici bolesti. Nema smisla predugo držati nekoga na bolničkom odjelu nakon moždanog udara, jer sve ovisi o prvim satima i danima, kao i o tome koliko će se stanje pacijenta tada poboljšati. Ako se situacija stabilizira i nema potrebe za uvođenjem intravenske injekcije, pacijent se može otpustiti za nekoliko tjedana. Dakle, sve će ovisiti o stanju osobe i kakav je plan imao za moždani udar.

O vremenu i fazama liječenja moždanog udara u stacionarnom okruženju

U današnje vrijeme moždani udar je postao prilično česta bolest. U prosjeku 3-4 osobe imaju napadaje na 1000 ljudi. Većina slučajeva su pacijenti koji pate od ishemijskog moždanog udara, ostali su ljudi s hemoragičnim tipom bolesti. Svi rođaci uvijek su zainteresirani za pitanje koliko vremena žrtva treba provesti na intenzivnoj njezi iu bolnici da se stanje potpuno stabilizira.

Koliko ćete dugo ostati u bolnici nakon moždanog udara ovisit će o tome kako napreduje svaka faza bolesti. Naime:

• Razdoblje prije hospitalizacije;
• Liječenje u jedinici intenzivne njege, kao iu jedinici intenzivne njege;
• Stacionarni smještaj na općem odjelu.

Koliko dugo će pacijent morati ostati u bolnici nakon moždanog udara propisuje Ministarstvo zdravlja na temelju utvrđenih standarda liječenja.

Standardne situacije i s komplikacijama

U prosjeku, duljina boravka osobe u bolnici nakon moždanog udara je 21 dan. Ovo pod uvjetom da nema kvarova tjelesnih sustava koji spadaju u kategoriju životno kritičnih. Oni kod kojih su utvrđeni teži prekršaji zadržavaju se 30 dana.

Kada je utvrđenih 30 dana ipak prekratko za stanje osobe koja se liječi, zakazuje se medicinsko-socijalni pregled radi razmatranja pitanja o nastavku liječenja i potrebi individualne rehabilitacije. Liječnici pokušavaju spriječiti osobu da provede previše vremena u jedinici intenzivne njege s komplikacijama - situacija se obično stabilizira unutar 3 tjedna.

Tijekom tog razdoblja provjeravaju se vitalni znakovi pacijenta i daju se prognoze. Najčešće se poremećaji i komplikacije javljaju zbog neadekvatnog rada mozga. Kada dođe do ishemijskog moždanog udara i paralizira ruku ili nogu, ali se osoba može brinuti o sebi, govor nije oštećen - liječnici smatraju da je 2 tjedna u bolnici dovoljno vremena.

Što trebate razumjeti nakon izlaska iz bolnice

Liječenje nakon moždanog udara treba biti sveobuhvatno. Obično se gradi na sljedeći način:

• Pacijent uzima propisane lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, kao i uklanjaju grčeve i otekline;
• Izvodi se električna stimulacija;
• Osiguran je trening fizikalne terapije;
• Masaže su zakazane.

Važno je da osoba shvati da će nakon završetka boravka u bolnici zbog moždanog udara biti potrebne brojne mjere liječenja i da to ne završava otpuštanjem iz bolnice. Kod kuće ćete morati nastaviti raditi tjelesne vježbe, pažljivo pratiti krvni tlak i svoj režim. Alkohol i pušenje bit će strogo kontraindicirani. Morate se što više kretati, najbolje je šetati na svježem zraku.

Što određuje duljinu hospitalizacije?

Svi bolesnici sa znakovima ishemije koja zahvaća mozak ili hemoragijski moždani udar moraju biti primljeni u bolnicu. Duljina vremena koje će pacijent biti dodijeljen odjelu ovisi prvenstveno o sljedećim čimbenicima:

• Veličina i lokalizacija lezije - u slučaju velikog moždanog udara duljina boravka u bolnici bit će znatno duža;
• Koliko su teški klinički simptomi;
• Je li pacijent u depresivnoj svijesti - kada je pacijent u komi, bit će ga nemoguće premjestiti na opći odjel, može se otpustiti iz jedinice intenzivne njege samo ako su promjene u njegovom stanju;

• Kakvo je stanje ključnih i vitalnih funkcija organizma;
• Je li potrebno stalno praćenje i postoji li rizik od ponovnog moždanog udara?
• Ima li pacijent ozbiljne popratne bolesti ili nema.

Liječenje u uvjetima intenzivne njege bit će usmjereno na otklanjanje svih poremećaja vitalnih funkcija. Bit će diferencirana, osnovna ili nediferencirana ovisno o tome na kojem se planu kršenje dogodilo.

Kada i gdje počinje rehabilitacija?

Nakon što je došlo do ishemijskog moždanog udara, bit će potrebna rehabilitacija, koja počinje 4-5 dana. Ali od prvih sati kada pacijent stigne u bolnicu, trebat će mu pasivna gimnastika. Ovdje se ne radi toliko o gimnastičkim vježbama koliko o davanju tijelu određenog položaja u kojem će se stanje stabilizirati i poboljšati.

Da biste to učinili, pacijentove ruke i noge su pravilno postavljene, a tijelo je postavljeno na poseban način. Da biste to učinili, koristite podupirače ili jastuke, sjedeći pacijenta u polusjedeći položaj. Jednom svaka 2 sata, položaj tijela će se promijeniti. Već 4-5 dana pacijenta treba početi okretati u bočni položaj. Ne možete predugo ostati u jednom položaju, kako ne biste izazvali stagnaciju, upalu pluća ili dekubitus.

Postupno, pacijenta treba učiti najosnovnijim pokretima kako bi mozak razvio sjećanja kako kontrolirati tijelo. Razvijanje i učvršćivanje motoričkih stereotipa pomoći će znatno bržem ubrzanju procesa oporavka.

Je li moguće da rodbina ostane u bolnici tijekom procesa rehabilitacije?

Bolesniku će biti od velike pomoći ako je netko od rodbine što češće u sobi. Na taj način i sama rodbina ima priliku naučiti njegovati bolesnika prije otpusta, kako bi kasnije ublažila eventualne poteškoće. Nakon otpusta kući, rodbina mora bolesnika obući, nahraniti, dati lijekove i zajednički izvoditi vježbe potrebne za oporavak.

Važno je znati mnoge točke, kao što je činjenica da majicu trebate početi oblačiti s ozlijeđenom rukom, a skidati je sa zdravom. Čak i nakon hospitalizacije, morat ćete redovito komunicirati s osobom, vrlo mirnim i strpljivim tonom. Najintenzivniji oporavak bolesnika događa se u prva 3-4 mjeseca od nastanka moždanog udara.

Učestalost liječenja

Rodbina pacijenta često vjeruje da je propisani tijek liječenja vrlo dug i čest. Ali to je zbog specifične prirode procesa oporavka pacijenta. Sve se događa prioritetno u prvim mjesecima. Istodobno se mora učiniti sve kako bi se smanjio rizik od ponovnog moždanog udara.

Početni tečaj propisan je za uzimanje odmah nakon pojave moždanog udara. Sljedeći tečaj provodi se nakon 2-3 tjedna. Nakon toga ćete morati uzeti još oko 3-4 tečaja tijekom prvih 6-8 mjeseci. Nakon toga se napravi pauza od 2-3 mjeseca i ponovi tijek liječenja. Povoljno vrijeme za rehabilitaciju treba iskoristiti što učinkovitije.

Što je? Moždani udar je akutni poremećaj cerebralne cirkulacije koji dovodi do trajnog žarišnog oštećenja mozga. Može biti ishemijske ili hemoragijske prirode. Patologija je popraćena akutnom cerebrovaskularnom nesrećom, oštećenjem krvnih žila i središnjeg živčanog sustava. Ako je normalan protok krvi poremećen, prehrana živčanih stanica mozga se pogoršava, a to je vrlo opasno, jer organ radi zbog stalne opskrbe kisikom i glukozom.

Pogledajmo koji su znakovi karakteristični za moždani udar, zašto je važno pomoći osobi u prvim minutama simptoma, kao i koje su moguće posljedice ovog stanja.

Što je moždani udar?

Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije u mozgu koji uzrokuje oštećenje i smrt živčanih stanica.

tijekom " terapeutski prozor“(konvencionalno se naziva prvih 3-6 sati nakon moždanog udara) moguće je terapijskim manipulacijama spriječiti nepovratne posljedice ishemije i stanične smrti.

Moždani udar se javlja kod ljudi u širokom rasponu godina: od 20-25 godina do duboke starosti.

• Sužavanje ili začepljenje krvnih žila u mozgu - ishemijski moždani udar;
• Krvarenja u mozgu ili njegovim ovojnicama - hemoragijski moždani udar.

Učestalost je prilično visoka i značajno raste s godinama. Mortalitet (smrtnost) od moždanog udara ostaje vrlo visok. Liječenje je usmjereno na obnavljanje funkcionalne aktivnosti neurona, smanjenje utjecaja uzročnih čimbenika i sprječavanje ponovnog razvoja vaskularne katastrofe u tijelu. Nakon moždanog udara vrlo je važno rehabilitirati osobu.

Svaka osoba mora znati znakove bolesti kako bi na vrijeme odgovorila na moždanu katastrofu i pozvala hitnu pomoć za sebe ili svoje voljene. Poznavanje glavnih simptoma može nekome spasiti život.

Vrste

Postoje 2 glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragijski. Imaju bitno različite mehanizme razvoja i zahtijevaju radikalno različite pristupe liječenju. Ishemijski i hemoragijski moždani udar čine 80% odnosno 20% ukupne populacije.

Moždani udar

Ishemijsko oštećenje mozga javlja se u 8 slučajeva od 10. Uglavnom pogađa starije osobe, nakon 60 godina, a češće muškarce. Glavni razlog je začepljenje krvnih žila ili njihov dugotrajni spazam, što za posljedicu ima prestanak opskrbe krvlju i gladovanje kisikom. To dovodi do smrti moždanih stanica.

Ova vrsta bolesti može se češće razviti noću ili ujutro. Također postoji povezanost s prethodnom povećanom emocionalnom (čimbenik stresa) ili tjelesnom aktivnošću, konzumacijom alkohola, gubitkom krvi ili progresijom infektivnog procesa ili somatske bolesti.

Hemoragijski moždani udar

Što je to? Hemoragijski moždani udar je rezultat krvarenja u mozgu nakon oštećenja zidova krvnih žila. Poremećaj funkcionalne aktivnosti i smrt neurocita u ovom slučaju uglavnom se javlja zbog njihove kompresije hematomom.

Pojava hemoragičnog moždanog udara povezana je uglavnom s difuznom ili izoliranom cerebralnom vaskularnom patologijom, zbog čega krvožilni zid gubi elastičnost i postaje tanji.

Češće praćen gubitkom svijesti, bržim razvojem simptoma moždanog udara i uvijek značajnim neurološkim poremećajima. To se objašnjava činjenicom da je u ovom slučaju cerebralna cirkulacija poremećena zbog rupture vaskularnog zida s odljevom krvi i stvaranjem hematoma ili kao rezultat zasićenja živčanog tkiva krvlju.

U 5% slučajeva moždanog udara Nije moguće odrediti vrstu i mehanizam razvoja. Bez obzira na vrstu moždanog udara, njegove posljedice su uvijek iste - oštra, brzo razvijajuća disfunkcija dijela mozga zbog smrti dijela njegovih stanica neurocita.

Prvi znakovi moždanog udara kod odrasle osobe

Svi ljudi trebaju znati koji su znakovi moždanog udara, bez obzira na njihovo medicinsko obrazovanje. Ovi simptomi prvenstveno su povezani s oštećenom inervacijom mišića glave i tijela, pa ako sumnjate na moždani udar, zamolite osobu da izvrši tri jednostavne radnje: nasmiješi se, podigne ruke, izgovori bilo koju riječ ili rečenicu.

Kod osobe koja iznenada osjeti "ošamućenost", na temelju sljedećih znakova mogu se pretpostaviti vaskularni problemi koji se mogu uzeti kao prvi znakovi moždanog udara:

• Utrnulost dijelova tijela (lice, udovi);
• Glavobolja;
• Gubitak kontrole nad okolinom;
• Dvostruki vid i druga oštećenja vida;
• Mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
• Motorički i senzorni poremećaji.

Događa se da se moždani udar dogodi iznenada, ali češće se javlja u pozadini znakova upozorenja. Na primjer, u polovici slučajeva ishemijskom moždanom udaru prethodi.

Ako su se najmanje dva od sljedećih simptoma ponovila jednom tjedno ili češće u posljednja tri mjeseca, odmah se obratite liječniku:

• Glavobolja koja nema određenu lokalizaciju i javlja se tijekom umora ili vremenskih nepogoda.
• Vrtoglavica koja se javlja u mirovanju i pogoršava se kretanjem.
• Prisutnost tinitusa, trajnog i prolaznog.
• “Ruznine” u pamćenju za događaje u trenutnom vremenskom razdoblju.
• Promjene u intenzitetu rada i poremećaji spavanja.

Ove simptome treba smatrati prethodnicima razvoja moždanog udara.

Kako prepoznati moždani udar?

Da biste prepoznali ovu bolest, obratite pozornost na sljedeće točke:

1. Pogledajte pobliže, pitajte treba li osobi pomoć. Osoba može odbiti, jer ni sam još nije shvaćao što mu se događa. Osoba s moždanim udarom teško će govoriti.
2. Traži osmijeh Ako se kutovi usana nalaze na različitim linijama i osmijeh izgleda čudno, to je simptom moždanog udara.
3. Rukujte se s osobom, ako dođe do moždanog udara, stisak ruke će biti slab. Također možete tražiti da podignete ruke. Jedna ruka će spontano pasti.

Prilikom prepoznavanja znakova moždanog udara kod osobe, hitno zovite hitnu pomoć!!! Što se brže pruži kvalificirana pomoć, veće su šanse za uklanjanje posljedica ove bolesti!!!

Uzroci nastanka

Liječnici identificiraju dva glavna uzroka moždanog udara. To je pojava krvnih ugrušaka u krvožilnom sustavu i prisutnost kolesterolskih plakova koji mogu začepiti krvne žile. Napad se može dogoditi i kod zdrave osobe, ali je ta vjerojatnost iznimno mala.

Patologija se razvija kao komplikacija osnovne bolesti srca i krvnih žila, kao i pod utjecajem nepovoljnih čimbenika:

• cerebralna ateroskleroza;
• tromboembolija;
• hipertenzija (arterijska);
• reumatska bolest srca;
• infarkt miokarda;
• operacija srca;
• stalni stres;
• vaskularni tumori;
• uzimanje određenih vrsta lijekova;
• alkoholizam;
• pušenje;
• aneurizma cerebralne arterije.

Razvoj komplikacija moguć je čak iu pozadini općeg blagostanja, ali često dolazi do kvara kompenzacijskih mehanizama u slučajevima kada opterećenje na plovilima prelazi određenu kritičnu razinu. Takve situacije mogu biti povezane sa svakodnevnim životom, s prisutnošću raznih bolesti, s vanjskim okolnostima:

• oštar prijelaz iz ležećeg položaja u stojeći položaj (ponekad je dovoljno prebaciti se u sjedeći položaj);
• gusta hrana;
• topla kupka;
• vruća sezona;
• povećan fizički i mentalni stres;
• naglo smanjenje krvnog tlaka (najčešće pod utjecajem lijekova).

Ali najčešći uzrok moždanog udara smatra se visokim krvnim tlakom; 7 od 10 žrtava krvarenja su osobe s (tlakom iznad 140 do 90) srčanom disfunkcijom. Čak i bezopasna fibrilacija atrija uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka, što dovodi do poremećaja protoka krvi.

Simptomi moždanog udara

Kliničke manifestacije moždanog udara ovise o vrsti, mjestu i veličini lezije.

Simptomi moždanog udara kod odraslih:

• Znakovi prijetećeg moždanog udara počinju glavoboljama i vrtoglavicama koje se ne mogu objasniti drugim uzrocima. Moguć gubitak svijesti.
• Gubitak sposobnosti jasnog izražavanja vlastitih misli riječima jedan je od karakterističnih simptoma. Osoba ne može reći ništa određeno ili čak ponoviti jednostavnu frazu.
• Pacijent može početi povraćati, kao i kod potresa mozga.
• Buka u glavi.
• Javlja se zaboravnost, osoba ne zna ili se ne sjeća kamo ide, niti zašto su joj trebali predmeti koje drži u rukama. Izvana se to očituje kao rasejanost i zbunjenost.
• Vizualno, simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu vidljivi su na licu osobe. Pacijent se ne može nasmiješiti, lice je izobličeno, a možda i ne može zatvoriti kapak.

Postoji sedam glavnih simptoma prije moždanog udara, koji točno ukazuju na ovu bolest:

• Iskrivljeno lice (asimetričan osmijeh, stisnuto oko).
• Nesuvisli govor.
• Pospanost (apatija).
• Žarišna oštra bol u glavi i licu.
• Oštećenje vida.
• Paraliza udova.
• Gubitak koordinacije.

Znakovi nadolazećeg moždanog udara mogu biti vrlo različiti, stoga morate biti izuzetno pozorni na simptome koje osoba osjeća prije moždanog udara.

	Simptomi kod odraslih
Moždani udar	Najizraženiji simptomi ishemijskog moždanog udara opaženi su kod embolije ili tromboembolije velikih arterija mozga. Karakterizira ga: iznenadni gubitak svijesti, generalizirani napadaji, respiratorno zatajenje s žarišnim simptomima i neurološkim poremećajima u budućnosti (pogoršanje govora, osjetljivosti, motoričke koordinacije, epileptičkih napadaja). Osim toga, tijekom ishemijskog napada, refleks gutanja i govor osobe mogu se pogoršati. Stoga pacijent može početi mucati i nerazgovijetno govoriti. Zbog oštećenja kralježnice može doći do poremećaja koordinacije, pa se neće moći samostalno kretati, pa čak ni sjediti.
Hemoragijski moždani udar	Prvi znakovi moždanog udara (hemoragični tip): Gubitak svijesti u trenutku skoka krvnog tlaka (na pozadini krize, stresa - emocionalnog ili fizičkog); Vegetativni simptomi (znojenje, povišena tjelesna temperatura, crvenilo lica, rjeđe - bljedilo kože); Poremećeno disanje i srčani ritam; Može se razviti koma.

Vrijedno je uzeti u obzir da ako postoje znakovi moždanog udara, tada je vrijeme nepovratnih promjena u mozgu već počelo odbrojavanje. Tih 3-6 sati koji su na raspolaganju za vraćanje narušene cirkulacije krvi i borbu za smanjenje zahvaćene površine smanjuju se svake minute.

Ako simptomi moždanog udara potpuno nestanu unutar 24 sata od početka njegovih kliničkih manifestacija, tada ne govorimo o moždanom udaru, već o prolaznom cerebrovaskularnom incidentu (tranzitorni ishemijski napad ili hipertenzivna cerebralna kriza).

Prva pomoć

U slučaju moždanog udara, cerebralno krvarenje zahtijeva hitan odgovor na njegovu pojavu, stoga nakon pojave prvih simptoma morate poduzeti sljedeće korake:

1. Postavite pacijenta tako da mu je glava podignuta za otprilike 30°.
2. Ako pacijent izgubi svijest i završi na podu, premjestite ga u udobniji položaj.
3. Ako bolesnik ima preduvjete za povraćanje, treba okrenuti glavu na stranu kako bljuvotina ne bi ušla u dišni sustav.
4. Potrebno je razumjeti kako se puls i krvni tlak mijenjaju kod bolesne osobe. Ako je moguće, trebali biste provjeriti ove pokazatelje i zapamtiti ih.
5. Kada hitna pomoć stigne, liječnici trebaju pokazati kako su problemi počeli, koliko se bolesnik osjećao i izgledao te koje je tablete uzeo.

• pomaknite osobu ili je stavite na krevet (bolje je ostaviti ga tamo gdje se dogodio napad);
• koristiti amonijak za dovođenje bolesnika k svijesti;
• držite udove silom kada se pojave konvulzije;
• davati bolesniku lijekove u tabletama ili kapsulama koji mogu zapeti u dišnim putovima (osobito ako ima poremećaj gutanja).

Posljedice

Najčešći problemi koji se javljaju nakon moždanog udara uključuju sljedeće:

• Slabost ili paraliza udova. Najčešće dolazi do paralize jedne polovice tijela. Imobilizacija može biti potpuna ili djelomična.
• Spastičnost mišića. Ud se drži u jednom položaju, a zglobovi mogu postupno atrofirati.
• Problemi govornog aparata: nejasan i nepovezan govor.
• Disfagija je kršenje funkcija gutanja.
• Pogoršanje vida: djelomični gubitak vida, dupli vid, smanjeno vidno polje.
• Poremećene funkcije crijeva i mokraćnog mjehura: urinarna inkontinencija ili, obrnuto, nemogućnost izlučivanja.
• Mentalne patologije: depresija, strah, pretjerana emocionalnost.
• Epilepsija.

Lijevostrani udar	Desnostrani moždani udar
poremećaji govora; nemogućnost logičnog rješenja zadatka; nesposobnost analize situacije; oslabljena sposobnost pomicanja desne ruke i/ili noge; promjena osjetljivosti na istoj strani (desno) - utrnulost, parestezija; depresivno raspoloženje i druge psihičke promjene.	loše pamćenje, dok govor, u pravilu, ostaje normalan; pareza i paraliza na lijevoj strani tijela; emocionalno siromaštvo; pojava patoloških fantazija itd.

Znakovi kome

Koma nakon moždanog udara razvija se prilično brzo, akutno i ima sljedeće simptome:

• Čovjek je odjednom izgubio svijest
• Lice mu je postalo grimizno crveno
• Disanje je postalo glasno i hripavo
• Puls je postao napet, krvni tlak se povećao
• Očne jabučice skrenule u stranu
• Zjenice postaju sužene ili neujednačene
• Reakcija zjenica na svjetlost je postala usporena
• Smanjen tonus mišića
• Postoji poremećaj u funkciji zdjeličnih organa (urinarna inkontinencija)

Koliko godina ljudi žive nakon moždanog udara?

Ne postoji jasan odgovor na ovo pitanje. Smrt može nastupiti odmah nakon moždanog udara. Međutim, moguć je i dug, relativno pun život desetljećima.

U međuvremenu je utvrđeno da je smrtnost nakon moždanog udara:

• Tijekom prvog mjeseca – 35%;
• Tijekom prve godine - oko 50%.

Prognoza ishoda moždanog udara ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

• Dob pacijenta;
• Zdravstveno stanje prije moždanog udara;
• Kvaliteta života prije i poslije moždanog udara;
• Usklađenost s razdobljem rehabilitacije;
• Potpuno uklanjanje uzroka moždanog udara;
• Prisutnost popratnih kroničnih bolesti;
• Prisutnost faktora stresa.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju:

• Inspekcija. UZP test. Ime je dobila po prve tri radnje koje pacijent mora izvesti: nasmiješiti se, govoriti i pokušati podići ruku.
• Procjena općeg stanja pacijenta od strane liječnika.
• Propisuje se točan i brz pregled pacijenta; magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija pomoći će.
• Lumbalna punkcija će razlikovati cerebralno krvarenje od drugih patologija mozga.
• Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija koriste se za prepoznavanje činjenice moždanog udara, razjašnjavanje njegove prirode (ishemijski ili hemoragijski), zahvaćeno područje, kao i za isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Liječenje i rehabilitacija nakon moždanog udara

Optimalno vrijeme za hospitalizaciju i početak terapije smatraju se prva 3 sata od početka kliničkih manifestacija. Liječenje u najakutnijem razdoblju provodi se u odjelima intenzivne njege specijaliziranih neuroloških odjela, zatim se pacijent prebacuje u jedinicu rane rehabilitacije. Prije utvrđivanja vrste moždanog udara provodi se osnovna nediferencirana terapija, nakon točne dijagnoze provodi se specijalizirano liječenje, a zatim dugotrajna rehabilitacija.

Liječenje nakon moždanog udara uključuje:

• provođenje tečaja vaskularne terapije,
• korištenje lijekova koji poboljšavaju metabolizam mozga,
• terapija kisikom,
• restorativno liječenje ili rehabilitacija (terapeutska vježba, fizioterapija, masaža).

U slučaju moždanog udara hitno pozvati hitnu medicinsku pomoć! Nepružanje hitne pomoći rezultirat će smrću pacijenta!

Kako bi se spriječile komplikacije, terapija se provodi korištenjem sljedećih lijekova:

• cerebroprotektori vraćaju strukturu oštećenih moždanih stanica;
• razrjeđivači krvi (indicirani isključivo za ishemijski moždani udar);
• hemostatici, ili hemostatici (koriste se za jasno utvrđen moždani udar hemoragijskog podrijetla);
• antioksidansi, vitaminski pripravci i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i cirkulaciju krvi u tkivima.

Mjere rehabilitacije:

• provode se od samog početka moždanog udara i nastavljaju s postojanošću neurološkog deficita tijekom cijelog života uz sudjelovanje bolesnika, tima zdravstvenih radnika i rodbine;
• pravilnu njegu pacijentovog tijela, korištenje posebnih uređaja;
• vježbe disanja (za prevenciju upale pluća);
• aktiviranje motoričkog načina rada pacijenta što je ranije moguće, u rasponu od kratkog sjedenja u krevetu do potpune fizikalne terapije;
• korištenje različitih fizioterapeutskih i drugih metoda: električni postupci, masaža, akupunktura, tečajevi s logopedom.

Narodni lijekovi za obnovu tijela nakon moždanog udara

Prije korištenja narodnih lijekova, svakako se posavjetujte s liječnikom, jer... moguće kontraindikacije.

1. Šipak cimet. Plodovi i korijeni biljke koriste se za pripremu izvarka koji se dodaje općim kupkama za liječenje paralize i pareze. Tečaj se sastoji od 25 postupaka, dekocija se ulijeva u vodu na temperaturi od 37-38 ° C.
2. Kupka s kaduljom nakon moždanog udara. 3 šalice biljke kadulje preliti s 2 litre kipuće vode. Ostavite da odstoji 1 sat, procijedite i ulijte u kadu s toplom vodom. Uzmite takve kupke svaki drugi dan.
3. Ovaj izvarak je također vrlo koristan:Čajnu žličicu zgnječenog suhog korijena božura treba preliti čašom kipuće vode. Nakon toga ostaviti sat vremena i procijediti. Pijte žlicu uvarka 5 puta dnevno.
4. lovorovo ulje. Ovaj lijek se priprema na sljedeći način: 30 g lovorovog lista prelijte čašom biljnog ulja. Ostavite da odstoji 2 mjeseca, svaki dan protresite staklenku. Ulje se mora procijediti, a zatim prokuhati. Preporuča se utrljati smjesu u paralizirana područja.

Prevencija

Moždani udar je jedna od onih bolesti koju je lakše spriječiti nego liječiti. Prevencija moždanog udara sastoji se od:

1. Može se spriječiti uz pomoć racionalne organizacije rada i odmora, pravilne prehrane, regulacije sna, normalne psihičke klime, ograničavanja natrijeve soli u prehrani, pravodobnog liječenja kardiovaskularnih bolesti: koronarne bolesti srca, hipertenzije.
2. Najbolji način da izbjegnete moždani udar je spriječiti aterosklerozu i druge kardiovaskularne bolesti. Ovdje je važno pratiti krvni tlak i provjeravati krvni tlak.
3. Po potrebi uzimajte lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvnih žila u mozgu, a moguće je uzimati i lijekove koji sprječavaju nedostatak kisika (hipoksiju) u mozgu prema preporuci liječnika.

Ovo je sve o moždanom udaru: koji su njegovi prvi znakovi i simptomi, značajke njegovog liječenja i kasnijeg oporavka kod muškaraca i žena. Budi zdrav!

Navigacija

Posljednjih godina moždani udar postaje sve češća patologija kod ljudi različitog spola i dobi; svaka 4 pacijenta od 1000 podložna su moždanoj katastrofi, 80% svih registriranih slučajeva su ishemijske lezije mozga hemoragični tip moždanog udara. Gotovo je nemoguće predvidjeti krizu bolesti i njezin vrhunac (samo krvarenje), kao što je teško odgovoriti na pitanje koliko će dana pacijent ostati na intenzivnoj njezi nakon moždanog udara.

Priroda patologije je jedinstvena za svakog pojedinog pacijenta i ne postoje osobe čije je razdoblje oporavka jednako. Dakle, broj dana provedenih u bolnici ovisi o nekoliko čimbenika o kojima će biti više riječi. Općenito, terapija stanja moždanog udara sastoji se od tri razdoblja: predbolničkog stadija, boravka bolesnika u jedinici intenzivne njege (odjel reanimacije) i terapije na općem odjelu.

Boravak na intenzivnoj njezi

Koliko pacijenti koji su pretrpjeli moždano krvarenje ostaju u bolnici, pitanje je koje liječniku najčešće postavlja rodbina bolesnika. Pitanje je logično, jer nitko, pa ni sam pacijent, nije mogao zamisliti da će se baš u ovom trenutku dogoditi napadaj ishemije, a na odjel intenzivne njege ne puštaju najmilije. Opći standardi liječenja zahtijevaju trotjednu stacionarnu terapiju za one bolesnike kod kojih nakon moždanog udara nema gubitka ili ozbiljnog oštećenja vitalnih funkcija, te 30-dnevnu terapiju za bolesnike s teškim oštećenjem.

Ovi termini odobreni su od strane Ministarstva zdravstva, ali u slučajevima kada je potrebno dulje liječenje, obavlja se pregled, tijekom kojeg se može odlučiti da je pacijentu potreban individualni program rehabilitacije.

U jedinici intenzivne njege pacijent se obično ne zadržava dulje od 21 dan. To je razdoblje predviđeno kako bi liječnici bolje pratili stanje bolesnika i spriječili opasne posljedice koje mogu nastati zbog poremećaja u radu mozga.

Svaki bolesnik koji je pretrpio ishemijski ili hemoragijski moždani udar dužan je ostati u jedinici intenzivnog liječenja, a trajanje liječenja ovisi o nekoliko kriterija:

• veličina lezije i njezin položaj u tkivu mozga (s opsežnim liječenjem, proces liječenja traje dulje);
• ozbiljnost kliničkih manifestacija patologije;
• postoji li kod pacijenta depresija svijesti ili stanje kome - u ovom slučaju pacijent s moždanim udarom bit će u jedinici intenzivne njege dok se ne pojave znakovi pozitivne dinamike;
• disfunkcija vitalnih organa i sustava tijela - disanje, gutanje i drugi;
• velika vjerojatnost ponovljenog krvarenja, što zahtijeva dodatno praćenje stanja pacijenta;
• ozbiljne popratne patologije koje mogu negativno utjecati na opće stanje bolesnika s moždanim udarom.

Na temelju navedenih čimbenika možemo reći da je vrijeme koje pacijent nakon operacije provede u jedinici intenzivne njege individualni pokazatelj koji nije za sve isti.

Tijek terapije u jedinici intenzivne njege

Intenzivna terapija moždanog udara uključuje otklanjanje primarnih disfunkcija vitalnih tjelesnih sustava, a samo liječenje je podijeljeno u dvije faze.

Prva faza je osnovno liječenje, sastoji se od sljedećih aktivnosti:

• uklanjanje poremećaja dišnog sustava, ako ih ima;
• hemodinamska korekcija;
• suzbijanje groznice, psihomotornih oštećenja i oticanja mozga;
• i briga za to.

Slijedi faza diferencirane terapije, čiji tijek ovisi o vrsti moždanog udara. S hemoragičnim oblikom oštećenja, liječnici su si postavili zadatak ukloniti oticanje mozga i prilagoditi razinu tlaka, arterijskog i intrakranijalnog. Također se u ovoj fazi procjenjuje mogućnost kirurške intervencije koja se najčešće izvodi nakon 2 dana provedena u jedinici intenzivne njege.

Ako je pacijent doživio ishemijski moždani udar, glavni naglasak u terapiji je na uspostavljanju pune cirkulacije krvi u mozgu, poboljšanju metabolizma i ublažavanju znakova hipoksije (izgladnjivanje moždanog tkiva kisikom).

Teško je predvidjeti koji dan će pacijent biti prebačen na opći odjel i koliko će trajati liječenje. Mladi pacijenti imaju znatno veće kompenzacijske sposobnosti od starijih, pa se obično brže oporavljaju. Što je veća lezija u moždanim strukturama, to će proces rehabilitacije biti dulji i teži.

Koma

Gubitak svijesti tijekom cerebralnog krvarenja opažen je samo u 10% svih slučajeva patologije. U kome je bolesnik pada s munjevitom disekcijom duboke moždane posude; u takvom razvoju događaja, trajanje terapije ne može predvidjeti čak ni kvalificirani liječnik. Bolesniku koji je pao u komatozno stanje potrebna je brza reanimacijska pomoć i stalno praćenje promjena stanja tijekom reanimacijskih postupaka.

Dijagnostika i korekcija stanja provodi se na sljedeći način:

• kontrolu vitalnih znakova osigurava oprema povezana s pacijentom - prati razinu pulsa i krvnog tlaka;
• u komi, pacijent je prisiljen ležati 24 sata dnevno, što zahtijeva korištenje madraca protiv dekubitusa i okretanje pacijenta svakih nekoliko sati;
• Hranjenje komatoznog bolesnika provodi se kroz sondu, hrana uključuje voćne sokove i mješavine, medicinsku prehranu - sve se prije hranjenja mora samljeti i zagrijati.

Ako liječnik procijeni da je bolesnikovo stanje ozbiljno, moguće ga je staviti u umjetnu komu, što je nužno za hitnu operaciju mozga.

Oporavak od kome je borba organizma protiv posljedica moždanog udara u kojoj se intenzivna terapija smatra pomoćnom. Ako se pacijent osjeća bolje, vraćaju mu se vid, sluh, govor i jasno mišljenje, razdoblje oporavka će teći mnogo brže.

U ovoj fazi pacijent dobiva ne samo vitalnu podršku za glavne funkcije (disanje, hranjenje), već i sprječavanje nepokretnosti. U tu svrhu koriste se vertikalizatori, sprave za razvoj mišića ruku i nogu, a poduzimaju se i mjere za sprječavanje atrofije zglobova.

Boravak na općem odjelu

Kriteriji za premještaj bolesnika na opći odjel su sljedeće činjenice:

• odsutnost tlaka i skokova pulsa unutar sat vremena kontinuiranog praćenja;
• spontano disanje, bez potpore ventilatora;
• povratak svijesti pacijentu, njegova sposobnost da dobro percipira i razumije govor, te komunicira s liječnikom;
• isključenje ponovnog krvarenja.

Tek u slučaju zadovoljenja navedenih kriterija i pozitivnih pomaka u dinamici liječenja liječnik može odlučiti o premještaju bolesnika na opći odjel. Rehabilitacija u bolničkim uvjetima provodi se na odjelu neurologije, liječenje uključuje lijekove, a ako je motorna aktivnost očuvana, prve rehabilitacijske vježbe.

Nakon završetka cijelog tijeka liječenja (u općem odjelu to je razdoblje od tri tjedna), pacijent se šalje kući kako bi nastavio ambulantnu terapiju. Zaposleni pacijenti dužni su izdati potvrdu o nesposobnosti za rad, a duljina bolovanja ovisi o stupnju oštećenja mozga i smetnjama koje su posljedica moždanog udara. Dakle, nakon manjeg moždanog udara, pacijent će moći početi raditi nakon 3 mjeseca, nakon srednjeg krvarenja - nakon 4 mjeseca (dok ostaje u bolnici 30 dana).

Teški slučajevi krvarenja, s dugim razdobljem oporavka, zahtijevaju medicinski i socijalni pregled, koji će nakon 3-4 mjeseca izvanbolničkog liječenja utvrditi potrebu produljenja bolovanja. Pacijenti koji su hitno operirani nakon rupture aneurizme borave u bolnici najmanje 60 dana, nakon čega dobivaju bolovanje od 4 mjeseca, s pravom produljenja bez pregleda (ako postoje preduvjeti za recidiv bolesti). patologija).

Kao što vidite, vrijeme oporavka i boravak u bolnici su individualni za svaku osobu. Samo liječnik može dati prognozu za uspješnu rehabilitaciju, pa se pitanja o dinamici liječenja, stanju pacijenta i mogućim preporukama trebaju postaviti stručnjaku koji liječi određenog pacijenta.

Nažalost za liječnike, potreba za stalnom zdravstvenom njegom nije formirana u glavama naših sunarodnjaka. Češće, kada se pojave znakovi bolesti, ljudi misle da će simptomi nestati sami od sebe, da im se ništa neće dogoditi i da će se bolest povući. Proći će samo od sebe. Vjerojatno postoji mnogo razloga za takvo ponašanje. Ali ono do čega to vodi ogleda se u suhoparnom jeziku statistike. Kazanski liječnici proveli su studiju o uzrocima smrtnosti od moždanog udara.

Moždani udar ubija mnoge ljude

Rezultati su bili zastrašujući:

• Polovica pacijenata s moždanim udarima primljena je u bolnicu više od 6 sati od početka bolesti. Što je 6 sati u običnom životu? Nedovoljno ni za spavanje. Ali ne da bi se spasio život pacijenta. Ovo razdoblje naziva se "terapijski prozor". Vrijeme tijekom kojeg liječenje daje maksimalni rezultat i omogućuje vam da oslobodite osobu od invaliditeta ili spasite njegov život.
• Više od polovice takvih bolesnika nije hospitalizirano! Ne zato što su odbijeni. Ne idu u bolnicu ili odbijaju hospitalizaciju koju su predložili liječnici hitne pomoći. Stopa smrtnosti u ovoj skupini je 97%.

Što možete učiniti kako biste izbjegli dodavanje svog života suhoparnoj statistici smrtnosti od moždanog udara? Samo shvatite koji znakovi promjene u dobrobiti trebaju odmah konzultirati liječnika. Da tako kažem, prepoznajte neprijatelja po viđenju.

Što je moždani udar i koje vrste moždanog udara postoje?

Riječ "moždani udar" odnosi se na akutne poremećaje u opskrbi mozga krvlju, koji se razvijaju u ishemijskom (smanjena ili nedostatak cirkulacije krvi) ili hemoragijskom (krvarenje) tipu. Za cerebralnu ishemiju također postoji kratkotrajno stanje koje se naziva prolazni ishemijski napad. Saznajte više o svakom od ovih uvjeta.

Moždani udari se dijele u 2 velike skupine: ishemijski i hemoragijski.

Prolazni ishemijski napad

Mikromoždani udar ili prolazni ishemijski napad je akutni prolazni poremećaj opskrbe krvlju manjeg dijela mozga koji ne uzrokuje nepovratne promjene u stanicama. Ali ovo stanje nije tako bezopasno kao što se može činiti. U osoba koje su pretrpjele TIA, u 20% slučajeva potpuni moždani udar se razvije tjedan dana kasnije, u još 45% u prvoj godini nakon napada. Ovo je znak za uzbunu da morate više paziti na sebe i hitno pozvati liječnika čim se pojave:

• Promjene u osjetljivosti lica ili udova: utrnulost ili osjećaj naježenosti po koži.
• Ograničenje pokreta.
• Poteškoće u opažanju govora drugih.
• Djelomični gubitak sluha, dodira ili vida.
• Dupli vid.
• Vrtoglavica.
• Može doći do poremećaja koordinacije pokreta i hoda.
• Gubitak govora.
• Zamućena svijest ili kratka nesvjestica.

U tom slučaju hitno nazovite liječnika! Unatoč prolaznosti TIA-e, pravovremeni pregled i liječenje mogu spriječiti po život opasno stanje.

Moždani udar

Ishemijski moždani udar zbog tromboze krvnih žila

Broj 3 uzrok smrti u svijetu. Bolest koja zauvijek mijenja čovjeka. Lišava ga govora, pokreta i sposobnosti razmišljanja. Stanje koje osobu prikuje za krevet mjesecima. I unatoč tome, ljudi se i dalje nadaju "možda". Recite sebi: "možda će proći." Tijekom ishemije neki neurociti prestaju primati kisik. Ako im ne vratite sposobnost "disanja", oni umiru.

A smrt moždanih stanica može se spriječiti u prvih 6 sati od početka ishemije.

Samo trebate pacijenta što prije odvesti u bolnicu. Znakovi cerebralne ishemije:

• Jasno se pojavljuju poremećaji govora i poteškoće u izgovoru riječi.
• Jaka glavobolja, ponekad praćena povraćanjem.
• Asimetrija lica: kut usta ili oka s jedne strane je spušten, osmijeh se čini iskrivljenim.
• Slabost mišića u nozi i ruci s jedne strane. Pokušaj podizanja obje ruke u isto vrijeme možda neće biti uspješan.
• Zamućena svijest, gubitak orijentacije, nesvjestica.

Ovi simptomi signaliziraju razvoj ishemije. Osoba treba hitnu pomoć:

• Zovite hitnu pomoć. Bolje je što se dogodilo ispričati telefonom, jer u stanicama postoje specijalizirani timovi za "šlog".
• Svakako mu pomozite da legne. Ili na podu ili na stolu. Nije važno. Glavna stvar je horizontalni položaj.
• Ne pokušavajte pacijenta vratiti k svijesti. Liječnici će to učiniti.

Ako poduzmete mjere za brzi početak liječenja, šanse za oporavak nakon bolesti dosežu 50%. Ne samo preživjeti, nego vratiti sposobnost za aktivan život.

Hemoragijski moždani udar

Cerebralna krvarenja javljaju se 4 puta rjeđe od ishemije. Samo su prognoze za njihov ishod znatno lošije. Apopleksija završava smrću u 45% ljudi u prvom tjednu od početka moždanog udara. Stanje koje se ne smije liječiti samo od sebe ili čekati da nestane samo od sebe. Podmuklost krvarenja leži u činjenici da krv koja izlazi iz krvnih žila ostaje unutar lubanje i komprimira mozak. Znakovi krvarenja popraćeni su simptomima sekundarne ishemije od učinaka prolivene krvi. Znakovi apopleksije:

• Stanje se razvija neočekivano, u pozadini visokog emocionalnog ili fizičkog stresa.
• Može biti praćeno navalom krvi u lice.
• Glava me počinje jako boljeti.
• Svijest postaje zbunjena.
• Javlja se mučnina i može se razviti povraćanje.
• Ponekad se javljaju napadaji.

Prva pomoć u ovom slučaju je ista kao i kod cerebralne ishemije:

• Spustite osobu.
• Zovite hitnu pomoć.

Žena zove hitnu pomoć

Moždani udar prolazi sam od sebe

Naravno, kao i svaka bolest, moždani udar može proći sam od sebe. U dva slučaja: ako osoba postane invalid ili umre. Pazite na svoje zdravlje i na vrijeme se obratite liječniku.

Jedna od teških bolesti koja se često javlja kao posljedica hipertenzije, ali i cerebralne ateroskleroze, je moždani udar. Liječenje ove bolesti, ako je uspješno, može produžiti životnu aktivnost čovjeka. Opasnost od moždanog udara leži u velikoj vjerojatnosti negativnih posljedica, jer Često je posljedica invaliditet.

Među starijim osobama moždani udar najčešći je uzrok smrti.

Moždani udar karakterizira akutni poremećaj cirkulacije moždane kore, što rezultira oštećenjem i odumiranjem živčanih stanica.

Moždani udar je niz drugih patoloških stanja, uključujući:

• Krvarenje u mozgu;
• Cerebralni infarkt;
• Subarahnoidalno krvarenje.

Postoje dvije vrste moždanog udara:

• ishemijski;
• Hemoragični.

Ne samo da se razlikuju po podrijetlu, nego se svaki od njih tretira prema različitoj shemi.

Posebnost ishemijski Moždani udar je poremećaj opskrbe krvlju određenih područja moždane kore zbog začepljenja arterije trombom ili aterosklerotskim plakom.

Hemoragični Moždani udar nastaje kada arterija pukne i nakon toga dođe do krvarenja. Uzrok ove vrste bolesti je puknuće proširenog dijela arterije zbog kongenitalne patologije žile, nazvane aneurizma, ili puknuće arterije, čija pozadina može biti visoki krvni tlak.

Vrste moždanih udara

Moždani udar bilo koje vrste zahtijeva hitnu akciju, liječničku pomoć i liječenje. Klinička slika krvarenja razvija se tako brzo da je mogućnost izlječenja bolesti ograničena vremenom. Samo uz pravodobno pružanje kvalificirane pomoći moguće je minimizirati oštećenje mozga, sprječavajući pojavu komplikacija u budućnosti.

Faze liječenja

Da bismo znali kako liječiti moždani udar, potrebno je zamisliti slijed glavnih faza ovog procesa, koji se sastoji od:

• Hitna pomoć;
• Stacionarno liječenje;
• Rehabilitacija ili sanatorijska terapija.

Znakovi moždanog udara

Da biste odmah prepoznali simptome opasne bolesti kod osobe, potrebno ih je čvrsto zapamtiti.

Znakovi moždanog udara su:

• Iznenadna slabost;
• Paraliza ili djelomična utrnulost mišića lica ili udova (najčešće samo s jedne strane);
• Poremećaji govora;
• Pogoršanje vida;
• Pojava jake i oštre glavobolje;
• Vrtoglavica;
• Gubitak ravnoteže i koordinacije, poremećaji hoda.

Moždani udar često iznenadi čovjeka iu ovom trenutku vrlo je važno da ljudi oko njih pokažu pažnju i pruže prvu pomoć.

Ako primijetite prolaznika na ulici da se ponaša neprirodno, nemojte misliti da je pijan prije nego što se izvrši pregled moždanog udara prema sljedećem planu:

Radnje prije dolaska hitne pomoći

Ako postoji sumnja na moždani udar, koji se može dogoditi bilo kada - kod kuće ili na ulici, Trebali biste učiniti sljedeće što je brže moguće:

• Stavite pacijenta na leđa, pokušajte ne dodirivati ​​njegovu glavu;
• Omogućite slobodan pristup svježem zraku, čiji izvor može biti otvoreni prozor ili ventilator. U istu svrhu, potrebno je isključiti bilo kakvu kompresiju tijela od uske kravate ili ovratnika ili pojasa;
• Ako pacijent pokazuje znakove povraćanja, potrebno je okrenuti glavu u bilo kojem smjeru kako bi se izbjeglo da povraćani sadržaj uđe u područje bronha;
• Ako je moguće Pomoći će hladan oblog, stavljen na glavu ili jastučić za grijanje s ledom;
• Bolesnik, ako je pri svijesti, može pitati za njegovu hipertenziju i dati mu tabletu pod jezik (često hipertoničari drže potrebne lijekovi u džepu);
• Preliminarno mjerenje krvnog tlaka- jedna od korisnih radnji koja se može izvesti posebnim aparatom pri ruci;
• Postupak distrakcije koji se može izvesti kod kuće je postavljanje senfnih žbuka u području tele na nogama.

Pomoć i prve akcije medicinskih radnika

U prvim minutama nakon dolaska na mjesto osobe s moždanim udarom, stručnjaci tima hitne pomoći procjenjuju ozbiljnost stanja pacijenta. Njihov glavni zadatak je transport pacijenta u bolnicu opremljenu jedinicom intenzivne njege.

Tijekom prijevoza provodi se sljedeće:

• Mjerenje krvnog tlaka;
• Primjena lijekova koji ispravljaju rad srčanog i dišnog sustava.

Pacijenti koji:

• Pronađeni su u komi;
• Ako imaju poremećaje cirkulacije u mozgu u terminalnim stanjima raznih patologija unutarnjih organa ili tumora.

Pacijentima s takvim odstupanjima pruža se simptomatska njega, nakon čega se poziv prebacuje u kliniku.

Na koji odjel se prima pacijent s moždanim udarom?

Nakon hospitalizacije žrtve, liječenje cerebralnog moždanog udara u bolnica počinje njegovim smještajem u jedinicu intenzivnog liječenja ili intenzivne njege. To zahtijeva prisutnost odgovarajućeg odjela u klinici, opremljenog posebnom opremom i kvalificiranim osobljem.

Pacijente pregledava neurolog. Može biti potrebna konzultacija s neurokirurgom. Režim liječenja, kao i na kojem odjelu će pacijent biti, određuje liječnik ovisno o utvrđenoj vrsti i težini bolesti. Glavni zadaci bolnice ovise o vrsti bolesti.

Liječenje u bolnici. Droge.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara.

Za liječenje mozga s razvojem hemoragičnog moždanog udara, terapija bi trebala uključivati ​​niz specifičnih zadataka, a to su:

• Uklanjanje oteklina u tkivu mozga;
• Smanjen intrakranijalni i krvni tlak;
• Liječenje usmjereno na povećanje zgrušavanja krvi i gustoće vaskularnih zidova.

Tijekom svih radnji medicinskog osoblja promatra se određeni položaj pacijenta na krevetu. Za to se koristi funkcionalni krevet s povišenim uzglavljem. Led se stavlja na glavu pacijenta, a jastučići za zagrijavanje na stopala. Opuštanje mišića pomoći će da se stvori poplitealni zavoj. U istu svrhu možete staviti jastuk ispod koljena.

Liječenje lijekovima uključuje primjenu sljedećih lijekova za intravensku kapaljku:

• Magnezijev sulfat;
• dibazol;
• aminazin;
• Pentamin.

Zbog povećanog rizika od smanjenog zgrušavanja krvi, mogu se primijeniti lijekovi koji aktiviraju trombozu u krvnim žilama. Ovu vrstu terapije treba provoditi pod nadzorom laboratorijske pretrage krvi za koagulogram.

U prva 2-3 dana propisuju se:

• Kalcijev klorid;
• Vikasol;
• Aminokapronska kiselina.

U slučajevima kada treći dan nakon moždanog udara postoje izraženi znakovi ateroskleroze i subarahnoidnog krvarenja, mogu se propisati proteolitički enzimi:

• Gordoks;
• Kontrikal.

Jedan od učinkovitih suvremenih lijekova koji se koriste u liječenju moždanog udara je Etamsilate. Omogućuje vam zaustavljanje gubitka krvi, poboljšanje mikrocirkulacije u oštećenim područjima mozga i normalizaciju vaskularne propusnosti. Ujedno služi i kao izvrstan antioksidans.

Ako cerebralni edem ima izražene meningealne simptome, potrebno je oprezno izvesti spinalnu punkciju, tijekom koje se izvlači cerebrospinalna tekućina u malim količinama.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

U slučaju drugog tipa moždanog udara, akcije stručnjaka bit će usmjerene na rješavanje sljedećih problema:

• Poboljšanje opskrbe krvlju tkiva;
• Formiranje povećane otpornosti na nedostatak kisika;
• Uvođenje lijekova za poboljšanje metabolizma u preživjelim stanicama.

Bolesnikov položaj u krevetu treba biti udoban, ali glava ne smije biti visoko podignuta koliko bi trebala biti za hemoragijski moždani udar.

Za ishemijski moždani udar, liječenje mora nužno uključivati ​​vazodilatatore. U većoj mjeri koriste se kolaterali, koji su pomoćne kapilare koje mogu djelomično zamijeniti prirodne.

U tu svrhu koriste se sljedeći proizvodi u obliku otopina za intravensku kapaljku:

• Eufilin;
• No-shpa;
• Papaverin;
• nikotinska kiselina;
• Žaliti se.

korišteno lijek za poboljšanje hemodilucije - Reopoliglucin, koji poboljšava opskrbu krvlju smanjenjem zgrušavanja krvi.

Medicinski nadzor i liječenje uključuje pažljivo mjerenje volumena primijenjene tekućine, koja u prevelikim količinama može predstavljati rizik od povećanog oticanja tkiva. Primjena diuretika također zahtijeva oprez, osobito ako imate hipertenziju.

Antikoagulansi se koriste istovremeno s fibrinoliticima. Važan izraz "zlatni sat" koristi se u terapiji moždanog udara. Služi kao pokazatelj maksimalne učinkovitosti primjene lijekova za smanjenje zgrušavanja krvi, kao i za prognozu bolesti.

Zbog predugog prijevoza do klinike postaje teško odrediti razliku između različitih tipova moždanog udara i pružiti pravilnu pomoć u liječenju, a propušta se i njegovo optimalno vrijeme.

Prvog dana ishemijski moždani udar liječi se davanjem otopine fibrinolizina s heparinom.

Nakon toga, režim liječenja uključuje:

• Intramuskularna injekcija heparina;
• Nakon 3-5 dana preporuča se prijeći na Phenilin i Dicoumarin.

U liječenju mladih pacijenata i ljudi srednje dobi koristi se Pentoksifilin, koji pomaže poboljšati gustoću krvi.

Starijim pacijentima propisano je liječenje:

• parmidin;
• Xanthinol nikotinat;
• Anaprilin (s postojećom tahikardijom);
• Cavinton, Cinnarizine (omogućuje vam poboljšanje vaskularnog tonusa).

Medicina je otkrila da će u slučaju ishemijskog moždanog udara kombinirana uporaba Curantila i Aspirina pomoći u smanjenju rizika od ponovnog razvoja patologije.

Sindrom agitacije bolesnika može se izliječiti propisivanjem barbiturata. Metabolički neuspjeh treba liječiti lijekovima iz klase metabolita (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), koji također pomažu povećati otpornost stanica na nedostatak kisika.

Kirurške metode

Ponekad se moždani udar može prevladati operacijom. Ako je pacijentu dijagnosticiran hemoragijski moždani udar, tada se kirurške metode liječenja mogu primijeniti samo ako se radi o mladoj ili srednjoj životnoj dobi, te ako su dijagnosticirani bočni hematomi i krvarenja u području malog mozga.

Indikacije za operaciju su:

• Nemogućnost uklanjanja cerebralnog edema drugim sredstvima;
• Pojava znakova kompresije hematomom;
• Sumnje na mogućnost ponovljenog krvarenja u području moždanog debla ili hemisfera.

Najbolje vrijeme za operaciju je 1-2 dana. Hematom se otvara i uklanja. Ako se otkriju rupture cerebralne aneurizme, posuda se podvezuje.

Kirurško liječenje ishemije koristi se u rijetkim slučajevima. Indikacije za operaciju su dijagnoza suženja karotidnih, vertebralnih ili subklavijskih arterija koje uzrokuju patologiju.

Briga o pacijentima

Za oporavak od moždanog udara vrlo je važno pružiti odgovarajuću njegu pacijentu.

Mjere njege tijekom bolničkog liječenja uključuju:

• Određena dijeta, uključujući sokove, tekuće visokokalorične obroke;
• U komatoznom stanju, prehrana se osigurava pomoću cijevi;
• Prevencija zagušenja u plućima i dekubitusa, za što se pacijent okreće svaka 2-3 sata, gumeni krug se stavlja u sakralno područje, a gusti prstenovi se stavljaju ispod peta;
• Pratite čistoću posteljine i spriječite visoku vlažnost;
• Kožu treba tretirati slabom otopinom mangana, kamfornog alkohola ili solcoseryl masti;
• Usna šupljina se tretira bornom kiselinom;
• Za odvod mokraće koristi se kateter, a za zatvor se daju laksativi i klistir.

Rehabilitacija

Posljedice moždanog udara mogu se sigurno otkloniti dobro organiziranom rehabilitacijom.

Pomoć osobi koja je preživjela moždani udar trebala bi uključivati ​​sljedeće mjere i radnje:

• Nježna masaža udova od drugog tjedna bolesti;
• Terapeutska vježba, promicanje obnove motoričkih funkcija s postupnim povećanjem intenziteta.
• Kinezioterapija, razvijanje finih pokreta ruku, pomoć pacijentu pri samozbrinjavanju u novim uvjetima;
• Vodeni postupci usmjereni na istezanje mišića, kupke s kisikom, hidromasaža.

Uz pravilno poduzete terapijske mjere za moždani udar, kao i dobro organiziranu rehabilitaciju, do 70% osoba koje su pretrpjele moždani udar vrati se u samostalan život.

Najbolje razdoblje za rehabilitacijske mjere i pomoć su prve tri godine, tijekom kojih treba biti strpljiv i vjerovati u uspjeh.

Video