Αντισυλληπτικός δακτύλιος - NovaRing. NovaRing - ένα αποτελεσματικό φάρμακο για την ενδομητρίωση Τι είναι το NovaRing

Ένα φάρμακο.

Ετονογεστρέλη - αυτό προγεσταγόνο δέσμευση στα όργανα-στόχους με υποδοχείς προγεστερόνης.

Αιθινυλοιστραδιόλη — οιστρογόνα . Η επίδραση του φαρμάκου παρέχεται από έναν συνδυασμό διαφόρων μηχανισμών, ο σημαντικότερος από τους οποίους είναι η καταστολή της ωορρηξίας.

Η χρήση του φαρμάκου ρυθμίζεται εμμηνορρυσιακός κύκλος , μειώνοντας τον πόνο κατά την εμμηνορροϊκή αιμορραγία και την έντασή τους. Αυτό μειώνει την πιθανότητα ανάπτυξης Σιδηροπενική αναιμία .

Η χρήση του φαρμάκου μειώνει τον κίνδυνο καρκίνος ωοθηκών και ενδομήτριο, ανάπτυξη, φλεγμονή των οργάνων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος και καλοήθεις παθολογίες των μαστικών αδένων.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Η ετονογεστρέλη απορροφάται μέσω του κολπικού βλεννογόνου και η μέγιστη συγκέντρωσή της επιτυγχάνεται μετά από περίπου 7 ημέρες. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 100%, που είναι υψηλότερη από ό,τι με την από του στόματος ετονογεστρέλη. Η ουσία μεταβολίζεται στο ήπαρ και απεκκρίνεται στα ούρα και τη χολή. Ο χρόνος ημιζωής των μεταβολιτών είναι 6 ημέρες.

Η αιθινυλοιστραδιόλη διεισδύει επίσης μέσω του βλεννογόνου του κόλπου στο αίμα. Η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται μετά από 3 ημέρες. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 56% και είναι συγκρίσιμη με την από του στόματος χορήγηση. Μεταβολίζεται στα ούρα και τη χολή, ο χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής είναι περίπου 36 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Αντισύλληψη.

Αντενδείξεις

αρτηριακή και φλεβική, θρομβοεμβολή και προδιάθεση σε αυτά?
καρδιακά ελαττώματα με επιπλοκές με τη μορφή θρόμβωσης.
με αγγειακές αλλαγές?
σοβαρή ηπατική νόσο?
κακοήθεις και καλοήθεις όγκους του ήπατος.
ορμονοεξαρτώμενοι κακοήθεις όγκοι (στήθος και αναπαραγωγικό σύστημα).
κολπική αιμορραγία άγνωστη προέλευση?
υπερευαισθησία σε οποιαδήποτε από τις ουσίες του φαρμάκου (δραστική ή βοηθητική).

Εάν εμφανιστεί οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις, σταματήστε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου.

Συνταγογραφήστε το φάρμακο με προσοχή σε τέτοιες περιπτώσεις:

οικογενειακό ιστορικό φλεβικού ή αρτηριακού θρόμβωση ;
μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις και επεμβάσεις στα κάτω άκρα, παρατεταμένη ακινητοποίηση.
με δείκτη μάζας σώματος πάνω από 30.
κάπνισμα (ειδικά γυναίκες άνω των 35 ετών).
διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων;
καρδιακά ελαττώματα ;
Διαβήτης;
παραβιάσεις του ήπατος?
χορεία ;
ωτοσκλήρωση με απώλεια ακοής?
ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Κρον ;
δρεπανοκυτταρική αναιμία ;
πορφυρία ;
χλόασμα ;
περιπτώσεις δύσκολης χρήσης του κολπικού δακτυλίου: σοβαρή χρόνια, κήλη ουροδόχου κύστης και ορθού, πρόπτωση του τραχήλου της μήτρας.

Με έξαρση ασθενειών και επιδείνωση της κατάστασης ή με κατάσταση που έχει προκύψει για πρώτη φορά από τα παραπάνω, το περαιτέρω ζήτημα της λήψης του φαρμάκου θα πρέπει να αποφασιστεί με τον γιατρό.

Παρενέργειες

Όταν εφαρμόζεται, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες του Novaring, οι οποίες εμφανίζονται με ποικίλη συχνότητα.

Λοιμώξεις: κολπικές λοιμώξεις και του ουροποιητικού συστήματος.
Το ανοσοποιητικό σύστημα: υπερευαισθησία.
Μεταβολισμός: αυξημένη όρεξη και αύξηση βάρους.
Ψυχικές διαταραχές: μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, αλλαγές διάθεσης,.
Νευρικό σύστημα: πονοκέφαλο, ζάλη , ημικρανία .
Όργανα όρασης: προβλήματα όρασης.
Καρδιαγγειακό σύστημα: αυξημένη αρτηριακή πίεση, θρομβοεμβολή , αίσθηση «παλίρροιες».
Πεπτικό σύστημα: ναυτία, φούσκωμα, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, έμετος.
Δέρμα:, κνησμός , εξάνθημα .
Μυοσκελετικό σύστημα: πόνος στα άκρα και την πλάτη, μυϊκοί σπασμοί.
Ουροποιητικό σύστημα: δυσουρία , συχνοουρία.
Από την πλευρά του αναπαραγωγικού συστήματος και των μαστικών αδένων, οι παρενέργειες του δακτυλίου μπορεί να εκδηλωθούν με: κνησμό των γεννητικών οργάνων, κολπική έκκριση, αιματηρή έκκριση κατά τη σεξουαλική επαφή, έντονη έμμηνο ρύση, αιμορραγία της μήτρας, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, αίσθημα καύσου στον κόλπο, πόνο και δυσφορία στον κόλπο.
Γενική κατάσταση του σώματος: κόπωση, πρήξιμο.

Μπορεί επίσης να υπάρχει δυσφορία και δυσφορίαστον κόλπο.

Οδηγίες χρήσης Nuvaring rings (Μέθοδος και δοσολογία)

Ο δακτύλιος εισάγεται μία φορά κάθε 4 εβδομάδες στον κόλπο, όπου παραμένει για 21 ημέρες, και στη συνέχεια αφαιρείται. Ένας νέος δακτύλιος εισάγεται μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών.

Την 2-3η ημέρα μετά την αφαίρεση του δακτυλίου αρχίζει η αιμορραγία, η οποία σχετίζεται με τη διακοπή του φαρμάκου.

Εάν δεν εφαρμόστηκε ο προηγούμενος εμμηνορροϊκός κύκλος ορμονικά αντισυλληπτικά , ο αντισυλληπτικός δακτύλιος Novaring χορηγείται την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Είναι δυνατή η εγκατάσταση έως και την 5η ημέρα του κύκλου, ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται η χρήση προφυλακτικού για την πρώτη εβδομάδα χρήσης του φαρμάκου.

Κατά την εναλλαγή από τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ο δακτύλιος χορηγείται την τελευταία ημέρα του μεσοδιαστήματος μεταξύ της λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών. Με τη σωστή και τακτική χρήση του συνδυασμένου ορμονικού αντισυλληπτικού και την εμπιστοσύνη σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης, μπορείτε να τοποθετήσετε τον κολπικό δακτύλιο οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου.

Οροι πώλησης

Με συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά και σε θερμοκρασία όχι χαμηλότερη από 2°C και όχι μεγαλύτερη από 8°C.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Ειδικές Οδηγίες

Η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη φλεβικός και αρτηριακή θρόμβωση .

Πιθανά συμπτώματα θρόμβωσης είναι:

πόνος και πρήξιμο στο ένα πόδι.
ξαφνική έναρξη έντονου πόνου στο στήθος.
δύσπνοια ή βήχας παροξυσμική φύση?
ζάλη , έντονοι πονοκέφαλοι?
ξαφνική απώλεια όρασης ή διπλή όραση.
διαταραχές ομιλίας?
ξαφνική αδυναμία ή μούδιασμα μιας πλευράς του σώματος ή οποιουδήποτε μέρους του σώματος.
κινητικές διαταραχές.

Εάν υπάρχουν σημεία θρόμβωσης, σταματήστε αμέσως τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών και συμβουλευτείτε γιατρό.

Ο λόγος για τη διακοπή της χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών θα πρέπει να είναι η αύξηση της σοβαρότητας της ημικρανίας και η συχνότητα των κρίσεων.

Σε γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης παγκρεατίτιδας.

Με τάση για ανάπτυξη χλόασμα αποφύγετε την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία και τον ήλιο κατά την εφαρμογή του δακτυλίου.

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει άκυκλη αιμορραγία με τη μορφή κηλίδων ή αιμορραγίας που εμφανίζεται ξαφνικά.

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Όταν συμβεί, αφαιρέστε τον δακτύλιο.

Η εγκυμοσύνη μετά την κατάργηση του Nuvaring συμβαίνει όταν αποκατασταθεί ο φυσικός κύκλος και η φυσιολογική ωορρηξία.

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού αντενδείκνυται.

Φαρμακοδυναμική.Ο δακτύλιος NuvaRing περιέχει ετονογεστρέλη και αιθινυλοιστραδιόλη. Η ετονογεστρέλη είναι ένα προγεσταγόνο, ένα παράγωγο της 19-νορτεστοστερόνης, με υψηλή συγγένεια με τους υποδοχείς προγεστερόνης στα όργανα-στόχους. Η αιθινυλοιστραδιόλη είναι ένα οιστρογόνο που χρησιμοποιείται ευρέως σε αντισυλληπτικά παρασκευάσματα. Η αντισυλληπτική δράση του NovaRing βασίζεται σε διαφορετικούς μηχανισμούς, ο κύριος από τους οποίους είναι η αναστολή της ωορρηξίας.
Ο δείκτης Pearl για το NuvaRing είναι 0,765. Εκτός από την προστασία από την εγκυμοσύνη, το NovaRing ρυθμίζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο, μειώνει τη σοβαρότητα του πόνου, την ένταση της αιμορραγίας (που μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης σιδηροπενικής αναιμίας). Υπάρχουν στοιχεία για μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου και του καρκίνου των ωοθηκών.
Φαρμακοκινητική.
Ετονογεστρέλη
Η ετονογεστρέλη, που απελευθερώνεται από τον δακτύλιο NovaRing, απορροφάται ταχέως από τον κολπικό βλεννογόνο. Η μέγιστη συγκέντρωση της ετονογεστρέλης στο πλάσμα του αίματος (μέσος όρος 1700 pg/ml) επιτυγχάνεται για περίπου 1 εβδομάδα μετά την εισαγωγή του δακτυλίου. Στη συνέχεια, μετά από 3 εβδομάδες, η συγκέντρωση μειώνεται αργά στα 1400 pg/ml. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι 100% (η οποία είναι υψηλότερη από ότι με τα από του στόματος αντισυλληπτικά). Η ετονογεστρέλη συνδέεται με τη λευκωματίνη ορού και τη σφαιρίνη που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου. Ο όγκος κατανομής της ετονογεστρέλης είναι 2,3 l/kg σωματικού βάρους.
Η ετονογεστρέλη μεταβολίζεται με υδροξυλίωση και αναγωγή σε θειικά και γλυκουρονικά συζεύγματα. Ο ρυθμός απέκκρισης μεταβολιτών από το πλάσμα αίματος είναι κατά μέσο όρο 3,5 l / h. Δεν έχουν εντοπιστεί αλληλεπιδράσεις της ετονογεστρέλης με την ταυτόχρονη λήψη αιθινυλοιστραδιόλης. Η συγκέντρωση της ετονογεστρέλης στο πλάσμα μειώνεται σε 2 στάδια. Ο χρόνος ημιζωής στο τελευταίο στάδιο είναι περίπου 29 ώρες Η ετονογεστρέλη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή σε αναλογία 1,7:1. Ο χρόνος ημιζωής των μεταβολιτών είναι περίπου 6 ημέρες.
Αιθινυλοιστραδιόλη
Η αιθινυλοιστραδιόλη, που απελευθερώνεται από τον δακτύλιο NovaRing, απορροφάται ταχέως από τον κολπικό βλεννογόνο. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα (περίπου 35 pg/ml) επιτυγχάνεται περίπου την 3η ημέρα μετά την εισαγωγή του δακτυλίου και μειώνεται στα 18 pg/ml μετά από 3 εβδομάδες. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι 56%, που αντιστοιχεί στο επίπεδο της από του στόματος βιοδιαθεσιμότητας της αιθινυλοιστραδιόλης.
Η αιθινυλοιστραδιόλη μεταβολίζεται με αρωματική υδροξυλίωση για να σχηματίσει υδροξυλιωμένους και μεθυλιωμένους μεταβολίτες. Αυτοί οι μεταβολίτες υπάρχουν τόσο σε ελεύθερη κατάσταση όσο και ως συζυγή γλυκουρονιδίων και θειικών αλάτων. Η αποτελεσματική κάθαρση είναι περίπου 35 l/h. Το επίπεδο της αιθινυλοιστραδιόλης στο πλάσμα μειώνεται σε 2 στάδια. Ο χρόνος ημιζωής στο τελευταίο στάδιο χαρακτηρίζεται από σημαντικές ατομικές διαφορές με μέση τιμή 34 ώρες Η αιθινυλοιστραδιόλη δεν απεκκρίνεται αμετάβλητη. Οι μεταβολίτες της αιθινυλοιστραδιόλης απεκκρίνονται με τα ούρα και τη χολή σε αναλογία 1,3:1. Ο χρόνος ημιζωής των μεταβολιτών είναι 1,5 ημέρες.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Nuvaring

Αντισύλληψη.

Η χρήση του Nuvaring

Ο δακτύλιος NuvaRing εισάγεται στον κόλπο από την ίδια τη γυναίκα. Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τη γυναίκα πώς να τοποθετήσει και να αφαιρέσει το NuvaRing. Για να εισαγάγετε το δαχτυλίδι, πάρτε μια άνετη θέση: σταθείτε με το πόδι σας σηκωμένο, καθίστε ή ξαπλώστε. Πριν από την εισαγωγή, ο δακτύλιος NovaRing πρέπει να συμπιεστεί και να εισαχθεί στον κόλπο έτσι ώστε να εφαρμόζει καλά. Η ακριβής θέση του δακτυλίου στον κόλπο δεν είναι κρίσιμη για το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα.
Από τη στιγμή της εισαγωγής, ο δακτύλιος πρέπει να παραμένει στον κόλπο συνεχώς για 3 εβδομάδες. Εάν ο δακτύλιος αφαιρεθεί κατά λάθος (για παράδειγμα, κατά την αφαίρεση ενός ταμπόν), θα πρέπει να ξεπλυθεί με κρύο ή δροσερό (αλλά όχι ζεστό) νερό και να επανατοποθετηθεί αμέσως. Το NuvaRing θα πρέπει να αφαιρείται μετά από 3 εβδομάδες την ίδια ημέρα της εβδομάδας που χορηγήθηκε. Μετά από διάλειμμα μιας εβδομάδας, πρέπει να τοποθετηθεί ένας νέος δακτύλιος. Το NuvaRing μπορεί να αφαιρεθεί σηκώνοντάς το με τον δείκτη σας ή κρατώντας το δαχτυλίδι με το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλό σας. Η αιμορραγία που σχετίζεται με τη διακοπή του φαρμάκου ξεκινά συνήθως 2-3 ημέρες μετά την αφαίρεση του NuvaRing και μπορεί να συνεχιστεί μέχρι την ημέρα που θα εισαχθεί ο επόμενος δακτύλιος.
Ξεκινώντας
Εάν δεν χρησιμοποιήθηκαν ορμονικά αντισυλληπτικά κατά τον προηγούμενο εμμηνορροϊκό κύκλο,Το NuvaRing πρέπει να χορηγείται μεταξύ της 1ης και της 5ης ημέρας του κύκλου, αλλά όχι αργότερα από την 5η ημέρα από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, ακόμη και αν η αιμορραγία δεν έχει ακόμη τελειώσει. Τις πρώτες 7 ημέρες χρήσης του NovaRing, συνιστάται η επιπλέον χρήση προφυλακτικού.
Αλλαγή από συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC)
Το NuvaRing πρέπει να χορηγείται την ημέρα μετά το διάλειμμα του φαρμάκου ή μετά την περίοδο εικονικού φαρμάκου του κύκλου θεραπείας COC.
Εναλλαγή από προϊόντα που περιέχουν μόνο προγεσταγόνο (μίνι-χάπι, εμφύτευμα ή ένεση) ή από ενδομήτριο σύστημα απελευθέρωσης προγεσταγόνου
Μια γυναίκα που παίρνει μίνι χάπια μπορεί να αλλάξει στο NuvaRing οποιαδήποτε μέρα. Όταν χρησιμοποιείτε ένα εμφύτευμα ή ένα ενδομήτριο σύστημα που απελευθερώνει προγεσταγόνο, η μετάβαση συμβαίνει την ημέρα της αφαίρεσής τους και όταν χρησιμοποιούνται ενέσεις την ημέρα της προγραμματισμένης επόμενης ένεσης. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η γυναίκα θα πρέπει να χρησιμοποιήσει μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού για τις πρώτες 7 ημέρες.
Μετά από έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο
Η χρήση του δακτυλίου μπορεί να ξεκινήσει αμέσως μετά την έκτρωση. Δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης. Εάν η χρήση του NuvaRing αμέσως μετά την άμβλωση είναι ανεπιθύμητη, θα πρέπει να ακολουθούνται οι συστάσεις (βλ. «Εάν δεν χρησιμοποιήθηκαν ορμονικά αντισυλληπτικά κατά τον προηγούμενο εμμηνορροϊκό κύκλο»).
Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο
Συνιστάται στις γυναίκες να αρχίσουν να χρησιμοποιούν το δαχτυλίδι την 4η εβδομάδα μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο. Με μεταγενέστερη χρήση του δακτυλίου, συνιστάται η επιπλέον χρήση της μεθόδου φραγμού κατά τις πρώτες 7 ημέρες χρήσης του NovaRing. Κατά τη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πριν από την εισαγωγή του NuvaRing, πρέπει πρώτα να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη ή να περιμένετε την επόμενη έμμηνο ρύση.
Αποκλίσεις από το συνιστώμενο σχήμα
Η αποτελεσματικότητα της αντισύλληψης και ο έλεγχος του εμμηνορροϊκού κύκλου μπορεί να μειωθεί εάν μια γυναίκα δεν τηρήσει το συνιστώμενο σχήμα. Για να αποφευχθεί η μείωση της αποτελεσματικότητας της αντισύλληψης κατά παράβαση του καθεστώτος, θα πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις.
Κατά την επιμήκυνση του διαλείμματος στη χρήση του κρίκου
Εάν παραλείψετε μια αλλαγή δακτυλίου, θα πρέπει να τοποθετηθεί ένας νέος δακτύλιος το συντομότερο δυνατό και θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης (προφυλακτικό) για τις πρώτες 7 ημέρες. Εάν κατά τη διάρκεια του διαλείμματος στη χρήση του δαχτυλιδιού υπήρξε σεξουαλική επαφή, θα πρέπει να εκτιμηθεί ο κίνδυνος εγκυμοσύνης. Όσο μεγαλύτερο είναι το διάλειμμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εγκυμοσύνης.
Με την προσωρινή απουσία δακτυλίου στον κόλπο
Ο δακτύλιος NuvaRing πρέπει να βρίσκεται συνεχώς στον κόλπο για 3 εβδομάδες. Η τυχαία αφαίρεση και η απουσία του δακτυλίου στον κόλπο ≤3 ώρες δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της αντισύλληψης. Ο δακτύλιος θα πρέπει να επαναφερθεί το συντομότερο δυνατό, το αργότερο 3 ώρες αργότερα.Η απουσία του δακτυλίου στον κόλπο για 3 ώρες μειώνει την αποτελεσματικότητα της αντισύλληψης. Θα πρέπει να τοποθετήσετε το δακτύλιο το συντομότερο δυνατό και να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (προφυλακτικό) για 7 ημέρες από τη στιγμή που ο δακτύλιος θα εισαχθεί στον κόλπο. Εάν η πρώτη από αυτές τις 7 ημέρες συμπίπτει με την 3η εβδομάδα χρήσης του δακτυλίου, το NuvaRing θα πρέπει να χρησιμοποιείται για περισσότερο από 3 εβδομάδες. Στη συνέχεια, ο δακτύλιος πρέπει να αφαιρεθεί και να τοποθετηθεί ένας νέος μετά από μια εβδομάδα διάλειμμα.
Εάν η αφαίρεση του δακτυλίου για περίοδο 3 ωρών πραγματοποιήθηκε κατά την 1η εβδομάδα χρήσης του δακτυλίου, θα πρέπει να σταθμιστεί ο κίνδυνος εγκυμοσύνης.
Με αύξηση της περιόδου χρήσης του δαχτυλιδιού
Η μέγιστη περίοδος χρήσης του NuvaRing χωρίς απώλεια της αντισυλληπτικής αποτελεσματικότητας είναι 4 εβδομάδες. Θα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας από τη χρήση του δακτυλίου και στη συνέχεια να εισάγετε ένα νέο. Η παρουσία του NuvaRing στον κόλπο για 4 εβδομάδες μειώνει την αποτελεσματικότητα της αντισύλληψης και η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί πριν από την εισαγωγή ενός νέου δακτυλίου.
Εάν το συνιστώμενο σχήμα παραβιαστεί και η έμμηνος ρύση καθυστερήσει κατά το επόμενο διάλειμμα στη χρήση του δακτυλίου, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί πριν από την εισαγωγή ενός νέου δακτυλίου.
Αλλαγή ή καθυστέρηση της περιόδου σας
Για να καθυστερήσει η έμμηνος ρύση, θα πρέπει να τοποθετηθεί ένας νέος δακτύλιος χωρίς διάλειμμα μιας εβδομάδας. Ένας νέος δακτύλιος θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθεί για 3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει ελαφρά ή παχιά κηλίδες. Στο μέλλον, μετά το συνηθισμένο εβδομαδιαίο διάλειμμα στη χρήση του δακτυλίου, θα πρέπει να αποκατασταθεί η τακτική χρήση του NuvaRing.
Η αλλαγή της περιόδου της εμμήνου ρύσεως, η μετακίνησή της σε άλλη ημέρα της εβδομάδας που δεν συμπίπτει με την προγραμματισμένη ημέρα εισαγωγής του δακτυλίου, θα πρέπει να γίνει με τη μείωση του επόμενου διαλείμματος κατά τον απαιτούμενο αριθμό ημερών. Όσο πιο σύντομο ήταν το προηγούμενο διάλειμμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος απώλειας περιόδου, εμφάνισης παχύρρευστης ή ελαφριάς κηλίδωσηστο επόμενο διάλειμμα.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Nuvaring

Φλεβική θρόμβωση με ή χωρίς πνευμονική εμβολή, τρέχον ή ιστορικό. αρτηριακή θρόμβωση (εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή πρόδρομοι παράγοντες θρόμβωσης (στηθάγχη ή παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα) επί του παρόντος ή στο ιστορικό· προδιάθεση για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση με ή χωρίς τη συμπερίληψη κληρονομικών διαταραχών όπως η αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C (APC), η ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, η ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, η ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, η υπερομοκυστεϊναιμία, τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (αντισώματα αντικαρδιολιπίνης, αντιπηκτικό λύκου). ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές. παγκρεατίτιδα ή προηγούμενη παγκρεατίτιδα, η οποία συνοδεύεται από υπερτριγλυκεριδαιμία. σοβαρή ηπατική νόσο (μέχρι να επανέλθει η ηπατική λειτουργία στο φυσιολογικό). όγκος του ήπατος (καλοήθης ή κακοήθης, τρέχον ή ιστορικό). ορμονοεξαρτώμενοι κακοήθεις όγκοι (διαγνωσμένοι ή ύποπτοι). κολπική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας. διαγνωσμένη ή πιθανή εγκυμοσύνη. η περίοδος του θηλασμού? υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.
Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε σακχαρώδη διαβήτη. παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος 30 kg/m2); AG (αρτηριακή υπέρταση); κολπική μαρμαρυγή; καρδιακή βαλβίδα? Δυσλιποπρωτεϊναιμία; ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα; Δρεπανοκυτταρική αναιμία? Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο; επιληψία; κάπνισμα καπνού άνω των 35 ετών· παρατεταμένη ακινητοποίηση? εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις· ινοκυστική μαστοπάθεια; ινομύωμα της μήτρας? συγγενής υπερχολερυθριναιμία (σύνδρομο Gilbert, Dubin-Johnson και Rotor). χλόασμα (αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο και την υπεριώδη ακτινοβολία). οποιαδήποτε από τις συνθήκες υπό τις οποίες η γυναίκα δεν θα μπορεί να μπει σωστά ή μπορεί να χάσει το δαχτυλίδι. πρόπτωση του τραχήλου της μήτρας? κυστεοκήλη ή ορθοκήλη, σοβαρή ή χρόνια δυσκοιλιότητα.

Παρενέργειες του Nuvaring

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου που αναφέρθηκαν σε γυναίκες που χρησιμοποιούν NovaRing® παρατίθενται στον παρακάτω πίνακα. Επισυνάπτεται ο καταλληλότερος όρος MedDRA (έκδοση 11.0) για να περιγράψει μια συγκεκριμένη ανεπιθύμητη ενέργεια.

Συστήματα και όργανα	Συχνές ≥ 1/100	Όχι συχνές ≤1/100, ≥ 1/1000	Post Marketing (1)
Μολύνσεις και προσβολές	κολπική μόλυνση
Το ανοσοποιητικό σύστημα			Αυξημένη ευαισθησία
Μεταβολισμός και διατροφικές διαταραχές		αυξημένη όρεξη
Ψυχικές διαταραχές	Κατάθλιψη, μειωμένη λίμπιντο	Αλλαγή διάθεσης

Το καρδιαγγειακό σύστημα		Ορμή αίματος στο πρόσωπό σου
Πεπτικό σύστημα	Πόνος στην κοιλιά, ναυτία	Φούσκωμα, διάρροια, έμετος, δυσκοιλιότητα
Δέρμα και υποδόριοι ιστοί		Αλωπεκία, έκζεμα, κνησμός, εξανθήματα	Κνίδωση
Μυοσκελετικός και συνδετικός ιστός		Πόνος στην πλάτη, μυϊκές κράμπες, πόνος στα άκρα
ουροποιητικό σύστημα
Αναπαραγωγικό σύστημα και μαστικός αδένας	Πόνος, κνησμός των γεννητικών οργάνων της γυναίκας, δυσμηνόρροια, πυελικός πόνος, κολπική έκκριση	Αμηνόρροια, δυσφορία στο στήθος, διεύρυνση του μαστού, αυχενικός πολύποδας, αιμορραγία της συνουσίας, δυσπαρεύνια, αυχενικό εκτρόπιο, ινοκυστική μαστοπάθεια, μηνορραγία, μετρορραγία, πυελική ενόχληση, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, συσπάσεις των μυών της μήτρας, αισθήσεις κολπικού καψίματος άσχημη μυρωδιάαπό τον κόλπο, κολπικός πόνος, αιδοιοκολπική ενόχληση, αιδοιοκολπική ξηρότητα.	Παθήσεις του γεννητικού οργάνου στους άνδρες2
Γενικές διαταραχές και διαταραχές στο σημείο της ένεσης		Κόπωση, ευερεθιστότητα, δυσφορία, πρήξιμο, αίσθηση ξένο σώμα
	Αύξηση βάρους	Υπέρταση
Τραυματισμοί και διαδικαστικές επιπλοκές	Ενόχληση κατά τη χρήση του δακτυλίου, πρόπτωση του κολπικού αντισυλληπτικού δακτυλίου	Επιπλοκή κατά τη χρήση αντισυλληπτικού δακτυλίου, σπάσιμο του δακτυλίου

1) Λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών με βάση την αυθόρμητη αναφορά. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής συχνότητα.
2) Ασθένειες του πέους στους άνδρες (συμπεριλαμβανομένων των αναφορών για τοπικές αντιδράσεις).

Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Nuvaring

Ειδικές προειδοποιήσεις και ιδιαίτερες προφυλάξεις.
Σε περίπτωση οποιασδήποτε από τις ακόλουθες καταστάσεις/παράγοντες κινδύνου, τα οφέλη ή οι κίνδυνοι από την περαιτέρω χρήση του NuvaRing θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη για κάθε γυναίκα ξεχωριστά και να συζητούνται με την ασθενή προτού αποφασίσει να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο. Σε περίπτωση έξαρσης, έξαρσης ή των πρώτων εκδηλώσεων οποιασδήποτε από αυτές τις καταστάσεις, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Ο γιατρός καθορίζει την ανάγκη χρήσης του φαρμάκου NovaRing. Όλα τα παρακάτω δεδομένα βασίζονται σε επιδημιολογικά δεδομένα που αποκτήθηκαν με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Δεν υπάρχουν επιδημιολογικά δεδομένα που λαμβάνονται με την κολπική μέθοδο χορήγησης ορμονών, αλλά οι προειδοποιήσεις θεωρούνται αποδεκτές κατά τη χρήση του NovaRing.

1. Διαταραχές του κυκλοφορικού

Επιδημιολογικές μελέτες υποδηλώνουν συσχέτιση μεταξύ χρήσης COC και αυξημένου κινδύνου αρτηριακής και φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολικών ασθενειών όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή. Αυτά τα συμβάντα σπάνια συμβαίνουν.
Η χρήση οποιουδήποτε συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού στις γυναίκες αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης φλεβικής θρομβοεμβολής (ΦΘΕ) σε σύγκριση με εκείνες που δεν λαμβάνουν COC. Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης φλεβικής θρομβοεμβολής κατά τον πρώτο χρόνο χρήσης COC. Αυτός ο αυξημένος κίνδυνος είναι μικρότερος από τον κίνδυνο ΦΘΕ που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, ο οποίος υπολογίζεται σε 6 ανά 10.000 εγκυμοσύνες. Η ΦΘΕ είναι θανατηφόρα στο 1-2% των περιπτώσεων.
Δεν είναι γνωστό πώς το NovaRing επηρεάζει τον κίνδυνο ΦΘΕ σε σύγκριση με άλλα συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά.
Πολύ σπάνια, έχει αναφερθεί θρόμβωση που έχει εμφανιστεί σε άλλα αιμοφόρα αγγεία, όπως ηπατικές, μεσεντέριες, νεφρικές, εγκεφαλικές ή αμφιβληστροειδικές φλέβες και αρτηρίες, σε γυναίκες που χρησιμοποιούν COC. Δεν υπάρχει συναίνεση για το εάν η εμφάνιση αυτών των περιπτώσεων σχετίζεται με τη χρήση PDA.
Τα συμπτώματα των φλεβικών ή αρτηριακών θρομβωτικών επεισοδίων μπορεί να περιλαμβάνουν: αχαρακτηριστικό μονόπλευρο πόνο στα κάτω άκρα και/ή οίδημα. ξαφνικός έντονος πόνος σε στήθος, άσχετα αν ενδώσει αριστερόχειρας; ξαφνική δύσπνοια? ξαφνική έναρξη του βήχα? κάθε ασυνήθιστο, σοβαρό, παρατεταμένο πονοκέφαλο. ξαφνική μερική ή πλήρη απώλεια όρασης. διπλωπία? μπερδεμένη ομιλία ή αφασία. ίλιγγος; κατάρρευση με ή χωρίς εστιακή επιληπτική κρίση. αδυναμία ή σοβαρό μούδιασμα μιας πλευράς ή ενός μέρους του σώματος. εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων. συμπτώματα μιας «οξείας» κοιλίας.
Ο κίνδυνος εκδηλώσεων φλεβικής θρομβοεμβολής αυξάνεται λόγω:
ηλικία;
επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό (παρουσία φλεβικής ή αρτηριακής θρομβοεμβολής σε αδέρφια ή γονείς σε σχετικά Νεαρή ηλικία). Εάν υπάρχει υποψία κληρονομικής προδιάθεσης, η γυναίκα θα πρέπει να παραπεμφθεί για διαβούλευση με έναν ειδικό πριν ληφθεί απόφαση σχετικά με τη χρήση του PDA.
παρατεταμένη ακινητοποίηση, σημαντικές χειρουργικές επεμβάσεις, διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις στα κάτω άκρα ή σοβαροί τραυματισμοί. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται η διακοπή της λήψης του φαρμάκου (σε περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης, τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες νωρίτερα) και να μην επαναληφθεί εντός δύο εβδομάδων μετά την πλήρη επανακινητοποίηση.
παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 kg/m2).
επίσης παρουσία επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας και κιρσών. Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τον πιθανό ρόλο αυτών των καταστάσεων στην αιτιολογία της φλεβικής θρόμβωσης.
Ο κίνδυνος αρτηριακής θρομβοεμβολής αυξάνεται λόγω:
- ηλικία
- το κάπνισμα (όσο περισσότερο καπνίζει κάποιος και όσο μεγαλύτερος είναι, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος, ειδικά σε γυναίκες άνω των 35 ετών).
- δυσλιποπρωτεϊναιμία;
- παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος ≤30 kg/m2);
- AG (αρτηριακή υπέρταση);
- ημικρανία?
- ασθένειες των καρδιακών βαλβίδων.
- κολπική μαρμαρυγή;
- επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό (για παράδειγμα, αρτηριακή θρόμβωση σε αδερφό/αδελφή ή γονείς σε σχετικά μικρή ηλικία). Εάν υπάρχει υποψία κληρονομικής προδιάθεσης, η γυναίκα θα πρέπει να παραπεμφθεί σε ειδικό για συμβουλές πριν αποφασίσει εάν θα χρησιμοποιήσει ορμονική αντισύλληψη.
Οι βιοχημικοί παράγοντες που μπορεί να υποδηλώνουν κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση περιλαμβάνουν αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C (APC), υπερομοκυστεϊναιμία, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (αντισώματα αντικαρδιολιπίνης, αντιπηκτικό λύκου).
Άλλες καταστάσεις που έχουν συσχετιστεί με δυσμενείς επιδράσεις στο κυκλοφορικό περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα) και δρεπανοκυτταρική αναιμία.
Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολής κατά την περίοδο μετά τον τοκετό (βλ. ενότητα "Χρήση κατά την εγκυμοσύνη ή τη γαλουχία").
Μια αύξηση στη συχνότητα ή την ένταση της ημικρανίας κατά τη λήψη COC (που μπορεί να προηγείται ενός εγκεφαλοαγγειακού επεισοδίου) μπορεί να προκαλέσει τη διακοπή των COC.

2. Όγκοι

Ο υψηλότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η επίμονη λοίμωξη από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι η μακροχρόνια χρήση COC μπορεί να συμβάλει σε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, αλλά δεν είναι σαφές πώς αυτό σχετίζεται με συγχυτικές επιδράσεις, όπως η αύξηση της συχνότητας της εξέτασης του τραχήλου της μήτρας και μια ποικιλία σεξουαλικών συμπεριφορών , συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αντισυλληπτικών φραγμού και της αιτιολογικής συσχέτισης. Δεν είναι γνωστό πώς αυτή η επίδραση σχετίζεται με το NuvaRing.
Μια μετα-ανάλυση 54 επιδημιολογικών μελετών έδειξε ότι υπάρχει μια ελαφρά αύξηση του σχετικού κινδύνου (RR = 1,24) εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε διαγνωσμένες γυναίκες που χρησιμοποιούν επί του παρόντος COC. Ο υψηλός κίνδυνος μειώνεται σταδιακά σε διάστημα 10 ετών μετά τη διακοπή της χρήσης COC. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του μαστού σπάνια εμφανίζεται σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, ο αριθμός των διαγνώσεων καρκίνου του μαστού σε σημερινούς ή πρώην χρήστες COC είναι μικρός σε σύγκριση με τον συνολικό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Ο καρκίνος του μαστού που διαγιγνώσκεται στις γυναίκες είναι γενικά λιγότερο κλινικά προχωρημένος από τον καρκίνο που διαγιγνώσκεται σε άτομα που δεν έχουν λάβει ποτέ COC. Το πρότυπο αυξημένου κινδύνου που παρατηρείται μπορεί να οφείλεται στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού σε χρήστες COC, στις βιολογικές επιδράσεις των COC ή σε συνδυασμό και των δύο.
Σε γυναίκες που χρησιμοποιούν COC, σε σπάνιες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί καλοήθεις όγκοι του ήπατος και πολύ σπάνια κακοήθεις όγκοι του ήπατος. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, οι όγκοι αυτοί ήταν η αιτία της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, η οποία απείλησε τη ζωή. Επομένως, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο όγκος του ήπατος στη διαφορική διάγνωση εάν οι γυναίκες που χρησιμοποιούν NovaRing εμφανίσουν έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, διόγκωση του ήπατος ή σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας.

3. Άλλα κράτη

Όταν χρησιμοποιούνται COC σε γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία ή με την παρουσία τους σε οικογενειακό ιστορικό, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης παγκρεατίτιδας.
Αν και έχουν αναφερθεί μικρές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης σε πολλές γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά, κλινικά σημαντικές αυξήσεις είναι σπάνιες. Η ακριβής σχέση μεταξύ της χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών και της υπέρτασης (αρτηριακή υπέρταση) δεν έχει τεκμηριωθεί. Ωστόσο, εάν αναπτυχθεί επίμονη κλινικά σημαντική υπέρταση (αρτηριακή υπέρταση) κατά τη χρήση του NuvaRing, ο γιατρός θα πρέπει να αναστείλει προσωρινά τη χρήση του δακτυλίου και να θεραπεύσει την υπέρταση (αρτηριακή υπέρταση). Η χρήση του NuvaRing μπορεί να συνεχιστεί εάν επιτευχθούν επίπεδα αρτηριακής πίεσης με αντιυπερτασική θεραπεία.
Η εμφάνιση ή η επιδείνωση των ακόλουθων καταστάσεων έχει αναφερθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών, αλλά τα στοιχεία για συσχέτιση με τη χρήση τους είναι αδιευκρίνιστα: ίκτερος και/ή κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση. ο σχηματισμός χολόλιθων? πορφυρία; SLE; αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο; χορεία; έρπης εγκύων γυναικών? απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρωση. κληρονομικό αγγειοοίδημα.
Οι οξείες ή χρόνιες διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας μπορεί να απαιτούν τη διακοπή της χρήσης του φαρμάκου NovaRing, μέχρι την ομαλοποίηση των παραμέτρων της ηπατικής λειτουργίας. Η επανεμφάνιση του χολοστατικού ίκτερου και/ή του κνησμού που σχετίζεται με τη χολόσταση, η οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης στεροειδών του φύλου, απαιτεί τη διακοπή του δακτυλίου.
Τα οιστρογόνα και τα προγεσταγόνα μπορούν να επηρεάσουν την περιφερική αντίσταση στην ινσουλίνη και τη μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη και δεν χρειάζεται να αλλάξουν τα θεραπευτικά σχήματα σε διαβητικούς ασθενείς που χρησιμοποιούν ορμονική αντισύλληψη. Ωστόσο, οι γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά κατά τη χρήση του NovaRing, ιδιαίτερα τους πρώτους μήνες χρήσης.
Σε σχέση με τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, έχει αναφερθεί επιδείνωση της πορείας της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας.
Το χλόασμα μπορεί να εμφανιστεί κατά διαστήματα, ειδικά σε γυναίκες με ιστορικό χλόασμα εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς στο χλόασμα συνιστάται να αποφεύγουν την έκθεση στον ήλιο ή την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία ενώ λαμβάνουν NovaRing.

Εάν μια γυναίκα έχει κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις, δεν θα μπορεί να εισάγει σωστά το NuvaRing ή μπορεί να χάσει τον δακτύλιο: πρόπτωση του τραχήλου της μήτρας, κυστεοκήλη και/ή ορθοκήλη, σοβαρή ή χρόνια δυσκοιλιότητα.
Έχει αναφερθεί πολύ σπάνια ότι το NovaRing έχει εισαχθεί κατά λάθος στην ουρήθρα και μπορεί να έχει καταλήξει σε Κύστη. Έτσι, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η πιθανότητα λανθασμένης τοποθέτησης του δακτυλίου στη διαφορική διάγνωση σε περίπτωση συμπτωμάτων κυστίτιδας.
Κατά τη χρήση του φαρμάκου NuvaRing, οι γυναίκες μπορεί μερικές φορές να εμφανίσουν κολπίτιδα. Δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου NovaRing επηρεάζεται από τη θεραπεία της κολπίτιδας ή ότι η χρήση του φαρμάκου NovaRing επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της κολπίτιδας (βλ. Ενότητα Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα και άλλες μορφές αλληλεπίδρασης.).
Πολύ σπάνια, έχει αναφερθεί ότι ο δακτύλιος έχει αναπτυχθεί στον κολπικό βλεννογόνο, κάτι που χρειάστηκε την παρέμβαση ειδικού γιατρού.
Ιατρικός έλεγχος
Πριν από τη χρήση ή την επανέναρξη της χρήσης του NuvaRing, απαιτείται διαβούλευση με γιατρό με ενδελεχή συλλογή αναμνηστικών δεδομένων και ιατρική εξέταση. Στο μέλλον, η ιατρική εξέταση θα πρέπει να επαναλαμβάνεται τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο με μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, εξέταση των μαστικών αδένων, των κοιλιακών οργάνων και της μικρής λεκάνης, κυτταρολογική εξέταση του τραχήλου της μήτρας και σχετικές εργαστηριακές εξετάσεις.
Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται ότι η χρήση του NovaRing δεν προστατεύει από τη μόλυνση από τον HIV (AIDS) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.
Μειωμένη αποτελεσματικότητα
Η αποτελεσματικότητα του NuvaRing μπορεί να μειωθεί εάν δεν τηρηθεί το σχήμα ή εάν ληφθούν ταυτόχρονα ορισμένα φάρμακα.
Διαταραχή του ελέγχου της εμμήνου ρύσεως
Κατά τη χρήση του φαρμάκου NovaRing, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία (ελαφρά ή βαριά). Εάν εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία μετά από προηγούμενους τακτικούς κύκλους κατά τη χρήση του NovaRing σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα μη ορμονικά αίτια και θα πρέπει να συνταγογραφηθεί επαρκής διάγνωση για τον αποκλεισμό εγκυμοσύνης ή κακοήθειας, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει απόξεση.
Μερικές γυναίκες μπορεί να μην αιμορραγούν κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος στη χρήση του δακτυλίου. Εάν το NuvaRing χρησιμοποιήθηκε σύμφωνα με τις συστάσεις που δίνονται στην ενότητα "Μέθοδος εφαρμογής και δόσεις", τότε η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι χαμηλή. Ωστόσο, εάν το NuvaRing χρησιμοποιήθηκε χωρίς να ακολουθηθούν αυτές οι συστάσεις πριν από την πρώτη περίπτωση μη αιμορραγίας κατά την περίοδο χωρίς τη χρήση του δακτυλίου ή εάν δεν υπάρχουν αιμορραγίες δύο φορές στη σειρά, θα πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη πριν συνεχιστεί η χρήση του NuvaRing.
Ζημιά στο δαχτυλίδι
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, έχει αναφερθεί αποσύνδεση του δακτυλίου NuvaRing κατά τη χρήση (βλ. Ενότητα Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα ή άλλες μορφές αλληλεπίδρασης). Δεδομένου ότι ο πυρήνας του παρασκευάσματος NuvaRing είναι συμπαγής, το περιεχόμενό του παραμένει ανέπαφο και δεν θα επηρεάσει σημαντικά την απελευθέρωση ορμονών. Εάν ο δακτύλιος αποσυνδεθεί, μπορεί να πέσει. Εάν το NuvaRing είναι κατεστραμμένο, η γυναίκα θα πρέπει να απορρίψει το δαχτυλίδι και να το αντικαταστήσει με ένα νέο.
Μετακίνηση
Το NuvaRing μπορεί να αφαιρεθεί εάν ο δακτύλιος έχει εισαχθεί λανθασμένα, όταν αφαιρείται ταμπόν, κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής ή σε περιπτώσεις σοβαρής και χρόνιας δυσκοιλιότητας. Επομένως, συνιστάται σε μια γυναίκα να ελέγχει τακτικά την παρουσία του NuvaRing στον κόλπο. Εάν αφαιρεθεί κατά λάθος το NuvaRing, η γυναίκα πρέπει να ακολουθήσει τις οδηγίες.
Η επίδραση της αιθινυλοιστραδιόλης και της ετονογεστρέλης σε έναν άνδρα
Ο βαθμός και η πιθανή φαρμακολογική επίδραση της αιθινυλοιστραδιόλης και της ετονογεστρέλης στους σεξουαλικούς συντρόφους μέσω απορρόφησης μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του ανδρικού γεννητικού οργάνου δεν έχει μελετηθεί.
Χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας
Η εγκυμοσύνη είναι αντένδειξη για τη χρήση του NovaRing. Όταν συμβεί εγκυμοσύνη, ο δακτύλιος πρέπει να αφαιρεθεί.
Τα οιστρογόνα μπορούν να μειώσουν την ποσότητα και να αλλάξουν τη σύνθεση μητρικό γάλα. Δεν συνιστάται η χρήση του NovaRing κατά τη διάρκεια του θηλασμού (μέχρι να απογαλακτιστεί πλήρως το παιδί από το στήθος).
Το NuvaRing δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση και την ικανότητα οδήγησης οχημάτων.

Novaring αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ ορμονικών αντισυλληπτικών και άλλων φαρμακευτικών προϊόντων μπορεί να προκαλέσουν ακανόνιστη αιμορραγία και/ή έλλειψη αντισυλληπτικού αποτελέσματος.
Ηπατικός μεταβολισμός: Μπορεί να εμφανιστούν αλληλεπιδράσεις με φάρμακα που επάγουν μικροσωμικά ένζυμα που μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο μεταβολισμό των ορμονών του φύλου (π.χ. φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη, οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, ριτοναβίρη, γκριζεοφουλβίνη. ).
Οι γυναίκες που λαμβάνουν οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούν προσωρινά μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης εκτός από τη χρήση του NuvaRing ή να επιλέξουν άλλη μέθοδο αντισύλληψης. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα που επάγουν μικροσωμικά ένζυμα, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της χρήσης τέτοιων φαρμάκων και για άλλες 28 ημέρες μετά τη διακοπή της χρήσης τους.
Εάν η πορεία της ταυτόχρονης φαρμακευτικής θεραπείας υπερβαίνει τις 3 εβδομάδες κατά τις οποίες χρησιμοποιείται ο δακτύλιος, η επόμενη θα πρέπει να χορηγηθεί αμέσως, χωρίς το συνηθισμένο διάλειμμα μιας εβδομάδας.
Η αντισυλληπτική δράση του φαρμάκου μπορεί επίσης να μειωθεί κατά τη λήψη ορισμένων αντιβιοτικών, όπως οι πενικιλίνες και οι τερακυκλίνες. Ο μηχανισμός αυτής της επίδρασης δεν έχει εντοπιστεί. Σε μελέτες φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης, η από του στόματος χορήγηση αμοξικιλλίνης (875 mg δύο φορές ημερησίως) ή δοξυκιλλίνης (200 mg την πρώτη ημέρα ακολουθούμενη από 100 mg ημερησίως) για 10 ημέρες χρήσης του NuvaRing δεν επηρέασε σημαντικά τη φαρμακοκινητική της ετονογεστρέλης και της αιθινυλοιστραδιόλης (EE ) . Οι γυναίκες που λαμβάνουν αντιβιοτικά (εκτός από αμοξιλίνη και δοξυκυκλίνη) θα πρέπει να χρησιμοποιούν μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης για έως και 7 ημέρες μετά τη διακοπή. Εάν η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκου υπερβαίνει τις 3 εβδομάδες του κύκλου του δακτυλίου, ένας νέος δακτύλιος θα πρέπει να εισαχθεί αμέσως, χωρίς το συνηθισμένο διάλειμμα πριν από τη χρήση του επόμενου δακτυλίου.
Σύμφωνα με τα φαρμακοκινητικά δεδομένα, οι ενδοκολπικά χορηγούμενοι αντιμυκητιασικοί παράγοντες και σπερματοκτόνα δεν επηρεάζουν την αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του NovaRing. Κατά τη διάρκεια της ταυτόχρονης χρήσης αντιμυκητιασικών υπόθετων, ο κίνδυνος διαχωρισμού του δακτυλίου μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερος.
Τα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό άλλων φάρμακα. Κατά συνέπεια, η συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος και στους ιστούς μπορεί να αυξηθεί (για παράδειγμα, κυκλοσπορίνη) και να μειωθεί (για παράδειγμα, λαμοτριγίνη).
Θα πρέπει να ακολουθούνται οι οδηγίες για τη χρήση συγχορηγούμενων φαρμακευτικών προϊόντων για τον προσδιορισμό των πιθανών αλληλεπιδράσεων.
Η χρήση αντισυλληπτικών στεροειδών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των βιοχημικών παραμέτρων της λειτουργίας του ήπατος, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων και των νεφρών, τα επίπεδα πρωτεϊνών του πλάσματος (για παράδειγμα, επίπεδα σφαιρίνης που δεσμεύει κορτικοστεροειδή και σφαιρίνης που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου), κλάσματα λιπιδίων και λιποπρωτεΐνες, δείκτες μεταβολισμού υδατανθράκων, πήξης και ινωδόλυσης. Τέτοιες αλλαγές συνήθως παραμένουν εντός των κανονικών εργαστηριακών τιμών.
Αλληλεπίδραση με ταμπόν.
Τα φαρμακοκινητικά δεδομένα δείχνουν ότι η χρήση ταμπόν δεν επηρεάζει τη συστηματική απορρόφηση των ορμονών που απελευθερώνει το NuvaRing. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το NovaRing μπορεί να αφαιρεθεί όταν αφαιρεθεί το ταμπόν.

Υπερδοσολογία Nuvaring, συμπτώματα και θεραπεία

Η εμφάνιση σοβαρών και επικίνδυνων επιπλοκών στην υπερδοσολογία δεν έχει αναφερθεί. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος, στις γυναίκες νεαρή ηλικία- αιμορραγία από τον κόλπο. Δεν υπάρχει αντίδοτο. Η θεραπεία σε περίπτωση υπερδοσολογίας είναι συμπτωματική.

Συνθήκες αποθήκευσης για το Nuvaring

V αρχική συσκευασίασε θερμοκρασία 2-8 °C.

Λίστα φαρμακείων όπου μπορείτε να αγοράσετε το Nuvaring:

Αγία Πετρούπολη

NovaRing κολπικός δακτύλιος σύγχρονη μέθοδοςαντισύλληψη, η οποία έχει πολύ υψηλή αξιοπιστία και σχετική ευκολία στη χρήση. Ο ορμονικός δακτύλιος NovaRing κερδίζει όλο και μεγαλύτερη δημοτικότητα και καλή ανατροφοδότησηγυναικολόγοι.

Ο αντισυλληπτικός δακτύλιος εισάγεται στον κόλπο και παραμένει εκεί για 3 εβδομάδες. Μόλις εισέλθει στον κόλπο, το NuvaRing απελευθερώνει μικρές δόσεις ορμονών που καταστέλλουν τις ωοθήκες, εμποδίζουν την ωορρηξία και καθιστούν αδύνατη την εγκυμοσύνη.

Σύμφωνα με τον κατασκευαστή, η αποτελεσματικότητα του κολπικού δακτυλίου NovaRing στην πρόληψη της εγκυμοσύνης είναι περίπου 99%, ωστόσο, σύμφωνα με ανεξάρτητες μελέτες, κυμαίνεται στο 92%. Ο αντισυλληπτικός δακτύλιος NovaRing είναι πιο αξιόπιστος από τα αντισυλληπτικά χάπια και έχει περίπου την ίδια αποτελεσματικότητα με.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Ο ορμονικός δακτύλιος NuvaRing διατίθεται με τη μορφή εύκαμπτων διαφανών δακτυλίων σε συσκευασίες του 1 και 3 τεμαχίων.

Κάθε δακτύλιος NovaRing περιέχει τις ορμόνες ετονογεστρέλη (11,7 mg) και αιθινυλοιστραδιόλη (2,7 mg).

Οφέλη του κολπικού δακτυλίου NovaRing

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα του NuvaRing; Ο αντισυλληπτικός δακτύλιος έχει τα ακόλουθα οφέλη:

Σε αντίθεση με τα αντισυλληπτικά χάπια που πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά, ο ορμονικός δακτύλιος NovaRing πρέπει να εισάγεται στον κόλπο μόνο μία φορά το μήνα (για την ακρίβεια, μία φορά κάθε 4 εβδομάδες).
Στο πλαίσιο της συνεχούς χρήσης του NovaRing, η έμμηνος ρύση γίνεται λιγότερο επώδυνη και λιγότερο άφθονη.
Δεδομένα από ορισμένες μελέτες υποδηλώνουν ότι η χρήση του NovaRing μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης ωοθηκών.
Το δαχτυλίδι NuvaRing προσαρμόζεται στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος, επομένως δεν γίνεται αισθητό με κανέναν τρόπο από την ίδια τη γυναίκα ή από τον σεξουαλικό της σύντροφο.
Σε αντίθεση με μια ορμονική ένεση αντισύλληψης, ο δακτύλιος NovaRing δεν οδηγεί σε συμπτώματα και σε.

Μειονεκτήματα του αντισυλληπτικού δακτυλίου NovaRing

Τα κύρια μειονεκτήματα του δαχτυλιδιού NovaRing είναι η τιμή του (υψηλότερη σε σύγκριση με τα αντισυλληπτικά χάπια) και ο κίνδυνος να πέσει ο δακτύλιος εάν τοποθετηθεί λανθασμένα. Η δεξιότητα της σωστής εισαγωγής του δαχτυλιδιού έρχεται με εμπειρία.

Επιπλέον, ο δακτύλιος NuvaRing δεν προστατεύει από σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (, κ.λπ.), επομένως συνιστάται μόνο για γυναίκες που έχουν μόνιμο σύντροφο για τον οποίο έχει αυτοπεποίθηση.

Σημαντικές πληροφορίες

Μην ξεχνάτε ότι ο δακτύλιος NovaRing είναι μια ορμονική μέθοδος αντισύλληψης, πράγμα που σημαίνει ότι η χρήση του συνδέεται με κάποιους κινδύνους. Μην ξεκινήσετε να χρησιμοποιείτε το NuvaRing μόνοι σας ή κατόπιν συστάσεων φίλων. Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο και βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε αντενδείξεις σε αυτήν τη μέθοδο αντισύλληψης.

Αντενδείξεις για τη χρήση του δακτυλίου NovaRing

Σταματήστε τη χρήση του ορμονικού αντισυλληπτικού δακτυλίου NovaRing εάν:

Είστε ή μπορεί να είστε έγκυος.
Θηλάζετε.
Είστε άνω των 35 ετών και καπνίζετε.
Είχατε φλεβική θρόμβωση ή έχετε τάση να σχηματίσετε θρόμβους αίματος.
Έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση.
Έχετε συχνά πονοκεφάλους.
Έχετε διαβήτη.
Είχατε καρκίνο του μαστού ή άλλες κακοήθεις παθήσεις.
Συχνά αντιμετωπίζετε αιμορραγία από τον κόλπο και η αιτία τους δεν είναι ξεκάθαρη σε εσάς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση του NuvaRing επιτρέπεται μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας:

Με κιρσούς.
Με αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
Με σωματικό βάρος άνω των 90 κιλών.
Με επιληψία.
Σε παθήσεις της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα, πέτρες στη χολή).
Για προβλήματα θυρεοειδούς.

Αυτό απέχει πολύ από πλήρης λίστα. Εάν δεν είστε σίγουροι εάν το NuvaRing είναι κατάλληλο για την ασθένεια ή την κατάστασή σας, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Κανόνες για τη χρήση του δακτυλίου NovaRing

Ο ορμονικός δακτύλιος NovaRing θα πρέπει να εισάγεται στον κόλπο για 3 εβδομάδες και να αφαιρείται την ίδια ημέρα της εβδομάδας. Ένας νέος δακτύλιος πρέπει να τοποθετηθεί ακριβώς μετά από 7 ημέρες. Σε διάλειμμα μιας εβδομάδας, μπορεί να ξεκινήσετε την εμμηνόρροια.

Για παράδειγμα, εάν εισαγάγατε έναν δακτύλιο τη Δευτέρα στις 8:00 μ.μ., τότε πρέπει να τον αφαιρέσετε ακριβώς 3 εβδομάδες αργότερα τη Δευτέρα στις 20:00 και να τοποθετήσετε έναν νέο δακτύλιο την επόμενη Δευτέρα στις 20:00 περίπου.

Πλύνετε καλά τα χέρια σας πριν τοποθετήσετε το δαχτυλίδι. Πάρτε μια άνετη στάση: στέκεστε με το ένα πόδι στην τουαλέτα, οκλαδόν ή ξαπλωμένοι. Αφαιρέστε το δαχτυλίδι από τη συσκευασία, πιέστε το ανάμεσα στον δείκτη και τον αντίχειρά σας και τοποθετήστε το βαθιά στον κόλπο σας. Ο δακτύλιος θα πάρει αυτόματα την επιθυμητή θέση γύρω από τον τράχηλο. Με τη σωστή τοποθέτηση του δαχτυλιδιού, δεν θα το νιώσετε.

Για να αφαιρέσετε το NuvaRing, πλύνετε καλά τα χέρια σας, πάρτε μια άνετη θέση και σηκώστε το δαχτυλίδι με ένα ή δύο δάχτυλα. Ο χρησιμοποιημένος δακτύλιος μπορεί να απορριφθεί στον κάδο απορριμμάτων (αλλά όχι στην τουαλέτα).

Επιμένει το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια του διαλείμματος;

Κατά τη διάρκεια μιας εβδομάδας διαλείμματος, η αντισυλληπτική δράση του NuvaRing διατηρείται και δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε άλλες μεθόδους αντισύλληψης. Αυτό ισχύει μόνο εάν, μετά το τέλος του διαλείμματος, εισάγετε ένα νέο ρινγκ.

Εάν δεν χρησιμοποιήσατε ορμονικά αντισυλληπτικά στον προηγούμενο κύκλο

Τοποθετήστε τον αντισυλληπτικό δακτύλιο NovaRing την πρώτη ημέρα της περιόδου σας. Σε αυτή την περίπτωση, το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα θα έρθει αμέσως. Εάν για κάποιο λόγο βάλατε τον δακτύλιο τις ημέρες 2-5 της περιόδου σας, τότε θα πρέπει να τον χρησιμοποιήσετε εντός των επόμενων 7 ημερών.

Πώς να μεταβείτε στο NuvaRing από τα αντισυλληπτικά χάπια;

Εάν η συσκευασία των αντισυλληπτικών χαπιών σας περιείχε 21 δισκία, τότε πληκτρολογήστε τον δακτύλιο NuvaRing την 7η ημέρα της εβδομάδας (δηλαδή την ημέρα που ξεκινήσατε να παίρνετε το επόμενο πακέτο χαπιών).

Εάν τα OC σας περιείχαν 28 δισκία ανά συσκευασία, τοποθετήστε το NuvaRing την ημέρα μετά τα τελευταία 28 δισκία.

Πώς να χρησιμοποιήσετε το NuvaRing μετά τον τοκετό;

Ο ορμονικός δακτύλιος NovaRing πρέπει να εισάγεται στον κόλπο το νωρίτερο ένα μήνα μετά τον τοκετό. Με την εισαγωγή του δακτυλίου τις πρώτες 4 εβδομάδες μετά τον τοκετό, ο κίνδυνος απώλειας του είναι πολύ υψηλός.

Εάν είχατε ήδη σεξ χωρίς προστασία πριν τοποθετήσετε το δαχτυλίδι, θα πρέπει πρώτα να βεβαιωθείτε ότι δεν είστε έγκυος ή να περιμένετε μέχρι να ξεκινήσει η πρώτη περίοδος.

Εάν δεν υπάρχει ακόμη έμμηνος ρύση, τότε μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το δαχτυλίδι οποιαδήποτε μέρα (αφού βεβαιωθείτε ότι δεν είστε έγκυος). Χρησιμοποιήστε επιπλέον αντισύλληψη (προφυλακτικά) για άλλες 7 ημέρες μετά την εισαγωγή του δακτυλίου.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί το NuvaRing κατά τη διάρκεια του θηλασμού;

Πώς να χρησιμοποιήσετε το NuvaRing μετά από μια έκτρωση;

Εάν η διακοπή της εγκυμοσύνης συνέβη σε περίοδο μικρότερη των 12 εβδομάδων, τότε ο δακτύλιος NovaRing μπορεί να εισαχθεί ήδη την ημέρα της αποβολής. Σε αυτή την περίπτωση, το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται αμέσως και δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετα αντισυλληπτικά. Εάν δεν είχατε χρόνο να βάλετε το δαχτυλίδι την ημέρα της άμβλωσης, τότε περιμένετε την επόμενη έμμηνο ρύση και τοποθετήστε τον δακτύλιο την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά πριν από την έναρξη της περιόδου σας.

Εάν η διακοπή της εγκυμοσύνης συνέβη για περίοδο μεγαλύτερη από 12 εβδομάδες, χρησιμοποιήστε τις οδηγίες από την ενότητα "Πώς να χρησιμοποιήσετε το NuvaRing μετά τον τοκετό".

Τι γίνεται αν ξεχάσω να αφαιρέσω το NuvaRing μετά από 3 εβδομάδες;

Εάν ξεχάσατε να αφαιρέσετε τον δακτύλιο NuvaRing εγκαίρως, προσπαθήστε να θυμηθείτε πριν από πόσο καιρό τον εγκαταστήσατε:

Εάν ο δακτύλιος τοποθετήθηκε πριν από 4 εβδομάδες ή λιγότερο, τότε αφαιρέστε το δακτύλιο το συντομότερο δυνατό και κάντε ένα διάλειμμα 7 ημερών. Τοποθετήστε έναν νέο δακτύλιο την 7η ημέρα μετά την αφαίρεση του προηγούμενου. Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης, καθώς στην περίπτωση αυτή διατηρείται η αντισυλληπτική δράση του δακτυλίου NovaRing.
Εάν ο δακτύλιος εισήχθη πριν από περισσότερες από 4 εβδομάδες, τότε το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα μπορεί να μειωθεί. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να θυμάστε εάν είχατε σεξ χωρίς προστασία. Εάν είχατε σεξ χωρίς προστασία, τότε σταματήστε να χρησιμοποιείτε τα δαχτυλίδια μέχρι να βεβαιωθείτε ότι δεν είστε έγκυος (κάντε το ή όχι). Εάν δεν υπήρξε σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία και είστε σίγουροι ότι δεν είστε έγκυος, τοποθετήστε έναν νέο δακτύλιο αμέσως μετά την αφαίρεση του προηγούμενου και χρησιμοποιήστε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης για άλλες 7 ημέρες.

Τι πρέπει να κάνω εάν ξέχασα να βάλω ένα νέο NuvaRing μετά από μια εβδομάδα διάλειμμα;

Προσπαθήστε να θυμηθείτε εάν είχατε σεξ χωρίς προστασία μετά την αφαίρεση του προηγούμενου δακτυλίου. Εάν ναι, μην τοποθετήσετε νέο δακτύλιο μέχρι να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Εάν δεν είχατε σεξ χωρίς προστασία από τότε που αφαιρέθηκε ο προηγούμενος δακτύλιος σας, τοποθετήστε έναν νέο δακτύλιο το συντομότερο δυνατό και χρησιμοποιήστε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης (προφυλακτικά) για άλλες 7 ημέρες.

Τι να κάνετε αν πέσει το δαχτυλίδι NovaRing;

Εάν το NuvaRing δεν τοποθετηθεί σωστά, μπορεί να πέσει έξω από τον κόλπο. Σε αυτή την περίπτωση, το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα μπορεί να μειωθεί και υπάρχει κίνδυνος εγκυμοσύνης.

Εάν ο δακτύλιος έπεσε πριν από λιγότερο από 3 ώρες, ξεπλύντε τον με δροσερό νερό και τοποθετήστε τον ξανά στον κόλπο. Σε αυτή την περίπτωση, το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα δεν επηρεάζεται και ο κίνδυνος εγκυμοσύνης δεν αυξάνεται.

Εάν ο δακτύλιος έπεσε έξω πριν από περισσότερες από 3 ώρες, τότε το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα μειώνεται.

Εάν αυτή είναι η πρώτη ή η δεύτερη εβδομάδα μετά την εισαγωγή του δακτυλίου, ξεπλύνετε τον δακτύλιο με δροσερό νερό, τοποθετήστε τον ξανά στον κόλπο και χρησιμοποιήστε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης (προφυλακτικά) για άλλες 7 ημέρες.
Εάν είναι η τρίτη εβδομάδα μετά την τοποθέτηση του δακτυλίου, τότε πετάξτε τον και τοποθετήστε αμέσως έναν νέο δακτύλιο. Μπορεί να μην έχετε αιμορραγία ή μπορεί να έχετε κηλίδες. Είναι εντάξει. Εάν για κάποιο λόγο δεν βάλατε αμέσως νέο δακτύλιο, τότε περιμένετε να ξεκινήσει η αιμορραγία (έμμηνος ρύση) και εισάγετε έναν νέο δακτύλιο τις πρώτες 7 ημέρες μετά την αφαίρεση του προηγούμενου.

Πώς να καθυστερήσετε την ανεπιθύμητη έμμηνο ρύση με το NuvaRing;

Όταν χρησιμοποιείτε τον δακτύλιο αντισύλληψης NovaRing, έχετε την ευκαιρία να αναβάλετε την επόμενη περίοδο εάν για κάποιο λόγο είναι ανεπιθύμητη (διακοπές κ.λπ.)

Για να το κάνετε αυτό, εγκαταστήστε έναν νέο δακτύλιο NuvaRing την ίδια ημέρα που αφαιρέθηκε ο προηγούμενος, χωρίς να κάνετε διάλειμμα 7 ημερών. Αφαιρέστε αυτόν τον δακτύλιο μετά από 3 εβδομάδες και στη συνέχεια κάντε ένα διάλειμμα 7 ημερών, επιστρέφοντας στη συνήθη λειτουργία χρήσης του δακτυλίου.

Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανίσετε κηλίδες. Είναι εντάξει.

Αιματηρή (καφέ) εκκένωση κατά τη χρήση του δακτυλίου NovaRing

Στο πλαίσιο της χρήσης του αντισυλληπτικού NuvaRing, είναι δυνατή η κηλίδωση στη μέση του κύκλου. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο που δεν απαιτεί διακοπή του φαρμάκου. Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε κηλίδες σχεδόν κάθε μέρα ή κάθε μέρα για έναν ολόκληρο μήνα.

Η εμφάνιση κηλίδων στη μέση του κύκλου μπορεί επίσης να υποδεικνύει ότι ο δακτύλιος έχει πέσει έξω και η αντισυλληπτική δράση μειώνεται. Από αυτή την άποψη, όταν εμφανίζεται κηλίδωση, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι ο δακτύλιος είναι στη θέση του. Για να το κάνετε αυτό, πλύνετε καλά τα χέρια σας και, έχοντας πάρει μια άνετη θέση, εισάγετε ένα δάχτυλο στον κόλπο, προσπαθώντας να βρείτε το δαχτυλίδι.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταμπόν και NuvaRing ταυτόχρονα;

Ναι, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, φυσικά, θα πρέπει να τηρηθεί.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο δακτύλιος μπορεί να πέσει όταν αφαιρείται το ταμπόν, επομένως θα πρέπει να ελέγχετε τακτικά ότι ο δακτύλιος είναι στη θέση του όταν χρησιμοποιείτε ταμπόν.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να μειωθεί η αντισυλληπτική δράση του δακτυλίου NuvaRing;

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αντισυλληπτικής δράσης του NuvaRing. Για παράδειγμα, όταν λαμβάνει αντιβιοτικά, συνιστάται σε μια γυναίκα να χρησιμοποιεί πρόσθετα αντισυλληπτικά (προφυλακτικά) καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας και για άλλες 7 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να δείτε εάν μειώνει την αντισυλληπτική δράση του NuvaRing.

Τι να κάνετε αν η περίοδος δεν ήρθε σε διάλειμμα μιας εβδομάδας;

Σε ορισμένες γυναίκες, στο πλαίσιο της συνεχούς χρήσης του δακτυλίου NovaRing, η έμμηνος ρύση μπορεί να σταματήσει εντελώς.

Εάν η περίοδός σας δεν ήρθε κατά τη διάρκεια του διαλείμματος της εβδομάδας, τότε προσπαθήστε να θυμηθείτε εάν ο δακτύλιος έπεσε έξω τον περασμένο μήνα για περισσότερες από 3 ώρες. Εάν έπεσε έξω, τότε το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα του δακτυλίου θα μπορούσε να μειωθεί, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να το κάνετε.

Εάν χρησιμοποιήσατε το δαχτυλίδι σύμφωνα με τις οδηγίες, τότε η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι αρκετά μικρή. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να τοποθετήσετε έναν νέο δακτύλιο την 7η ημέρα μετά την αφαίρεση του προηγούμενου. Εάν εξακολουθείτε να μην έχετε περίοδο στον δεύτερο κύκλο, επισκεφθείτε το γιατρό σας.

Τι πρέπει να κάνω εάν συμβεί εγκυμοσύνη κατά τη χρήση του δακτυλίου NovaRing;

Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητα του αντισυλληπτικού δακτυλίου NovaRing, σε σπάνιες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στο πλαίσιο της χρήσης του. Εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, αφαιρέστε το δακτύλιο από τον κόλπο σας αμέσως και επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Εάν η εγκυμοσύνη επιβεβαιωθεί και θέλετε να τη διατηρήσετε, τότε δεν υπάρχουν εμπόδια για αυτό. Η χρήση του δακτυλίου δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμβρυϊκών ανωμαλιών, πράγμα που σημαίνει ότι εξακολουθείτε να έχετε υψηλές πιθανότητες να αποκτήσετε ένα υγιές μωρό.

Πώς να μείνετε έγκυος μετά τη χρήση του δακτυλίου NovaRing;

Εάν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, τότε στο τέλος της τρίτης εβδομάδας χρήσης του δακτυλίου, αφαιρέστε τον και μην εγκαταστήσετε νέο. Μπορεί να συμβεί εγκυμοσύνη στον επόμενο κύκλο μετά το τέλος της χρήσης του NovaRing.

Σας ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Εισαγωγή

Οι γιατροί σε όλο τον κόσμο προσπαθούν να δημιουργήσουν μέσα αντισύλληψητο πιο βολικό για τις γυναίκες, ασφαλές, άνετο στη χρήση. Επομένως, νέα, άγνωστα φάρμακα εμφανίζονται κατά καιρούς στα φαρμακεία. αντισυλληπτικά; ο τρόπος χρήσης τους δεν είναι πολύ σαφής. Επί του παρόντος στη Ρωσία, τέτοια αντισυλληπτικά περιλαμβάνουν ορμονικό δακτύλιο NovaRing(αν και οι γυναίκες σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο για πάνω από μια δεκαετία). Θα προσπαθήσουμε να δώσουμε όσο το δυνατόν πληρέστερη ιδέα για αυτή τη μέθοδο αντισύλληψης.

Τι είναι το NuvaRing;

Το NuvaRing είναι ένα αντισυλληπτικό με τη μορφή ενός ελαστικού, λείου, διαφανούς δακτυλίου που εισάγεται στον κόλπο της γυναίκας και παραμένει εκεί για τρεις εβδομάδες. Μέσα στο γυναικείο σώμα, το δαχτυλίδι αλλάζει το σχήμα του, παίρνοντας τη βέλτιστη θέση σύμφωνα με τα επιμέρους χαρακτηριστικά της σωματικής διάπλασης. Ο εύκαμπτος, μαλακός δακτύλιος δεν προκαλεί καμία ενόχληση και δεν θυμίζει τον εαυτό του με κανέναν τρόπο.

Με το NuvaRing δεν χρειάζεται να περιορίσετε το δικό σας κινητική δραστηριότητα: μπορείτε να ασχοληθείτε με ασφάλεια σε κάθε είδους άθλημα, όπως τρέξιμο, κολύμπι, ιππασία. Κατά τη διάρκεια των σεξουαλικών σχέσεων, το δαχτυλίδι δεν γίνεται καθόλου αισθητό από τους συντρόφους και δεν δημιουργεί ταλαιπωρία.

Οι διαστάσεις του δακτυλίου είναι ίδιες για όλους: πάχος - 4 mm, διάμετρος - 54 mm. Αυτό το μέγεθος είναι κατάλληλο για κάθε γυναίκα, ανεξάρτητα από το ύψος, το βάρος και την ηλικία της, καθώς μπορεί να διαμορφωθεί ανάλογα με τα επιμέρους περιγράμματα του σώματος.

Το NuvaRing παράγεται στην Ολλανδία σε μία μόνο μορφή: με τη μορφή δακτυλίου. Τα tablet NovaRing δεν υπάρχουν. Το NovaRing 1 και το NovaRing 3 διαφέρουν ως προς τον αριθμό των δαχτυλιδιών στη συσκευασία (ένας ή τρεις δακτύλιοι).

Σύνθεση και αρχή δράσης

κέλυφος αντισυλληπτικό δακτύλιοαποτελείται από αντιαλλεργικό υλικό. Κάτω από το κέλυφος του δακτυλίου NovaRing βρίσκεται η ελάχιστη δόση δύο γυναικείων ορμονών του φύλου (οιστρογόνο και προγεσταγόνο). Μια τέτοια δόση είναι ακόμη μικρότερη από αυτή που περιέχεται σε οποιοδήποτε από τα αντισυλληπτικά χάπια μικροδόσης.

Όταν ο δακτύλιος NovaRing εισάγεται στον κόλπο, το κέλυφός του θερμαίνεται μέχρι τη θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος (34-42 o) και γίνεται διαπερατό από τις ορμόνες που περιέχονται στο εσωτερικό του δακτυλίου. Ξεχωρίζοντας κάτω από το κέλυφος, οι ορμόνες δρουν απευθείας στη μήτρα και τις ωοθήκες. Άλλα όργανα παραμένουν εκτός της σφαίρας επιρροής των ορμονών.

Η δόση των ορμονών που περιέχει το NovaRing είναι αρκετή για να καταστείλει την ωρίμανση του ωαρίου και την απελευθέρωσή του από την ωοθήκη. Ως αποτέλεσμα, η εγκυμοσύνη καθίσταται αδύνατη.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου

Αξιοπιστία και υψηλή αποτελεσματικότητα της αντισυλληπτικής δράσης.
Ευκολία χρήσης: αντικατάσταση μόνο μία φορά το μήνα.
Το σώμα επηρεάζεται ελάχιστα από τις ορμόνες λόγω της χαμηλής τους δόσης.
Οι ορμόνες δρουν μόνο τοπικά, χωρίς να ασκούν περιττή πίεση στο συκώτι, το στομάχι και τα έντερα.
Το βάρος μιας γυναίκας δεν αυξάνεται όταν χρησιμοποιεί το NovaRing.
Η κανονικότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου αποκαθίσταται (αν έχει παραβιαστεί). Η έμμηνος ρύση γίνεται λιγότερο επώδυνη.
Η χρήση του NuvaRing μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών και της μήτρας.
Εξασφάλιση μιας πλήρους, φυσικής, αρμονικής σεξουαλικής ζωής.
Ταχεία αποκατάσταση της ωορρηξίας και της γονιμότητας (εντός 4-5 εβδομάδων μετά την αφαίρεση του ορμονικού δακτυλίου).
Εάν το επιθυμείτε, μια γυναίκα μπορεί να κρατήσει μυστική τη χρήση του NuvaRing: ο σύντροφος δεν θα αισθανθεί την παρουσία του δακτυλίου στον κόλπο.

Μειονεκτήματα της μεθόδου

Υπάρχουν μόνο τρία μειονεκτήματα:

1. Η μέθοδος προστασίας είναι ψυχολογικά ασυνήθιστη.
2. Η παρουσία ενός αρκετά εκτεταμένου καταλόγου αντενδείξεων.
3. Το NuvaRing, όπως και άλλα ορμονικά αντισυλληπτικά, δεν παρέχει προστασία από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, συμπεριλαμβανομένου του AIDS (λοίμωξη HIV).

Τεχνική χρήσης (τρόπος εισαγωγής NovaRing)

Μια γυναίκα εισάγει μόνη της έναν αντισυλληπτικό δακτύλιο στον κόλπο, επιλέγοντας μια άνετη θέση για αυτό: ξαπλωμένη, οκλαδόν ή όρθια, ακουμπώντας την πλάτη της στον τοίχο και σηκώνοντας το ένα πόδι. Η εισαγωγή του δακτυλίου γίνεται κατά την έμμηνο ρύση (την 1η - 5η ημέρα). Τα χέρια πρέπει να πλένονται καθαρά. Το NuvaRing πρέπει να πιέζεται με τα δάχτυλα, μειώνοντας τη διάμετρό του και να εισάγεται όσο το δυνατόν πιο βαθιά στον κόλπο. Ο λείος δακτύλιος θα γλιστρήσει ανεμπόδιστα μέσα στο σώμα. Εάν μετά από αυτό αισθάνεστε άβολα, προσαρμόστε το δαχτυλίδι με τα δάχτυλά σας. Έχοντας πάρει τη σωστή θέση, θα γίνει ανεπαίσθητο. Δεν έχει σημασία σε ποιο ακριβώς σημείο είναι στερεωμένο το NovaRing στον κόλπο: δείκτης σωστής εισαγωγής είναι η απουσία ενόχλησης.

Μετά την εισαγωγή του αντισυλληπτικού δακτυλίου, δεν αφαιρείται για τρεις εβδομάδες. Εάν συμβεί τυχαία αφαίρεση του NovaRing (για παράδειγμα, μαζί με ταμπόν), πλένεται με ζεστό νερό και επιστρέφεται στην αρχική του θέση.

Όταν έρθει η ώρα να αφαιρέσετε τον ορμονικό δακτύλιο, τραβιέται απαλά γαντζώνοντάς τον με τον δείκτη ή κρατώντας τον μεταξύ του μεσαίου και του δείκτη.

Εφαρμογή

Η δράση ενός δακτυλίου NovaRing έχει σχεδιαστεί για τη διάρκεια ενός εμμηνορροϊκού κύκλου. Ο δακτύλιος που τοποθετείται μέσα στον κόλπο αφαιρείται την 22η ημέρα μετά την εισαγωγή. Για να μην χαθείτε στους υπολογισμούς, θυμηθείτε: αφαιρέστε το δαχτυλίδι την ίδια ημέρα της εβδομάδας κατά την οποία εισήχθη (εισαχθεί την Τετάρτη - αφαιρέθηκε τρεις εβδομάδες αργότερα την Τετάρτη, εισήχθη την Παρασκευή - αφαιρέθηκε τρεις εβδομάδες αργότερα την Παρασκευή) . Είναι καλύτερα, φυσικά, να σημειώσετε εκ των προτέρων στο ημερολόγιο την ημέρα εισαγωγής και την ημέρα αφαίρεσης.

Μετά την αφαίρεση του δακτυλίου, είναι απαραίτητο ένα διάλειμμα 7 ημερών. Την 8η ημέρα, μπορείτε να εισάγετε ένα νέο δαχτυλίδι.

Εάν ο ασθενής δεν έχει προηγουμένως χρησιμοποιήσει ορμονικά αντισυλληπτικά, το NuvaRing χορηγείται, όπως προαναφέρθηκε, μεταξύ της 1ης και 5ης ημέρας της εμμήνου ρύσεως (το αργότερο την 5η ημέρα).

Εάν μια γυναίκα αλλάξει σε NuvaRing μετά τη λήψη του συνδυασμού ορμονικά χάπια, ο δακτύλιος εισάγεται μετά από ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας στην αντισύλληψη, την ημέρα που έπρεπε να ξεκινήσουν τα χάπια από τη νέα συσκευασία.

Μετά τη λήψη του μίνι χαπιού, το NuvaRing μπορεί να χορηγηθεί οποιαδήποτε μέρα. Μετά τη χρήση ενδομήτριων συστημάτων ή εμφυτευμάτων - την ημέρα μετά την αφαίρεση του IUD ή του εμφυτεύματος. Μετά από ενέσιμη αντισύλληψη - την ημέρα που πρέπει να γίνει η επόμενη ένεση.

Σε κάθε περίπτωση, κατά την πρώτη εβδομάδα χρήσης του NuvaRing, συνιστάται η επιπλέον χρήση προφυλακτικού ως μέθοδος φραγμού αντισύλληψης.

Η χρήση του NuvaRing μετά από έκτρωση ή τοκετό
Εάν η άμβλωση έγινε τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, το NuvaRing μπορεί να χορηγηθεί αμέσως μετά την άμβλωση. Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε επιπλέον προφυλακτικό.

Εάν για κάποιο λόγο ο ορμονικός δακτύλιος δεν εισήχθη αμέσως μετά την έκτρωση, θα πρέπει να περιμένετε την έμμηνο ρύση και να τοποθετήσετε το NovaRing από την 1η έως την 5η ημέρα (συν τη χρήση προφυλακτικού για μια εβδομάδα).

Εάν η άμβλωση έλαβε χώρα στις τρεις δεύτερες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, τότε, όπως και μετά τον τοκετό, μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το NuvaRing μόνο τρεις εβδομάδες μετά την άμβλωση. Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε προφυλακτικό.

Εάν το NuvaRing θέλει να εισαχθεί αργότερα από 21 ημέρες μετά τον τοκετό ή την άμβλωση και έχει πραγματοποιηθεί σεξουαλική επαφή την προηγούμενη περίοδο, πρέπει να περιμένετε μέχρι να ξεκινήσει η πρώτη έμμηνος ρύση (για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει νέα εγκυμοσύνη). Η χρήση προφυλακτικού κατά τη διάρκεια της εβδομάδας είναι υποχρεωτική.

Διακοπή εφαρμογής

Εάν μια γυναίκα για κάποιο λόγο παραβιάσει το σχήμα NovaRing και κάνει ένα διάλειμμα από τη χρήση του αντισυλληπτικού δακτυλίου για περισσότερες από 7 ημέρες, το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα μπορεί να χαθεί. Όσο μεγαλύτερο είναι το διάλειμμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:
1. Με παρατεταμένο διάλειμμα στη χρήση του NovaRing, ένας νέος δακτύλιος θα πρέπει να εισάγεται στον κόλπο το συντομότερο δυνατό (συν τη χρήση προφυλακτικού για μια εβδομάδα).
2. Εάν ο δακτύλιος αφαιρέθηκε κατά λάθος, είναι πιθανά 2 σενάρια:

Εάν το NuvaRing είναι εκτός κόλπου για λιγότερο από τρεις ώρες, η αντισυλληπτική δράση των ορμονών δεν θα διακοπεί. Ο δακτύλιος πρέπει να αντικατασταθεί το συντομότερο δυνατό.
Εάν ο ορμονικός δακτύλιος έχει αφαιρεθεί από τον κόλπο για περισσότερες από τρεις ώρες, η αντισυλληπτική δράση μπορεί να μειωθεί. Ο δακτύλιος, όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, πρέπει να επιστραφεί επειγόντως μέσα στον κόλπο και να μην αφαιρεθεί από εκεί για τουλάχιστον 7 ημέρες (συν τη χρήση προφυλακτικού για μια εβδομάδα). Ακόμα κι αν αυτό το επεισόδιο συνέβη κατά την 3η εβδομάδα χρήσης του NovaRing, όταν ο δακτύλιος θα έπρεπε να αφαιρεθεί σύντομα, θα ήταν απαραίτητο να παραταθεί η περίοδος χρήσης του για περισσότερες από 3 εβδομάδες (μέχρι να περάσουν 7 ημέρες από την επιστροφή του δακτυλίου στη θέση του). Μόνο τότε μπορεί να αφαιρεθεί το NuvaRing και να τοποθετηθεί ένας νέος δακτύλιος μια εβδομάδα αργότερα.

Εκτεταμένη χρήση

Εάν μια γυναίκα ξέχασε να βγάλει το NuvaRing εγκαίρως και ο δακτύλιος ήταν μέσα στον κόλπο από 3 έως 4 εβδομάδες, το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα διατηρείται. Ο δακτύλιος αφαιρείται ως συνήθως και ένας νέος εισάγεται μια εβδομάδα αργότερα.

Σε περίπτωση που το NuvaRing παραμείνει στον κόλπο για περισσότερες από 4 εβδομάδες, η αντισυλληπτική του δράση μειώνεται και μετά την αφαίρεση του δακτυλίου, μπορείτε να τοποθετήσετε ένα νέο μόνο αφού βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη, δηλ. αναμονή για την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Έμμηνος ρύση και αιμορραγία κατά τη χρήση του NovaRing και μετά από αυτήν
ακύρωση

Η διακοπή της χρήσης του NovaRing στις περισσότερες γυναίκες προκαλεί αιμορραγία που σχετίζεται με τη διακοπή της ορμονικής έκθεσης. Η αιμορραγία ξεκινά 2-3 ημέρες μετά την εξαγωγή
αντισυλληπτικό δακτύλιο και μπορεί να σταματήσει μετά την εισαγωγή ενός νέου δακτυλίου (αλλά μπορεί να είναι νωρίτερα).

Σε ορισμένες γυναίκες, η διακοπή της χρήσης του Nuvaring δεν συνοδεύεται από αιμορραγία. Αυτή η επιλογή μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική εάν ο ορμονικός δακτύλιος χρησιμοποιήθηκε αυστηρά σύμφωνα με τις συστάσεις και η απουσία αιμορραγίας σημειώθηκε μία φορά.

Ενώ το NuvaRing είναι στον κόλπο, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη, ελαφρά κηλίδα. Μπορεί επίσης να υπάρξει ξαφνική έναρξη βαριάς αιμορραγίας. Η μικρή απόρριψη δεν απαιτεί επίσκεψη σε γιατρό και με έντονη αιμορραγία, είναι επείγουσα η επίσκεψη σε γυναικολόγο.

Ακύρωση του NovaRing

Η ακύρωση του NuvaRing δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Ο δακτύλιος ελέγχου των γεννήσεων απλώς αφαιρείται όταν αποφασίσετε να σταματήσετε την αντισύλληψη.

Εγκυμοσύνη μετά τη διακοπή του αντισυλληπτικού δακτυλίου

Μετά την αφαίρεση του δακτυλίου NovaRing, η επίδραση των ορμονών στο γυναικείο σώμα σταματά. Η διαδικασία της ωορρηξίας αποκαθίσταται, δηλ. ωρίμανση ενός κανονικού ωαρίου. Μέσα σε 4-5 εβδομάδες μετά την ακύρωση του NuvaRing, σύλληψη και πλήρης, φυσιολογική εγκυμοσύνη. Δεν υπάρχουν συνέπειες μετά τη χρήση του κολπικού δακτυλίου.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε τον ορμονικό δακτύλιο NovaRing, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αρκετά σπάνιες. Συνήθως αυτά τα φαινόμενα συμβαίνουν στην αρχή της χρήσης του προϊόντος και σύντομα εξαφανίζονται από μόνα τους, χωρίς να απαιτείται θεραπεία.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Αντιδράσεις του κεντρικού νευρικό σύστημα- ζάλη, πονοκέφαλος, εναλλαγές διάθεσης, άγχος.
Αντιδράσεις του πεπτικού συστήματος - ναυτία, μερικές φορές κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετος.
Αντιδράσεις του ενδοκρινικού συστήματος - αλλαγή στο σωματικό βάρος (μπορεί να σημειωθεί αύξηση ή μείωση του βάρους), κάποια αύξηση και διόγκωση

προβολή

ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟ:

Ο δακτύλιος Nuvaring είναι σχετικός το νέο είδοςτοπική ορμονική αντισύλληψη, που χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο σύγχρονες γυναίκες. Στη φαρμακευτική αγορά, υπάρχει ένας μόνο κατασκευαστής αυτού του αντισυλληπτικού - N. o. Organon (Ολλανδία). Η έλλειψη ανταγωνισμού και η ευκολία χρήσης εξηγούν το υψηλό κόστος του φαρμάκου.

Το Hormonal ring Novaring είναι ένα συνδυασμένο αντισυλληπτικό με βάση οιστρογόνα και προγεσταγόνο, η αντισυλληπτική δράση του οποίου οφείλεται κυρίως στην καταστολή της ωορρηξίας.

Μηχανισμός δράσης

Ο αντισυλληπτικός δακτύλιος Novaring είναι ένα διαφανές προϊόν οξικού βινυλίου που περιέχει 2 τύπους ορμονών: ετονογεστρέλη και αιθινυλοιστραδιόλη. Εκτός από την αντισυλληπτική δράση, ο ορμονικός δακτύλιος έχει θεραπευτική επίδραση στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα.

Οι ορμόνες του φύλου που απελευθερώνονται από τον κολπικό δακτύλιο Novaring διεισδύουν στους κολπικούς ιστούς υπό την επίδραση της θερμοκρασίας του σώματος. Η μέγιστη αύξηση της συγκέντρωσης των ορμονών στο αίμα σημειώνεται μετά από 3-7 ημέρες από τη στιγμή που το αντισυλληπτικό εισάγεται στον κόλπο. Κατά τη διάρκεια των 3 εβδομάδων, η συγκέντρωση των δραστικών ουσιών μειώνεται σταδιακά. Η βιοδιαθεσιμότητα της ετονογεστρέλης υπερβαίνει αυτή της από του στόματος χορήγησης του φαρμάκου.

Πολυάριθμες κριτικές γυναικών που χρησιμοποίησαν τον κολπικό δακτύλιο Novaring μαρτυρούν την αποτελεσματικότητα του αντισυλληπτικού και το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ως αποτέλεσμα της συνεχιζόμενης έρευνας, υπήρξε μείωση της συχνότητας αιμορραγίας που παρατηρείται συχνά με τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών από το στόμα. Αυτή η επίδραση του φαρμάκου μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αναιμίας ως αποτέλεσμα μηνιαίας απώλειας αίματος και βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση της γυναίκας. Υπάρχουν ενδείξεις μείωσης της πιθανότητας ογκολογικών διεργασιών στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος μετά τη χρήση του δακτυλίου Nuvaring.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το αντισυλληπτικό δεν προστατεύει μια γυναίκα από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, παρά την πάχυνση της βλέννας του τραχήλου της μήτρας υπό τη δράση των ορμονών του φύλου. Οι δομικές αλλαγές στην κολπική έκκριση αποτρέπουν μόνο την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών, υπό την προϋπόθεση ότι τηρείται η σεξουαλική υγιεινή.

Η αποτελεσματικότητα του δακτυλίου Novaring εξαρτάται από την τήρηση των συστάσεων του κατασκευαστή κατά τη χρήση του. Ο κολπικός δακτύλιος που εισάγεται στον κόλπο, υπό την επίδραση της θερμοκρασίας του σώματος, παίρνει μια άνετη θέση που αντιστοιχεί στα ανατομικά χαρακτηριστικά του οργάνου.

Με αυξημένη σωματική δραστηριότητα, ακατάλληλη εισαγωγή, χρόνια δυσκοιλιότητα, κήλη, αφαίρεση υγιεινού ταμπόν, ο δακτύλιος μπορεί να πέσει έξω από τον κόλπο. Επομένως, απαιτούνται προφυλάξεις σε τέτοιες καταστάσεις. Μια γυναίκα θα πρέπει να ελέγχει τακτικά την παρουσία του δακτυλίου στον κόλπο για να εξασφαλίσει ένα αξιόπιστο αντισυλληπτικό αποτέλεσμα.

Η περίοδος των ορμονικών αλλαγών στο σώμα κατά τη χρήση αυτού του αντισυλληπτικού δεν αποκλείει την πρόσθετη διαβούλευση με έναν γυναικολόγο και τη διαγνωστική εξέταση του σώματος πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Το σύμπλεγμα των τυπικών μέτρων που προηγούνται της ορμονοθεραπείας περιλαμβάνει:

εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα.
επιβεβαίωση της απουσίας εγκυμοσύνης (τεστ φαρμακείου ή εξέταση αίματος για hCG).
μέτρηση της αρτηριακής πίεσης?
λήψη επιχρίσματος για περαιτέρω κυτταρολογική και βακτηριολογική εξέταση.
γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
τεστ πήξης του αίματος (πηκογραφία ή αιμοστασιόγραμμα).

Μια διαβούλευση με έναν γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο θα αποτρέψει την εμφάνιση ορμονοεξαρτώμενων νεοπλασμάτων στα αναπαραγωγικά όργανα, τους μαστούς, την αιμορραγία της μήτρας, την επιδείνωση χρόνιων ασθενειών, την επιδείνωση της γενικής κατάστασης στο φόντο της χρήσης αντισυλληπτικών ορμονών.

Οροι χρήσης

Η κολπική μέθοδος εφαρμογής συνθετικών ορμονών του φύλου επιτρέπει την επίτευξη υψηλότερης βιοδιαθεσιμότητας των δραστικών ουσιών, σε σύγκριση με την από του στόματος χορήγηση και ένα διαδερμικό έμπλαστρο.

Αυτός ο τύπος αντισύλληψης είναι βολικός επειδή μια γυναίκα χρησιμοποιεί μόνη της έναν ορμονικό παράγοντα και μπορεί να τον αφαιρέσει ανά πάσα στιγμή. Για τη σωστή εισαγωγή ενός αντισυλληπτικού, είναι επιθυμητό να επιλέξετε την πιο άνετη θέση (όπως όταν χρησιμοποιείτε ένα υγιεινό ταμπόν). Για να εισαγάγετε τον δακτύλιο στον κόλπο, απλά πρέπει να τον λυγίσετε με τα δάχτυλά σας.

Υπάρχει επαρκής συγκέντρωση ορμονών για 1 μήνα από τη στιγμή της χορήγησης. Μετά από παραμονή τριών εβδομάδων του δακτυλίου στην κολπική κοιλότητα, αφαιρείται. Το επόμενο αντίγραφο χρησιμοποιείται με παρόμοιο τρόπο μετά από διάλειμμα μιας εβδομάδας.

Ο δακτύλιος Nuvaring χορηγείται σύμφωνα με ένα αυστηρά καθορισμένο σχήμα, έτσι ώστε η αποτελεσματικότητα του ορμονικού παράγοντα να παραμένει υψηλή για ένα μήνα:

Εάν μια γυναίκα χρησιμοποιεί αυτό το είδος αντισύλληψης για πρώτη φορά, είναι προτιμότερο να ξεκινήσει από την πρώτη ημέρα της έναρξης της εμμήνου ρύσεως. Ωστόσο, η επιλογή από 2 έως 5 ημέρες εμμήνου ρύσεως είναι επίσης αποδεκτή, με την επιφύλαξη πρόσθετης προστασίας φραγμού με τη μορφή προφυλακτικού ή αντισυλληπτικών υπόθετων (κρέμα). Ο κολπικός δακτύλιος θα πρέπει να παραμείνει για τουλάχιστον τρεις εβδομάδες και μετά από ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας, εισάγεται ένας νέος. Η εμφάνιση εκκρίσεων αίματος είναι ένα σημάδι ότι το φάρμακο χάνει την αντισυλληπτική του ιδιότητα.
Μετά από προηγούμενη ορμονική αντισύλληψη με τη μορφή συστηματικών φαρμάκων (χάπια ή διαδερμικό έμπλαστρο), η μετάβαση στο Nuvaring πραγματοποιείται ανά πάσα στιγμή, με την επιφύλαξη της επιτρεπόμενης περιόδου χωρίς ορμόνες (7 ημέρες).
Κατά τη μετάβαση από μικροδοσολογημένα από του στόματος σκευάσματα, ορμονικές ενέσεις, ενδομήτρια συσκευή, εμφυτεύματα, σύμφωνα με τις οδηγίες, ο δακτύλιος Novaring θα πρέπει να εισάγεται αμέσως μετά το τέλος του προηγούμενου αντισυλληπτικού (την τελευταία ημέρα του μεσοδιαστήματος μεταξύ των κύκλων). Διαφορετικά, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε προφυλακτικό ή σπερματοκτόνα υπόθετα για τουλάχιστον 7-10 ημέρες.
Εάν μια γυναίκα έχει κάνει έκτρωση πριν από 12 εβδομάδες, ο δακτύλιος Nuvaring πρέπει να τοποθετηθεί αμέσως μετά την επέμβαση, διαφορετικά πρόσθετη τοπική αντισύλληψη ή εναλλακτική μέθοδοςπρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.
Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, οι γυναικολόγοι συμβουλεύουν τη χρήση του Nuvaring όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά τον τοκετό σε περίπτωση άρνησης του θηλασμού του παιδιού. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπήρξε συνουσία, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη. Μια σαφής επιβεβαίωση ότι μια γυναίκα δεν είναι έγκυος θα είναι η πρώτη έμμηνος ρύση. Εάν η απόρριψη είναι ασήμαντη και υπάρχουν αμφιβολίες, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο για συμβουλές. Εάν θέλετε να χρησιμοποιήσετε ένα τεστ εγκυμοσύνης, θα πρέπει να θυμάστε ότι μετά τον τοκετό, η ορμόνη εξακολουθεί να υπάρχει στο γυναικείο σώμα. χοριακή γοναδοτροπίνη, το οποίο επηρεάζει το αποτέλεσμα της δοκιμής. Όταν θηλάζετε, το Nuvaring δεν χρησιμοποιείται.
Μετά την αυθόρμητη αφαίρεση του δακτυλίου από τον κόλπο (για παράδειγμα, με αυξημένη σωματική δραστηριότητα), πρέπει να πλυθεί με νερό και να εισαχθεί ξανά. Όταν ξεπλένετε τον δακτύλιο, βεβαιωθείτε ότι το νερό δεν είναι ζεστό, διαφορετικά θα χρειαστεί να εισαγάγετε ένα νέο στιγμιότυπο.
Εάν δεν υπάρχουν περισσότερες από 3 ώρες την πρώτη ή τη δεύτερη εβδομάδα του εμμηνορροϊκού κύκλου, δεν μπορείτε να ανησυχείτε για την απώλεια των αντισυλληπτικών ιδιοτήτων του φαρμάκου. Εάν ο δακτύλιος απουσίαζε από τον κόλπο την τρίτη εβδομάδα του κύκλου για περισσότερες από 3 ώρες, θα πρέπει να εισαχθεί νέο αντισυλληπτικό χωρίς να περιμένει αιμορραγία απόσυρσης. Εάν το σχήμα χρήσης του δακτυλίου Nuvaring δεν έχει παραβιαστεί κατά τη διάρκεια του κύκλου, μπορείτε να περιμένετε για αιμορραγία απόσυρσης και να εισαγάγετε ένα νέο αντισυλληπτικό μετά από 7 ημέρες σύμφωνα με το συνηθισμένο σχήμα.
Μερικές φορές το Nuvaring μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς διακοπή στη χορήγηση. Για παράδειγμα, εάν θέλετε να καθυστερήσετε την έμμηνο ρύση, αμφιβάλλοντας για την επίδραση του φαρμάκου, σφάλματα στη χρήση. Αν πρόκειται για μεμονωμένες περιπτώσεις, τότε δεν υπάρχει ιδιαίτερος λόγος ενθουσιασμού. Ωστόσο, η επαναλαμβανόμενη παραβίαση του σχήματος εφαρμογής που καθορίζεται στις οδηγίες αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο παρενέργειες, ορμονικές διαταραχές. Δεν συνιστάται η χρήση του δακτυλίου Nuvaring για περισσότερους από 3 συνεχείς μήνες χωρίς διάλειμμα.
Η λήψη αντιβακτηριακών και αντιμυκητιασικών φαρμάκων απαιτεί πρόσθετη αντισύλληψη φραγμού για τη διατήρηση του μέγιστου αντισυλληπτικού αποτελέσματος. Στο πλαίσιο της παρατεταμένης αντιβακτηριακής ή αντιμυκητιακής θεραπείας, μπορεί να είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τοπικές θεραπείες για την πρόληψη της εγκυμοσύνης.
Το Nuvaring δεν συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες. Δεν συνιστάται η χρήση του κατά τη γαλουχία λόγω της διείσδυσης αντισυλληπτικών ορμονών στο μητρικό γάλα.

Το Nuvaring δεν έχει ανάλογα, αλλά οι ορμονικοί παράγοντες που περιέχουν συνδυασμό οιστρογόνων και προγεσταγόνων έχουν παρόμοια δράση:

Logest;
Cliogest;
Qlaira;
Klymen;
Silest;
Yarina.

Πότε αντενδείκνυται η αντισύλληψη;

Όπως κάθε ορμονικό φάρμακο, ο κολπικός δακτύλιος Novaring έχει αντενδείξεις και περιορισμούς στη χρήση:

νεαρή ηλικία (εφηβεία).
ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος (αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση).
γενετικός παράγοντας προδιάθεσης για θρόμβωση φλεβών και αρτηριών.
καρδιακές παθήσεις;
Διαβήτης;
σύνθετη χειρουργική επέμβαση (διάλειμμα για τουλάχιστον ένα μήνα).
σοβαρός πονοκέφαλος (υποψία ημικρανίας).
ορμονοεξαρτώμενα νεοπλάσματα στα αναπαραγωγικά όργανα και τους μαστικούς αδένες.
την παρουσία εγκυμοσύνης ή την υποψία της.
περίοδος γαλουχίας?
σοβαρές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (παγκρεατίτιδα, παθολογία του ήπατος και της χοληφόρου οδού κ.λπ.).
υπέρταση;
πρόπτωση του τραχήλου της μήτρας?
χρόνια δυσκοιλιότητα?
κήλη του απεκκριτικού συστήματος.
αιμορραγία από τον κόλπο.

Το Nuvaring μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στον οργανισμό εάν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα ή εάν έχετε δυσανεξία στις συνθετικές ορμόνες.

Παρενέργειες

οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στον κόλπο (δυσβακτηρίωση, κολπίτιδα, τσίχλα).
κολπικός κνησμός?
λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα,);
κάτω κοιλιακό άλγος?
πόνος στο στήθος?
πονοκέφαλο;
πρήξιμο των άκρων?
υπέρταση;
μειωμένη λίμπιντο?
επώδυνη εμμηνορροϊκή ροή?
αυξημένη όρεξη?
ταχεία αύξηση του σωματικού βάρους.
τοπική αλλεργία στο οξικό βινύλιο.
μια γενική αλλεργική αντίδραση του σώματος σε συνθετικές ορμόνες.

Εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε συμβουλή από γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο ή σχετικούς ειδικούς παρουσία ιστορικού συστηματικών παθήσεων.

Η αντισυλληπτική ιδιότητα του Novaring εξαρτάται από τους κανόνες χρήσης του κολπικού δακτυλίου, ατομικά χαρακτηριστικάοργανισμός. Η προηγούμενη διάγνωση ορμονικής θεραπείας του σώματος, η μελέτη των ορμονικών επιπέδων, οι έγκαιρες διαβουλεύσεις με γυναικολόγο, ενδοκρινολόγο, μαστολόγο θα μειώσουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών όχι μόνο παρουσία συστηματικών ασθενειών, αλλά και για την πρόληψη της εμφάνισής τους.