Τι σημαίνει ότι οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτικό έλεγχο; Πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πότε και πώς να το κάνετε, ερμηνεία αποτελεσμάτων, κανόνες και αποκλίσεις

Ο πρώτος περιγεννητικός έλεγχος είναι μια ολοκληρωμένη διάγνωση της μέλλουσας μητέρας, η οποία πραγματοποιείται ακόμη και πριν από τη γέννηση του μωρού από 10 έως 13-14 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης. Μια κλασική μελέτη αυτού του είδους συνδυάζει μόνο 2 κύριους τύπους ιατρικών χειρισμών - βιοχημική ανάλυση του μητρικού ορού και υπερηχογράφημα του εμβρύου.

Με την ολοκλήρωση των δοκιμών, θα διενεργηθεί παρακολούθηση των ληφθέντων δεδομένων, βάσει σύγκρισης του αποτελέσματος με τις ενδείξεις του κανόνα υπερηχογραφικού ελέγχου 1ου τριμήνου. Ο κύριος στόχος μιας ατομικής εξέτασης είναι η έγκαιρη ανίχνευση γενετικών παθολογιών στο έμβρυο.

Ενδείξεις χρήσης

Παρά το γεγονός ότι η πρωτογενής διάγνωση γίνεται για πολλές εγκύους, υπάρχουν ειδικές κατηγορίες ασθενών που πρέπει πρώτα να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα και αιματολογικές εξετάσεις προκειμένου να αποκλειστεί κίνδυνος για τη ζωή του αγέννητου παιδιού και τη δική τους υγεία. Αυτή η ομάδα ανθρώπων περιλαμβάνει μέλλουσες μητέρες που:

• προηγουμένως γέννησε παιδιά με οποιεσδήποτε αναπτυξιακές αναπηρίες·
• έχετε ήδη ένα παιδί με τεκμηριωμένες γενετικές παθολογίες.
• πέρασε το όριο των 35–40 ετών.
• εκτέθηκαν σε μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• έχουν υποφέρει ποτέ από υπερβολική χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών·
• να έχετε ιατρικό ιστορικό με σημειώσεις σχετικά με την απειλή αυθόρμητης αποβολής.
• βρίσκονται σε συγγενική ένωση με τον πιθανό πατέρα του μωρού·
• για οποιονδήποτε λόγο, πήρε φάρμακα που απαγορεύονται για χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης.
• γνωρίζουν για την παρουσία κληρονομικών ανωμαλιών στην οικογενειακή γενεαλογία.
• έχουν βιώσει θνησιγένεια στο παρελθόν.
• έλαβε μια διάγνωση που υποδεικνύει τη διακοπή της ανάπτυξης του παιδιού·
• επιδεικνύουν ανεξάρτητη επιθυμία να αναλύσουν τον κίνδυνο απόκτησης βρέφους με συγκεκριμένες μορφές της νόσου.

Το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η βάση για υποχρεωτικό έλεγχο στο πρώτο τρίμηνο

Πώς ερμηνεύονται τα αποτελέσματα ενός υπερηχογραφήματος προσυμπτωματικού ελέγχου εμβρύου;

Τα διαγνωστικά με υπερήχους συνταγογραφούνται, κατά κανόνα, από 10-11 εβδομάδες έως 13-14 εβδομάδες, καθώς αυτή η περίοδος μαιευτικής περιόδου παρέχει την πρώτη πραγματική ευκαιρία να μελετηθούν οι κύριες δομές του αναπτυσσόμενου μωρού. Η εβδομάδα 11-12 είναι μια ειδική περίοδος που χαρακτηρίζεται από τη μετατροπή του εμβρύου σε έμβρυο.

Υπάρχει μια λίστα με τους πιο σημαντικούς δείκτες ανάπτυξης του εμβρύου, οι οποίοι αποτέλεσαν τη βάση για την αποκρυπτογράφηση της αναφοράς υπερήχων. Αυτά περιλαμβάνουν: KTR, PAPP-A, καρδιακός ρυθμός, BPR, TVP, hCG, NK, κ.λπ. Για να καθοριστεί μια ακριβής πρόγνωση για την πορεία της εγκυμοσύνης, ένας ειδικός πρέπει να συγκρίνει τα προσωπικά δεδομένα της ασθενούς του που έλαβε κατά την πρώτη έλεγχος με τα εγκεκριμένα πρότυπα που προδιαγράφονται στους αντίστοιχους πίνακες.

Μέγεθος κόκκυγα-βρεγματικό

Το CTE είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες προσυμπτωματικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η παράμετρος υποδεικνύει το μήκος του εμβρύου/εμβρύου, το οποίο μετράται από το στέμμα (κορυφή του κεφαλιού) μέχρι το οστό του κόκκυγα. Εάν το CTE αποκλίνει από το φυσιολογικό του εύρος, μπορεί να υποτεθεί ότι η ενδομήτρια ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού κινδυνεύει.

Σύμφωνα με ιατρικές παρατηρήσεις, ο αριθμητικός προσδιορισμός του μεγέθους κόκκυγο-βρεγματικό αυξάνεται όσο αυξάνεται η ηλικία κύησης. Μερικές φορές μια μείωση του εν λόγω δείκτη υποδεικνύει μια εσφαλμένα καθορισμένη ηλικία του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για μία από τις ποικιλίες του κανόνα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να κλείσει ραντεβού για το 2ο ραντεβού με υπερήχους.

Το CTE είναι ένας από τους κύριους δείκτες της κατάστασης του εμβρύου

ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Η κατάσταση του καρδιακού ρυθμού απαιτεί τακτική ιατρική παρακολούθηση, καθώς εάν υπάρχουν παθολογικές διεργασίες στο σώμα του μωρού, θα ανιχνευθούν εγκαίρως. Εάν η ανωμαλία εντοπιστεί σε εξαιρετικά πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της, η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης θα αυξηθεί.

Μέχρι τις 3-4 εβδομάδες, ο ρυθμός βιογραφικού του μωρού συμπίπτει με τον καρδιακό ρυθμό της μητέρας του. Η μέση τιμή κυμαίνεται από 76 έως 84 παλμούς ανά λεπτό κατά την κανονική λειτουργία του σώματος μιας γυναίκας.

Επιπλέον, όταν η εμβρυϊκή καρδιακή δομή εισέλθει σε ένα νέο στάδιο φυσικής βελτίωσης, ο αριθμός των συσπάσεων του θα αρχίσει να αυξάνεται ομοιόμορφα. Κάθε 24 ώρες η τιμή θα υπερβαίνει την προηγούμενη «ρεκόρ» κατά περίπου 2,5–3 μονάδες. Έτσι, στις 8-9 εβδομάδες, ο καρδιακός ρυθμός ενός παιδιού που αναπτύσσεται σύμφωνα με τον εγκεκριμένο κανόνα θα φτάσει τους 172-176 παλμούς/λεπτό.

Εάν, πριν από τις 83-85 ημέρες κύησης, τα διαγνωστικά με υπερήχους δεν εντόπισαν τέτοια επικίνδυνα φαινόμενα όπως η εμβρυϊκή παραμόρφωση ή η πλήρης απουσία καρδιακού παλμού, τότε μια παγωμένη εγκυμοσύνη μπορεί να αποκλειστεί από τη λίστα πιθανών παθολογιών. Οι επόμενες φάσεις του σχηματισμού του σώματος είναι λιγότερο δύσκολες από τον «Σπαρτιατικό Μαραθώνιο» 12 εβδομάδων.

Υπό την προϋπόθεση ότι χρησιμοποιήθηκαν βελτιωμένα και υψηλής ποιότητας μοντέλα ιατροτεχνολογικών προϊόντων για τον προσυμπτωματικό έλεγχο, οι πιθανοί γονείς θα μπορούν να λάβουν μια πιο κατατοπιστική περιγραφή της τρέχουσας κατάστασης του παιδιού. Δεν πρέπει να καταφεύγετε σε 3D/4D υπερήχους εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο. Αν και τέτοιες σύγχρονες συσκευές μπορούν να καταγράφουν την ενδομήτρια δραστηριότητα και την εμφάνιση του μωρού, η δόση ακτινοβολίας τους σε περίπτωση κατάχρησης του υπερήχου μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του παιδιού.

Μήκος ρινικού οστού

Οι αλλαγές στη δομή του επιμήκους ρινικού οστού υποδηλώνουν επίσης την παρουσία ανωμαλιών. Μελετώντας την κατάσταση των εμβρύων που είχαν διαγνωστεί με συγγενείς παθήσεις, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μια γενετική αποτυχία εκφράζεται συχνά στην υπανάπτυξη των οστικών δομών της μύτης. Ο πρώτος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για τον προσδιορισμό του μήκους του ρινικού οστού (ΝΒ) πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 12-13 εβδομάδες. Εάν ο γιατρός διέταξε μια συνεδρία υπερήχων στις 10-11 εβδομάδες εγκυμοσύνης, αυτό σημαίνει ότι πρέπει μόνο να βεβαιωθεί ότι υπάρχει το ρινικό οστό.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν συχνά σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα υπερήχων υπερήχων, που στην πραγματικότητα αποδείχθηκε ότι ήταν μια εκδήλωση της ατομικότητας του αγέννητου παιδιού. Σε αυτήν την περίπτωση, οι δείκτες άλλων δοκιμών θα αντιστοιχούν στο πρότυπο.

Πάχος γιακά

Ο κύριος στόχος της μελέτης TVP είναι να μετρήσει το πάχος της πτυχής που βρίσκεται στο πίσω μέρος του λαιμού. Όταν σχηματίζονται τα κύρια συστήματα οργάνων του εμβρύου, η περιοχή του κολάρου αρχίζει να γεμίζει με ένα ειδικό υγρό, η ποσότητα του οποίου υποβάλλεται σε προσεκτική ανάλυση.

Εάν ο δείκτης κατά την πρώτη διαλογή ξεπέρασε το πάχος των 3 χιλιοστών, τότε μπορεί να υποψιαστείτε τη βλάβη στα χρωμοσωμικά τμήματα με μεγάλο βαθμό πιθανότητας.

Μελέτη της δομής του σάκου του κρόκου

Με απλά λόγια, ο σάκος του κρόκου είναι ένα προσωρινό όργανο που βοηθά στη διατήρηση της ζωής του εμβρύου στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού του. Από τη στιγμή της σύλληψης, αυτό το σημαντικό νεόπλασμα είναι αρκετές φορές μεγαλύτερο σε μέγεθος από το μέγεθος του αγέννητου μωρού.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ανίχνευση διαλογής της παραμόρφωσης του κυστιδίου του κρόκου ή ενός υπερεκτιμημένου/μειωμένου δείκτη στις περισσότερες περιπτώσεις υποδεικνύει την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας, για παράδειγμα, του συνδρόμου Down. Μερικές φορές, υπό τέτοιες συνθήκες, διαγιγνώσκεται μια παγωμένη εγκυμοσύνη - πρόωρος θάνατος του εμβρύου.

Δεν πρέπει να αμελήσετε τον 1ο έλεγχο, αφού με τη βοήθειά του ο υπερηχολόγος θα μπορέσει να εξετάσει πιο προσεκτικά τη μοναδική δομή, βγάζοντας κατάλληλα συμπεράσματα για την κατάστασή της. Εάν ο σάκος του κρόκου κινδυνεύει να καταστραφεί, είναι απαραίτητη η άμεση ιατρική παρέμβαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η φούσκα που σχηματίζεται μόνο για 3-3,5 μήνες ελέγχει πολλές διαδικασίες στο σώμα του παιδιού.

Οι πιο σημαντικές λειτουργίες του περιλαμβάνουν:

• ταυτοποίηση εξαιρετικά σημαντικών πρωτεϊνικών δομών που εμπλέκονται στην κατασκευή προστατευτικών μεμβρανών για εμβρυϊκά κύτταρα.
• ο σχηματισμός ενός τριχοειδούς δικτύου και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία θα γίνουν το «θεμέλιο για την τοποθέτηση» του κυκλοφορικού συστήματος του εμβρύου.
• προσωρινή αντικατάσταση ήπατος.
• προσδιορισμός του φύλου του παιδιού με την παράδοση σε αυτό γαμέτες που παράγονται στην κοιλότητα του σάκου του κρόκου.

Αυτό το όργανο είναι επίσης υπεύθυνο για την προστασία του μικρού οργανισμού από τα αντισώματα της μητέρας. Ανεξάρτητα από το πόσο αμφιλεγόμενο μπορεί να ακούγεται, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος μιας γυναίκας, όπως οι στρατιώτες που φρουρούν την ανθρώπινη υγεία, επιτίθενται στο έμβρυο, θεωρώντας το ως μια πιθανή απειλή - ένα ξένο στοιχείο. Προκειμένου να παρέχει στο έμβρυο ένα ασφαλές περιβάλλον διαβίωσης, ο σάκος του κρόκου εκκρίνει ενεργά ορμόνες που αρχίζουν να συμμετέχουν στη διαδικασία μείωσης της αρτηριακής πίεσης, «ειρήνευσης» της ανοσολογικής αντίστασης και προετοιμασίας των μαστικών αδένων για θηλασμό.

Μετά από 12-14 εβδομάδες, η φυσαλίδα σταματά τη δραστηριότητά της, μετατρέποντας σταδιακά σε έγκλειμα που μοιάζει με κύστη που εντοπίζεται κοντά στον ομφάλιο λώρο

Θέση του πλακούντα

Ο εντοπισμός του πλακούντα επηρεάζει την πορεία της επερχόμενης εγκυμοσύνης, επομένως, κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης, αφιερώνεται πολύς χρόνος σε αυτό. Σύμφωνα με το ιατρικό πρότυπο, αυτό το όργανο δεν πρέπει να βρίσκεται στην κάτω περιοχή της μήτρας, καθώς η ανώμαλη δομή του προκαλεί απόφραξη του καναλιού γέννησης. Αυτή η κοινή γυναικολογική απόκλιση ονομάζεται παρουσίαση.

Η ανίχνευση μιας ασθένειας κατά τον πρώτο έλεγχο κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη δεν αποτελεί πάντα λόγο ανησυχίας. Σε πρώιμο στάδιο, υπάρχει ακόμα μια ευκαιρία να αλλάξετε την εξαιρετικά επισφαλή θέση - στην επόμενη περίοδο κύησης, η μήτρα μπορεί να ανέβει, παίρνοντας τη σωστή θέση. Εάν δεν παρατηρηθεί ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα, οι γιατροί αρχίζουν να αναπτύσσουν ένα λεπτομερές σχέδιο δράσης, το οποίο συνεπάγεται μεμονωμένους δείκτες για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Διγονικό μέγεθος κεφαλής εμβρύου

Το BDP είναι ένας εξαιρετικά σημαντικός δείκτης, ο οποίος περιλαμβάνεται και στα αποτελέσματα της πρώτης εξέτασης. Χωρίς να υπεισέλθουμε σε λεπτομέρειες της ιατρικής ορολογίας, μπορούμε να πούμε ότι αυτός ο δείκτης υποδηλώνει τη μέτρηση του κεφαλιού κατά μήκος του δευτερεύοντος άξονα - την απόσταση από το ένα κροταφικό οστό στο άλλο. Το διγονικό μέγεθος του εμβρύου έχει ιδιαίτερη αξία, κυρίως λόγω της άμεσης σχέσης του με τον εγκέφαλο, που βρίσκεται στο κρανίο.

Δεδομένου ότι αυτό το όργανο είναι το κύριο στοιχείο του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και ο κεντρικός επεξεργαστής του συστήματος του σώματος, η κατάστασή του παρακολουθείται με ιδιαίτερη προσοχή από έναν ειδικό που διεξάγει υπερηχογραφική εξέταση.

Εάν δεν παρατηρηθούν ύποπτα σημάδια στα τελικά δεδομένα προληπτικού ελέγχου, τότε ο εγκέφαλος αναπτύσσεται κανονικά. Ένας χαμηλός δείκτης υποδηλώνει ανεπάρκεια σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου ή καθυστέρηση στην ανάπτυξή του.

Χημεία αίματος

Αφού ληφθούν τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής διάγνωσης, βάσει των οποίων καθορίζεται η πραγματική ηλικία κύησης, η έγκυος θα πρέπει να υποβληθεί στο τελικό στάδιο της περιγεννητικής εξέτασης - βιοχημεία αίματος. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος περιλαμβάνει τη διεξαγωγή 2 δοκιμών, καθεμία από τις οποίες βοηθά στον εντοπισμό στοιχείων πρωτεϊνικής προέλευσης - PAPP-A και hCG.

2-3 ημέρες πριν από τη βιοχημεία του αίματος της μέλλουσας μητέρας, συνιστάται η μείωση της κατανάλωσης φαστ φουντ, μπαχαρικών, ξηρών καρπών, λιπαρών τροφών, σοκολάτας και ζαχαροπλαστικής

Η PAPP-A είναι μια ειδική ορμόνη (πρωτεΐνη πλάσματος Α) υπεύθυνη για τη σταδιακή και ασφαλή ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα. Συνήθως, οι δείκτες σχετικά με το περιεχόμενό του καθορίζονται μόνο από 12-13 εβδομάδες, ωστόσο, ως εξαίρεση, η διαδικασία δειγματοληψίας αίματος πραγματοποιείται λίγο νωρίτερα.

Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη είναι επίσης μια ορμόνη που, σε αντίθεση με την πρωτεΐνη Α, αρχίζει να παράγεται αμέσως μετά τη σύλληψη. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ποσότητα της φτάνει ενεργά τη μέγιστη τιμή της στις 11-12 εβδομάδες, στη συνέχεια το επίπεδο της hCG μειώνεται σταδιακά, σταθεροποιώντας σε σταθερό επίπεδο.

Μόλις ο ασθενής υποβληθεί σε πλήρη περιγεννητικό έλεγχο, οι γιατροί θα αρχίσουν να συγκρίνουν τους προσδιορισμένους δείκτες με τον κανόνα, συντάσσοντας ένα πλήρες τελικό συμπέρασμα.

Ποιες παθολογίες μπορούν να ανιχνευθούν κατά τον πρώτο έλεγχο;

Με τη βοήθεια μιας ολοκληρωμένης μελέτης στο πρώτο τρίμηνο, μπορεί κανείς να ανακαλύψει μια αρκετά εντυπωσιακή λίστα παθολογιών που προκαλούν επιπλοκές ποικίλης σοβαρότητας, που κυμαίνονται από παραμόρφωση οργάνου έως το θάνατο του μωρού. Οι πιο συχνά εντοπισμένες παθήσεις περιλαμβάνουν:

• υδροκέφαλος;
• γλοίωμα;
• Σύνδρομο Down;
• εγκεφαλική κήλη?
• αστροκύτωμα;
• Σύνδρομο Shershevsky-Turner;
• ομφαλοκήλη;
• ανεύρυσμα;
• Σύνδρομο Patau;
• βραδυκαρδία;
• μηνιγγοκήλη;
• ενδομήτρια λοίμωξη?
• Σύνδρομο Edwards;
• υποξία?
• ταχυκαρδία;
• Σύνδρομο Smith-Opitz;
• αναπτυξιακή καθυστέρηση;
• αναιμία;
• hemimelia (υπανάπτυξη των άκρων)?
• Σύνδρομο Cornelia de Lange;
• καρδιακή ασθένεια.

Μόνο ένας γιατρός έχει το δικαίωμα να διαγνώσει τις παραπάνω συγγενείς ασθένειες, καθώς η ερμηνεία ενός υπερήχου που εκτελείται από τον ασθενή ανεξάρτητα μπορεί να γίνει εσφαλμένα. Η διαμόρφωση μιας διάγνωσης με βάση τους δείκτες του πρώτου ελέγχου συνεπάγεται μια ολοκληρωμένη ποιοτική ανάλυση όλων των δεδομένων που λαμβάνονται, λαμβάνοντας υπόψη κάθε πτυχή και παγίδα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι μέλλουσες μητέρες συμβουλεύονται να εμπιστεύονται την υγεία τους και τη ζωή του μωρού τους μόνο σε έναν επαγγελματία. Η εποικοδομητική ενότητα μεταξύ του ασθενούς και του θεράποντος ιατρού αυξάνει την πιθανότητα απόκτησης ενός υγιούς παιδιού.

Η σύγχρονη μαιευτική και γυναικολογία χρησιμοποιεί ευρέως τον περιγεννητικό έλεγχο εγκύων γυναικών. Αυτό είναι πραγματικά πολύ χρήσιμο για τον εντοπισμό και την έγκαιρη διάγνωση πιθανών προβλημάτων: αναπτυξιακές παθολογίες, γενετικές και χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου.

Για να το υποβληθείτε χωρίς φόβους και ανησυχίες, είναι καλύτερο να μάθετε περισσότερα για μια τέτοια εξέταση. Αυτό θα σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε για αυτό ψυχολογικά και όχι μόνο.

Τι είναι μια έρευνα;

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος περιλαμβάνει απαραίτητα υπερηχογραφικές και βιοχημικές μελέτες. Προηγουμένως, συνταγογραφούνταν μόνο σε ασθενείς σε κίνδυνο:

• Όσοι έχουν παιδιά με γενετικές διαταραχές ή δικό τους παιδί με γενετική ασθένεια στην οικογένεια στο πλευρό του συζύγου ή της συζύγου τους.
• Με μια ανεπιτυχή εμπειρία προηγούμενης εγκυμοσύνης (αυθόρμητες αποβολές, πρόωρος τοκετός, παγωμένο στη μήτρα ή θνησιγενή παιδιά).
• Παντρεμένος με στενό συγγενή.
• Έχοντας παρουσιάσει ιογενή ή βακτηριολογική ασθένεια κατά την τρέχουσα εγκυμοσύνη.
• Λήψη φαρμάκων που αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες απαιτήσεις, απολύτως όλες οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν στην πρώτη εξέταση.

Σκοπός έρευνας

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος προάγει την έγκαιρη διάγνωση αναπτυξιακών ανωμαλιών και χρωμοσωμικών ανωμαλιών, αλλά δεν παρέχει αμέσως ακριβή διάγνωση.

Επιπλέον, υπάρχουν και ψευδώς θετικά αποτελέσματα που προκαλούνται από διάφορους παράγοντες. Τα αποτελέσματα μπορούν να παραμορφωθούν από:

• Σακχαρώδης διαβήτης, ιδιαίτερα χωρίς αντιστάθμιση.
• Υπέρβαρο ή λιποβαρές.
• Σύλληψη με χρήση τεχνολογίας εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF).
• Πολύδυμη εγκυμοσύνη.
• Μη ικανοποιητική ψυχολογική κατάσταση της εγκύου.
• Αμνιοπαρακέντηση πριν από τον έλεγχο.
• Ορμονική θεραπεία.

Εάν οι πρωτογενείς μελέτες δείχνουν αποκλίσεις από τον κανόνα, αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί είναι ανθυγιεινό. Αυτό είναι πιθανώς ένα σημάδι κάποιου κινδύνου παθολογιών.

Πιθανότατα, ο γιατρός θα προτείνει περαιτέρω εξέταση και θα ανακαλύψει τον λόγο για τέτοιες αποκλίσεις.

Συνθήκες

Ο πρώτος έλεγχος συνταγογραφείται στην περίοδο από 10 έως 13 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η βέλτιστη επιλογή είναι 11-12 εβδομάδες, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί το πιθανό σφάλμα στον υπολογισμό του χρόνου και να επιτευχθεί ένα κατάλληλο αποτέλεσμα. Η εξέταση συνιστάται για όλες τις έγκυες γυναίκες. Περιλαμβάνει:

• Υπερηχογράφημα. Μπορεί να πραγματοποιηθεί κοιλιακά μέσω της επιφάνειας της κοιλιάς ή διακολπικά, χρησιμοποιώντας ειδικό αισθητήρα.
• Ο βιοχημικός έλεγχος είναι μια εργαστηριακή βιοχημική εξέταση αίματος. Λαμβάνεται δείγμα περίπου 10 χιλιοστόλιτρων φλεβικού αίματος.

Ο πρώτος υπερηχογραφικός έλεγχος καθορίζει έναν ακριβέστερο χρόνο σύλληψης με βάση τα σημάδια ωριμότητας του εμβρύου, τη θέση στη μήτρα όπου συνδέεται το γονιμοποιημένο ωάριο, το μέγεθος και τη συνοχή του πλακούντα, καθορίζει την πολύδυμη κύηση και τις εμβρυϊκές παραμέτρους.

Τα όργανα και τα συστήματα που σχηματίζονται αυτή τη στιγμή έχουν τους δικούς τους δείκτες και χαρακτηριστικά φυσιολογικής ανάπτυξης. Με την επιφύλαξη μέτρησης:

• Χαρακτηριστικά μήκους - κόκκυγο-βρεγματικό μέγεθος του μωρού (CTR).
• Οι διαστάσεις του ρινικού οστού παρατηρούνται και μετρώνται.
• Η ζώνη του κολάρου, το πάχος της, έχει διαγνωστικό ενδιαφέρον.
• Συγκρίνονται τα ημισφαίρια του εγκεφάλου, η συμμετρία, η θέση και ο όγκος τους.
• Προσδιορίζονται οι θάλαμοι της καρδιάς, τα στεφανιαία αγγεία, μετράται ο καρδιακός ρυθμός και το μέγεθος όλων των καρδιακών δομών.
• Παράμετροι της κεφαλής του εμβρύου: διβρεγματικό (μεσοβρεγματικό) μέγεθος, περίμετρος κεφαλής, περιοχή από το μέτωπο έως το πίσω μέρος του κεφαλιού (οβελιαία μέγεθος).
• Το μήκος των σωληνοειδών οστών των ήδη σχηματισμένων άκρων (μηρός, κάτω πόδι, ώμος, αντιβράχιο).
• Μέγεθος της κοιλιάς, θέση και παράμετροι των εσωτερικών οργάνων.

Όλες οι μετρήσεις συγκρίνονται με κανονικούς δείκτες για την αντίστοιχη περίοδο ανάπτυξης και ανάλυσης των αποτελεσμάτων για τη βιοχημεία και τις ορμόνες.

Ο ρόλος του υπερηχογραφήματος πρώτης εξέτασης είναι ανεκτίμητος όσον αφορά τις προοπτικές εγκυμοσύνης. Αυτή η ενόργανη ερευνητική μέθοδος δείχνει μεγάλες ανωμαλίες όταν είναι ακόμα δυνατό να τερματιστεί με ασφάλεια μια παθολογική εγκυμοσύνη.

Εργαστηριακή έρευνα

Ο βιοχημικός έλεγχος αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του πρώτου συμπλέγματος μελέτης. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων του υπερήχου, συλλέγεται δείγμα φλεβικού αίματος από τη γυναίκα για τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Η πρώτη ορμόνη που παράγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (hCG - ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη). Μια αύξηση ή μείωση των επιπέδων της γοναδοτροπίνης είναι ένα σημαντικό κλινικό σημάδι. Οι δείκτες της συγκέντρωσής του σε μια μεμονωμένη γυναίκα συγκρίνονται με πρότυπα αναφοράς, τα οποία συνδέονται με τη χρονική στιγμή της εβδομάδας.
• Για την πρωτεΐνη Α του πλάσματος (PAPP-A), μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον πλακούντα.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών και οι κανονικοί δείκτες λαμβάνονται απαραίτητα υπόψη σε σχέση με την προθεσμία. Η απόκλιση από τον τυπικό κανόνα μπορεί να είναι διαγνωστικό σημάδι μόνο σε συνδυασμό με την ερμηνεία του υπερήχου.

Εάν η επεξεργασία των δεδομένων που λαμβάνονται χαρακτηρίζει την πορεία της εγκυμοσύνης ως φυσιολογική, τότε δίνεται αρνητικό αποτέλεσμα του αρχικού ελέγχου.

Η ανίχνευση ανωμαλιών εκφράζεται σε μια κλίμακα κινδύνου. Εάν το πτυχίο είναι υψηλό, συνταγογραφούνται πρόσθετες σπουδές.

Περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενους προληπτικούς ελέγχους στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και, εάν είναι απαραίτητο, πιο εις βάθος μελέτες. Ο γυναικολόγος μπορεί να παραπέμψει την έγκυο για αμνιοπαρακέντηση. Πρόκειται για μια μίνι επέμβαση λήψης αμνιακού υγρού για λεπτομερή μελέτη, βιοψία χοριακής λάχνης για διευκρίνιση ή αφαίρεση της ύποπτης διάγνωσης, κορδοπαρακέντηση (εξέταση αίματος ομφάλιου λώρου).

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Πώς να προετοιμαστείτε για τον πρώτο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Η επίσκεψη σε μια προγεννητική κλινική γίνεται συνήθως κατόπιν ραντεβού με ειδικούς. Η προετοιμασία δεν είναι δύσκολη, αλλά απαιτεί την υπεύθυνη προσέγγιση:

• Την ημέρα πριν από την εξέταση, τηρήστε μια δίαιτα που αποκλείει τα λιπαρά τρόφιμα και το κρέας και μην καταναλώνετε αλλεργιογόνα τρόφιμα - πορτοκάλια, μανταρίνια, μέλι, θαλασσινά, προϊόντα σοκολάτας.
• Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή.
• Συνιστάται ο πρώτος έλεγχος να γίνεται την ίδια ημέρα και στο ίδιο ιατρικό ίδρυμα.
• Ζυγιστείτε πριν την εξέταση· το σωματικό σας βάρος αναγράφεται στην κάρτα.
• Εκτελέστε διαδικασίες υγιεινής.
• Η πρωινή εξέταση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, είναι αποδεκτή μια μικρή ποσότητα νερού.
• Εάν ο προληπτικός έλεγχος πραγματοποιείται το απόγευμα ή το βράδυ, αποφύγετε να φάτε 4 ώρες πριν από τις διαδικασίες.
• Κατά τη διάρκεια της μεθόδου υπερηχογραφήματος κοιλίας, ο γιατρός θα σας προειδοποιήσει για αυτό, πάρτε μαζί σας μη ανθρακούχο νερό για να γεμίσετε την κύστη, 0,5 λίτρα είναι αρκετά μισή ώρα πριν τη διαδικασία.
• Πρώτον, γίνεται υπερηχογράφημα και το δεύτερο στάδιο είναι η αιμοληψία.

Τα αποτελέσματα θα υποβληθούν σε επεξεργασία, ο γιατρός θα ορίσει μια ημέρα και θα σας δώσει τις απαντήσεις. Ο υπολογισμός των αποτελεσμάτων του πρώτου ελέγχου πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα, σε σύγκριση με τα πρότυπα και τον υπολογισμό του βαθμού κινδύνου.

Πώς αξιολογούνται τα αποτελέσματα;

Υπολογίζεται ο συντελεστής πραγματικής απόκλισης από το πρότυπο. Λαμβάνεται υπόψη η περιοχή κατοικίας και η διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το αποτέλεσμα σημειώνεται με τον χαρακτηρισμό MoM και καθορίζει τον γενικευμένο συντελεστή κινδύνου για συγκεκριμένες γενετικές ασθένειες.

Τα αποτελέσματα του πρώτου ελέγχου είναι ανησυχητικά εάν το γενικευμένο αποτέλεσμα είναι στην περιοχή από 1:250 έως 1:380 και το ορμονικό επίπεδο στο αίμα είναι κάτω από 0,5 ή πάνω από 2,5 διάμεσες μονάδες.

Ένας δείκτης PAPP-A κάτω από το φυσιολογικό μπορεί να επιβεβαιώσει την πιθανότητα της νόσου σε συνδυασμό με άλλα σημεία. Εάν άλλα αποτελέσματα είναι φυσιολογικά, η αύξηση της πρωτεΐνης-Α δεν θεωρείται παθολογία. Ταυτόχρονα, μην ξεχνάτε την πιθανότητα ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων.

Η περίοδος αναμονής δεν πρέπει να συνοδεύεται από φόβους και περιήγηση σε ιστότοπους του Διαδικτύου. Εάν υπάρχει πρόβλημα, πρέπει να επιβεβαιωθεί και να λυθεί, αν όλα είναι καλά, συνεχίστε να αντέχετε ήρεμα το παιδί με θετική στάση. Η εξέταση δεν θέτει τελική διάγνωση, αλλά αποσαφηνίζει μόνο τον βαθμό των κινδύνων σε σχέση με την περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρύου και την εγκυμοσύνη.

Διαγνωστική αξία της εξέτασης

Στο τέλος του πρώτου τριμήνου, ο προσυμπτωματικός έλεγχος μπορεί να ανιχνεύσει τις ακόλουθες ανωμαλίες:

• Διαταραχές στην ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα - το βασικό στοιχείο του κεντρικού νευρικού συστήματος του εμβρύου.
• Η ομφαλοκήλη (ομφαλοκήλη) είναι η εντόπιση εσωτερικών οργάνων έξω από την κοιλιακή κοιλότητα σε έναν κηλικό σάκο.
• Όχι διπλό, αλλά τριπλό σύνολο χρωμοσωμάτων (τριπλοειδία).
• Γενετικά σύνδρομα: Down, Edwards, Patau, Smith-Opitz, de Lange.

Ο πρώτος έλεγχος είναι μια άκρως κατατοπιστική διαγνωστική εξέταση και είναι σημαντική για την περαιτέρω παρακολούθηση της εγκυμοσύνης και της εμβρυϊκής ζωής.

Οι έγκυες φοβούνται τέτοιες εξετάσεις, ανησυχώντας για τα αποτελέσματα και την υγεία του μωρού τους.

Μια θετική ψυχολογική στάση και εξηγήσεις σχετικά με τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης για την υγεία του αγέννητου παιδιού είναι σημαντικές - τότε η πιθανότητα αρνητικών αποτελεσμάτων του πρώτου ελέγχου αυξάνεται, αυτό έχει επαληθευτεί από πολλές μητέρες.

Εάν τα αποτελέσματά του είναι αμφίβολα, μπορείτε να υποβληθείτε σε δεύτερη εξέταση: το αργότερο 13 εβδομάδες, σε άλλο ιατρικό ίδρυμα.

Οι ιατρικές τεχνολογίες έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν τους κινδύνους εγκυμοσύνης για τις μητέρες και το έμβρυο και όχι να οδηγούν μια γυναίκα σε ψυχολογικό αδιέξοδο. Αντιμετωπίστε τον προσυμπτωματικό έλεγχο ως βήμα προς βήμα επιβεβαίωση της φυσιολογικής ανάπτυξης του παιδιού.

Προγεννητικός έλεγχος είναι μια συνδυασμένη βιοχημική και υπερηχογραφική εξέταση, που αποτελείται από εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των κύριων ορμονών της εγκυμοσύνης και ένα συμβατικό υπερηχογράφημα του εμβρύου με μέτρηση πολλών τιμών.

Πρώτος έλεγχος ή «διπλό τεστ» (στις 11-14 εβδομάδες)

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος περιλαμβάνει δύο στάδια: την υποβολή σε υπερηχογράφημα και την αιμοληψία για ανάλυση.

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, ο διαγνώστης καθορίζει τον αριθμό των εμβρύων, την ηλικία κύησης και παίρνει τις διαστάσεις του εμβρύου: CTE, BPR, μέγεθος αυχενικής πτυχής, ρινικό οστό κ.λπ.

Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, μπορούμε να πούμε πόσο σωστά αναπτύσσεται το μωρό στη μήτρα.

Υπερηχογραφικός έλεγχος και οι κανόνες του

Εκτίμηση του μεγέθους του εμβρύου και της δομής του. Μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό (CTR)- αυτός είναι ένας από τους δείκτες ανάπτυξης του εμβρύου, το μέγεθος του οποίου αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης.

Το KTR είναι το μέγεθος από την ουρά μέχρι το στέμμα, εξαιρουμένου του μήκους των ποδιών.

Υπάρχει ένας πίνακας των κανονιστικών τιμών CTE σύμφωνα με την εβδομάδα της εγκυμοσύνης (βλ. Πίνακα 1).

Πίνακας 1 - Κανόνας ΚΤΕ σύμφωνα με την ηλικία κύησης

Μια ανοδική απόκλιση στο μέγεθος του εμβρύου από τον κανόνα υποδηλώνει την ταχεία ανάπτυξη του μωρού, η οποία είναι προάγγελος της κύησης και της γέννησης ενός μεγάλου εμβρύου.

Το μέγεθος του σώματος του εμβρύου είναι πολύ μικρό, υποδεικνύοντας:

• η ηλικία κύησης αρχικά καθορίστηκε λανθασμένα από τον τοπικό γυναικολόγο, ακόμη και πριν από την επίσκεψη στον διαγνωστικό.
• αναπτυξιακή καθυστέρηση ως αποτέλεσμα ορμονικής ανεπάρκειας, μολυσματικής νόσου ή άλλων παθήσεων στη μητέρα του παιδιού.
• γενετικές παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
• ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος (αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση ότι οι παλμοί της καρδιάς του εμβρύου δεν ακούγονται).

Διφραγματικό μέγεθος (BDS) της κεφαλής του εμβρύουείναι ένας δείκτης της ανάπτυξης του εγκεφάλου του μωρού, μετρούμενος από ναό σε ναό. Αυτή η τιμή αυξάνεται επίσης αναλογικά με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πίνακας 2 - Κανόνας εμβρυϊκής κεφαλής BDP σε ένα ορισμένο στάδιο της εγκυμοσύνης

Η υπέρβαση του κανόνα BPR της κεφαλής του εμβρύου μπορεί να υποδεικνύει:

• ένα μεγάλο φρούτο, εάν τα άλλα μεγέθη είναι επίσης πάνω από το κανονικό για μια εβδομάδα ή δύο.
• απότομη ανάπτυξη του εμβρύου, εάν οι υπόλοιπες διαστάσεις είναι φυσιολογικές (σε μία ή δύο εβδομάδες όλες οι παράμετροι πρέπει να εξισωθούν).
• η παρουσία όγκου εγκεφάλου ή εγκεφαλικής κήλης (παθολογίες ασυμβίβαστες με τη ζωή).
• υδροκεφαλία (υδροκεφαλία) του εγκεφάλου λόγω λοιμώδους νόσου στη μέλλουσα μητέρα (συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και, με επιτυχή θεραπεία, διατηρείται η εγκυμοσύνη).

Το διβρεγματικό μέγεθος είναι μικρότερο από το κανονικό σε περίπτωση υπανάπτυξης του εγκεφάλου ή απουσίας ορισμένων τμημάτων του.

Το πάχος του χώρου του γιακά (TVP) ή το μέγεθος της "πτύχωσης του λαιμού"- αυτός είναι ο κύριος δείκτης που, εάν αποκλίνει από τον κανόνα, υποδεικνύει μια χρωμοσωμική ασθένεια (σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards ή άλλο).

Σε ένα υγιές παιδί, στον πρώτο έλεγχο, η TVP δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 3 mm (για υπερηχογράφημα που γίνεται μέσω της κοιλιάς) και πάνω από 2,5 mm (για κολπικό υπερηχογράφημα).

Η αξία του TVP από μόνη της δεν σημαίνει τίποτα, δεν είναι θανατική ποινή, είναι απλώς ρίσκο. Μπορούμε να μιλήσουμε για μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης χρωμοσωμικής παθολογίας στο έμβρυο μόνο στην περίπτωση κακών αποτελεσμάτων μιας εξέτασης αίματος για ορμόνες και όταν το μέγεθος της αυχενικής πτυχής είναι μεγαλύτερο από 3 mm. Στη συνέχεια, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνταγογραφείται βιοψία χοριακής λάχνης για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει την παρουσία χρωμοσωμικής παθολογίας του εμβρύου.

Πίνακας 3 - Κανόνες TVP ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης

Μήκος οστού μύτης.Σε ένα έμβρυο με χρωμοσωμική ανωμαλία, η οστεοποίηση εμφανίζεται αργότερα από ό,τι σε ένα υγιές έμβρυο, επομένως, σε περίπτωση αναπτυξιακών ανωμαλιών, το ρινικό οστό είτε απουσιάζει κατά την πρώτη εξέταση (στις 11 εβδομάδες) είτε το μέγεθός του είναι πολύ μικρό (από 12 εβδομάδες ).

Το μήκος του ρινικού οστού συγκρίνεται με την τυπική τιμή από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης· στις 10-11 εβδομάδες ο γιατρός μπορεί να υποδείξει μόνο την παρουσία ή την απουσία του.

Εάν το μήκος του ρινικού οστού δεν αντιστοιχεί στην περίοδο της εγκυμοσύνης, αλλά άλλοι δείκτες είναι φυσιολογικοί, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.
Πιθανότατα, αυτό είναι ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό του εμβρύου, για παράδειγμα, η μύτη ενός τέτοιου μωρού θα είναι μικρή και μύτη, όπως οι γονείς του ή ένας από τους στενούς συγγενείς του, για παράδειγμα, η γιαγιά ή ο προπάππους του.

Πίνακας 4 - Φυσιολογικό μήκος του ρινικού οστού

Επίσης, κατά τον πρώτο έλεγχο υπερήχων, ο διαγνώστης σημειώνει εάν οραματίζονται τα οστά του κρανιακού θόλου, της πεταλούδας, της σπονδυλικής στήλης, των οστών των άκρων, του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, του στομάχου και της ουροδόχου κύστης. Σε αυτό το στάδιο, τα υποδεικνυόμενα όργανα και μέρη του σώματος είναι ήδη καθαρά ορατά.

Εκτίμηση της ζωτικής δραστηριότητας του εμβρύου.Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η ζωτική δραστηριότητα του εμβρύου χαρακτηρίζεται από καρδιακή και κινητική δραστηριότητα.

Δεδομένου ότι οι εμβρυϊκές κινήσεις είναι συνήθως περιοδικές και ελάχιστα διακριτές σε αυτό το στάδιο, μόνο ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου έχει διαγνωστική αξία και η κινητική δραστηριότητα απλώς σημειώνεται ως «καθορισμένη».

Καρδιακός ρυθμός (HR)το έμβρυο, ανεξάρτητα από το φύλο, στις 9-10 εβδομάδες θα πρέπει να κυμαίνεται από 170-190 παλμούς ανά λεπτό, από την 11η εβδομάδα μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης - 140-160 παλμούς ανά λεπτό.

Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου κάτω από το φυσιολογικό (85-100 παλμούς/λεπτό) ή πάνω από το φυσιολογικό (πάνω από 200 παλμούς/λεπτό) είναι ανησυχητικό σημάδι, στο οποίο συνταγογραφείται πρόσθετη εξέταση και, εάν χρειάζεται, θεραπεία.

Μελέτη εξωεμβρυονικών δομών: σάκος κρόκου, χόριο και αμνίον.Επίσης, ο διαγνώστης υπερήχων στο πρωτόκολλο υπερήχων προσυμπτωματικού ελέγχου (δηλαδή στη φόρμα αποτελεσμάτων υπερήχων) σημειώνει δεδομένα για τον σάκο του κρόκου και το χόριο, στα εξαρτήματα και τα τοιχώματα της μήτρας.

Σάκκος κρόκου- αυτό είναι ένα όργανο του εμβρύου, το οποίο μέχρι την 6η εβδομάδα είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ζωτικών πρωτεϊνών, παίζει το ρόλο του πρωτογενούς ήπατος, του κυκλοφορικού συστήματος και των πρωτογενών γεννητικών κυττάρων.

Γενικά, ο σάκος του κρόκου εκτελεί διάφορες σημαντικές λειτουργίες μέχρι την 12-13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μετά την οποία δεν χρειάζεται, επειδή το έμβρυο αναπτύσσει ήδη ξεχωριστά όργανα: ήπαρ, σπλήνα κ.λπ., τα οποία θα αναλάβουν όλα τις ευθύνες για τη διασφάλιση ζωτικών λειτουργιών.

Μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου, ο σάκος του κρόκου συρρικνώνεται σε μέγεθος και μετατρέπεται σε κυστικό σχηματισμό (μίσχος κρόκου), ο οποίος βρίσκεται κοντά στη βάση του ομφάλιου λώρου. Επομένως, στις 6-10 εβδομάδες ο σάκος του κρόκου δεν πρέπει να έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm και μετά από 11-13 εβδομάδες, κανονικά δεν φαίνεται καθόλου.

Αλλά όλα είναι καθαρά ατομικά, το κύριο πράγμα είναι ότι δεν ολοκληρώνει τις λειτουργίες του νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα, επομένως στις 8-10 εβδομάδες θα πρέπει να έχει διάμετρο τουλάχιστον 2 mm (αλλά όχι περισσότερο από 6,0-7,0 mm).

Εάν πριν από τη 10η εβδομάδα ο σάκος του κρόκου είναι μικρότερος από 2 mm, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη ή έλλειψη προγεστερόνης (τότε συνταγογραφείται το Duphaston ή το Utrozhestan) και εάν οποιαδήποτε στιγμή του πρώτου τριμήνου η διάμετρος του ο κρόκος είναι περισσότερο από 6-7 mm, τότε αυτό υποδηλώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογιών στο έμβρυο.

Χωρίων- Αυτό είναι το εξωτερικό κέλυφος του εμβρύου, καλυμμένο με πολλές λάχνες που αναπτύσσονται στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το χορίο παρέχει:

• σίτιση του εμβρύου με τις απαραίτητες ουσίες και οξυγόνο.
• απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα και άλλων αποβλήτων·
• προστασία από τη διείσδυση ιών και λοιμώξεων (αν και αυτή η λειτουργία δεν είναι ανθεκτική, αλλά με έγκαιρη θεραπεία το έμβρυο δεν μολύνεται).

Εντός φυσιολογικών ορίων, η εντόπιση του χορίου είναι «στο κάτω μέρος» της κοιλότητας της μήτρας (στο άνω τοίχωμα), στο μπροστινό, πίσω ή σε ένα από τα πλευρικά τοιχώματα (αριστερά ή δεξιά) και η δομή του χορίου πρέπει να να μην αλλάξει.

Η θέση του χορίου στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα (η μετάβαση της μήτρας στον τράχηλο), στο κάτω τοίχωμα (σε απόσταση 2-3 cm από τον φάρυγγα) ονομάζεται παρουσίαση χορίου.

Αλλά μια τέτοια διάγνωση δεν υποδεικνύει πάντα τον προδρομικό πλακούντα στο μέλλον· συνήθως το χορίο «κινείται» και στερεώνεται σταθερά ψηλότερα.

Η χοριακή παρουσίαση αυξάνει τον κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής, επομένως με αυτή τη διάγνωση, μείνετε στο κρεβάτι, κινηθείτε λιγότερο και μην καταπονεθείτε υπερβολικά. Υπάρχει μόνο μία θεραπεία: ξαπλώνετε στο κρεβάτι για μέρες (να σηκώνεστε μόνο για να πάτε στην τουαλέτα), από καιρό σε καιρό σηκώνοντας τα πόδια σας προς τα πάνω και παραμένοντας σε αυτή τη στάση για 10-15 λεπτά.

Μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου, το χόριο θα γίνει ο πλακούντας, ο οποίος σταδιακά θα «ωριμάσει» ή, όπως λένε επίσης, «γερνάει» μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.

Έως 30 εβδομάδες κύησης – βαθμός ωριμότητας 0.

Αυτό αξιολογεί την ικανότητα του πλακούντα να παρέχει στο παιδί όλα τα απαραίτητα σε κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης. Υπάρχει επίσης η έννοια της «πρόωρης γήρανσης του πλακούντα», η οποία υποδηλώνει μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης.

Αμνίων- Αυτή είναι η εσωτερική υδατική μεμβράνη του εμβρύου στην οποία συσσωρεύεται αμνιακό υγρό (αμνιακό υγρό).

Η ποσότητα του αμνιακού υγρού στις 10 εβδομάδες είναι περίπου 30 ml, στις 12 εβδομάδες - 60 ml, και στη συνέχεια αυξάνεται κατά 20-25 ml την εβδομάδα και στις 13-14 εβδομάδες περιέχει ήδη περίπου 100 ml νερού.

Κατά την εξέταση της μήτρας από οφθαλμίατρο, μπορεί να ανιχνευθεί αυξημένος τόνος του μυομητρίου της μήτρας (ή υπερτονικότητα της μήτρας). Φυσιολογικά, η μήτρα δεν πρέπει να είναι σε καλή κατάσταση.

Συχνά στα αποτελέσματα του υπερήχου μπορείτε να δείτε την καταχώρηση «τοπική πάχυνση του μυομητρίου κατά μήκος του οπίσθιου/προσθίου τοιχώματος», που σημαίνει και μια βραχυπρόθεσμη αλλαγή στο μυϊκό στρώμα της μήτρας λόγω της αίσθησης διέγερσης της εγκύου κατά τον υπέρηχο και αυξημένος τόνος της μήτρας, ο οποίος αποτελεί απειλή αυτόματης αποβολής.

Εξετάζεται επίσης ο τράχηλος της μήτρας, το στόμιό του πρέπει να είναι κλειστό. Το μήκος του τραχήλου της μήτρας στις 10-14 εβδομάδες της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι περίπου 35-40 mm (αλλά όχι λιγότερο από 30 mm για τις πρωτότοκες γυναίκες και 25 mm για τις πολύτοκες γυναίκες). Εάν είναι μικρότερο, τότε αυτό υποδηλώνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού στο μέλλον. Πλησιάζοντας την ημέρα του αναμενόμενου τοκετού, ο τράχηλος θα βραχύνει (αλλά θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 30 mm μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης) και πριν από τον ίδιο τον τοκετό, ο φάρυγγας του θα ανοίξει.

Η απόκλιση από τον κανόνα ορισμένων παραμέτρων κατά τον πρώτο έλεγχο δεν προκαλεί ανησυχία, απλώς οι μελλοντικές εγκυμοσύνες θα πρέπει να παρακολουθούνται στενότερα και μόνο μετά τον δεύτερο έλεγχο μπορούμε να μιλήσουμε για τον κίνδυνο ανάπτυξης ελαττωμάτων στο έμβρυο.

Τυπικό πρωτόκολλο υπερήχων στο πρώτο τρίμηνο

Βιοχημικός έλεγχος («διπλό τεστ») και ερμηνεία του

Ο βιοχημικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου περιλαμβάνει τον προσδιορισμό δύο στοιχείων που περιέχονται στο αίμα μιας γυναίκας: του επιπέδου της ελεύθερης b-hCG και της πρωτεΐνης πλάσματος-A - PAPP-A. Αυτές είναι δύο ορμόνες εγκυμοσύνης και με φυσιολογική ανάπτυξη του μωρού θα πρέπει να αντιστοιχούν στον κανόνα.

Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG)αποτελείται από δύο υπομονάδες - άλφα και βήτα. Η δωρεάν βήτα-hCG είναι μοναδική με τον δικό της τρόπο, επομένως η αξία της λαμβάνεται ως ο κύριος βιοχημικός δείκτης που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του κινδύνου χρωμοσωμικής παθολογίας στο έμβρυο.

Πίνακας 5 - Κανόνας της b-hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανά εβδομάδα

Μια αύξηση στην τιμή της ελεύθερης b-hCG υποδεικνύει:

• ο κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου Down στο έμβρυο (εάν ο κανόνας είναι διπλάσιος).
• πολύδυμη εγκυμοσύνη (το επίπεδο της hCG αυξάνεται ανάλογα με τον αριθμό των εμβρύων).
• η έγκυος έχει σακχαρώδη διαβήτη.
• κύηση (δηλαδή με αυξημένη αρτηριακή πίεση + οίδημα + ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα).
• εμβρυϊκές δυσπλασίες?
• υδατίμορφο σπίλο, χοριοκαρκίνωμα (σπάνιος τύπος όγκου)

Μια μείωση στην τιμή της βήτα-hCG υποδεικνύει:

• ο κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου Edwards (τρισωμία 18) ή συνδρόμου Patau (τρισωμία 13) στο έμβρυο.
• απειλή αποβολής?
• εμβρυϊκή αναπτυξιακή καθυστέρηση?
• χρόνια πλακούντα ανεπάρκεια.

ΠΑΠΠ-Α– σχετιζόμενη με την εγκυμοσύνη πρωτεΐνη πλάσματος-Α.

Πίνακας 6 - Πρότυπο PAPP-A κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανά εβδομάδα

Ένα μειωμένο επίπεδο PAPP-A στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας δίνει καλό λόγο να υποθέσουμε ότι υπάρχει κίνδυνος:

• ανάπτυξη χρωμοσωμικής παθολογίας: σύνδρομο Down (τρισωμία 21), σύνδρομο Edwards (τρισωμία 18), σύνδρομο Patai (τρισωμία 13) ή σύνδρομο Cornelia de Lange.
• αυθόρμητη αποβολή ή ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος.
• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια ή εμβρυϊκός υποσιτισμός (δηλαδή ανεπαρκές σωματικό βάρος λόγω υποσιτισμού του μωρού)·
• ανάπτυξη προεκλαμψίας (εκτιμάται μαζί με το επίπεδο του αυξητικού παράγοντα πλακούντα (PLGF). Ο υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης προεκλαμψίας υποδεικνύεται από τη μείωση της PAPP-A μαζί με τη μείωση του αυξητικού παράγοντα πλακούντα.

Αυξημένη PAPP-A μπορεί να εμφανιστεί εάν:

• μια γυναίκα κουβαλάει δίδυμα/τρίδυμα.
• το έμβρυο είναι μεγάλο και η μάζα του πλακούντα αυξημένη.
• ο πλακούντας βρίσκεται χαμηλά.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, και οι δύο δείκτες είναι σημαντικοί, επομένως συνήθως εξετάζονται σε συνδυασμό. Έτσι, εάν μειωθεί η PAPP-A και αυξηθεί η βήτα-hCG, υπάρχει κίνδυνος το έμβρυο να έχει σύνδρομο Down και εάν μειωθούν και οι δύο δείκτες, υπάρχει κίνδυνος συνδρόμου Edwards ή συνδρόμου Patau (τρισωμία 13).

Μετά την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η εξέταση για PAPP-A θεωρείται μη ενημερωτική.

Δεύτερος έλεγχος του δεύτερου τριμήνου (στις 16-20 εβδομάδες)

Ο προληπτικός έλεγχος II, κατά κανόνα, συνταγογραφείται σε περίπτωση αποκλίσεων στον προσυμπτωματικό έλεγχο Ι, λιγότερο συχνά όταν υπάρχει κίνδυνος αποβολής. Εάν δεν υπάρχουν ανωμαλίες, μπορεί να παραλειφθεί ένας δεύτερος ολοκληρωμένος έλεγχος, αλλά μπορεί να γίνει μόνο υπερηχογράφημα του εμβρύου.

Έλεγχος υπερήχων: νόρμες και αποκλίσεις

Ο προσυμπτωματικός υπέρηχος σε αυτό το στάδιο στοχεύει στον προσδιορισμό της «σκελετικής» δομής του εμβρύου και της ανάπτυξης των εσωτερικών του οργάνων.
Φυτομετρία.Ο διαγνωστικός ιατρός σημειώνει την παρουσίαση του εμβρύου (βραχίονα ή κεφαλικό) και λαμβάνει άλλους δείκτες ανάπτυξης του εμβρύου (βλ. Πίνακες 7 και 8).

Πίνακας 7 - Τυπικά μεγέθη εμβρύου σύμφωνα με τον υπέρηχο

Όπως και στην πρώτη εξέταση, το μήκος του ρινικού οστού μετράται στη δεύτερη. Εάν άλλοι δείκτες είναι φυσιολογικοί, η απόκλιση του μήκους του ρινικού οστού από τον κανόνα δεν θεωρείται σημάδι χρωμοσωμικών παθολογιών στο έμβρυο.

Πίνακας 8 - Φυσιολογικό μήκος του ρινικού οστού

Σύμφωνα με τις μετρήσεις που έγιναν, μπορεί κανείς να κρίνει την πραγματική ηλικία κύησης.

Ανατομία εμβρύου.Ένας ειδικός υπερήχων εξετάζει τα εσωτερικά όργανα του μωρού.

Πίνακας 9 - Κανονιστικές τιμές της εμβρυϊκής παρεγκεφαλίδας ανά εβδομάδα

Οι διαστάσεις τόσο των πλάγιων κοιλιών του εγκεφάλου όσο και της στέρνας magna του εμβρύου δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 10-11 mm.

Συνήθως άλλοι δείκτες, όπως: ρινοχειλικό τρίγωνο, οφθαλμικές κόγχες, Σπονδυλική στήλη, τμήμα καρδιάς 4 κοιλοτήτων, Τομή μέσω 3 αγγείων, Στομάχι, Έντερα, Νεφρά, Κύστη, Πνεύμονες - ελλείψει ορατών παθολογιών, επισημαίνονται ως «φυσιολογικά ".

Η θέση προσάρτησης του ομφάλιου λώρου στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και στο κέντρο του πλακούντα θεωρείται φυσιολογική.

Η ανώμαλη προσκόλληση του ομφάλιου λώρου περιλαμβάνει περιθωριακό, κέλυφος και σχισμένο, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολίες στη διαδικασία του τοκετού, εμβρυϊκή υποξία και ακόμη και τον θάνατό του κατά τον τοκετό, εάν δεν συνταγογραφηθεί προγραμματισμένο CS ή σε περίπτωση πρόωρου τοκετού.

Επομένως, για να αποφευχθεί ο θάνατος του εμβρύου και η απώλεια αίματος σε μια γυναίκα κατά τον τοκετό, συνταγογραφείται προγραμματισμένη καισαρική τομή (CS).

Υπάρχει επίσης κίνδυνος αναπτυξιακής καθυστέρησης, αλλά με φυσιολογικούς δείκτες ανάπτυξης του μωρού και προσεκτική παρακολούθηση της γυναίκας που γεννά, όλα θα πάνε καλά και για τις δύο.

Πλακούντας, ομφάλιος λώρος, αμνιακό υγρό.Ο πλακούντας βρίσκεται πιο συχνά στο πίσω τοίχωμα της μήτρας (η φόρμα μπορεί να αναφέρει περισσότερα δεξιά ή αριστερά), η οποία θεωρείται η πιο επιτυχημένη προσκόλληση, καθώς αυτό το τμήμα της μήτρας τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα.

Η περιοχή πιο κοντά στο κάτω μέρος έχει επίσης καλή παροχή αίματος.

Αλλά συμβαίνει ότι ο πλακούντας εντοπίζεται στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, κάτι που δεν θεωρείται κάτι παθολογικό, αλλά αυτή η περιοχή υπόκειται σε τέντωμα καθώς το μωρό μεγαλώνει μέσα στη μήτρα, καθώς και ενεργές κινήσεις του μωρού - όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε αποκόλληση του πλακούντα. Επιπλέον, ο προδρομικός πλακούντας είναι πιο συχνός σε γυναίκες με πρόσθιο πλακούντα.

Αυτό δεν είναι κρίσιμο, απλώς αυτές οι πληροφορίες είναι σημαντικές για τη λήψη απόφασης σχετικά με τη μέθοδο τοκετού (αν είναι απαραίτητη η καισαρική τομή και ποιες δυσκολίες μπορεί να προκύψουν κατά τον τοκετό).

Φυσιολογικά, η άκρη του πλακούντα θα πρέπει να βρίσκεται 6-7 cm (ή περισσότερο) πάνω από το εσωτερικό του στομίου. Η εντόπισή του στο κάτω μέρος της μήτρας στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα, μερικώς ή πλήρως αποφράσσοντάς τον, θεωρείται ανώμαλη. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «προδρομικός πλακούντας» (ή χαμηλός πλακούντας).

Είναι πιο κατατοπιστική η μέτρηση του πάχους του πλακούντα μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μέχρι αυτή τη στιγμή, σημειώνεται μόνο η δομή του: ομοιογενής ή ετερογενής.

Από 16 έως 27-30 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η δομή του πλακούντα πρέπει να είναι αμετάβλητη και ομοιογενής.

Μια δομή με επέκταση του μεσολαχνικού χώρου (ISV), ηχο-αρνητικούς σχηματισμούς και άλλους τύπους ανωμαλιών επηρεάζει αρνητικά τη διατροφή του εμβρύου, προκαλώντας υποξία και αναπτυξιακή καθυστέρηση. Ως εκ τούτου, συνταγογραφείται θεραπεία με Curantil (ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα), Actovegin (βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στο έμβρυο). Με την έγκαιρη θεραπεία, τα μωρά γεννιούνται υγιή και στην ώρα τους.

Μετά από 30 εβδομάδες, υπάρχει αλλαγή στον πλακούντα, η γήρανση του και, ως αποτέλεσμα, η ετερογένεια. Στα μεταγενέστερα στάδια, αυτό είναι ήδη ένα φυσιολογικό φαινόμενο και δεν απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις ή θεραπεία.

Φυσιολογικά, μέχρι την 30η εβδομάδα, ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα είναι «μηδέν».

Η ποσότητα του αμνιακού υγρού.Για να προσδιορίσει την ποσότητα τους, ο διαγνωστικός υπολογίζει τον δείκτη αμνιακού υγρού (AFI) σύμφωνα με μετρήσεις που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου.

Πίνακας 10 - Κανόνες δείκτη αμνιακού υγρού ανά εβδομάδα

Βρείτε την εβδομάδα της εγκυμοσύνης σας στην πρώτη στήλη. Η δεύτερη στήλη δείχνει το κανονικό εύρος για μια δεδομένη περίοδο. Εάν το AFI που υποδεικνύεται από τον ειδικό υπερήχων στα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου είναι εντός αυτού του εύρους, τότε η ποσότητα του αμνιακού υγρού αντιστοιχεί στον κανόνα· λιγότερο από τον κανόνα σημαίνει πρώιμο ολιγοϋδράμνιο και περισσότερο σημαίνει πολυυδράμνιο.

Υπάρχουν δύο βαθμοί βαρύτητας: μέτρια (ελάσσονα) και σοβαρή (κρίσιμη) ολιγοϋδράμνιο.

Ο σοβαρός ολιγοϋδράμνιος απειλεί την ανώμαλη ανάπτυξη των άκρων του εμβρύου, την παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης και το νευρικό σύστημα του μωρού υποφέρει επίσης. Κατά κανόνα, τα παιδιά που έχουν υποστεί ολιγοϋδράμνιο στη μήτρα καθυστερούν στην ανάπτυξη και το βάρος τους.

Σε περίπτωση σοβαρού ολιγοϋδραμνίου, πρέπει να συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή.

Ο μέτριος ολιγοϋδράμνιος συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία, απλά χρειάζεται να προσαρμόσετε τη διατροφή σας, να ελαχιστοποιήσετε τη σωματική δραστηριότητα και να πάρετε ένα σύμπλεγμα βιταμινών (πρέπει να περιλαμβάνει βιταμίνη Ε).

Εάν δεν υπάρχουν λοιμώξεις, προεκλαμψία ή σακχαρώδης διαβήτης στη μητέρα του παιδιού και εάν το μωρό αναπτύσσεται εντός φυσιολογικών ορίων, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας· πιθανότατα, αυτό είναι χαρακτηριστικό της πορείας αυτής της εγκυμοσύνης.

Κανονικά, ο ομφάλιος λώρος έχει 3 αγγεία: 2 αρτηρίες και 1 φλέβα. Η απουσία μιας αρτηρίας μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου (καρδιακά ελαττώματα, ατρησία και συρίγγιο οισοφάγου, εμβρυϊκή υποξία, διαταραχή του ουρογεννητικού ή του κεντρικού νευρικού συστήματος).

Αλλά μπορούμε να μιλήσουμε για τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης, όταν το έργο της αρτηρίας που λείπει αντισταθμίζεται από την υπάρχουσα:

• φυσιολογικά αποτελέσματα αιματολογικών εξετάσεων για hCG, ελεύθερη οιστριόλη και AFP, δηλ. απουσία χρωμοσωμικών παθολογιών.
• καλοί δείκτες ανάπτυξης του εμβρύου (σύμφωνα με τον υπέρηχο).
• η απουσία ελαττωμάτων στη δομή της εμβρυϊκής καρδιάς (εάν ανιχνευτεί ανοιχτό λειτουργικό οβάλ παράθυρο στο έμβρυο, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, συνήθως κλείνει έως και ένα χρόνο, αλλά είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί από έναν καρδιολόγο μία φορά κάθε 3-4 μήνες).
• αδιατάρακτη ροή αίματος στον πλακούντα.

Τα μωρά με μια τέτοια ανωμαλία όπως μια «μονή ομφαλική αρτηρία» (συντομογραφία ως EAP) γεννιούνται συνήθως με χαμηλό βάρος και συχνά μπορεί να αρρωστήσουν.

Μέχρι ένα έτος, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τις αλλαγές στο σώμα του παιδιού· μετά από ένα χρόνο ζωής του μωρού, συνιστάται να φροντίζετε διεξοδικά την υγεία του: να οργανώσετε μια σωστή ισορροπημένη διατροφή, να λάβετε βιταμίνες και μέταλλα, να κάνετε ενίσχυση του ανοσοποιητικού διαδικασίες - όλα αυτά μπορούν να φέρουν σε τάξη την κατάσταση του μικρού σώματος.

Τράχηλος και τοιχώματα της μήτρας.Εάν δεν υπάρχουν αποκλίσεις, η έκθεση υπερηχογραφικής εξέτασης θα αναφέρει «Τράχηλος και τοιχώματα της μήτρας χωρίς χαρακτηριστικά» (ή συντομογραφία w/o).

Το μήκος του τραχήλου της μήτρας σε αυτό το τρίμηνο πρέπει να είναι 40-45 mm, 35-40 mm είναι αποδεκτά, αλλά όχι λιγότερο από 30 mm. Εάν υπάρχει διάνοιξή του ή/και βράχυνση σε σύγκριση με την προηγούμενη υπερηχογραφική μέτρηση ή μαλάκυνση των ιστών του, η οποία γενικά ονομάζεται «ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια» (ICI), τότε συνταγογραφείται η εγκατάσταση μαιευτικού πεσσού εκφόρτωσης ή συρραφή για τη διατήρηση της εγκυμοσύνη και φτάσετε στην επιθυμητή περίοδο.

Οραματισμός.Κανονικά θα έπρεπε να είναι «ικανοποιητικό». Η οπτικοποίηση είναι δύσκολη όταν:

• άβολη θέση του εμβρύου για εξέταση (το μωρό είναι απλά τοποθετημένο με τέτοιο τρόπο ώστε να μην φαίνονται και να μετρούνται τα πάντα ή περιστρέφονταν συνεχώς κατά τη διάρκεια του υπερήχου).
• υπέρβαρο (στη στήλη απεικόνισης υποδεικνύεται ο λόγος - λόγω υποδόριου λιπώδους ιστού (SFA)).
• οίδημα στη μέλλουσα μητέρα
• υπερτονία της μήτρας κατά το υπερηχογράφημα.

Τυπικό πρωτόκολλο υπερήχων στο δεύτερο τρίμηνο

Βιοχημικός έλεγχος ή «τριπλό τεστ»

Ο βιοχημικός έλεγχος του αίματος στο δεύτερο τρίμηνο στοχεύει στον προσδιορισμό τριών δεικτών - του επιπέδου της ελεύθερης b-hCG, της ελεύθερης οιστριόλης και της AFP.

Δωρεάν ποσοστό βήτα-hCGκοιτάξτε τον παρακάτω πίνακα και θα βρείτε μια μεταγραφή, είναι παρόμοια σε κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Πίνακας 11 - Ποσοστό ελεύθερης b-hCG στο δεύτερο τρίμηνο

Δωρεάν οιστριόληείναι μια από τις ορμόνες της εγκυμοσύνης που αντανακλά τη λειτουργία και την ανάπτυξη του πλακούντα. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής πορείας της εγκυμοσύνης, αναπτύσσεται προοδευτικά από τις πρώτες ημέρες του σχηματισμού του πλακούντα.

Πίνακας 12 – Κανόνας ελεύθερης οιστριόλης ανά εβδομάδα

Αύξηση της ποσότητας της ελεύθερης οιστριόλης στο αίμα μιας εγκύου παρατηρείται κατά τη διάρκεια πολύδυμων κυήσεων ή υψηλού βάρους εμβρύου.

Μείωση των επιπέδων οιστριόλης παρατηρείται σε περιπτώσεις εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας, επαπειλούμενης αποβολής, υδατιδίμορφου σπίλου, ενδομήτριας λοίμωξης, υποπλασίας επινεφριδίων ή ανεγκεφαλίας (ελάττωμα ανάπτυξης νευρικού σωλήνα) του εμβρύου, σύνδρομο Down.

Μια μείωση της ελεύθερης οιστριόλης κατά 40% ή περισσότερο από την κανονιστική τιμή θεωρείται κρίσιμη.

Η λήψη αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της περιόδου εξέτασης μπορεί επίσης να επηρεάσει τη μείωση της οιστριόλης στο αίμα μιας γυναίκας.

Άλφα φετοπρωτεΐνη (AFP)είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται στο ήπαρ και στο γαστρεντερικό σωλήνα του μωρού, ξεκινώντας από την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης από τη σύλληψη.

Αυτή η πρωτεΐνη εισέρχεται στο αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα και από το αμνιακό υγρό και αρχίζει να αυξάνεται σε αυτό από τη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Πίνακας 13 - Πρότυπο AFP ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα υπέφερε από ιογενή λοίμωξη και το μωρό υπέστη ηπατική νέκρωση, τότε παρατηρείται επίσης αύξηση της AFP στον ορό αίματος της εγκύου.

Τρίτη διαλογή (στις 30-34 εβδομάδες)

Συνολικά πραγματοποιούνται δύο προβολές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο. Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης γίνεται τελική παρακολούθηση της υγείας του εμβρύου, εξετάζεται η θέση του, αξιολογείται η λειτουργικότητα του πλακούντα και λαμβάνεται απόφαση για τον τρόπο τοκετού.

Για το σκοπό αυτό, περίπου στις 30-36 εβδομάδες συνταγογραφείται υπερηχογράφημα του εμβρύου και από 30-32 εβδομάδες καρδιοτοκογραφία (συντομογραφία CTG - καταγραφή αλλαγών στην καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου ανάλογα με την κινητική του δραστηριότητα ή τις συσπάσεις του μήτρα).

Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα Doppler, το οποίο σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ισχύ της ροής του αίματος στη μήτρα, τον πλακούντα και τα μεγάλα αγγεία του εμβρύου. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, ο γιατρός θα ανακαλύψει εάν το μωρό έχει αρκετά θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, γιατί είναι καλύτερο να αποτρέψει την εμφάνιση εμβρυϊκής υποξίας παρά να λύσει προβλήματα υγείας για το μωρό μετά τη γέννηση.

Είναι το πάχος του πλακούντα, μαζί με τον βαθμό ωριμότητας, που δείχνει την ικανότητά του να παρέχει στο έμβρυο όλα τα απαραίτητα.

Πίνακας 14 - Πάχος πλακούντα (φυσιολογικό)

Εάν το πάχος μειωθεί, γίνεται διάγνωση υποπλασίας του πλακούντα. Συνήθως αυτό το φαινόμενο προκαλείται από όψιμη τοξίκωση, υπέρταση, αθηροσκλήρωση ή μολυσματικές ασθένειες που υποφέρει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε κάθε περίπτωση, συνταγογραφείται θεραπεία ή θεραπεία συντήρησης.

Τις περισσότερες φορές, η υποπλασία του πλακούντα παρατηρείται σε εύθραυστες μινιατούρες γυναίκες, επειδή ένας από τους παράγοντες που μειώνουν το πάχος του πλακούντα είναι το βάρος και η σωματική διάπλαση της εγκύου. Αυτό δεν είναι τρομακτικό, το πιο επικίνδυνο είναι η αύξηση του πάχους του πλακούντα και, κατά συνέπεια, η γήρανση του, που υποδηλώνει μια παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της εγκυμοσύνης.

Το πάχος του πλακούντα αυξάνεται με σιδηροπενική αναιμία, προεκλαμψία, σακχαρώδη διαβήτη, σύγκρουση Rh και ιογενείς ή μολυσματικές ασθένειες (προηγούμενες ή υπάρχουσες) σε μια έγκυο γυναίκα.

Φυσιολογικά, η σταδιακή πάχυνση του πλακούντα εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο, η οποία ονομάζεται γήρανση ή ωριμότητα.

Βαθμός ωριμότητας πλακούντα (φυσιολογικός):

• 0 βαθμός - έως 27-30 εβδομάδες.
• 1ος βαθμός – 30-35 εβδομάδες.
• 2ος βαθμός – 35-39 εβδομάδες.
• Στάδιο 3 – μετά από 39 εβδομάδες.

Η πρώιμη γήρανση του πλακούντα είναι γεμάτη με ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου, που απειλεί την εμβρυϊκή υποξία και τις αναπτυξιακές καθυστερήσεις.

Η ποσότητα του αμνιακού υγρού παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στο τρίτο τρίμηνο. Παρακάτω είναι ένας τυπικός πίνακας για τον δείκτη αμνιακού υγρού - μια παράμετρος που χαρακτηρίζει την ποσότητα του νερού.

Παρακάτω είναι ένας πίνακας με τυπικά μεγέθη εμβρύου ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης. Το μωρό μπορεί να μην αντιστοιχεί ελαφρώς στις καθορισμένες παραμέτρους, επειδή όλα τα παιδιά είναι ατομικά: μερικά θα είναι μεγάλα, άλλα θα είναι μικρά και εύθραυστα.

Πίνακας 16 - Τυπικά μεγέθη εμβρύου σύμφωνα με υπερηχογράφημα για όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου

Διακοιλιακός υπέρηχος - ο αισθητήρας μετακινείται κατά μήκος του κοιλιακού τοιχώματος της γυναίκας, διακολπικός υπέρηχος - ο αισθητήρας εισάγεται στον κόλπο.

Κατά τη διάρκεια ενός διακοιλιακού υπερηχογραφήματος, μια γυναίκα που είναι έγκυος έως και 12 εβδομάδων θα πρέπει να προσέρχεται για διαγνωστικά με γεμάτη κύστη, πίνοντας 1-1,5 λίτρο νερό μισή έως μία ώρα πριν την επίσκεψη στον ειδικό υπερήχων. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε μια γεμάτη κύστη να «συμπιέσει» τη μήτρα έξω από την πυελική κοιλότητα, γεγονός που θα επιτρέψει την καλύτερη εξέτασή της.

Από το δεύτερο τρίμηνο, η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος και οπτικοποιείται ξεκάθαρα χωρίς καμία προετοιμασία, οπότε δεν χρειάζεται γεμάτη κύστη.

Φέρτε μαζί σας ένα μαντήλι για να σκουπίσετε τυχόν ειδικό τζελ που έχει απομείνει από το στομάχι σας.

Κατά το διακολπικό υπερηχογράφημα, είναι απαραίτητο να γίνει πρώτα η υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (χωρίς πλύσιμο).

Ο γιατρός μπορεί να σας πει να αγοράσετε ένα προφυλακτικό από το φαρμακείο εκ των προτέρων, το οποίο τοποθετείται στον αισθητήρα για λόγους υγιεινής και να πάτε στην τουαλέτα για να ουρήσετε εάν η τελευταία ούρηση ήταν πριν από περισσότερο από μία ώρα. Για τη διατήρηση της οικείας υγιεινής, πάρτε μαζί σας ειδικά υγρά μαντηλάκια, τα οποία μπορείτε επίσης να αγοράσετε εκ των προτέρων στο φαρμακείο ή στο κατάλληλο τμήμα του καταστήματος.

Το διακολπικό υπερηχογράφημα γίνεται συνήθως μόνο στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Χρησιμοποιώντας το, μπορείτε να εντοπίσετε ένα γονιμοποιημένο ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας ακόμη και πριν από την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης· το υπερηχογράφημα κοιλίας δεν είναι πάντα δυνατό σε τόσο πρώιμο στάδιο.

Το πλεονέκτημα του κολπικού υπερήχου είναι ότι μπορεί να ανιχνεύσει έκτοπη εγκυμοσύνη, την απειλή αποβολής λόγω παθολογίας του πλακούντα, ασθένειες των ωοθηκών, των σαλπίγγων, της μήτρας και του τραχήλου της. Επίσης, μια κολπική εξέταση καθιστά δυνατή την ακριβέστερη αξιολόγηση του τρόπου ανάπτυξης του εμβρύου, κάτι που μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει σε υπέρβαρες γυναίκες (με πτυχές λίπους στην κοιλιά).

Για την υπερηχογραφική εξέταση, είναι σημαντικό τα αέρια να μην παρεμβαίνουν στην εξέταση, επομένως, σε περίπτωση μετεωρισμού (φούσκωμα), είναι απαραίτητο να λαμβάνετε 2 ταμπλέτες Espumisan μετά από κάθε γεύμα την ημέρα πριν από τον υπέρηχο και το πρωί την την ημέρα της εξέτασης, πιείτε 2 ταμπλέτες Espumisan ή ένα σακουλάκι Smecta, αραιώνοντάς το μέχρι τη μέση του ποτηριού νερό.

Προετοιμασία για βιοχημικό έλεγχο

Το αίμα λαμβάνεται από φλέβα, κατά προτίμηση το πρωί και πάντα με άδειο στομάχι. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 8-12 ώρες πριν από τη δειγματοληψία. Το πρωί της αιμοληψίας, μπορείτε να πιείτε μόνο μεταλλικό νερό χωρίς αέριο. Να θυμάστε ότι το τσάι, ο χυμός και άλλα παρόμοια υγρά είναι επίσης τροφή.

Κόστος ολοκληρωμένου προληπτικού ελέγχου

Εάν οι συνήθεις εξετάσεις υπερήχων στα προγεννητικά ιατρεία των πόλεων πραγματοποιούνται συχνότερα έναντι μικρής αμοιβής ή εντελώς δωρεάν, τότε η διεξαγωγή προγεννητικού ελέγχου είναι μια δαπανηρή σειρά διαδικασιών.

Μόνο ο βιοχημικός έλεγχος κοστίζει από 800 έως 1600 ρούβλια. (από 200 έως 400 UAH) ανάλογα με την πόλη και το εργαστήριο "συν", πρέπει επίσης να πληρώσετε κάπου περίπου 880-1060 ρούβλια για έναν κανονικό υπέρηχο του εμβρύου. (220-265 UAH). Συνολικά, ο ολοκληρωμένος έλεγχος θα κοστίσει τουλάχιστον 1.600 – 2.660 ρούβλια. (420-665 UAH).

Δεν έχει νόημα να κάνετε προγεννητικό έλεγχο σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, εάν δεν είστε έτοιμοι να κάνετε έκτρωση, εάν οι γιατροί επιβεβαιώσουν ότι το έμβρυο έχει νοητική υστέρηση (σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards κ.λπ.) ή ελαττώματα οποιωνδήποτε οργάνων.

Ο ολοκληρωμένος έλεγχος προορίζεται για την έγκαιρη διάγνωση παθολογιών στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, ώστε να μπορεί να παράγει μόνο υγιείς απογόνους.

Πριν από λίγο καιρό, οι έγκυες γυναίκες δεν γνώριζαν καν για μια τέτοια διαδικασία όπως προγενέθλιος ή περιγεννητική . Τώρα όλες οι μέλλουσες μητέρες υποβάλλονται σε τέτοια εξέταση.

Τι είναι ο προσυμπτωματικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γιατί γίνεται και γιατί είναι τόσο σημαντικά τα αποτελέσματά του; Απαντήσεις σε αυτά και σε άλλα ερωτήματα που απασχολούν πολλές εγκύους σχετικά περιγεννητικός έλεγχος Προσπαθήσαμε να δώσουμε σε αυτό το υλικό.

Προκειμένου να εξαλειφθεί οποιαδήποτε περαιτέρω παρανόηση των πληροφοριών που παρουσιάζονται, πριν προχωρήσουμε απευθείας στην εξέταση των παραπάνω θεμάτων, αξίζει να ορίσουμε ορισμένους ιατρικούς όρους.

Προγεννητικός έλεγχος είναι μια ειδική παραλλαγή του τι είναι στην πραγματικότητα μια τυπική διαδικασία, όπως π.χ διαλογή. Δεδομένος μια ολοκληρωμένη εξέταση αποτελείται από Διαγνωστικά με υπερήχους και εργαστηριακή έρευνα, στη συγκεκριμένη περίπτωση βιοχημεία μητρικού ορού. Έγκαιρη ανίχνευση ορισμένων γενετικές ανωμαλίες - αυτό είναι το κύριο καθήκον μιας τέτοιας ανάλυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όπως ο προσυμπτωματικός έλεγχος.

Προγενέθλιος ή περιγεννητική σημαίνει προγεννητικό, και με τον όρο διαλογής στην ιατρική, εννοούμε μια σειρά μελετών μεγάλου τμήματος του πληθυσμού, οι οποίες πραγματοποιούνται προκειμένου να σχηματιστεί μια λεγόμενη «ομάδα κινδύνου» ευαίσθητη σε ορισμένες ασθένειες.

Μπορεί να είναι καθολική ή επιλεκτική διαλογής .

Αυτό σημαίνει ότι μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου Γίνονται όχι μόνο σε έγκυες γυναίκες, αλλά και σε άλλες κατηγορίες ανθρώπων, για παράδειγμα, παιδιά της ίδιας ηλικίας, για να διαπιστωθούν ασθένειες χαρακτηριστικές μιας δεδομένης περιόδου ζωής.

Με βοήθεια γενετικός έλεγχος Οι γιατροί μπορούν να μάθουν όχι μόνο για προβλήματα στην ανάπτυξη του μωρού, αλλά και να αντιδράσουν έγκαιρα σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τις οποίες μια γυναίκα μπορεί να μην υποψιάζεται καν.

Συχνά, οι μέλλουσες μητέρες, έχοντας ακούσει ότι θα πρέπει να υποβληθούν σε αυτή τη διαδικασία αρκετές φορές, αρχίζουν να πανικοβάλλονται και να ανησυχούν εκ των προτέρων. Ωστόσο, δεν υπάρχει τίποτα να φοβάστε, απλά πρέπει να ρωτήσετε τον γυναικολόγο σας εκ των προτέρων γιατί χρειάζεστε διαλογής για τις εγκύους, πότε και, κυρίως, πώς γίνεται αυτή η διαδικασία.

Λοιπόν, ας ξεκινήσουμε με το τι είναι στάνταρ διαλογής πραγματοποιηθεί τρεις φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης, δηλ. σε καθε τρίμηνο . Να σας το υπενθυμίσουμε τρίμηνο είναι περίοδος τριών μηνών.

Τι είναι προληπτικός έλεγχος 1ου τριμήνου ? Αρχικά, ας απαντήσουμε σε μια κοινή ερώτηση για το πόσες εβδομάδες είναι. πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης . Στη γυναικολογία, υπάρχουν μόνο δύο τρόποι για να προσδιορίσετε με αξιοπιστία την ημερομηνία τοκετού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ημερολογιακό και μαιευτικό.

Το πρώτο βασίζεται στην ημέρα της σύλληψης και το δεύτερο εξαρτάται από εμμηνορρυσιακός κύκλος , προηγούμενος γονιμοποίηση . Να γιατί Ι τρίμηνο - αυτή είναι η περίοδος που, σύμφωνα με την ημερολογιακή μέθοδο, ξεκινά με την πρώτη εβδομάδα από τη σύλληψη και τελειώνει με τη δέκατη τέταρτη εβδομάδα.

Σύμφωνα με τη δεύτερη μέθοδο, Ι τρίμηνο – πρόκειται για 12 μαιευτικές εβδομάδες. Επιπλέον, σε αυτή την περίπτωση, η περίοδος υπολογίζεται από την έναρξη της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. Πρόσφατα διαλογής δεν συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες.

Ωστόσο, τώρα πολλές μέλλουσες μητέρες ενδιαφέρονται να υποβληθούν σε μια τέτοια εξέταση.

Επιπλέον, το Υπουργείο Υγείας συνιστά ένθερμα να συνταγογραφούνται μελέτες σε όλες ανεξαιρέτως τις μέλλουσες μητέρες.

Είναι αλήθεια ότι αυτό γίνεται οικειοθελώς, γιατί κανείς δεν μπορεί να αναγκάσει μια γυναίκα να υποβληθεί σε κανενός είδους ανάλυση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν κατηγορίες γυναικών που απλώς υποχρεούνται, για τον έναν ή τον άλλον λόγο, να υποβληθούν διαλογή, Για παράδειγμα:

• έγκυες γυναίκες από τριάντα πέντε ετών και άνω·
• μέλλουσες μητέρες των οποίων το ιατρικό ιστορικό περιέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία απειλής αυθόρμητος ;
• γυναίκες που στο πρώτο τρίμηνο είχαν μεταδοτικές ασθένειες ;
• έγκυες γυναίκες που αναγκάζονται για λόγους υγείας να λαμβάνουν φάρμακα που απαγορεύονται για την κατάστασή τους στα αρχικά στάδια·
• γυναίκες που είχαν διάφορα γενετικές ανωμαλίες ή ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου ;
• γυναίκες που έχουν προηγουμένως γεννήσει παιδιά με οποιαδήποτε αποκλίσεις ή αναπτυξιακά ελαττώματα ;
• γυναίκες που έχουν διαγνωστεί παγωμένος ή παλίνδρομη εγκυμοσύνη (διακοπή της εμβρυϊκής ανάπτυξης)
• υποφέρω από ναρκωτικό ή γυναίκες?
• έγκυες γυναίκες στην οικογένεια των οποίων ή στην οικογένεια του πατέρα του αγέννητου παιδιού υπήρξαν περιπτώσεις κληρονομικές γενετικές διαταραχές .

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να γίνει; προγεννητικός έλεγχος 1ο τρίμηνο ? Για τον πρώτο έλεγχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η περίοδος ορίζεται στο διάστημα από 11 εβδομάδες έως 13 μαιευτικές εβδομάδες κύησης και 6 ημέρες. Δεν έχει νόημα η διεξαγωγή αυτής της εξέτασης νωρίτερα από την καθορισμένη περίοδο, καθώς τα αποτελέσματά της θα είναι μη ενημερωτικά και απολύτως άχρηστα.

Δεν είναι τυχαίο ότι το πρώτο υπερηχογράφημα μιας γυναίκας γίνεται στη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αφού εδώ τελειώνει εμβρυϊκό και αρχίζει εμβρυακός ή εμβρυακός περίοδος ανάπτυξης του μελλοντικού ατόμου.

Αυτό σημαίνει ότι το έμβρυο μετατρέπεται σε έμβρυο, δηλ. συμβαίνουν προφανείς αλλαγές που δείχνουν την ανάπτυξη ενός πλήρους ζωντανού ανθρώπινου οργανισμού. Όπως είπαμε νωρίτερα, μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου είναι ένα σύνολο μέτρων που αποτελείται από υπερηχογραφική διάγνωση και βιοχημεία του αίματος μιας γυναίκας.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η διεξαγωγή υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου στο 1ο τρίμηνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παίζει τον ίδιο σημαντικό ρόλο με τις εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Πράγματι, για να βγάλουν οι γενετιστές τα σωστά συμπεράσματα με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, πρέπει να μελετήσουν τόσο τα αποτελέσματα των υπερήχων όσο και τη βιοχημεία του αίματος του ασθενούς.

Μιλήσαμε για πόσες εβδομάδες πραγματοποιείται ο πρώτος έλεγχος, τώρα ας προχωρήσουμε στην αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων μιας ολοκληρωμένης μελέτης. Είναι πραγματικά σημαντικό να ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα πρότυπα που έχουν θεσπιστεί από τους γιατρούς για τα αποτελέσματα του πρώτου ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Φυσικά, μόνο ένας ειδικός σε αυτόν τον τομέα με τις απαραίτητες γνώσεις και, το σημαντικότερο, εμπειρία μπορεί να δώσει μια ειδική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης.

Πιστεύουμε ότι είναι σκόπιμο για κάθε έγκυο γυναίκα να γνωρίζει τουλάχιστον γενικές πληροφορίες για τους κύριους δείκτες προγεννητικός έλεγχος και τις κανονιστικές τους αξίες. Άλλωστε, είναι χαρακτηριστικό για τις περισσότερες μέλλουσες μητέρες να είναι υπερβολικά καχύποπτες για οτιδήποτε αφορά την υγεία του μελλοντικού παιδιού τους. Επομένως, θα είναι πολύ πιο άνετα αν γνωρίζουν εκ των προτέρων τι να περιμένουν από τη μελέτη.

Επεξήγηση υπερηχογραφικού ελέγχου 1ου τριμήνου, νόρμες και πιθανές αποκλίσεις

Όλες οι γυναίκες γνωρίζουν ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να υποβληθούν σε περισσότερες από μία εξετάσεις υπερήχων (εφεξής καλούμενοι υπέρηχοι), οι οποίες βοηθούν τον γιατρό να παρακολουθεί την ενδομήτρια ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού. Ωστε να υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου έδωσε αξιόπιστα αποτελέσματα, πρέπει να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων για αυτή τη διαδικασία.

Είμαστε σίγουροι ότι η συντριπτική πλειοψηφία των εγκύων γνωρίζει πώς να κάνει αυτή τη διαδικασία. Ωστόσο, αξίζει να επαναλάβουμε ότι υπάρχουν δύο είδη έρευνας - διακολπική και διακοιλιακή . Στην πρώτη περίπτωση, ο αισθητήρας της συσκευής εισάγεται απευθείας στον κόλπο και στη δεύτερη έρχεται σε επαφή με την επιφάνεια του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Δεν υπάρχουν ειδικοί κανόνες προετοιμασίας για το διακολπικό υπερηχογράφημα.

Εάν υποβάλλεστε σε διακοιλιακή εξέταση, τότε πριν από τη διαδικασία (περίπου 4 ώρες πριν από τον υπέρηχο) δεν πρέπει να πάτε στην τουαλέτα "μικρή" και συνιστάται να πίνετε έως και 600 ml καθαρού νερού μισή ώρα πριν.

Το θέμα είναι ότι η εξέταση πρέπει να γίνεται σε υγρό Κύστη .

Για να έχει ο γιατρός ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα Υπερηχογραφικός έλεγχος, Πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• η περίοδος εξέτασης είναι από 11 έως 13 μαιευτικές εβδομάδες.
• η θέση του εμβρύου θα πρέπει να επιτρέπει στον ειδικό να πραγματοποιήσει τους απαραίτητους χειρισμούς, διαφορετικά η μητέρα θα πρέπει να "επηρεάσει" το μωρό ώστε να αναποδογυρίσει.
• μέγεθος κόκκυγα-βρεγματικό (εφεξής KTR) δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 45 mm.

Τι είναι το CTE κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στον υπέρηχο

Κατά την εκτέλεση ενός υπερήχου, ένας ειδικός πρέπει να εξετάσει διάφορες παραμέτρους ή μεγέθη του εμβρύου. Αυτές οι πληροφορίες σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε πόσο καλά σχηματίζεται το μωρό και αν αναπτύσσεται σωστά. Οι κανόνες για αυτούς τους δείκτες εξαρτώνται από το στάδιο της εγκυμοσύνης.

Εάν η τιμή μιας ή άλλης παραμέτρου που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα του υπερήχου αποκλίνει από τον κανόνα προς τα πάνω ή προς τα κάτω, τότε αυτό θεωρείται σήμα της παρουσίας ορισμένων παθολογιών. Μέγεθος κόκκυγα-βρεγματικό - Αυτός είναι ένας από τους σημαντικότερους αρχικούς δείκτες της σωστής ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.

Η τιμή CTE συγκρίνεται με το βάρος του εμβρύου και την ηλικία κύησης. Αυτός ο δείκτης προσδιορίζεται με τη μέτρηση της απόστασης από το κόκκαλο του στέμματος του παιδιού μέχρι την ουρά του. Κατά γενικό κανόνα, όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης CTE, τόσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία κύησης.

Όταν αυτός ο δείκτης είναι ελαφρώς υψηλότερος ή, αντίθετα, ελαφρώς χαμηλότερος από τον κανόνα, τότε δεν υπάρχει λόγος πανικού. Αυτό μιλάει μόνο για τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά του συγκεκριμένου παιδιού.

Εάν η τιμή CTE αποκλίνει προς τα πάνω από τα πρότυπα, τότε αυτό σηματοδοτεί την ανάπτυξη ενός εμβρύου μεγάλου μεγέθους, δηλ. Πιθανώς, το βάρος του μωρού κατά τη γέννηση θα υπερβεί τον μέσο κανόνα των 3-3,5 κιλών. Σε περιπτώσεις όπου το CTE είναι σημαντικά μικρότερο από τις τυπικές τιμές, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι:

• εγκυμοσύνη δεν εξελίσσεται όπως αναμένεται, σε τέτοιες περιπτώσεις ο γιατρός θα πρέπει να ελέγχει προσεκτικά τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Εάν πέθανε στη μήτρα, τότε η γυναίκα χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα ( απόξεση της κοιλότητας της μήτρας ) για την πρόληψη πιθανών κινδύνων για την υγεία ( ανάπτυξη υπογονιμότητας ) και η ζωή ( μόλυνση, αιμορραγία );
• Το σώμα της εγκύου παράγει ανεπαρκή ποσότητα, κατά κανόνα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη αποβολή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πρόσθετη εξέταση για τον ασθενή και συνταγογραφεί φάρμακα που περιέχουν ορμόνες ( , Ντάφστον );
• η μητέρα είναι άρρωστη μεταδοτικές ασθένειες , συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.
• το έμβρυο έχει γενετικές ανωμαλίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν πρόσθετες εξετάσεις μαζί με, οι οποίες αποτελούν μέρος της πρώτης εξέτασης προσυμπτωματικού ελέγχου.

Αξίζει επίσης να τονιστεί ότι συχνά υπάρχουν περιπτώσεις που ένα χαμηλό CTE υποδηλώνει μια εσφαλμένα καθορισμένη ηλικία κύησης. Αυτό αναφέρεται στην κανονική παραλλαγή. Το μόνο που χρειάζεται μια γυναίκα σε μια τέτοια κατάσταση είναι να υποβληθεί σε δεύτερη υπερηχογραφική εξέταση μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (συνήθως μετά από 7-10 ημέρες).

Εμβρυϊκό BDP (διβρεγματικό μέγεθος)

Τι είναι η BPD στον υπέρηχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Κατά τη διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης του εμβρύου κατά το πρώτο τρίμηνο, οι γιατροί ενδιαφέρονται για όλα τα πιθανά χαρακτηριστικά του αγέννητου παιδιού. Δεδομένου ότι η μελέτη τους δίνει στους ειδικούς τις μέγιστες πληροφορίες σχετικά με το πώς συμβαίνει η ενδομήτρια ανάπτυξη ενός μικρού ανθρώπου και εάν όλα είναι εντάξει με την υγεία του.

Τι είναι αυτό Εμβρυϊκό BD ? Αρχικά, ας αποκρυπτογραφήσουμε την ιατρική συντομογραφία. BPR - Αυτό διμερικό μέγεθος κεφαλής εμβρύου , δηλ. απόσταση μεταξύ των τοίχων βρεγματικά οστά του κρανίου , απλά το μέγεθος του κεφαλιού. Αυτός ο δείκτης θεωρείται ένας από τους κύριους για τον προσδιορισμό της κανονικής ανάπτυξης ενός παιδιού.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το BDP δείχνει όχι μόνο πόσο καλά και σωστά αναπτύσσεται το μωρό, αλλά βοηθά επίσης τους γιατρούς να προετοιμαστούν για τον επερχόμενο τοκετό. Γιατί αν το μέγεθος του κεφαλιού του αγέννητου παιδιού αποκλίνει προς τα πάνω από τον κανόνα, τότε απλά δεν θα μπορεί να περάσει από το κανάλι γέννησης της μητέρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται προγραμματισμένη καισαρική τομή.

Όταν το BPR αποκλίνει από τα καθιερωμένα πρότυπα, αυτό μπορεί να υποδεικνύει:

• για την παρουσία παθολογιών ασυμβίβαστων με τη ζωή στο έμβρυο, όπως π.χ εγκεφαλική κήλη ή όγκος ;
• σχετικά με το αρκετά μεγάλο μέγεθος του αγέννητου παιδιού, εάν άλλες βασικές παράμετροι του εμβρύου είναι αρκετές εβδομάδες μπροστά από τα καθιερωμένα πρότυπα ανάπτυξης.
• σχετικά με τη σπασμωδική ανάπτυξη, η οποία θα επανέλθει στο φυσιολογικό μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, υπό την προϋπόθεση ότι άλλες βασικές παράμετροι του εμβρύου ταιριάζουν στον κανόνα.
• σχετικά με την ανάπτυξη του εμβρύου εγκέφαλος που προκύπτουν από την παρουσία μολυσματικών ασθενειών στη μητέρα.

Μια προς τα κάτω απόκλιση αυτού του δείκτη δείχνει ότι ο εγκέφαλος του μωρού δεν αναπτύσσεται σωστά.

Πάχος λαιμού (TCT)

Εμβρυϊκό TVP - τι είναι? Χώρος γιακά στο έμβρυο ή στο μέγεθος πτυχή του λαιμού - αυτό είναι ένα μέρος (ακριβέστερα, ένας επιμήκης σχηματισμός) που βρίσκεται μεταξύ του λαιμού και της άνω δερματικής μεμβράνης του σώματος του μωρού, στο οποίο υπάρχει συσσώρευση υγρού. Μια μελέτη αυτής της τιμής πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του προσυμπτωματικού ελέγχου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι δυνατή η μέτρηση του TVP για πρώτη φορά και στη συνέχεια η ανάλυσή του.

Ξεκινώντας από τη 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο σχηματισμός αυτός σταδιακά μειώνεται σε μέγεθος και μέχρι τη 16η εβδομάδα πρακτικά εξαφανίζεται από την ορατότητα. Ορισμένα πρότυπα έχουν επίσης θεσπιστεί για το TVP, τα οποία εξαρτώνται άμεσα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Για παράδειγμα, ο κανόνας πάχος χώρου γιακά στις 12 εβδομάδες δεν πρέπει να υπερβαίνει το εύρος των 0,8 έως 2,2 mm. Πάχος γιακά στις 13 εβδομάδες θα πρέπει να είναι μεταξύ 0,7 και 2,5 mm.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι για αυτόν τον δείκτη, οι ειδικοί καθορίζουν μέσες ελάχιστες τιμές, απόκλιση από τις οποίες υποδηλώνει αραίωση του χώρου του κολάρου, η οποία, όπως και η επέκταση του TVP, θεωρείται ανωμαλία.

Εάν αυτός ο δείκτης δεν αντιστοιχεί στα πρότυπα TVP που υποδεικνύονται στον παραπάνω πίνακα στις 12 εβδομάδες και σε άλλα στάδια της εγκυμοσύνης, τότε αυτό το αποτέλεσμα πιθανότατα υποδεικνύει την παρουσία των ακόλουθων χρωμοσωμικών ανωμαλιών:

• τρισωμία 13 , μια ασθένεια γνωστή ως σύνδρομο Patau, χαρακτηρίζεται από την παρουσία στα ανθρώπινα κύτταρα ενός επιπλέον 13ου χρωμοσώματος.
• χρωμόσωμα τρισωμίας 21, γνωστό σε όλους ως Σύνδρομο Down , μια ανθρώπινη γενετική ασθένεια στην οποία καρυότυπος (δηλαδή ένα πλήρες σύνολο χρωμοσωμάτων) αντιπροσωπεύεται από 47 χρωμοσώματα αντί για 46.
• μονοσωμία στο χρωμόσωμα Χ , μια γονιδιωματική ασθένεια που πήρε το όνομά της από τους επιστήμονες που την ανακάλυψαν σύνδρομο Shereshevsky-Turner, χαρακτηρίζεται από τέτοιες ανωμαλίες της σωματικής ανάπτυξης όπως το κοντό ανάστημα, καθώς και η σεξουαλική βρεφική ηλικία (ανωριμότητα).
• τρισωμία 18 είναι μια χρωμοσωμική νόσος. Για σύνδρομο Edwards (το δεύτερο όνομα αυτής της ασθένειας) χαρακτηρίζεται από μια πληθώρα αναπτυξιακών ελαττωμάτων ασυμβίβαστων με τη ζωή.

Τρισωμία - αυτή είναι μια επιλογή ανευπλοειδία , δηλ. αλλαγές καρυότυπος , στο οποίο υπάρχει ένα επιπλέον τρίτο στο ανθρώπινο κύτταρο χρωμόσωμα αντί για κανονικό διπλοειδής σειρά.

Μονοσωμία - αυτή είναι μια επιλογή ανευπλοειδία (χρωμοσωμική ανωμαλία) , στο οποίο δεν υπάρχουν χρωμοσώματα στο σύνολο των χρωμοσωμάτων.

Για ποια είναι τα πρότυπα τρισωμία 13, 18, 21 εγκατασταθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Συμβαίνει ότι κατά τη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης υπάρχει μια αποτυχία. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται στην επιστήμη ανευπλοειδία. Τρισωμία - Αυτός είναι ένας από τους τύπους ανευπλοειδίας, στην οποία αντί για ένα ζευγάρι χρωμοσωμάτων, υπάρχει ένα επιπλέον τρίτο χρωμόσωμα στο κύτταρο.

Με άλλα λόγια, το παιδί κληρονομεί από τους γονείς του ένα επιπλέον 13, 18 ή 21 χρωμόσωμα, το οποίο με τη σειρά του συνεπάγεται γενετικές ανωμαλίες που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Σύνδρομο Down Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή είναι η πιο κοινή ασθένεια που προκαλείται από την παρουσία του χρωμοσώματος 21.

Παιδιά που γεννήθηκαν με σύνδρομα Edwards, το ίδιο όπως στην περίπτωση με Σύνδρομο Patau , συνήθως δεν ζουν για να δουν ένα χρόνο, σε αντίθεση με αυτούς που είναι αρκετά άτυχοι να γεννηθούν Σύνδρομο Down . Τέτοιοι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν σε μεγάλη ηλικία. Ωστόσο, μια τέτοια ζωή μπορεί μάλλον να ονομαστεί ύπαρξη, ειδικά στις χώρες του μετασοβιετικού χώρου, όπου αυτοί οι άνθρωποι θεωρούνται απόκληροι και προσπαθούν να τους αποφύγουν και να μην τους προσέξουν.

Προκειμένου να αποκλειστούν τέτοιες ανωμαλίες, οι έγκυες γυναίκες, ιδιαίτερα εκείνες που διατρέχουν κίνδυνο, πρέπει να υποβληθούν σε προληπτικό έλεγχο. Οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι η ανάπτυξη γενετικών ανωμαλιών εξαρτάται άμεσα από την ηλικία της μέλλουσας μητέρας. Όσο μικρότερη είναι η γυναίκα, τόσο λιγότερο πιθανό είναι το παιδί της να έχει οποιεσδήποτε ανωμαλίες.

Για να διαπιστωθεί η τρισωμία στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται μια μελέτη εμβρυϊκός αυχενικός χώρος χρησιμοποιώντας υπερήχους. Στο μέλλον, οι έγκυες γυναίκες κάνουν περιοδικά εξετάσεις αίματος, στις οποίες οι πιο σημαντικοί δείκτες για τους γενετιστές είναι το επίπεδο άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP), ινχιμπίνη-Α, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) και οιστριόλη .

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο κίνδυνος ενός παιδιού να έχει γενετικές διαταραχές εξαρτάται κυρίως από την ηλικία της μητέρας. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που η τρισωμία ανιχνεύεται και σε νεαρές γυναίκες. Επομένως, κατά τη διάρκεια του προληπτικού ελέγχου, οι γιατροί μελετούν όλα τα πιθανά σημάδια ανωμαλιών. Πιστεύεται ότι ένας έμπειρος ειδικός υπερήχων μπορεί να εντοπίσει προβλήματα κατά την πρώτη εξέταση.

Σημεία συνδρόμου Down, καθώς και σύνδρομα Edwards και Patau

Η τρισωμία 13 χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση του επιπέδου ΠΑΠΠ-Α , που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη πρωτεΐνη (πρωτεΐνη) Α-πλάσμα ). Επίσης ένας δείκτης αυτής της γενετικής απόκλισης είναι. Οι ίδιες παράμετροι παίζουν σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό του αν το έμβρυο έχει σύνδρομο Edwards .

Όταν δεν υπάρχει κίνδυνος τρισωμίας 18, φυσιολογικές τιμές PAPP-A και b-hCG (δωρεάν βήτα υπομονάδα hCG) καταγράφονται σε βιοχημική εξέταση αίματος. Εάν αυτές οι τιμές αποκλίνουν από τα πρότυπα που έχουν καθοριστεί για κάθε συγκεκριμένο στάδιο της εγκυμοσύνης, τότε, πιθανότατα, το παιδί θα έχει γενετικές δυσπλασίες.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στην περίπτωση που, κατά την πρώτη εξέταση, ένας ειδικός καταγράφει σημεία που υποδεικνύουν κίνδυνο τρισωμία , η γυναίκα παραπέμπεται για περαιτέρω εξέταση και διαβούλευση με γενετιστές. Για να γίνει μια τελική διάγνωση, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να υποβληθεί σε διαδικασίες όπως:

• βιοψία χοριακής λάχνης , δηλ. λήψη δείγματος χοριακού ιστού για τη διάγνωση ανωμαλιών.
• αμνιοπαρακέντηση- Αυτό αμνιακή παρακέντηση για να λάβετε δείγμα αμνιακό υγρό για το σκοπό της περαιτέρω μελέτης τους στο εργαστήριο·
• πλακουντοπαρακέντηση (βιοψία του πλακούντα) , δεδομένο επεμβατική διαγνωστική μέθοδος οι ειδικοί επιλέγουν ένα δείγμα πλακούντα ιστό χρησιμοποιώντας ειδική βελόνα διάτρησης, η οποία τρυπάει πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ;
• κορδοπαρακέντηση , μέθοδος διάγνωσης γενετικών ανωμαλιών κατά την εγκυμοσύνη, στην οποία αναλύεται το αίμα του ομφάλιου λώρου του εμβρύου.

Δυστυχώς, εάν μια έγκυος έχει υποβληθεί σε κάποια από τις παραπάνω μελέτες και έχει διαγνωστεί με βιοδιαγνωστικό έλεγχο και υπερηχογράφημα η διάγνωση της παρουσίας γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο έχει επιβεβαιωθεί, οι γιατροί θα προτείνουν τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, σε αντίθεση με τις τυπικές μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου, τα δεδομένα επεμβατικές μέθοδοι εξέτασης μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της αυθόρμητης αποβολής, επομένως οι γιατροί καταφεύγουν σε αυτές σε αρκετά σπάνιο αριθμό περιπτώσεων.

Ρινικό οστό - Αυτό είναι ένα ελαφρώς επίμηκες, τετράγωνο, κυρτό μπροστινό ζευγαρωμένο οστό του ανθρώπινου προσώπου. Κατά τον πρώτο έλεγχο υπερήχων, ο ειδικός καθορίζει το μήκος του ρινικού οστού του μωρού. Πιστεύεται ότι παρουσία γενετικών ανωμαλιών, αυτό το οστό αναπτύσσεται εσφαλμένα, δηλ. η οστεοποίησή του γίνεται αργότερα.

Επομένως, εάν το ρινικό οστό λείπει ή το μέγεθός του είναι πολύ μικρό κατά τον πρώτο έλεγχο, αυτό υποδηλώνει την πιθανή παρουσία διαφόρων ανωμαλιών. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι το μήκος του ρινικού οστού μετράται στις 13 εβδομάδες ή στις 12 εβδομάδες. Κατά τον προληπτικό έλεγχο στις 11 εβδομάδες, ο ειδικός ελέγχει μόνο για την παρουσία του.

Αξίζει να τονιστεί ότι εάν το μέγεθος του ρινικού οστού δεν αντιστοιχεί στα καθιερωμένα πρότυπα, αλλά συμμορφώνονται άλλοι βασικοί δείκτες, δεν υπάρχει πραγματικά κανένας λόγος ανησυχίας. Αυτή η κατάσταση πραγμάτων μπορεί να οφείλεται στα ατομικά αναπτυξιακά χαρακτηριστικά του συγκεκριμένου παιδιού.

Καρδιακός ρυθμός (HR)

Μια παράμετρος όπως ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ παίζει σημαντικό ρόλο όχι μόνο στα αρχικά στάδια, αλλά σε όλη την εγκυμοσύνη. Μετρήστε και παρακολουθήστε συνεχώς εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός Είναι απαραίτητο μόνο για να παρατηρήσετε έγκαιρα αποκλίσεις και, εάν είναι απαραίτητο, να σώσετε τη ζωή του μωρού.

Το ενδιαφέρον είναι ότι αν και μυοκάρδιο (καρδιακός μυς) αρχίζει να συστέλλεται ήδη την τρίτη εβδομάδα μετά τη σύλληψη· μπορείτε να ακούσετε τον καρδιακό παλμό μόνο από την έκτη μαιευτική εβδομάδα. Πιστεύεται ότι στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης του εμβρύου, ο ρυθμός του καρδιακού παλμού του πρέπει να αντιστοιχεί στον παλμό της μητέρας (κατά μέσο όρο, 83 παλμούς ανά λεπτό).

Ωστόσο, ήδη από τον πρώτο μήνα της ενδομήτριας ζωής, ο καρδιακός ρυθμός του μωρού θα αυξάνεται σταδιακά (περίπου 3 παλμούς ανά λεπτό κάθε μέρα) και μέχρι την ένατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης θα φτάσει τους 175 παλμούς ανά λεπτό. Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου προσδιορίζεται με χρήση υπερήχων.

Κατά την εκτέλεση του πρώτου υπερήχου, οι ειδικοί δίνουν προσοχή όχι μόνο στον καρδιακό ρυθμό, αλλά και στο πώς αναπτύσσεται η καρδιά του μωρού. Για αυτό χρησιμοποιούν τα λεγόμενα φέτα τεσσάρων θαλάμων , δηλ. μέθοδος ενόργανης διάγνωσης καρδιακών δυσπλασιών.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι μια απόκλιση από τα πρότυπα ενός τέτοιου δείκτη όπως ο καρδιακός ρυθμός υποδηλώνει την παρουσία του ελαττώματα στην ανάπτυξη της καρδιάς . Ως εκ τούτου, οι γιατροί μελετούν προσεκτικά τη δομή του τμήματος κόλποι Και εμβρυϊκές καρδιακές κοιλίες . Εάν εντοπιστούν οποιεσδήποτε ανωμαλίες, οι ειδικοί παραπέμπουν την έγκυο για πρόσθετες μελέτες, για παράδειγμα, υπερηχοκαρδιογραφία (ΗΚΓ) με Dopplerography.

Ξεκινώντας από την εικοστή εβδομάδα, ο γυναικολόγος στην προγεννητική κλινική θα ακούει την καρδιά του μωρού χρησιμοποιώντας έναν ειδικό σωλήνα σε κάθε προγραμματισμένη επίσκεψη στην έγκυο γυναίκα. Μια διαδικασία όπως ακρόαση της καρδιάς δεν χρησιμοποιείται σε προηγούμενα στάδια λόγω της αναποτελεσματικότητάς του, επειδή Ο γιατρός απλά δεν μπορεί να ακούσει τον καρδιακό παλμό.

Ωστόσο, καθώς το μωρό αναπτύσσεται, η καρδιά του θα ακούγεται όλο και πιο καθαρά κάθε φορά. Η ακρόαση βοηθά τον γυναικολόγο να προσδιορίσει τη θέση του εμβρύου στη μήτρα. Για παράδειγμα, εάν η καρδιά ακούγεται καλύτερα στο επίπεδο του ομφαλού της μητέρας, τότε το παιδί βρίσκεται σε εγκάρσια θέση· εάν στα αριστερά του ομφαλού ή κάτω, τότε το έμβρυο βρίσκεται σε κεφαλική παρουσίαση , και αν πάνω από τον αφαλό, τότε μέσα λεκανικός .

Από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του καρδιακού παλμού. καρδιοτοκογραφία (συντομογραφία KTR ). Κατά τη διεξαγωγή των παραπάνω τύπων εξετάσεων, ένας ειδικός μπορεί να καταγράψει στο έμβρυο:

• βραδυκαρδία , δηλ. ασυνήθιστα χαμηλή ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ , η οποία είναι συνήθως προσωρινή. Αυτή η απόκλιση μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της μητέρας αυτοάνοσα νοσήματα, αναιμία, , καθώς και σύσφιξη του ομφάλιου λώρου όταν το αγέννητο παιδί δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Η βραδυκαρδία μπορεί επίσης να προκληθεί από συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες Για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί αυτή η διάγνωση, η γυναίκα πρέπει να σταλεί για πρόσθετες εξετάσεις.
• , δηλ. υψηλός καρδιακός ρυθμός. Οι ειδικοί σπάνια καταγράφουν μια τέτοια απόκλιση. Ωστόσο, εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ υψηλότερος από τον καθορισμένο από τα πρότυπα, τότε αυτό δείχνει ότι η μητέρα ή υποξία , ανάπτυξη ενδομήτριες λοιμώξεις, αναιμία και γενετικές ανωμαλίες στο έμβρυο. Επιπλέον, τα φάρμακα που παίρνει μια γυναίκα μπορεί να επηρεάσουν τον καρδιακό ρυθμό.

Εκτός από τα χαρακτηριστικά που συζητήθηκαν παραπάνω, κατά τη διεξαγωγή της πρώτης εξέτασης υπερήχων διαλογής, οι ειδικοί αναλύουν επίσης τα δεδομένα:

• σχετικά με τη συμμετρία εγκεφαλικά ημισφαίρια έμβρυο;
• περίπου το μέγεθος της περιφέρειας του κεφαλιού του.
• σχετικά με την απόσταση από το ινιακό έως το μετωπιαίο οστό.
• περίπου το μήκος των οστών των ώμων, των γοφών και των αντιβραχίων.
• σχετικά με τη δομή της καρδιάς.
• σχετικά με τη θέση και το πάχος του χορίου (πλακούντας ή "βρεφικό μέρος").
• σχετικά με την ποσότητα του νερού (αμνιακό υγρό).
• για την κατάσταση του φάρυγγα τράχηλος της μήτρας της μητέρας;
• σχετικά με τον αριθμό των αγγείων στον ομφάλιο λώρο.
• για την απουσία ή την παρουσία υπερτονία της μήτρας .

Ως αποτέλεσμα του υπερήχου, εκτός από τις γενετικές ανωμαλίες που ήδη αναφέρθηκαν παραπάνω ( μονοσωμία ή σύνδρομο Shereshevsky-Turner, τρισωμία 13, 18 και 21 χρωμοσωμάτων , και συγκεκριμένα Σύνδρομα Down, Patau και Edwards ) μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες αναπτυξιακές παθολογίες:

• νευρικός σωλήνας , Για παράδειγμα, δυσπλασία της σπονδυλικής στήλης (μηνιγγομυελοκήλη και μηνιγγοκήλη) ή κρανιοκήλη (εγκεφαλοκήλη) ;
• Σύνδρομο Corne de Lange , μια ανωμαλία στην οποία καταγράφονται πολλαπλά αναπτυξιακά ελαττώματα, που συνεπάγονται τόσο σωματικές ανωμαλίες όσο και νοητική υστέρηση.
• τριπλοειδία , μια γενετική δυσπλασία στην οποία εμφανίζεται μια δυσλειτουργία στο σύνολο των χρωμοσωμάτων · κατά κανόνα, το έμβρυο παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας δεν επιβιώνει.
• ομφαλοκήλη , εμβρυϊκή ή ομφαλοκήλη, παθολογία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, στην οποία αναπτύσσονται ορισμένα όργανα (ήπαρ, έντερα και άλλα) στον κηλικό σάκο έξω από την κοιλιακή κοιλότητα.
• σύνδρομο Smith-Opitz , μια γενετική διαταραχή που επηρεάζει διαδικασίες που στη συνέχεια οδηγούν στην ανάπτυξη πολλών σοβαρών παθολογιών, για παράδειγμα, ή νοητική υστέρηση.

Βιοχημικός έλεγχος 1ο τρίμηνο

Ας μιλήσουμε αναλυτικότερα για το δεύτερο στάδιο μιας ολοκληρωμένης προληπτικής εξέτασης εγκύων γυναικών. Τι είναι βιοχημικός έλεγχος 1ου τριμήνου, και ποια πρότυπα θεσπίζονται για τους κύριους δείκτες του; Στην πραγματικότητα, βιοχημικός έλεγχος - αυτό δεν είναι άλλο από βιοχημική ανάλυση αίμα της μέλλουσας μητέρας.

Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται μόνο μετά από υπερηχογράφημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, χάρη σε μια υπερηχογραφική εξέταση, ο γιατρός καθορίζει την ακριβή διάρκεια της εγκυμοσύνης, από την οποία εξαρτώνται άμεσα οι κανονιστικές τιμές των κύριων δεικτών της βιοχημείας του αίματος. Να θυμάστε, λοιπόν, ότι πρέπει να πάτε για βιοχημικό έλεγχο μόνο με τα αποτελέσματα του υπερήχου.

Πώς να προετοιμαστείτε για τον πρώτο σας έλεγχο εγκυμοσύνης

Μιλήσαμε παραπάνω για το πώς κάνουν, και το πιο σημαντικό, όταν κάνουν, ένα υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου· τώρα αξίζει να δώσουμε προσοχή στην προετοιμασία για τη βιοχημική ανάλυση. Όπως και με κάθε άλλη εξέταση αίματος, πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτή τη μελέτη εκ των προτέρων.

Εάν θέλετε να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα βιοχημικού ελέγχου, θα πρέπει να ακολουθήσετε αυστηρά τις ακόλουθες συστάσεις:

• Το αίμα για βιοχημικό έλεγχο λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι· οι γιατροί δεν συνιστούν καν να πίνετε καθαρό νερό, για να μην αναφέρουμε οποιοδήποτε φαγητό.
• Λίγες ημέρες πριν από τον προληπτικό έλεγχο, θα πρέπει να αλλάξετε τη συνήθη διατροφή σας και να αρχίσετε να ακολουθείτε μια ήπια διατροφή, στην οποία δεν πρέπει να τρώτε πολύ λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα (για να μην αυξήσετε το επίπεδο), καθώς και θαλασσινά, ξηρούς καρπούς, σοκολάτα, εσπεριδοειδή φρούτα και άλλα αλλεργιογόνα τρόφιμα, ακόμα κι αν δεν είχατε προηγουμένως αλλεργική αντίδραση σε οτιδήποτε.

Η αυστηρή τήρηση αυτών των συστάσεων θα σας επιτρέψει να αποκτήσετε αξιόπιστα αποτελέσματα βιοχημικού ελέγχου. Πιστέψτε με, είναι καλύτερα να κάνετε υπομονή για λίγο και να εγκαταλείψετε τις αγαπημένες σας λιχουδιές, για να μην ανησυχείτε για τα αποτελέσματα της ανάλυσης αργότερα. Εξάλλου, οι γιατροί θα ερμηνεύσουν οποιαδήποτε απόκλιση από τους καθιερωμένους κανόνες ως παθολογία στην ανάπτυξη του μωρού.

Αρκετά συχνά, σε διάφορα φόρουμ αφιερωμένα στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό, οι γυναίκες μιλούν για το πώς τα αποτελέσματα της πρώτης εξέτασης, που αναμενόταν με τόσο ενθουσιασμό, αποδείχθηκαν άσχημα και αναγκάστηκαν να κάνουν ξανά όλες τις διαδικασίες. Ευτυχώς, στο τέλος, οι έγκυες γυναίκες έλαβαν καλά νέα για την υγεία των μωρών τους, καθώς τα προσαρμοσμένα αποτελέσματα έδειξαν την απουσία αναπτυξιακών ανωμαλιών.

Το όλο θέμα ήταν ότι οι μέλλουσες μητέρες δεν ήταν κατάλληλα προετοιμασμένες για τον προληπτικό έλεγχο, κάτι που οδήγησε τελικά στη λήψη αναξιόπιστων δεδομένων.

Φανταστείτε πόσα νεύρα ξοδεύτηκαν και πικρά δάκρυα χύθηκαν ενώ οι γυναίκες περίμεναν τα νέα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Ένα τέτοιο κολοσσιαίο στρες δεν αφήνει το σημάδι του στην υγεία κανενός ατόμου, ειδικά για μια έγκυο γυναίκα.

Βιοχημικός έλεγχος 1ο τρίμηνο, ερμηνεία αποτελεσμάτων

Κατά τη διεξαγωγή της πρώτης βιοχημικής ανάλυσης προσυμπτωματικού ελέγχου, ο κύριος ρόλος στη διάγνωση τυχόν ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου διαδραματίζεται από δείκτες όπως ελεύθερη β-υπομονάδα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (Περαιτέρω hCG ), και PAPP-A (πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη) . Ας δούμε αναλυτικά το καθένα από αυτά.

PAPP-A - τι είναι;

Οπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ΠΑΠΠ-Α είναι ένας δείκτης βιοχημικής ανάλυσης του αίματος μιας εγκύου γυναίκας, η οποία βοηθά τους ειδικούς να διαπιστώσουν σε πρώιμο στάδιο την παρουσία γενετικών παθολογιών της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Το πλήρες όνομα αυτής της ποσότητας ακούγεται σαν πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη , που κυριολεκτικά μεταφράζεται στα ρωσικά σημαίνει - πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη .

Είναι η πρωτεΐνη Α, που παράγεται από τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που είναι υπεύθυνη για την αρμονική ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού. Επομένως, ένας δείκτης όπως το επίπεδο της PAPP-A, που υπολογίζεται στις 12 ή 13 εβδομάδες εγκυμοσύνης, θεωρείται χαρακτηριστικός δείκτης για τον προσδιορισμό γενετικών ανωμαλιών.

Είναι υποχρεωτικό να υποβληθείτε σε τεστ για να ελέγξετε το επίπεδο PAPP-A σας:

• έγκυες γυναίκες άνω των 35 ετών·
• γυναίκες που έχουν γεννήσει στο παρελθόν παιδιά με γενετικές αναπτυξιακές διαταραχές·
• μελλοντικές μητέρες των οποίων η οικογένεια έχει συγγενείς με γενετικές αναπτυξιακές διαταραχές·
• γυναίκες που έχουν υποστεί ασθένειες όπως , ή λίγο πριν την εγκυμοσύνη?
• έγκυες γυναίκες που είχαν επιπλοκές ή αυθόρμητες αποβολές στο παρελθόν.

Τυπικές τιμές ενός τέτοιου δείκτη όπως ΠΑΠΠ-Α εξαρτώνται από το στάδιο της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, ο κανόνας PAPP-A στις 12 εβδομάδες είναι από 0,79 έως 4,76 mU/ml και στις 13 εβδομάδες – από 1,03 έως 6,01 mU/ml. Σε περιπτώσεις όπου, ως αποτέλεσμα της δοκιμής, αυτός ο δείκτης αποκλίνει από τον κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες.

Εάν η ανάλυση αποκαλύψει χαμηλό επίπεδο PAPP-A, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία χρωμοσωμικές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του παιδιού, για παράδειγμα, Σύνδρομο Down, Επίσης αυτό σηματοδοτεί τον κίνδυνο αυθόρμητης αποβολή και παλίνδρομη εγκυμοσύνη . Όταν αυτός ο δείκτης είναι αυξημένος, αυτό είναι πιθανότατα το αποτέλεσμα του γεγονότος ότι ο γιατρός δεν μπόρεσε να υπολογίσει σωστά την ηλικία κύησης.

Γι' αυτό η βιοχημεία αίματος χορηγείται μόνο μετά από υπερηχογράφημα. Ωστόσο, ψηλά ΠΑΠΠ-Α μπορεί επίσης να υποδηλώνει την πιθανότητα ανάπτυξης γενετικών ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου. Επομένως, εάν υπάρχει κάποια απόκλιση από τον κανόνα, ο γιατρός θα παραπέμψει τη γυναίκα για πρόσθετη εξέταση.

Δεν είναι τυχαίο ότι οι επιστήμονες έδωσαν αυτό το όνομα σε αυτήν την ορμόνη, καθώς χάρη σε αυτήν μπορεί κανείς να μάθει αξιόπιστα για την εγκυμοσύνη ήδη 6-8 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση αυγά. Είναι αξιοσημείωτο ότι hCG αρχίζει να αναπτύσσεται χορίου ήδη από τις πρώτες ώρες της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, το επίπεδό του αυξάνεται ραγδαία και την 11-12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης υπερβαίνει τις αρχικές τιμές κατά χιλιάδες φορές. Επειτα σταδιακά χάνει έδαφος και οι δείκτες του παραμένουν αμετάβλητοι (ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο) μέχρι τον τοκετό. Όλες οι ταινίες μέτρησης που βοηθούν στον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης περιέχουν hCG.

Αν το επίπεδο ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη ανυψωμένο, αυτό μπορεί να υποδεικνύει:

• για την παρουσία του εμβρύου Σύνδρομο Down ;
• Ο πολύδυμη εγκυμοσύνη ;
• σχετικά με την ανάπτυξη της μητέρας·

Όταν το επίπεδο της hCG είναι κάτω από τα προβλεπόμενα πρότυπα, λέει:

• για το δυνατό σύνδρομο Edwards στο έμβρυο?
• σχετικά με τον κίνδυνο αποτυχία ;
• Ο ανεπάρκεια πλακούντα .

Αφού μια έγκυος υποβληθεί σε υπερηχογράφημα και βιοχημεία αίματος, ο ειδικός πρέπει να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και να υπολογίσει τους πιθανούς κινδύνους ανάπτυξης γενετικών ανωμαλιών ή άλλων παθολογιών χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή PRISCA (Prisca).

Το έντυπο περίληψης της προβολής θα περιέχει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• σχετικά με τον κίνδυνο που σχετίζεται με την ηλικία αναπτυξιακές ανωμαλίες (ανάλογα με την ηλικία της εγκύου, οι πιθανές αποκλίσεις ποικίλλουν).
• σχετικά με τις τιμές των βιοχημικών δεικτών της εξέτασης αίματος μιας γυναίκας.
• σχετικά με τον κίνδυνο πιθανών ασθενειών·
• Συντελεστής MoM .

Προκειμένου να υπολογιστούν όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα οι πιθανοί κίνδυνοι εμφάνισης ορισμένων ανωμαλιών στο έμβρυο, οι ειδικοί υπολογίζουν το λεγόμενο Συντελεστής MoM (πολλαπλάσιος διάμεσος). Για να γίνει αυτό, όλα τα δεδομένα προσυμπτωματικού ελέγχου που λαμβάνονται εισάγονται σε ένα πρόγραμμα που δημιουργεί ένα γράφημα της απόκλισης κάθε δείκτη της ανάλυσης μιας συγκεκριμένης γυναίκας από τον μέσο κανόνα που έχει καθοριστεί για την πλειοψηφία των εγκύων γυναικών.

Ένα MoM που δεν υπερβαίνει το εύρος τιμών από 0,5 έως 2,5 θεωρείται φυσιολογικό. Στο δεύτερο στάδιο, αυτός ο συντελεστής προσαρμόζεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τη φυλή, την παρουσία ασθενειών (π. Διαβήτης ), κακές συνήθειες (για παράδειγμα, κάπνισμα), αριθμός προηγούμενων κυήσεων, ECO και άλλους σημαντικούς παράγοντες.

Στο τελικό στάδιο, ο ειδικός κάνει ένα τελικό συμπέρασμα. Θυμηθείτε, μόνο ένας γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα της εξέτασης. Στο παρακάτω βίντεο, ο γιατρός εξηγεί όλα τα βασικά σημεία που σχετίζονται με τον πρώτο έλεγχο.

Κόστος προληπτικού ελέγχου 1ου τριμήνου

Το ερώτημα πόσο κοστίζει αυτή η μελέτη και πού είναι καλύτερο να υποβληθεί ανησυχεί πολλές γυναίκες. Το θέμα είναι ότι δεν μπορεί κάθε κρατική κλινική να κάνει μια τέτοια συγκεκριμένη εξέταση δωρεάν. Με βάση τις κριτικές που έχουν απομείνει στα φόρουμ, πολλές μέλλουσες μητέρες δεν εμπιστεύονται καθόλου τη δωρεάν ιατρική.

Ως εκ τούτου, μπορείτε συχνά να συναντήσετε το ερώτημα πού να κάνετε προληπτικό έλεγχο στη Μόσχα ή σε άλλες πόλεις. Αν μιλάμε για ιδιωτικά ιδρύματα, τότε στο αρκετά γνωστό και καθιερωμένο εργαστήριο INVITRO, ο βιοχημικός έλεγχος μπορεί να γίνει για 1.600 ρούβλια.

Ωστόσο, αυτή η τιμή δεν περιλαμβάνει υπερηχογράφημα, τον οποίο ο ειδικός θα σας ζητήσει οπωσδήποτε να παρουσιάσετε πριν από τη διεξαγωγή βιοχημικής ανάλυσης. Επομένως, θα πρέπει να υποβληθείτε σε ξεχωριστή υπερηχογραφική εξέταση σε άλλο μέρος και στη συνέχεια να πάτε στο εργαστήριο για να δώσετε αίμα. Επιπλέον, αυτό πρέπει να γίνει την ίδια μέρα.

Δεύτερος έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πότε να γίνει και τι περιλαμβάνει η μελέτη

Σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (εφεξής WHO), κάθε γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε τρεις προληπτικούς ελέγχους καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αν και στις μέρες μας οι γυναικολόγοι παραπέμπουν όλες τις εγκύους για αυτή την εξέταση, υπάρχουν και εκείνες που για κάποιο λόγο παραλείπουν τον προληπτικό έλεγχο.

Ωστόσο, για ορισμένες κατηγορίες γυναικών μια τέτοια έρευνα θα πρέπει να είναι υποχρεωτική. Αυτό ισχύει κυρίως για όσους έχουν γεννήσει στο παρελθόν παιδιά με γενετικές ανωμαλίες ή αναπτυξιακά ελαττώματα. Επιπλέον, είναι υποχρεωτικό να υποβληθείτε σε προληπτικό έλεγχο:

• γυναίκες άνω των 35 ετών, καθώς ο κίνδυνος ανάπτυξης διαφόρων παθολογιών στο έμβρυο εξαρτάται από την ηλικία της μητέρας.
• γυναίκες που έλαβαν φάρμακα ή άλλα απαγορευμένα φάρμακα για έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο.
• γυναίκες που έχουν υποστεί στο παρελθόν δύο ή περισσότερες αποβολές.
• γυναίκες που πάσχουν από μία από τις ακόλουθες ασθένειες που κληρονομούνται από το παιδί - σακχαρώδη διαβήτη, παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος και του καρδιαγγειακού συστήματος, και Ογκοπαθολογία?
• γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής.

Επιπλέον, οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει οπωσδήποτε να υποβληθούν σε έλεγχο εάν αυτές ή οι σύζυγοί τους είχαν εκτεθεί σε ακτινοβολία πριν από τη σύλληψη ή αμέσως πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βακτηριακές και μολυσματικές ασθένειες . Όπως και στον πρώτο έλεγχο, τη δεύτερη φορά η μέλλουσα μητέρα πρέπει επίσης να κάνει υπερηχογράφημα και να κάνει βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία συχνά ονομάζεται τριπλή εξέταση.

Χρόνος του δεύτερου προληπτικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Λοιπόν, ας απαντήσουμε στην ερώτηση για το πόσες εβδομάδες γίνεται το δεύτερο διαλογής κατα την εγκυμοσύνη. Όπως έχουμε ήδη προσδιορίσει, η πρώτη μελέτη πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, δηλαδή στην περίοδο από 11 έως 13 εβδομάδες του πρώτου τριμήνου. Η επόμενη προληπτική μελέτη πραγματοποιείται κατά τη λεγόμενη «χρυσή» περίοδο της εγκυμοσύνης, δηλ. στο δεύτερο τρίμηνο, το οποίο ξεκινά στις 14 εβδομάδες και τελειώνει στις 27 εβδομάδες.

Το δεύτερο τρίμηνο ονομάζεται χρυσό, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου όλες οι αρχικές παθήσεις που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη ( ναυτία, αδυναμία, και άλλοι) υποχωρούν και η γυναίκα μπορεί να απολαύσει πλήρως τη νέα της κατάσταση, καθώς αισθάνεται ένα ισχυρό κύμα δύναμης.

Μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τον γυναικολόγο της κάθε δύο εβδομάδες για να μπορεί να παρακολουθεί την εξέλιξη της εγκυμοσύνης της.

Ο γιατρός δίνει στη μέλλουσα μητέρα συστάσεις σχετικά με την ενδιαφέρουσα κατάστασή της και επίσης ενημερώνει τη γυναίκα για τις εξετάσεις και την ώρα που πρέπει να υποβληθεί. Συνήθως, μια έγκυος υποβάλλεται σε εξέταση ούρων και γενική εξέταση αίματος πριν από κάθε επίσκεψη στον γυναικολόγο και ο δεύτερος έλεγχος γίνεται από την 16η έως την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Υπερηχογραφικός έλεγχος 2ου τριμήνου - τι είναι;

Κατά τη διεξαγωγή του δεύτερου διαλογής Αρχικά, υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα για να προσδιοριστεί το ακριβές στάδιο της εγκυμοσύνης, ώστε οι μετέπειτα ειδικοί να ερμηνεύσουν σωστά τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος. Επί Υπέρηχος ο γιατρός μελετά την ανάπτυξη και το μέγεθος των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου: το μήκος των οστών, τον όγκο του θώρακα, του κεφαλιού και της κοιλιάς, την ανάπτυξη της παρεγκεφαλίδας, των πνευμόνων, του εγκεφάλου, της σπονδυλικής στήλης, της καρδιάς, της ουροδόχου κύστης, του εντέρου, του στομάχου , μάτια, μύτη, καθώς και η συμμετρία της δομής του προσώπου.

Γενικά, αναλύεται ό,τι οπτικοποιείται με την υπερηχογραφική εξέταση. Εκτός από τη μελέτη των βασικών χαρακτηριστικών της ανάπτυξης του μωρού, οι ειδικοί ελέγχουν:

• πώς βρίσκεται ο πλακούντας.
• πάχος του πλακούντα και ο βαθμός ωριμότητάς του.
• αριθμός αγγείων στον ομφάλιο λώρο.
• κατάσταση των τοίχων, των εξαρτημάτων και του τραχήλου της μήτρας.
• ποσότητα και ποιότητα αμνιακού υγρού.

Πρότυπα για υπερηχογραφικό έλεγχο στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης:

Αποκωδικοποίηση της τριπλής εξέτασης (βιοχημική εξέταση αίματος)

Στο δεύτερο τρίμηνο, οι ειδικοί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε τρεις δείκτες γενετικών ανωμαλιών όπως:

• ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη – παράγεται από το εμβρυϊκό χόριο.
• άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη ( Περαιτέρω AFP ) - Αυτό πρωτεΐνη πλάσματος (πρωτεΐνη), που παρήχθη αρχικά κίτρινο σώμα και στη συνέχεια παράγεται συκώτι και γαστρεντερική οδό του εμβρύου ;
• ελεύθερη οιστριόλη ( επόμενη ορμόνη Ε3 ) είναι μια ορμόνη που παράγεται σε πλακούντας , και εμβρυϊκό ήπαρ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μελετάται και το επίπεδο αναστολίνη (ορμόνη, που παράγονται θυλάκια) . Για κάθε εβδομάδα εγκυμοσύνης, καθορίζονται ορισμένα πρότυπα. Θεωρείται βέλτιστο να διεξαχθεί ένα τριπλό τεστ στις 17 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Όταν το επίπεδο της hCG είναι πολύ υψηλό κατά τη δεύτερη εξέταση, αυτό μπορεί να υποδεικνύει:

• σχετικά με τις πολλαπλές γεννήσεις εγκυμοσύνη ;
• Ο σακχαρώδης διαβήτης στο της μαμας?
• σχετικά με τον κίνδυνο ανάπτυξης Σύνδρομο Down , εάν δύο άλλοι δείκτες είναι κάτω από το κανονικό.

Εάν η hCG, αντίθετα, μειωθεί, τότε αυτό λέει:

• σχετικά με τον κίνδυνο σύνδρομο Edwards ;
• Ο παγωμένη εγκυμοσύνη?
• Ο ανεπάρκεια πλακούντα .

Όταν τα επίπεδα AFP είναι υψηλά, υπάρχει κίνδυνος:

• παρουσία αναπτυξιακών ανωμαλιών νεφρό ;
• ελαττώματα νευρικός σωλήνας ;
• αναπτυξιακές ανικανότητες κοιλιακό τοίχωμα ;
• βλάβη εγκέφαλος ;
• ολιγοϋδραμνιος ;
• εμβρυϊκός θάνατος?
• αυθόρμητη αποβολή?
• εμφάνιση Σύγκρουση Rhesus .

Το μειωμένο AFP μπορεί να είναι ένα σήμα:

• σύνδρομο Edwards ;
• σακχαρώδης διαβήτης της μητέρας;
• χαμηλή θέση πλακούντας .

Σε χαμηλό επίπεδο υπάρχει υψηλός κίνδυνος:

• ανάπτυξη αναιμία στο έμβρυο?
• ανεπάρκεια των επινεφριδίων και του πλακούντα.
• αυθόρμητος αποτυχία ;
• διαθεσιμότητα Σύνδρομο Down ;
• ανάπτυξη ενδομήτρια λοίμωξη ;
• καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη του εμβρύου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε επίπεδο ορμόνη Ε3 Κάποια φάρμακα (για παράδειγμα), καθώς και η ακατάλληλη και μη ισορροπημένη διατροφή της μητέρας έχουν αποτέλεσμα. Όταν το E3 είναι αυξημένο, οι γιατροί διαγιγνώσκουν ασθένειες νεφρό ή πολύδυμες κυήσεις και επίσης προβλέπουν πρόωρο τοκετό όταν τα επίπεδα οιστριόλης αυξάνονται απότομα.

Αφού η μέλλουσα μητέρα υποβληθεί σε δύο στάδια προληπτικού ελέγχου, οι γιατροί αναλύουν τις πληροφορίες που λαμβάνουν χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή και υπολογίζουν το ίδιο Συντελεστής MoM , όπως και στην πρώτη μελέτη. Το συμπέρασμα θα υποδείξει τους κινδύνους για αυτόν ή αυτόν τον τύπο απόκλισης.

Οι τιμές αναφέρονται ως κλάσμα, για παράδειγμα 1:1500 (δηλαδή μία στις 1500 εγκυμοσύνες). Θεωρείται φυσιολογικό εάν ο κίνδυνος είναι μικρότερος από 1:380. Τότε το συμπέρασμα θα υποδείξει ότι ο κίνδυνος είναι κάτω από το όριο αποκοπής. Εάν ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος από 1:380, τότε η γυναίκα θα παραπεμφθεί για πρόσθετη διαβούλευση με γενετιστές ή θα προσφερθεί να υποβληθεί σε επεμβατική διάγνωση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε περιπτώσεις που κατά τον πρώτο έλεγχο η βιοχημική ανάλυση πληρούσε τα πρότυπα (υπολογίστηκαν δείκτες HCG και PAPP-A ), τότε τη δεύτερη και τρίτη φορά η γυναίκα χρειάζεται μόνο να κάνει υπερηχογράφημα.

Η μέλλουσα μητέρα υποβάλλεται στον τελευταίο προληπτικό έλεγχο στο τρίτο τρίμηνο . Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται τι βλέπουν στον τρίτο έλεγχο και πότε πρέπει να υποβληθούν σε αυτή τη μελέτη.

Κατά κανόνα, εάν μια έγκυος γυναίκα δεν διαγνώστηκε με οποιεσδήποτε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στην πρώτη ή δεύτερη εξέταση, τότε μπορεί να υποβληθεί μόνο σε υπερηχογραφική εξέταση, η οποία θα επιτρέψει στον ειδικό να βγάλει τελικά συμπεράσματα σχετικά με το κατάσταση και ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς και τη θέση του στη μήτρα.

Προσδιορισμός της θέσης του εμβρύου ( κεφαλική ή βράκα παρουσίαση ) θεωρείται σημαντικό προπαρασκευαστικό στάδιο πριν τον τοκετό.

Για να είναι επιτυχής ο τοκετός και να γεννήσει μια γυναίκα μόνη της χωρίς χειρουργική επέμβαση, το μωρό πρέπει να είναι σε κεφαλική θέση.

Διαφορετικά, οι γιατροί προγραμματίζουν καισαρική τομή.

Ο τρίτος έλεγχος περιλαμβάνει διαδικασίες όπως:

• Υπέρηχος που υφίστανται όλες ανεξαιρέτως οι έγκυες γυναίκες.
• dopplerography είναι μια τεχνική που εστιάζει κυρίως στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων πλακούντας ;
• καρδιοτοκογραφία – μια μελέτη που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον καρδιακό ρυθμό ενός παιδιού στη μήτρα.
• βιοχημεία αίματος , κατά την οποία η προσοχή εστιάζεται σε τέτοιους δείκτες γενετικών και άλλων ανωμαλιών όπως το επίπεδο hCG, ɑ-εμβρυοπρωτεΐνη και PAPP-A .

Χρόνος του τρίτου προληπτικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αξίζει να σημειωθεί ότι μόνο ο γιατρός αποφασίζει σε ποια εβδομαδιαία προληπτικό έλεγχο θα πρέπει να υποβληθεί μια γυναίκα, με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά της συγκεκριμένης εγκυμοσύνης. Ωστόσο, θεωρείται βέλτιστο όταν η μέλλουσα μητέρα υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα ρουτίνας στις 32 εβδομάδες και στη συνέχεια κάνει αμέσως βιοχημική εξέταση αίματος (εάν ενδείκνυται) και υποβάλλεται επίσης σε άλλες απαραίτητες διαδικασίες.

Ωστόσο, για ιατρικούς λόγους, πραγματοποιήστε dopplerography ή CTG το έμβρυο είναι δυνατό ξεκινώντας από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Τρίτο τρίμηνο αρχίζει στις 28 εβδομάδες και τελειώνει με τον τοκετό στις 40-43 εβδομάδες. Το τελευταίο υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου προγραμματίζεται συνήθως στις 32-34 εβδομάδες.

Ερμηνεία υπερήχων

Ανακαλύψαμε πότε μια έγκυος υποβάλλεται στον τρίτο υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου· τώρα θα μιλήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες για την αποκρυπτογράφηση της μελέτης. Κατά την εκτέλεση ενός υπερήχου στο τρίτο τρίμηνο, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή σε:

• για ανάπτυξη και κατασκευή του καρδιαγγειακού συστήματος παιδί να αποκλείσει πιθανές αναπτυξιακές παθολογίες, για παράδειγμα.
• για σωστή ανάπτυξη εγκέφαλος , κοιλιακά όργανα, σπονδυλική στήλη και ουρογεννητικό σύστημα.
• βρίσκεται στην κρανιακή κοιλότητα φλέβα του Γαληνού , που παίζει σημαντικό ρόλο στην καλή λειτουργία του εγκεφάλου, να αποκλείσουμε ανεύρυσμα ;
• σχετικά με τη δομή και την ανάπτυξη του προσώπου του παιδιού.

Επιπλέον, ο υπέρηχος επιτρέπει σε έναν ειδικό να εκτιμήσει την κατάσταση αμνιακό υγρό, εξαρτήματα και μήτρα μητέρα, και επίσης ελέγξτε και πάχος του πλακούντα . Για να αποκλείσουμε υποξία και παθολογίες στην ανάπτυξη του νευρικού και του καρδιαγγειακού συστήματος , καθώς και για τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών της ροής του αίματος μέσα αγγεία της μήτρας και το παιδί, καθώς και στον ομφάλιο λώρο, πραγματοποιούνται dopplerography .

Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία εκτελείται μόνο όταν ενδείκνυται ταυτόχρονα με υπερηχογράφημα. Για να αποκλείσουμε εμβρυϊκή υποξία και να καθορίσει ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, φέρει εις πέρας CTG . Αυτό το είδος έρευνας επικεντρώνεται αποκλειστικά στην καρδιακή λειτουργία του μωρού, άρα καρδιοτοκογραφία συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός έχει ανησυχίες για την πάθηση καρδιαγγειακά σύστημα του παιδιού.

Το υπερηχογράφημα στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο την παρουσίαση του μωρού, αλλά και την ωριμότητα των πνευμόνων του, από την οποία εξαρτάται η ετοιμότητα για γέννηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νοσηλεία για πρόωρο τοκετό μπορεί να είναι απαραίτητη για να σωθεί η ζωή του παιδιού και της μητέρας.

Δείκτης	Μέσος κανόνας για 32-34 εβδομάδες εγκυμοσύνης
Πάχος πλακούντα	από 25 έως 43 mm
Αμνιακός (αμνιακός) δείκτης	80-280 χλστ
Βαθμός ωριμότητας πλακούντα	1-2 βαθμός ωρίμανσης
Τόνος της μήτρας	απών
Οσμός μήτρας	κλειστό, μήκος όχι μικρότερο από 3 cm
Εμβρυϊκή ανάπτυξη	κατά μέσο όρο 45 cm
Βάρος εμβρύου	κατά μέσο όρο 2 κιλά
Περιφέρεια κοιλίας εμβρύου	266- 285 χλστ
BPR	85-89 χλστ
Μήκος εμβρυϊκού μηρού	62-66 χλστ
Περιφέρεια στήθους εμβρύου	309-323 χλστ
Μέγεθος εμβρυϊκού αντιβραχίου	46-55 χλστ
Μέγεθος οστού κνήμης εμβρύου	52-57 χλστ
Μήκος εμβρυϊκού ώμου	55-59 χλστ

Με βάση τα αποτελέσματα βιοχημικής εξέτασης αίματος Συντελεστής MoM δεν πρέπει να αποκλίνει από το εύρος από 0,5 έως 2,5. Η τιμή κινδύνου για όλες τις πιθανές αποκλίσεις πρέπει να αντιστοιχεί στο 1:380.

Εκπαίδευση:Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Vitebsk με πτυχίο στη Χειρουργική. Στο πανεπιστήμιο διηύθυνε το Συμβούλιο της Φοιτητικής Επιστημονικής Εταιρείας. Προχωρημένη εκπαίδευση το 2010 - στην ειδικότητα «Ογκολογία» και το 2011 - στην ειδικότητα «Μαστολογία, οπτικές μορφές ογκολογίας».

Εμπειρία:Εργάστηκε σε ένα γενικό ιατρικό δίκτυο για 3 χρόνια ως χειρουργός (Vitebsk Emergency Hospital, Liozno Central District Hospital) και μερικής απασχόλησης ως ογκολόγος και τραυματολόγος περιοχής. Εργάστηκε ως φαρμακευτικός αντιπρόσωπος για ένα χρόνο στην εταιρεία Rubicon.

Παρουσίασαν 3 προτάσεις εξορθολογισμού με θέμα «Βελτιστοποίηση της αντιβιοτικής θεραπείας ανάλογα με τη σύσταση του είδους της μικροχλωρίδας», 2 εργασίες βραβεύτηκαν στον δημοκρατικό διαγωνισμό-κριτική φοιτητικών επιστημονικών εργασιών (κατηγορίες 1 και 3).

Τα τελευταία χρόνια, οι προγεννητικές κλινικές έχουν αρχίσει να παραπέμπουν έγκυες γυναίκες για προληπτικό έλεγχο. Πολλές γυναίκες μπερδεύονται, γιατί ούτε αυτές ούτε οι μεγαλύτεροι συγγενείς τους που έχουν ήδη γεννήσει έχουν αντιμετωπίσει αυτή τη διαδικασία. Τι είναι και γιατί να κάνετε προληπτικό έλεγχο στο 1ο τρίμηνο;

Τι περιλαμβάνει η πρώτη προβολή;

Ο προληπτικός έλεγχος πρώτου τριμήνου είναι μια πολύ σημαντική διαδικασία. Θα βοηθήσει τον γιατρό να ελέγξει εάν το έμβρυο έχει γενετικές παθολογίες. Οι εξετάσεις που χρησιμοποιήθηκαν από γυναικολόγους νωρίτερα δεν μπορούσαν να δείξουν την εξέλιξη της κατάστασης του μωρού με τέτοια ακρίβεια.

Ουσιαστικά πρόκειται για υπερηχογράφημα και εξέταση αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ληφθούν υπόψη όλα τα δεδομένα της μέλλουσας μητέρας: το βάρος, το ύψος, οι προηγούμενες ασθένειες και οι επιβλαβείς εθισμοί της.

Ακόμα κι αν τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου προειδοποιήσουν τον γιατρό σας, δεν θα σας δώσει αμέσως διάγνωση. Έχοντας υποψιαστεί μια παθολογία, θα σας παραπέμψει για μια πιο εμπεριστατωμένη διάγνωση και μόνο μετά από αυτό θα μιλήσει για θεραπεία.

Τι μπορείτε να δείτε σε 1 προβολή;

Γενετικές ανωμαλίες και γενικά χαρακτηριστικά της εμβρυϊκής ανάπτυξης (έτσι αποκαλούν οι γιατροί το μωρό σας στις 10 εβδομάδες). Για παράδειγμα, από το πάχος της ζώνης του γιακά, ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει εάν ένα παιδί έχει σύνδρομο Down.

Και επιπλέον, μια εξέταση αίματος μπορεί να πει πολλά.

Για παράδειγμα, εάν είναι πολύ υψηλό, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο Down και εάν είναι πολύ χαμηλό, μπορεί να εμφανιστεί νόσος Edwards.

Ή επίπεδα πρωτεΐνης πλάσματος (PAPP-A) - η υποεκτιμημένη ποσότητα τους θα υποδηλώνει ότι το μωρό είναι άρρωστο γενικά.

Κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, ο γιατρός θα ελέγξει:

• αριθμός μωρών στη μήτρα,
• θέση του εμβρύου (μια τέτοια εξέταση αποκλείει την έκτοπη κύηση),
• καρδιοχτύπι και ζωντάνια του μικρού,
• μέγεθος κόκκυγα-βρεγματικό,
• πάχος της ζώνης του γιακά (κατά μέσο όρο, στις 10 εβδομάδες ο κανόνας είναι 2 cm, όχι περισσότερο),
• κατάσταση του πλακούντα,
• ανατομία του εμβρύου (εξετάζεται τόσο η «εμφάνισή» του όσο και τα εσωτερικά του όργανα).

Γενικά, οι περισσότερες από αυτές τις επιθεωρήσεις κυλούν ομαλά. Αν και, φυσικά, συμβαίνει ότι μια ολοκληρωμένη ανάλυση επιβεβαιώνει ένα σοβαρό ελάττωμα - σε αυτή την περίπτωση, στη γυναίκα προσφέρεται άμβλωση για ιατρικούς λόγους.

Αλλά πριν από αυτό, θα συμβουλευτεί να υποβληθεί σε αμνιοπαρακέντηση και βιοψία - αυτές οι εξετάσεις επιβεβαιώνουν ή διαψεύδουν τους χειρότερους φόβους των γιατρών. Η απόφαση για έκτρωση λαμβάνεται μόνο με αυτά τα δεδομένα στο χέρι.

Πότε πρέπει να κάνετε 1 προληπτικό έλεγχο;

Οι περισσότερες μέλλουσες μητέρες λαμβάνουν ραντεβού για αυτήν την εξέταση, λιγότερο συχνά - λίγο αργότερα, πριν. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που ένας γιατρός παραπέμπει νωρίτερα μια έγκυο σε ουζιστή. Όλα εξαρτώνται από την ατομική πορεία της εγκυμοσύνης και τις ερωτήσεις που μπορεί να προκύψουν από τον θεράποντα ιατρό.

Είναι αναγκαίο?

Όταν δημιουργείτε μια κάρτα ανταλλαγής στην οθόνη LCD, η νοσοκόμα θα σας ζητήσει να δώσετε τη συγκατάθεσή σας για τη διενέργεια όλων των εξετάσεων και εξετάσεων «εγκύων». Φυσικά, υπάρχουν μητέρες που θέλουν να είναι «πιο κοντά στη φύση» και αρνούνται πολλές (αν όχι όλες) εξετάσεις.

Αλλά ούτε η επίσημη ιατρική ούτε ο ιστότοπός μας θα συνιστούσαν να κάνετε το ίδιο. Δεν είναι τυχαίο που οι ίδιοι οι γιατροί θεωρούν υποχρεωτικά τα δείγματα αίματος και ούρων, τους υπερήχους και τις εξετάσεις. Με τη βοήθειά τους, οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του μωρού.

Φυσικά, η ίδια η γυναίκα μπορεί να αισθανθεί κάτι - αλλά ο πόνος από αυτό είναι άλλο πράγμα και άλλο είναι μια γενετική-χρωμοσωμική ανωμαλία, η οποία μπορεί να είναι σιωπηλή και ασυμπτωματική. Και μπορεί να συμβεί σε μια απολύτως υγιή οικογένεια, στην οποία ακόμη και οι θείες δεν είχαν γενετικές ασθένειες.

Επομένως, είναι καλύτερο να μην ρισκάρετε τα πιο πολύτιμα πράγματα και να επισκεφθείτε υπάκουα το LC σύμφωνα με το πρόγραμμα που έχει καταρτίσει ο γυναικολόγος.

Για ποιον απαιτείται έλεγχος;

Όπως ίσως έχετε μαντέψει, αυτή η εξέταση ενδείκνυται για όλους ανεξαιρέτως. Υπάρχει όμως μια ειδική «ομάδα κινδύνου» για την οποία ο έλεγχος στο πρώτο τρίμηνο είναι υποχρεωτικός. Αυτό:

• έφηβες μητέρες?
• γυναίκες άνω των 35 ετών·
• γυναίκες που έχουν προηγουμένως κάνει χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών·
• «Άνθρωποι σε αναμονή», στην οικογένεια των οποίων υπήρχαν άτομα με γενετικές διαταραχές ή εάν τέτοια προβλήματα (ας πούμε, η νόσος Down) είναι μεταξύ των συγγενών του πατέρα του παιδιού τους.
• γυναίκες που δεν είναι έγκυες για πρώτη φορά (με την προϋπόθεση ότι οι προηγούμενες εγκυμοσύνες κατέληξαν σε αποβολή, παθολογία ή θνησιγένεια)·
• ζευγάρια με συγγένεια (αν και απόμακρα - για παράδειγμα, εάν οι μελλοντικοί γονείς είναι δεύτερα ξαδέρφια).
• γυναίκες που είχαν προηγουμένως χρησιμοποιήσει φάρμακα για τον τερματισμό μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.
• γυναίκες που είχαν πρόσφατα μια ιογενή ασθένεια (λόγω πιθανής βλάβης στο παιδί από αντιιικά φάρμακα).

Παρασκευή

Πρώτα από όλα, ο γυναικολόγος της πρέπει να της παρέχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Αν και υπάρχουν σημεία κοινά για όλες τις νεαρές μητέρες.

1. Μην παίρνετε μισή ώρα άδεια από τη δουλειά. Είναι πολύ σημαντικό όλες οι μελέτες να πραγματοποιούνται την ίδια ημέρα. Και αυτό, όπως θυμόμαστε, περιλαμβάνει υπερηχογράφημα και αιμοδοσία. Είναι επίσης σημαντικό όλη η έρευνα να διεξάγεται από ένα εργαστήριο.
2. Το βράδυ είναι καλύτερο για εσάς να αρνηθείτε τις αγκαλιές του αγαπημένου σας προσώπου και το πρωί - από το πρωινό. Και τα δύο μπορεί να προκαλέσουν σφάλματα στα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος. Εάν έχετε τοξίκωση και είστε εντελώς ανυπόφοροι, δώστε πρώτα αίμα - και βγάλτε αμέσως ένα ζουμερό μήλο από την τσάντα σας.
3. Δεν πρέπει επίσης να πίνετε πριν από τη διαδικασία. Λοιπόν, αν το θέλετε πραγματικά, μπορείτε να επιτρέψετε στον εαυτό σας λίγο νερό - αλλά όχι περισσότερο από 100 ml!
4. Μπορεί να σας ζητηθεί να πατήσετε μια ζυγαριά - θα χρειαστούν τις πιο ενημερωμένες πληροφορίες για το βάρος σας. Το ίδιο ισχύει και για το ύψος σου.
5. Δεν πρέπει να ρωτήσετε το εργαστήριο εάν «όλα είναι εντάξει εκεί». Το τελικό αποτέλεσμα θα σας ανακοινώσει ο γυναικολόγος του συγκροτήματος κατοικιών όταν λάβει όλα τα νούμερα.

Πρότυπα για την 1η προβολή

Φυσικά, αν έχεις γερά νεύρα, μπορείς να περάσεις όλα τα απαραίτητα τεστ και να πας ήσυχα να δεις ταινία ή να πας στο πάρκο να φας παγωτό. Και θα λάβετε το αποτέλεσμα με σχόλια σε λίγες μέρες, σε ραντεβού με έναν γυναικολόγο.

Μα που έχεις δει έγκυο με τέτοια νεύρα; Για να μην εξαντληθείτε ενώ περιμένετε, είναι ευκολότερο να βρείτε έναν πίνακα με κανονικούς δείκτες και ακόμη και να αποκρυπτογραφήσετε μόνοι σας όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται στο εργαστήριο. Φυσικά, δεν θα κάνετε εκτενείς προβλέψεις, αλλά τουλάχιστον θα καταλάβετε αν όλα είναι εντάξει με το μωρό σας ή όχι.

Τέτοια πρότυπα είναι εύκολο να βρεθούν στο Διαδίκτυο και δεν είναι μυστικό - εγκρίνονται από έμπειρους γιατρούς. Εδώ είναι - μπορείτε να ελέγξετε τα στοιχεία σας, να πάρετε μια ανάσα ανακούφισης - και να πάτε να αγοράσετε το παγωτό σας με ηρεμία.

Κανόνες hCG και PAPP-A

Αυτοί οι δείκτες είναι ο κανόνας

Πρότυπα υπερήχων για 1 προσυμπτωματικό έλεγχο

Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στο CTE (δηλαδή στο μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό, που στη γραμμή σας πρέπει να είναι από 45 mm), καθώς και στον καρδιακό ρυθμό (από 150 έως 175 παλμούς).

Μέγεθος βρεγματικού κόκκυγα (CTR)

11 εβδομάδες - 34-50 mm

12 εβδομάδες - 42-59 χλστ

13 εβδομάδες - 51-75 mm

Πάχος λαιμού (TCT)

11 εβδομάδες - 0,8-2,2 χλστ

12 εβδομάδες - 0,8-2,5 mm

13 εβδομάδες - 0,8-2,7 χλστ

Διμερικό μέγεθος

11 εβδομάδες - 13-21 mm

12 εβδομάδες - 18-24 χλστ

13 εβδομάδες - 20-28 mm

Πώς εντοπίζονται οι παθολογίες κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης;

Φυσικά, ο κύριος στόχος ενός ειδικού είναι να «πιάσει» τη χρωμοσωμική παθολογία. Επιπλέον, όμως, θα ελέγξει τη συνολική ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων του μικρού σας, καθώς και τη συμμετρία των ημισφαιρίων του εγκεφάλου του.

Δείτε τι ελέγχει/αποκλείει ο έλεγχος:

1. Η παρουσία των συνδρόμων Edwards, Down, de Lange, Patau.
2. Ομφαλοκήλη.
3. Τριπλοειδία (διπλό «πακέτο» χρωμοσωμάτων κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ανάπτυξης ενός παιδιού).
4. Παθολογίες νευρικού σωλήνα.

Θυμηθείτε: ακόμα κι αν «κάτι δεν πάει καλά», αυτό δεν είναι το τέλος της εγκυμοσύνης σας. Ο γιατρός μπορεί να τονώσει την ανάπτυξη του μωρού ή να συνταγογραφήσει θεραπεία. Το κύριο πράγμα είναι να μην χάσετε την έναρξη της νόσου.

Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να έχετε έναν πραγματικά καταρτισμένο ειδικό να ερμηνεύει τις εξετάσεις σας.

Τι μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου;

Κάτι πήγε στραβά? Μην πανικοβάλλεστε! Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ανακριβή αποτελέσματα των εξετάσεων. Και συγκεκριμένα:

• παχυσαρκία ή απλά εντυπωσιακό υπερβολικό βάρος σε «αναμονή»,
• μέθοδος σύλληψης (με την εξωσωματική γονιμοποίηση, η ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα της εγκύου θα μειωθεί),
• πολλαπλές γεννήσεις (σε αυτή την περίπτωση, οι δείκτες του κανόνα αλλάζουν κάπως),
• αμνεοκέντωση,
• σακχαρώδης διαβήτης στη μέλλουσα μητέρα,
• άγχος και «νεύρα» σε μια γυναίκα πριν από την ημέρα προβολής.

Όλοι οι παραπάνω λόγοι μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της μελέτης, ως αποτέλεσμα της οποίας τα αποτελέσματα παραμορφώνονται και ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να κρίνει την κατάσταση του μωρού σας με εκατό τοις εκατό βεβαιότητα.

Μπορούμε να εμπιστευτούμε πλήρως τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης;

Δηλαδή, τα δεδομένα ελέγχου μπορεί να είναι λανθασμένα; Ναί! Όπως έχουμε ήδη γράψει, υπάρχουν παράγοντες εξαιτίας των οποίων είναι πιθανά σφάλματα στα δεδομένα. Και δεν έχουμε αναφέρει ακόμη τον ανθρώπινο παράγοντα, δηλαδή ένα κοινότοπο ιατρικό λάθος...

Εσφαλμένα αποτελέσματα, τα οποία με την πρώτη ματιά μπορεί να φαίνονται ως γενετική αποτυχία, μπορεί να προκύψουν εάν:

• Η μαμά έχει διαβήτη
• είστε έγκυος με δίδυμα (σε αυτή την περίπτωση η ποσότητα της hCG "ψεύδεται"),
• υπάρχει έκτοπη κύηση,
• ο προσυμπτωματικός έλεγχος πραγματοποιήθηκε με μεγάλη χρονική καθυστέρηση, ή το αντίστροφο, πολύ νωρίς.

Γενικά, μην παραλείψετε την πρώτη σας προβολή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός θα σας πει απλώς «είσαι καλά»…. Πόσο σημαντικό όμως είναι αυτό για τη μέλλουσα μητέρα και την οικογένειά της!