Ξαφνικός θάνατος μωρού σε ηλικία 1,5 ετών. Αιτίες του συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου

Το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου (SIDS) είναι ο αιφνίδιος θάνατος ενός φαινομενικά υγιούς παιδιού ηλικίας κάτω του 1 έτους ως αποτέλεσμα αναπνευστικής ανακοπής για ανεξήγητο λόγο.

Περιγραφή του συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου

Περιπτώσεις βρεφικού θανάτου για ανεξήγητο λόγο έχουν περιγραφεί επανειλημμένα στην ιατρική βιβλιογραφία, αλλά το SIDS εισήχθη ως μεταθανάτια διάγνωση μόλις στα τέλη της δεκαετίας του 1960.

Ο ξαφνικός θάνατος σε ένα όνειρο συμβαίνει λόγω διαφόρων παραγόντων (παρουσία δυσπλασιών στο παιδί, μολυσματικές ασθένειες και τραυματισμοί απαρατήρητοι από τους γονείς), αλλά αυτοί οι παράγοντες μπορούν να εντοπιστούν μελετώντας το ιστορικό της νόσου και αυτοψία. Όταν οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν δεν επιτρέπουν την εξήγηση της αιτίας του θανάτου του μωρού, το SIDS υποδεικνύεται στην αναφορά θανάτου (αυτή είναι διάγνωση αποκλεισμού).

Το ICD 10 ταξινομεί το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου ως απροσδιόριστη κατάσταση που εμφανίζεται για άγνωστο λόγο (κωδικός R95.0 με ένδειξη αυτοψίας και R95.9 χωρίς τέτοια ένδειξη).

Αναλύοντας τις αιτίες και τους κινδύνους αυτού του φαινομένου σε παιδιά κάτω του ενός έτους, οι παιδίατροι σε όλο τον κόσμο ξεκίνησαν εκστρατείες από τη δεκαετία του 1980 για να βοηθήσουν στη μείωση του αριθμού των θανάτων στην κούνια. Η ιατρική δεν είναι ακόμα σε θέση να απαντήσει γιατί συμβαίνει αιφνίδιος βρεφικός θάνατος στον ύπνο, αλλά χάρη στις συστάσεις των παιδιάτρων, ο αριθμός των περιπτώσεων SIDS στις Ηνωμένες Πολιτείες μειώθηκε στο μισό και στη Ρωσία μειώθηκε κατά 75%.

Στατιστική

Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι το πρόβλημα είναι ένα «επίτευγμα» του πολιτισμού, καθώς ο αριθμός των SIDS στις ανεπτυγμένες χώρες είναι πολύ μεγαλύτερος από ό,τι στις χώρες του τρίτου κόσμου.

Από τη δεκαετία του 1980 διεξάγεται ενεργή έρευνα για την αιτία του απροσδόκητου θανάτου των παιδιών, αλλά δεν υπάρχουν γενικά στατιστικά στοιχεία. Σύμφωνα με μελέτες του 1999 σε ορισμένες ανεπτυγμένες χώρες, για 10.000 παιδιά κάτω του πρώτου έτους της ζωής, υπάρχουν:

Γερμανία - 8 περιπτώσεις.
Ιταλία - 10;
Ρωσία - 4;
ΗΠΑ - 8;
Σουηδία - 5.

Τα δεδομένα αλλάζουν κάθε χρόνο, στις ανεπτυγμένες χώρες, οι παιδίατροι και οι γονείς μαθαίνουν να αποτρέπουν τον θάνατο παιδιών κάτω του ενός έτους λόγω SIDS. Οι στατιστικές με την πάροδο των ετών δείχνουν μείωση του αριθμού των θανάτων: το 1963 στην Ευρώπη, το ποσοστό θνησιμότητας των παιδιών από SIDS ήταν 2-3 περιπτώσεις ανά 1000, έως το 2000 - 4 περιπτώσεις ανά 10.000.

Χάρη σε μια ενδελεχή μελέτη τραγικών καταστάσεων, έχουν καθιερωθεί ορισμένα πρότυπα:

Στο 90% των περιπτώσεων, ο αιφνίδιος θάνατος παιδιών συνέβη πριν συμπληρώσουν την ηλικία των έξι μηνών.
Το SIDS είναι πιο συνηθισμένο κατά την κρύα εποχή.
Τα αγόρια είναι θύματα SIDS στο 60% των περιπτώσεων.
Το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου (SIDS) δεν σχετίζεται με το εμβόλιο.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών, αιφνίδιος βρεφικός θάνατος συμβαίνει στο 92% των περιπτώσεων σε μωρά που κοιμούνται χωριστά από τους γονείς τους. Τα δεδομένα επιβεβαιώνονται έμμεσα από στατιστικά στοιχεία - ένας ανεξήγητος θάνατος σε βρέφη σε χώρες της Αφρικής και της Ασίας, όπου εφαρμόζεται ο παραδοσιακός κοινός ύπνος μητέρας και παιδιού, ανιχνεύεται 2 φορές λιγότερο συχνά από τους Ευρωπαίους, όπου ένα νεογέννητο συνήθως κοιμάται μόνο του.

Αιτιολογία

Ο θάνατος ενός μωρού είναι πάντα μια τραγωδία και οι γονείς κάνουν ό,τι μπορούν για να τον αποτρέψουν εξαλείφοντας πιθανές προϋποθέσεις. Χωρίς να γνωρίζουμε την αιτία του φαινομένου, είναι αδύνατο να αποκλειστούν αρνητικοί παράγοντες και αυτό προκαλεί πανικό σε μητέρες απολύτως υγιών παιδιών.

Υπάρχουν αρκετές υποθέσεις που εξηγούν τον μηχανισμό του SIDS, τις αιτίες και τους παράγοντες κινδύνου. Είναι επακριβώς διαπιστωμένο ότι το φαινόμενο προκύπτει ως αποτέλεσμα της έλλειψης συγχρονισμού των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών δραστηριοτήτων ενός παιδιού ατελούς από την άποψη της φυσιολογίας του παιδικού οργανισμού. Σύμφωνα με τους γιατρούς, αναπτύσσονται παραβιάσεις:

Ως αποτέλεσμα της αύξησης του διαστήματος Q-T (είναι μια σύσπαση των κοιλιών της καρδιάς και η εξώθηση αίματος από τις κοιλίες στην αορτή και τον πνευμονικό κορμό, η οποία καταγράφεται στο ΗΚΓ). Η φυσιολογική ηλεκτρική αστάθεια καταγράφεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών (η κορύφωση εμφανίζεται στους 2 μήνες). Αύξηση στο διάστημα Q-T ανιχνεύθηκε στο 30-35% των περιπτώσεων αιφνίδιου θανάτου παιδιού κάτω του ενός έτους.
Λόγω διακοπής των αναπνευστικών κινήσεων. Περίοδοι υπνικής άπνοιας (διαρκούν 3-20 δευτερόλεπτα) παρατηρούνται σε πολλά υγιή μωρά. Το οξυγόνο λόγω μιας τέτοιας καθυστέρησης δεν εισέρχεται στον εγκέφαλο, ως αποτέλεσμα μιας μεγάλης παύσης, ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται. Σημαντική αύξηση του μεσοδιαστήματος μεταξύ των αναπνευστικών κινήσεων συνήθως παρατηρείται σε πρόωρα βρέφη. Κατά τη φροντίδα τέτοιων παιδιών, συνιστάται η χρήση ειδικής συσκευής (καταγραφέας αναπνοής). Επηρεάζει το πρόβλημα με τη διάρκεια της άπνοιας και του μητρικού καπνίσματος.
Λόγω έλλειψης υποδοχέων σεροτονίνης (ένας νευροδιαβιβαστής που ονομάζεται «ορμόνη της ευτυχίας»). Αν και η αυτοψία δεν δίνει ξεκάθαρη απάντηση γιατί συνέβη ο αιφνίδιος θάνατος, σύμφωνα με τους γιατρούς, τα αίτια του θανάτου μπορεί να βρίσκονται ακριβώς στην έλλειψη υποδοχέων σεροτονίνης στην περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για τη σύγχρονη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.
Ως αποτέλεσμα της ατελούς θερμορύθμισης που παρατηρήθηκε σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 μηνών. Η ανωριμότητα μιας συγκεκριμένης ομάδας εγκεφαλικών κυττάρων οδηγεί σε ασυνέπεια στη θερμοκρασία του σώματος, επομένως, η παραμικρή αλλαγή στο μικροκλίμα στην κρεβατοκάμαρα μπορεί να προκαλέσει υπερθέρμανση του παιδιού και να επηρεάσει τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού του συστήματος.

Υπάρχουν και άλλες υποθέσεις για την προέλευση του SBS - γενετικές (βρέθηκαν παραλλαγές του γονιδίου NOS1AP που σχετίζονται με το σύνδρομο), μολυσματικές (συμπτώματα ορισμένων ασθενειών παρατηρούνται σε παιδιά 1-2 εβδομάδες πριν από την τραγωδία). Ο ξαφνικός θάνατος ενός παιδιού σε κούνια μπορεί να σχετίζεται με συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας κ.λπ.

Παράγοντες κινδύνου

Το SHSM δεν έχει μελετηθεί αρκετά, αλλά χάρη στις μελέτες που πραγματοποιήθηκαν, έχουν εντοπιστεί οι ακόλουθες ομάδες κινδύνου:

Παιδιά που κοιμούνται στην κοιλιά τους. Παλαιότερα, λόγω της ανωριμότητας του πεπτικού συστήματος και των κολικών, οι παιδίατροι συνιστούσαν να ξαπλώνει το μωρό στο στομάχι του ενώ κοιμάται. Μετά την αλλαγή στην επίσημη σύσταση, η στάση στην πλάτη έγινε ο κανόνας για τα μωρά που κοιμούνται, ο «θάνατος στην κούνια» στη Δυτική Ευρώπη και τις ΗΠΑ είναι 2 φορές λιγότερο συχνός.
Υπερθέρμανση και υποθερμία κατά τον ύπνο. Συνιστάται η αντικατάσταση της βρεφικής κουβέρτας ως παράγοντας που συμβάλλει στην υπερθέρμανση με μια ειδικά σχεδιασμένη τσάντα νύχτας.
Η πιθανότητα εμφάνισης SIDS αυξάνεται σε μωρά των οποίων η κούνια έχει μαλακή βάση (η αλληλεπίδραση αυτών των παραγόντων δεν έχει γίνει πλήρως κατανοητή, αλλά οι στατιστικές επιβεβαιώνουν την παρουσία υψηλού κινδύνου σε αυτήν την ομάδα).
Οικογενειακό ιστορικό του προβλήματος της αναίτιας καρδιακής ανακοπής, της αναπνοής στα αδέρφια του νεογνού.
Τεχνητή σίτιση.
Προγεννητικό στρες.
Βρέφη που έχουν μολυνθεί πριν από την ηλικία των έξι μηνών με τον ανθρώπινο αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (είναι ο κύριος παράγοντας για ασθένειες του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος σε μικρά παιδιά, επιδημίες σε εύκρατα κλίματα εμφανίζονται συχνά το χειμώνα).

Η ομάδα κινδύνου για SIDS περιλαμβάνει επίσης παιδιά που γεννιούνται:

πρόωρος;
ως αποτέλεσμα μακράς (περισσότερων από 16 ωρών) ή περίπλοκης εργασίας.
μετά από μια σύντομη περίοδο (λιγότερο από ένα έτος) μετά την προηγούμενη γέννηση·
από μητέρα που έχει κακές συνήθειες (καπνίζει, κάνει χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών).
σε γυναίκα που δεν επισκέφτηκε γιατρός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή η περίοδος κύησης συνοδεύτηκε από μολυσματική ασθένεια.

Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει βρέφη ηλικίας κάτω των 6 μηνών, ο μέγιστος αριθμός κρουσμάτων καταγράφηκε σε παιδιά από 2 έως 4 μηνών. Η πιθανότητα αιφνίδιου βρεφικού θανάτου υπάρχει σε μωρά κάτω του ενός έτους (η δεύτερη επικίνδυνη ηλικία είναι ο 9ος μήνας ζωής).

Ο θάνατος ενός νεογνού τις πρώτες ώρες και εβδομάδες της ζωής συμβαίνει συχνά λόγω ασφυξίας, λοιμώξεων, δυσπλασιών και τραύματος γέννησης, χαμηλού βάρους γέννησης (80% των περιπτώσεων).

Πολλές γυναίκες που επέζησαν από την τραγωδία θεωρούν αυτούς τους παράγοντες αμφίβολους, καθώς προετοιμάστηκαν για τη γέννηση ενός μωρού, ακολούθησαν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και το παιδί είχε υψηλές βαθμολογίες στην κλίμακα Apgar. Ωστόσο, αυτό μιλά μόνο για ανεπαρκή γνώση της αλληλεπίδρασης των παραγόντων κινδύνου και της αναπνευστικής ανακοπής και της καρδιακής ανακοπής (η κύρια αιτία θανάτου στα νεογνά).

Η ανάλυση των αναφορών για την αιφνίδια βρεφική θνησιμότητα για το 2006-2008 δείχνει ότι η αναπνοή του μωρού σταμάτησε σε κάθε περίπτωση SIDS ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης έκθεσης σε τέσσερις παράγοντες κινδύνου συχνότερα από έναν.

Μέθοδοι πρόληψης

Η πρόληψη του SIDS ξεκινά πριν γεννηθεί το μωρό: η μέλλουσα μητέρα πρέπει να σταματήσει να πίνει αλκοόλ, να μην καπνίζει και να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού που την παρακολουθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι δραστηριότητες μετά τη γέννηση ενός μωρού περιορίζονται στην εξάλειψη πιθανών παραγόντων κινδύνου και περιλαμβάνουν:

Σωστά εξοπλισμένος χώρος ύπνου για ένα παιδί. Το στρώμα πρέπει να είναι σφιχτό, δεν επιτρέπεται η χρήση μαξιλαριού, τα παιχνίδια πρέπει να αφαιρούνται από την κούνια ενώ κοιμάστε. Συνιστάται η αντικατάσταση της κουβέρτας με υπνόσακο, αλλά εάν αυτό δεν είναι δυνατό, το παιδί θα πρέπει να τοποθετηθεί στα πόδια της κούνιας για να αποκλειστεί η πιθανότητα τυχαίου περιορισμού της πρόσβασης οξυγόνου.
Η σωστή θέση του μωρού κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μέχρι το παιδί να μάθει να κυλάει καλά μόνο του (αυτό συμβαίνει μετά από 4-5 μήνες, δηλαδή την περίοδο που μειώνεται ο κίνδυνος SIDS), θα πρέπει να κοιμάται ανάσκελα και όχι ανάσκελα. στο πλάι, και ακόμη περισσότερο όχι στο στομάχι του.
Διατήρηση βέλτιστων συνθηκών θερμοκρασίας. Το μωρό δεν πρέπει να κρυώνει και να υπερθερμαίνεται, δεν πρέπει να το σφιγγίζετε για να μην διαταράσσεται η αναπνοή.
Μακροχρόνια διατήρηση του θηλασμού (τουλάχιστον έως 4 μήνες). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η απουσία γάλακτος από τη μητέρα και η πρώιμη μετάβαση στην τεχνητή σίτιση συχνά προκαλούν την εμφάνιση του SIDS.
Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Για την πλήρη ανάπτυξη του μωρού, οι γονείς πρέπει να κάνουν καθημερινή γυμναστική, να σκληρύνουν και να κάνουν μασάζ στο παιδί.
Εξάλειψη σκληρών ερεθιστικών ουσιών κατά τον ύπνο των παιδιών (δυνατοί ήχοι, έντονες οσμές, έντονο φως).

Ένα υποχρεωτικό προληπτικό μέτρο είναι να μην καπνίζετε στο ίδιο δωμάτιο με ένα νεογέννητο μωρό για όλα τα μέλη της οικογένειας. Ο καπνός του τσιγάρου, ακόμη και στην περίπτωση του παθητικού καπνίσματος, εισέρχεται στο μητρικό γάλα, μια θηλάζουσα μητέρα πρέπει να αποφεύγει να τον εισπνεύσει.

Ας αναλύσουμε αναλυτικά:

Η κοινή χρήση ύπνου ως μέθοδος πρόληψης

Σύμφωνα με έρευνες, η πιθανότητα βρεφικού θανάτου σχετίζεται άμεσα με τον συν-ύπνο. Αυτά τα δεδομένα είναι μάλλον αντιφατικά - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εμφάνιση SIDS παρατηρείται συχνότερα σε εκείνες τις χώρες όπου το παιδί κοιμάται μόνο του (το κρεβάτι του μωρού μπορεί να βρίσκεται στο δωμάτιο του γονέα ή σε διαφορετικά δωμάτια). Υπάρχουν όμως και στοιχεία ότι ο ύπνος με τους γονείς είναι επικίνδυνος για το μωρό. Οι ερευνητές δεν έλαβαν υπόψη την επιρροή άλλων παραγόντων (κάπνισμα γονέων, στάση στο στομάχι, μαξιλάρι και μαλακό στρώμα κ.λπ.), δεν παρείχαν πειστικά επιχειρήματα, αλλά απλώς ανέφεραν την αύξηση των περιπτώσεων ανάλογα με τον κοινό ύπνο του η μητέρα και το μωρό.

Με βάση αυτά τα δεδομένα, βγήκε το συμπέρασμα ότι το μωρό πρέπει να κοιμάται μόνο του. Για τον έλεγχο της αναπνοής και του καρδιακού παλμού του μωρού, συνιστάται η χρήση βρεφικής παρακολούθησης. Εάν δεν είναι δυνατή η αγορά της συσκευής, ανατίθεται στο παιδί μια ξεχωριστή κούνια που βρίσκεται δίπλα στο κρεβάτι της μητέρας.

Ο κοινός ύπνος επιτρέπεται εάν οι γονείς έχουν την ευκαιρία να εξαλείψουν πλήρως τους επικίνδυνους παράγοντες, να εξοπλίσουν σωστά τον χώρο ύπνου του παιδιού και να συμμορφωθούν με την κύρια προϋπόθεση - σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καλύπτεται το κεφάλι του μωρού, ακόμη και το χέρι του ενήλικα εμποδίζει τη ροή του αέρα.

Συμπτώματα και πρώτες βοήθειες

Η έλλειψη αναπνοής είναι το πρώτο και κύριο σύμπτωμα του SIDS. Εάν δεν επαναληφθεί εντός 5 δευτερολέπτων, θα πρέπει να χορηγηθεί τεχνητή αναπνοή. Το στήθος του μωρού που βρίσκεται ανάσκελα πρέπει να σηκώνεται κατά τη διάρκεια της εισπνοής αέρα.

Η πιθανότητα εμφάνισης SIDS είναι αδύνατο να προβλεφθεί, ένα παιδί μπορεί να πεθάνει απροσδόκητα ακόμη και αν τηρηθούν πλήρως οι συστάσεις, επομένως τουλάχιστον ένας γονέας πρέπει να μπορεί να παρέχει πρώτες βοήθειες. Εάν κάποια στιγμή το μωρό σταμάτησε ξαφνικά να αναπνέει και οι ενέργειες των ενηλίκων βοήθησαν στην αποκατάσταση της αναπνοής, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Komarovsky για το SVDS

Σύμφωνα με έρευνα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, οι πέντε πρώτες αιτίες θανάτου κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής περιλαμβάνουν το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου (SIDS).

Αυτό το φαινόμενο είναι ένα από τα πιο περίεργα και τραγικά στην ιατρική. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ότι δεν έχει επιστημονικά τεκμηριωμένους λόγους και, δυστυχώς, ούτε ένα μωρό δεν έχει ανοσία από αυτό.

Τι είναι το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου;

Το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου είναι απροσδόκητος θάνατος μωρών κάτω του ενός έτους, ενώ δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Αυτό συμβαίνει συνήθως τη νύχτα ή νωρίς το πρωί. Κατά τη μεταθανάτια εξέταση, δεν βρέθηκαν αποκλίσεις που να εξηγούν τον θάνατο. Η αιτιολογία του συνδρόμου δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά οι περισσότεροι επιστήμονες θεωρούν ότι είναι αποτέλεσμα της αναπνοής και της καρδιακής ανεπάρκειας. Ο κίνδυνος αυτού του συνδρόμου είναι μέγιστος στο μεσοδιάστημα από δύο έως τέσσερις μήνες, μειώνεται κατά έξι μήνες και πιο κοντά στον ένα χρόνο τείνει στο μηδέν.

Είναι δυνατό να μιλήσουμε για SVSM μόνο μετά την ολοκλήρωση μιας λεπτομερούς διαδικασίας για τη διερεύνηση των συνθηκών θανάτου. Κατά τη διάρκειά του, αποκλείονται τυχόν παραβιάσεις και παθολογίες. Όταν η αυτοψία και οι αξιολογήσεις του αναπτυξιακού ιστορικού δεν αποκαλύπτουν την αιτία θανάτου του παιδιού, γίνεται η διάγνωση. Για τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου, διεξάγονται στατιστικές μελέτες για τις συνθήκες που συνοδεύουν αυτό το σύνδρομο.

Υποθέσεις έναρξης SHSM

Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει την ηλικία των παιδιών για την οποία είναι πιο επικίνδυνο αυτό το σύνδρομο, αλλά η αιτία εμφάνισής του δεν κατέστη δυνατό να εντοπιστεί. Μερικά από τα χαρακτηριστικά που είναι εγγενή στα θύματα του συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου έχουν εντοπιστεί. Για παράδειγμα, έχει βρεθεί ότι οι περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τη σύγχρονη εργασία του αναπνευστικού και του καρδιακού συστήματος είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένες. Υπάρχουν διαφορετικές υποθέσεις σχετικά με την εμφάνιση αυτού του συνδρόμου:

Ένα εκτεταμένο διάστημα Q-T είναι το διάστημα από την έναρξη της συστολής των κοιλιών έως την πλήρη χαλάρωση τους. Στο 30% των παιδιών που πέθαναν από SIDS, καταγράφηκαν αυξημένα διαστήματα Q-T, στα οποία εμφανίζεται αστάθεια του καρδιακού μυός.
Υπόθεση κράτησης αναπνοής (άπνοια). Σε ορισμένα βρέφη υπάρχει το φαινόμενο της διακοπτόμενης αναπνοής, κατά την οποία οι βαθιές αναπνοές αντικαθίστανται σε διαστήματα 3-20 δευτερολέπτων. Υπάρχει αύξηση σε αυτά τα χρονικά διαστήματα. Συχνά, αυτό εκδηλώνεται σε. Συνήθως, όταν αυτά τα μωρά φτάσουν τις 37 εβδομάδες κύησης, η αναπνευστική ανακοπή σταματά. Συμβαίνει ότι τέτοιες αναπνευστικές παύσεις παραμένουν στα τελειόμηνα μωρά. Υπήρχε μια ορισμένη σχέση ανάμεσα στο κράτημα της αναπνοής και τον ξαφνικό θάνατο. Ως εκ τούτου, τα παιδιά με άπνοια συνιστάται να χρησιμοποιούν συσκευές που καταγράφουν τη διαδικασία της αναπνοής.
Έλλειψη υποδοχέων σεροτονίνης. Ανεπάρκεια κυττάρων παγίδευσης σεροτονίνης - συχνά ανιχνεύεται κατά την αυτοψία θυμάτων SIDS. Συνήθως συγκεντρώνεται σε μια περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για τη σύγχρονη δραστηριότητα του καρδιακού και του αναπνευστικού συστήματος.
Ατελής θερμορύθμιση. Μέχρι την ηλικία των τριών μηνών περίπου, οι θερμορρυθμιστικές διεργασίες στα βρέφη βρίσκονται στο στάδιο της ωρίμανσης. Όταν το κλίμα του δωματίου αλλάζει, το μωρό μπορεί να υπερθερμανθεί, κάτι που θα επηρεάσει την καρδιά και το αναπνευστικό σύστημα.
Υπάρχουν άλλες υποθέσεις (για παράδειγμα: μια γενετική υπόθεση), αλλά και πάλι καμία δεν εξηγεί όλες τις περιπτώσεις SHSM.

Παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν εντοπιστεί ακριβή αίτια αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. Ωστόσο, εντοπίστηκαν οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου:

Παράγοντες που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό: αλκοολισμός, κάπνισμα ή εθισμός της μητέρας στα ναρκωτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. ασθένεια μιας εγκύου γυναίκας? ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία και αναπτυξιακή καθυστέρηση. περίπλοκος ή παρατεταμένος τοκετός. προωρότητα του μωρού.
Χαρακτηριστικά παιδιού: αρσενικό; ηλικία από δύο έως τέσσερις μήνες? μέτρα ανάνηψης που πραγματοποιήθηκαν με το παιδί νωρίτερα. Συχνά επεισόδια κράτησης της αναπνοής σας. γενετική προδιάθεση.
Η ιδιαιτερότητα των συνθηκών ύπνου του μωρού: ύπνος σε ξεχωριστό δωμάτιο με τους γονείς. στάση ενώ κοιμάστε στο στομάχι ή στο πλάι. μαλακό κρεβάτι? κάπνισμα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το παιδί. θερμοκρασία του αέρα; αερισμός του δωματίου.

Μέτρα πρόληψης SIDS

Το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου δεν μπορεί να προβλεφθεί. Παρέχοντας όμως ένα άνετο και ασφαλές περιβάλλον για το μωρό σας, μπορείτε να εξαλείψετε ορισμένους από τους παράγοντες κινδύνου.

Κοιμηθείτε σε ένα δωμάτιο με τους γονείς.
ύπτια θέση κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Το κρεβάτι στο οποίο κοιμάται το μωρό δεν πρέπει να είναι μαλακό. θα πρέπει να είναι σκληρό, μπορείτε να αρνηθείτε ένα μαξιλάρι και αντί για μια κουβέρτα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν παιδικό υπνόσακο.
Το σφιχτό σφίγγωμα είναι ανεπιθύμητο, το οποίο περιορίζει τη σωματική δραστηριότητα και μπορεί να προκαλέσει υπερθέρμανση του μωρού.
Η βέλτιστη θερμοκρασία για το δωμάτιο ενός παιδιού θεωρείται ότι δεν είναι μεγαλύτερη από 20 ° C με υγρασία περίπου 70%.
Απαγορεύεται αυστηρά το κάπνισμα στο δωμάτιο που βρίσκεται το μωρό.
Δεν συνιστάται ο ύπνος με τους γονείς. Αν χρειαστεί όμως, κοντά στο κρεβάτι των γονιών, μπορείτε να μετακινήσετε το κρεβάτι του μωρού.
Πριν πάτε για ύπνο, είναι σημαντικό να επιτρέψετε στο βρέφος να φτύσει αν έχει ταΐσει πρόσφατα.
Η χρήση τη νύχτα μειώνει τον κίνδυνο SIDS. Δεν συνιστάται η χρήση του τον πρώτο μήνα της ζωής του, για να μην διαταραχθεί η διαδικασία παραγωγής μητρικού γάλακτος.

Βοήθεια με αναπνευστική ανακοπή

Εάν ένα παιδί σταματήσει ξαφνικά να αναπνέει, είναι απαραίτητο:

Μετακινήστε τα δάχτυλά σας γρήγορα από κάτω προς τα πάνω κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης.
Σηκώστε και σηκώστε το παιδί.
Κάντε μασάζ στις παλάμες, στους λοβούς των αυτιών σας.

Συνήθως, αυτοί οι χειρισμοί είναι αρκετοί για την αποκατάσταση της αναπνοής. Εάν η αναπνοή δεν έχει ξαναρχίσει, πρέπει να καλέσετε αμέσως βοήθεια έκτακτης ανάγκης, παρέχοντας πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης (μασάζ στο στήθος, τεχνητή αναπνοή) πριν από την άφιξή της.

Το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου (SIDS) είναι ο αιφνίδιος θάνατος ενός πρακτικά υγιούς παιδιού ηλικίας κάτω του 1 έτους ως αποτέλεσμα διακοπής της αναπνοής και καρδιακής ανακοπής, η αιτία του οποίου δεν μπορεί να διαπιστωθεί με παθολογική εξέταση. Μερικές φορές το σύνδρομο ονομάζεται «θάνατος στην κούνια» ή θάνατος χωρίς αιτία. Ωστόσο, υπάρχουν λόγοι ή παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτού του ελάχιστα μελετημένου φαινομένου και οι γονείς, αποκλείοντάς τους από τη ζωή τους, μπορούν να σώσουν τη ζωή και την υγεία του παιδιού τους.

Το SIDS δεν είναι ασθένεια, είναι μια μεταθανάτια διάγνωση, η οποία γίνεται στην περίπτωση που ούτε τα αποτελέσματα της νεκροψίας, ούτε η ανάλυση του ιατρικού φακέλου του παιδιού καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της αιτίας του θανάτου που επήλθε. Μια τέτοια διάγνωση δεν τίθεται σε περίπτωση δυσπλασίας που δεν είχε εντοπιστεί προηγουμένως ή θανάτου ως αποτέλεσμα ατυχήματος.

Οι περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου μεταξύ των βρεφών είναι γνωστές εδώ και πολύ καιρό, αλλά μέχρι τώρα δεν έχει βρεθεί εξήγηση για αυτές, παρά το γεγονός ότι επιστήμονες σε όλο τον κόσμο εργάζονται για αυτό το πρόβλημα. Για αδιευκρίνιστους λόγους, ο θάνατος σε λίκνο δεν είναι χαρακτηριστικός των παιδιών της Ασίας. Ο αιφνίδιος θάνατος ενός παιδιού είναι 2 φορές πιο πιθανός σε οικογένειες λευκών από ό,τι στους Αφροαμερικανούς και τους Ινδούς.

Τις περισσότερες φορές, το SIDS εμφανίζεται στον ύπνο ενός παιδιού χωρίς συμπτώματα την προηγούμενη ημέρα. Περιστατικά SIDS καταγράφονται σε 5-6 παιδιά από τους χίλιους συνομηλίκους τους.

Ως αποτέλεσμα της μελέτης περιπτώσεων βρεφικού θανάτου χωρίς αιτία, εντοπίστηκαν ορισμένα πρότυπα αυτού του δυσοίωνου και μυστηριώδους φαινομένου:

Το SIDS στο 90% των περιπτώσεων εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 6 μηνών του μωρού (πιο συχνά από 2 έως 4 μηνών).
Προηγουμένως, επικρατούσαν οι θάνατοι κατά την ψυχρή περίοδο (το υψηλότερο ποσοστό θανάτων τον Ιανουάριο). επί του παρόντος, η πιθανότητα θανάτου δεν εξαρτάται από την εποχή.
τα αγόρια πεθαίνουν στο 60% των περιπτώσεων.
Το SIDS δεν μπορεί να προβλεφθεί και να προληφθεί.
Το SIDS δεν σχετίζεται με προφυλακτικούς εμβολιασμούς.

Παράγοντες κινδύνου για SIDS

Το σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου θεωρείται ότι προάγεται από το βρέφος που κοιμάται σε πρηνή θέση.

Κατά τη μελέτη περιπτώσεων SIDS, έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνισή του (παράγοντες κινδύνου):

θέση ενώ το παιδί κοιμάται στο στομάχι του.
χρήση μαλακών κρεβατιών για το παιδί: στρώμα, μαξιλάρια, κουβέρτες.
υπερθέρμανση του παιδιού (χρησιμοποιώντας βαμβακερές κουβέρτες ή υπερβολική θέρμανση στο δωμάτιο).
προωρότητα (όσο χαμηλότερη είναι η ηλικία κύησης του μωρού, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος SIDS).
λιποβαρή κατά τη γέννηση?
πολλαπλή εγκυμοσύνη?
μεγάλος αριθμός κυήσεων μητέρων και μικρά μεσοδιαστήματα μεταξύ τους.
περιπτώσεις SIDS ή θνησιγένειας παιδιών που γεννήθηκαν προηγουμένως σε αυτούς τους γονείς.
καθυστερημένη έναρξη ή έλλειψη ιατρικής επίβλεψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
και εμβρυϊκή υποξία?
μια ασθένεια που υπέστη πρόσφατα ένα παιδί.
η ηλικία της μητέρας είναι κάτω των 17?
κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ από τη μητέρα·
κακές οικονομικές ή κοινωνικές συνθήκες στην οικογένεια (συνωστισμός στο διαμέρισμα, έλλειψη τακτικού αερισμού, κάπνισμα μελών της οικογένειας, άνεργοι γονείς, έλλειψη γνώσης της φροντίδας ενός μωρού).
τη γέννηση ενός παιδιού από ανύπαντρη μητέρα·
κατάθλιψη στη μητέρα κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Θα ήθελα να επισημάνω χωριστά τον κίνδυνο θανάτου στην κούνια σε σχέση με το κάπνισμα των γονέων. Μελέτες έχουν δείξει ότι εάν οι έγκυες γυναίκες δεν κάπνιζαν, ο αριθμός των SIDS θα μειωνόταν κατά 40%. Επικίνδυνο είναι τόσο το ενεργητικό όσο και το παθητικό κάπνισμα κατά τη διάρκεια της κύησης και μετά τη γέννηση ενός μωρού. Ακόμη και το κάπνισμα στο διπλανό δωμάτιο με ανοιχτό παράθυρο ή ανεμιστήρα είναι επιβλαβές.

Πιθανές αιτίες SIDS

Μέχρι το τέλος του SIDS δεν έχει μελετηθεί. Ωστόσο, περιγράφονται ορισμένοι από τους μηχανισμούς που εμφανίζονται όταν εμφανίζεται. Υπάρχουν αρκετές θεωρίες που εξηγούν πώς εμφανίζεται το SIDS.

Αναπνευστική δυσλειτουργία

Κατά τη διάρκεια του ύπνου, εμφανίζεται περιοδικά φυσιολογική αναπνευστική ανεπάρκεια και η αναπνοή σταματά για μικρό χρονικό διάστημα. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας διακοπής της αναπνευστικής δραστηριότητας, σχηματίζεται ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου στο αίμα (υποξαιμία), η οποία συνήθως προκαλεί αφύπνιση και αποκατάσταση της αναπνοής. Εάν η αναπνοή δεν αποκατασταθεί, το παιδί πεθαίνει.

Λόγω της ανωριμότητας των ρυθμιστικών μηχανισμών, η βραχυπρόθεσμη αναπνευστική ανακοπή (άπνοια) είναι συχνή στα βρέφη. Εάν όμως υπάρχουν περισσότερες από μία τέτοιες αναπνοές ανά ώρα και διαρκούν περισσότερο από 10-15 δευτερόλεπτα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον παιδίατρό σας.

Παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας

Ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι ο κύριος παράγοντας στο SIDS δεν είναι η άπνοια, αλλά η καρδιακή ανακοπή (ασυστολία). Παράγοντες κινδύνου, αυτοί οι επιστήμονες αποκαλούν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού λόγω του τύπου των εξωσυστολών και των αποκλεισμών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, μείωση του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων λιγότερο από 70 ανά 1 λεπτό (βραδυκαρδία) και συχνά μεταβαλλόμενο καρδιακό ρυθμό.

Προς υποστήριξη αυτής της θεωρίας, οι επιστήμονες αναφέρουν την ανακάλυψη σε ορισμένες περιπτώσεις μεταλλάξεων SIDS του γονιδίου που είναι υπεύθυνο για τη δομή των καναλιών νατρίου στον καρδιακό μυ. Είναι μια αλλαγή σε αυτές τις δομές που οδηγεί σε παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.

Παραβίαση του καρδιακού ρυθμού μέχρι βραχυπρόθεσμη διακοπή του καρδιακού παλμού μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε υγιή παιδιά. Αλλά αν παρατηρήσετε τέτοιες στάσεις σε ένα βρέφος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να εξετάσετε το παιδί.

Αλλαγές εγκεφαλικού στελέχους

Τόσο το αναπνευστικό κέντρο όσο και το αγγειοκινητικό κέντρο, που είναι υπεύθυνο για το έργο της καρδιάς, βρίσκονται στον προμήκη μυελό. Μελέτες έχουν αποκαλύψει σε ορισμένες περιπτώσεις παραβίαση της σύνθεσης ενζύμων, σχηματισμό υποδοχέων ακετυλοχολίνης στα κύτταρα του προμήκη μυελού όταν εκτίθενται στον καπνό του τσιγάρου ή στα συστατικά του. Αυτές οι αλλαγές συμβάλλουν στην εμφάνιση του SIDS.

Σε ορισμένα παιδιά, θύματα SIDS, αποκαλύφθηκαν δομικές βλάβες και αλλαγές στα κύτταρα στο ακατάστατο τμήμα του εγκεφάλου, που είχαν προκύψει κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη λόγω υποξίας.

Η υπερηχογράφημα, που διενεργήθηκε σε παιδιά που σώθηκαν μετά από αναπνευστική ανακοπή, αποκάλυψε στο 50% των περιπτώσεων την παθολογία των αρτηριών που παρέχουν αίμα στο εγκεφαλικό στέλεχος. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η οποία είναι η αιτία του SIDS σε ορισμένα παιδιά.

Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος συμβαίνει σε σχέση με τη σύσφιξη μιας αρτηρίας σε μια συγκεκριμένη θέση του κεφαλιού του μωρού. Δεδομένου ότι οι μύες του λαιμού δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη επαρκώς, το παιδί δεν μπορεί να γυρίσει το κεφάλι του μόνο του. Μόνο αφού το παιδί φτάσει στην ηλικία των τεσσάρων μηνών, το μωρό το γυρίζει αντανακλαστικά σε μια ασφαλή θέση.

Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο διαταράσσεται όταν το μωρό κοιμάται στο πλάι, αλλά η ροή του αίματος στον εγκέφαλο μειώνεται περαιτέρω όταν το μωρό βρίσκεται σε πρηνή θέση. Σε μελέτες σε τέτοιες καταστάσεις, παρατηρήθηκε αδύναμος παλμός και η αναπνοή επιβραδύνθηκε απότομα.

Στρες

Η επιβεβαίωση ότι το SIDS αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σοβαρού στρες για το σώμα του παιδιού είναι ένα σύνολο παθολογικών αλλαγών που εντοπίζονται σε όλα τα απολύτως θύματα του συνδρόμου.

Αυτές είναι τέτοιες αλλαγές όπως: μικρές αιμορραγίες στον θύμο αδένα, στους πνεύμονες, μερικές φορές στο εξωτερικό κέλυφος της καρδιάς, ίχνη εξέλκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού σωλήνα, συρρικνωμένοι λεμφικοί σχηματισμοί, μειωμένο ιξώδες αίματος. Όλα αυτά τα φαινόμενα είναι συμπτώματα του συνδρόμου μη ειδικού στρες.

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτού του συνδρόμου είναι σημεία όπως ρινική καταρροή, έκκριση από τα μάτια. διεύρυνση των αμυγδαλών, του ήπατος και? ; απώλεια βάρους. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται 2-3 εβδομάδες πριν από το SIDS στο 90% των παιδιών. Αλλά πολλοί ερευνητές δεν τα θεωρούν σημαντικά για τον μετέπειτα θάνατο. Πιθανώς, το άγχος σε συνδυασμό με τυχόν διαταραχές στην ανάπτυξη του παιδιού και οδηγεί σε θλιβερές συνέπειες.

Ανοσολογική θεωρία και λοιμώδης μηχανισμός του SIDS

Τα περισσότερα από τα παιδιά που πέθαναν ξαφνικά, μέσα σε μια εβδομάδα ή την τελευταία μέρα της ζωής τους, είχαν εκδηλώσεις κάποιου είδους μόλυνσης. Τα παιδιά εξετάστηκαν από γιατρό και μερικά από αυτά έλαβαν αντιβίωση.

Οι υποστηρικτές αυτής της θεωρίας πιστεύουν ότι οι μικροοργανισμοί απελευθερώνουν τοξίνες ή κυτοκινίνες που προκαλούν διαταραχή των αμυντικών μηχανισμών του σώματος (για παράδειγμα, αφύπνιση από τον ύπνο). Ως αποτέλεσμα, η παρουσία παραγόντων κινδύνου όταν εμφανίζεται μια μόλυνση επιδεινώνεται. Οι τοξίνες των μικροοργανισμών (τις περισσότερες φορές που απομονώνεται μετά θάνατον Staphylococcus aureus) προκαλούν και εντείνουν τη φλεγμονώδη αντίδραση. Και το σώμα του μωρού δεν είναι ακόμη σε θέση να ρυθμίσει τις δικές του αμυντικές αντιδράσεις.

Άλλοι ερευνητές συνέκριναν τους τύπους αντισωμάτων με μικρόβια σε παιδιά που πέθαναν από άλλη αιτία και από SIDS. Διαπιστώθηκε ότι ένας σημαντικός αριθμός παιδιών που πέθαναν στην κούνια είχαν αντισώματα IgA στις τοξίνες των Enterobacteriaceae και Clostridia. Τα υγιή παιδιά έχουν επίσης αντισώματα σε αυτούς τους μικροοργανισμούς, αλλά άλλων τάξεων (IgM και IgG), γεγονός που υποδηλώνει την ανοσολογική άμυνα του οργανισμού έναντι αυτής της τοξίνης.

Τα δεδομένα που ελήφθησαν επέτρεψαν στους ερευνητές να καταλήξουν στο συμπέρασμα ότι τέτοιες τοξίνες δρουν σε όλα τα παιδιά, αλλά οι παράγοντες κινδύνου (υπερθέρμανση, έκθεση σε συστατικά του καπνού του τσιγάρου και άλλα) οδηγούν σε παραβίαση των αμυντικών μηχανισμών. Ως αποτέλεσμα, ο συνδυασμός μόλυνσης και παραγόντων κινδύνου είναι θανατηφόρος.

Πρόσφατα, υπήρξαν αναφορές για την ανακάλυψη του γονιδίου SIDS κατά τη μελέτη του DNA υγιών παιδιών και μωρών που πέθαναν από SIDS. Αποδείχθηκε ότι ο κίνδυνος αιφνίδιου βρεφικού θανάτου τριπλασιάζεται σε παιδιά με μεταλλαγμένο (ελαττωματικό) γονίδιο υπεύθυνο για την ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Ωστόσο, οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η παρουσία ενός τέτοιου γονιδίου είναι θανατηφόρα παρουσία άλλων παραγόντων, δηλαδή μόνο σε συνδυασμό με αυτούς.

Αρκετές μελέτες δείχνουν ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου του πεπτικού έλκους (Helicobacter pylori) μπορεί να είναι η αιτία του SIDS. Αυτό το συμπέρασμα δικαιολογείται από το γεγονός ότι αυτός ο μικροοργανισμός εκκρίνεται πολύ πιο συχνά στους ιστούς του στομάχου και της αναπνευστικής οδού σε παιδιά που πέθαναν από SIDS, σε σύγκριση με εκείνα που πέθαναν από άλλες αιτίες. Αυτά τα μικρόβια είναι ικανά να προκαλέσουν σύνθεση αμμωνίου, η οποία προκαλεί αναπνευστική δυσχέρεια και SIDS. Θεωρείται ότι εάν, κατά τη διάρκεια του φτύσιμου, το παιδί αναρροφήσει (ειπνεύσει) μια ορισμένη ποσότητα μικροβίων που περιέχονται στον εμετό, τότε το αμμώνιο απορροφάται στο αίμα και προκαλεί αναπνευστική ανακοπή.

Είναι παράγοντας κινδύνου η σφαγιασμός ενός μωρού;

Οι ειδικοί διίστανται στις απόψεις τους. Μερικοί από αυτούς πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να στριμώξουν ένα μωρό, καθώς δεν θα μπορεί να κυλήσει και να καλύψει τον εαυτό του με μια κουβέρτα, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος του SIDS είναι μικρότερος.

Οι υποστηρικτές της αντίθετης άποψης υποστηρίζουν ότι η σπαργανοποίηση παρεμβαίνει στην ανάπτυξη της φυσιολογικής ωριμότητας του μωρού. Λόγω του σφιχτού φτυαρίσματος, υπάρχουν περιορισμοί στις κινήσεις (το παιδί δεν μπορεί να πάρει μια άνετη θέση), γεγονός που διαταράσσει τις διαδικασίες θερμορύθμισης: η μεταφορά θερμότητας του σώματος αυξάνεται στην ισιωμένη θέση του.

Η αναπνοή είναι επίσης περιορισμένη, πράγμα που σημαίνει ότι η σάρωση αυξάνει τον κίνδυνο πνευμονίας και SIDS και στη συνέχεια η ομιλία του παιδιού εξελίσσεται χειρότερα. Με σφιχτά σπαργανά, το μωρό θα έχει λιγότερο στενή επαφή με τη μητέρα, κάτι που είναι επίσης σημαντικό για την ανάπτυξή του.

Μπορεί ένα ομοίωμα να βοηθήσει στην πρόληψη του SIDS;

Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, μια πιπίλα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο SIDS όταν βάζετε το μωρό σας για ύπνο τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι ειδικοί εξηγούν αυτή την επίδραση από το γεγονός ότι ο κύκλος της πιπίλας θα βοηθήσει τον αέρα να διεισδύσει στα αναπνευστικά όργανα του παιδιού, ακόμα κι αν κατά λάθος κάλυψε το κεφάλι του με μια κουβέρτα.

Είναι προτιμότερο να ξεκινήσετε τη χρήση πιπίλας από την ηλικία του ενός μήνα, όταν ο θηλασμός έχει ήδη αποκατασταθεί. Δεν πρέπει όμως να είστε επίμονοι αν το παιδί αρνείται, δεν θέλει να πάρει πιπίλα. Είναι απαραίτητο να απογαλακτιστεί ένα παιδί από ένα ομοίωμα σταδιακά, σε ηλικία έως 12 μηνών.

Είναι ασφαλές για το μωρό να κοιμάται με τη μητέρα;

Πιστεύεται ότι ο ύπνος με τη μητέρα ενός βρέφους μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου κατά 20%, υπό την προϋπόθεση ότι η μητέρα δεν καπνίζει.

Ο κοινός ύπνος ενός βρέφους με τη μητέρα του (ή και με τους δύο γονείς) ερμηνεύεται επίσης διφορούμενα από διαφορετικούς επιστήμονες. Φυσικά, αυτού του είδους ο ύπνος προάγει τον μεγαλύτερο θηλασμό. Μελέτες έχουν δείξει μείωση 20% στις περιπτώσεις SIDS όταν κοιμόμαστε με τους γονείς. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι το ευαίσθητο σώμα του βρέφους συγχρονίζει τον καρδιακό παλμό και την αναπνοή του με τον καρδιακό παλμό και την αναπνοή της μητέρας.

Επιπλέον, σε ένα όνειρο, η μητέρα ελέγχει υποσυνείδητα τον ύπνο του παιδιού δίπλα της. Ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου είναι ιδιαίτερα αυξημένος όταν το μωρό αποκοιμιέται μετά από δυνατό κλάμα. Αυτή την περίοδο είναι πιο ασφαλές το παιδί να μην απομονώνεται στην κούνια του, αλλά να βρίσκεται κοντά στη μητέρα, η οποία θα παρατηρήσει την αναπνευστική ανακοπή και θα παράσχει έγκαιρη βοήθεια.

Από την άλλη πλευρά, ο κίνδυνος SIDS αυξάνεται σημαντικά με τον συν-ύπνο εάν οι γονείς καπνίζουν. Ακόμα κι αν δεν καπνίζουν παρουσία παιδιού, κατά τη διάρκεια του ύπνου στον αέρα που εκπνέει ο καπνιστής, απελευθερώνονται τα τόσο επικίνδυνα για το μωρό συστατικά που απαρτίζουν τον καπνό του τσιγάρου. Το ίδιο ισχύει και για τη χρήση αλκοολούχων ποτών και ναρκωτικών, όταν αυξάνεται ο κίνδυνος να τσακιστεί το παιδί από έναν από τους γονείς που κοιμούνται γρήγορα. Δεν πρέπει να κάνετε κατάχρηση του αρώματος εάν κοιμάστε με το παιδί σας.

Ο κίνδυνος που σχετίζεται με τον κοινό ύπνο αυξάνεται επίσης εάν ένα μωρό γεννηθεί πριν από τις 37 εβδομάδες κύησης ή ζυγίζει έως 2,5 κιλά. Δεν πρέπει να κοιμάστε με το μωρό σας εάν η μητέρα παίρνει φάρμακα που σας προκαλούν υπνηλία ή είναι πολύ κουρασμένη. Επομένως, είναι πιο ασφαλές να βάλετε το μωρό σε μια κούνια στο υπνοδωμάτιο της μητέρας δίπλα στο κρεβάτι της μετά το τάισμα.

Πώς πρέπει να είναι το κρεβάτι ενός παιδιού; Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος να το βάλεις για ύπνο;

Είναι καλύτερο να τοποθετήσετε την κούνια στο δωμάτιο της μητέρας, αλλά όχι κοντά σε καλοριφέρ, τζάκι ή θερμάστρα, για να αποφύγετε την υπερθέρμανση του μωρού. Το στρώμα πρέπει να είναι σταθερό, επίπεδο. Μπορείτε να στρώσετε λαδόκολλα στο στρώμα, από πάνω - ένα καλά απλωμένο φύλλο. Είναι καλύτερα να μην χρησιμοποιείτε καθόλου μαξιλάρι. Το κρεβάτι πρέπει να είναι τόσο σφιχτό ώστε το κεφάλι του παιδιού να μην βαθουλώνει.

Η κουβέρτα την κρύα εποχή πρέπει να είναι μάλλινη, και όχι πουπουλένια ή βαμμένη. Μη χρησιμοποιείτε θερμική κουβέρτα. Καλύψτε το μωρό με μια κουβέρτα όχι ψηλότερα από τους ώμους, έτσι ώστε το μωρό να μην καλύπτεται κατά λάθος με το κεφάλι του. Το παιδί πρέπει να ακουμπάει στο κάτω μέρος της κούνιας με τα πόδια του.

Όταν χρησιμοποιείτε έναν υπνόσακο, είναι απαραίτητο να τον επιλέξετε αυστηρά σε μέγεθος, ώστε το παιδί να μην μπορεί να κατέβει σε αυτόν. Η θερμοκρασία στο δωμάτιο του παιδιού δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 20˚С. Όταν το μωρό υπερθερμαίνεται, ο έλεγχος του εγκεφάλου στο έργο του αναπνευστικού κέντρου επιδεινώνεται.

Για να βεβαιωθείτε ότι το μωρό δεν κρυώνει, αγγίξτε την κοιλιά του, όχι τα χέρια ή τα πόδια του (μπορεί να είναι κρύα, ακόμα κι αν το μωρό είναι ζεστό). Αφού επιστρέψετε από μια βόλτα, γδύστε το μωρό σας, ακόμα κι αν ξυπνήσει.

Ο ύπνος του μωρού πρέπει να γίνεται μόνο ανάσκελα. Για να αποφευχθεί η παλινδρόμηση και η επακόλουθη αναρρόφηση (εισπνοή) του εμέτου σε ύπτια θέση, είναι απαραίτητο να κρατάτε το παιδί σε όρθια θέση για 10-15 λεπτά πριν την ωοτοκία. Αυτό θα τον βοηθήσει να ξεπλύνει τον αέρα που έχει καταπιεί με τροφή από το στομάχι του.

Η πρηνή θέση αυξάνει τον κίνδυνο SIDS για διάφορους λόγους:

βαθύτερος ύπνος (καθώς αυξάνεται το κατώφλι για την αφύπνιση).
ο αερισμός των πνευμόνων είναι εξασθενημένος. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για μωρά ηλικίας 3 μηνών όταν τα αντανακλαστικά που προάγουν τον αερισμό είναι μειωμένα.
πιθανή ανισορροπία μεταξύ του συμπαθητικού και του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος.
ο φυσιολογικός έλεγχος του έργου της καρδιάς, των πνευμόνων και των αυτόνομων λειτουργιών (συμπεριλαμβανομένης της αφύπνισης κατά τον ύπνο) εξασθενεί.

Η στάση στο στομάχι είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα παιδιά, που κατά κανόνα κοιμούνται ανάσκελα και κατά λάθος αναποδογυρίζουν με το στομάχι τους στον ύπνο τους. Τα παιδιά που τους αρέσει να κοιμούνται με το στομάχι τους θα πρέπει να τοποθετούνται ανάσκελα αφού αποκοιμηθούν. Η πλάγια θέση είναι επίσης λιγότερο ασφαλής από την πίσω θέση. Τα γεμιστά παιχνίδια δεν πρέπει να τοποθετούνται στην κούνια.

Στο δεύτερο μισό της ζωής του μωρού, όταν το ίδιο μπορεί να κυλήσει στο κρεβάτι, μπορεί να σας επιτραπεί να πάρετε μια θέση που είναι άνετη για αυτό κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αλλά πρέπει ακόμα να τον βάλεις να κοιμηθεί ανάσκελα. Αν το παιδί είναι στο στομάχι του, καλύτερα να το αναποδογυρίσετε ανάσκελα.

Αν και οι ξαφνικοί θάνατοι συμβαίνουν συχνότερα τη νύχτα και νωρίς το πρωί, το μωρό δεν πρέπει να αφήνεται χωρίς επίβλεψη κατά τις ώρες του ύπνου. Η φορητή κούνια είναι βολική γιατί η μητέρα μπορεί να κάνει τις δουλειές του σπιτιού και να βρίσκεται στο ίδιο δωμάτιο με το μωρό που κοιμάται.

Θα βοηθήσει ένα μωρό μόνιτορ;

Οι σύγχρονες μέθοδοι πρόληψης τραγωδιών προσφέρουν ειδικές συσκευές (οθόνες) για την παρακολούθηση της αναπνοής ή μαζί με την αναπνοή και τον καρδιακό παλμό ενός βρέφους από τη στιγμή της γέννησης έως το ένα έτος. Οι οθόνες είναι εξοπλισμένες με συστήματα προειδοποίησης που ενεργοποιούνται όταν σταματά η αναπνοή ή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Αυτές οι συσκευές δεν μπορούν να αποτρέψουν ή να προστατεύσουν ένα παιδί από το SIDS, αλλά θα ηχήσουν συναγερμό και οι γονείς θα μπορούν να παρέχουν έγκαιρη βοήθεια στο παιδί. Αυτές οι οθόνες είναι ιδιαίτερα σημαντικές για παιδιά που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο SIDS ή εάν το παιδί έχει δυσκολία στην αναπνοή.

Μητρικό γάλα ή τεχνητό γάλα;

Ο θηλασμός μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης SIDS σε ένα βρέφος.

Μελέτες πολλών συγγραφέων έχουν επιβεβαιώσει τη σημασία του θηλασμού για την πρόληψη του SIDS: ο θηλασμός μόνο έως και 1 μήνα αύξησε τον κίνδυνο SIDS κατά 5 φορές. θηλασμός μόνο έως 5-7 εβδομάδες - 3,7 φορές. Ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου δεν αυξήθηκε με τη μικτή σίτιση των παιδιών.

Η θετική επίδραση του μητρικού γάλακτος οφείλεται στην παρουσία όχι μόνο ανοσοσφαιρινών, αλλά και ωμέγα λιπαρών οξέων, που διεγείρουν την ωρίμανση του εγκεφάλου του μωρού.

Ο θηλασμός βοηθά στην ενίσχυση της ανοσίας του παιδιού και στην πρόληψη λοιμώξεων του αναπνευστικού που μπορεί να προκαλέσουν SIDS.

Εάν η μητέρα δεν θηλάζει το μωρό της και επίσης καπνίζει, τότε ο κίνδυνος θανάτου στην κούνια αυξάνεται ακόμη περισσότερο.

Ηλικία που απειλείται περισσότερο για SIDS

Ο αιφνίδιος θάνατος δεν είναι συνηθισμένος σε μωρά μικρότερα του ενός μηνός. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται από τον δεύτερο έως τον τέταρτο μήνα της ζωής (πιο συχνά τη 13η εβδομάδα). Το 90% των θανάτων από κούνια συμβαίνουν πριν από την ηλικία των έξι μηνών. Όταν ένα παιδί φτάσει στην ηλικία του 1 έτους, οι περιπτώσεις SIDS είναι εξαιρετικά σπάνιες, αν και περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου έχουν επίσης περιγραφεί σε πρακτικά υγιείς εφήβους (όταν τρέχουν, στα μαθήματα φυσικής αγωγής, ακόμη και σε ηρεμία).

Πώς μπορείτε να βοηθήσετε το παιδί σας;

Σε περίπτωση ξαφνικής διακοπής της αναπνοής σε ένα παιδί, θα πρέπει να το σηκώσετε γρήγορα, να μετακινήσετε έντονα τα δάχτυλά σας κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης από κάτω προς τα πάνω, να κάνετε μασάζ στους λοβούς των αυτιών, τα χέρια, τα πόδια και να κουνήσετε το παιδί. Η αναπνοή συνήθως αποκαθίσταται μετά από αυτό.

Εάν η αναπνοή εξακολουθεί να λείπει, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και χωρίς να χάσετε χρόνο, πριν από την άφιξη του γιατρού, κάντε στο παιδί τεχνητή αναπνοή και μασάζ καρδιάς. Κάθε γονιός θα πρέπει να έχει τις δεξιότητες για να τις πραγματοποιήσει.

Βιογραφικό για γονείς

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς η πιθανότητα αιφνίδιου θανάτου του μωρού, καθώς οι λόγοι εμφάνισής του δεν έχουν μελετηθεί πλήρως. Αλλά είναι δυνατό και απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος «θανάτου στην κούνια».

Ένας σημαντικός βαθμός κινδύνου αιφνίδιου θανάτου του αγέννητου παιδιού φέρει η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι κακές συνήθειες (κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ), η παραμέληση της ιατρικής επίβλεψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγούν σε αυτές τις αλλαγές στο έμβρυο, οι οποίες στη συνέχεια μπορούν να προκαλέσουν SIDS.

Σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου (SIDS)- Αυτή είναι μια έννοια που εφαρμόζεται στον απροσδόκητο θάνατο ενός παιδιού του πρώτου έτους, που συνέβη σε ένα όνειρο χωρίς τεκμηριωμένους λόγους. Μιλούν για SDVS εάν η μελέτη του ιατρικού φακέλου και ο τόπος θανάτου, καθώς και η παθολογική εξέταση, δεν δίνουν σαφή απάντηση για τους λόγους θανάτου του βρέφους. Για την εκτίμηση του κινδύνου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου προτείνονται αλγόριθμοι δοκιμών (πίνακας σημείων Magdeburg), διενεργείται ΗΚΓ, πολυυπνογραφία. Η πρόληψη του SDS περιλαμβάνει τη βελτιστοποίηση των συνθηκών ύπνου του παιδιού, τον εντοπισμό παιδιών σε κίνδυνο και την παροχή κατ' οίκον καρδιοαναπνευστικής παρακολούθησης.

Γενικές πληροφορίες

Το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου (SIDS, «θάνατος στην κούνια», σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου) είναι ένας ανεξήγητος θάνατος ενός βρέφους σε όνειρο, απουσία επαρκών αιτιών που οδηγούν στο θάνατο. Όπως προκύπτει από τον ορισμό, το σύνδρομο αποκλείει την παρουσία λοίμωξης, ατυχήματος, συγγενών (συμπεριλαμβανομένων γενετικών) ή επίκτητων ασθενειών που δεν είχαν ανιχνευθεί προηγουμένως τη στιγμή του θανάτου ή των συνεπειών τους. Ούτε η μελέτη των ιατρικών αρχείων του νεκρού παιδιού, ούτε η εξέταση του τόπου θανάτου, ούτε τα αποτελέσματα της νεκροτομής μας επιτρέπουν να αναφέρουμε μια αιτία που να εξηγεί τον θάνατο.

Ο επιπολασμός του SIDS στον κόσμο είναι 0,2-1,5 περιπτώσεις (στη Ρωσία - 0,43 περιπτώσεις) ανά 1000 παιδιά. Τα βρέφη ηλικίας κάτω των 8 μηνών διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για SIDS. Ο μεγαλύτερος αριθμός αιφνιδίων βρεφικών θανάτων συμβαίνει μεταξύ 2-4 μηνών. Τα αγόρια είναι το 60% των παιδιών που πεθαίνουν από SIDS. Συνήθως, ο αιφνίδιος θάνατος ενός παιδιού συμβαίνει στο χρονικό διάστημα από τα μεσάνυχτα έως τις 6 το πρωί, κυρίως τη χειμερινή περίοδο. Το SDVS ευθύνεται για έως και το 30% των θανάτων στα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής, γεγονός που εξηγεί την αμείωτη ανησυχία των νέων γονέων και των ειδικών στον τομέα της παιδιατρικής με αυτό το πρόβλημα.

Αιτίες SDA

Η έρευνα για το πρόβλημα του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου συνεχίζεται εδώ και αρκετές δεκαετίες, αλλά δεν έχει ληφθεί σαφής εξήγηση των αιτιών αυτού του φαινομένου. Οι θεωρίες ιστορικού ενδιαφέροντος περιλαμβάνουν την εξήγηση του μηχανισμού του ΣΔΑΕ:

τυχαία (τυχαία) ασφυξία (όταν το μωρό βρίσκεται στο κρεβάτι του γονέα, ακούσια ασφυξία με κλινοσκεπάσματα).
συμπίεση της τραχείας με διευρυμένο θύμο (άσθμα θυμικό).
λεμφική-υποπλαστική διάθεση (status thymico-lymphaticus).

Στο παρόν στάδιο της παιδονευρολογίας, το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου αναφέρεται σε διαταραχές ύπνου (παραϋπνίες). Τα ακόλουθα θεωρούνται ως βασικές υποθέσεις που εξηγούν την παθογένεση του SDCS:

Απνοια ύπνου.Η κατηγορία των μωρών με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άπνοιας ύπνου περιλαμβάνει τα πρόωρα μωρά που έχουν ανώριμο αναπνευστικό σύστημα.
Καρδιακές αρρυθμίες (αρρυθμίες).Μια μεγάλης κλίμακας μελέτη, η οποία διήρκεσε για 20 χρόνια, έδειξε ότι η παρουσία παρατεταμένου διαστήματος QT σύμφωνα με δεδομένα ΗΚΓ αυξάνει τον κίνδυνο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου κατά 41 φορές. Μια πρακτική συνέπεια αυτής της ανακάλυψης ήταν ο προσυμπτωματικός έλεγχος νεογνών με ΗΚΓ σε ορισμένες χώρες, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του οποίου οι β-αναστολείς συνταγογραφούνται σε παιδιά με συγγενές σύνδρομο μακρού QT και αυξημένο κίνδυνο SIDS.
Συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας.Μία από τις υποθέσεις που εξηγούν το SDS είναι η υπόθεση ότι η θέση ενός παιδιού που κοιμάται στο στομάχι του με το κεφάλι του γυρισμένο στο πλάι προκαλεί συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας, μείωση της αιμάτωσης του εγκεφαλικού στελέχους και θάνατο από κεντρική άπνοια. Οι συγγραφείς αυτής της υπόθεσης προτείνουν τη χρήση υπερκρανιακής υπερηχοτομογραφίας εξωκρανιακών αγγείων ως μέθοδο διαλογής για τον εντοπισμό παιδιών που κινδυνεύουν από αιφνίδιο θάνατο.
Άλλες θεωρίες.Η θεωρία της μειωμένης απόκρισης αφύπνισης και της αναποτελεσματικότητας της «σύλληψης» της αναπνοής ως απόκριση στην υποξία και την υπερκαπνία που αναπτύσσεται σε ένα παιδί δεν έχει βρει ακόμη μια σαφή εξήγηση. Ίσως η ένδειξη για το SDS να βρίσκεται στη δυσρύθμιση του ύπνου, της αναπνοής και της ομοιόστασης της θερμοκρασίας από τον νευροδιαβιβαστή σεροτονίνη. Οι υποστηρικτές άλλων υποθέσεων προσπαθούν να εξηγήσουν την παθογένεια του αιφνίδιου θανάτου των βρεφών από περίσσεια ενδορφινών, ελαττώματα στη βήτα-οξείδωση λιπαρών οξέων, ανεπαρκή ωριμότητα ελέγχου των καρδιοαναπνευστικών λειτουργιών από το κεντρικό νευρικό σύστημα κ.λπ.

Ορισμένοι συγγραφείς προτείνουν να ταξινομηθεί το SDS ως μια ακραία εκδήλωση οριακών καταστάσεων νεογνών και παιδιών του πρώτου έτους της ζωής, η οποία μπορεί να συμβεί όταν εκτεθούν σε μη ειδικούς παράγοντες που είναι ελάχιστοι ως προς τη βαρύτητά τους.

Παράγοντες κινδύνου

Παρά τις πολλές υποθέσεις, καμία από αυτές δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως καθολική εξήγηση για το φαινόμενο του SDS. Παρόλα αυτά, μακροχρόνιες παρατηρήσεις αποκαλύπτουν μια σειρά παραγόντων που αυξάνουν σημαντικά τους κινδύνους αιφνίδιου θανάτου στα βρέφη. Αυτά περιλαμβάνουν:

ηλικία νεαρής μητέρας (κάτω των 20 ετών),
προωρότητα του παιδιού και σωματικό βάρος μικρότερο από 2500 g,
το αρσενικό φύλο του μωρού,
τεχνητή σίτιση,
κοιμάται στο στομάχι και σε μια μαλακή επιφάνεια,
υπερθέρμανση κατά τον ύπνο,
κάπνισμα στο σπίτι κ.λπ.

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση για το αν ο κίνδυνος αιφνίδιου βρεφικού θανάτου αυξάνεται όταν ένα παιδί κοιμάται στο ίδιο κρεβάτι με τους γονείς του. Οι περισσότεροι ερευνητές τείνουν να βλέπουν στον ύπνο των αρθρώσεων έναν προληπτικό παράγοντα λόγω του συγχρονισμού της αναπνοής και του καρδιακού παλμού του μωρού με την αναπνοή και τον καρδιακό παλμό της μητέρας, καθώς και την ικανότητα της μητέρας να ανταποκρίνεται γρήγορα στη διακοπή της αναπνοής του μωρού. Από την άλλη πλευρά, η πιθανότητα SDA αυξάνεται λόγω του κινδύνου υπερβολικής κάλυψης και υπερθέρμανσης του παιδιού, ύπνου σε μαλακό μαξιλάρι κ.λπ. Σε αντίθεση με τις εσφαλμένες αντιλήψεις, ο προληπτικός εμβολιασμός των παιδιών δεν αποτελεί αιτία αιφνίδιου βρεφικού θανάτου.

Αποτυχημένο SDA

Για βρέφη που έχουν βιώσει ένα προφανές απειλητικό για τη ζωή επεισόδιο και επιζώντες στη βρεφική ηλικία, χρησιμοποιείται το σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου που προέκυψε από έκτρωση ή SIDS που σχεδόν χάθηκε. Τα χαρακτηριστικά σημάδια ενός προφανούς απειλητικού για τη ζωή επεισοδίου είναι ξαφνική αναπνευστική ανακοπή, χλωμός ή κυανωτικός αποχρωματισμός του δέρματος, υπόταση ή μυϊκή υπερτονία που εμφανίζεται σε ένα παιδί χωρίς προφανή λόγο, με πλήρη ευεξία. Εμφανή απειλητικά για τη ζωή επεισόδια κατά τους πρώτους μήνες της ζωής εμφανίζονται στο 0,6% των βρεφών.

Στο 50-70% των περιπτώσεων σε τέτοια παιδιά είναι δυνατό να εντοπιστεί η συσχέτιση ενός προφανούς απειλητικού για τη ζωή επεισοδίου με οποιαδήποτε παθολογική κατάσταση: σπασμωδικό σύνδρομο, μυοπάθεια, λοιμώξεις του αναπνευστικού, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, συγγενείς δυσπλασίες, μεταβολικές παθήσεις κ.λπ. Ως εκ τούτου, τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε αποβολή SDVS, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση με τη συμμετοχή διαφόρων παιδιατρών: παιδίατρος, παιδονευρολόγος, καρδιολόγος, γαστρεντερολόγος, πνευμονολόγος, παιδίατρος ωτορινολαρυγγολόγος κ.λπ.

Από μελέτες οργάνων, η μεγαλύτερη διαγνωστική αξία μπορεί να είναι ΗΕΓ, πολυυπνογραφία, διακρανιακό υπερηχογράφημα, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα καρδιάς για παιδί, παρακολούθηση ΗΚΓ Holter, ακτινογραφία θώρακος. Οι εργαστηριακές μέθοδοι μπορεί να περιλαμβάνουν μολυσματικές διαγνωστικές (ELISA, PCR, μικροβιολογική έρευνα), προσδιορισμό μετρήσεων αίματος, βιοχημική εξέταση αίματος κ.λπ.

Εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης SDS

Η έλλειψη αξιόπιστης γνώσης για τα αίτια του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου καθιστά δυνατή την εκτίμηση του βαθμού κινδύνου αποκλειστικά με στατιστικές μεθόδους. Για τον προσδιορισμό λοιπόν των παιδιών που κινδυνεύουν, προτείνεται ο πίνακας βαθμολογίας SIDS του Μαγδεμβούργου, τονίζοντας ως κριτήρια:

ηλικία της μητέρας,
το βάρος του μωρού κατά τη γέννηση,
η θέση του παιδιού σε ένα όνειρο,
χαρακτηριστικά κρεβατιού,
καπνίστρια μητέρα,
διάρκεια του θηλασμού.

Μεταξύ των αντικειμενικών μεθόδων αναγνώρισης παιδιών που κινδυνεύουν για την ανάπτυξη SDS, το ΗΚΓ και η πολυυπνογραφία δεν είναι το πρώτο σχέδιο. Ο αλγόριθμος που προτείνεται από τον Ι.Α. Kelmanson, περιέχει 6 κλινικά και 12 μορφολογικά σημεία που επιτρέπουν τη μεταθανάτια διαφορική διάγνωση του συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου και των απειλητικών για τη ζωή ασθενειών και ενδιαφέρει κυρίως τους παθολόγους.

Προφύλαξη

Εάν συμβεί ένα εμφανές απειλητικό για τη ζωή επεισόδιο, είναι απαραίτητο να σηκώσετε το παιδί, να το κουνήσετε, να κάνετε έντονο μασάζ στα χέρια, τα πόδια, τους λοβούς των αυτιών, την πλάτη κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Συνήθως, αυτές οι ενέργειες είναι αρκετές για να αναπνεύσουν ξανά το παιδί. Εάν η αναπνοή δεν έχει ανακάμψει, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο και να ξεκινήσετε τεχνητή αναπνοή και μασάζ κλειστής καρδιάς.

Η πρόληψη του SDAF περιλαμβάνει μέτρα πρωτογενούς και δευτερογενούς χαρακτήρα. Οι αρχές της πρωτογενούς πρόληψης βασίζονται σε προγεννητικά μέτρα (απόρριψη κακών συνηθειών πριν από την εγκυμοσύνη, ορθολογική διατροφή της μητέρας, επαρκής σωματική δραστηριότητα, πρόληψη πρόωρου τοκετού, έγκαιρη εγγραφή και διαχείριση της εγκυμοσύνης υπό την επίβλεψη μαιευτήρα-γυναικολόγου κ.λπ. ).

Τα πρωτογενή μέτρα πρόληψης περιλαμβάνουν επίσης τη βελτιστοποίηση των συνθηκών ύπνου του βρέφους: ύπνος ανάσκελα, χρήση υπνόσακου που εμποδίζει το μωρό να αναποδογυρίσει με την κοιλιά του, να κοιμάται σε σφιχτό στρώμα, να αποφεύγεται η υπερθέρμανση, επαρκής πρόσβαση σε καθαρό αέρα, διατήρηση του καθεστώς θερμοκρασίας και υγρασίας, απουσία έντονων οσμών και καπνού τσιγάρου.

Η δευτερογενής πρόληψη του SDAF περιλαμβάνει τον εντοπισμό ομάδων υψηλού κινδύνου και την εφαρμογή στοχευμένων μέτρων (θεραπεία αποκατάστασης,

Τα βρέφη, των οποίων η ηλικία κυμαίνεται από 2 έως 4 μηνών, είναι πιο ευαίσθητα στο σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου. Μέχρι τους έξι μήνες, αυτό το φαινόμενο είναι εξαιρετικά σπάνιο και μεταξύ των βρεφών 9 μηνών και των μεγαλύτερων παιδιών, σημειώθηκαν μόνο λίγες περιπτώσεις SIDS.

Οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν βοήθησαν τους επιστήμονες να ανακαλύψουν την πιο επικίνδυνη περίοδο βρεφικής θνησιμότητας, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει διαπιστωθεί η ακριβής αιτία του αιφνίδιου θανάτου των βρεφών. Υπάρχουν αρκετοί κύριοι προδιαθεσικοί παράγοντες για SIDS. Παθολογικές μελέτες έχουν δείξει κάποια σχέση μεταξύ της υπανάπτυξης ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου και της συχνότητας της βρεφικής θνησιμότητας.

Έννοια του συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου

Μόλις στα τέλη της δεκαετίας του '60 προέκυψε ένα οξύ ερώτημα ενώπιον της ιατρικής κοινότητας σχετικά με τη βρεφική θνησιμότητα. Ήταν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που εισήχθη ο όρος SIDS. Φυσικά, τα παιδιά πέθαιναν πριν, αλλά μόνο στα τέλη του περασμένου αιώνα, οι παιδίατροι σε όλο τον κόσμο άρχισαν να «κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου», διεξάγοντας κάθε είδους εκστρατείες για να προσπαθήσουν να αποτρέψουν την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου.

Αν και τα βρέφη είναι σε θέση να προσαρμοστούν γρήγορα στις νέες συνθήκες, η θνησιμότητα τους λόγω εξωτερικών ή εσωτερικών αιτιών εξακολουθεί να είναι υψηλή. Συνήθως, φαινομενικά υγιή παιδιά πεθαίνουν λόγω διαφόρων αναπτυξιακών παθολογιών, λόγω προηγούμενων λοιμώξεων και συχνά ως αποτέλεσμα τραυματισμών που είχαν λάβει προηγουμένως. Ανυποψίαστοι γονείς βάζουν το μωρό τους στο κρεβάτι και μετά το βρίσκουν νεκρό εκεί.

Ένα βρέφος που κοιμάται μπορεί να έχει αναπνευστικά προβλήματα. Κατά κανόνα, η βραχυπρόθεσμη καθυστέρηση του για τα παιδιά θεωρείται ο κανόνας. Μόλις πέσει το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα, τα σήματα από τον εγκέφαλο αναγκάζουν το μωρό να ξυπνήσει και να συνεχίσει να αναπνέει.

Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις η άπνοια είναι θανατηφόρα. Εάν οι γονείς αρχίσουν να παρατηρούν ότι το μωρό τους κρατά την αναπνοή του για 10-15 δευτερόλεπτα σε ένα όνειρο και πραγματοποιούνται αρκετές στάσεις μέσα σε μια ώρα, τότε αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος για να δείξετε το παιδί στον γιατρό.

Κατά κανόνα, η αιτία θανάτου καθορίζεται στην αυτοψία από τον παθολόγο και μόνο όταν αυτό δεν είναι δυνατό, γίνεται η διάγνωση του SIDS. Σύμφωνα με στατιστικά:

Τα παιδιά αφροαμερικανών έχουν πολύ λιγότερες πιθανότητες να πεθάνουν από SIDS.
Η αυτοψία δεν αποκαλύπτει την αιτία θανάτου σε περίπου τρία παιδιά από τα χίλια που πέθαναν.
περισσότεροι από τους μισούς νεκρούς είναι αγόρια.
στο 90% των περιπτώσεων πεθαίνουν παιδιά 2-4 μηνών.
οι κίνδυνοι του SIDS αυξάνονται στο μέγιστο όταν το παιδί φτάσει στην ηλικία των 13 εβδομάδων.
ο θάνατος ενός παιδιού σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις σχετίζεται με λάθος συμπεριφορά των γονέων.
Το 40% των βρεφών είχε συμπτώματα κρυολογήματος την παραμονή του θανάτου.
πιο συχνά, η ανάπτυξη του συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου ενός παιδιού διευκολύνεται από την περίοδο του κρύου καιρού.

Οι γονείς των οποίων τα παιδιά κινδυνεύουν πρέπει να καταβάλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να δημιουργήσουν τις πιο ευνοϊκές συνθήκες διαβίωσης για το παιδί τους. Πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί στις ιδιοτροπίες του μωρού και να του αφιερώνουν τον περισσότερο ελεύθερο χρόνο τους.

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αυτό το φαινόμενο

Μέχρι στιγμής, ένα φαινόμενο όπως το SIDS δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας παραμένουν μπερδεμένοι όταν ένα υγιές παιδί πεθαίνει ξαφνικά από γονείς που φροντίζουν. Κανείς δεν μπορεί να απαντήσει με 100% βεβαιότητα τι προκάλεσε το SIDS. Οι πιο πιθανοί προκλητικοί παράγοντες είναι:

διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου.
διαταραγμένος καρδιακός ρυθμός.
παθολογία των στεφανιαίων αγγείων που παρέχουν οξυγόνο στον εγκέφαλο.
επιδείνωση της γενικής κατάστασης της υγείας του παιδιού σε φόντο ψυχοσυναισθηματικού στρες.
μόλυνση;
συμπίεση των σπονδυλικών αρτηριών.

Αξίζει επίσης να επισημανθούν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία του παιδιού και να οδηγήσουν σε νυχτερινό αιφνίδιο θάνατο:

εθισμός στη νικοτίνη και τα ναρκωτικά της μητέρας κατά την περίοδο της κύησης.
ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης του μωρού.
πρόωρη γέννηση ενός παιδιού ·
λανθασμένη θέση του μωρού στην κούνια κατά τη διάρκεια του ύπνου (στο στομάχι).
ακατάλληλα επιλεγμένα κλινοσκεπάσματα (μεγάλο μαξιλάρι, μαλακή κουβέρτα κ.λπ.)
ξένα αντικείμενα στην κούνια (μπουκάλι, θηλή, παιχνίδια κ.λπ.)
υπερβολική θερμοκρασία αέρα στο παιδικό δωμάτιο.
καπνιστές γονείς.

Πολλά από τα νεκρά μωρά θα μπορούσαν να είχαν σωθεί - τις περισσότερες φορές, τα παιδιά πεθαίνουν με το λάθος των γονιών τους. Εάν κατά τη νεκροψία ο γιατρός ανακαλύψει ίχνη βίαιου θανάτου, τότε το SIDS χαρακτηρίζεται ως φόνος. Δεν είναι λίγες οι φορές που η ίδια η μητέρα της σκεπάζει το μωρό με ένα μαξιλάρι για να μην το ακούει πια να κλαίει.

Η γονική φροντίδα και προσοχή είναι η κύρια εγγύηση για μια μακρά και ευτυχισμένη ζωή ενός παιδιού.

Μερικές φορές, οι γονείς μπορούν άθελά τους να βλάψουν το αβοήθητο παιδί τους. Λόγω του γεγονότος ότι οι μύες του λαιμού του μωρού είναι αδύναμοι, οποιαδήποτε απρόσεκτη κίνηση ή τρέμουλο του μωρού οδηγεί σε διάσειση ή μώλωπες του εγκεφάλου (συνιστούμε να διαβάσετε :).

Συχνά το μωρό ηρεμεί μετά από ένα κούνημα, μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του και να πέσει σε κώμα. Πολύ συχνά, τα παιδιά πεθαίνουν στον ύπνο τους, όταν η ίδια η μητέρα τους, υπό την επήρεια υπνωτικών χαπιών ή αλκοόλ, πέφτει με το σώμα της στο αβοήθητο μωρό που κοιμάται δίπλα της.

Πόσο ύψος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης SIDS;

Το σύνδρομο αιφνίδιας θνησιμότητας δεν είναι τυπικό για νεογέννητα και βρέφη ηλικίας κάτω των 2 μηνών. Οι θάνατοι κορυφώνονται στην ηλικία των 13 εβδομάδων. Εάν ένα παιδί έχει περάσει στην επόμενη ηλικιακή κατηγορία, είναι ήδη άνω των 6 μηνών, σε αυτήν την περίπτωση, οι κίνδυνοι SIDS μειώνονται στο 10%.

Παιδιά ενός έτους πεθαίνουν στον ύπνο τους εξαιρετικά σπάνια, καταγράφονται μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις. Έφηβοι και ενήλικες που ήταν απολύτως υγιείς μπορεί επίσης να πεθάνουν ξαφνικά με αυξημένη σωματική δραστηριότητα και ενώ βρίσκονται σε ηρεμία.

Τις περισσότερες φορές το SIDS εμφανίζεται σε παιδιά από τη γέννηση έως το 1 έτος. Μόλις το μωρό μάθει να κυλάει, να κάθεται και να σηκώνεται μόνο του, τότε οι κίνδυνοι του συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου πλησιάζουν στο μηδέν. Από αυτή τη στιγμή, το παιδί μπορεί να αλλάξει τη θέση του σώματος στον ύπνο μόνο του, παίρνοντας την πιο άνετη στάση για τον εαυτό του.

Είναι δυνατό το σύνδρομο σε έναν ενήλικα;

Δυστυχώς, το σύνδρομο αιφνίδιου νυχτερινού θανάτου εμφανίζεται και στον ενήλικο πληθυσμό, επομένως κανείς δεν μπορεί να πει ακριβώς μέχρι ποια ηλικία πρέπει να φοβάται αυτό το φαινόμενο. Από χρόνο σε χρόνο καταγράφονται θάνατοι στον κόσμο όταν πεθαίνουν υγιή άτομα από 18 έως 30 ετών για άγνωστο λόγο.

Αν και πολλές μελέτες έχουν φέρει τους επιστήμονες πιο κοντά στην αποκάλυψη των αιτιών του SIDS, το φαινόμενο του αιφνίδιου θανάτου στους ενήλικες απαιτεί σοβαρή μελέτη. Η επιστημονική κοινότητα επιμένει στην ανάγκη εισαγωγής ενός νέου όρου SVSV (Sudden Adult Death Syndrome). Στα νεαρά άτομα, κατά τη διάρκεια του ύπνου, η καρδιακή δραστηριότητα σταματά ή σταματά η αναπνοή. Η αυτοψία δεν αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγές που θα μπορούσαν να προκαλέσουν θάνατο. Αντίθετα, στις περισσότερες περιπτώσεις ο εκλιπών ήταν καλά στην υγεία του.

Με βάση τα διαθέσιμα και πολύ αντιφατικά στατιστικά στοιχεία, μπορεί να υποτεθεί ότι, κατά μέσο όρο, 4 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε εβδομάδα χωρίς προφανή λόγο στον κόσμο. Περισσότερα από 200 κρούσματα SHS καταγράφονται ετησίως.

Αν κοιτάξετε άλλα δεδομένα που ελήφθησαν από επιστήμονες στο Ηνωμένο Βασίλειο, τότε η θνησιμότητα από SHS είναι απλά εκπληκτική. Σε αυτή τη χώρα, 3.500 άνθρωποι πεθαίνουν χωρίς λόγο κάθε χρόνο.

Πρώτες βοήθειες σε μωρό σε περίπτωση αιφνίδιας αναπνευστικής ανακοπής

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας στο νοσοκομείο και οι παιδίατροι της περιφέρειας θα πρέπει να συνεντεύξουν τους νέους γονείς, ώστε αυτοί, με τη σειρά τους, να παρέχουν άμεση βοήθεια έκτακτης ανάγκης στο παιδί τους. Η γνώση των τρομερών συμπτωμάτων του συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή τραγωδίας.

Μετά τη διακοπή της αναπνοής, το παιδί μπορεί να σωθεί εάν ληφθούν έγκαιρα μέτρα. Τα συμπτώματα του SIDS μπορεί να διαρκέσουν από 1 έως 30 λεπτά. Συνήθως, στα βρέφη, η αναπνοή γίνεται αδύναμη. Το παιδί δεν είναι ενεργό, το δέρμα γίνεται μπλε, ο μυϊκός τόνος μειώνεται.

Μόλις οι γονείς υποψιαστούν ότι ο καρδιακός ρυθμός του μωρού διαταράσσεται ή εμφανιστούν αναπνευστικά προβλήματα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Δεν μπορείς να χάσεις λεπτό, πρέπει να προσπαθήσεις να αποκαταστήσεις την καρδιακή και αναπνευστική δραστηριότητα, χωρίς πανικό και διατήρηση της ψυχραιμίας. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να κάνετε τα εξής:

με τα δάχτυλά σας αρκετές φορές τρέχετε εντατικά κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης.
κουνήστε ελαφρά το μωρό, προσπαθώντας να το ξυπνήσετε.
κάντε μασάζ στα πόδια, τα χέρια και τους λοβούς των αυτιών σας.

Χάρη σε τέτοιες ενέργειες, το παιδί μπορεί να αναζωογονηθεί. Ξυπνάει, η αναπνοή και ο καρδιακός του ρυθμός αποκαθίστανται. Ωστόσο, εάν όλοι οι χειρισμοί που πραγματοποιήθηκαν δεν έδωσαν θετικό αποτέλεσμα, δεν χρειάζεται να σταματήσετε, πρέπει να κάνετε μασάζ ξανά και ξανά μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.

Είναι επίσης απαραίτητο να κάνετε στο μωρό μασάζ καρδιάς και στήθους. Όλες οι ενέργειες πρέπει να εκτελούνται με εξαιρετική προσοχή, καθώς τα οστά του μωρού είναι ακόμα πολύ εύθραυστα, μπορείτε να το τραυματίσετε.

Είναι δυνατόν να αποτραπεί η ανάπτυξη του συνδρόμου;

Χάρη σε πολλά χρόνια έρευνας, οι γιατροί μπόρεσαν να αποδείξουν την αποτελεσματικότητα των προληπτικών μέτρων στην καταπολέμηση του SIDS. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ξαφνικού νυχτερινού βρεφικού θανάτου με:

Κόψτε το κάπνισμα, καθώς ο καπνός του τσιγάρου είναι εξαιρετικά τοξικός. Η συνεχής επίδρασή του στο εύθραυστο σώμα ενός παιδιού είναι απαράδεκτη.
Δεν πρέπει να υπάρχουν ξένα αντικείμενα στην κούνια. Τα παιδιά κάτω του 1 έτους δεν χρειάζονται μαξιλάρι, το στρώμα τους πρέπει να είναι σταθερό.
Μην καλύπτετε το μωρό με ζεστή κουβέρτα ενώ κοιμάται. Το μωρό δεν είναι σε θέση να ελέγξει τις κινήσεις του, μπορεί εύκολα να τραβήξει την κουβέρτα πάνω του, περιορίζοντας έτσι την πρόσβαση στον καθαρό αέρα.
Πολλοί ειδικοί είναι της άποψης ότι είναι καλύτερο για ένα παιδί να κοιμάται με τη μητέρα του. Έτσι μπορεί να ελέγχει τον ύπνο του παιδιού. Πρέπει να καταλάβετε ότι η χρήση αλκοόλ ή υπνωτικών χαπιών σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη.
Όταν τοποθετείτε το μωρό στο κρεβάτι για ύπνο, είναι απαραίτητο να το ξαπλώνετε ανάσκελα και να φέρετε το κεφάλι του στο πλάι ή στο πλάι, στερεώνοντας το σώμα και στις δύο πλευρές με έναν ρυθμιστή θέσης.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα παρακολουθεί την υγεία της, επισκέπτεται τακτικά προγεννητικές κλινικές και ακολουθεί τις συστάσεις των γιατρών, τότε έχει όλες τις πιθανότητες να γεννήσει και να μεγαλώσει ένα υγιές παιδί. Παρατηρήθηκε επίσης ότι τα μωρά που θηλάζουν έχουν καλή υγεία και προσαρμόζονται καλύτερα στο περιβάλλον από τα μωρά που τρέφονται με γάλα.

Με βάση τα παραπάνω, μπορεί να εξαχθεί ένα απλό συμπέρασμα: οι γονείς πρέπει να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στο παιδί τους και να ακολουθούν τους βασικούς κανόνες υγιεινής του ύπνου των παιδιών.

Εάν το μωρό κινδυνεύει από SIDS, οι γονείς θα πρέπει να φροντίσουν εκ των προτέρων να αγοράσουν εξοπλισμό ειδικά σχεδιασμένο για τέτοιες περιπτώσεις. Έτσι, ενώ το παιδί κοιμάται, μπορείτε να παρακολουθείτε τον καρδιακό του ρυθμό, εάν παραβιαστεί, θα ενεργοποιηθεί συναγερμός. Δίπλα στο κρεβάτι τοποθετείται μια συσκευή παρακολούθησης καρδιακών παλμών της αναπνοής και στο σώμα του μωρού συνδέονται ηλεκτρόδια.

Στατιστικά στοιχεία SIDS στη Ρωσία

Το σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου βρεφών (SIDS) δεν είναι ασθένεια. Αυτή είναι μια διάγνωση που γίνεται μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία του θανάτου του βρέφους. Στην αυτοψία, δεν υπάρχουν παθολογίες, δεν υπάρχουν ίχνη βίας, διαγιγνώσκεται θάνατος ως αποτέλεσμα SIDS.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, έχουν διεξαχθεί πρόσφατα στατιστικά στοιχεία για αιφνίδιους θανάτους στον παιδικό πληθυσμό. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία που ελήφθησαν, στη Ρωσία, ανά 1000 γεννημένα παιδιά, το ποσοστό αιφνίδιας θνησιμότητας είναι 0,43.

Οι εκπαιδευτικές δραστηριότητες του Ιδρύματος για τη Μελέτη των Προβλημάτων Παιδικής Θνησιμότητας ξεκίνησαν το 1991. Έκτοτε, ο αριθμός των βρεφικών θανάτων που σχετίζονται με τον ύπνο έχει μειωθεί σημαντικά. Οι γονείς άρχισαν να ακούν τις συστάσεις των ειδικών, ο αριθμός των τραγικών περιπτώσεων μειώθηκε κατά 75%, αλλά το SIDS συνεχίζει να απαιτεί τη ζωή σε μωρά.