Chor Rossiyasidagi akusherlik va tug'ruqxonalar. Tug'ruqxonalar qayerdan paydo bo'lgan?Ayollar tug'ish uchun qanchalik tayyor va nima uchun o'smirlar uchun maslahat olish qiyinlashadi

Tibbiyotning rivojlanishi bilan davlat tug'ish kabi muhim sohani o'z nazoratiga olishga harakat qildi. Bu inqilobdan oldingi Rossiyada qanday sodir bo'lgan va bu maqolada Irina Martynova tomonidan muhokama qilinadi. Matn uning "O'z ixtiyoring bilan tug'ilish" kitobidan olingan.

---
16-asrning oxirida, Ivan Qrozniy davrida sog'liqni saqlash tizimini boshqaradigan birinchi davlat organi - Farmatsevtika buyrug'i tuzildi. Rossiyada mavjud bo'lgan urf-odatlar va Domostroy erkak shifokorlar uchun akusherlik bilan shug'ullanishga to'g'ri kelmaydi degan fikrni saqlab qoldi va tug'ilishda odatda doyalar ishtirok etdi.

Doyalar butun avlodlar tajribasiga asoslangan mahoratlari bilan mashhur edilar. Ular 20-asrning o'rtalariga qadar doyalar yordamiga murojaat qilishdi.

Pyotr I davrida Rossiyaga ko'plab g'arbiy shifokorlar kelishdi, ularning fikrini tanqid qilish tavsiya etilmaydi. Shunday qilib, homiladorlik va tug'ishning tabiiy intuitiv "ayol" boshqaruvini o'zgartirib, tug'ilish jarayoniga ilmiy asoslangan tibbiy "erkak" yondashuvi shakllana boshladi. Garchi 19-asrning boshlariga qadar "shifokorlarga nafaqat inson tanasida akusherlikni o'rganishga ruxsat berilmagan, balki agar shifokor tug'ruq paytida ayolni akushersiz tekshirsa, u sudga tortilgan" (V.P. Lebedeva, 1934).

1754 yilda imperator Yelizaveta Petrovna qo'l ostidagi shifokor Pavel Zaxarovich Kondoidi Boshqaruv Senatining yig'ilishiga "Jamiyat manfaati uchun Babichi ishini munosib tarzda yo'lga qo'yish to'g'risida taqdimnoma" ni taqdim etdi. Ushbu "Taqdimot" ga ko'ra, barcha "rus va chet ellik buvilar" Tibbiy kantsleriyada malaka attestatsiyasidan o'tishlari kerak edi. Ulardan "o'z guvohnomalariga ko'ra munosib" bo'lganlar qasamyod qilishdi - shuning uchun bunday buvilar hakamlar deb ataldi. Mustaqil shug‘ullanishga ruxsati bo‘lgan qasamyod qiluvchi xizmatchilar ro‘yxati “xalq xabari uchun” politsiyaga topshirilishi kerak edi.

Muqaddas Kitobga qasamyod qilishda, har bir doya boshqa narsalar qatorida va'da berdi:

- "kechayu kunduz, har qanday martaba va qadr-qimmatga ega bo'lishidan qat'i nazar, darhol mehnatkash, boy va kambag'al ayollarning oldiga boring";
– “Vatanlar uzoq bo‘lsa, behudaga egilib, zo‘rlab o‘tirmayman, lekin o‘sha qarg‘ish so‘zlar, qasamlar, mastlik, behayo hazillar, hurmatsiz gaplar va boshqa gaplar bilan hozirgi zamonni sabr bilan kutaman. butunlay ushlab turadi";
- "Men chaqaloqni oldini olish va haydash uchun dori berish yoki boshqa yo'l bilan chiqarib yuborishga rozi bo'lmayman va uni hech narsa uchun ishlatishga hech qachon rozi bo'lmayman" va boshqalar.

1754 yil 29 aprelda Boshqaruv Senati "Jamiyat manfaati uchun Babichi ishini munosib yo'lga qo'yish to'g'risida" gi Farmonni chiqarib, Tibbiyot kantslerining barcha ilovalari bilan taqdim etilishini tasdiqladi.

Pernova (hozirgi Pärnu) shahridan Kondoidi tomonidan chaqirilgan Iogan Fridrix Erasmus Moskvada va umuman Rossiyada "ayollar biznesi" bo'yicha birinchi professor va o'qituvchi bo'ldi.

1757 yilda Moskva va Sankt-Peterburgda malakali doyalarni tayyorlash bo'yicha birinchi maktablar tashkil etildi. Treningni shifokorlar emas, doyalar (xorijiy, asosan nemis) olib borishgan. Erkak shifokorlarga hali ham homilador ayolga tegishi taqiqlangan.

Kapitalizm rivojining boshlanishi bilan kechagi shaharga kirgan dehqonlar qishloqqa qaraganda beqiyos yomon sharoitda yashadilar. Shaharlarning kattalashishi bilan axloqiy tamoyillar asta-sekin o'zgara boshlaydi va oilaning mavqei pasayadi. Aynan shaharlarda noqonuniy homiladorlik soni ortib bormoqda. Davlat eng kambag'al shahar aholisi uchun tug'ruqxonalar tashkil etishga majbur bo'ldi. Akusherlik dastlab faqat aholining eng kambag'al qatlamlaridagi ayollar uchun, shuningdek, yashirin boshpana sifatida tug'ilgan turmushga chiqmagan ayollar uchun mo'ljallangan edi. Kasalxonada tug'ish uyat edi, shuning uchun tibbiy yordamdan foydalanishni istaganlarning ko'pchiligi o'z uylariga doyalarni taklif qilishdi.

1764 yilda Ketrin II ning farmoni bilan Moskvadagi universitetda Bolalar uyi ochildi va uning qoshida tug'ruqdagi turmushga chiqmagan ayollar uchun tug'ruqxona bo'limi ochildi, unga Moskvadagi birinchi ixtisoslashtirilgan muassasa - tug'ruqxona - kambag'al ayollar uchun tug'ruqxona kiradi.

1771 yilda Yekaterina II buyrug‘i bilan Sankt-Peterburgda mehribonlik uyi ochildi va uning qoshida birinchi akusherlik shifoxonasi tashkil etildi - turmushga chiqmagan va kambag‘al tug‘ish davridagi ayollar uchun (hozirgi - prof. V. F. Snegirev nomidagi 6-sonli tug‘ruqxona). .

Chor Rossiyasida xayriya ishlariga katta miqdorda xayriya qilish odat edi. Tug'ruqxonalar tibbiy zaruratdan emas, balki xayriya maqsadlarida boshpana va sadaqa kabi yaratilgan.

Sankt-Peterburgda akusherlikning ilmiy rivojlanishi va "ayollar biznesi" ni o'qitishning takomillashtirilishi haqli ravishda "rus akusherligining otasi" deb ataladigan N. M. Maksimovich-Ambodik (1744-1812) tufayli bo'ldi. 1782 yilda u akusherlik san'ati professori unvonini olgan birinchi rus shifokori edi. N.M.Maksimovich-Ambodik tug'ruqdagi ayollarning xayolot va to'shagida mashg'ulotlarni joriy qildi, akusherlik asboblaridan foydalangan. U akusherlik bo'yicha birinchi rus qo'llanmasini yozgan "Akusherlik san'ati yoki ayollar biznesi fani" rus akusherlarining ko'p avlodlarini o'rgatgan.

Ma’lumotli shifokor, iste’dodli olim va o‘qituvchi, o‘z ishini ishtiyoq bilan sevgan N.M.Maksimovich-Ambodik birinchi bo‘lib akusherlik fanini rus tilida o‘qitishni yo‘lga qo‘ydi, Rossiya tibbiyot muassasalarida yot hukmronligiga qarshi kurashdi. U Rossiya aholisining ko'payishi haqida g'amxo'rlik ko'rsatgan qizg'in vatanparvar edi: o'zining "Buralish san'ati" ning epigrafi sifatida u qalin harflar bilan yozgan: "Umumiy aql odamlarning ko'payishi, foydali narsalar haqida ko'proq gapirishni buyuradi. yangi tug'ilgan chaqaloqlarni nemis chet elliklari tomonidan ishlov berilmagan erlar aholisidan ko'ra boqish".

Boshqa tomondan, aynan shu vaqtdan boshlab erkak shifokorlarga homilador ayolga va tug'ishga ruxsat berila boshlandi - atigi 200 yil oldin homilador ayolga "tegish" uchun ruxsat berilgan. Ushbu 200 yil shifokorlarning tug'ruqdagi ayolga ta'sirini kuchaytirish uchun doimiy kurashi bilan tavsiflanadi. Avvaliga ular doyalarga faqat ilmiy bilim asoslarini o'tkazdilar, keyinchalik akusherlikni ming yillar davomida muntazam ishlagan yuridik karerasidan haydash jarayoni faol boshlandi.

Ketrin II hukmronligi davrida, 1789 yilda "Akusherlar uchun Nizom" berildi, unga ko'ra faqat bilimda sinovdan o'tgan va maxsus qasamyod qilganlar "ayol kasbi" ga qabul qilindi. Ular, shuningdek, yaxshi xulq-atvor, hayo, idrok va hushyorlikni talab qildilar, "to'g'ri, ular har doim o'z ishlarini qila olishlari uchun". Shuni ta'kidlash kerakki, hakamlar hay'atining "imtiyozli" buvilari "pulsiz xizmat qilishlari" kerak edi. Poytaxtlarda har bir politsiya bo'linmasida o't o'chiruvchilar, chiroq chiroqlari va boshqalar bilan birga qasamyodli doya bor edi.

1797 yilda Sankt-Peterburgda imperator Mariya Fedorovnaning tashabbusi bilan 20 o'rinli uchinchi tug'ruqxona ochildi. Bu Rossiyadagi birinchi akusherlik va ayni paytda ta'lim muassasasi - Akusherlik instituti (hozirgi Ott nomidagi Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining akusherlik va ginekologiya instituti) edi. "Onalik" homilador ayollarni kunning istalgan vaqtida qabul qildi. Akusherlik va kasalxonaga yotqizish odatda bepul amalga oshirilgan va asosan turmush qurgan kambag'al ayollar uchun mo'ljallangan edi. Institutda akusherlik san’ati N.M. Maksimovich-Ambodik.

Mariya Feodorovna vafotidan so'ng, Nikolay I 1828 yil 6 dekabrdagi farmoni bilan akusherlik institutini davlat muassasasi deb e'lon qildi va vafot etgan onasining xohishiga ko'ra Buyuk Gertsog Elena Pavlovnani homiy etib tayinladi. Muassasa "tug'ruqxonaga ega bo'lgan imperatorlik doyalik san'ati instituti" deb nomlandi. Uning qo'l ostida 1845 yilda Rossiyada birinchi qishloq doyalari maktabi ish boshladi.

1806 yilda Moskva universitetida yangi tug'ruq instituti va kambag'al ayollar uchun uch o'rinli tug'ruqxona (hozirgi 1-sonli Moskva tibbiyot maktabi "Pavlovskoye") ochildi. 1820 yilda to'shaklar soni oltitaga etdi.

1861 yilda krepostnoylik huquqi bekor qilingandan so'ng, doya ham yangi tashkil etilgan zemstvo tibbiyot tizimida, ham davlat sog'liqni saqlash tizimida ishladi. O'z mehnatlari uchun doyalarga ish haqi va oshirilgan pensiya, shuningdek, "uzoq vaqt davomida o'z vazifalarini sidqidildan bajarganliklari uchun" nishonlar va hukumat mukofotlari bilan taqdirlandilar.

Chor Rossiyasida akusherlik bilan shugʻullanuvchi ayollarning uchta kasbiy guruhi boʻlgan: “doya” (oliy tibbiy maʼlumot), “qishloq doyasi” (oʻrta tibbiy maʼlumot), “doya” ( sirtqi taʼlim ).

Doyalar 19-asrning oxiriga kelib Rossiyada kamida yigirmaga yaqin doyalar institutlari tomonidan tayyorlangan. O'qishni tugatgandan so'ng (odatda olti yil) va "Doyalarning o'z lavozimiga qasamyodi" qabul qilingandan so'ng, akusherlik unvoni uchun diplom berildi.

Doyaga "nafaqa berish" va homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi holatning normal davrida, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish ishonib topshirilgan. Akusher faqat ushbu shartlarning barchasi noto'g'ri bo'lsa, chaqirilgan.

Doyalar tomonidan har oyda tibbiy kengashlarga amalga oshirilgan ishlar bo‘yicha hisobotlar, qishloq o‘rta tibbiyot xodimlari chorakda bir marta taqdim etildi.

Doya bo'lishni xohlovchilar kamida yigirma bo'lishi va qirq besh yoshdan oshmasligi kerak.

Qishloq doyasi yirik okrug shaharlaridagi ixtisoslashtirilgan doyalik maktablarida uch yillik tibbiy ta’lim oldi. Rossiya bo'ylab kamida ellik doya maktabi bor edi.

Bundan tashqari, Xudo qonuni, rus tili, arifmetika va nazariy va amaliy akusherlik san'ati kursi o'qitiladigan markaziy, mahalliy va zemstvo maktablari mavjud edi.

Qishloq doyasi shaharda ishlash huquqisiz qishloqda ishlagan. U qo‘shni qishloqlardan doyalarni ham tug‘dirdi, ham o‘qitdi.

Akusher sirtqi ta'lim to'g'risidagi guvohnomani o'zi o'qigan akusheraning shahar yoki tuman shifokori tomonidan imzolangan ma'lumotnomasi asosida oldi.

Nafaqat tajribaga, balki axloqiy va axloqiy fazilatlarga ham katta ahamiyat berildi. Buvisi benuqson xulq-atvorli, halol va jamiyatda hurmatga sazovor bo'lishi kerak edi. U ruhoniydan duo oldi, muntazam ravishda tan oldi va birlashdi. Yuqorida aytib o'tilganidek, Nizomga ko'ra, "har bir doya bo'lishi kerak<...>yaxshi xulqli, yaxshi xulqli, kamtarin va hushyor,<...>har qanday vaqtda, kechayu kunduz, kim chaqirilgan bo'lsa, kimdan qat'i nazar, zudlik bilan borib, tug'ruqxonaga kelganida mehribon va tezkor harakat qilishi kerak. " I. Dobrynin, "Sankt-Peterburg akusherlik muassasasi" dotsenti. "Bemorlarning ishonchi va jamiyat tomonidan hurmat-ehtiromga ularning o'z burchlarini aniq va so'zsiz bajarishi bilan erishiladi va bu har doim din, qonun, qasamyod, o'rgatilgan fan qoidalari va sharaf tuyg'ulariga asoslanishi kerak. va o'z-o'zini hurmat qilish ".

Jamiyat rivojlanishi bilan oddiy yordamchilar - qarindoshlar va qo'shnilar emas, balki o'qitilgan doyalar soni ko'paydi. 1757 yilda Moskvada ro'yxatga olish uchun 4 doya ishlagan. 1817 yilda Moskvada ularning 40 tasi, 1840 yilda esa 161 doya bor edi. 1899-1900 o‘quv yilida esa birgina Sankt-Peterburgdagi Harbiy tibbiyot akademiyasida 500 ga yaqin doya tayyorlandi. 1902 yilda allaqachon 9000 doya bor edi, ulardan 6000 tasi shaharlarda, 3000 tasi qishloqlarda yashab, ishlagan.

18-asrda tugʻruqxonalar ochila boshlandi (Strasburg, 1728; Berlin, 1751; Moskva, 1761; Praga, 1770; Peterburg, 1771; Parij, 1797). Tug'ruq va tug'ruqdan keyingi davrda aholining quyi tabaqasidan bo'lgan homilador ayollarni joylashtirish yoki antiseptik va aseptikaning ilmiy talablariga javob beradigan sharoitlarda to'lov evaziga tug'ish imkoniyatini berish uchun akusherlik va tug'ruqxonalar tashkil etildi. Ammo ularning tashkil etilishidan ko'p o'tmay, shifokorlar jiddiy, ko'pincha o'limga olib keladigan asorat - "tug'ilish isitmasi", ya'ni tug'ruqdan keyingi sepsis bilan uchrashishdi. Ushbu "isitma" ning ommaviy epidemiyalari XIX asrning birinchi yarmida tug'ruqxonalarning ofati edi. Postpartum sepsisdan o'lim 18-19-asrning birinchi yarmining ma'lum davrlarida 10 dan 40 - 80% gacha o'zgarib turdi.

19-asrda ikkita yirik ilmiy kashfiyot - og'riqni yo'qotish uchun efir va xloroformning kiritilishi, shuningdek, tug'ruq paytida va undan keyin infektsiyaning tarqalish yo'llarini va unga qarshi kurashning birinchi vositalarini o'rganish kuchli ta'sir ko'rsatdi. akusherlik taqdiri haqida. Akusherlikning rivojlanishi tibbiyot va jarrohlik tamoyillari va ilmiy usullarni amaliyotga tobora ko'proq joriy etish yo'lidan bordi. Boshqalar qatorida, bolaning fiziologiyasi va psixikasining rivojlanishiga halokatli ta'siri hali ma'lum bo'lmagan sezaryen operatsiyasini atash mumkin (doyaning eslatmalariga qarang. Sezaryen.). Sepsis xavfi kamaydi, buning natijasida bu operatsiya akusherlik amaliyotida keng tarqaldi.

Rossiyada operativ akusherlik (jarrohlik aralashuvi orqali) ham milliy xususiyatlarga ega edi. Rossiya akusherligining asosiy ajralib turadigan xususiyatlari onaning ham, bolaning ham manfaatlariga g'amxo'rlik qilish va ikkala hayot taqdiriga nisbatan yuqori mas'uliyat hissi edi. Ayrim Evropa akusherlik maktablarining (o'ta konservativ Vena maktabi va haddan tashqari faol Oziander nemis maktabi) haddan tashqari ta'siridan qochish va harakat paytida ayolning fiziologik harakatlaridan maksimal darajada foydalanishga qaratilgan mustaqil yo'nalishni ishlab chiqish mumkin edi. tug'ish va jarrohlik aralashuvlarni ona va bolaning manfaatlari uchun haqiqatan ham zarur bo'lgan o'lchamlarga oqilona cheklash. Individual operatsiyalar (masalan, ko'krakni kesish yoki sezaryen) boshidanoq ushbu operatsiyalarning noqulay natijalari tufayli ko'pchilik rus akusherlarining hamdardligiga duch kelmadi.

Shunga qaramay, Rossiya aholisining aksariyati tug'ruqxonalar amaliyotiga shubha bilan qaradi. Yigirmanchi asrning boshlariga qadar tug'ruqxonalarda faqat ayollar tug'ishgan, ular uyda tug'ish imkoniga ega bo'lmaganlar - qashshoqlik yoki bolaning noqonuniyligi sababli. Shunday qilib, 1897 yilda Imperial Klinik Doya institutining 100 yilligini nishonlashda Vel. Kitob. Elena Pavlovna, uning direktori, hayotiy akusher Dmitriy Oskarovich Ott qayg'u bilan ta'kidladi: "Rossiyada tug'ruqdagi ayollarning 98 foizi hali ham akusherlik yordamisiz qolmoqda!" Yoki boshqacha aytganda, ular uyda tug'ishni afzal ko'rishdi.

1913 yilda butun mamlakat bo'ylab to'qqizta bolalar poliklinikasi va tug'ruqxonalarda atigi 6824 o'rin mavjud edi. Katta shaharlarda statsionar akusherlik bilan qamrab olish faqat 0,6% ni tashkil etdi [BME, jild 28, 1962]. Aksariyat ayollar an'anaviy ravishda qarindoshlari va qo'shnilarining yordami bilan uyda tug'ishni davom ettirdilar yoki ular akusherni, akusherni va qiyin holatlarda akusherni taklif qilishdi.

1917 yil inqilobidan keyin mavjud akusherlik tizimi yo'q qilindi.

Chor tuzumi davrida shakllangan doyalarni tayyorlashning davlat tizimi inertsiya bilan 1920 yilgacha ishlagan. Avvaliga bolsheviklar unga shunchaki tobe emas edilar. 1920 yilda sog'liqni saqlashni qayta tashkil etish boshlandi. Akusherlik institutlari va maktablari qayta qurildi - ular oddiy fiziologiya bo'yicha mutaxassislar tayyorlashni to'xtatdilar. Mehnatga oid ayollarni tibbiy xizmat bilan har tomonlama qamrab olish bo‘yicha o‘quv kursi o‘tkazildi.

1922 yil dekabr oyida bo'lib o'tgan IV Butunrossiya sog'liqni saqlash bo'limlari kongressida noqonuniy tibbiyot uchun jinoiy javobgarlikni joriy etish masalasi ko'tarildi. O'sha paytdan boshlab uyda tug'ish amaliyotidan voz kechish boshlandi va birinchi navbatda kolxoz tug'ruqxonalarida, keyin esa to'liq statsionar tibbiy akusherlik bo'yicha kurs o'tkazildi. Oddiy tug'ish amaliyotini davom ettirgan doyalar jinoiy javobgarlikka tortildi va keyinchalik surgun qilindi.

Mamlakatda kambag'al va turmushga chiqmagan ayollar uchun tug'ruqxonalar o'rniga, istisnosiz, barcha ayollar uchun tug'ruqxonalarning ulkan qurilishi boshlandi. Shunday qilib, 1960 yilga kelib, Sovet Ittifoqida allaqachon 200 "000 dan ortiq tug'ruq to'shaklari mavjud edi. Chor Rossiyasi bilan taqqoslaganda, tug'ilishning bir vaqtning o'zida pasayishi bilan yotoqlar sonining 30 barobar ko'payishi kuzatildi.

Doyalar ustavi

1. Har bir doya o‘z unvoni bilan sinovdan o‘tishi, ulug‘lanishi va qasamyod qilishi; bundan tashqari, u yaxshi xulqli, yaxshi xulqli, kamtarin va hushyor, shuning uchun u har doim o'z ishini bajara oladi.

2. Doya har qanday vaqtda, kechayu kunduz, kim chaqirilganidan qat'i nazar, kimdan bo'lmasin, darhol onaning oldiga borishi va onaning oldiga borishi, xushmuomalalik va tezkorlik bilan harakat qilishi, doimo jim turishi, ayniqsa, bunday hollarda. oshkor qilishga toqat qilmaslik ...

3. Buvini endigina tug'moqchi bo'lgan yoki azob chekayotgan bir kambag'al yoki kambag'al holatga chaqirishsa, agar bir vaqtning o'zida o'zining badavlat, hurmatli yoki tanishidan talab qilinadigan bo'lsa, u buni qilmasligi kerak. , hech qanday qarash ostida, birinchisini qoldirib, ketish, agar onaning roziligi bilan o'zining o'rniga boshqa juri va mohir buvisi qolishi kerak bo'lmasa.

4. Xuddi shunday, tug'ilish to'liq tugagunga qadar, ona va bola to'g'ri xotirjamlikka keltirilgunga qadar, doya ayolni tug'ruq vaqtida qoldirmasligi kerak.

5. Buvisi tug‘ilish qiyin kechayotganini sezsa, uzoq vaqt behuda umid qilib, boshqa mohir buvini yoki doya professorini yoki unga bo‘ysunuvchi akusherni darhol kengashga chaqirish kerak. bu vaqt behuda ketmaydi va shu orqali xavf ortib ketmaydi.

6. Buvining vazifasi akusherga yoki shifokorga sodir bo'lgan hamma narsani va tug'ilishning hozirgi holatini va u o'z xohishiga ko'ra nima buyurishini tushuntirishdir, keyin buvisi barcha aniqlik bilan bajarish uchun aybdor.

7. G'alati va oddiy bo'lmagan injiq tug'ilganda, buvisi joyning qulayligiga qarab, yoki tibbiyot kolleji yoki Kantor kollejiga ko'ra darhol va yaxshilab xabar berishi kerak.

8. Tug'ilgan bola buvisi kelishidan ko'p o'tmay vafot etganida, bu holda, bu haqda darhol akusherga yoki yaqin atrofdagi shifokorga yoki shifokorga xabar berish kerak, shunda bachadonni mohirona ochish orqali. , chaqaloqni olib tashlash, uning hayotini saqlab qolish, agar Balki.

9. Doyalar yonida yordamchilari bo'lishi kerak, lekin ular o'z san'ati sertifikatini olmaguncha o'zlarisiz tug'ishlariga yo'l qo'ymasliklari kerak.

10. Yordamchining akusherlik g'amxo'rligini qo'llashi uchun, har oy o'tgandan so'ng, akusherlik fanlari professori yoki akusherga taqdim etilgan hisobotda buvi, ularning ismlarini, xatti-harakatlarini va mehnatsevarligini ko'rsatishi kerak.

11.Oylik hisobotlarida buvisi qasamyod qiluvchi idora tomonidan o'zi yoki yordamchisi kolik bilan tug'ilganmi, necha va qaysi jinsda tug'ilgan, ular o'lganmi va qiyin tug'ilganmi yoki yo'qligini ko'rsatishi shart. bu akusherning yordamini talab qildi.

12. Doyalik san’atining har bir talabasi “Tashakkurnoma”ni bilishi shart; yigirma yoshdan kichik, o'ttizdan past bo'lmaslik.

13. Talabaning akusherlik fanidagi jirkanch qobiliyati etarli vaqtga ega bo'lishi bilan va uning sinovlarda va haqiqiy tug'ishdagi bilimi namoyon bo'lishi bilanoq, qisqa muddatli o'qishga qaramay, u akusherlik bilan taqdirlanadi.

14. Buvilarga o'qitishda ularga o'xshash ma'lumotlarga ko'ra, tug'ruq vaqtidagi ayol va yangi tug'ilgan chaqaloq uchun eng engil dori-darmonlarni, masalan, bibariya, romashka, bodom yog'i, manna, romashka siropi, doljin suvi, shuningdek, parranda uchun zarur bo'lgan dori-darmonlarni buyurishga ruxsat beriladi. yuvish uchun.

15. Og'ir tug'ilishda buvi operatsiyani boshlashga jur'at etmasligi kerak, lekin darhol ma'lum bir akusherdan aybdor yoki u qonuniy sabablarga ko'ra yo'q bo'lganda, doyalik fanlari professoridan yordam so'rashi kerak.

16. Buvilarga boshqa kasalliklarni davolashga kirishish qat'iyan man etiladi.

17. Har bir buvi hech kimning iltimosiga ko'ra, homiladorlikdan muddatidan oldin ruxsat berishni boshlamasligi kerak va buning qaerda bo'lishi kerakligi haqida xabar berish uchun bunday noqonuniy niyatda aybdor.

18. O'z unvonini sidqidildan va sodiqlik bilan bajaradigan har bir buvi Davlat tibbiyot kollejidan munosib homiylik kutishi kerak; e'tiborsizlik bilan sodir etilgan bo'lsa va ushbu Nizomda ko'rsatilgan ko'rsatmalar buzilgan bo'lsa, qonunlarning og'irligiga qarab harakat qilinadi.

Davlat tibbiyot kollejidan Sankt-Peter shahrigacha. 1789 yil 9 sentyabr.

POVIVALNYX BABOK OF BOYQOSI ULARNING MAVZASI HAQIDA.

Men Qudratli Xudoyimning Muqaddas Xushxabari oldida va'da beraman va qasamyod qilamanki, men O'zining Imperator Ulug'vorligining Farmoni bilan tayinlangan o'z idoramman. berilgan Yo'riqnomaning belgilangan tartibi; boy va kambag'al ayollarga, har qanday martaba va qadr-qimmatdan qat'i nazar, men talab qilingan paytda, kechayu kunduz, darhol yurib, ularni ko'rsatish uchun barcha tirishqoqlik va g'ayratni ko'rsatish va ularni yomon niyat bilan yo'l qo'ymaslik, quyida e'tiborsizlik, agar vatanlar uzun bo'lsa, uni qiynash behuda ko'ndirish va majburlash emas, lekin sabr bilan hozirgi vaqtni kutaman, o'sha qarg'ish so'zlar, qasamlar, ichkilikbozlik, behayo hazillar, beadab so'zlar va hokazo, men o'zimni butunlay tiyaman; Men chaqaloqni olib tashlash va haydab chiqaradigan dori-darmonlarni berish yoki boshqa yo'l bilan tashlab yuborishga rozi bo'lmayman, men hech qachon hech kim bilan rozi bo'lmayman va agar yomon va xavfli holat yuz bersa, o'zimni hech narsaga ishlatishga yo'l qo'ymayman. tug'ruqdagi har qanday ayolga, keyin nafaqat oldindan ko'proq shahar doyalari, balki shifokor va akusherning iltimosiga binoan, men buni so'rashim va talab qilishim kerak. Qachonki, teng hollarda va boshqa tug'ruqdagi ayollar meni chaqirishsa, men sodiqlik va g'ayrat bilan eng yaxshisini maslahat beraman va har qanday g'azabdan emas, balki foydali, muvaffaqiyatli va tug'ilishga qodir bo'lgan narsalarni yashiraman. , hasad, nafrat, boshqa sabablar ostida, yashirish uchun men qilmayman; Qachon meni tug'ruqdagi ayolga ishlatishadi, bu haqda u turgan joyda yoki boshqa holatlar uchun hech kim bilmasligi kerak va bunday ayolni menga aytmasligim va hech kimga aytmasligim kerak. ; Agar biron bir g'alati va g'ayrioddiy g'alati voqea sodir bo'lsa, o'sha soatda men bu haqda tibbiyot organlariga xabar beraman va agar tug'ruq paytida biron bir ayol jarohati yoki boshqa qayg'uga duchor bo'lsa, men bularning barchasini hech kimga aytmayman, lekin men o'z majburiyatimni bajaraman. Agar u odamni shifokor yoki shifokorga ishlatmasa, to'liq maxfiylik va ehtiyotkorlik bilan e'lon qilaman; Bundan tashqari, men bilan birga bo'lgan shogirdlarimni jim, hushyor, halol va yaxshi xulq-atvorga ega bo'lishlari uchun astoydil kuzatib boraman; Bundan tashqari, men bu o'quvchilar g'ayrat va quvonch bilan o'qishga borishlarini va ularga ta'lim berishlarini qat'iy kuzataman va men ularni bunga undayman, lekin men tibbiyot idorasiga mos kelmaydigan va odobsizlar haqida haqiqatni ifodalashim kerak. ; Har oy Tibbiyot bo'limiga o'tgandan so'ng, men o'sha oyda xizmat qilgan va ozod qilingan yoki vafot etgan mehnatkash ayollarning ismlari va qadr-qimmatini yashirmagan holda yozma ravishda hisobot berishim kerak. Sinovdan o'tmagan ayol Tibbiyot Ayollar direksiyasini boshqaradi.. Men darhol aniq dalillar bilan boshliqlarimga xabar bermayman. Ushbu qasamyodimning yakunida, agar yuqoridagilarning barchasini daxlsiz tutsam, Rabbiy Xudo menga bu va kelajakdagi asrda najot va farovonlik va muvaffaqiyatimni chaqirishda yordam bersin; Agar men qasddan buzadigan bo'lsam, teskarisi ergashsin va bu butun so'zlar va Najotkorimning xochi. Omin."

(Qo'lda yozilgan imzo).

Tug'ruqxona - homilador ayol homiladorlik paytidan boshlab tug'ilishgacha, shu jumladan tug'ish jarayonining o'zi va tug'ruqdan keyingi erta davrni o'z ichiga olgan malakali tibbiy yordam olishi mumkin bo'lgan tibbiy muassasadir. Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun tug'ruqxona birinchi tibbiy muassasa bo'lib, unda nafaqat tug'ilishga, balki atrof-muhitga moslashishga ham yordam beradi.

Tug'ruqxonadagi qoidalar boshqa tibbiy muassasalarning qoidalaridan juda farq qiladi, chunki infektsiya chaqaloqning steril tanasi uchun ayniqsa dahshatli. Shuning uchun har bir tug'ruqxonada buzilmasligi kerak bo'lgan qat'iy rejim mavjud.

Yetkazib berish xonasi

Tug'ruqxona - chaqaloq tug'ilgan tug'ruqxonaning asosiy joyi. Muntazam mehnat faoliyati o'rnatilgan paytdan boshlab, tug'ruqdagi ayol tug'ruq xonasiga o'tkaziladi, u erda u tibbiyot xodimlari bilan, agar xohlasa, sherigi (eri, onasi, opa-singili) bilan qoladi.

Zamonaviy tug‘ruq xonalari issiq ranglarda tayyorlangan va barcha zarur jihozlar bilan jihozlangan. Har bir tug'ruq xonasining eng muhim atributi bu Raxmaninov stuli bo'lib, unda bola ko'pincha tug'iladi. Yaxshi jihozlangan tug‘ruq xonasida, shuningdek, to‘shak, gimnastika devori, fitbol, ​​vertikal mehnatga mo‘ljallangan maxsus stul, isitiladigan o‘rindiq stoli va tug‘ruq xonasida yangi tug‘ilgan chaqaloqning reanimatsiya to‘plami mavjud.

Qanday qilib ayollar tug'ruqxonada tug'ilishadi?

Hozirgi vaqtda tug'ruqning birinchi bosqichida ayollarning faol xatti-harakati amalda qo'llaniladi. Tug'ilgan ayol tug'ruq xonasida erkin harakatlanishi, gimnastika devori va shishiriladigan to'p ustida mashqlar bajarishi mumkin, bu og'riqni kamaytirishga, bachadon bo'yni tezda ochishga va homila boshini tushirishga yordam beradi. Ayolning o'zi qaerda va qanday tug'ishni xohlashini tanlashi mumkin. Hozirgi vaqtda bola tug'ish maxsus stulda o'tirgan holda, tizza-tirsak holatida tug'ish bilan shug'ullanadi.

Tug'ruqxonada bolaga g'amxo'rlik u tug'ilgan paytdan boshlanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning holati Apgar shkalasi bo'yicha tug'ilgandan keyin 1 va 5 daqiqada baholanadi, maksimal ball - 10 ball. U 5 ta mezondan iborat bo'lib, ularning har biri 0 dan 2 ballgacha baholanadi: yurak urishi, terining rangi, nafas olish, mushaklarning ohangi va refleks qo'zg'aluvchanligi.

Tug'ilish xonasida yangi tug'ilgan chaqaloqning birlamchi hojatxonasi boshi otilishi bilanoq amalga oshirila boshlaydi. Neonatolog chaqaloqning og'iz bo'shlig'idan shilimshiqni emdirish yordamida olib tashlaydi, keyin chaqaloq onaning oshqozoniga yotqiziladi va agar bolaga qo'shimcha tibbiy yordam kerak bo'lmasa, ko'kragiga qo'llaniladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'kragiga erta biriktirilishi juda muhim, chunki bu ona va chaqaloq o'rtasida yaqin aloqani o'rnatishga yordam beradi, teri va ichaklar himoya mikroflorasi tomonidan kolonizatsiyalanadi, shuningdek, tug'ruq paytida ayolda oksitotsin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. bachadonning qisqarishi.

Keyin bola o'zgaruvchan stolga olib boriladi, u erda teridan umumiy moyni artib, kon'yunktivitning oldini oladi, tortadi, o'lchaydi, kiyinadi va dastagiga bilaguzuk bog'laydi, bunda tug'ilish tarixi, familiyasi raqami ko'rsatilgan. , onaning ismi, otasining ismi, tug'ilgan kuni va vaqti.

Ko'pgina homilador ayollar tug'ruqxonada bolani qanday kiyintirishga qiziqishadi? Bitta o'ziga xoslik bor: yangi tug'ilgan chaqaloqning termoregulyatsiya markazi hali etuk emas va xona harorati ta'sirida bolada hipotermiya paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun chaqaloq ona kiyganidan bir oz issiqroq kiyinishi kerak, ayniqsa dastlabki kunlarda. .

Tug'ruqxonada bolalar uchun emlashlar neonatolog tomonidan tekshirilgandan so'ng, kontrendikatsiyalar yo'qligi va ona tomonidan maxsus hujjatlar imzolanganidan keyin bolalar hamshirasi tomonidan amalga oshiriladi.

Tug'ruqxonada parvarishlash

Tug'ruqxonada navbatchi shifokor tug'ilgandan so'ng, tug'ruq paytida ayolni tekshiradi, tikuvlarning holatini, bachadon hajmini va sut bezlarining holatini tekshiradi. Tug'ruqxonada tekshiruv steril sharoitda maxsus tekshiruv xonalarida o'tkaziladi ayol gigienik muolajalarni amalga oshirgandan so'ng.

So'nggi paytlarda kasalxonadan tashqarida (uyda, hovuzda) tug'ilish haqida juda ko'p ma'lumotlar mavjud va bunday xavfli harakatlarga qaror qilgan juftliklar mavjud. Shuni esda tutish kerakki, tug'ilish jarayonini oldindan aytib bo'lmaydi va har doim ayol va bolaning hayoti o'z vaqtida ko'rsatilgan malakali tibbiy yordamga bog'liq bo'lgan vaziyat xavfi mavjud, shuning uchun siz o'zingizga va bolangizga xavf tug'dirmasligingiz kerak.

Rossiyadagi tug‘ruqxonalar nima va ularda sovet tibbiyotidan nimalar qolgan, nega shifokorlar bemorlarga “buzilgan mexanizm” sifatida munosabatda bo‘lishadi, shahar va qishloqlardagi ayollar tug‘ruqga qanchalik tayyor?

Yevropa universitetining gender tadqiqotlari dasturining tadqiqotchisi Anastasiya Novkunskaya o‘z tadqiqoti davomida tug‘ruqdagi ayollar, shifokorlar va akusherlar bilan suhbatlashdi. - dedi u "Qog'oz" Rossiyada homiladorlik va tug'ish davrida ayollarga tibbiy yordam qanday ko'rsatiladi va ular tug'ruqxonalarda qanday muammolarga duch kelishadi.

Anastasiya Novkunskaya

Sotsiolog, dasturning ilmiy xodimi
Evropa universitetining "Gender tadqiqotlari"

Rossiyada tug'ruqxonalar qanday va nima uchun
hamma joyda ham qiyin homilador ayollarga yordam bera olmaydi

So'nggi 20-30 yil ichida Rossiya akusherlik tizimi (homiladorlik, tug'ish va undan keyin ayolga tibbiy yordam ko'rsatish - taxminan. "Qozog'lar") doimiy ravishda isloh qilinmoqda. Ba'zi juda yaxshi tizimli echimlar mavjud - masalan, shifoxona ma'murlari 2012 yilda joriy etilgan marshrutlash tizimini qadrlashadi. Ushbu tizim mintaqadagi barcha tug'ruqxonalar uch darajaga bo'linganligini nazarda tutadi.

Birinchisi, kichik tug'ruqxonalar bo'lib, ularda yiliga 500 dan ortiq bola tug'ilmaydi. Ular shahardan 200-300 km uzoqlikda joylashgan bo'lib, uch-beshta akusher-ginekolog va bir xil miqdordagi akusher-ginekologlar ishlaydi.

Ikkinchi darajaga reanimatsiya yotoqlari, katta mutaxassislar guruhlari va jiddiy jihozlar bilan jihozlangan tug'ruqxonalar kiradi. Har bir viloyatda ikkita-to‘rtta shunday tug‘ruqxona bor. Uchinchi darajali muassasalar perinatal markazlar va akusherlik va ginekologiya institutlaridir. Ular qiyin tug'ilish bilan shug'ullanishadi.

Agar ayolning homiladorligi xavf bilan kechsa, u kasalxonaga yotqiziladi va supertexnologik yordam ko'rsatiladi. Ayolning uchinchi darajaga qancha vaqt o'tishi patologiyaga bog'liq. Ba'zida ma'lumot beruvchilar tug'ilishdan oldin to'rt oy va undan keyin ham xuddi shunday miqdorda [kasalxonada] yotishadi.

1-darajali muassasalar jiddiy kasallik holatlarida yordam berishga tayyor emas. Bunday holatlarni oldindan aytib bo'lmaydi. Agar ayol homilador bo'lsa, uni perinatal markazga qo'yish mumkin emas.

2006 yildan boshlab har qanday ayolga, qayerda bo‘lmasin, o‘zi xohlagan muassasada tug‘ish imkonini beruvchi tug‘ilganlik haqidagi guvohnoma tizimi joriy etildi. Tug'ilganlik haqidagi guvohnomalar - bu CHI tomonidan ayollarga ajratiladigan vaqtinchalik pul miqdori. Tug'ruqxonalar imkon qadar ko'proq ayollarning tug'ilishidan manfaatdor, chunki bu bilan ular majburiy tibbiy sug'urtadan ko'proq tovon oladilar. Biroq, bu har doim ham ishlamaydi - masalan, siz federal markazga kvota yoki o'z-o'zini ta'minlash asosida kirishingiz mumkin.

2015-yildan beri bizda bir kanalli moliyalash yo‘lga qo‘yilgan, ya’ni muassasa shahar yoki tuman hokimligidan pul ololmaydi. Tug'ruqxona bemorlarga qancha pul olgan bo'lsa, shuncha pul oladi. Shuning uchun yiliga 200-300 tug'ilishni qabul qiladigan kichik bo'limlar foydasiz bo'lib qoldi. Kasalxona beshta ginekologni, beshta doyani va asbob-uskunalarni saqlashga qodir emas, buning uchun yiliga hech narsa olmaydi.

Yana bir muammo: birinchi bosqichda ishlaydigan shifokorlar o'z malakalarini yo'qotadilar. 2012 yilgacha ular og'ir tug'ishlari mumkin edi. Endi, ayol salqin perinatal markazga kirishi kerak bo'lsa, lekin undan bir kun oldin u tug'ishni boshlaganida, u o'zini birinchi darajada topadi, u erda shifokorlar u bilan ishlashga tayyor emaslar, chunki ular qiyin tug'ilishni amalga oshirmaganlar. uzoq muddatga. Bundan tashqari, ular tayinlangan daraja tufayli shifoxona tomonidan talab qilinmaydigan ba'zi dori-darmonlarga ega bo'lmasligi mumkin. Misol uchun, shifoxonada o'pkani kengaytiradigan va agar chaqaloq muddatidan oldin tug'ilgan bo'lsa, zarur bo'lgan o'pka sirt faol moddasi bo'lmasligi mumkin.

Mening hamkasblarim ishlagan hududlar bor - masalan, Yamalo-Nenets okrugi yoki ko'chmanchi qabilalarning yashash joylari. Har bir mintaqada ikkita yoki uchta kasalxona mavjud va marshrutlash vertolyotlarda amalga oshiriladi. Muammo shundaki, bular bug'u boqish bilan shug'ullanadigan ko'chmanchi qabilalardir. Bu butun bir izlanishdir - homilador ayolni olib ketish, uni kasalxonaga olib borish. Qonunga ko'ra, kasalxonaga sanitariya-gigiyena pullik va qaytib - xohlaganingizcha, qayerda yashasangiz ham. Ammo bir oy kasalxonada yotganingizda qabilangiz qaerga ketganini tushunish juda qiyin. Menga bir ayolning qanday qilib bir stantsiyaga qo'nganligi haqida hikoya qilishdi, keyin u qor ostida yangi tug'ilgan chaqaloq bilan itlarda o'z bolalarini qidirmoqda.

Nima uchun Rossiyada tug'ish juda qimmat?
va ular boshqa mamlakatlarda qanday yurishadi

Bizning akusherlik xizmati tizimi sezgir emas, chunki model G'arbiy Evropa davlatlaridan olib kelingan. Kanadada bu tizim ishlaydi, ammo transport aloqalarining boshqa to'plami, [tez yordam] aviatsiyasi mavjud. Bundan tashqari, birinchi bosqichda faqat doyalar ishlaydi. Gollandiyada, bir necha yil oldin, tug'ilishning 40% uyda doya rahbarligida amalga oshirilgan. Homilador ayolda hech qanday muammo bo'lmasa, doya shifokorlarsiz tug'ishni oladi. Bu shunchaki arzonroq.

Mamlakatimizda, qonunga ko'ra, doya mustaqil ravishda shug'ullana olmaydi, shuning uchun Rossiyada tug'ish qimmat. Agar muammosiz tug'ilish bo'lsa ham, sizga butun jamoa kerak: neonatolog, hamshira, akusher-ginekolog, doya, shuningdek, besh kunlik kasalxonaga yotqizish, ovqatlanish va hokazo. Rossiyada har doim biror narsa noto'g'ri ketishi mumkinligi nazarda tutilgan.

Biz [tug'ilish] shifokor kerak bo'lmagan tabiiy fiziologik jarayon deb taxmin qilishimiz mumkin. Bu Gollandiya yetkazib berish tizimi. Yoki biz tug'ilishni kasallikning namoyon bo'lishi, inson tanasining me'yoridan juda chetga chiqadigan narsa sifatida tasvirlashimiz mumkin. Sovet tibbiyotida sog'liqni saqlashning shunday modeli mavjud edi: bemor buzilgan mexanizm sifatida tushunilganida va u nimani his qilayotganini, boshdan kechirayotganini, qulaymi yoki yo'qligini bilish unchalik muhim emas edi.

Yoki uchinchi yondashuv bo'lishi mumkin, bu, bir tomondan, biror narsa sodir bo'lishi mumkinligini taxmin qilsa, boshqa tomondan, odamga nafaqat jismoniy, balki psixologik qulaylik ham berilishi kerak.

Anastasiya Novkunskaya da ijro etadi Science Slam Iyun oyida "qog'ozlar". Foto: Aleksandr Palaev

Tadqiqotlarimning mikro darajasida men ma'lumot beruvchilarning tajribalari va tajribalarini ko'rib chiqdim. Agar salbiy tajriba [tug'ilish] bo'lsa, unda aybdorni topish mexanizmi ishga tushiriladi. Bunday vaziyatda: "Bu mening aybim" yoki "Men o'zim bolani shunday holatga keltirdimki, u homiladorlik paytida vafot etdi" deyish juda qiyin. Bu tibbiy nuqtai nazardan bo'lsa ham, deyarli imkonsiz hikoya.

Ammo ayolning o'zi uchun bunday sharoitda bu fikrni tan olish qiyin va shuning uchun kimnidir ayblash kerak. Shifokorlar, doyalar va noto'g'ri tuzilgan sog'liqni saqlash issiq qo'l ostida. Ammo shifokorlar va mutaxassislar bilan suhbatlashganimizda, ular hamma narsani tushunadilar, deb javob berishadi. Ular bemorga nima uchun aybdor ekanligini aytish muhimligini tushunishadi.

Nima uchun rus tug'ruqxonalari sovet yondashuviga amal qiladi va shifokorlar o'z bemorlariga qanday munosabatda bo'lishadi

Rossiyaga asosan sovet yondashuvi [akusherlik], sovet sog'liqni saqlash merosi. Buning sababi shundaki, binolarning o'zlari va ular bilan birga texnik imkoniyatlar saqlanib qolgan. Sovet tug'ruqxonasida ko'plab mutaxassislar ishlagan va sovet yondashuvini takrorlashda davom etmoqdalar, chunki ular buni to'g'ri deb hisoblashadi. Bu markazlashtirilgan tizim haqida ham, bemorga bo'lgan munosabat haqida ham. Sovet modeli barcha darajalarda qayta ishlab chiqarilmoqda.

Maqolalarimdan birida men Markaziy viloyat kasalxonasining tug'ruq bo'limlarini (markaziy tuman kasalxonalari - taxminan. "Qozog'lar") - rasman o'xshash muassasalar. Ammo shifokorlar shifokorning kimligi, u bemor bilan qanday munosabatda bo'lishi kerakligi, tug'ish nima, uni qanday qabul qilish kerakligi, ideal model nima va hokazolar haqida tubdan qarama-qarshi qarashlarga ega edi.

Men bitta modelni "konservativ pro-sovet" deb atadim: uning tarafdorlari SSSRda ideal sog'liqni saqlash tizimi, ideal tibbiy ta'lim va qayta tayyorlashdan foyda yo'qligini ta'kidlaydilar. Ular qayta o'rganishga tayyor bo'lganlardan bir oz kattaroq. Va ular bemor bilan bo'lgan munosabatni quyidagicha ta'riflaydilar: "u menga quloq solmaydi", "hamma tug'di va u tug'adi", "sizda nima alohida?"

Boshqacha yondashuvga ega bo'lgan mutaxassislar yangi bilimlarni yuqoridan buyruq kelgani uchun emas, balki o'zlari xohlaganlari va o'zlari o'rganganlari uchun o'z amaliyotiga singdira olishdi. Hamkasblarim va men akusher yoki akusher-ginekolog tashabbus ko'rsatishga qodir bo'lgan vaziyatlarda tizim yanada moslashuvchan, ochiq va qulay bo'lishini ko'rib turibmiz.

Har bir davlat tug'ruqxonasi o'zini o'zi moliyalashtiradi. Xususiy tug'ruqxonaning kamdan-kam uchraydiganidan qanday farq qilishi haqida gapirishdan ko'ra, turli tug'ruqxonalardagi pullik xizmatlarni solishtirish kerak. Pul sizning turar joyingizni yanada qulayroq qilishga yordam beradi: siz bo'lim va mutaxassislarning e'tiborini boshqalar bilan bo'lishish uchun to'laysiz.

Ular to'laydigan yana bir nuqta, garchi u qonuniy ravishda bepul bo'lsa ham, sherikni [tug'ish uchun] olib kelish imkoniyatidir. 2012 yildan boshlab siz majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha har qanday tug'ruqxonada bir nechta tug'ishingiz mumkin. Muammo shundaki, sovet tizimiga muvofiq tashkil etilgan va ko'pincha hozirgacha qayta qurilmagan tug'ruqxonalar bir necha o'rinli tug'ruq xonasini ifodalaydi. Va agar siz boshqa birov bilan bir vaqtda tug'ayotgan bo'lsangiz, unda tug'ruqdagi boshqa ayol eringizni uning yonida ko'rishni xohlamasligi aniq. Shuning uchun, agar siz alohida bo'lim uchun pul to'lamagan bo'lsangiz, u erda faqat siz va boshqa hech kim tug'maydi, texnik jihatdan eringiz, onangiz yoki qiz do'stingiz kiritilmasligi mumkin. Shuning uchun ular ko'pincha tug'ish uchun to'laydilar, chunki ular hashamatli palata va yaqin atrofda shifokor bo'lishini xohlashlari uchun emas, balki shunchaki er siz bilan bo'lishi mumkinligiga kafolat bo'lishi uchun.

Ayollar tug'ish uchun qanchalik tayyor va nima uchun o'smirlar uchun maslahat olish qiyinlashadi

Oliy ma'lumotli ayollar ko'proq turli nuanslardan xabardor bo'lib, tug'ilishga ko'proq tayyorgarlik ko'rishadi, o'qishadi va jinsiy tarbiya sohasi haqida ko'proq bilishadi.

Qishloqda ayollar, men aytsam, tayyor emas. Ular shunchaki qiyinroq sharoitda yashaydilar. Menda Sankt-Peterburgdan 270–300 km uzoqlikda yashaydigan informatorlar bor edi. Ayol onalikni tayyorlash uchun maktablar yo'q - na antenatal klinikalarda, na xususiy. Ayol faqat internet yoki jurnal o'qiy oladi. Va Sankt-Peterburgdagi antenatal klinikada ular turli kurslarni taklif qilishadi. Bizning muhitimiz ochiq va erkindir.

Yana bir tendentsiya neokonservativ uyg'onish, Rossiyaning madaniy hayotida cherkovning katta roli bilan bog'liq. Ushbu tendentsiya juda ta'sirli. Shifokorlarimizning aytishicha, bundan 20 yil avval ular uchun yiliga bir marta kelib maktabga borish ancha oson bo‘lgan, hozir esa maktabga kirish qiyin.

Menda Admiralteiskiy tumanidagi o'smir yoshlar maslahatida ishlaydigan ma'lumot beruvchi doya bor edi. Uning so‘zlariga ko‘ra, so‘nggi yillarda maktab o‘quvchilari kelishi keskin kamaygan, buning asosiy sababi ota-onalarning diniy sabablarga ko‘ra rad javobini yozishi. Agar ota-onalari rad javobini yozgan bir yoki ikkita bola bo'lsa, unda butun sinfni olib kelish mumkin emas va buni alohida qilish juda qiyin.

Onalik kelajagi haqida eyforiyaning birinchi kunlaridan o'tib, barcha qarindoshlari va do'stlarini xushxabar bilan xursand qilgan ayollar, qoida tariqasida, rejalashtirishni boshlaydilar: nimani sotib olishni, qanday ta'mirlashni. Eng muhimi - quvonchli voqea qayerda sodir bo'lishi - ular o'ylaydigan oxirgi narsa. Ammo farzandingiz tug'iladigan tug'ruqxonani tanlash juda muhimdir.

Qaror qabul qilishdan oldin, kasalxonada tug'ruq paytida ayol bilan nima va qaysi vaqtda sodir bo'lishini aniqlashga arziydi.

Qabul bo'limi
Bo'lajak ona kiradigan birinchi bo'lim - bu homiylik idorasi. Bu erda sizdan hujjatlar so'raladi: pasport, almashinuv kartasi, tug'ilganlik haqidagi guvohnoma va tibbiy sug'urta polisi. Homiladorlikning uchinchi trimestrida ular doimo barmoq uchida bo'lishi kerak.
Mening do'stlarimdan biri, asli Murmanskdan, Moskvada yashagan va tug'ilmagan bolaning otasi ro'yxatga olingan Belgorodda tug'moqchi edi. Homiladorlikning sakkizinchi oyida yigitlar nihoyat borish vaqti keldi, deb qaror qilishdi, sumkalarini yig'ishdi va Belgorodga chiptalar sotib olishdi, u erda tug'ilishdan oldin oxirgi tekshiruvdan o'tishlari kerak edi. Ammo jo'nash arafasida bo'lg'usi ona uyg'onib ketdi, chunki suvlar chekindi. Er-xotin nima qilish kerakligi haqida bahslashayotgan bir paytda tug‘ruqdagi ayolning to‘lg‘oqlari og‘riy boshlagan. Kasalxonada sumka yig'ilmagan, hatto xalat ham chamadonning pastki qismida yo'qolgan, qo'lida 500 rubl, pasport va tibbiy sug'urta polisi, qo'lda testlar yo'q. Tibbiy hujjatlardan qizning ko‘rish qobiliyati yomon bo‘lgani uchun kesarcha kesish kerakligi haqidagi shifokorning ma’lumotnomasigina. "Hech kim abadiy homilador bo'lib qolmadi", deb ishontirishdi tez yordam onasini almashtirish kartasi (sizning sog'lig'ingiz va bolaning ahvoli haqida ma'lumotni o'z ichiga olgan hujjat) yo'qligidan xavotirda shifokorlar. Tug'ilish muvaffaqiyatli o'tdi, shifokorlar hech qanday savol-javobsiz sezaryen qilishdi. Boz ustiga, do‘stning tan olishicha, tibbiyot xodimlarining bola tug‘ish uchun pul to‘laganlar bilan, qila olmaganlarga munosabati mutlaqo teng edi.

Bu yaxshi misol, lekin har doim ham hamma narsa muammosiz ketavermaydi. Masalan, ayirboshlash kartasi yo'qligi sababli homilador ayolning sog'lig'i haqida ma'lumotga ega bo'lmagan shifokorlar uni yuqumli kasalliklar bo'limiga yuborishlari shart. Bu juda xavfli emas, chunki u yoqimsiz. Shuning uchun qog'ozlarni ko'rinadigan joyda saqlang.

Aytgancha, kasalxonaga borganingizda, o'zingiz bilan kerakli narsalar solingan sumkani olishingiz kerak. Uni oldindan yig'ing! Qo‘shnimning tug‘ish vaqti kelganida, birinchi farzandiga homilador bo‘lib, yarim tunda erining oilasini uyg‘otishga uyaldi. Men hammaga uning tug'ish jarayoni qizg'in pallada bo'lganida aytdim. Uning qaynonasi biznikiga yugurdi - onam shifokor emas, lekin u tez-tez ukol qildi va qo'shnilarga tomir ichiga yubordi. Ular tez yordam chaqirishdi, ammo keyin chaqaloqning boshi paydo bo'ldi. Bo'lajak buvisi qonni ko'rib hushidan ketgani bilan vaziyat murakkablashdi. Alkogol va oddiy qaychi bilan qurollangan uydagi birinchi tibbiy yordam to'plamini olib, onam tug'ish uchun ketdi. Yaxshiyamki, hamma narsa yaxshi o'tdi, shifokorlar kindikni yangi tug'ilgan chaqaloqqa bog'lash paytida yetib kelishdi. Va keyin yosh ona kasalxonaga borishga umuman tayyor emasligi ma'lum bo'ldi. Sochiqlar, külotlar, paypoqlar, xalat butun kirish joyida to'plangan. Agar siz bunday tug'ilishni xohlamasangiz, kerak bo'lgan hamma narsani oldindan tayyorlang!

Hujjatlaringizni tekshirgandan so'ng, shoshilinch tibbiy yordam bo'limi shifokori sizni tekshiradi, homilaning yurak urishini tinglaydi va uning taqdimotini aniqlaydi. Agar sizning qo'lingizda almashinuv kartasi bo'lmasa, kerakli testlarni topshirishingiz kerak bo'ladi. Tekshiruvdan so'ng siz tug'ish uchun tayyorlanasiz - ular kiyimingizni almashtiradilar, sizga klizma qo'yadilar va chanog'ingizni qirqadilar. Agar siz kasalxonada ushbu muolajalarni o'tkazishni xohlamasangiz, qisqarishni his qilishingiz bilanoq, uyda hamma narsani oldindan o'zingiz bajaring.

Prenatal bo'lim
Tekshiruvdan so'ng tug'ruqdagi ayol tug'ruqdan keyingi bo'limga o'tkaziladi. Bu erda akusherlar uni kuzatib turishadi - qon bosimini nazorat qilish, bachadon bo'yni kengayishi. Agar kerak bo'lsa, ular o'z uchrashuvlarini tayinlaydigan shifokorni chaqirishadi: ehtimol homilador onaga mehnatni rag'batlantirish yoki boshqa tibbiy yordam kerak.

So'nggi paytlarda ko'plab kelajakdagi ota-onalar prenatal bo'limda birga bo'lishdi - er xotinini qo'llab-quvvatlaydi, unga massaj qiladi yoki gaplashib, uni qisqarishdan chalg'itadi. Ammo endi tug'ilish vaqti yaqinlashmoqda, ayol tug'ruqxonaga o'tkaziladi. Bo'lajak dadam tug'ish paytida hozir bo'lishi kerakmi - bu muhim savol. Bir tomondan, bu tug'ruq paytida ayol uchun katta yengillik bo'lishi mumkin. Yaqin atrofda sizning qo'lingizni ushlab, peshonasidan terni artib, tinchlantiradigan va shifokorlarning "itarish!" Boshqa tomondan, har bir erkak bunday ko'rinishga dosh berishga tayyor emas. Mening bir do'stim tug'ilishda bo'lganidan keyin xotini bilan ajrashganini tan oldi - u sevib qoldi: "Men bu tabiiy hodisa ekanligini, bu yangi hayotning paydo bo'lishi ekanligini, u uchun azoblanganini aqlan tushunaman. farzandimiz uchun. Ko‘pchilikning ko‘ziga yaramasdek ko‘rinayotganimni tushunaman, lekin o‘zimni yengib, nafratni yengib o‘ta olmayman. Ko'rganlarimdan keyin men unga boshqa tegmadim ». Albatta, hamma narsa erkakka bog'liq, lekin hech kim bunday kutilmagan hodisalardan himoyalanmaydi. Va bu yigit hamma narsa yaxshi bo'lishiga va hatto jarayonni yoqtirishiga amin bo'lib, tug'ruqga bordi. Yana bir do‘stim, eri bilan ikkinchi farzandini birga dunyoga keltirishga qaror qilganini aytdi. Ularning tajribasi faqat oilani mustahkamladi va eng muhimi, u imonlilar huzurida tug'ilgan shifokor ayollariga bo'lgan munosabat juda o'zgarib borayotganini tan oldi. Agar u birinchi farzandini yolg‘iz dunyoga keltirgan bo‘lsa-yu, shifokorlar unga baqirishlari mumkin bo‘lsa, bu yerda akusherlar xuddi qizini tug‘ayotgandek xushmuomalalikdan, hatto muloyimroq edilar. Shuning uchun o'ylab ko'ring, eringiz bilan qaror qiling, lekin uning kuchini va stressga chidamliligini oshirib yubormang.

Tug'ruqxona
Bachadon bo'yni to'liq ochilganda, tug'ruqdagi ayol novda blokiga o'tkaziladi. Bu erda, urinishlardan so'ng, mo''jiza paydo bo'ladi - chaqalog'ingiz. Yangi tug'ilgan chaqaloq shifokor tomonidan tekshiriladi va agar hamma narsa maydalangan bo'lsa, ular onaning qorniga yotqiziladi. Ba'zi tug'ruqxonalarda chaqaloqni darhol ko'kragiga yopishtirishga ruxsat beriladi. Keyin yangi tug'ilgan chaqaloq batafsilroq tekshirishni, kindik yarasini davolashni va tibbiy nazoratni kutmoqda. Ikki-to'rt soat davomida siz hali ham tug'ruq xonasida qolasiz, u erda shifokor sizning holatingizni kuzatib boradi. Shundan keyingina ona va bola palataga o'tkaziladi.

Postpartum bo'lim
Endi ko'pchilik ayollar farzandlarini ular bilan bir xonada bo'lishni afzal ko'rishadi. Ammo shunday bo'ladiki, chaqaloq sizga faqat ovqatlanish uchun, har ikki-uch soatda olib kelinadi. Agar tug'ilish asoratsiz amalga oshirilgan bo'lsa, u holda bo'shatish uchinchi yoki beshinchi kuni sodir bo'ladi. Shuni yodda tutingki, sizning oilangiz va do'stlaringiz kameralar va videokameralar bilan tushirish uchun kelishlari mumkin. Shunday qilib, siz bilan uchrashadiganlarga chiroyli va xursand bo'lishingiz kerak. Tashqi ko'rinishingizga oldindan g'amxo'rlik qilish yaxshiroqdir - yaqinlaringizdan sizga mos kiyim va kosmetika olib kelishlarini so'rang. Axir, endi siz dunyodagi eng yaxshi chaqaloqning ajoyib onasisiz!

Katya Fedorova

Tug'ruqxona - homiladorlik, tug'ish va ginekologik kasalliklar davrida ayolga poliklinika va statsionar yordam ko'rsatish, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlarga tug'ilgan paytdan boshlab tug'ruqxonadan chiqarilgunga qadar tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan davolash-profilaktika muassasasi. Tug'ruqxona tarkibiga ayollar konsultatsiyasi (Maslahatga qarang) va statsionar bo'limlar, laboratoriyalar, davolash va diagnostika xonalari, ma'muriy-xo'jalik xonalari kiradi.

Tug'ruqxonaning statsionar qismi quyidagi majburiy bo'lim va binolardan iborat.
1. Homilador ayollar va tug‘ruqdagi ayollarni qabul qiluvchi qabul-imtihon bo‘limi qabulxona, filtr, ko‘rikdan o‘tkazish xonasi va dushdan iborat. Qabul qilish-imtihon bo'limida akusherka homilador ayollarni va tug'ruqdagi ayollarni (tos bo'shlig'ini o'lchash, tortish, o'sishni o'lchash, homilaning holatini aniqlash, uni tinglash va h.k.) so'rov va tekshiruvdan o'tkazadi, shuningdek, ularni . Ushbu bo'limdan tug'ruqdagi sog'lom ayollar fiziologik tug'ruq bo'limiga, homilador ayollar va yuqumli kasallik bilan og'rigan va yuqumli kasallikka shubha qilingan ayollar tug'ruq bo'limiga yuboriladi. Qabul qilish va ko'rikdan o'tkazish bo'limidan homiladorlik patologiyasi bo'limiga statsionar davolanishga muhtoj bo'lgan yoki profilaktika maqsadida kasalxonada yotadigan yoki tashxisni aniqlashtirish uchun homilador ayollar yuboriladi.

2. Homiladorlik patologiyasi bo'limi og'ir akusherlik tarixi, anormal homila holati, polihidramnioz, ko'p homiladorlik, bemorlar, yurak-qon tomir va boshqa yuqumli bo'lmagan kasalliklarga chalingan homilador ayollarni kasalxonaga yotqizish uchun mo'ljallangan. Katta shaharlarda ba'zi tug'ruqxonalar akusherlik va ekstragenital patologiyaning har qanday turiga (masalan, homiladorlik, yurak-qon tomir kasalliklari va boshqalar) tibbiy yordam ko'rsatishga ixtisoslashgan. Akusherlik ilmiy-tadqiqot institutlarida homilador ayollar va tug'ruqdagi ayollarga patologiyaning ko'p turlari bo'yicha ixtisoslashtirilgan yordam ko'rsatiladi.

Bo'limda palatalardan tashqari manipulyatsiya xonalari, davolash xonalari, hammom, xodimlar uchun xona va boshqalar mavjud.

3. Fiziologik tug‘ruq bo‘limi prenatal bo‘limlar, tug‘ruq bo‘limlari (1-2 o‘rinli), birinchi hojatxona uchun xona, operatsiyadan oldingi va sterilizatsiya xonasi bo‘lgan kichik va katta operatsiya xonasidan iborat; bemorlar yoki preeklampsi uchun yorug'lik va ovoz yalıtımlı xonalar; hammom va boshqa binolar. Ikkita etkazib berish kamerasining mavjudligi ularning tsiklik ishlashiga imkon beradi: bitta tug'ish xonasi to'lgan bo'lsa, ikkinchisi tozalanadi va dezinfektsiyalanadi. Prenatal bo'limlardagi yotoqlarning soni tug'ruqdan keyingi fiziologik bo'limdagi yotoqlarning umumiy sonining taxminan 12% ni, tug'ruq bo'limlarida esa 8% ni tashkil qiladi.

4. Fiziologik tug'ruqdan keyingi bo'lim 1-4 yotoq uchun kameralardan iborat, manipulyatsiya; ona sutini sog'ish va saqlash uchun xonalar; hammom, hodimlar xonalari va h.k. Ushbu bo'lim palatalaridagi umumiy o'rinlar soni tug'ruqxona akusherlik bo'limlaridagi barcha yotoqlarning 50-55% ni tashkil qiladi. Bundan tashqari, palatalarni to'ldirish va bo'shatish davriyligiga rioya qilish va sanitariya-gigiyena rejimiga rioya qilish uchun 10% yotoq (standartdan ortiq) ajratilgan. Bu talab kuzatuv bo'limi va neonatal bo'limga ham tegishli. Bunday tizim tug'ruqxonadan bo'shatilgandan so'ng, ba'zi palatalarni to'liq bo'shatish va onalar va bolalar bo'limlarini har tomonlama tozalash (yuvish, nurlanish, shamollatish va hokazo) amalga oshirishga imkon beradi. Tug'ruqdan keyingi ayol tug'ruqxonada tug'ilishning normal davrida va 7-8 kunlik tug'ruqdan keyingi davrda; uni tug'ruqxonadan bola bilan bo'shatish bo'shatish xonasi orqali amalga oshiriladi. Bo'shatish paytida onaga bolaning tug'ilganligi to'g'risidagi guvohnoma beriladi, uning asosida antenatal klinika ayolga vaqtinchalik nogironlik guvohnomasini beradi. Tug'ruqxona har bir chiqarilgan bola haqida onaning yashash joyidagi bolalar bog'chasiga xabar beradi.

5. Akusherlik bo‘limi homilador ayollarni, tug‘ruq bosqichidagi ayollarni, tug‘ish davridagi ayollarni va infeksiya manbasi bo‘lgan yoki bo‘lishi mumkin bo‘lgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarni (isitma bilan tug‘ish paytida, o‘lik homilani, tug‘ruqdan keyingi, o‘lgan, tug‘ruqdan keyingi ayollarni) qabul qilish va davolash uchun mo‘ljallangan. homila, terining pustular kasalliklari bilan va boshqalar.); bu erda tug'ruqdan keyingi tug'ruqdan keyingi fiziologik bo'limdan ularning kasalligi yoki bolaning kasalligi bo'lgan taqdirda ko'chiriladi. Bo'limga ayollar ham uyda yoki yo'lda tug'ilgandan keyin qabul qilinadi. Bo'lim tug'ruqxonaning boshqa bo'limlari va binolaridan qat'iy ajratilgan. U quyidagilarni o'z ichiga oladi: tug'ruq bo'limi, 1-2 o'rinli tug'ruqdan keyingi bo'limlar, homilador ayolni, tug'ruqdagi ayolni yoki yangi tug'ilgan chaqaloq bilan tug'ruqdan keyingi ayolni ayniqsa qattiq izolyatsiya qilish uchun alohida tashqi kirish eshigi bo'lgan tug'ruqxona. Bo'limdagi yotoqlarning umumiy soni tug'ruqxonadagi barcha akusherlik yotoqlarining taxminan 20-25% ni tashkil qiladi.

6. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar bo'limi ikki qismdan iborat. Ulardan biri onalari tug'ruqdan keyingi fiziologik bo'limda bo'lgan bolalar uchun, ikkinchisi esa onasi kuzatuv bo'limida bo'lgan bolalar uchun mo'ljallangan. Har bir qism bir-biridan va onaning palatalari va boshqa binolardan qat'iy ravishda ajratilgan. Bolalar uchun alohida palatalar ajratilgan. Kameralar oldida qulflar bo'lishi tavsiya etiladi (odatda bir guruh kameralar uchun).

7. Ginekologiya bo'limi jarrohlik bo'limi va konservativ davolash usullari qo'llaniladigan bo'limdan iborat. Ginekologiya bo'limi akusherlik bo'limidan to'liq ajratilgan, o'zining qabul qilish va tekshirish bo'limi, bo'shatish xonasi va boshqa binolarga ega.

Fiziologiya bo'limi, homiladorlik patologiyasi, yangi tug'ilgan chaqaloqlar bo'limining tibbiyot xodimlari kuzatuv bo'limi xodimlari bilan aloqa qilmaydi. Tug'ruqxonaning barcha xodimlari smenaga kirishda dush qabul qilishadi, engil (jun emas) ko'ylak, toza xalat, shlyapa va shippak kiyishadi. Tibbiy ishlardan tashqari, tug'ruqxona xodimlari ayollar o'rtasida keng ko'lamli sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib boradilar - ular emizikli onaning ovqatlanishi, ko'krakni parvarish qilish, jinsiy gigiena va boshqalar bo'yicha ma'ruzalar va suhbatlar o'tkazadilar.