në shtëpi > E pazakontë > Tableta për trajtimin e onikomikozës së thonjve. Onikomikoza - çfarë është kjo sëmundje, shkaqet, patogjeni, manifestimet në krahë dhe këmbë dhe regjimet e trajtimit

Tableta për trajtimin e onikomikozës së thonjve. Onikomikoza - çfarë është kjo sëmundje, shkaqet, patogjeni, manifestimet në krahë dhe këmbë dhe regjimet e trajtimit

Pas emrit onikomikozë qëndron myku i njohur i thonjve. Ata vuajnë nga 5 deri në 15 përqind të popullsisë, më shpesh - burra, veçanërisht të moshuarit. Meqenëse kjo patologji nuk përbën një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën dhe shëndetin e njeriut, shumë e konsiderojnë atë asgjë më shumë se një problem kozmetik dhe nuk nxitojnë të fillojnë trajtimin. Por më kot.

Në fund të fundit, vetëm trajtimi korrekt dhe në kohë i onikomikozës së thonjve të këmbëve mund të parandalojë një proces të tillë si shkatërrimi total i pllakës së thonjve me eksfolimin e saj nga shtrati i thonjve dhe dëmtimi i qendrave të rritjes.

Jo çdo kërpudhat mund të shkaktojë këtë sëmundje. Këtu janë varietetet që bëhen më shpesh agjenti shkaktar i onikomikozës:

  1. Dermatofitet. Për njerëzit e shëndetshëm, ato janë absolutisht të padëmshme, kanë një efekt në uljen e imunitetit tek njerëzit. Më shpesh, infeksioni ndodh përmes tokës, në të cilën sporet e kërpudhave mund të ruhen për shumë vite. Më rrallë - përmes njerëzve dhe kafshëve të tjerë.
  2. Kërpudha maja. Këto përfshijnë kërpudhat e gjinisë Candida, të cilat vazhdimisht jetojnë në sasi të vogla në trupin e njeriut. Rënia e imunitetit çon në faktin se kërpudhat fillojnë të zhvillohen në mënyrë aktive. Ato shkaktojnë mëllenjë, stomatit mykotik, dysbakteriozë, onikomikozë.
  3. kërpudha myku. Sipas pamjes klinike, një kërpudhat e tillë e thonjve praktikisht nuk ndryshon nga ajo e shkaktuar nga dermatofitet, gjë që e ndërlikon diagnozën. Dhe ata kërkojnë trajtim të ndryshëm. Rreziku i kësaj larmie është se me imunitet të dobësuar, infeksioni mund të përhapet edhe në organet e brendshme.

Ka raste kur infeksioni ndodh me disa lloje kërpudhash njëherësh, ndërkohë që është shumë e vështirë të zgjidhet një ilaç antifungal për trajtimin e onikomikozës. Në fund të fundit, barnat që veprojnë në një specie janë të pafuqishme kundër një tjetri.

Simptomat

Është e rëndësishme të identifikoni kërpudhat dhe të filloni trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur. Në fazën e rëndë të onikomikozës, me siguri do t'ju duhet t'i thoni lamtumirë thoit dhe duke qenë se janë dëmtuar edhe zonat e rritjes, nuk është fakt që ai mund të rritet përsëri dhe të jetë normal në formë dhe pamje.

Këtu janë simptomat e onikomikozës së thonjve:

  • humbja e transparencës së gozhdës, bëhet e turbullt, mat;
  • ngjyra ndryshon - nga e verdha, gri në të zezë, në varësi të fazës së sëmundjes;
  • brishtësia e pllakës së thonjve - ajo shkërmoqet, gjatë përpunimit formohen shumë fragmente, thërrime;
  • trashja e pllakës së thonjve, ajo bëhet e pabarabartë;
  • çarje dhe patate të skuqura të shpeshta;
  • , lëkurë, skuqje e lëkurës së gishtërinjve dhe indeve përreth;
  • erë e pakëndshme e thartë e këmbëve.

Problemi është se në fazat e hershme sëmundja është shpesh asimptomatike ose me një minimum manifestimesh që nuk duken të jenë asgjë të pazakontë.

Për shembull, rritja e brishtësisë shpesh i atribuohet mungesës së mineraleve, beriberit, etj. Dhe pastaj rezulton se kjo është onikomikozë normotrofike.

Me zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes, ajo bëhet hipertrofike kur thoi trashet, dhe atrofik kur prishet.

Shpesh njerëzit shkojnë te mjeku kur faza është tashmë serioze, kështu që kursi i trajtimit për onikomikozën mund të jetë i gjatë dhe i vështirë.

Shkaqet e Onikolizës

Onikoliza është një nëntip klinik i onikomikozës, e cila karakterizohet nga deformimi total i pllakës së thonjve, shkatërrimi dhe shkëputja e saj nga shtrati i thonjve. Në përgjithësi, kjo mund të ndodhë si pasojë e lëndimit, por ndodh edhe për fajin e një myku të lënë pas dore.

Shkaqet e onikomikozës qëndrojnë në një formë ose në një tjetër të kërpudhave. Disa prej tyre mund të infektohen përmes kontaktit të ngushtë me pacientët, të tjerët (Candida) janë aktivë në periudha të caktuara të jetës. Megjithatë, ka arsye, më tepër faktorë provokues që krijojnë një rrezik shtesë për zhvillimin e sëmundjes:

E rëndësishme! Për të reduktuar rreziqet, nëse një anëtar i familjes sëmuret, duhet të monitoroni me kujdes higjienën tuaj, të mos përdorni veshje të zakonshme, këpucë dhe të brendshme me pacientin, të mbani shtëpinë të pastër dhe të rregullt dhe të kryeni trajtim antiseptik.

Metodat e Trajtimit

Mjetet juridike për onikomikozën e thonjve janë medicinale dhe popullore. Në raste të rënda, trajtimi do të jetë i gjatë dhe kompleks; në fazat fillestare, mjetet e thjeshta mund të jenë të mjaftueshme.

Është e rëndësishme të kuptohet se trajtimi i pahijshëm mund të përkeqësojë situatën, kështu që nuk duhet të zgjidhni një ilaç për veten tuaj - madje edhe popullore - pa u konsultuar me një mjek.

Përgatitjet

Ka shumë ilaçe të lira, por efektive për trajtimin e onikomikozës. Ato ndahen në të jashtme dhe të brendshme.

Të parat përfshijnë pomada, kremra, spërkatje për aplikim të drejtpërdrejtë në pjesën e prekur të këmbës.

Mjetet e njohura janë: Lotseril, Nizoral, Lamisil, Exoderil dhe të tjerë.

Në raste të rënda, përgatitjet e jashtme nuk janë të mjaftueshme, dhe tabletat janë të përshkruara për onikomikozën e thonjve. Përveç kësaj, kur ngjitet një infeksion bakterial, mund të përshkruhen antibiotikë.

Në raste shumë të avancuara, merret një vendim për heqjen kirurgjikale të pllakës së thonjve.

E rëndësishme!Çdo ilaç, qoftë edhe një locion apo pomadë për onikomikozën e thonjve, vepron në një grup të caktuar kërpudhash dhe është i padobishëm kundër të tjerëve. Prandaj, duhet të dini saktësisht llojin e kërpudhave, të cilat vetëm një mjek mund të përcaktojë.

Popullore

Metodat e mëposhtme popullore për trajtimin e onikomikozës së këmbëve janë të njohura:

  • vaji i pemës së çajit - një pikë në çdo gozhdë tre herë në ditë;
  • tretësirë ​​alkoolike e jodit - lubrifikoni thonjtë dy herë në ditë;
  • banjot me shtimin e 9% uthull në një raport uthull-ujë 1:8;
  • lëng hudhre, i cili ju nevojitet për të lubrifikuar zonën e prekur.

Metodat popullore nuk do të ndihmojnë në fazat e avancuara, por do të jenë një ndihmë e mirë. Në fazat e lehta, ndonjëherë mjaftojnë vetëm ato.

E rëndësishme! Në mënyrë që çdo mjet, qoftë edhe popullor, qoftë zyrtar të funksionojë më mirë, fillimisht duhet t'i lani plotësisht këmbët, t'i avulloni në ujë të nxehtë dhe të hiqni butësisht shtresën korneum, gjë që e bën të vështirë depërtimin e thellë të ilaçit.

Parandalimi

Parandalimi i onikomikozës është i thjeshtë, por duhet kuptuar se kur jeni në kontakt me një person të sëmurë dhe me një sistem imunitar të dobësuar, ekziston ende rreziku i infeksionit. Ja çfarë duhet të bëni për ta zvogëluar atë:

  • përdorni vetëm këpucë dhe të brendshme personale;
  • forcimi i imunitetit;
  • respektoni higjenën personale, veçanërisht pas kontaktit me njerëz të tjerë ose ecjes zbathur;
  • ndërroni rregullisht çorapet dhe thajini këpucët.

Ju gjithashtu duhet të përpiqeni të kufizoni kontaktin e ngushtë me të dashurit e sëmurë gjatë trajtimit, lani duart pas komunikimit me kafshët. Dhe gjatë një kursi të gjatë trajtimi me antibiotikë, përdorni gjithashtu ilaçe antifungale - sigurisht me lejen e mjekut.

konkluzioni

Shumë e konsiderojnë onikomikozën asgjë më shumë se një problem të pakëndshëm kozmetik dhe besojnë se ajo do të largohet vetë. Dhe ata vazhdojnë të drejtojnë sëmundjen, ndërsa infektojnë të tjerët.

Në fakt, pasojat e kësaj janë nga humbja e një gozhde deri te dëmtimi i organeve të brendshme. Prandaj, nuk bëhet fjalë kryesisht për bukurinë, por për shëndetin. Dhe sa më shpejt të filloni trajtimin, aq më mirë.

Në kontakt me

Trajtimi etiotropik i onikomikozës është lokal, kur një ilaç antifungal aplikohet në thoin e prekur dhe sistemik, kur ilaçi administrohet nga goja. Ekspozimi lokal dhe sistemik ka avantazhet dhe disavantazhet e veta dhe listën e vet të indikacioneve dhe kufizimeve.

Terapia lokale

Ju lejon të krijoni përqendrime shumë të larta të një ilaçi antifungal në sipërfaqen e thoit. Kur aplikohet në mënyrë topike, ilaçi nuk absorbohet në qarkullimin sistemik, kështu që ky trajtim është i sigurt (nuk vërehen efekte anësore dhe toksike me përdorimin e barnave sistemike). Disavantazhi i terapisë lokale është se ilaçi jo gjithmonë arrin shpejt te patogjeni - kërpudhat, dhe për këtë arsye është e nevojshme të përdoren agjentë ndihmës - keratolitikë, heqja e pllakës së thonjve, pastrimi i shtratit. Dhe nëse matrica preket, atëherë trajtimi me mjete juridike lokale është padyshim joefektiv. Përveç kësaj, terapia lokale është më e mundimshme. Me humbjen e shumë ose të gjitha thonjve, këshillohet të përshkruani ilaçe sistemike.

Terapia sistemike

Siguron depërtimin e barnave në thonj nëpërmjet gjakut. Fillimi i efektit është disi i vonuar për faktin se barnat grumbullohen në matricën e thonjve, por ato janë në gjendje të qëndrojnë atje për një kohë të gjatë pas përfundimit të trajtimit. Një kufizim i terapisë sistemike është rreziku i efekteve anësore dhe nganjëherë efekteve toksike të shoqëruara me shumë muaj marrje të barnave. Nënat shtatzëna dhe laktuese, personat me sëmundje të mëlçisë ose alergji ndaj drogës, terapia sistemike nuk është e indikuar.

Terapia e Kombinuar

Ky është një kombinim i trajtimit lokal me atë sistemik. Qëllimet e terapisë së kombinuar mund të jenë të ndryshme. Më shpesh, trajtimi lokal kombinohet me atë sistemik për të zvogëluar dozat dhe për të shkurtuar kohën për përshkrimin e një ilaçi sistemik, duke zvogëluar kështu mundësinë e efekteve anësore. Përveç kësaj, preparatet topikale mund të përdoren për të parandaluar përsëritjen pas trajtimit me një ilaç sistemik.

Qasja ndaj trajtimit duhet të jetë gjithëpërfshirëse dhe të përfshijë trajtimin etiotropik me përdorimin e antimikotikëve aktivë (efekti i synuar në agjentin shkaktar të onikomikozës), si dhe korrigjimi i kushteve të sfondit (trajtimi i venave me variçe; korrigjimi i gjendjes së mungesës së imunitetit sekondar; kompensimi i çrregullime të metabolizmit të karbohidrateve, etj.) . Zgjedhja e barnave specifike dhe metodave të përdorimit të tyre duhet të bëhet duke marrë parasysh ashpërsinë e onikomikozës, në varësi të formës klinike, ashpërsisë së hiperkeratozës subunguale, shkallës së përfshirjes në procesin e thoit, shkallës së rritjes së tij, moshës. , gjinia dhe patologjia shoqëruese viscerale e pacientit. Gjatë trajtimit, pacientët duhet të monitorojnë me kujdes gjendjen e lëkurës dhe thonjve, dhe pas përfundimit të trajtimit, është e nevojshme të respektohen rreptësisht masat për të parandaluar ri-infeksionin.

TERAPIA SISTEMIKE

Zgjedhja e ilaçit duhet të bëhet duke marrë parasysh:

  1. Lloji i kërpudhave të izoluara në kulturë
  2. Forma klinike e onikomikozës, ashpërsia dhe lokalizimi i lezionit.
  3. Siguria e trajtimit, rreziku i efekteve anësore dhe toksike.

Kohëzgjatja e trajtimit për onikomikozën varet nga ritmi i rritjes së thoit dhe mesatarisht 4-6 muaj. (me demtime te duarve), 12-18 muaj. (për dëmtim të këmbës).

Receta e recetave për barna sistemike

Skema standarde

parashikon marrjen ditore të dozës së zakonshme të barit gjatë gjithë periudhës së trajtimit. Kohëzgjatja e trajtimit korrespondon me kohën e ringritjes së pllakës së thonjve. Sipas kësaj skeme, ju mund të përshkruani çdo ilaç sistemik.

qark i shkurtër

në të cilat kohëzgjatja e trajtimit është më e shkurtër se koha e rritjes së thonjve. Trajtimi kryhet me doza të zakonshme ose të rritura. Sipas kësaj skeme, mund të përdoret itrakonazoli dhe terbinafina, të cilat mund të qëndrojnë në thonj për një kohë të gjatë pas ndërprerjes së trajtimit.

Qarku i ndërprerë ose i ndërprerë

përfshin caktimin e një doze normale ose të rritur të barit në disa kurse të shkurtra. Intervalet midis këtyre kurseve janë të barabarta me kohëzgjatjen e vetë kurseve, për shembull, një kurs javor me një interval javor. Skema e ndërprerë nuk ka marrë ende një pranim të gjerë.

Skema e terapisë së pulsit

Sipas kësaj skeme, një dozë e rritur e barit përshkruhet në kurse të shkurtra në intervale që tejkalojnë kohëzgjatjen e vetë kurseve.

Avantazhi i regjimeve të terapisë së shkurtër, intermitente dhe terapisë së pulsit është siguria e tyre për sa i përket efekteve anësore dhe toksike dhe komoditetit për pacientin duke ruajtur efikasitetin e lartë. Megjithatë, regjimi standard i trajtimit me çdo ilaç jep norma statistikisht më të mira kurimi. Asnjë ilaç sistemik nuk duhet të përshkruhet gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, dhe në prani të sëmundjeve të mëlçisë, ilaçet duhet të përshkruhen me kujdes. Nëse gjatë trajtimit shfaqen shenja të vazhdueshme klinike ose laboratorike të mosfunksionimit të mëlçisë, trajtimi ndërpritet. Gjatë trajtimit, testet e funksionit të mëlçisë duhet të maten rregullisht. Me funksionin e dëmtuar të veshkave, mund të kërkohet një ulje e shkallës së filtrimit glomerular, rregullimi i dozës.

Askush nuk është i imunizuar nga shfaqja e kërpudhave. Kjo sëmundje quhet onikomikozë. Është mjaft e vështirë për të hequr qafe atë, por përgatitjet antifungale për thonjtë e duarve e bëjnë atë shpejt dhe me efikasitet. Për këtë, trajtimi duhet të fillojë në fazat e hershme të sëmundjes. Me ndihmën e disa ilaçeve, është e mundur të kryhet parandalimi i sëmundjes. Një agjent antifungal është i disponueshëm, ai mund të blihet në çdo farmaci.

Format e antimykotikëve

Në trajtimin e kërpudhave, përdoren barna lokale dhe sistemike.

Ilaçet moderne antifungale, ose siç quhen edhe ilaçet antifungale, ndahen në format e mëposhtme:

  • llaqe;
  • pomada;
  • sprej;
  • pika;
  • kremra;
  • barna për administrim oral (tableta).

Kthehu tek indeksi

Llak antimykotik

Ilaçet antifungale përfshijnë llak antifungal. Ky ilaç mykotik nuk mund të vrasë kërpudhat e thonjve (trajtimi i kërpudhave kërkon fonde shtesë), por parandalon përhapjen e patogjenëve në lëkurë të shëndetshme. Substanca aktive e llakut forcon pllakën e thonjve, e cila kontribuon në rikuperimin. Verniqet përdoren për këmbë dhe për duar. Ilaçet më të zakonshme:

Loceryl është i mjaftueshëm për t'u përdorur një herë në javë.

  • "Batrafen". Një antibiotik që përmban ciklopiroks. Nën ndikimin e tij, kërpudhat pushojnë të shumohen pas 2 ditësh. Kjo është mënyra më e besueshme dhe më e mirë për të harruar këtë problem për një kohë të gjatë.
  • "Demicten". Nuk është një antibiotik. Përdoret në fazat fillestare ose për parandalim.
  • "Oflomil". Një substancë e fuqishme që përmban hidroklorur amorolfine. Ilaçi lehtëson simptomat e pakëndshme të sëmundjes dhe përmirëson imunitetin.
  • "Lotseril". E ngop thoin me vitamina dhe minerale. Aplikoni një herë në 7 ditë.

Kthehu tek indeksi

Pomadë për sëmundje

Pomadat për kërpudhat e thonjve të këmbës janë ilaçe efektive antifungale. Ky është një ilaç i zakonshëm për kërpudhat e thonjve, i cili mund ta kurojë plotësisht sëmundjen. Pomada nga myku i thonjve ndihmon gjithashtu në trajtimin e lëkurës rreth thoit. Ilaçet antifungale për thonjtë i ushqejnë ato dhe rrisin imunitetin, ilaçet synojnë të shkatërrojnë shkakun e sëmundjes, duke eliminuar simptomat e pakëndshme. Ndonjëherë konsistenca i ngjan një xhel antifungal. Pomadat më të njohura antifungale:

  • "Clotrimazole". Një agjent i fuqishëm antifungal. Simptomat zhduken brenda disa orësh pas aplikimit. Aplikojeni rreth zonës së prekur dhe direkt mbi të. Ky është vaji më i mirë.
  • Kanespor. Një antibiotik i fortë, i cili përfshin substancën bifonazol. Depërton thellë në thonj, gjë që përshpejton trajtimin. Në dispozicion në formën e një kremi dhe një antiseptik.
  • "Ketokonazoli". Shkatërron kërpudhat, rikthen thonjtë, përmirëson imunitetin lokal. Pomadë e lirë.

Kthehu tek indeksi

Spërkatni kundër mykut

Lamisil gjithashtu duhet të trajtohet me lëkurën rreth pllakës së thonjve.

Një sprej antimykotik aplikohet 2 herë në ditë. Duhet shumë. Lëngu duhet të mbulojë plotësisht thoin dhe lëkurën rreth tij. Mjetet popullore të prodhuesve vendas dhe amerikanë. Lista e mjeteve më të zakonshme:

  • "Lamitel";
  • "Thermicon";
  • "Terbix";
  • "Bifosin".

Kthehu tek indeksi

Pika nga kërpudhat

Pikat antifungale janë ilaçi më i mirë për onikomikozën. Një agjent i tillë antifungal është i përshtatshëm për t'u përdorur dhe i lirë. Pikat nuk njollosin rrobat, ato janë të lehta për t'u përdorur. Në pjesën më të madhe, pikat nga kërpudhat e thonjve nuk përfshijnë antibiotikë, kështu që ato përdoren nga gratë shtatzëna dhe fëmijët, por në mënyrë rigoroze siç përshkruhet nga mjeku që merr pjesë. Pikat më të zakonshme:

  • "Propolis Geliant". Ilaçi më i lirë. Përfshin vetëm përbërës natyralë. Shitet si pluhur për t'u holluar me ujë. Zgjidhjet aplikohen në pllakën e thonjve dhe në lëkurë.
  • "Termicon". Përgatitja me spektër të gjerë: shkatërron kërpudhat, patogjenët, likenet, parandalon delaminimin e thonjve.
  • "Mikozan". Serum, i cili ka për qëllim shkatërrimin e kërpudhave. Përshpejton rritjen e thonjve. Ka analoge të tij: "Furdinazol" dhe ilaçe të tjera me spektër të gjerë.
  • "Terbinafine". Tretësirë ​​me alilaminë, e cila është e bardhë dhe pa erë.

Kthehu tek indeksi

Krem për onikomikozën

Mycospor është një ilaç i përballueshëm dhe efektiv.

Një krem ​​antimykotik ka shumë ngjashmëri me një pomadë, por ndryshe nga ai, kremi nuk ngulitet në rroba, përthithet shpejt dhe përdoret për trajtimin e këmbëve. Kremrat më të zakonshëm:

  • Kujdesi Suda. Kremrat amerikanë përfshijnë kamomilin dhe kalendulën. Ato ndikojnë butësisht në simptomat: eliminojnë inflamacionin, zbutin lëkurën dhe shkatërrojnë onikomikozën.
  • Zentiva A. C. "Mycoseptin". Redukton inflamacionin, përmirëson imunitetin, parandalon shumimin e kërpudhave.
  • "Mycospor". Përmirëson gjendjen e thonjve, lehtëson kruajtjen, vret kërpudhat. Droga e lirë.

Kthehu tek indeksi

Përgatitjet e brendshme

Format e lehta të onikomikozës mund të kurohen me mjetet e mësipërme, por në raste të rënda, merren tableta antifungale me spektër të gjerë. Asnjë pomadë e vetme antifungale nuk jep një efekt të tillë si tabletat antimikotike. Ato janë të përshkruara për trajtimin dhe heqjen e thonjve. Ata shkatërrojnë kërpudhat dhe përmirësojnë imunitetin e përgjithshëm të pacientit. Kursi i trajtimit është mjaft i gjatë - nga 4 në 6 muaj. Kjo kohëzgjatje është për faktin se barnat janë të forta dhe duhet të merren rrallë. Përndryshe, do të ketë probleme me traktin gastrointestinal dhe mëlçinë. Zhvillimet e reja kanë krijuar barna që trajtojnë shpejt këtë problem. Pilulat për kërpudhat e thonjve janë të ndryshme, më të mirat:

Terbinafina shpesh përshkruhet për trajtim sistemik.

  • "Ketokonazoli" - një derivat i imidazoledioxolanit;
  • "Itrakonazol";
  • "Griseofulvin".

Ilaçet antifungale në tableta shprehen si antibiotikë, kështu që ato merren nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut.

Kthehu tek indeksi

Droga e lirë antifungale për kërpudhat e thonjve

Agjentët antifungale të lira përfshijnë mjekësinë tradicionale. Metoda më e zakonshme është përdorimi i permanganatit të kaliumit. Bëni një banjë me ujë të nxehtë me të. Në disa seanca, të gjitha sporet hiqen nga pllaka e thonjve. Thoi i dëmtuar pritet sa më shumë që të jetë e mundur. Ndonjëherë ata përdorin urinën e tyre ose amoniak. Këto substanca zbutin lëkurën dhe eliminojnë onikomikozën. Por efektiviteti i kësaj metode nuk është vërtetuar. Disa pacientë përdorin agjentë kundër zbokthit si Nizoral dhe Lamisil për të trajtuar mykun e thonjve. Për ta bërë këtë, agjenti aplikohet në gozhdë në një shtresë të trashë dhe prej saj bëhet një maskë, pasi ilaçi të jetë ngrirë, lahet nën ujë të rrjedhshëm. Pas kësaj procedure, gozhda trajtohet me jod ose blu.

Fungoterbin për trajtimin e mykut të thonjve

Një nga barnat më të njohura dhe efektive për trajtimin e sëmundjeve mykotike të thonjve është kremi Fungoterbin. Ndihmon për të hequr qafe shpejt çdo simptomë të onikomikozës, për të lehtësuar gjendjen e pacientit dhe për të përmirësuar ndjeshëm pamjen e pllakave të thonjve. I prodhuar ne formen e kremit te lehte, eshte i pershtatshem per perdorim te jashtem dhe ka cmim te volitshem.

Farmakodinamika e barit

Efikasiteti në trajtim manifestohet për shkak të përmbajtjes në Fungoterbine të një komponenti të tillë medicinal si terbinafina. Formula e tij komplekse farmaceutike është përdorur prej kohësh në përbërjen e antimikotikëve të fuqishëm. Kur aplikohet në doza të vogla, ka një efekt të theksuar fungicid. Ai qëndron në aftësinë për të ndryshuar proceset biologjike në mes të qelizave të kërpudhave, duke bërë që ato të grumbullojnë toksina dhe të vetëshkatërrohen.

Ilaçi absorbohet lehtësisht në sipërfaqen e dëmtuar të gozhdës, ekskretohet shpejt nga trupi. I përdorur në formën e një kremi, Fungoterbin për trajtimin e mykut të thonjve ka një numër minimal efektesh anësore, nuk ndikon në sfondin hormonal dhe mund të përdoret me ilaçe të tjera.

Formulari i lëshimit

Kremi Fungoterbin për kërpudhat e thonjve është i disponueshëm në formën e një kremi me ngjyrë të pastër të bardhë ose të verdhë, e cila ka një strukturë uniforme. Përbërja dallohet nga një erë medicinale mezi e perceptueshme. Çdo gram krem ​​përmban të paktën 10 mg të substancës kryesore - hidroklorur terbinafine. Përveç tij, përbërja përfshin disa lloje alkoolesh, monostearat sorbitan dhe ujë të pastruar.

Kremi Fungoterbin vjen në zinxhirin e farmacive në dy opsione paketimi:

  • tuba metalikë me peshë 15 ose 30 gram;
  • një kavanoz qelqi prej xhami të verdhë të trashë me një vëllim prej 30 gram.

Çdo opsion është i paketuar në një kuti kartoni me udhëzime për përdorimin e produktit. Tubat e vegjël janë më optimalet në trajtimin e sëmundjeve mykotike të thonjve.

efekt farmakologjik

Kremi është një mjet efektiv për të luftuar patogjenët mykotikë të disa llojeve kryesore. Përdoret për të shkatërruar disa lloje të patogjenëve mykotikë:

  • maja (mëllenjë);
  • dimorfike;
  • i mykur;
  • dermatofitet.

Është vërtetuar një shkallë e lartë e veprimit të substancës aktive terbinafine në kërpudhat e gjinisë Candida, e cila shkakton dëmtime të rënda në thonjtë dhe kreshtat periunguale. Kremi Fungoterbin nga kërpudhat e thonjve tregohet gjithashtu kur zbulohen epidermofitone, trikofitone dhe lloje të ndryshme të mikrosporive në lëkurë.

Indikacionet për përdorim

Ilaçi në formën e një kremi është i përsosur për trajtimin e onikomikozës në çdo fazë. Falë formulës së tij të lehtë dhe moderne, mund të përdoret për të trajtuar lëkurën rreth thoit të infektuar. Prandaj, ilaçi përdoret për terapi komplekse:

  • lloje të ndryshme të kandidiazës (ezofag, zorrë, tek fëmijët, etj.);
  • dëmtimi i pllakës së thonjve nga disa lloje kërpudhash;
  • dermatofite në lëkurë dhe thonj;
  • mykoza e këmbës;
  • epidermofitoza e palosjeve të mëdha;
  • mykozat e palosjeve ndërdigjitale;
  • rubromikoza;
  • lloje të ndryshme likenesh.

Aplikime për trajtimin e onikomikozës

Me sëmundjet kërpudhore të thonjve, është i nevojshëm përdorimi afatgjatë i kremit, i cili varet nga shkalla e rritjes së pllakave të thonjve. Kursi kryesor i terapisë mund të jetë nga 3 deri në 6 muaj. Fungoterbin për trajtimin e mykut të thonjve në vetëm disa ditë përdorimi mund të zvogëlojë ndjeshëm qërimin e lëkurës rreth thoit, të lehtësojë kruajtjen ose djegien. Ekziston një algoritëm i caktuar për aplikimin e kremës:

  1. Thonjtë para trajtimit duhet të jenë të sigurt për të avulluar në banjë. Përndryshe, mund të shtoni disa lugë kripë deti, preparate që përmbajnë jod ose zierje të bimëve medicinale. Kjo do të ndihmojë në zbutjen e pllakave dhe lëkurës së thonjve, zvogëlimin e djersitjes dhe ndihmon në dekontaminimin e sipërfaqes.
  2. Me një skedar të veçantë të fortë, zonat e dëmtuara nga kërpudhat priten sa më shumë që të jetë e mundur. Me gërshërë të mprehtë të thonjve, shkurtoni me kujdes gjatësinë.
  3. Thonjtë dhe lëkura duhet të thahen plotësisht me një peshqir të pastër (kremi aplikohet vetëm në një sipërfaqe të thatë).
  4. Me lëvizje të lehta fërkimi, kremi përpunon të gjithë pllakën, kreshtat periunguale. Rriteni zonën për të zvogëluar rrezikun e përhapjes së mëtejshme të sporeve të kërpudhave. Nëse ka shenja infeksioni, sigurohuni që të fërkoni palosjet ndërdigjitale dhe këmbët.

Shumë pacientë vërejnë se një efekt i caktuar arrihet pas disa javësh përdorimi dhe ndalojnë përdorimin e kremit. Kjo çon në rikthim të mëtejshëm, i cili mund të tregojë rezistencë ndaj përbërësit aktiv të ilaçit. Fungoterbin duhet të anulohet vetëm pas ekzaminimit nga një dermatolog dhe ringritjes së plotë të thonjve. Kjo mund të zgjasë më shumë se gjashtë muaj.

Kundërindikimet

Pavarësisht formulës mjaft moderne të ilaçit, pacientët këshillohen ta përdorin atë me kujdes ekstrem në prani të sëmundjeve të mëposhtme:

  • çdo problem me mëlçinë, hematopoezën, kanalet biliare;
  • alkoolizmi;
  • ndryshime patologjike në enët e ekstremiteteve;
  • problemet e sistemit endokrin;
  • tumoret.

Gjatë shtatzënisë dhe fëmijëve nën 12 vjeç, Fungoterbin nga myku i thonjve mund të përdoret vetëm siç përshkruhet nga një mjek. Studime të shumta nuk kanë zbuluar një efekt patogjen në fetusin ose trupin e fëmijëve, por në këtë periudhë, ju mund të zgjidhni ilaçe më moderne dhe të buta me një përmbajtje minimale të substancave aktive.

Efekte anësore

Kremi ka një formulë të lehtë dhe vetëm 1% përmbajtje të substancës aktive, por kjo nuk përjashton reaksione të rralla anësore. Pacientët duhet të jenë vigjilentë:

  • skuqje lokale në zonën e përdorimit të kremit;
  • skuqje alergjike, djegie ose kruajtje.

Nëse pas dy javësh terapi aktive nuk vërehen ndryshime pozitive, duhet të konsultoheni me një dermatolog për zëvendësimin e tij me një antimikotik me një përbërës tjetër kryesor.

Droga të ngjashme për trajtimin e onikomikozës mund të jenë Lamisil, Termikon ose Exifin, të cilat janë gjithashtu të disponueshme në formën e një kremi. Shiten pa recetë, por para aplikimit këshillohet që të konsultoheni me dermatologun për reaksione alergjike.

Shqyrtime për kremin Fungoterbin

Vitaly, 29 vjeç

Elena, 40 vjeç

Nuk do të shkruaj shumë, do të them vetëm se kisha një kërpudhat në thonjtë (onikomikoza) dhe kremi Fungoterbin e shëroi. Nga avantazhet, dua të vërej efektin e menjëhershëm dhe koston e ulët të analogëve të shtrenjtë. Ka disa të meta - kapaku është bërë në mënyrë të papërshtatshme (mbyllet në mënyrë të papërshtatshme). Dhe ilaçi është i shkëlqyeshëm. Unë i këshilloj të gjithë.

Pilula të lira dhe efektive për mëllenjën

  • Shkaqet e mëllenjës
  • Kur përshkruhen pilulat e mykut?
  • Flukonazoli
  • Mycomax
  • Mycosist
  • Nystatin
  • Flukostat
  • Ketokonazoli
  • Rekomandime të përgjithshme për trajtimin e mëllenjës me tableta

Kërpudhat që i përkasin gjinisë Candida janë mikroorganizma të kategorisë patogjene me kusht, pasi ato janë të pranishme në sasi të vogla në trupin e çdo personi, duke u lokalizuar kryesisht në mukozën e organeve gjenitale. Në sasi të vogla nuk i dëmtojnë njerëzit, duke qenë pjesë e florës normale natyrore, por në kushte të caktuara fillojnë të shumohen në mënyrë të pakontrolluar, duke shkaktuar sëmundje.

Shkaqet e mëllenjës

Për shumë njerëz, shpesh lind pyetja se pse dikush ka kandidiazë një herë në jetë ose nuk shfaqet fare, ndërsa të tjerët janë të detyruar të bëjnë një luftë të vazhdueshme me këtë sëmundje. Fakti është se çdo organizëm ka një ndjeshmëri individuale ndaj këtij lloji të kërpudhave, e cila varet nga shumë faktorë, në veçanti, nga gjendja dhe funksionimi i saktë i sistemit imunitar, si dhe nga sfondi hormonal.

Aftësia përshtatëse e mikroorganizmave ndaj llojeve të caktuara të barnave është gjithashtu e rëndësishme. Si rregull, kur trajtohen me një ilaç të caktuar për një kohë të gjatë, kërpudhat fillojnë të mësohen me të dhe të përshtaten, duke degjeneruar në forma të tjera, kjo është arsyeja pse trajtimi i recidivave është shumë më i vështirë dhe kërkon një qasje të integruar serioze dhe komplekse. .

Është e rëndësishme të mbani mend se shumë faktorë që në shikim të parë duken shumë të padëmshëm dhe të zakonshëm mund të provokojnë mëllenjë, për shembull:

  • Konsumimi i një numri të madh të ëmbëlsirave, veçanërisht të produkteve të pjekura me maja. Një mjedis i ëmbël është ideal për riprodhimin e shpejtë të këtyre kërpudhave.
  • Konsumimi i ushqimeve të kripura, pikante, të yndyrshme, si dhe alkoolit, çon jo vetëm në shfaqjen e shpeshtë të mëllenjës, por edhe në disbakteriozë të vazhdueshme të florës në vaginë.
  • Të veshur me tanga. Të brendshme të tilla kontribuojnë jo vetëm në riprodhimin e kërpudhave, por edhe në zhvendosjen e tyre nga vagina në anus dhe anasjelltas, gjë që e ndërlikon situatën.
  • Veshja e të brendshmeve të ngushta sintetike. Pëlhura të tilla nuk lejojnë që ajri të kalojë, nuk e lejojnë lëkurën të marrë frymë, krijojnë një efekt serë dhe një mjedis i lagësht ndihmon kërpudhat të shumohen me shpejtësi.
  • Përdorimi i tamponëve. Vëzhgimi i shumë gjinekologëve konfirmon faktin se te femrat që përdorin shpesh tampona (si dhe jastëkët me aroma të përditshme), mëllenjë shfaqet shumë më shpesh.
  • Larja në trupa ujorë të ndotur ose pishina ku nuk respektohen standardet sanitare. Në vende të tilla, ju mund të vini jo vetëm mëllenjë.
  • Jeta seksuale shumë e ngarkuar. Në këtë rast, ka një acarim të vazhdueshëm të mukozave të organeve gjenitale, për shkak të të cilit kërpudhat dhe bakteret e ndryshme fillojnë të bëhen më aktive.

Kur përshkruhen pilulat e mykut?

Përcaktohet terapi sistemike për mëllenjën, e cila në shumicën e rasteve është pjesë e një trajtimi gjithëpërfshirës, ​​zakonisht në rastet kur sëmundja është serioze ose e avancuar, si dhe një formë kronike në të cilën trajtimi lokal nuk do të mjaftojë.

Terapia me mjete juridike lokale konsiderohet më e butë, pasi nuk prek të gjithë trupin dhe nuk shkakton efekte të rënda anësore. Por një trajtim i tillë i mëllenjës mund të ndihmojë vetëm në fazat fillestare të kandidiazës, kur pacienti menjëherë kërkoi ndihmë mjekësore, sapo u shfaqën simptomat e para.

Megjithatë, në shumicën e rasteve, apeli për mjekët ndodh pikërisht kur një person tashmë është i lodhur duke duruar të gjitha simptomat, ka provuar shumë kura popullore dhe preparate lokale që nuk kanë pasur efektin e nevojshëm dhe sëmundja është përkeqësuar ose është bërë kronike.

Në situata të tilla, është e pamundur të bëhet pa ilaçe sistemike që ndikojnë në lezionin ekzistues nga brenda. Droga të tilla, megjithë toksicitetin e lartë dhe mundësinë e efekteve anësore serioze, janë shumë efektive dhe të aftë për të përballuar shpejt sëmundjen, duke iu nënshtruar recetave mjekësore. Le të shohim se cilat pilula të lira për mëllenjë tregojnë efektivitetin maksimal në trajtimin e sëmundjes.

Flukonazoli

Besohet se Fluconazole është pilula e lirë dhe efektive për mëllenjën, ilaçi përdoret shumë shpesh jo vetëm për trajtimin e kandidiazës, por edhe për disa sëmundje të tjera, zhvillimi i të cilave ndodh për shkak të riprodhimit të pakontrolluar të kërpudhave të grupit të ngjashëm me maja. Flukonazoli mori emrin me emrin e substancës kryesore, e cila është gjithashtu baza e shumë ilaçeve të tjera për mëllenjën, të shitura në treg si analoge të këtij ilaçi.

Flukonazoli është i disponueshëm në formën e kapsulave ose tabletave pluhur, doza e të cilave mund të jetë 50, 100 dhe 150 mg, gjë që lejon mjekët të llogarisin me saktësi dozën e substancës për çdo pacient, bazuar në kompleksitetin e gjendjes së tij.

Mjeti nuk mund të quhet antibiotik. I përket një grupi të veçantë ilaçesh të quajtur triazole, të cilat kanë një efekt jashtëzakonisht selektiv, duke shkatërruar vetëm kërpudhat patogjene që i përkasin kategorisë së majave.

Për trajtimin e formave komplekse të mykut, mund të jetë e nevojshme përdorimi i Flukonazolit njëkohësisht me barna të tjera, por në shumicën e rasteve përshkruhet një dozë e vetme prej 150 mg.

Mycomax

Mycomax është një analog i Fluconazole, i zhvilluar në bazë të tij dhe disponohet në të njëjtën dozë. Mikomax përdoret në rastet kur kërpudhat që shkaktuan sëmundjen tregojnë ndjeshmëri ndaj këtij medikamenti, i cili përcaktohet me testim.

Me ndihmën e Mycomax, ju mund të kuroni jo vetëm mykun gjenital, por edhe të eliminoni kandidiazën kur lokalizohet në vende të tjera, për shembull, në fyt, gojë ose zorrë.

Ilaçi përdoret për trajtimin e kandidiazës jo vetëm tek gratë, por edhe tek burrat, madje edhe tek fëmijët, por është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje faktit që për fëmijët nën 16 vjeç, përdorimi i një doze maksimale të vetme prej 150 mg është kundërindikuar. Doza caktohet gjithmonë nga mjeku individualisht.

Mycosist

Një tjetër tabletë e lirë për mëllenjën - Mikosist, e zhvilluar në bazë të bistriazolit, është një ilaç shumë efektiv kundër kërpudhave. Veprimi i agjentit është të shkatërrojë membranat qelizore të kërpudhave patogjene duke prishur sintezën e ergosterolit në to. Në të njëjtën kohë, brenda qelizës formohet citokrom - një enzimë e veçantë me ndihmën e së cilës ndodh vetë-shkatërrimi i qelizave.

Për faktin se ilaçi përmban përbërësin e dytë aktiv: Flukonazol - ka veti të veçanta kundër kërpudhave, duke treguar efikasitet maksimal, ndërsa trajtimi me të është shumë më i shpejtë.

Nystatin

Nystatina është një antibiotik i grupit të polienit që vepron në membranat e qelizave mykotike dhe ka një efekt shkatërrues mbi to duke u lidhur me përbërës të caktuar. Si rezultat, funksioni mbrojtës natyror i qelizave prishet dhe jonet fillojnë të depërtojnë në to në një rrjedhë të pakontrolluar, duke çuar në vdekjen e tyre.

Ilaçi prodhohet jo vetëm në formën e tabletave të dozave të ndryshme, por edhe në formën e supozitorëve për përdorim vaginal dhe rektal, si dhe pomadave që janë shumë efektive kundër kërpudhave Candida.

Flukostat

Flucostat - një nga pilulat më efektive dhe më të lira për mëllenjën, konsiderohet si një nga barnat më të mira antifungale moderne me një gamë mjaft të gjerë të efekteve terapeutike.

Mjeti është zhvilluar në bazë të Fluconazole, kështu që efekti terapeutik është gjithmonë shumë i lartë. Shumë mjekë dhe gra e konsiderojnë këtë ilaç të veçantë si më të mirën për trajtimin e mykut.

Tabletat janë në dispozicion në doza të ndryshme:

  • Kapsulat prej 50 mg në sasi prej 7 copë për paketë janë të destinuara për trajtimin jo vetëm të formave dermatologjike të mëllenjës, por edhe të disa llojeve të mykozave sistemike.
  • Kapsulat me dozë 150 mg në sasinë 1 copë për paketë janë të destinuara për trajtimin e mykut të pakomplikuar, në rastet kur sëmundja shfaqet për herë të parë.
  • Kapsulat me një dozë prej 150 mg në sasinë prej 2 copë për paketë janë të destinuara për trajtimin e formave komplekse dhe të avancuara të mëllenjës, si dhe për të parandaluar rikthimet.

Veprimi i Flucostat është i ngjashëm me efektin e Flukonazolit dhe konsiston në shkatërrimin e membranave qelizore, duke bllokuar prodhimin natyral të steroleve të nevojshme për ndërtimin e qelizave të reja. Për shkak të kësaj, riprodhimi i kërpudhave ndalon dhe qelizat ekzistuese fillojnë të vdesin.

Ketokonazoli

Ketokonazoli ka një gamë të gjerë efektesh terapeutike, duke ushtruar jo vetëm një efekt mykostatik, por edhe fungicid në trup.

Tabletat e ketokonazolit përdoren për trajtimin e kandidiazës vaginale dhe manifestimeve të tjera të mykut, si dhe për të eliminuar një sërë infeksionesh kërpudhore, duke përfshirë onikomikozën, dermatomikozën, trikofitozën, paronikinë kandidale.

Ilaçi është një substancë sintetike e zhvilluar në bazë të imidazolit dioksolanit, për shkak të të cilit është shumë efektiv kundër shumë kategorive të kërpudhave të majave dhe llojeve të tjera të këtyre mikroorganizmave.

Mekanizmi kryesor i veprimit të ketokonazolit mund të quhet shkatërrimi i membranave qelizore të kërpudhave duke ndaluar sintezën e enzimave të nevojshme për ndërtimin e qelizave të reja.

Zgjedhja e një ilaçi për trajtim është gjithmonë shumë e vështirë, veçanërisht kur merret parasysh se sot zinxhirët e farmacive paraqesin një listë shumë të gjerë të barnave që kanë efektin e dëshiruar.

Por është e rëndësishme të mbani mend se për efektivitetin e lartë të trajtimit të mëllenjës, është e rëndësishme të përcaktohet agjenti specifik shkaktar i sëmundjes dhe ndjeshmëria e tij ndaj substancave të caktuara.

Efektiviteti i përgjithshëm i trajtimit varet gjithashtu nga fonde shtesë. Është e rëndësishme të mbani mend se gjatë terapisë me ilaçe sistemike, duhet të merren masa për të rivendosur sistemin imunitar, për ta forcuar atë dhe për të rritur forcën e trupit.

Është gjithashtu e nevojshme të normalizohet ushqimi, duke iu përmbajtur një diete të caktuar. Përveç kësaj, kur zgjidhni ilaçe, duhet të merren parasysh karakteristikat e trupit, sëmundjet ekzistuese, kundërindikacionet e mundshme, në mënyrë që trajtimi të jetë i dobishëm dhe të mos shkaktojë dëm.

Është thjesht e pamundur të merren parasysh të gjitha këto pika më vete, prandaj, nëse shfaqen simptoma të mëllenjës, duhet të konsultoheni me një mjek.

Quhet një infeksion mykotik i thonjve dhe rulit të thonjve në duar ose këmbë. Kjo sëmundje është një nga problemet dermatologjike më të zakonshme në mbarë botën. Sipas disa raporteve, ky problem shfaqet në 5 - 15% të popullsisë. Incidenca është pak më e lartë tek meshkujt dhe rritet ndjeshëm në pleqëri ( pas 60 vjetësh, onikomikoza shfaqet 3-4 herë më shpesh).

Infeksioni mykotik i thonjve mund të shkaktohet nga lloje të ndryshme mikroorganizmash, por pothuajse gjithmonë ka manifestime të ngjashme. Sëmundja është ngjitëse, ndaj në trajtimin e saj përfshihen edhe dermatologët edhe infektologët. Sëmundjet sistemike shoqëruese dhe faktorë të tjerë që kontribuojnë në infeksion luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes.

Onikomikoza e izoluar është e rrallë. Më shpesh, pacientët kanë një lezion paralel të lëkurës në këmbë ose në duar. Për shkak të mungesës së simptomave të rënda dhe një kërcënimi serioz për shëndetin ose jetën, njerëzit zakonisht nuk shkojnë te një specialist për një diagnozë dhe trajtim të plotë për një kohë të gjatë. Në këtë drejtim, onikomikoza shpesh quhet më shumë si një problem kozmetik.

Struktura e thoit

Nga pikëpamja e anatomisë, thonjtë janë një derivat i shtresës sipërfaqësore të lëkurës ( epidermë). Ato janë të vendosura në majat e gishtërinjve dhe këmbëve nga mbrapa. Thonjtë nuk kanë një funksion të theksuar fiziologjik, por disa studiues tregojnë për rolin e tyre mbrojtës. Në një masë më të madhe, ato janë të nevojshme për manipulime të ndryshme në jetën e përditshme.

Në strukturën e gozhdës, është zakon të dallohen dy pjesë kryesore:

  • Trupi i thonjve. Trupi është pllaka e sheshtë e dukshme në pjesën e pasme të gishtit. Normalisht, ajo ka një sipërfaqe me shkëlqim, ka një forcë mjaft të lartë dhe një elasticitet të caktuar. Buza e përparme e trupit është e lirë. Skajet anësore ngjiten me rrotullat e lëkurës, duke kufizuar rritjen e thoit në gjerësi. Trashësia e trupit është disa milimetra dhe përcaktohet kryesisht nga faktorë gjenetikë. Ajo ka një strukturë të shtresuar, në lidhje me të cilën mund të vërehet shkatërrimi shtresë pas shtrese ose shtresimi i pllakës së thonjve. Buza e afërt e trupit ( të vendosura në bazë) lidhet me rrënjën e thoit. Sipërfaqja e poshtme e pllakës së thonjve është e lidhur fort me indet e poshtme me ndihmën e ligamenteve të shkurtra. Ata e mbajnë fort gozhdën në shtratin e tyre.
  • rrënja e thonjve. Rrënja ose matrica është zona e rritjes. Ndodhet nën rulin e lëkurës në bazë ( kutikula) dhe përmban qeliza specifike epiteliale. Në shumicën e njerëzve, kjo zonë është e dukshme në buzë në formën e një shiriti të ngushtë të bardhë ( vrimë). Qelizat përgjegjëse për rritjen e thonjve quhen onikoblaste. Ata kanë aftësinë të ndahen shpejt dhe të formojnë pllakën aktuale të trupit. Ndërsa formohen qeliza të reja, i gjithë trupi i thoit zhvendoset në skajin e gishtit.
Nga pikëpamja e strukturës kimike, një proteinë e veçantë, keratina, mbizotëron në thonjtë. Ai është përgjegjës për strukturën fibroze të pëlhurës dhe i jep asaj forcë më të lartë. Tek njerëzit, keratina është e pranishme në shtresën sipërfaqësore të epitelit të lëkurës dhe në flokë. Tek kafshët, brirët dhe disa pjesë të sqepit të zogut janë prej keratine. Është sasia e keratinës në thonj që përcakton në masë të madhe forcën e thonjve në tërësi. Ashtu si proteinat e tjera, ajo prodhohet nga qelizat nga informacioni gjenetik i koduar në ADN. Si rezultat, thonjtë e disa njerëzve mund të jenë më të brishtë, të butë ose të hollë. Ndonjëherë kjo nuk është një simptomë e ndonjë patologjie, por një veçori individuale.

Përveç keratinës, thonjtë përmbajnë një sasi të vogël yndyre dhe ujë. Kjo i jep pëlhurës një shkëlqim specifik dhe një elasticitet të caktuar. Nga elementët kimikë shtesë, janë të pranishëm kalciumi, fosfori, zinku dhe kromi. Të gjithë ata janë të rëndësishëm për ndarjen normale të onikoblasteve dhe rritjen e indeve. Me disa çrregullime në shkëmbimin e kalciumit dhe fosforit, rritja e thonjve mund të ngadalësohet ose të ndalet fare.

Rritja e thonjve është një proces fiziologjik dhe ndodh me një normë mesatare prej 0.5 - 2 mm në javë. Në të njëjtën kohë, thonjtë e duarve rriten pothuajse dy herë më shpejt. Çrregullimet e rritjes janë një nga shenjat e onikomikozës ose sëmundjeve të tjera. Në përgjithësi, thonjtë mund t'i përgjigjen shumë proceseve të ndryshme patologjike në trup, duke ndryshuar formën, ngjyrën ose shkallën e rritjes së tyre.

Kërpudhat që prekin thonjtë

Jo të gjitha kërpudhat mund të infektojnë thonjtë. Përcaktimi i një patogjeni specifik në një pacient ka një rëndësi të madhe për parashikimin e sëmundjes dhe përshkrimin e trajtimit efektiv. Kjo për faktin se grupe të ndryshme të patogjenëve janë të ndjeshëm ndaj barnave të ndryshme.

Nga pikëpamja epidemiologjike, çdo zonë gjeografike individuale karakterizohet nga llojet e veta të kërpudhave. Megjithatë, ka një sërë mikroorganizmash që gjenden pothuajse kudo. Secila prej tyre ka karakteristikat e veta në zhvillimin e onikomikozës. Ndonjëherë kjo ndihmon për të dyshuar për llojin e kërpudhave edhe para caktimit të një analize të veçantë.

Agjentët më të zakonshëm shkaktarë të onikomikozës janë:

  • dermatofite;
  • kërpudha maja;
  • kërpudhat.

Dermatofitet

Dermatofitet janë një grup kërpudhash të papërsosur që janë në gjendje të shkaktojnë disa sëmundje të lëkurës, flokëve dhe thonjve. Në thelb, zhvillimi i këtyre mikroorganizmave ndodh në kushtet e një rënie të imunitetit të përgjithshëm ose lokal. Pa këtë, tek njerëzit e shëndetshëm, onikomikoza e shkaktuar nga dermatofitet shfaqet rrallë. Burimi i infeksionit në këtë rast mund të jetë njerëz ose kafshë të tjera, por rezervuari kryesor është toka. Në të, sporet e kërpudhave mund të ruhen për shumë vite. Mbirja dhe zhvillimi aktiv i kërpudhave ndodh më së miri në keratinocitet e vdekur ( qelizat që përmbajnë sasi të mëdha keratine).

Llojet më të rëndësishme të dermatofiteve që prekin thonjtë janë:

  • Trichophyton rubrum. Ky lloj zakonisht prek majat e thonjve, pas së cilës infeksioni përhapet gradualisht drejt rrënjës. Zakonisht zhvillohet paralelisht në disa gishta të së njëjtës gjymtyrë ose në gishtat e gjymtyrëve të ndryshme. Më së shpeshti preken thonjtë e këmbëve në 65-70% të rasteve). Në të njëjtën kohë, thoi duket i trashë dhe i trashë, mund të lulëzojë. Pas ekzaminimit të kujdesshëm të lëkurës së gishtit, vërehet tharja dhe lëkura e saj, gjë që tregon një infeksion paralel të epitelit.
  • Trichophyton mentagrophytes ( interdigitale) . Me këtë lloj patogjeni, zhvillohet onikomikoza sipërfaqësore e bardhë. Kërpudhat e duan lagështinë, kështu që rreziku i infeksionit rritet kur vizitoni banjat, saunat dhe pishinat. Një simptomë tipike është një lezion fokal i thonjve në gishtat e mëdhenj. Thonjtë e duarve preken rrallë. Pothuajse në të gjithë pacientët mund të gjendet një lezion paralel i lëkurës midis gishtërinjve.
  • Dermatofite të tjera. Përveç dy llojeve të mësipërme, thonjtë ndonjëherë preken nga kërpudhat e tjera të kësaj familjeje - Trichophyton schoenleinii, Trichophyton violaceum, Epidermaphyton floccosum. Onikomikoza e shkaktuar nga këto lloj kërpudhash ndodh në më pak se 5% të rasteve. Në thelb, ato zhvillohen në sfondin e sëmundjeve të rënda shoqëruese.
Pothuajse të gjithë dermatofitet formojnë miceli gjatë rritjes. Është si një rizomë e zakonshme për të gjitha kërpudhat në koloni. Ajo është ngjitur në gozhdë nga hife - struktura filamentoze që rriten në trupin e thoit. Për shkak të kësaj, ndodh shkatërrimi gradual i indeve.

kërpudha maja

Agjenti më i zakonshëm shkaktar i onikomikozës janë kërpudhat e majave të gjinisë Candida. Ata zakonisht jetojnë në sipërfaqen e lëkurës dhe mukozave të njerëzve. Kështu, kontakti me njerëz të tjerë të sëmurë nuk është i nevojshëm për zhvillimin e lezioneve të thonjve. Në kushtet e imunitetit të reduktuar, kërpudhat e majave thjesht përhapen në zonën e thonjve. E veçanta është se kjo gjini nuk formon miceli. Në këtë drejtim, sipërfaqja e drejtpërdrejtë e pllakës së thonjve preket rrallë. Fillimi tipik i infeksionit është në skajin proksimal të thoit ( nga rrënja, nën rulin e lëkurës). Ndërsa sëmundja përparon, filmi i sipërfaqes zhvishet, duke bërë që pllaka të humbasë shkëlqimin e saj. Statistikisht, onikomikoza e shkaktuar nga kërpudhat e majave gjendet më shpesh në duar ( rreth 60% të rasteve). Gjatë rrjedhës së sëmundjes, vërehen periudha të uljes ( remisionet) dhe acarimet ( recidive).

Patogjenët kryesorë nga gjinia Candida janë kërpudhat e mëposhtme:

  • C. albicans;
  • C. tropicalis;
  • C. parapsilosis.

kërpudhat e mykut

Onikomikoza mund të shkaktojë më shumë se 40 lloje të ndryshme të mykut. Ato janë të kudondodhura, kështu që është e vështirë të identifikohet burimi kryesor i infeksionit për këta mikroorganizma. Dëmtimi i thonjve nga ky grup kërpudhash është mjaft i rrallë, por mund të shkaktojë vështirësi serioze në diagnostikim dhe trajtim. Fakti është se kërpudhat e mykut nuk japin simptoma tipike. Pa një analizë të veçantë bakteriologjike, sipas vëzhgimeve klinike, është shumë e vështirë të dallohen ato nga dermatofitet. Në të njëjtën kohë, ky grup kërpudhash kërkon një trajtim të ndryshëm. Në këtë drejtim, pacientët me onikomikozë të tillë shpesh trajtohen për një kohë të gjatë dhe pa sukses derisa të vendoset një diagnozë e saktë. Myqet preken kryesisht nga thonjtë e këmbëve.

Agjentët shkaktarë më të zakonshëm të sëmundjes janë kërpudhat e mëposhtme nga ky grup:

  • Scopulariopsis brevicaulis;
  • Aspergilus ( lloje te ndryshme);
  • Alternaria;
  • Fusarium.
Myku mund të formojë hife dhe të çojë në shkatërrimin e shpejtë të thoit. Përveç kësaj, disa prej tyre paraqesin rrezik për përhapje të mëtejshme në të gjithë trupin me dëmtim të organeve të brendshme. Më shpesh, komplikime të tilla ndodhin tek njerëzit me imunitet të dobësuar rëndë.

Prevalenca e patogjenëve të onikomikozës në Evropë

Agjenti shkaktar i sëmundjes Frekuenca e dëmtimit të thonjve të këmbëve Frekuenca e dëmtimit të thonjve të duarve
Dermatofitet e gjinisë Trichophyton 75 – 80% 30 – 40%
Kërpudhat maja të gjinisë Candida 8 – 10% 45 – 50%
Kërpudhat e mykut të llojeve të ndryshme 10 – 15% 10 – 15%
Infeksione të tjera mykotike rreth 1% Më pak se 1%


Përveç kësaj, janë kryer studime që kanë vërtetuar se onikomikoza mund të shkaktohet nga një kombinim i disa llojeve të patogjenëve. Kjo e komplikon shumë diagnozën dhe trajtimin e duhur, sepse pas izolimit të një mikroorganizmi, mjekët shpesh ndalojnë kërkimin. Në praktikë, kombinimi më i zakonshëm i dy llojeve të dermatofiteve. Shoqatat e tjera të patogjenëve gjenden shumë rrallë. Janë vërtetuar edhe raste të dëmtimit të thonjve nga kombinimi i tre kërpudhave të ndryshme.

Si mund të infektoheni me kërpudhat?

Onikomikoza është një sëmundje infektive, e cila, siç u përmend më lart, ka patogjenët e saj. Ashtu si çdo infeksion tjetër, kërpudhat kanë burimet dhe mekanizmat e tyre të transmetimit. Më shpesh, infeksioni hyn në trup nga mjedisi i jashtëm, por kërpudhat nga lëkura mund të përhapen edhe në thonjtë. Në këtë rast, flasim për autoinfeksion. Kjo kërkon një lloj stimuli të jashtëm ( për shembull, një rënie e mprehtë e imunitetit ose kequshqyerja e thonjve).

Për agjentët shkaktarë të onikomikozës, burimet e mëposhtme të infeksionit janë karakteristike:

  • Njerëz të tjerë. Shumë kërpudha i përkasin kategorisë së infeksioneve antroponotike, domethënë prekin vetëm njerëzit. Në këtë rast, infeksioni ndodh përmes sendeve shtëpiake nga një person i sëmurë ose transportues. Sporet e kërpudhave futen në lecka, peshqirë, këpucë të lëvizshme, gërshërë për thonjtë dhe kështu infektojnë thonjtë e shëndetshëm. Rezervuari natyror për infeksione të tilla është toka, ku kërpudhat mund të mbijetojnë si spore për muaj apo edhe vite.
  • Kafshët. Disa lloje të kafshëve mund të jenë bartës të një infeksioni mykotik. Një person infektohet, si rregull, përmes kontaktit me kafshët shtëpiake. Onikomikoza e shkaktuar nga këto lloje të patogjenëve është më e zakonshme në vendet tropikale.
  • Mjedisi. Disa lloje të kërpudhave mund të riprodhohen pa pjesëmarrjen e organizmave të gjallë. Pastaj infeksioni ndodh pas kontaktit me ujin, bimët ose tokën në të cilën ndodheshin mikroorganizmat. Kjo është veçanërisht e vërtetë për patogjenët nga grupi i mykut të mykut.
Bazuar në këtë, mund të konkludohet se infeksionet mykotike nuk kanë burime specifike. Është shumë e vështirë të mbroheni prej tyre, pasi këta mikroorganizma janë të kudondodhur. Kjo shpjegon incidencën e lartë të onikomikozës, e cila është regjistruar në mbarë botën.

Për fat të mirë, shumëllojshmëria e burimeve të infeksionit fungal kompensohet nga infektiviteti i ulët. Çdo person bie në kontakt gjatë jetës së tij me një numër të madh agjentësh infektivë, por jo çdo kontakt përfundon me zhvillimin e onikomikozës. Kjo është për shkak të efikasitetit të lartë të mbrojtjes imune kundër infeksionit mykotik. Kështu, në procesin e infektimit nuk luan rol vetëm kontakti me mikroorganizmin, por edhe gjendja e shëndetit të njeriut. Për njerëzit plotësisht të shëndetshëm, rreziku i infeksionit mykotik është shumë i vogël. Në këtë drejtim, është e nevojshme të njihen disa faktorë që rrisin gjasat e sëmundjes. Identifikimi i tyre ndihmon në trajtimin e sëmundjes dhe parandalimin e saj.

Ekzistojnë faktorët e mëposhtëm të rrezikut që rrisin rrezikun e infeksionit:

  • mosha e moshuar;
  • dëmtimi mekanik i thonjve;
  • infeksion mykotik i lëkurës;
  • dobësimi i sistemit imunitar;
  • vizita të shpeshta në banjat publike dhe sauna.

Mosha e moshuar

Statistikisht, onikomikoza shfaqet tek të moshuarit disa herë më shpesh sesa tek fëmijët ose njerëzit e moshës së mesme. Në të njëjtën kohë, një predispozitë e vogël ndaj sëmundjes tek meshkujt mbetet.

Mundësia e infeksionit mykotik të thonjve tek të moshuarit rritet për arsyet e mëposhtme:

  • Ngadalësimi i proceseve metabolike. Nuk është sekret që në pleqëri metabolizmi në të gjithë trupin ngadalësohet. Kjo reflektohet në procesin e rritjes së thonjve. Në veçanti, për shkak të problemeve me tretjen, mund të mungojnë disa elementë kimikë ose vitamina të nevojshme për formimin normal të pllakës së thonjve. Në sfondin e çrregullimeve të rritjes, kërpudhat shumohen më lehtë dhe kolonizojnë indet më shpejt.
  • Përkeqësimi i qarkullimit të gjakut. Me kalimin e moshës, shumë njerëz përjetojnë çrregullime të qarkullimit të gjakut. Kjo është veçanërisht e theksuar në kapilarët në majë të gishtave, të cilët ndonjëherë rriten plotësisht. Kontribuoni në këtë proces dhe probleme të zakonshme në pleqëri me sistemin kardiovaskular. Përkeqësimi i qarkullimit të gjakut çon në urinë e oksigjenit të indeve. Kjo e pengon trupin të luftojë riprodhimin e kërpudhave.
  • Diagnoza e vonë. Njerëzit e moshuar shpesh janë më pak të shqetësuar për pamjen e tyre dhe janë më të prirur ndaj sëmundjeve. Defektet kozmetike në onikomikozën i shqetësojnë më pak se të rinjtë. Në këtë drejtim, mjeku trajtohet tashmë në fazat e mëvonshme të sëmundjes.
  • Mosrespektimi i higjienës personale. Në pleqëri, shumë njerëz e kanë të vështirë të kujdesen për veten për shkak të sëmundjeve të tjera. Për shkak të kësaj, njerëzit e moshuar kanë më pak gjasa të kryejnë pastrim të plotë higjienik të thonjve dhe shtratit të thonjve. Kjo u jep kohë kërpudhave për të zhvilluar dhe kolonizuar pllakat e thonjve.

Diabeti

Një nga ndërlikimet më të zakonshme të diabetit është dëmtimi i enëve të vogla të gjakut. Më shpesh kjo ka të bëjë me rrjetin kapilar në këmbë. Përkeqësimi i furnizimit me gjak dhe metabolizmit te persona të tillë çon në shfaqjen e këmbës diabetike. Indet fillojnë të vdesin gradualisht, dhe ulcerat shfaqen në lëkurë. Një nga shenjat e para të këtij ndërlikimi mund të jetë onikomikoza. Në këtë rast, kërpudhat shpesh prekin jo vetëm thonjtë, por edhe lëkurën e këmbëve ( sidomos hapësirat ndërdigjitale dhe palosjet e lëkurës). Intensiteti i infeksionit mykotik varet drejtpërdrejt nga niveli i sheqerit në gjak. Një kurs trajtimi për diabetin në raste të tilla do të ngadalësojë procesin dhe do të eliminojë infeksionin fungal.

Dëmtime mekanike të thonjve

Dëmtimi mekanik i thonjve ndodh pothuajse te çdo person. Kjo mund të jetë prerje tepër e thellë, thyerje ose çarje në pllakën e thonjve. Problemi është se lëndimi ndalon ose dëmton furnizimin me lëndë ushqyese në një zonë të caktuar të thoit. Kjo krijon një mjedis të favorshëm për riprodhimin e kërpudhave. Nga një fokus i tillë, infeksioni mund të përhapet më pas në indet e shëndetshme.

Sëmundjet vaskulare

Ka një sërë sëmundjesh sistemike në të cilat mund të vërehen dëmtime të mureve vaskulare. Para së gjithash, këto janë patologji reumatologjike ( skleroderma, lupus eritematoz sistemik etj.). Enët e vogla në krahë dhe këmbë rriten, dhe qarkullimi i gjakut, në përputhje me rrethanat, përkeqësohet. Ky proces është veçanërisht i theksuar tek njerëzit me sindromën e Raynaud-it kur furnizimi me gjak përkeqësohet për shkak të spazmës së enëve të vogla.

Tromboza e venave të thella ose venat me variçe në këmbë gjithashtu mund të predispozojnë për infeksione mykotike. Me këto patologji, vërehet një ngadalësim i qarkullimit të gjakut dhe ngecje e gjakut në inde. Kjo çrregullon metabolizmin dhe ul aftësinë e trupit për t'i rezistuar infeksionit.

Infeksion mykotik i lëkurës

Tek personat me infeksione mykotike të duarve dhe këmbëve, mundësia e infektimit të thonjve rritet shumëfish. Fakti është se shumica e llojeve të kërpudhave prekin po aq lehtë lëkurën dhe thonjtë. Është pothuajse e pamundur të shmanget infeksioni në zonat fqinje. Shpesh, me mykoza të lëkurës, vërehet kruajtje. Kërvishtja e zonave të prekura çon automatikisht në hyrjen e kërpudhave nën thonj. Me kalimin e kohës, kjo çon në zhvillimin e onikomikozës.

Imuniteti i dobësuar

Përkeqësimi i qarkullimit të gjakut dhe metabolizmit çon në një dobësim të imunitetit lokal. Sidoqoftë, me disa sëmundje, mund të vërehet edhe një dobësim serioz i imunitetit të përgjithshëm. Para së gjithash, ne po flasim për HIV ( virusi i SIDA-s). Trupi gradualisht humbet aftësinë e tij për t'i rezistuar çdo infeksioni. Infeksionet e rënda fungale të lëkurës dhe thonjve ndodhin në më shumë se 80% të njerëzve të infektuar me HIV. Në këto raste, sëmundja do të zhvillohet në mënyrë aktive me përfshirjen e gjithnjë e më shumë zonave të reja të indeve dhe deformimin e rëndë të pllakave të thonjve. Trajtim standard barna antifungale ndërsa janë joefektive.

Përveç HIV-it, sëmundjet e rënda infektive afatgjatë mund të çojnë në dobësim të imunitetit. Në të njëjtën kohë, kursi i terapisë me antibiotikë e përkeqëson situatën, sepse kërpudhat nuk janë të ndjeshme ndaj antibiotikëve. Rritja e tyre në këtë sfond vetëm mund të intensifikohet. Disi më rrallë, një zhvillim i shpejtë i një infeksioni mykotik vërehet pas një kursi trajtimi me barna kortikosteroide, citostatikë ose antidepresivë. Dobësimi i sistemit imunitar është një efekt anësor i këtyre barnave.

Vizita të shpeshta në banjat publike dhe sauna

Vizitat e shpeshta në banja dhe sauna thjesht rrisin rrezikun e infektimit. Në shumicën e rasteve, kërpudhat bien në thonjtë gjatë procedurave të ujit. Natyrisht, ndarja e peshqirëve apo peshqirëve e rrit rrezikun edhe më shumë.

Mekanizmi i infeksionit mykotik të thonjve

Kur kërpudhat ngjiten në një gozhdë të shëndetshme, sëmundja zhvillohet shumë ngadalë. Pa kequshqyerjen e pllakës së thonjve dhe në gjendjen normale të sistemit imunitar, shumica e patogjenëve nuk do të jenë në gjendje të fillojnë kolonizimin e indeve. Megjithatë, nëse faktorët e mësipërm të rrezikut janë të pranishëm, fillon zhvillimi i sëmundjes. Infeksioni mykotik është fiksuar në një pjesë të caktuar të pllakës së thonjve ( zakonisht në skajin e lirë ose anësor) dhe gradualisht shkatërron thoin e dobësuar. Burimi kryesor i "ushqyerjes" në këtë rast janë keratinocitet e vdekur.


Ndërsa rriten, disa kërpudha krijojnë miceli. I ndihmon ata të ngjiten në pllakën e thonjve. Paralelisht, në trashësinë e thoit krijohen zgavra ajri. Për shkak të kësaj, indi shkrihet ose shembet. Me ndihmën e hifeve, kërpudhat ngjiten mirë në sipërfaqen e thoit dhe fillojnë të rriten në të. Defekti mund të rritet me kalimin e kohës si në gjerësi ashtu edhe në thellësi. Pastrimi mekanik i gozhdës apo heqja e shtresës sipërfaqësore në këtë fazë nuk jep më asgjë, pasi preken edhe shtresat e thella të pllakës së thonjve.

Nëse infeksioni arrin në matricë, formimi i indit të thonjve mund të ndërpritet. Onikoblastet ndalojnë sintetizimin e kimikateve të nevojshme për rritjen normale të thonjve. Në këtë drejtim, rritja mund të ndalet ose zonat e sapoformuara do të jenë me defekt. E gjithë kjo vetëm përkeqëson rrjedhën e sëmundjes, duke kontribuar në zhvillimin e kërpudhave. Kështu, është më mirë të filloni trajtimin sa më shpejt që të jetë e mundur, ndërsa zona e rritjes nuk është ende e infektuar.

Sipas mekanizmit të dëmtimit të thonjve, dallohen format e mëposhtme të onikomikozës:

  • forma subunguale distal-laterale;
  • formë e bardhë sipërfaqësore;
  • forma proksimale subunguale;
  • distrofi totale.

Forma subunguale distal-laterale

Kjo formë e sëmundjes zakonisht tregon një infeksion të kohëve të fundit dhe njihet nga shumë ekspertë si faza fillestare e procesit. Në shumicën e pacientëve pa trajtim të kualifikuar, onikomikoza kalon në forma të tjera. Në fillim, zakonisht ka një lezion të lirë ( distale) skajet e pllakës së thonjve ose skajet e saj anësore.

Në pothuajse 85% të rasteve, kjo lloj onikomikoze shkaktohet nga patogjeni Trichophyton rubrum, i cili ka rënë nën buzë të thoit nga sipërfaqja e lëkurës. Në fillim, mund të vërehen vija të ngushta të verdhë-gri përgjatë skajit të pllakës së thonjve. Pas kësaj, buza bëhet më e brishtë dhe shfaqet një zonë e qartë distrofie. Ai ndryshon në ngjyrë nga zonat e tjera të thoit dhe ngadalë lëviz drejt matricës. Ndërsa përparoni, mund të vërehet delamination e pllakës.

Myk i bardhë sipërfaqësor

Kjo formë është më e zakonshme kur thonjtë preken nga myku ose mentagrophytes Trichophyton. Zonat e dëmtimit shfaqen në formën e njollave në sipërfaqen e pllakës së thonjve. Për shkak të kësaj, forma e bardhë e sipërfaqes është më qartë e dukshme në gishtat e mëdhenj dhe të këmbëve. Zona e prekur ndryshon në ngjyrë nga gozhda përreth ( zakonisht më e lehtë, shpesh e bardhë). Kur arrihet buza e pllakës ose e matricës, nuk ndodh më tej përhapja. Në kursin klasik, defektet priren të shkojnë thellë në trashësinë e pllakës së thonjve pa shenja dëmtimi në lëkurën përreth. Simptoma të tilla të pakta shpesh çojnë në faktin se pacientët nuk shkojnë te mjeku për një kohë të gjatë.

Forma e bardhë sipërfaqësore shpesh gjendet tek njerëzit që punojnë shumë me ujë ose në një mjedis të lagësht. Në të njëjtën kohë, pllaka e thonjve bëhet më e butë, gjë që kontribuon në shfaqjen e defekteve në formën e njollave. Ndonjëherë ky lloj i onikomikozës vërehet pas përfundimit të kursit të trajtimit të kërpudhave, kur patogjeni nuk është shkatërruar plotësisht.

Forma subunguale proksimale

Kjo formë është më e rralla në praktikën mjekësore. Me të, lezioni ndodh nga ana e rulit të thoit mbi rrënjën e thoit. Agjenti shkaktar në onikomikozën proksimale janë zakonisht kërpudhat nga familja Candida, të cilat mund të hyjnë në zonën e matricës nga lëkura përreth.

Një tipar dallues i kësaj forme është një trashje e gozhdës në bazën e saj dhe një ndryshim në ngjyrën e vrimës, ndërsa vetë pllaka ( trupi) mbetet i pandryshuar për ca kohë. Për shkak të dëmtimit të rrënjëve, rritja e thonjve ndërpritet shpejt. Ndërsa sëmundja përparon, fillon një shkëputje graduale e të gjithë pllakës ( edhe nëse nuk ka shenja infeksioni në të).

Distrofi totale

Distrofia totale është forma më e rëndë e infeksionit mykotik të thonjve. Mund të zhvillohet nga format e mësipërme në mungesë të trajtimit të kualifikuar. Tipike për të është shkatërrimi fokal ose i përhapur i thoit. Mund të paraprihet nga një hollim gradual i trupit ose një ndryshim në ngjyrën e tij. Para kësaj faze, sëmundja zakonisht zhvillohet me kalimin e viteve. Një kalim i shpejtë nga onikomikoza subunguale distal-laterale në distrofinë totale zakonisht tregon praninë e sëmundjeve sistemike që përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjes. Kjo formë është më e zakonshme tek të moshuarit. Në fëmijëri, raste të tilla janë jashtëzakonisht të rralla.

Pavarësisht nga forma e dëmtimit të thoit dhe intensiteti i tij, është e nevojshme të konsultoheni me mjekun, sepse onikomikoza nuk kalon kurrë vetë. Pasi është shumëzuar dhe pushtuar pllakën e thonjve, infeksioni mykotik bëhet shumë i qëndrueshëm. Forcimi i zakonshëm i sistemit imunitar nuk do t'i kthejë më thonjtë në pamjen e mëparshme. Procesi mund të ndalojë, të ngadalësohet ose të përparojë, por nuk do të kthehet prapa. Nën ndikimin e kursit të duhur të trajtimit, kërpudhat do të vdesin dhe mekanizmat e rritjes së thonjve do të kthehen në normale. Si rezultat i kësaj, thoi do të rifitojë pamjen e mëparshme vetëm pasi të rritet, kur pllaka e thonjve të rinovohet plotësisht.

Simptomat e onikomikozës

Simptomat e onikomikozës janë në shumë mënyra të ngjashme me ato të sëmundjeve të tjera të thonjve. Në këtë drejtim, është pothuajse e pamundur të bëhet një diagnozë vetëm me shenja të jashtme. Megjithatë, ka ndryshime tipike lokale që duhet t'i tregojnë pacientit nevojën për konsultim me një specialist. Një nga simptomat më tipike dhe më të zakonshme të onikomikozës është një ndryshim në trashësinë dhe formën e trupit të thoit.


Ndryshimet në trashësinë e pllakës së thonjve mund të ndodhin si më poshtë:
  • Hipertrofia. Në të njëjtën kohë, gozhda trashet dhe, si të thuash, ngrihet nga shtrati. Trashja është zakonisht e pabarabartë në gishtat e mëdhenj dhe uniforme në gishtat e vegjël ( për shkak të zonës së vogël të thoit).
  • Atrofi. Atrofia tregon një kequshqyerje serioze të thoit dhe karakterizohet nga hollimi i tij.
Nëse nuk ka ndryshim të dukshëm në trashësinë e thoit, ata flasin për ndryshime normotrofike. Ato vërehen në fazat e hershme të sëmundjes. Në këtë rast, simptomat e sëmundjes mund të jenë jashtëzakonisht të ndryshme.

Simptomat kryesore të onikomikozës


Simptoma Lloji tipik i lezionit Përshkrim i shkurtër Imazhi (shembull)
Ndryshimi i ngjyrës së thoit Distrofi totale Ngjyra ndryshohet në mënyrë të barabartë, pa njolla të theksuara. Ka një lezion të gjithë sipërfaqes së pllakës, shpesh me çrregullime të rritjes. Ngjyra varet nga lloji i patogjenit.

Vrazhdësi e sipërfaqes së thonjve Myk i bardhë sipërfaqësor Vrazhdësia përcaktohet vizualisht dhe me prekje. Ndodh për shkak të shkatërrimit sipërfaqësor të pllakës dhe thellimit gradual të defekteve.

Diseksioni i pllakës së thonjve Shtresimi fillon me skajin e lirë të thoit dhe ndodh gradualisht. Zona e delaminimit mund të rritet me kalimin e kohës.

Njolla të bardha nën pllakën e thonjve Forma subunguale proksimale Njolla të tilla mund të shkaktohen nga shkëputja e thoit në bazën e tij. Në procesin e rritjes, midis pllakës dhe indit themelor formohet një zgavër, e cila duket si një njollë e bardhë.

Humbje e thonjve (mërzitje) I pranishëm në forma të ndryshme të infeksionit mykotik Sipërfaqja e pllakës së thonjve humbet shkëlqimin e saj gradualisht. Nuk ka defekte të dukshme në sipërfaqen e saj. Ekziston një shkëputje e shtresës më të lartë të hollë ( lëkurat) që përmban yndyrë dhe ujë.

Rritja e formimit të gërvishtjeve Forma subunguale distal-laterale Agjenti shkaktar i sëmundjes prek edhe rulin e lëkurës rreth thoit. Në këtë rast, ka një nekrozë më të shpejtë të lëkurës përgjatë buzës së thoit, e cila fillon të largohet në formën e gërvishtjeve të bardha ose të verdhë.

Shkëputja e pllakës së thonjve Forma subunguale proksimale, më rrallë - distrofi totale Ndodh për shkak të shkeljeve në zonën e rritjes. Në këtë rast, pllaka mund të mos ndryshojë shumë ngjyrën. Shkëputja ndodh në mënyrë të barabartë, fillon nga rrënja e thoit dhe përhapet ndërsa rritet.

Qërimi i lëkurës së këmbëve dhe duarve Me lezione shoqëruese të lëkurës mykotike Epiderma ka një shtresë që përmban një sasi të konsiderueshme keratine. Disa lloje të kërpudhave mund ta prekin atë në të njëjtën kohë me thonjtë. Lëkura zhvishet në formën e luspave të vogla.

Shkatërrimi i theksuar i thoit (onikoliza) Distrofi totale Pllaka e thonjve shkatërrohet për shkak të mbirjes së kolonisë së kërpudhave në trashësinë e saj, ndërkohë që ndikon në zonën e rritjes. Herët a vonë vërehet pothuajse në të gjithë pacientët pa trajtim specifik për onikomikozën.

Thërrima në sipërfaqen e thoit Myk i bardhë sipërfaqësor Kërpudhat shkatërrojnë sipërfaqen e pllakës së thonjve, për shkak të së cilës ajo fillon të shkërmoqet. Me kalimin e kohës shfaqen defekte të vogla në formë depresioni.


Shfaqja e ndonjë prej këtyre simptomave duhet të jetë një arsye për një vizitë te një specialist. Fillimi i trajtimit me ilaçe antifungale në shtëpi pa një diagnozë të konfirmuar është i mbushur me përkeqësim të procesit patologjik dhe efekte anësore serioze.

Diagnoza e shkakut të onikomikozës

Diagnoza e onikomikozës ka për qëllim përcaktimin e agjentit shkaktar të sëmundjes. Zakonisht paraqet vështirësi të konsiderueshme, pasi është e vështirë të dyshohet për ndonjë mikroorganizëm të veçantë nga simptoma dhe manifestime të dukshme. Pa analiza specifike, ndonjëherë nuk është as e mundur të përcaktohet saktësisht nëse ka një infeksion mykotik të thoit, apo nëse të gjitha ndryshimet janë vetëm pasojë e një çrregullimi metabolik apo sëmundjeve të tjera sistemike.

Diagnoza e onikomikozës kalon nëpër disa faza dhe përfshin metodat e mëposhtme të kërkimit:

  • të dhënat klinike;
  • ekzaminim mikroskopik;
  • kërkime kulturore;
  • Diagnostifikimi i ADN-së.

Të dhënat klinike

Të dhënat klinike janë një koleksion i simptomave dhe ankesave të pacientit. Me onikomikozën, ato zakonisht lidhen me ndryshimet e jashtme në pllakat e thonjve dhe simptomat shoqëruese të lëkurës. Siç u përmend më lart, simptomat e onikomikozës nuk janë specifike për këtë sëmundje. Ato tregojnë vetëm faktin e dëmtimit të thonjve. Së fundi, shkaku i sëmundjes mund të përcaktohet vetëm pas analizave më të sakta.

Sipas rezultateve të të dhënave klinike, mjeku duhet të përjashtojë sëmundjet e mëposhtme me manifestime të ngjashme:

  • psoriasis ( në rast se prek thonjtë);
  • keratoderma;
  • kequshqyerja e thonjve mungesa e vitaminave ose lëndëve ushqyese të shkaktuara nga sëmundje të tjera).

ekzaminim mikroskopik

Për ekzaminim mikroskopik, specialisti merr një mostër gërvishtjeje ose indi të pllakës së thonjve. Materiali që rezulton trajtohet me një substancë të veçantë ( zakonisht, një tretësirë ​​e KOH 10 - 30%) për të zbërthyer keratinën. Pas kësaj, bëhet e mundur ekzaminimi i kërpudhave nën një mikroskop. Një mjek me përvojë mund të dallojë me saktësi të lartë shenjat e një infeksioni mykotik të thonjve. Fatkeqësisht, kjo metodë nuk ju lejon të përcaktoni llojin e kërpudhave dhe të zgjidhni një trajtim efektiv. Megjithatë, nëse hetimet e mëtejshme nuk janë të mundshme, një agjent antifungal me spektër të gjerë mund të jepet në këtë fazë ( efektive kundër llojeve të ndryshme të kërpudhave).

Studim kulturor

Ekzaminimi kulturor është faza e tretë e diagnozës dhe kryhet pas mikroskopisë. Materiali i marrë nga pacienti inokulohet në një medium të veçantë ushqyes ( E mërkurë Saburo). Ai përmban të gjitha substancat e nevojshme për zhvillimin e shpejtë të kërpudhave. Fatkeqësisht, ky lloj mikroorganizmi rritet relativisht ngadalë. Rezultatet e studimit merren mesatarisht 3 deri në 5 ditë pas mbjelljes.

Identifikimi i patogjenit kryhet nga forma e kolonive, ngjyra e tyre dhe natyra e rritjes. Kjo metodë ju lejon të bëni një diagnozë të saktë dhe përfundimtare. Një avantazh shtesë është aftësia për të testuar ndjeshmërinë e kërpudhave ndaj ilaçeve të ndryshme. Bazuar në këtë studim, mund të përshkruhet kursi më efektiv i trajtimit.

Diagnostifikimi i ADN-së

Aktualisht po kërkohet një metodë për të diagnostikuar një infeksion mykotik duke zbuluar ADN-në e tij. Në këtë rast, materiali i testimit është gjithashtu një gërvishtje ose një mostër e indit të thonjve, i cili supozohet se përmban patogjenin. Për momentin, suksesi më i madh është arritur në diagnostikimin e dermatofiteve dhe kërpudhave të majave. Kërpudhat e mykut janë ende të vështira për t'u identifikuar në këtë mënyrë. Avantazhi i kësaj metode është saktësia dhe shpejtësia e lartë e studimit. Rezultati mund të merret brenda 1-2 ditësh. Ana negative është prevalenca relativisht e ulët dhe nevoja për pajisje speciale ( gjë që rrit koston e analizës).

Trajtimi i onikomikozës

Ka shumë regjime të ndryshme trajtimi për onikomikozën. Detyra e tyre kryesore është të shkatërrojnë shpejt dhe në mënyrë efektive infeksionin fungal. Një dermatolog do të ndihmojë në përcaktimin e metodës së trajtimit, zgjedhjes së ilaçit dhe dozës së tij. Shpesh, sallonet e bukurisë përfshihen edhe në trajtimin e onikomikozës.

Nuk kërkohet shtrimi në spital për këtë sëmundje. Pacienti mund të vizitojë periodikisht një specialist dhe të kryejë në mënyrë të pavarur të gjitha udhëzimet e tij në shtëpi. Paralelisht me trajtimin, është e rëndësishme të ndiqen parimet e parandalimit të rikthimit.


Kohëzgjatja totale e kursit të trajtimit varet kryesisht nga forma e dëmtimit të thonjve dhe lloji i patogjenit. Në mungesë të faktorëve rëndues, mund të vërehet një ngadalësim i procesit dhe një dinamikë pozitive brenda disa javësh pas fillimit të trajtimit. Për të ndaluar kursin, është e dëshirueshme që t'i nënshtrohen ekzaminimeve shtesë për të minimizuar mundësinë e përsëritjes së sëmundjes.

Në trajtimin e onikomikozës, përdoren metodat e mëposhtme:

  • trajtim lokal me ilaçe;
  • trajtim sistemik medikamentoz;
  • heqja e thonjve;
  • procedurat e fizioterapisë;
  • trajtim me mjete juridike popullore;
  • trajtimi i sëmundjeve shoqëruese.

Trajtimi lokal me ilaçe

Trajtimi lokal me ilaçe kryhet kryesisht me ndihmën e kremrave dhe pomadave të ndryshme që përmbajnë ilaçe antifungale. Emërimi i tyre mund të jetë një kurs i pavarur trajtimi ose të kombinohet ( së bashku me marrjen e pilulave). Avantazhi kryesor i terapisë lokale është dërgimi i drejtpërdrejtë i ilaçit në vendin e infeksionit fungal. Kjo jep një efekt më të theksuar dhe më të shpejtë. Në të njëjtën kohë, kremrat dhe pomadat nuk depërtojnë thellë në trashësinë e thoit, prandaj, pas një kursi të tillë trajtimi, rreziku i përsëritjes së sëmundjes rritet.

Indikacionet për emërimin e vetëm trajtimit lokal janë:

  • procesi prek më pak se gjysmën e një gozhdë;
  • identifikimi i lezioneve në disa thonj;
  • forma distal-laterale e lezionit të thonjve;
  • mungesa e ndryshimeve të theksuara në formën e thonjve;
  • prania e kundërindikacioneve për administrimin sistemik të barnave.
Trajtimi lokal, nga ana tjetër, nuk ka pothuajse asnjë kundërindikacion, sepse përbërësit aktivë të barnave nuk hyjnë në qarkullimin e gjakut. Kjo minimizon shpeshtësinë e reaksioneve anësore dhe komplikimeve dhe bën të mundur zgjatjen e kursit të trajtimit sipas nevojës.

Barnat kryesore për trajtimin lokal të onikomikozës

Grupi i drogës Emri i barit, analogët në treg Mekanizmi i veprimit Mënyra e marrjes
Azolet Ketokonazol (Nizoral), krem/pomadë Ilaçet veprojnë në sistemin enzimë të kërpudhave, duke ngadalësuar rritjen e tyre dhe duke çuar në shkatërrimin gradual të qelizave. 1-2 herë / ditë.
Izokonazol (travogjen), krem 1 herë / ditë
Clotrimazole (kandid), pomadë/krem/solucion 2 herë/ditë
Alilamina Terbinafine (Lamisil), krem Ilaçet prishin funksionimin normal të membranës qelizore të kërpudhave, gjë që gradualisht çon në vdekjen e saj. 2 herë/ditë
Naftifine (exoderil), krem/tretësirë 2 herë/ditë
Derivatet e hidroksipiridonit Cyclopyroxolamine (batrafen), krem/llak thonjsh Shtyp riprodhimin e shumicës së kërpudhave, duke ngadalësuar rritjen dhe zhvillimin e tyre. Me kalimin e kohës, mikroorganizmat vdesin. 2 herë në ditë, thoi pas aplikimit të kremit duhet të thahet.
Agjentët keratolitikë 10% squfur, 3% pomadë salicilike Promovon shkatërrimin e keratinociteve të vdekura, gjë që i privon kërpudhat nga ushqimi. Me recetën e mjekut.
Preparate që përmbajnë halogjen Tinkturë alkoolike e jodit 2% Parandalon ngjitjen e një infeksioni bakterial, thajnë zonën e prekur, ngadalëson rritjen e kërpudhave. Në formën e kompresave ose locioneve 1-2 herë në ditë.

Trajtimi sistemik medikamentoz

Trajtimi sistematik i barnave përfshin marrjen e barnave në formën e tabletave dhe kapsulave. Në këtë rast, substanca medicinale përthithet në zorrët dhe hyn në qarkullimin e gjakut. Shumica e barnave moderne të përdorura në trajtimin e onikomikozës priren të grumbullohen në thonj. Kjo jep një efekt terapeutik më të theksuar dhe të qëndrueshëm. Megjithatë, përmirësimet e dukshme vijnë më vonë se në rastin e pomadave dhe kremrave. Mundësia e rikthimit me një kurs trajtimi të përfunduar plotësisht është relativisht i vogël.

Indikacionet e paqarta për emërimin e trajtimit sistemik ose të kombinuar janë treguesit e mëposhtëm:

  • dëmtim i rëndë në të gjithë pllakën e thonjve;
  • përfshirja e rrënjës së thonjve në procesin patologjik;
  • shkatërrimi i gozhdës;
  • një kombinim i disa llojeve të kërpudhave;
  • dëmtim paralel i lëkurës ose zonave të tjera të trupit;
  • mungesa e efektit pas një kursi të terapisë lokale.
Shumica e barnave antifungale kanë efekte anësore të rënda, të cilat janë veçanërisht të forta në rast të përdorimit afatgjatë. Në këtë drejtim, zgjedhja e ilaçit dhe mënyra e administrimit të tij përshkruhen vetëm nga mjeku që merr pjesë pas një ekzaminimi të plotë të pacientit. Vendimi i tij do të ndikohet jo vetëm nga ndjeshmëria e vetë kërpudhave ndaj ilaçit, por edhe nga mënyra se si pacienti e toleron trajtimin.

Barnat që përdoren për trajtimin e onikomikozës

Emri i barit Mekanizmi i veprimit dhe tiparet e barit Doza dhe regjimi
Griseofulvin Shtyp sintezën e proteinave në kërpudha. Kjo çon në një ndalim të shpejtë të ndarjes dhe shkatërrimit të tyre. Doza standarde është 500 mg/ditë, maksimumi 1 g. Doza mund të ndahet në 2-3 doza. Është e dëshirueshme të merret gjatë ngrënies ose menjëherë pas tij. Kursi i trajtimit është nga 3 deri në 6 muaj.
Ketokonazoli Bllokon proceset biokimike në zinxhirët metabolikë të kërpudhave. Ka një hepatotoksik të theksuar ( dëmton mëlçinë) dhe antiandrogjenik ( bllokon veprimin e hormoneve seksuale mashkullore) veprim. 200 mg në ditë. Trajtimi afatgjatë është kundërindikuar për shkak të efekteve anësore.
Itrakonazoli Mekanizmi i veprimit është i ngjashëm me atë të ketokonazolit. 200 mg 2 herë në ditë për një javë një herë në muaj. Me dëmtimin e thonjve në duar, përshkruhen 2 seanca, me dëmtim të thonjve në këmbë - 4.
Flukonazoli Mekanizmi i veprimit është i ngjashëm me atë të ketokonazolit. Është veçanërisht aktiv kundër kërpudhave të majave të gjinisë Candida. 150-400 mg një herë në javë. Kursi i trajtimit zgjat deri në 24 javë.
Terbinafina Aktiv kundër të gjitha llojeve të mykut. Shkatërron membranat qelizore, duke çuar në shkatërrimin e mikroorganizmave. 250 mg në ditë. Me dëmtim të duarve, kursi i trajtimit është 6 javë, me dëmtim të këmbëve - 12.

Tabela tregon dozat dhe regjimin për të rriturit. Me onikomikozën tek fëmijët, shumë nga ilaçet e mësipërme do të kundërindikohen ose doza e tyre do të reduktohet shumë. Në këtë drejtim, vetë-trajtimi i fëmijëve me ilaçe antifungale është i ndaluar për shkak të efekteve anësore të rënda.

Heqja e thonjve

Aktualisht heqja kirurgjikale e thonjve të prekur nga myku pothuajse nuk praktikohet. Treguesi kryesor për këtë është shtimi i një infeksioni bakterial ose mungesa e plotë e efektit të trajtimit me ilaçe ( forma rezistente të kërpudhave). Aksesimi i një infeksioni dytësor ndodh mjaft shpesh me onikomikozë të avancuar, shkatërrim të rëndë të pllakës së thonjve dhe mosrespektim të higjienës personale. Nëse infeksioni mykotik zakonisht kufizohet në thonjtë dhe sipërfaqen e lëkurës, atëherë bakteret mund të infektojnë edhe indet fqinje. Kjo çon në formimin e qelbit, akumulimin e tij dhe zhvillimin e një procesi inflamator serioz. Në raste të tilla, gozhda rekomandohet të hiqet për një trajtim më të plotë të një infeksioni bakterial. Duhet kuptuar se edhe heqja e thoit nuk është një zgjidhje radikale për problemin e onikomikozës. Pavarësisht kësaj, mjekimi antimykotik duhet të vazhdojë, pasi infeksioni është ende i pranishëm në trup dhe ekziston rreziku i prekjes së thonjve të tjerë.

Një alternativë për ndërhyrjen kirurgjikale është "shpërbërja" artificiale e thoit të prekur ( avulsioni). Ka një sërë ilaçesh thonjtë dhe analogët e tij), të cilat kontribuojnë në keratinizimin e shpejtë të thonjve dhe vdekjen e tyre shtresë pas shtrese. Kjo metodë tani praktikohet gjerësisht për shkak të mungesës së dhimbjes dhe mundësisë së kryerjes në shtëpi. Megjithatë, duhet të përdoret vetëm pas konsultimit me një dermatolog.

Metodat e fizioterapisë

Aktualisht, efikasiteti i lartë i trajtimit me lazer të onikomikozës është vërtetuar. Gozhda e prekur rrezatohet me një lazer me intensitet të rregullueshëm të rrezatimit. Ai depërton në trashësinë e indeve dhe shkakton shkatërrim lokal të kërpudhave. Në fakt, trajtimi me lazer është një alternativë ndaj trajtimit lokal me ilaçe, pasi ka të njëjtin efekt. Mund të përshkruhet për intolerancë ndaj pomadave ose kremrave antifungale.

Trajtimi me lazer i onikomikozës është pa dhimbje dhe nuk ka efekte anësore. Megjithatë, ajo nuk ka një efekt gjithëpërfshirës dhe zvogëlon rrezikun e përsëritjes së sëmundjes. Në këtë drejtim, rekomandohet kombinimi i trajtimit me lazer me ilaçe sistemike antifungale.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Siç u përmend më lart, një kurë e plotë për onikomikozën është e mundur vetëm me ndihmën e barnave me një efekt të fortë antifungal. Megjithatë, disa receta të mjekësisë tradicionale mund të ndihmojnë në ngadalësimin e shkatërrimit të pllakës së thonjve apo edhe të ndalojnë procesin për një kohë. Madje shumë mjekë miratojnë përdorimin e këtyre barnave pas një kursi trajtimi për të parandaluar rikthimet.

Për të parandaluar përsëritjen e onikomikozës, rekomandohet përdorimi i metodave alternative të trajtimit të mëposhtëm:

  • Infuzion alkoolik i hudhrës. Kokat e grira të hudhrës derdhen me alkool mjekësor në raport 1 me 10. Infuzioni zgjat të paktën 2-3 ditë në një vend të mbrojtur nga rrezet e diellit direkte. Infuzioni që rezulton lubrifikon thonjtë e prekur 1-2 herë në ditë. Këshillohet që të shmangni vendosjen e produktit në rulin e lëkurës.
  • Kompresa me hudhër. Kokat e grira të hudhrës përzihen me ujë të valuar në raport 1 me 2. Përzierja që rezulton tundet mirë dhe filtrohet. Një shtupë pambuku ose fashë ngjyhet në lëngun që rezulton dhe lidhet në thoin e prekur për 20 deri në 30 minuta. Procedura duhet të përsëritet çdo ditë.
  • Mente me kripë. Gjethet e grimcuara të mentes përzihen me ujë në një raport 1 me 1. Përzierjes që rezulton i shtohet kripë ( një lugë çaji për gotë lëng). Me këtë mjet, ju mund të trajtoni jo vetëm pllakat e prekura të thonjve, por edhe lëkurën e gishtërinjve, nëse ka edhe shenja të një infeksioni mykotik.
  • Infuzion alkoolik i jargavanit. Për 10 g lule të freskëta jargavan, merrni gjysmë gote alkool mjekësor. Infuzion zgjat 6-8 ditë. Agjenti që rezulton përdoret për trajtimin e rritjes së thonjve të shëndetshëm pas një kursi trajtimi me ilaçe antifungale.
  • Infuzion i celandinës. Për 200 g gjethe të thata celandine, do të nevojiten 1 - 2 litra ujë të valë. Përzierja injektohet ndërsa ftohet. Në këtë rast, mund të përzihet ngadalë. Kur arrihet temperatura e dhomës, në lëngun që rezulton bëhen banjot e duarve dhe këmbëve. Kohëzgjatja e procedurës është 5-10 minuta.
  • Banja me një rresht. Një gjysmë litër ujë të zier do të kërkojë 30 - 40 g bar. Përzierja vihet në valë dhe zihet për 20 minuta. Në lëngun që rezulton, bëhen banjot për duart dhe këmbët për 15 deri në 20 minuta.

Trajtimi i sëmundjeve shoqëruese

Siç u përmend më lart, infeksionet mykotike të thonjve zhvillohen veçanërisht intensivisht me patologji serioze shoqëruese. Në sfondin e këtyre sëmundjeve, trajtimi me ilaçe antifungale mund të mos japë efektin e dëshiruar. Në këtë drejtim, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet trajtimit të sëmundjeve shoqëruese.

Masat kryesore për sëmundjet shoqëruese janë:

  • Terapia me vitamina për sëmundjet kronike të traktit gastrointestinal (traktit gastrointestinal). Nëse trupi nuk i thith mirë lëndët ushqyese, mund t'i administroni periodikisht në formën e injeksioneve, duke anashkaluar sistemin tretës.
  • Ruajtja e një niveli të lartë të leukociteve në infeksionin HIV. Kjo është e mundur përmes marrjes së rregullt të barnave antiretrovirale. Trajtimi intensiv do të vonojë sëmundjen e pashërueshme me 1-2 faza dhe do të lejojë që kërpudhat të kurohen.
  • Ruajtja e presionit normal në sëmundjet e sistemit kardiovaskular. Kjo do të sigurojë qarkullim normal të gjakut në majë të gishtave dhe do të ndihmojë në luftimin e kërpudhave.
  • Ruajtja e niveleve normale të glukozës në diabetin mellitus. Nivelet e gjata dhe të larta të sheqerit në gjak çojnë në ndryshime të pakthyeshme në mbaresat nervore dhe enët e këmbëve. Pajtueshmëria me të gjitha rekomandimet për diabetikët dhe kursi i nevojshëm i trajtimit do të ndihmojë në ndalimin e proceseve distrofike dhe rritjen e efektivitetit të kursit të barnave antifungale.
  • Në sindromën Raynaud, hipotermia duhet të shmanget, e cila më së shpeshti çon në spazma të enëve të vogla. Kjo do të sigurojë qarkullim normal të gjakut në gishta dhe do të përmirësojë proceset metabolike në thonj.
Pas përfundimit të kursit të trajtimit, është e nevojshme të vizitoni përsëri një dermatolog. Vetëm një specialist do të jetë në gjendje të vlerësojë se sa i suksesshëm ishte trajtimi dhe nëse duhet të ndërpritet. Nuk ka kritere të vetme me të cilat pacienti mund të lundrojë në mënyrë të pavarur. Mjeku do të marrë një kruarje ose shtupë nga gozhda dhe do të bëjë një analizë të përshtatshme. Një rezultat negativ është konfirmim i mjaftueshëm për të ndaluar trajtimin. Në këtë rast, vetë gozhda ende mund të shkatërrohet. Defekti kozmetik do të zhduket pasi pllaka e thonjve rritet në rreth disa muaj, nëse zona e rritjes nuk është dëmtuar.

Parandalimi i onikomikozës

Parandalimi i onikomikozës ndahet në parësor dhe dytësor. Parandalimi parësor ka për qëllim eliminimin e faktorëve që rrisin rrezikun e zhvillimit të një infeksioni fungal. Parandalimi sekondar është i rëndësishëm për njerëzit që tashmë janë diagnostikuar me onikomikozë dhe kanë përfunduar një kurs të plotë trajtimi. Në raste të tilla, është e rëndësishme të parandaloni përsëritjen e sëmundjes dhe t'i jepni trupit kohë për të rinovuar plotësisht pllakën e thonjve.

Për të parandaluar onikomikozën, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:

  • përdorimi i këpucëve dhe produkteve të higjienës personale si në pishina publike ashtu edhe në shtëpi;
  • forcimi i imunitetit të përgjithshëm;
  • përdorimi profilaktik i barnave antifungale gjatë kurseve të gjata të terapisë me antibiotikë;
  • pastrimi i rregullt i shtratit të thonjve dhe higjiena personale;
  • larja e duarve dhe këmbëve me sapun pas notit në ujë të hapur ose kontaktit me tokën;
  • larja e duarve pas kontaktit me kafshët;
  • trajtimi i sëmundjeve kronike që rrisin rrezikun e zhvillimit të onikomikozës;
  • ndryshimi i rregullt i çorapeve dhe këpucëve me ajrim.
Më vete, duhet të merrni parasysh çështjen e dezinfektimit të këpucëve gjatë rrjedhës së trajtimit. Fakti është se është në të që zakonisht fshihen kërpudhat, të cilat në të ardhmen çojnë në një rikthim të sëmundjes. Për t'i eliminuar ato përdoren dezinfektues të fortë kimikë. Procedura duhet të përsëritet të paktën një herë në javë. Me onikomikozën në thonjtë e duarve, dorezat e pacientit trajtohen në të njëjtën mënyrë. Pas fillimit të trajtimit, rekomandohet ndryshimi i plotë i çorapeve për çifte të reja të pastra. Rroba dhe peshqirët gjithashtu mund të zëvendësohen, dhe kompleti i manikyreve dhe pedikyrëve duhet të sterilizohet.

Për të dezinfektuar këpucët dhe rrobat, mund të përdorni barnat e mëposhtme:

  • tretësirë ​​e biglukonatit të klorheksidinës 1%;
  • tretësirë ​​formaline 25%;
  • acid acetik 40%;
  • produkte të tjera të markës për kujdesin e këpucëve.
Përveç kësaj, pajisje speciale për tharjen e këpucëve janë zhvilluar për qëllime parandaluese. Meqenëse shumica e kërpudhave preferojnë një mjedis me lagështi, përdorimi i pajisjeve të tilla do të ndihmojë në heqjen e infeksionit.

Vetëm pajtueshmëria me masat parandaluese mund të çojë në një shërim të plotë. Pa të, çdo kurs trajtimi me barnat më efektive do të japë vetëm një përmirësim të përkohshëm dhe me kalimin e kohës, onikomikoza do të zhvillohet përsëri. Masat për dezinfektimin e këpucëve dhe dorezave duhet të kryhen derisa pllakat normale të thonjve të rriten gjatë trajtimit. Pas kësaj, rekomandohet të konsultoheni me një dermatolog. Në shumicën e rasteve, metabolizmi në thonjtë rikthehet plotësisht, dhe në të ardhmen vetë trupi do të jetë në gjendje të mbrohet nga zhvillimi i sëmundjes.



Ky dokument ofron të dhëna mbi patogjenët e onikomikozës dhe llojet klinike të afekteve të thonjve dhe përshkruan trajtimet aktuale të onikomikozës me agjentë antifungale sistematikë dhe lokalë shumë efektivë. Punimi tregon gjithashtu se shërimi mund të arrihet me zgjedhjen e saktë të agjentëve antimikotikë duke marrë parasysh llojin dhe formën e afeksionit, shtrirjen e procesit, si dhe gjendjen shëndetësore të pacientit (prania e sëmundjeve shoqëruese, imuniteti).

Zh. V. Stepanova - Instituti Qendror Kërkimor i Dermatovenerologjisë, Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse, Moskë.
Zh.V. Stepanova - Instituti Qendror i Kërkimit Dermatovenerologjik, Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse, Moskë

AT Prej 20 viteve të fundit, mykozat e këmbëve (duart) janë sëmundjet mykotike më të shpeshta në të gjitha vendet e botës, ndërsa pllakat e thonjve preken edhe në 40% të rasteve.
Onikomikoza mund të shkaktohet nga dermatofitet, kërpudha të ngjashme me maja dhe myk. Nga dermatofitet, konsiderohet shkaktari kryesorTrichophyton rubrum izoluar gjatë kulturës në 60 - 70% të rasteve. Kërpudhat mund të prekin pllakat e thonjve në gishtat e këmbëve, duart, lëkurën e lëmuar në çdo pjesë të lëkurës, si dhe flokët e gjatë dhe të velur. Stimulimi i dytë Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale prek thonjtë e këmbëve vetëm në gishtat I dhe V dhe lëkurën e palosjeve ndërdigjitale III - IV, të tretën e sipërme të shputës, sipërfaqet anësore të këmbës dhe gishtave dhe harkun e këmbës. Shumë rrallë shkakton dëmtim të thonjve në gishtat I dhe V të kërpudhave të këmbëve Epidermophyton floccosum. Megjithatë, onikomikoza shpesh shkaktohet nga florë e përzier: dermatofite dhe kërpudha të ngjashme me maja ose myk, që mund të shoqërojnë një infeksion bakterial. Nga kërpudhat e mykut agjenti shkaktar më i zakonshëm është një kërpudhat Scopulariopsis brevicaulis, duke shkaktuar, si rregull, dëmtim të thonjve në gishtat e mëdhenj, ndërsa thonjtë bëhen kafe. Më rrallë, onikomikoza e mykur mund të shkaktohet nga kërpudhat e gjinisëAspergillus, Alternaria, Acremonium, Fusarium dhe etj.
Dëmtimi i thonjve i shkaktuar nga dermatofitet mund të jetë distal, kur ndryshimi i thoit fillon nga buza e lirë, anësore dhe proksimale.
Vëzhguar disa forma të dëmtimit të thonjve në onikomikozë: normotrofike,në të cilat ruhet konfigurimi normal i thonjve, por ato bëhen të shurdhër, me një nuancë të verdhë në skajin e lirë, me një trashje në qoshet e pllakës së thonjve për shkak të grumbullimit të masave me brirë; hipertrofike- trashje e thoit në të gjithë sipërfaqen për shkak të hiperkeratozës subunguale, thonjtë bëhen të shurdhër, gri të pista, lirohen në skajin e lirë; atrofike- thonjtë janë shkatërruar ndjeshëm, sikur të gërryen nga buza e lirë, shtrati i thonjve është pjesërisht i ekspozuar, i mbuluar me një shtresë masash të lirshme dhe të thata të thërrmuara; disfatë sipas llojit onikoliza- pllakat e thonjve ndahen nga shtrati i thonjve, bëhen të shurdhër, ndonjëherë me ngjyrë gri të pista, ngjyra normale e thoit mbetet në bazë. Mund të ketë një lezion të kombinuar të thonjve në një pacient.
Vitet e fundit, është bërë përparim i rëndësishëm në studimin e shkaqeve të onikomikozës, në veçanti, mundësinë e përhapjes Trichophyton rubrum nga rruga limfatike.Trichophyton rubrum dhe Trichophyton interdigitale mund të shkaktojë një ristrukturim alergjik të trupit, përveç kësaj, dermatofitet dhe disa kërpudha të mykut mund të kenë një efekt toksik në trup.

Trajtimi i onikomikozës

Aktualisht, mykologët kanë një gamë të gjerë ilaçesh antifungale për veprim sistemik dhe të jashtëm në forma të ndryshme dozimi (pomadë, krem, tretësirë, llak, pluhur). Sidoqoftë, problemi i trajtimit të pacientëve me onikomikozë është ende i rëndësishëm, pasi shpesh vërehen relapsa të sëmundjes, onikia e kandidës është e vështirë për t'u trajtuar.
Kur rekomandohet një metodë trajtimi për një pacient, para së gjithash është e nevojshme të merret parasysh efikasiteti terapeutik, siguria, mënyra e aplikimit dhe kostoja e saj.
Për të marrë një efekt terapeutik, preferohen antimikotikët me një efekt fungicid ndaj llojeve të ndryshme të patogjenëve, aftësinë për t'u grumbulluar në matricën e thonjve dhe shtratin e thonjve. Një pikë e rëndësishme është mënyra e aplikimit të drogës.
Kur zgjidhni një metodë trajtimi, është e nevojshme të merret parasysh lloji dhe forma e lezionit, shkalla e përhapjes, kohëzgjatja e sëmundjes, shkalla e rritjes së thonjve dhe gjendja e përgjithshme e pacientit (prania e sëmundjeve shoqëruese , gjendja e sistemit imunitar, etj.).

Trajtimi me antimikotikë sistemik

Trajtimi me antimiotikë sistemik kryhet pa hequr pllakat e thonjve.
Doza e perditshme terbinafina për të rriturit, 250 mg, të marra 1 herë në ditë ose 125 mg 2 herë në ditë gjatë ose pas ngrënies çdo ditë. Kohëzgjatja e trajtimit është nga 6 javë në 3 muaj. dhe varet nga mosha e pacientit, forma dhe zona e lezionit. Është e mundur të zvogëlohet kohëzgjatja e trajtimit nëse shtresat me brirë hiqen mekanikisht, veçanërisht në formën hipertrofike.
Në ditët e para të trajtimit janë të mundshme efekte anësore si nauze, shqetësim ose shqetësim në traktin gastrointestinal. Kundërindikimet për emërimin e terbinafinës janë shtatzënia dhe ndjeshmëria individuale ndaj ilaçit.
Me onikomikozën e këmbëve (duart), të shkaktuar nga dermatofitet, myku, kërpudhat e ngjashme me majanë dhe flora e përzier, trajtimi mund të kryhet. itrakonazoli, përshkruhet me metodë intermitente: 200 mg (2 kapsula) 2 herë në ditë pas ngrënies për 7 ditë, pastaj bëhet një pushim 3-javor. Me onikomikozën e shkaktuar nga dermatofite ose kërpudha të ngjashme me majanë, ciklet 3-7 ditore janë të mjaftueshme, me onikomikozën e mykur - 2-3 cikle, 4 cikle terapie duhet të kryhen te pacientët e moshuar dhe me rritje të ngadaltë të thonjve. Me onikomikozën e duarve, veçanërisht te të rinjtë, efekti terapeutik mund të arrihet edhe pas 2 cikleve të terapisë.
Studimet e farmakokinetikës së itrakonazolit në indet e thonjve zbuluan se ilaçi depërton në pllakën e thonjve përmes matricës së thonjve, si dhe me difuzion nga shtrati i thonjve dhe vazhdon në fokusin e infeksionit për 6 muaj. pas përfundimit të trajtimit gjatë 3 cikleve. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga zona e dëmtimit të thoit dhe shpejtësia e rritjes së pllakës së thonjve.
Nuk rekomandohet përshkrimi i trajtimit me itrakonazol për pacientët me onikomikozë me funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave, gratë shtatzëna dhe laktuese. Me aciditet të zvogëluar të stomakut, përshkruhet terapi korrigjuese. Itrakonazoli tolerohet mirë. Efektet anësore janë të mundshme, por rrallë (çrregullime gastrointestinale, kruajtje në lëkurë, lodhje, rëndim në kokë), ato zhduken pa ndërprerjen e barit.
Me paronychia candidale dhe onikia, trajtimi është efektiv flukonazol. Ilaçi përshkruhet 200 mg në ditë pas ngrënies (dozë e dyfishtë prej 400 mg në ditën e parë) në ditë për 3-4 muaj. Terapia me flukonazol mund të kombinohet me antimykotikë lokalë: bifonazol, ciklopiroks, klotrimazol, izokonazol në formën e një kremi ose solucioni. Bifonazoli fërkohet në zonën e rulit 1 herë në mbrëmje, pjesa tjetër e barnave - 2 herë në ditë.

Terapia lokale

Nëse ka kundërindikacione për përdorimin e antimikotikëve sistematikë, kremi bifonazol në kompletin për trajtimin e thonjve në kombinim me 1% krem ​​bifonazole, 5% llak amorolfine, 8% llak ciclopirox mund t'u përshkruhet pacientëve me onikomikozë të këmbëve (duart).
Trajtimi me krem ​​bifonazol në kitin e trajtimit të thonjve përbëhet nga dy faza. Në fazën e parë, thonjtë e prekur hiqen duke përdorur një krem ​​të përbërë nga bifonazole dhe ure. Kremi aplikohet në zonat e thonjve të prekur nën një salcë okluzive duke përdorur një shpërndarës, shpërndahet mbi sipërfaqen e thoit dhe lihet për 24 orë nën një suva të papërshkueshme nga uji. Para aplikimit të radhës të kremit ndërrohet fasha, bëhet një banjë e ngrohtë dhe pjesa lehtësisht e shkëputshme e thoit të prekur hiqet me një skedar të veçantë. Aplikacion kremrat vazhdojnë derisa të hiqet pllaka e thonjve ose një pjesë e saj. Rezultatet tona treguan se me ndihmën e kësaj forme dozimi është e mundur heqja pa dhimbje e pllakës së thonjve në shtresa për 4 deri në 28 ditë (mesatarisht pas 16 ditësh), ndërkohë që shtrati i thonjve trajtohet në të njëjtën kohë. Pacienti duhet të paralajmërohet se heqja e gozhdës duhet të bëhet vetëm sipas metodës së specifikuar dhe se tehu nuk duhet të përdoret. Terapia e mëvonshme konsiston në trajtimin e shtratit me krem ​​bifonazol 1% për 4 javë ose më shumë, në varësi të shkallës së dëmtimit të thoit. Kremi fërkohet në shtrat një herë në ditë, në të njëjtën kohë aplikohet në lëkurën e këmbëve dhe palosjet ndërdigjitale në mbrëmje pas larjes së këmbëve dhe tharjes së tyre. Vëzhgimi klinik dhe studimet mykologjike kryhen para fillimit të trajtimit, pas shkëputjes së thoit, në fund të trajtimit, pastaj pas 1, 3, 6, 12 muajsh. pas përfundimit të trajtimit. Me llojin distal të lezionit, rritja e thonjve të shëndetshëm vërehet nga 1.5 në 4 muaj, me distal-proksimal nga 6 deri në 12 muaj, megjithatë, jo të gjithë pacientët shërohen, me tipin proksimal ka një përmirësim klinik. Duhet theksuar se kremi bifonazol për trajtimin e thonjve tolerohet mirë, gjë që bën të mundur përdorimin e kësaj metode te pacientët me onikomikozë. dhe ekzemën e këmbëve. Ju mund të trajtoni ekzemën në të njëjtën kohë. Kremi bifonazol i thonjve mund të përdoret gjerësisht tek pacientët e moshuar.
Me onikomikozën e shkaktuar nga dermatofitet, kërpudhat e ngjashme me majanë dhe mykun, me një zonë të lezionit deri në 80%, një vrimë të paprekur dhe një shtrat gozhdë, mund të përdorni 5% llak dhe 0.25% krem ​​amorolfine. Llak i thonjve aplikohet në thonjtë e prekur të gishtërinjve ose duarve një herë në 7 ditë. Para se ta aplikoni, është e nevojshme të hiqni zonat e prekura të thoit me skedarin e ngjitur në llak. Më pas pastroni dhe pastroni sipërfaqen e thoit me një shtupë të lagur me alkool.
Me përdorim të përsëritur të llakut, zonat e infektuara të thonjve hiqen përsëri me një skedar. Para përpunimit, është e nevojshme të hiqni mbetjet e llakut nga thonjtë me një shtupë, të njomur me alkool.
Në lëkurën e këmbëve, pëllëmbët aplikoni 0.25% krem ​​amorolfine 1 herë në ditë në mbrëmje. Trajtimi kryhet vazhdimisht derisa thonjtë e shëndetshëm të rriten përsëri. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga shkalla dhe forma e lezionit, lokalizimi i mykozës dhe është 6 muaj për onikomikozën e duarve dhe 9-12 muaj për këmbët. Trajtimi në lëkurë kryhet deri në zgjidhjen e manifestimeve klinike (të paktën 2-6 javë) dhe disa ditë të tjera pas rikuperimit klinik. Toleranca e llakut dhe kremit është e kënaqshme, ndonjëherë gjatë aplikimit të llakut mund të vërehet një ndjesi djegieje e lehtë kalimtare në zonën e thonjve dhe gjatë përdorimit të kremit acarim të lehtë të lëkurës (hiperemi, kruajtje, ndjesi djegieje). Llakja është kundërindikuar në rast të mbindjeshmërisë ndaj tij.
Me llojin distal të onikomikozës të shkaktuar nga dermatofitet, kërpudhat si maja dhe myku, mund të përdorni Llak ciclopirox 8%. në kombinim me krem ​​1% ose solucion ciklopiroks 1%. Para aplikimit të llakut, pjesa më e madhe e thoit të prekur hiqet me një skedar dhe mbushet për të krijuar një sipërfaqe të pabarabartë. Llak aplikohet në pllakën e thonjve një herë në ditë me një shtresë të hollë. Shtresa e manikyrit hiqet një herë në javë me pastrues manikyri. Një trajtim i tillë kryhet për 1 muaj. Më pas llaku aplikohet në pllakën e thonjve 2 herë në javë për 1 muaj, duke filluar nga muaji i 3-të - 1 herë në javë. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga forma e lezionit, por nuk duhet të kalojë 6 muaj. Kremi ose solucioni i ciklopiroksit aplikohet në lëkurë 2 herë në ditë (të paktën 2 javë). Pas zgjidhjes së manifestimeve klinike, ilaçi përdoret për 1-2 javë të tjera për të parandaluar rikthimin.
Në llojin distal të onikomikozës, mund të pastroni pjesën e infektuar të thoit me një krem ​​bifonazol për trajtimin e thonjve dhe më pas të fërkoni një antimikotik me spektër të gjerë për përdorim të jashtëm 2 herë në ditë në shtratin e thonjve ose të aplikoni në mbrëmje nën një. veshja okluzive (eksoderil, ekonazol, ketokonazol, terbinafinë, bifonazol, klotrimazol, etj.). Në të njëjtën kohë, trajtimi i lëkurës së lëmuar të këmbëve ose duarve kryhet deri në zgjidhjen klinike manifestimet. Kohëzgjatja e trajtimit deri në rritjen e thonjve të shëndetshëm është nga 6 deri në 12 muaj ose më shumë.
Bazuar në përvojën shumëvjeçare, ne besojmë se efekti terapeutik në trajtimin e onikomikozës do të varet nga zgjedhja e saktë e një agjenti antifungal, duke marrë parasysh llojin, formën e dëmtimit të thonjve dhe prevalencën e procesit, si dhe të rregullt. dezinfektimi i këpucëve (dorezave) derisa thonjtë e shëndetshëm të rriten përsëri.

Literatura:

1. Stepanova Zh. V. Sëmundjet mykotike. -M.: Kron-Press. - 1996. - S. 176.
2. Stepanova Zh.V.- Doktore e Mjekësisë. Sci., Kërkuesi kryesor, Grupi i Mikologjisë, Instituti Qendror i Kërkimeve të Dermatovenerologjisë, Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse, Moskë.


Ne gjithashtu rekomandojmë