Caratteristiche dell'apparato digerente dei bambini. Caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'apparato digerente nei bambini piccoli Formazione del tratto gastrointestinale nei bambini

Gli organi digestivi comprendono la bocca, l'esofago, lo stomaco e l'intestino. Il pancreas e il fegato sono coinvolti nella digestione. Gli organi digestivi vengono deposti nelle prime 4 settimane del periodo prenatale, entro 8 settimane di gravidanza, vengono determinate tutte le parti dell'apparato digerente. Il feto inizia a deglutire il liquido amniotico entro le 16-20 settimane di gestazione. I processi digestivi si verificano nell'intestino del feto, dove si forma un accumulo di feci originali - il meconio.

CARATTERISTICHE DELLA CAVITÀ ORALE

La funzione principale della cavità orale del bambino dopo la nascita è quella di fornire l'atto di suzione. Queste caratteristiche sono: piccole dimensioni della cavità orale, lingua grande, muscolatura ben sviluppata delle labbra e dei muscoli masticatori, pieghe trasversali sulla mucosa delle labbra, ispessimento delle gengive a forma di rullo, ci sono grumi di grasso (Bisha's grumi) nelle guance, che danno elasticità alle guance.

Le ghiandole salivari nei bambini non sono sufficientemente sviluppate dopo la nascita; nei primi 3 mesi viene rilasciata poca saliva. Lo sviluppo delle ghiandole salivari è completato entro i 3 mesi di età.

CARATTERISTICHE DELL'ESOFAGO

Esofago nei bambini gioventù fusiforme, stretto e corto. In un neonato, la sua lunghezza è di soli 10 cm, nei bambini a 1 anno di età - 12 cm, a 10 anni - 18 cm La sua larghezza, rispettivamente, è di 8 mm a 7 anni e 15 mm a 12 anni .

Non ci sono ghiandole sulla mucosa dell'esofago. Ha pareti sottili, scarso sviluppo dei tessuti muscolari ed elastici ed è ben irrorato di sangue. L'ingresso dell'esofago è alto. Non ha costrizioni fisiologiche.

CARATTERISTICHE DELLO STOMACO

Nell'infanzia, lo stomaco è orizzontale. Man mano che il bambino cresce e si sviluppa, durante il periodo in cui il bambino inizia a camminare, lo stomaco assume gradualmente una posizione eretta e all'età di 7-10 anni si trova allo stesso modo degli adulti. La capacità dello stomaco aumenta gradualmente: alla nascita è 7 ml, a 10 giorni - 80 ml, un anno - 250 ml, a 3 anni - 400-500 ml, a 10 anni - 1500 ml.

V = 30 ml + 30? n,

dove n è l'età in mesi.

La particolarità dello stomaco nei bambini è lo scarso sviluppo del suo fondo e dello sfintere cardiaco sullo sfondo di un buon sviluppo della regione pilorica. Ciò contribuisce al frequente rigurgito nel bambino, soprattutto se l'aria entra nello stomaco durante la suzione.

La mucosa dello stomaco è relativamente spessa, su questo sfondo c'è un debole sviluppo delle ghiandole gastriche. Man mano che il bambino cresce, le ghiandole attive della mucosa gastrica si formano e si ingrandiscono 25 volte, come nello stato adulto. In connessione con queste caratteristiche, l'apparato secretorio nei bambini del primo anno di vita non è sufficientemente sviluppato. La composizione del succo gastrico nei bambini è simile a quella degli adulti, ma la sua attività acida ed enzimatica è molto più bassa. L'attività di barriera del succo gastrico è bassa.

Il principale enzima attivo del succo gastrico è il caglio (labenzima), che fornisce la prima fase della digestione - la coagulazione del latte.

Nello stomaco di un neonato viene secreta pochissima lipasi. Questa carenza è compensata dalla presenza di lipasi nel latte materno e nel succo pancreatico del bambino. Se un bambino riceve latte di mucca, il suo grasso nello stomaco non viene scomposto.

L'assorbimento nello stomaco è insignificante e riguarda sostanze come sali, acqua, glucosio, ei prodotti di degradazione proteica vengono assorbiti solo parzialmente. I tempi di evacuazione del cibo dallo stomaco dipendono dal tipo di alimentazione. Il latte umano viene trattenuto nello stomaco per 2-3 ore.

CARATTERISTICHE DEL PANCREAS

Il pancreas non ha grandi taglie... In un neonato, la sua lunghezza è di 5-6 cm e all'età di 10 anni si triplica. Il pancreas è situato in profondità nella cavità addominale a livello della X vertebra toracica; in età avanzata si trova a livello della I vertebra lombare. La sua crescita intensiva avviene fino all'età di 14 anni.

La dimensione del pancreas nei bambini nel primo anno di vita (cm):

1) neonato - 6.0? 1.3? 0,5;

2) 5 mesi - 7.0? 1.5? 0,8;

3) 1 anno - 9,5? 2.0? 1.0.

Il pancreas è ricco di vasi sanguigni. La sua capsula è meno densa che negli adulti ed è costituita da strutture fibrose fini. I suoi dotti escretori sono ampi, il che garantisce un buon drenaggio.

Il pancreas del bambino ha funzioni esocrine e intrasecretorie. Produce succo pancreatico, costituito da albumina, globuline, oligoelementi ed elettroliti, enzimi necessari per la digestione degli alimenti. Gli enzimi includono enzimi proteolitici: tripsina, chimotripsina, elastasi, nonché enzimi lipolitici ed enzimi amilolitici. La regolazione del pancreas è fornita dalla secretina, che stimola la separazione della parte liquida del succo pancreatico, e dalla pancreosimina, che aumenta la secrezione di enzimi insieme ad altre sostanze simili agli ormoni prodotte dalla mucosa del duodeno e intestino tenue.

La funzione intrasecretoria del pancreas viene eseguita grazie alla sintesi di ormoni responsabili della regolazione del metabolismo dei carboidrati e dei grassi.

FEGATO

Il fegato di un neonato è l'organo più grande, occupando 1/3 del volume della cavità addominale. A 11 mesi, la sua massa raddoppia, di 2-3 anni triplica, di 8 anni aumenta di 5 volte, di 16-17 anni la massa del fegato - 10 volte.

Il fegato svolge le seguenti funzioni:

1) produce la bile, che è coinvolta nella digestione intestinale;

2) stimola la motilità intestinale grazie all'azione della bile;

3) deposita sostanze nutritive;

4) svolge una funzione di barriera;

5) partecipa al metabolismo, compresa la trasformazione delle vitamine A, D, C, B 12, K;

6) nel periodo prenatale è un organo ematopoietico.

Dopo la nascita, si verifica un'ulteriore formazione di lobuli epatici. Le capacità funzionali del fegato nei bambini piccoli sono basse: nei neonati il ​​metabolismo della bilirubina indiretta non è completamente svolto.

CARATTERISTICHE DELLA VESCICA CILIEGIA

La cistifellea si trova sotto il lobo destro del fegato e ha una forma fusiforme, la sua lunghezza raggiunge i 3 cm, acquisisce una tipica forma a pera entro 7 mesi, entro 2 anni raggiunge il bordo del fegato.

La funzione principale della cistifellea è l'accumulo e la secrezione della bile epatica. La composizione della bile di un bambino è diversa da quella di un adulto. Contiene pochi acidi biliari, colesterolo, sali, molta acqua, mucina, pigmenti. Nel periodo neonatale, la bile è ricca di urea. Nella bile del bambino, l'acido glicocolico predomina e migliora l'effetto battericida della bile e accelera anche la separazione del succo pancreatico. La bile emulsiona i grassi, dissolve gli acidi grassi, migliora la peristalsi.

Con l'età, la dimensione della cistifellea aumenta, la bile di una composizione diversa inizia a essere secreta rispetto ai bambini. età più giovane... La lunghezza del dotto biliare comune aumenta con l'età.

La dimensione della cistifellea nei bambini (Chapova O.I., 2005):

1) neonato - 3.5? 1.0? 0,68 centimetri;

2) 1 anno - 5,0? 1.6? 1,0 centimetri;

3) 5 anni - 7.0? 1.8? 1,2 centimetri;

4) 12 anni - 7,7? 3.7? 1,5 centimetri.

CARATTERISTICHE DELL'INTESTINO TENUE

L'intestino nei bambini è relativamente più lungo che negli adulti.

Il rapporto tra la lunghezza dell'intestino tenue e la lunghezza del corpo in un neonato è 8,3: 1, nel primo anno di vita - 7,6: 1, a 16 anni - 6,6: 1.

La lunghezza dell'intestino tenue in un bambino del primo anno di vita è di 1,2-2,8 m L'area della superficie interna dell'intestino tenue nella prima settimana di vita è di 85 cm 2, in un adulto - 3,3? 103cm2. L'area dell'intestino tenue aumenta a causa dello sviluppo dell'epitelio e dei microvilli.

L'intestino tenue è diviso anatomicamente in 3 sezioni. La prima sezione è il duodeno, la cui lunghezza in un neonato è di 10 cm, in un adulto raggiunge i 30 cm Ha tre sfinteri, la cui funzione principale è creare un'area di bassa pressione, dove il cibo viene a contatto con enzimi pancreatici.

La seconda e la terza sezione sono rappresentate dal piccolo e dall'ileo. La lunghezza dell'intestino tenue è 2/5 della lunghezza rispetto all'angolo ileocecale, i restanti 3/5 sono l'ileo.

La digestione del cibo, l'assorbimento dei suoi ingredienti avviene nell'intestino tenue. La mucosa intestinale è ricca di vasi sanguigni, l'epitelio dell'intestino tenue si rinnova rapidamente. Le ghiandole intestinali nei bambini sono più grandi, il tessuto linfoide è sparso in tutto l'intestino. Man mano che il bambino cresce, si formano i cerotti di Peyer.

CARATTERISTICHE DEL GRANDE INTESTINALE

L'intestino crasso è diviso in diverse sezioni e si sviluppa dopo la nascita. Nei bambini di età inferiore ai 4 anni, l'intestino ascendente è più lungo di quello discendente. Il sigma è relativamente lungo. A poco a poco, queste caratteristiche scompaiono. Il cieco e l'appendice sono mobili e l'appendice è spesso atipica.

Il retto nei bambini nei primi mesi di vita è relativamente lungo. Nei neonati, l'ampolla del retto non è sviluppata, il tessuto adiposo circostante è poco sviluppato. All'età di 2 anni, il retto assume la sua posizione finale, che contribuisce al prolasso del retto nella prima infanzia con sforzi, costipazione persistente e tenesmo nei bambini indeboliti.

L'omento nei bambini sotto i 5 anni è breve.

La produzione di succo nei bambini nell'intestino crasso è piccola, ma con l'irritazione meccanica aumenta bruscamente.

Nell'intestino crasso, l'acqua viene assorbita e si formano le feci.

CARATTERISTICHE DELLA MICROFLORA INTESTINALE

Il tratto gastrointestinale fetale è sterile. Quando un bambino entra in contatto con l'ambiente, viene colonizzato dalla microflora. Nello stomaco e nel duodeno la microflora è scarsa. Nell'intestino tenue e crasso, il numero di microbi aumenta e dipende dal tipo di alimentazione. La microflora principale è B. bifidum, la cui crescita è stimolata dal -lattosio latte materno... In alimentazione artificiale Escherichia coli condizionatamente patogeno gram-negativo domina nell'intestino. La normale flora intestinale ha due funzioni principali:

1) creazione di una barriera immunologica;

2) sintesi di vitamine ed enzimi.

CARATTERISTICHE DIGESTIVE NEI BAMBINI PICCOLI

Per i bambini dei primi mesi di vita sono di decisiva importanza i nutrienti che arrivano con il latte materno e vengono digeriti grazie alle sostanze contenute nel latte umano stesso. Con l'introduzione di alimenti complementari, vengono stimolati i meccanismi dei sistemi enzimatici del bambino. L'assorbimento degli ingredienti alimentari nei bambini piccoli ha le sue caratteristiche. La caseina viene prima cagliata nello stomaco sotto l'influenza del caglio. Nell'intestino tenue, inizia a scomporre in amminoacidi, che vengono attivati ​​e assorbiti.

La digestione dei grassi dipende dal tipo di alimentazione. I grassi del latte vaccino contengono grassi a catena lunga che vengono degradati dalla lipasi pancreatica in presenza di acidi grassi.

L'assorbimento dei grassi avviene nella parte terminale e centrale dell'intestino tenue. La scomposizione dello zucchero del latte nei bambini avviene al confine dell'epitelio intestinale. Il latte umano contiene? -Lattosio, il latte vaccino contiene? -Lattosio. A questo proposito, con l'alimentazione artificiale, viene modificata la composizione in carboidrati del cibo. Le vitamine vengono assorbite anche nell'intestino tenue.

Nel periodo embrionale, la cosa principale è la nutrizione istiotrofica dell'embrione (secrezione della mucosa dell'utero, il materiale della vescica del tuorlo).

Dal 2-3 ° mese di sviluppo intrauterino, inizia la nutrizione emotrofica a causa del trasporto transplacentare dei nutrienti. Dalla 16-20a settimana, iniziano a funzionare, che è l'inizio della nutrizione amniotrofica.

A seconda della formazione dei singoli sistemi nutrizionali enzimatici, il feto inizia a ricevere per via enterale proteine, glucosio, acqua, sali minerali, ecc. Il tasso di differenziazione e maturazione dell'apparato digerente aumenta rapidamente, ma fino al momento della nascita, la relativa immaturità di questo sistema è ancora conservato. La nutrizione lattotrofica è la fase più importante nell'adattamento di un neonato; permette di risolvere la contraddizione tra i grandissimi bisogni di un organismo in rapida crescita e un basso grado di sviluppo funzionale dell'apparato di digestione a distanza.

Tutte le parti dell'apparato digerente nei neonati sono adattate all'alimentazione naturale con il latte materno. La cavità orale di un bambino nel 1 ° anno di vita è relativamente piccola, il palato è appiattito. I corpi grassi delle guance, l'ispessimento a forma di rullo sulle gengive, le pieghe trasversali sulla mucosa delle labbra, che sono anche di grande importanza per l'atto di succhiare, sono ben espressi. La mucosa del cavo orale è secca, ricca di vasi sanguigni ed è molto vulnerabile. La secrezione di saliva è fornita dalle ghiandole sottomandibolare, sublinguale, parotide e numerose piccole. Nei primi 3 mesi di vita, la secrezione di saliva è insignificante, tuttavia, sotto la sua influenza nella cavità orale, inizia già la digestione dei carboidrati e la coagulazione della caseina del latte. L'esofago è a forma di imbuto, la sua lunghezza è pari alla metà della lunghezza (10 cm); negli adolescenti raggiunge i 25 cm in un neonato è rotondo, la sua capacità è di 30-35 ml, all'età di 7-11 anni, lo stomaco è di forma simile allo stomaco di un adulto, la sua capacità cresce fino a 1020 ml. La funzione motoria dello stomaco consiste in movimenti peristaltici e zmikan periodici e aperture del portiere. L'acidità e l'attività enzimatica delle ghiandole dello stomaco è bassa, ma 1/3 del grasso (lipasi del latte emulsionata) viene idrolizzato nello stomaco per azione della lipasi gastrica. Nello stomaco le proteine ​​vengono parzialmente idrolizzate principalmente a causa di enzimi proteolitici quali chimosina (renina, labenzima, caglio), gastrixina; una piccola quantità di sale, acqua, glucosio viene assorbita. La differenziazione istologica dello stomaco continua fino alla fine del 2° anno di vita.

Il pancreas è la ghiandola principale del tubo digerente., la sua secrezione cresce particolarmente rapidamente dopo l'introduzione di alimenti complementari (alimenti complementari) e raggiunge il livello di un adulto all'età di 5 anni. I principali enzimi nel succo pancreatico: tripsina, chimotripsina, diastasi, amilasi, lipasi, fosfolipasi, insulina endocrina.

Il fegato di un neonato è relativamente grande, costituisce il 4-4,4% del peso corporeo, è ben vascolarizzato, ha tessuto connettivo insufficientemente sviluppato e lobuli poco delineati, funzionalmente immaturi. La funzione della glicogenesi è ben manifesta e la funzione disintossicante è insufficiente. Il fegato è coinvolto nei processi di digestione, formazione del sangue, circolazione sanguigna e metabolismo. La bile nei primi mesi di vita di un bambino si forma in piccola quantità, contiene pochi acidi biliari (che a volte porta alla steatorrea nei neonati), molta acqua, mucina, pigmenti; i neonati hanno anche molta urea. Contiene anche più acido taurocolico rispetto all'acido glicocolico, che migliora le sue proprietà battericide, stimola la secrezione del pancreas e migliora la motilità del colon.

L'intestino di un bambino è relativamente più lungo, rispetto a un adulto, sono 6 volte la lunghezza del suo corpo. La mucosa intestinale è delicata, ricca di villi, vasi sanguigni, elementi cellulari. I linfonodi sono ben sviluppati. Il cieco e l'appendice sono mobili, il colon discendente è più lungo di quello ascendente. Il retto è relativamente lungo, ha membrane mucose e sottomucose scarsamente fissate. L'intestino del bambino svolge funzioni digestive, motorie e di assorbimento. Il succo intestinale è meno attivo rispetto al succo di un adulto, dovrebbe essere leggermente acido o neutro, quindi alcalino. Contiene enzimi enterochinasi, fosfatasi alcalina, amilasi, lattasi, maltasi, invertasi, successivamente - lipasi. prodotti di idrolisi, formati a seguito della digestione addominale (a distanza) e di membrana (parietale), vengono assorbiti da tutte le parti dell'intestino tenue, a differenza degli adulti. La digestione intracellulare con facile trasferimento del latte di lattoglobulina immodificato nel sangue è di grande importanza nell'infanzia. L'acqua viene assorbita nell'intestino crasso, si formano le feci e il muco viene secreto. Una caratteristica dell'intestino nei bambini è un mesentere relativamente debole, ma lungo, che crea condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'intussuscezione.

Le caratteristiche del tratto gastrointestinale di un neonato determinano in gran parte la specificità delle lesioni dell'apparato digerente.

La cavità orale è relativamente piccola. L'atto di suzione è facilitato dalle formazioni anatomiche del cavo orale: duplicazione della mucosa orale situata lungo gli archi alveolari (piega di Robin-Mazhito), piegatura trasversale delle labbra (rotoli di Lushka-Pfaundler), accumulo di grasso nello spessore del le guance (guance grasse del corpo). La mucosa del cavo orale è ben vascolarizzata, alquanto secca a causa di una piccola quantità di saliva

La saliva di un neonato non svolge un ruolo significativo nella digestione a causa del basso contenuto di amilasi e della quasi completa assenza di mucina e maltasi. La più ricca di enzimi è la saliva delle ghiandole parotidi, in misura minore - la saliva delle ghiandole sottomandibolari e sublinguali.

L'esofago raggiunge i 10-12 cm di lunghezza e fino a 8 mm di larghezza. La mucosa dell'esofago ha una piegatura ben pronunciata, che porta alla completa chiusura delle sue pareti a riposo. Le costrizioni fisiologiche sono scarsamente espresse. L'ingresso allo stomaco si apre. Quest'ultimo è dovuto a molte ragioni, le principali delle quali sono l'imperfezione dell'apparato nervoso e il particolare rapporto topografico-anatomico dell'esofago e dello stomaco in questo periodo.

L'innervazione dell'esofago cardiaco viene effettuata dai neuroblasti in una fase iniziale di sviluppo, che forniscono debolmente la chiusura del forame cardiaco. Durante i primi mesi di vita di un bambino, la differenziazione neuronale continua nell'esofago, che termina solo al 20° anno di vita.

La parte addominale dell'esofago nei neonati si trova 1-2 vertebre più in alto rispetto ai bambini più grandi, lo scarso sviluppo delle membrane mucose e muscolari dell'esofago e della parte cardiaca dello stomaco porta a un'espressione insufficiente dell'angolo di His, che è formato dalla parete della parte addominale dell'esofago e dalla parete del fondo dello stomaco ad essa adiacente ... Lo strato circolare dei muscoli della parte cardiaca dello stomaco è poco sviluppato. Di conseguenza, la piega della mucosa, che sporge nel lume dell'esofago e impedisce il ritorno del cibo dallo stomaco, non è quasi pronunciata. Le gambe del diaframma coprono liberamente l'esofago. Tutto ciò insieme contribuisce al rigurgito e al vomito nei neonati, in particolare con un aumento della pressione intragastrica.

Lo stomaco è spesso arrotondato. La capacità fisiologica dello stomaco il primo giorno è di 7-10 cm 3, al decimo giorno raggiunge i 90 cm 3. È stato stabilito che lo stomaco cresce più intensamente di altri organi. L'ingrossamento dello stomaco durante il primo anno di vita è dovuto principalmente alle fibre muscolari. In futuro, aumenta il numero di fibre elastiche nel tessuto muscolare, il che contribuisce al miglioramento della sua funzione motoria. Nei bambini prematuri, c'è un debole sviluppo dei muscoli della parte cardiaca dello stomaco.

La mucosa dello stomaco è relativamente più spessa. La sua area è di circa 40-50 cm 2. La formazione della funzione secretoria inizia già all'8-9a settimana di vita intrauterina. Al momento della nascita, il processo di differenziazione dell'apparato ghiandolare dello stomaco non è completo.

La capacità digestiva dello stomaco è debole, il che è determinato dalla produzione insufficiente di acido cloridrico da parte delle cellule parietali della mucosa. Il pH del contenuto gastrico varia da 4 a 6. Quando allattamento al seno una maggiore quantità di acido cloridrico potrebbe interferire con l'assimilazione di alcuni componenti del latte, ad esempio le γ-globuline, alcune delle quali vengono assorbite nell'intestino.

Lo stomaco di un neonato produce pepsina, catepsina, chimosina (caglio) e lipasi. I più importanti sono la catepsina e la chimosina. La catepsina ha la capacità di digerire le proteine ​​in peptoni e albumosi in un ambiente meno acido rispetto al contenuto dello stomaco di un neonato. La chimosina caglia la caseina nel latte. La particolarità dell'azione di questo enzima è la capacità di produrre un effetto di scissione in un ambiente debolmente acido, neutro o anche leggermente alcalino.

Pertanto, la digestione gastrica in un neonato viene eseguita con una reazione debolmente acida. La sua efficacia è determinata da enzimi specifici caratteristici dei bambini nelle prime settimane di vita.

L'intestino di un neonato è relativamente più lungo di quello di un adulto. La sua lunghezza totale raggiunge i 330-360 cm Il rapporto tra la lunghezza dell'intestino crasso e la lunghezza dell'intestino tenue è di circa 1: 6, che indica il ruolo di quest'ultimo nei processi di digestione.

Il duodeno è spesso a forma di anello. Il luogo della sua transizione a quello magro è al livello Li - Ln. A causa della mancanza di fibre nello spazio retroperitoneale e della debole comunicazione con altri organi, il duodeno del neonato è caratterizzato da una significativa mobilità. Le ghiandole della mucosa sono meglio sviluppate che nel resto dell'intestino. Il duodeno contiene le ghiandole duodenali. Nei neonati maturi, le ghiandole duodenali sono molto ramificate e raggiungono il loro massimo sviluppo. Nell'area di confluenza del dotto biliare c'è un sensore del ritmo del duodeno e dell'intestino tenue. L'intestino tenue del neonato svolge un ruolo di primo piano nella digestione. La sua capacità di assorbimento è aumentata dalle pieghe circolari della mucosa, che sono ben espresse e si trovano principalmente nella sezione iniziale. La mucosa è ricoperta di villi, il cui numero totale è quasi lo stesso degli adulti. Tra i villi, nelle cripte intestinali, che sono 2 volte più profonde nei neonati, sono presenti ghiandole intestinali che producono il succo. Nella parte inferiore delle cripte, in numero maggiore rispetto agli adulti, sono presenti enterociti con granuli acidofili (cellule di Paneth), che secernono enzimi digestivi. In un neonato, si trovano anche sulla superficie dei villi. La membrana muscolare dell'intestino tenue è sottosviluppata e il suo strato longitudinale è particolarmente sottile. L'apparato elastico è poco sviluppato.

L'intestino crasso nelle prime settimane di vita è variabile per forma, dimensione e posizione. Tutte le parti dell'intestino crasso sono sufficientemente espresse al momento della nascita. La sezione più sviluppata è il sigma, che è caratterizzato da grande lunghezza, tortuosità e mobilità pronunciata. L'appendice è a volte una continuazione diretta del cieco, poiché ha un ingresso abbastanza ampio. Quest'ultimo contribuisce a una buona evacuazione del suo contenuto e spiega la rarità dell'appendicite acuta nei neonati.

Il processo di digestione nel periodo neonatale ha le sue caratteristiche, dovute alla natura dell'alimento e al grado di maturità dei sistemi enzimatici. È noto che la digestione del cibo avviene a causa della cavità e della scissione parietale. Nei neonati e nei bambini allattati al seno, la digestione della cavità non è quasi sviluppata, perché il latte non ha bisogno di questo metodo di digestione. Con il passaggio all'alimentazione mista e artificiale, aumenta la percentuale di digestione della cavità.

La bassa attività dei sistemi enzimatici e talvolta una completa assenza di enzimi dovuta all'immaturità del bambino è la causa di vari disturbi digestivi.

Nelle prime 48-72 ore dopo la nascita, viene escreto il meconio, quindi le "feci di transizione", che vengono sostituite dalle feci regolari in 5-7 giorni. Il numero di movimenti intestinali è determinato dalla composizione del cibo e caratteristiche individuali bambino. Nelle prime 1-2 settimane, lo sgabello arriva fino a 5-6 volte, quindi diminuisce gradualmente fino a 2-4 volte al giorno.

In un neonato, prima della prima poppata, il tratto digestivo è sterile. Dal 2-3 ° giorno, le parti distali dell'intestino iniziano a essere popolate da varie microflora: streptococchi, enterococchi, Escherichia coli, Proteus. Con la comparsa di feci "di transizione" e quindi normali, il Bacillus bifidus inizia a prevalere durante l'allattamento e l'Escherichia coli durante l'alimentazione con latte di mucca. Inizia la "fase di trasformazione" della flora intestinale. La diffusione di microrganismi nell'intestino superiore è un processo patologico. Nel duodeno e nel digiuno, i batteri, di regola, sono pochi. La flora simbiotica del tratto gastrointestinale produce vitamine del gruppo B, favorisce la sintesi della vitamina K ed è uno dei fattori nella difesa aspecifica dell'organismo del neonato contro i patogeni.

L'importanza della digestione

Il metabolismo è un complesso complesso di vari processi interdipendenti e interdipendenti che si verificano nel corpo dal momento in cui queste sostanze vi entrano fino al momento in cui vengono rilasciate. Il metabolismo è condizione necessaria vita. Costituisce una delle sue manifestazioni obbligatorie. Per il normale funzionamento dell'organismo è necessario ricevere dall'ambiente esterno materiale alimentare organico, sali minerali, acqua e ossigeno. Per un periodo pari all'aspettativa di vita media di una persona, consumano 1,3 tonnellate di grassi, 2,5 tonnellate di proteine, 12,5 tonnellate di carboidrati e 75 tonnellate di acqua. Il metabolismo consiste nei processi di ingresso di sostanze nel corpo, i loro cambiamenti nel tratto digestivo, l'assorbimento, le trasformazioni all'interno delle cellule e l'escrezione dei loro prodotti di decadimento. I processi associati alla trasformazione delle sostanze all'interno delle cellule sono chiamati scambi intracellulari o intermedi. Come risultato del metabolismo intracellulare, vengono sintetizzati ormoni, enzimi e una varietà di composti, che vengono utilizzati come materiale strutturale per la costruzione di cellule e sostanza intercellulare, che garantisce il rinnovamento e la crescita organismo in via di sviluppo... I processi che portano alla formazione della materia vivente sono chiamati anabolismo o assimilazione. L'altro lato del metabolismo è che le sostanze che formano una struttura vivente vengono scomposte. Questo processo di distruzione della materia vivente è chiamato catabolismo o dissimilazione. I processi di assimilazione e dissimilazione sono strettamente correlati tra loro, sebbene siano opposti nella loro risultati finali... Pertanto, è noto che i prodotti di scissione di varie sostanze contribuiscono alla loro sintesi avanzata. L'ossidazione dei prodotti di scollatura funge da fonte di energia, che il corpo spende costantemente anche in uno stato di completo riposo. In questo caso, le stesse sostanze che vengono utilizzate per la sintesi di molecole più grandi possono subire ossidazione. Ad esempio, nel fegato, il glicogeno viene sintetizzato da una parte dei prodotti della digestione dei carboidrati e l'energia per questa sintesi è fornita da un'altra parte di essi, che è inclusa nei processi metabolici o metabolici. I processi di assimilazione e dissimilazione avvengono con la partecipazione obbligatoria di enzimi.

Il ruolo delle vitamine nell'alimentazione

Le vitamine sono state scoperte a cavallo tra il XIX e il XX secolo a seguito di studi sul ruolo di vari nutrienti nella vita del corpo. Il fondatore della vitaminologia può essere considerato lo scienziato russo N.I. Lunin, che nel 1880 fu il primo a dimostrare che oltre a proteine, grassi, carboidrati, acqua e minerali, sono necessarie alcune altre sostanze, senza le quali il corpo non può esistere. Queste sostanze erano chiamate vitamine (vita + amin - "ammine della vita" dal latino), poiché le prime vitamine isolate nella loro forma pura contenevano un gruppo amminico. E sebbene in seguito sia diventato chiaro che non tutte le sostanze vitaminiche contengono un gruppo amminico e l'azoto in generale, il termine "vitamina" ha messo radici nella scienza.

Secondo la definizione classica, le vitamine sono sostanze organiche a basso peso molecolare necessarie per la vita normale, che non vengono sintetizzate dall'organismo di questo tipo o vengono sintetizzate in quantità insufficiente a garantire l'attività vitale dell'organismo.

Le vitamine sono essenziali per il normale corso di quasi tutti i processi biochimici nel nostro corpo. Forniscono le funzioni delle ghiandole endocrine, cioè la produzione di ormoni, l'aumento delle prestazioni mentali e fisiche, supportano la resistenza del corpo a fattori ambientali avversi (caldo, freddo, infezioni e molti altri).

Tutte le sostanze vitaminiche sono suddivise condizionatamente in vitamine proprie e composti simili alle vitamine, che nelle loro proprietà biologiche sono simili alle vitamine, ma di solito sono richieste in quantità maggiori. Inoltre, la carenza di sostanze simili alle vitamine è estremamente rara, poiché il loro contenuto nel cibo quotidiano è tale che anche nel caso di una dieta molto squilibrata, una persona ne riceve quasi tutte in quantità sufficiente.

In base alle loro proprietà fisico-chimiche, le vitamine si dividono in due gruppi: liposolubili e idrosolubili. Ciascuna delle vitamine ha una lettera e un nome chimico. In totale, sono attualmente note 12 vere vitamine e 11 composti simili alle vitamine

Attualmente le vitamine possono essere caratterizzate come composti organici a basso peso molecolare, che, essendo un componente necessario del cibo, sono presenti in esso in quantità estremamente ridotte rispetto ai suoi componenti principali.

Le vitamine sono un elemento essenziale del cibo per l'uomo e per un certo numero di organismi viventi perché non vengono sintetizzate o alcune di esse sono sintetizzate in quantità insufficiente da questo organismo. Le vitamine sono sostanze che assicurano il normale corso dei processi biochimici e fisiologici nel corpo. Possono essere attribuiti al gruppo di composti biologicamente attivi che esercitano il loro effetto sul metabolismo in concentrazioni trascurabili.

Malattie del tratto gastrointestinale nei bambini

Recentemente, c'è stato un aumento significativo del numero di malattie dell'apparato digerente nei bambini. Ciò è facilitato da molti fattori:

1.scarsa ecologia,

2. dieta squilibrata,

3. eredità.

Un grande danno al corpo del bambino è causato dai dolci e dai prodotti dolciari così amati da molti con un alto contenuto di conservanti e coloranti artificiali, fast food, bevande gassate. Il ruolo delle reazioni allergiche, dei fattori neuropsichici, delle nevrosi è in aumento. I medici notano che le malattie intestinali nei bambini hanno due picchi di età: a 5-6 anni e a 9-11 anni. Le principali condizioni patologiche sono:

Costipazione, diarrea

Gastriti e gastroenteriti croniche e acute

duodenite cronica

Enterocolite cronica

Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno

· Colecistite cronica

· Pancreatite cronica

Malattie delle vie biliari

Epatite cronica e acuta

Di grande importanza nell'insorgenza e nello sviluppo delle malattie gastrointestinali è l'insufficiente capacità del corpo del bambino di resistere alle infezioni, poiché l'immunità del bambino è ancora debole. La formazione dell'immunità è fortemente influenzata da una corretta alimentazione nei primi mesi di vita.

L'opzione miglioreè il latte materno, con il quale i corpi protettivi vengono trasmessi dalla madre al figlio, aumentando la capacità di resistere a varie infezioni. I bambini nutriti con formule artificiali hanno maggiori probabilità di essere suscettibili a varie malattie e hanno un sistema immunitario indebolito. L'alimentazione irregolare o la sovralimentazione del bambino, l'introduzione precoce di alimenti complementari, il mancato rispetto delle norme igieniche possono diventare causa di disturbi nel lavoro dell'apparato digerente.

Un gruppo separato è costituito dalle malattie intestinali acute nei bambini (dissenteria, salmonellosi). Le loro principali manifestazioni cliniche sono disturbi dispeptici, disidratazione (disidratazione) del corpo e sintomi di intossicazione. Tali manifestazioni sono molto pericolose e richiedono il ricovero immediato del bambino malato.

Le infezioni intestinali sono particolarmente spesso diagnosticate durante l'infanzia, ciò è dovuto a meccanismi di difesa imperfetti, caratteristiche fisiologiche dell'apparato digerente e mancanza di abilità sanitarie e igieniche nei bambini. Le infezioni intestinali acute colpiscono particolarmente negativamente i bambini piccoli e possono portare a una significativa diminuzione dell'immunità, ritardo nello sviluppo fisico e complicazioni.

Il loro esordio è accompagnato da segni caratteristici: forte aumento della temperatura, dolore addominale, diarrea, vomito, perdita di appetito. Il bambino diventa irrequieto o, al contrario, letargico e inibito. Il quadro clinico dipende in gran parte da quali parti dell'intestino sono interessate. In ogni caso, il bambino ha bisogno di cure mediche di emergenza e terapia antibiotica.

Un gastroenterologo pediatrico si occupa del trattamento delle malattie dell'apparato digerente nei bambini, è lui che dovrebbe essere contattato quando compaiono sintomi infruttuosi.

Caratteristiche dell'età l'apparato digerente nei bambini e negli adolescenti.

Le differenze morfologiche e funzionali più significative tra gli organi digestivi di un adulto e di un bambino si osservano solo nei primi anni di sviluppo postnatale. L'attività funzionale delle ghiandole salivari si manifesta con la comparsa dei denti da latte (da 5-6 mesi). Un aumento particolarmente significativo della salivazione si verifica alla fine del primo anno di vita. Durante i primi due anni, la formazione dei denti da latte procede intensamente. All'età di 2-2,5 anni, il bambino ha già 20 denti e può mangiare cibi relativamente ruvidi che richiedono masticazione. Negli anni successivi, a partire dai 5-6 anni, i denti da latte vengono gradualmente sostituiti con quelli permanenti. Nei primi anni di sviluppo postnatale, la formazione di altri organi digestivi è intensiva: esofago, stomaco, intestino tenue e crasso, fegato e pancreas. La loro dimensione, forma e attività funzionale cambiano. Quindi, il volume dello stomaco dal momento della nascita a 1 anno aumenta di 10 volte. La forma dello stomaco di un neonato è arrotondata, dopo 1,5 anni lo stomaco acquisisce una forma a pera e dai 6-7 anni la sua forma non differisce in alcun modo dallo stomaco degli adulti. La struttura dello strato muscolare e della mucosa gastrica cambia in modo significativo. Nei bambini piccoli c'è un debole sviluppo dei muscoli e degli elementi elastici dello stomaco. Nei primi anni di vita di un bambino, le ghiandole dello stomaco sono ancora poco sviluppate e poco numerose, sebbene siano in grado di secernere succo gastrico, in cui il contenuto di acido cloridrico, la quantità e l'attività funzionale degli enzimi sono molto inferiori rispetto a un adulto. Quindi, il numero di enzimi che scompongono le proteine ​​aumenta da 1,5 a 3 anni, quindi a 5-6 anni e in età scolare fino a 12-14 anni. Il contenuto di acido cloridrico aumenta fino a 15-16 anni. Una bassa concentrazione di acido cloridrico provoca deboli proprietà battericide del succo gastrico nei bambini di età inferiore a 6-7 anni, il che contribuisce a una più facile suscettibilità dei bambini di questa età alle infezioni gastrointestinali. Nel processo di sviluppo di bambini e adolescenti, anche l'attività degli enzimi in esso contenuti cambia in modo significativo. L'attività dell'enzima chimosina, che agisce sulle proteine ​​del latte, cambia in modo particolarmente significativo nel primo anno di vita. In un bambino di 1-2 mesi, la sua attività in unità arbitrarie è 16-32 e in 1 anno può raggiungere le 500 unità, negli adulti questo enzima perde completamente il suo valore nella digestione. Con l'età, aumenta anche l'attività di altri enzimi del succo gastrico e in età scolare raggiunge il livello di un corpo adulto. Va notato che nei bambini di età inferiore ai 10 anni, i processi di assorbimento sono attivi nello stomaco, mentre negli adulti questi processi vengono eseguiti principalmente solo nell'intestino tenue. Il pancreas si sviluppa più intensamente prima di 1 anno ea 5-6 anni. In base ai suoi parametri morfofunzionali, alla fine raggiunge il livello di un organismo adulto adolescenza(a 11-13 anni, il suo sviluppo morfologico è completato e a 15-16 anni - funzionale). Tassi simili di sviluppo morfofunzionale si osservano nel fegato e in tutte le parti dell'intestino. Pertanto, lo sviluppo dell'apparato digerente va di pari passo con il generale sviluppo fisico bambini e adolescenti. La crescita più intensa e lo sviluppo funzionale degli organi digestivi si osserva nel 1 ° anno di vita postnatale, in età prescolare e nell'adolescenza, quando gli organi digestivi nelle loro proprietà morfologiche e funzionali si avvicinano al livello di un organismo adulto. Inoltre, nel processo della vita, i bambini e gli adolescenti sviluppano facilmente riflessi alimentari condizionati, in particolare riflessi al momento di mangiare. A questo proposito, è importante insegnare ai bambini a rispettare rigorosamente la dieta. Il rispetto dell'"estetica alimentare" è essenziale per la normale digestione.

43. Caratteristiche dell'età della struttura dell'apparato digerente nei bambini.

Lo sviluppo degli organi digestivi nei bambini avviene parallelamente allo sviluppo dell'intero organismo. E questo sviluppo è diviso in periodi del primo anno di vita, età prescolare e adolescente. In questo momento, il lavoro dell'apparato digerente è controllato sistema nervoso e dipende dallo stato della corteccia cerebrale. Nel processo di formazione dell'apparato digerente nei bambini, i riflessi si sviluppano facilmente al momento del pasto, della sua composizione e quantità.  L'esofago nei bambini piccoli ha la forma di un fuso. È corto e stretto. Nei bambini in un anno di vita, la sua lunghezza è di 12 cm Non ci sono ghiandole sulla mucosa esofagea. Le sue pareti sono sottili, ma è ben irrorato di sangue. Lo stomaco nei bambini piccoli è orizzontale. E man mano che il bambino si sviluppa, prende una posizione eretta. All'età di 7-10 anni, lo stomaco è già posizionato come negli adulti. La mucosa gastrica è spessa e l'attività di barriera del succo gastrico è bassa rispetto agli adulti. Il principale enzima del succo gastrico è il caglio. Fornisce cagliatura del latte. Il pancreas di un bambino è piccolo. In un neonato, è di 5-6 centimetri. Già a 10 anni triplicherà. Questo organo è ben fornito di vasi sanguigni. Il pancreas produce succo pancreatico. L'organo più grande dell'apparato digerente di un bambino piccolo, che occupa un terzo della cavità addominale, è il fegato. A 11 mesi la sua massa raddoppia, a 2-3 anni si triplica. La capacità epatica di un bambino a questa età è bassa. La cistifellea in tenera età raggiunge una dimensione di 3 centimetri. A 7 mesi assume una forma piriforme. Già a 2 anni, la cistifellea del bambino raggiunge il bordo del fegato. Per i bambini di età inferiore a un anno, le sostanze contenute nel latte materno sono di grande importanza. Con l'introduzione di alimenti complementari al bambino, vengono attivati ​​i meccanismi dei sistemi enzimatici del bambino.

L'importanza della digestione

Il corpo ha bisogno di un'assunzione regolare di cibo. Il cibo contiene sostanze nutritive: proteine, carboidrati e grassi. Inoltre, il cibo contiene acqua, sali minerali e vitamine. I nutrienti sono necessari per la costruzione della sostanza vivente dei tessuti corporei e servono come fonte di energia, grazie alla quale vengono eseguiti tutti i processi vitali (contrazioni muscolari, lavoro cardiaco, attività nervosa, ecc.). In breve, i nutrienti sono materiale plastico ed energetico per il corpo. Acqua, sali minerali e vitamine non sono nutrienti e fonti di energia, ma fanno parte di cellule e tessuti e partecipano a vari processi vitali. Le proteine, i carboidrati ei grassi degli alimenti sono sostanze organiche complesse e non possono essere assorbite dall'organismo in questa forma. Nel canale digerente, il cibo è esposto a influenze meccaniche e chimiche, a seguito delle quali i nutrienti vengono scomposti in sostanze più semplici e più solubili in acqua che vengono assorbite nel sangue o nella linfa e assorbite dall'organismo. Questo processo di trasformazione del cibo nel canale alimentare è chiamato digestione. La lavorazione meccanica degli alimenti consiste nella frantumazione e macinazione degli stessi, che ne favorisce la miscelazione con i succhi digestivi (liquefazione degli alimenti) e la successiva lavorazione chimica. L'elaborazione chimica - la scissione di sostanze complesse in quelle più semplici - avviene sotto l'influenza di sostanze speciali contenute nei succhi digestivi - enzimi digestivi. Acqua, sali minerali e vitamine non subiscono particolari lavorazioni nel canale alimentare e vengono assorbiti nella forma in cui vengono ricevuti.

44. Regolazione neuroumorale dell'apparato digerente.

45. L'importanza del metabolismo e dell'energia.

Gli organi digestivi comprendono la cavità orale, l'esofago, lo stomaco e l'intestino. Il pancreas e il fegato sono coinvolti nella digestione. Gli organi digestivi vengono deposti nelle prime 4 settimane del periodo prenatale, entro l'ottava settimana di gravidanza vengono determinate tutte le parti degli organi digestivi. Il feto inizia a deglutire il liquido amniotico entro le 16-20 settimane di gestazione. I processi digestivi avvengono nell'intestino del feto, dove si forma un accumulo di feci primarie, il meconio.

Caratteristiche del cavo orale nei bambini

La funzione principale della cavità orale in un bambino dopo la nascita è quella di fornire l'atto di suzione. Queste caratteristiche sono: piccole dimensioni della cavità orale, lingua grande, muscolatura ben sviluppata delle labbra e dei muscoli masticatori, pieghe trasversali sulla mucosa delle labbra, ispessimento a rullo delle gengive, nelle guance ci sono grumi di grasso (grumi di Bisha), che donano elasticità alle guance.

Le ghiandole salivari nei bambini non sono sufficientemente sviluppate dopo la nascita; nei primi 3 mesi viene rilasciata poca saliva. Lo sviluppo delle ghiandole salivari è completato entro i 3 mesi di età.

Caratteristiche dell'esofagonei bambini

L'esofago nei bambini piccoli ha una forma fusiforme, è stretto e corto. In un neonato, la sua lunghezza è di soli 10 cm, nei bambini all'età di 1 anno - 12 cm, a 10 anni - 18 cm La sua larghezza, rispettivamente, è di 8 mm a 7 anni e 15 mm a 12 anni vecchio.

Non ci sono ghiandole sulla mucosa dell'esofago. Ha pareti sottili, scarso sviluppo dei tessuti muscolari ed elastici ed è ben irrorato di sangue. L'ingresso dell'esofago è alto. Non ha costrizioni fisiologiche.

Caratteristiche dello stomaconei bambini

Nell'infanzia, lo stomaco è orizzontale. Man mano che il bambino cresce e si sviluppa durante il periodo in cui il bambino inizia a camminare, lo stomaco assume gradualmente una posizione eretta e all'età di 7-10 anni si trova allo stesso modo degli adulti. La capacità della bocca piccola aumenta gradualmente: alla nascita è 7 ml, a 10 giorni - 80 ml, all'anno - 250 ml, a 3 anni - 400-500 ml, a 10 anni - 1500 ml.

V = 30 ml + 30 x n,

dove n è l'età in mesi.

La particolarità dello stomaco nei bambini è lo scarso sviluppo del suo fondo e dello sfintere cardiaco sullo sfondo di un buon sviluppo della regione pilorica. Ciò contribuisce al frequente rigurgito in un bambino, soprattutto se l'aria entra nello stomaco durante la suzione.

La mucosa gastrica è relativamente spessa, su questo sfondo c'è un debole sviluppo delle ghiandole gastriche. Man mano che il bambino cresce, le ghiandole attive della mucosa gastrica si formano e si ingrandiscono 25 volte, come nello stato adulto. In connessione con queste caratteristiche, l'apparato secretorio nei bambini del primo anno di vita non è sufficientemente sviluppato. La composizione del succo gastrico nei bambini è simile a quella degli adulti, ma la sua attività acida ed enzimatica è molto più bassa. L'attività di barriera del succo gastrico è bassa.

Il principale enzima attivo del succo gastrico è il caglio (labenzima), che fornisce la prima fase della digestione - la coagulazione del latte.

Nello stomaco di un bambino viene secreto pochissimo tiglio. Questa carenza è compensata dalla presenza di lipasi nel latte materno e nel succo pancreatico del bambino. Se un bambino riceve latte di mucca, il suo grasso nello stomaco non viene scomposto.

L'assorbimento nello stomaco è insignificante e riguarda sostanze come sali, acqua, glucosio e prodotti di degradazione proteica che vengono assorbiti solo parzialmente. I tempi di evacuazione del cibo dallo stomaco dipendono dal tipo di alimentazione. Il latte umano viene trattenuto nello stomaco per 2-3 ore.

Caratteristiche del pancreas nei bambini

Il pancreas è piccolo. In un neonato, la sua lunghezza è di 5-6 cm e all'età di 10 anni si triplica. Il pancreas è situato in profondità nella cavità addominale a livello della X vertebra toracica; in età avanzata si trova a livello della I vertebra lombare. La sua crescita intensiva avviene fino all'età di 14 anni.

La dimensione del pancreas nei bambini nel primo anno di vita (cm):

1) neonato - 6,0 x 1,3 x 0,5;

2) 5 mesi - 7,0 x 1,5 x 0,8;

3) 1 anno - 9,5 x 2,0 x 1,0.

Il pancreas è ricco di vasi sanguigni. La sua capsula è meno densa che negli adulti ed è costituita da strutture fibrose fini. I suoi dotti escretori sono ampi, il che garantisce un buon drenaggio.

Il pancreas del bambino ha funzioni esocrine e intrasecretorie. Produce succo pancreatico, costituito da albumine, globuline, oligoelementi ed elettroliti, enzimi necessari per la digestione degli alimenti. Gli enzimi includono enzimi proteolitici: tripsina, chimotripsina, elastasi, nonché enzimi lipolitici ed enzimi amilolitici. La regolazione del pancreas è fornita dalla secretina, che stimola la separazione della parte liquida del succo pancreatico, e dalla pancreosimina, che potenzia la secrezione di enzimi insieme ad altre sostanze simili agli ormoni prodotte dalla mucosa del duodeno e dell'intestino tenue.

La funzione intrasecretoria del pancreas viene eseguita grazie alla sintesi di ormoni responsabili della regolazione del metabolismo dei carboidrati e dei grassi.

FEGATO: caratteristiche nei bambini

Il fegato di un neonato è l'organo più grande, occupando 1/3 del volume della cavità addominale. A 11 mesi, la sua massa raddoppia, di 2-3 anni triplica, di 8 anni aumenta di 5 volte, di 16-17 anni la massa del fegato - 10 volte.

Il fegato svolge le seguenti funzioni:

1) produce la bile, che è coinvolta nella digestione intestinale;

2) stimola la motilità intestinale grazie all'azione della bile;

3) deposita sostanze nutritive;

4) svolge una funzione di barriera;

5) partecipa al metabolismo, compresa la trasformazione delle vitamine A, D, C, B12, K;

6) nel periodo prenatale è un organo ematopoietico.

Dopo la nascita, avviene un'ulteriore formazione fino al fegato. Le capacità funzionali del fegato nei bambini piccoli sono basse: nei neonati il ​​metabolismo della bilirubina indiretta è incompleto.

Caratteristiche della cistifellea nei bambini

La cistifellea si trova sotto il lobo destro del fegato e ha una forma fusiforme, la sua lunghezza raggiunge i 3 cm, acquisisce una tipica forma a pera entro 7 mesi, dalla 2a donna raggiunge il bordo del fegato.

La funzione principale della cistifellea è l'accumulo e la secrezione della bile epatica. La composizione della bile di un bambino differisce da quella di un adulto. Contiene pochi acidi biliari, colesterolo, sali, molta acqua, mucina, pigmenti. Nel periodo neonatale, la bile è ricca di urea. Nella bile del bambino, l'acido glicocolico predomina e migliora l'effetto battericida della bile e accelera anche la separazione del succo pancreatico. La bile emulsiona i grassi, dissolve gli acidi grassi, migliora la peristalsi.

Con l'età, la dimensione della cistifellea aumenta, la bile di una composizione diversa inizia a essere secreta rispetto ai bambini più piccoli. La lunghezza del dotto biliare comune aumenta con l'età.

La dimensione della cistifellea nei bambini (Chapova O.I., 2005):

1) neonato - 3,5 x 1,0 x 0,68 cm;

2) 1 anno - 5,0 x 1,6 x 1,0 cm;

3) 5 anni - 7,0 x 1,8 x 1,2 cm;

4) 12 anni - 7,7 x 3,7 x 1,5 cm.

Caratteristiche dell'intestino tenue nei bambini

L'intestino nei bambini è relativamente più lungo che negli adulti.

Il rapporto tra la lunghezza dell'intestino tenue e la lunghezza del corpo in un neonato è 8,3: 1, nel primo anno di vita - 7,6: 1, a 16 anni - 6,6: 1.

La lunghezza dell'intestino tenue in un bambino del primo anno di vita è di 1,2-2,8 m L'area della superficie interna dell'intestino tenue nella prima settimana di vita è di 85 cm2, in un adulto è di 3,3 x 103cm2. L'area dell'intestino tenue aumenta a causa dello sviluppo dell'epitelio e dei microvilli.

L'intestino tenue è diviso anatomicamente in 3 sezioni. La prima sezione è il duodeno, la cui lunghezza nel neonato è di 10 cm, nell'adulto raggiunge i 30 cm. Ha tre sfinteri, la cui funzione principale è quella di creare un'area di bassa pressione, dove il cibo viene a contatto con enzimi pancreatici.

La seconda e la terza sezione sono rappresentate dall'intestino tenue e dall'ileo. La lunghezza dell'intestino tenue è 2/5 della lunghezza rispetto all'angolo ileocecale, i restanti 3/5 sono l'ileo.

La digestione del cibo, l'assorbimento dei suoi ingredienti avviene nell'intestino tenue. La mucosa intestinale è ricca di vasi sanguigni, l'epitelio dell'intestino tenue si rinnova rapidamente. Le ghiandole intestinali nei bambini sono più grandi; il tessuto linfoide è sparso in tutto l'intestino. Man mano che il bambino cresce, si formano i cerotti di Peyer.

Caratteristiche dell'intestino crasso nei bambini

L'intestino crasso è diviso in diverse sezioni e si sviluppa dopo la nascita. Nei bambini di età inferiore ai 4 anni, l'intestino ascendente è più lungo di quello discendente. Il sigma è relativamente lungo. A poco a poco, queste caratteristiche scompaiono. Dopo la saldatura, l'intestino e l'appendice sono mobili e l'appendice è spesso atipica.

Il retto nei bambini nei primi mesi di vita è relativamente lungo. Nei neonati, l'ampolla del retto non è sviluppata, il tessuto adiposo circostante è poco sviluppato. All'età di 2 anni, il retto assume la sua posizione finale, che favorisce il prolasso del retto nella prima infanzia con sforzi, con costipazione persistente e tenesmo nei bambini indeboliti.

L'omento nei bambini sotto i 5 anni è breve.

La produzione di succo nei bambini nell'intestino crasso è piccola, ma con l'irritazione meccanica aumenta bruscamente.

Nell'intestino crasso, l'acqua viene assorbita e si formano le feci.

Caratteristiche della microflora intestinalenei bambini

Il tratto gastrointestinale fetale è sterile. Quando un bambino entra in contatto con l'ambiente, viene colonizzato dalla microflora. Nello stomaco e nel duodeno la microflora è scarsa. Nell'intestino tenue e crasso, il numero di microbi aumenta e dipende dal tipo di alimentazione. La microflora principale è B. bifidum, la cui crescita è stimolata dal lattosio del latte materno. Con l'alimentazione artificiale, l'Escherichia coli gram-negativo condizionatamente patogeno domina nell'intestino. La normale flora intestinale ha due funzioni principali:

1) creazione di una barriera immunologica;

2) sintesi di vitamine ed enzimi.

Caratteristiche della digestione nei bambini piccoli

Per i bambini nei primi mesi di vita, i nutrienti che arrivano con il latte materno e vengono digeriti grazie alle sostanze contenute nel latte umano stesso sono di importanza decisiva. Con l'introduzione di alimenti complementari, vengono stimolati i meccanismi dei sistemi enzimatici del bambino. L'assorbimento degli ingredienti alimentari nei bambini piccoli ha le sue caratteristiche. La caseina viene prima cagliata nello stomaco sotto l'influenza di un enzima estraneo. Nell'intestino tenue, inizia a scomporre in amminoacidi, che vengono attivati ​​e assorbiti.

La digestione dei grassi dipende dal tipo di alimentazione. I grassi del latte vaccino contengono grassi a catena lunga che vengono degradati dalla lipasi pancreatica in presenza di acidi grassi.

L'assorbimento dei grassi avviene nelle sezioni finale e media dell'intestino tenue. La scomposizione dello zucchero del latte nei bambini avviene al confine dell'epitelio intestinale. Il latte umano contiene lattosio, il latte vaccino contiene lattosio. A questo proposito, con l'alimentazione artificiale, viene modificata la composizione in carboidrati del cibo. Le vitamine vengono assorbite anche nell'intestino tenue.