Հաբեր եղունգների օնիքոմիկոզի բուժման համար. Օնիքոմիկոզ - ինչ է այս հիվանդությունը, պատճառները, հարուցիչը, ձեռքերի և ոտքերի վրա դրսևորումները և բուժման ռեժիմները

Օնիքոմիկոզ անվան հետևում թաքնված է եղունգների հայտնի բորբոսը: Նրանք տուժում են բնակչության 5-ից 15 տոկոսը, ավելի հաճախ՝ տղամարդիկ, հատկապես տարեցները։ Քանի որ այս պաթոլոգիան անմիջական վտանգ չի ներկայացնում մարդու կյանքի և առողջության համար, շատերը դա համարում են ոչ այլ ինչ, քան կոսմետիկ խնդիր և չեն շտապում սկսել բուժումը: Բայց ապարդյուն։

Ի վերջո, միայն ոտքի եղունգների օնիքոմիկոզի ճիշտ, ժամանակին բուժումը կարող է կանխել այնպիսի գործընթաց, ինչպիսին է եղունգների ափսեի ամբողջական ոչնչացումը եղունգների հունից դրա կեղևով և աճի կենտրոնների վնասմամբ:

Ամեն բորբոս չէ, որ կարող է առաջացնել այս հիվանդությունը: Ահա այն սորտերը, որոնք առավել հաճախ դառնում են օնիքոմիկոզի պատճառական գործակալ.

1. Դերմատոֆիտներ.Առողջ մարդկանց համար դրանք բացարձակապես անվնաս են, ազդում են մարդկանց իմունիտետի նվազեցման վրա։ Ամենից հաճախ վարակը տեղի է ունենում հողի միջոցով, որի մեջ սնկային սպորները կարող են պահպանվել երկար տարիներ: Ավելի քիչ հաճախ `այլ մարդկանց և կենդանիների միջոցով:
2. Խմորիչ սունկ.Դրանց թվում են Candida սեռի սնկերը, որոնք մշտապես փոքր քանակությամբ ապրում են մարդու օրգանիզմում։ Իմունիտետի անկումը հանգեցնում է նրան, որ սնկերը սկսում են ակտիվորեն զարգանալ: Առաջացնում են կեռնեխ, սնկային ստոմատիտ, դիսբակտերիոզ, օնիքոմիկոզ։
3. Բորբոս սունկ.Ըստ կլինիկական պատկերի՝ եղունգների նման բորբոսը գործնականում չի տարբերվում դերմատոֆիտների առաջացրածից, ինչը բարդացնում է ախտորոշումը։ Եվ նրանք պահանջում են տարբեր բուժում: Այս բազմազանության վտանգն այն է, որ թուլացած անձեռնմխելիության դեպքում վարակը կարող է տարածվել նույնիսկ ներքին օրգանների վրա:

Լինում են դեպքեր, երբ վարակը տեղի է ունենում միանգամից մի քանի տեսակի սնկերով, մինչդեռ օնիքոմիկոզի բուժման համար շատ դժվար է հակասնկային դեղամիջոց ընտրելը։ Ի վերջո, դեղամիջոցները, որոնք գործում են մի տեսակի վրա, անզոր են մյուսի դեմ:

Ախտանիշներ

Կարևոր է բացահայտել բորբոսը և հնարավորինս շուտ սկսել բուժումը:Օնիքոմիկոզի ծանր փուլում դուք հավանաբար ստիպված կլինեք հրաժեշտ տալ եղունգին, և քանի որ աճի գոտիները նույնպես վնասված են, փաստ չէ, որ այն կարող է նորից աճել և ունենալ նորմալ տեսք և տեսք։

Ահա եղունգների օնիքոմիկոզի ախտանիշները.

• եղունգի թափանցիկության կորուստ, այն դառնում է պղտոր, փայլատ;
• գույնի փոփոխությունները `դեղին, մոխրագույնից մինչև սև, կախված հիվանդության փուլից;
• եղունգների ափսեի փխրունություն - այն քանդվում է, մշակման ընթացքում առաջանում են շատ բեկորներ, փշրանքներ.
• եղունգների ափսեի խտացում, այն դառնում է անհավասար;
• հաճախակի ճաքեր և չիպսեր;
• , կլեպ, մատների և շրջակա հյուսվածքների մաշկի կարմրություն;
• ոտքերի տհաճ թթու հոտը.

Խնդիրն այն է, որ վաղ փուլերում հիվանդությունը հաճախ ասիմպտոմատիկ է կամ նվազագույն դրսևորումներով, որոնք ոչ մի արտասովոր չեն թվում:

Օրինակ, փխրունության բարձրացումը հաճախ վերագրվում է հանքանյութերի, բերիբերիի և այլնի պակասին: Եվ հետո պարզվում է, որ սա նորմոտրոֆիկ օնիքոմիկոզ է:

Հիվանդության հետագա զարգացմամբ այն դառնում է հիպերտրոֆիկերբ եղունգը թանձրանում է, իսկ ատրոֆիկ, երբ քայքայվում է:

Հաճախ մարդիկ դիմում են բժշկի, երբ փուլն արդեն լուրջ է, ուստի օնիքոմիկոզի բուժման ընթացքը կարող է երկար և դժվար լինել:

Օնիքոլիզի պատճառները

Օնիքոլիզը օնիքոմիկոզի կլինիկական ենթատեսակ է, որը բնութագրվում է եղունգների թիթեղի ամբողջական դեֆորմացմամբ, դրա քայքայմամբ և եղունգների հունից անջատմամբ։ Ընդհանուր առմամբ, դա կարող է տեղի ունենալ վնասվածքի արդյունքում, բայց դա տեղի է ունենում նաև անտեսված բորբոսի մեղքով:

Օնիքոմիկոզի պատճառները սնկերի այս կամ այն ​​ձևի մեջ են: Նրանցից ոմանք կարող են վարակվել հիվանդների հետ սերտ շփման միջոցով, մյուսները (Candida) ակտիվ են կյանքի որոշակի ժամանակահատվածներում: Այնուամենայնիվ, կան պատճառներ, բավականին հրահրող գործոններ, որոնք լրացուցիչ ռիսկ են ստեղծում հիվանդության զարգացման համար.

Կարևոր.Ռիսկերը նվազեցնելու համար, եթե ընտանիքի անդամը հիվանդանա, դուք պետք է ուշադիր հետևեք ձեր հիգիենային, հիվանդի հետ չօգտագործեք սովորական հագուստ, կոշիկ և ներքնազգեստ, տունը մաքուր և կոկիկ պահեք և հակասեպտիկ բուժում անցկացնեք:

Բուժման մեթոդներ

Եղունգների օնիքոմիկոզի բուժման միջոցները բուժիչ և ժողովրդական են։ Ծանր դեպքերում բուժումը կլինի երկար և բարդ, սկզբնական փուլում կարող են բավարար լինել պարզ միջոցներ։

Կարևոր է հասկանալ, որ ոչ պատշաճ բուժումը կարող է սրել իրավիճակը, այնպես որ դուք չպետք է ինքներդ ձեզ համար դեղամիջոց ընտրեք, նույնիսկ ժողովրդական, առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Նախապատրաստություններ

Կան բազմաթիվ էժան, բայց արդյունավետ դեղամիջոցներ օնիքոմիկոզի բուժման համար: Նրանք բաժանվում են արտաքին և ներքին:

Առաջինները ներառում են քսուքներ, քսուքներ, սփրեյներ՝ ոտքի ախտահարված հատվածին ուղղակի կիրառման համար:

Հանրաճանաչ գործիքներն են. Lotseril, Nizoral, Lamisil, Exoderil եւ այլն:

Ծանր դեպքերում արտաքին պատրաստուկները բավարար չեն, իսկ եղունգների օնիքոմիկոզի դեպքում դեղահատեր են նշանակվում։ Բացի այդ, երբ բակտերիալ վարակը կցվում է, հակաբիոտիկները կարող են նշանակվել:

Շատ առաջադեմ դեպքերում որոշում է կայացվում վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացնել եղունգների թիթեղը:

Կարևոր.Եղունգների օնիքոմիկոզի դեմ ցանկացած միջոց, նույնիսկ լոսյոն կամ քսուք, գործում է սնկերի որոշակի խմբի վրա և անօգուտ է մյուսների դեմ։ Հետեւաբար, դուք պետք է հստակ իմանաք բորբոսի տեսակը, որը կարող է որոշել միայն բժիշկը:

Ազգային

Հայտնի են ոտքերի օնիքոմիկոզի բուժման հետևյալ ժողովրդական մեթոդները.

• թեյի ծառի յուղ - մեկ կաթիլ յուրաքանչյուր եղունգի վրա օրական երեք անգամ;
• յոդի ալկոհոլային թուրմ - յուղել եղունգները օրական երկու անգամ;
• լոգանքներ՝ 9% քացախի ավելացմամբ՝ քացախ-ջուր 1:8 հարաբերակցությամբ;
• սխտորի հյութ, որը դուք պետք է յուղեք տուժած տարածքը:

Ժողովրդական մեթոդները չեն օգնի առաջադեմ փուլերում, բայց լավ օգնություն կլինեն։ Մեղմ փուլերում երբեմն միայն դրանք բավարար են։

Կարևոր.Որպեսզի ցանկացած, նույնիսկ ժողովրդական, նույնիսկ պաշտոնական միջոցն ավելի լավ աշխատի, նախ պետք է մանրակրկիտ լվանալ ոտքերը, գոլորշիացնել տաք ջրի մեջ և նրբորեն հեռացնել եղջերաթաղանթը, ինչը դժվարացնում է դեղամիջոցի խորը թափանցումը։

Կանխարգելում

Օնիքոմիկոզի կանխարգելումը պարզ է, բայց պետք է հասկանալ, որ հիվանդ մարդու և թուլացած իմունային համակարգի հետ շփվելիս դեռևս կա վարակվելու վտանգ: Ահա թե ինչ պետք է անեք այն նվազեցնելու համար.

• օգտագործել միայն անձնական կոշիկներ և ներքնազգեստ;
• ամրապնդել անձեռնմխելիությունը;
• պահպանել անձնական հիգիենան, հատկապես այլ մարդկանց հետ շփվելուց կամ ոտաբոբիկ քայլելուց հետո.
• պարբերաբար փոխեք գուլպաները և չորացրեք կոշիկները:

Դուք նաև պետք է փորձեք սահմանափակել սերտ շփումը հիվանդ սիրելիների հետ բուժման ընթացքում, լվանալ ձեռքերը կենդանիների հետ շփվելուց հետո: Իսկ հակաբիոտիկների բուժման երկար ընթացքի ընթացքում լրացուցիչ օգտագործեք հակասնկային դեղամիջոցներ՝ իհարկե բժշկի թույլտվությամբ:

Եզրակացություն

Շատերը օնիքոմիկոզը համարում են ոչ այլ ինչ, քան տհաճ կոսմետիկ խնդիր և կարծում են, որ այն ինքնուրույն կանցնի: Եվ նրանք շարունակում են վարել հիվանդությունը՝ միաժամանակ վարակելով ուրիշներին:

Իրականում սրա հետևանքները եղունգի կորստից մինչև ներքին օրգանների վնասումն են: Ուստի խոսքը առաջին հերթին ոչ թե գեղեցկության, այլ առողջության մասին է։ Եվ որքան շուտ սկսեք բուժումը, այնքան լավ:

հետ շփման մեջ

Օնիքոմիկոզի էթոտրոպային բուժումը տեղական է, երբ ախտահարված եղունգին կիրառվում է հակասնկային դեղամիջոց, և համակարգային, երբ դեղը բանավոր է տրվում: Տեղական և համակարգային ազդեցությունն ունի իր առավելություններն ու թերությունները, ինչպես նաև ցուցումների և սահմանափակումների իր ցանկը:

Տեղական թերապիա

Թույլ է տալիս ստեղծել եղունգի մակերեսին հակասնկային դեղամիջոցի շատ բարձր կոնցենտրացիաներ: Տեղական կիրառման դեպքում դեղը չի ներծծվում համակարգային շրջանառության մեջ, ուստի այս բուժումը անվտանգ է (համակարգային դեղերի օգտագործման դեպքում կողմնակի և թունավոր ազդեցություններ չեն նկատվում): Տեղական թերապիայի թերությունն այն է, որ դեղը միշտ չէ, որ արագ է հասնում պաթոգենին՝ բորբոսին, և, հետևաբար, անհրաժեշտ է օգտագործել օժանդակ միջոցներ՝ կերատոլիտիկա, եղունգների ափսեի հեռացում, մահճակալի մաքրում: Եվ եթե մատրիցան ազդում է, ապա տեղական միջոցներով բուժումն ակնհայտորեն անարդյունավետ է: Բացի այդ, տեղական թերապիան ավելի աշխատատար է։ Շատ կամ բոլոր եղունգների պարտությամբ, նպատակահարմար է նշանակել համակարգային դեղեր:

Համակարգային թերապիա

Ապահովում է արյան միջոցով դեղերի ներթափանցումը եղունգների մեջ։ Ազդեցության սկիզբը որոշ չափով հետաձգվում է այն պատճառով, որ դեղամիջոցները կուտակվում են եղունգների մատրիցայում, սակայն բուժման ավարտից հետո նրանք կարողանում են երկար ժամանակ մնալ այնտեղ։ Համակարգային թերապիայի սահմանափակումը կողմնակի ազդեցությունների և երբեմն թունավոր ազդեցությունների ռիսկն է, որը կապված է դեղերի երկարատև ընդունման հետ: Հղի և կերակրող մայրերին, լյարդի հիվանդություններով կամ դեղորայքային ալերգիա ունեցող անձանց, համակարգային թերապիան չի նշվում:

Համակցված թերապիա

Սա տեղական բուժման համադրություն է համակարգային: Համակցված թերապիայի նպատակները կարող են տարբեր լինել: Շատ հաճախ, տեղական բուժումը զուգորդվում է համակարգայինի հետ՝ նվազեցնելու չափաբաժինները և նվազեցնելու համակարգային դեղամիջոցի ընդունման ժամանակը, դրանով իսկ նվազեցնելով կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը: Բացի այդ, տեղային պատրաստուկները կարող են օգտագործվել համակարգային դեղամիջոցով բուժումից հետո կրկնությունը կանխելու համար:

Բուժման մոտեցումը պետք է լինի համապարփակ և ներառի էթոտրոպային բուժում՝ ակտիվ հակամիկոտիկների օգտագործմամբ (նպատակային ազդեցություն օնիքոմիկոզի հարուցիչի վրա), ինչպես նաև ֆոնային պայմանների ուղղում (երակների վարիկոզի բուժում, երկրորդային իմունային անբավարարության վիճակի շտկում, փոխհատուցում): ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումներ և այլն): Հատուկ դեղամիջոցների և դրանց օգտագործման մեթոդների ընտրությունը պետք է իրականացվի՝ հաշվի առնելով օնիքոմիկոզի ծանրությունը՝ կախված կլինիկական ձևից, ենթամաշկային հիպերկերատոզի ծանրությունից, եղունգի գործընթացում ներգրավվածության աստիճանից, դրա աճի տեմպերից, տարիքից: , հիվանդի գենդերային և ուղեկցող վիսցերալ պաթոլոգիա: Բուժման ընթացքում հիվանդները պետք է ուշադիր հետևեն մաշկի և եղունգների վիճակին, իսկ բուժման ավարտից հետո անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել միջոցներ՝ կրկնակի վարակումը կանխելու համար:

ՀԱՄԱԿԱՐԳԱՅԻՆ ԹԵՐԱՊԻԱ

Դեղամիջոցի ընտրությունը պետք է իրականացվի՝ հաշվի առնելով.

1. Մշակույթում մեկուսացված սնկերի տեսակը
2. Օնիքոմիկոզի կլինիկական ձևը, վնասվածքի ծանրությունը և տեղայնացումը:
3. Բուժման անվտանգությունը, կողմնակի և թունավոր ազդեցությունների ռիսկը:

Օնիքոմիկոզի բուժման տեւողությունը կախված է եղունգի աճի տեմպերից եւ միջինը 4-6 ամիս է: (ձեռքերի վնասվածությամբ) 12-18 ամսական. (ոտքի վնասվածքի համար):

Համակարգային դեղերի սխեմաների նշանակում

Ստանդարտ սխեմա

նախատեսում է դեղամիջոցի սովորական չափաբաժնի օրական ընդունում բուժման ողջ ժամանակահատվածում: Բուժման տեւողությունը համապատասխանում է եղունգների ափսեի նորից աճի ժամանակին։ Այս սխեմայի համաձայն, դուք կարող եք նշանակել ցանկացած համակարգային դեղամիջոց:

կարճ միացում

որոնց դեպքում բուժման տևողությունը ավելի կարճ է, քան եղունգների աճի ժամանակը: Բուժումն իրականացվում է սովորական կամ ավելացված չափաբաժիններով։ Այս սխեմայի համաձայն՝ կարող են օգտագործվել իտրակոնազոլ և տերբինաֆին, որոնք բուժումը դադարեցնելուց հետո կարող են երկար մնալ եղունգների մեջ։

Ընդհատվող կամ ընդհատվող միացում

ներառում է դեղամիջոցի նորմալ կամ ավելացված դոզայի նշանակումը մի քանի կարճ դասընթացներով: Այս դասընթացների միջև ընդմիջումները հավասար են բուն դասընթացների տևողությանը, օրինակ, շաբաթական դասընթացը շաբաթական ընդմիջումով: Անդադար սխեման դեռ լայն ընդունելություն չի ստացել։

Զարկերակային թերապիայի սխեմա

Այս սխեմայի համաձայն, դեղամիջոցի ավելացված չափաբաժինը նշանակվում է կարճ դասընթացներով, ընդմիջումներով, որոնք գերազանցում են իրենց դասընթացների տևողությունը:

Կարճ, ընդհատվող թերապիայի և զարկերակային թերապիայի ռեժիմների առավելությունը նրանց անվտանգությունն է կողմնակի և թունավոր ազդեցությունների և հիվանդի համար հարմարավետության առումով՝ պահպանելով բարձր արդյունավետությունը: Այնուամենայնիվ, ցանկացած դեղամիջոցով բուժման ստանդարտ սխեման տալիս է վիճակագրորեն ավելի լավ բուժման ցուցանիշներ: Հղիության և լակտացիայի ընթացքում համակարգային դեղամիջոց չի կարելի նշանակել, իսկ լյարդի հիվանդության առկայության դեպքում դեղերը պետք է նշանակվեն զգուշությամբ: Եթե ​​բուժման ընթացքում ի հայտ են գալիս լյարդի դիսֆունկցիայի մշտական ​​կլինիկական կամ լաբորատոր նշաններ, բուժումը դադարեցվում է: Բուժման ընթացքում լյարդի ֆունկցիայի թեստերը պետք է պարբերաբար չափվեն: Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման դեպքում կարող է պահանջվել գլոմերուլային ֆիլտրման արագության նվազում, դոզայի ճշգրտում:

Ոչ ոք պաշտպանված չէ սնկերի տեսքից: Այս հիվանդությունը կոչվում է օնիքոմիկոզ: Դրանից ազատվելը բավականին դժվար է, սակայն ձեռքի եղունգների հակասնկային պատրաստուկները դա անում են արագ և արդյունավետ։ Դրա համար բուժումը պետք է սկսվի հիվանդության վաղ փուլերում: Որոշ դեղերի օգնությամբ հնարավոր է իրականացնել հիվանդության կանխարգելումը։ Առկա է հակասնկային միջոց, այն կարելի է գնել յուրաքանչյուր դեղատնից:

Հակասնկային միջոցների ձևերը

Սնկերի բուժման ժամանակ օգտագործվում են տեղական և համակարգային դեղամիջոցներ:

Ժամանակակից հակասնկային դեղամիջոցները, կամ ինչպես նաև կոչվում են հակասնկային դեղամիջոցներ, բաժանվում են հետևյալ ձևերի.

• լաքեր;
• քսուքներ;
• սփրեյներ;
• կաթիլներ;
• քսուքներ;
• դեղամիջոցներ բանավոր ընդունման համար (հաբեր):

Վերադարձ դեպի ինդեքս

Հակասնկային լաք

Հակասնկային դեղամիջոցները ներառում են հակասնկային լաք: Այս սնկային միջոցը չի կարող սպանել եղունգների բորբոսը (բորբոսի բուժումը պահանջում է լրացուցիչ միջոցներ), սակայն այն կանխում է ախտածինների տարածումը առողջ մաշկ: Լաքի ակտիվ նյութը ամրացնում է եղունգների թիթեղը, ինչը նպաստում է վերականգնմանը։ Լաքերն օգտագործվում են ոտքերի և ձեռքերի համար։ Ամենատարածված դեղերը.

Loceryl-ը բավական է շաբաթական մեկ անգամ օգտագործելու համար։

• «Բատրաֆեն». Ցիկլոպիրոքս պարունակող հակաբիոտիկ: Իր ազդեցության տակ բորբոսը դադարում է բազմանալ 2 օր հետո։ Սա այս խնդրի մասին երկար մոռանալու ամենահուսալի և լավագույն միջոցն է։
• «Դեմիկտեն». Դա հակաբիոտիկ չէ։ Օգտագործվում է սկզբնական փուլերում կամ կանխարգելման նպատակով։
• «Օֆլոմիլ». Հզոր նյութ, որը պարունակում է ամորոլֆինի հիդրոքլորիդ: Դեղը վերացնում է հիվանդության տհաճ ախտանիշները և բարելավում իմունիտետը:
• «Լոցերիլ». Հագեցնում է եղունգը վիտամիններով և հանքանյութերով։ Դիմել 7 օրը մեկ անգամ։

Վերադարձ դեպի ինդեքս

Քսուք հիվանդության համար

Ոտքերի եղունգների սնկերի դեմ քսուքները արդյունավետ հակասնկային դեղամիջոցներ են։ Սա եղունգների սնկերի դեմ տարածված միջոց է, որը կարող է ամբողջությամբ բուժել հիվանդությունը։ Եղունգների սնկից քսուքը նույնպես օգնում է բուժել եղունգների շուրջ մաշկը։ Եղունգների հակասնկային դեղամիջոցները սնուցում են դրանք և բարձրացնում իմունիտետը, դեղամիջոցներն ուղղված են հիվանդության պատճառի ոչնչացմանը, տհաճ ախտանիշների վերացմանը: Երբեմն խտությունը հիշեցնում է հակասնկային գել։ Ամենատարածված հակասնկային քսուքները.

• «Կլոտրիմազոլ». Հզոր հակասնկային միջոց: Ախտանիշները անհետանում են դիմելուց հետո մի քանի ժամվա ընթացքում: Կիրառեք տուժած տարածքի շուրջը և անմիջապես դրա վրա: Սա լավագույն քսուքն է։
• Կանեսփոր. Ուժեղ հակաբիոտիկ, որը ներառում է բիֆոնազոլ նյութը։ Խորը ներթափանցում է եղունգի մեջ, որն արագացնում է բուժումը։ Առկա է կրեմի և հակասեպտիկի տեսքով։
• «Կետոկոնազոլ». Ոչնչացնում է բորբոսը, վերականգնում եղունգը, բարելավում տեղային իմունիտետը։ Էժան քսուք.

Վերադարձ դեպի ինդեքս

Սփրեյ սնկերի դեմ

Lamisil-ը նույնպես պետք է բուժվի եղունգների ափսեի շուրջ մաշկի հետ:

Օրական 2 անգամ կիրառվում է հակասնկային սփրեյ։ Շատ բան է պետք։ Հեղուկը պետք է ամբողջությամբ ծածկի եղունգը և դրա շուրջ մաշկը։ Ներքին և ամերիկյան արտադրողների հայտնի միջոցները: Ամենատարածված գործիքների ցանկը.

• «Լամիտել»;
• «Թերմիկոն»;
• «Տերբիքս»;
• «Բիֆոսին».

Վերադարձ դեպի ինդեքս

Կաթիլներ բորբոսից

Հակասնկային կաթիլները օնիքոմիկոզի լավագույն միջոցն են: Նման հակասնկային միջոցը հարմար է օգտագործման համար և էժան: Կաթիլները չեն ներկում հագուստը, դրանք հեշտ է օգտագործել։ Մեծ մասամբ, եղունգների բորբոսից կաթիլները չեն ներառում հակաբիոտիկներ, ուստի դրանք օգտագործվում են հղիների և երեխաների կողմից, բայց խստորեն, ինչպես սահմանված է ներկա բժշկի կողմից: Ամենատարածված կաթիլները.

• «Propolis Geliant». Ամենաէժան միջոցը. Ներառում է միայն բնական բաղադրիչներ։ Վաճառվում է որպես փոշի՝ ջրով նոսրացնելու համար։ Լուծումները կիրառվում են եղունգների ափսեի և մաշկի վրա:
• «Թերմիկոն». Լայն սպեկտրի պատրաստում. ոչնչացնում է սնկերը, պաթոգենները, քարաքոսերը, կանխում է եղունգների շերտազատումը:
• «Միկոզան». Շիճուկ, որն ուղղված է բորբոսի ոչնչացմանը. Արագացնում է եղունգների աճը։ Կան նրա անալոգները՝ «Ֆուրդինազոլ» և այլ լայն սպեկտրի դեղամիջոցներ։
• «Տերբինաֆին». Լուծում ալլիլամինով, որը սպիտակ է և առանց հոտի։

Վերադարձ դեպի ինդեքս

Կրեմ օնիքոմիկոզի համար

Mycospor-ը մատչելի և արդյունավետ դեղամիջոց է:

Հակասնկային քսուքը շատ նմանություններ ունի քսուքի հետ, սակայն, ի տարբերություն դրա, քսուքը չի դրոշմվում հագուստի վրա, արագ ներծծվում և օգտագործվում է ոտքերը բուժելու համար։ Ամենատարածված քսուքները.

• Սուդայի խնամք. Ամերիկյան քսուքները ներառում են երիցուկ և կալենդուլա: Նրանք նրբորեն ազդում են ախտանիշների վրա՝ վերացնում են բորբոքումները, փափկեցնում են մաշկը և ոչնչացնում օնիքոմիկոզը:
• Zentiva A. C. «Mycoseptin»: Նվազեցնում է բորբոքումը, բարելավում է իմունիտետը, կանխում է սնկերի բազմացումը։
• «Mycospor». Բարելավում է եղունգի վիճակը, ազատում է քորը, սպանում է բորբոսը։ Էժան դեղամիջոց.

Վերադարձ դեպի ինդեքս

Ներքին պատրաստուկներ

Օնիքոմիկոզի մեղմ ձևերը կարելի է բուժել վերը նշված միջոցներով, սակայն ծանր դեպքերում ընդունվում են լայն սպեկտրի հակասնկային հաբեր: Ոչ մի հակասնկային քսուք չի տալիս այնպիսի ազդեցություն, ինչպիսին հակամիկոտիկ հաբերն է: Դրանք նախատեսված են եղունգի բուժման և հեռացման համար։ Նրանք ոչնչացնում են բորբոսը և բարելավում հիվանդի ընդհանուր իմունիտետը: Բուժման ընթացքը բավականին երկար է՝ 4-ից 6 ամիս։ Այս տեւողությունը պայմանավորված է նրանով, որ դեղամիջոցներն ուժեղ են, և դրանք պետք է հազվադեպ ընդունվեն: Հակառակ դեպքում խնդիրներ կառաջանան աղեստամոքսային տրակտի եւ լյարդի հետ: Նոր զարգացումները ստեղծեցին դեղամիջոցներ, որոնք արագորեն լուծում են այս խնդիրը: Եղունգների սնկերի դեմ հաբերը տարբեր են, լավագույնը.

Տերբինաֆինը հաճախ նշանակվում է համակարգային բուժման համար:

• «Կետոկոնազոլ» - իմիդազոլեդիոքսոլանի ածանցյալ;
• «Իտրակոնազոլ»;
• «Գրիզեոֆուլվին».

Պլանշետներում հակասնկային դեղամիջոցներն արտահայտվում են որպես հակաբիոտիկներ, ուստի դրանք ընդունվում են բժշկի խիստ հսկողության ներքո։

Վերադարձ դեպի ինդեքս

էժան հակասնկային դեղամիջոց եղունգների սնկերի դեմ

Էժան հակասնկային միջոցները ներառում են ավանդական բժշկություն: Ամենատարածված մեթոդը կալիումի պերմանգանատի օգտագործումն է: Դրանով տաք ջրով լոգանք պատրաստեք։ Մի քանի նիստերի ընթացքում բոլոր սպորները հանվում են եղունգների թիթեղից: Վնասված եղունգը հնարավորինս կտրված է: Երբեմն նրանք օգտագործում են իրենց սեփական մեզը կամ ամոնիակը: Այս նյութերը փափկեցնում են մաշկը և վերացնում օնիքոմիկոզը։ Բայց այս մեթոդի արդյունավետությունն ապացուցված չէ։ Որոշ հիվանդներ օգտագործում են թեփի դեմ միջոցներ, ինչպիսիք են Նիզորալը և Լամիսիլը եղունգների սնկերի բուժման համար: Դրա համար գործակալը հաստ շերտով քսում են եղունգին և դրանից դիմակ են պատրաստում, դեղը սառչելուց հետո այն լվանում են հոսող ջրի տակ։ Այս պրոցեդուրայից հետո եղունգը մշակվում է յոդով կամ կապույտով։

Ֆունգոտերբին եղունգների սնկերի բուժման համար

Եղունգների սնկային հիվանդությունների բուժման հանրաճանաչ և արդյունավետ դեղամիջոցներից մեկը Fungoterbin քսուքն է։ Այն օգնում է արագ ազատվել օնիքոմիկոզի ցանկացած ախտանիշից, թեթևացնել հիվանդի վիճակը և զգալիորեն բարելավել եղունգների թիթեղների տեսքը: Արտադրված է թեթև կրեմի տեսքով, հարմար է արտաքին օգտագործման համար և ունի մատչելի գին։

Դեղամիջոցի ֆարմակոդինամիկան

Բուժման արդյունավետությունը դրսևորվում է Ֆունգոտերբինի մեջ այնպիսի բուժիչ բաղադրիչի պարունակության շնորհիվ, ինչպիսին է տերբինաֆինը: Դրա բարդ դեղագործական բանաձևը երկար ժամանակ օգտագործվել է հզոր հակամիկոտիկների բաղադրության մեջ: Փոքր չափաբաժիններով կիրառելիս այն ունի ընդգծված ֆունգիցիդային ազդեցություն։ Այն կայանում է նրանում, որ սնկի բջիջների միջնամասում կենսաբանական պրոցեսները փոխելու ունակության մեջ է` ստիպելով նրանց կուտակել տոքսիններ և ինքնաոչնչանալ:

Դեղը հեշտությամբ ներծծվում է եղունգի վնասված մակերեսի մեջ, արագ արտազատվում մարմնից: Օգտագործվում է կրեմի տեսքով՝ եղունգների բորբոսների բուժման համար Fungoterbin-ն ունի նվազագույն թվով կողմնակի ազդեցություններ, չի ազդում հորմոնալ ֆոնի վրա և կարող է օգտագործվել այլ դեղամիջոցների հետ միասին:

Ազատման ձև

Եղունգների սնկերի համար Fungoterbin քսուքը հասանելի է մաքուր սպիտակ կամ դեղնավուն գույնի կրեմի տեսքով, որն ունի միասնական կառուցվածք: Կազմը առանձնանում է հազիվ նկատելի բուժիչ հոտով։ Կրեմի յուրաքանչյուր գրամը պարունակում է առնվազն 10 մգ հիմնական նյութ՝ տերբինաֆին հիդրոքլորիդ։ Բացի դրանից, կազմը ներառում է սպիրտների որոշ տեսակներ, սորբիտան մոնոստեարատ և մաքրված ջուր:

Fungoterbin քսուքը դեղատների ցանց է գալիս փաթեթավորման երկու տարբերակով.

• մետաղական խողովակներ 15 կամ 30 գրամ քաշով;
• 30 գրամ ծավալով հաստ դեղին ապակու մի բաժակ բանկա:

Յուրաքանչյուր տարբերակ փաթեթավորված է ստվարաթղթե տուփի մեջ՝ ապրանքի օգտագործման հրահանգներով: Փոքր խողովակները ամենաօպտիմալն են եղունգների սնկային հիվանդությունների բուժման մեջ:

դեղաբանական ազդեցություն

Կրեմը արդյունավետ միջոց է որոշ հիմնական տեսակների սնկային պաթոգենների դեմ պայքարելու համար: Այն օգտագործվում է որոշ տեսակի միկոտիկ պաթոգենների ոչնչացման համար.

• խմորիչ (կեռնեխ);
• երկմորֆ;
• բորբոսնած;
• դերմատոֆիտներ.

Ապացուցված է ակտիվ նյութի տերբինաֆինի ազդեցության բարձր աստիճանը Candida սեռի սնկերի վրա, որը լուրջ վնաս է հասցնում եղունգներին և պերինգալային ծայրերին: Կրեմ Ֆունգոտերբին եղունգների սնկից ցուցված է նաև, երբ մաշկի վրա հայտնաբերվում են էպիդերմոֆիտոններ, տրիխոֆիտոններ և տարբեր տեսակի միկրոսպորիաներ։

Օգտագործման ցուցումներ

Կրեմի տեսքով դեղը կատարյալ է օնիքոմիկոզի բուժման համար ցանկացած փուլում: Իր թեթև և ժամանակակից բանաձևի շնորհիվ այն կարող է օգտագործվել վարակված եղունգի շուրջ մաշկը բուժելու համար։ Հետևաբար, դեղը օգտագործվում է բարդ թերապիայի համար.

• տարբեր տեսակի քենդիդիազներ (կերակրափող, աղիքներ, երեխաների մոտ և այլն);
• եղունգների ափսեի վնասումը սնկերի որոշ տեսակների կողմից.
• դերմատոֆիտներ մաշկի և եղունգների վրա;
• ոտքի միկոզ;
• խոշոր ծալքերի էպիդերմոֆիտոզ;
• միջթվային ծալքերի միկոզներ;
• ռուբրոմիկոզ;
• տարբեր տեսակի քարաքոսեր.

Դիմումներ օնիքոմիկոզի բուժման համար

Եղունգների սնկային հիվանդությունների դեպքում անհրաժեշտ է կրեմի երկարատև օգտագործումը, որը կախված է եղունգների թիթեղների աճի տեմպերից։ Թերապիայի հիմնական ընթացքը կարող է լինել 3-ից 6 ամիս: Ֆունգոտերբինը եղունգների սնկերի բուժման համար ընդամենը մի քանի օրվա ընթացքում կարող է զգալիորեն նվազեցնել եղունգի շուրջ մաշկի կեղևը, թեթևացնել քորը կամ այրումը: Կրեմը քսելու որոշակի ալգորիթմ կա.

1. Եղունգները նախքան բուժումը պետք է անպայման գոլորշի լինեն լոգարանում: Որպես այլընտրանք, դուք կարող եք ավելացնել մի քանի ճաշի գդալ ծովի աղ, յոդ պարունակող պատրաստուկներ կամ բուժիչ դեղաբույսերի թուրմեր: Սա կօգնի փափկեցնել եղունգների թիթեղները և մաշկը, նվազեցնել քրտնարտադրությունը և կօգնի ախտահանել մակերեսը:
2. Հատուկ կոշտ ֆայլի միջոցով բորբոսից վնասված տարածքները հնարավորինս կտրվում են: Եղունգների սուր մկրատով զգուշորեն կրճատեք երկարությունը։
3. Եղունգները և մաշկը պետք է մանրակրկիտ չորացնել մաքուր սրբիչով (քսուքը կիրառվում է միայն չոր մակերեսի վրա):
4. Թեթև քսման շարժումներով կրեմը մշակում է ամբողջ ափսեը, periungual գագաթները։ Մեծացնել տարածքը՝ նվազեցնելու սնկային սպորների հետագա տարածման վտանգը: Եթե ​​կան վարակի նշաններ, անպայման քսեք միջթվային ծալքերը և ոտքերը:

Շատ հիվանդներ նշում են, որ որոշակի ազդեցություն ձեռք է բերվում մի քանի շաբաթ օգտագործելուց հետո և դադարեցնում են կրեմի օգտագործումը: Սա հանգեցնում է հետագա ռեցիդիվների, որոնք կարող են դիմադրողականություն ցույց տալ դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչի նկատմամբ: Fungoterbin-ը պետք է չեղարկվի միայն մաշկաբանի կողմից հետազոտվելուց և եղունգների ամբողջական աճից հետո: Դա կարող է տևել ավելի քան վեց ամիս:

Հակացուցումներ

Չնայած դեղամիջոցի բավականին ժամանակակից բանաձևին, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օգտագործել այն ծայրահեղ զգուշությամբ հետևյալ հիվանդությունների առկայության դեպքում.

• ցանկացած խնդիր լյարդի, արյունաստեղծության, լեղուղիների հետ;
• ալկոհոլիզմ;
• վերջույթների անոթների պաթոլոգիական փոփոխություններ;
• էնդոկրին համակարգի խնդիրներ;
• ուռուցքներ.

Հղիության ընթացքում և մինչև 12 տարեկան երեխաների ընթացքում եղունգների սնկից Fungoterbin-ը կարող է օգտագործվել միայն բժշկի նշանակմամբ: Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ չեն հայտնաբերել պաթոգեն ազդեցություն պտղի կամ երեխաների մարմնի վրա, սակայն այս ժամանակահատվածում դուք կարող եք ընտրել ավելի ժամանակակից և նուրբ դեղամիջոցներ՝ ակտիվ նյութերի նվազագույն պարունակությամբ:

Կողմնակի ազդեցություն

Կրեմն ունի թեթև բանաձև և ակտիվ նյութի ընդամենը 1% պարունակություն, սակայն դա չի բացառում հազվադեպ կողմնակի ռեակցիաները: Հիվանդները պետք է զգոն լինեն.

• տեղական կարմրություն կրեմի օգտագործման տարածքում;
• ալերգիկ ցան, այրում կամ քոր:

Եթե ​​ակտիվ թերապիայի երկու շաբաթ անց դրական փոփոխություններ չեն նկատվում, ապա պետք է խորհրդակցել մաշկաբանի հետ՝ այն հակամիկոտիկով մեկ այլ հիմնական բաղադրիչով փոխարինելու մասին:

Նմանատիպ դեղամիջոցներ օնիքոմիկոզի բուժման համար կարող են լինել Lamisil, Termikon կամ Exifin, որոնք հասանելի են նաև կրեմի տեսքով: Դրանք վաճառվում են առանց դեղատոմսի, սակայն կիրառելուց առաջ ալերգիկ ռեակցիաների համար ցանկալի է խորհրդակցել մաշկաբանի հետ։

Fungoterbin կրեմի ակնարկներ

Վիտալի, 29 տարեկան

Ելենա, 40 տարեկան

Շատ չգրեմ, միայն կասեմ, որ եղունգներիս բորբոս է առաջացել (ոնիխոմիկոզ) ու Ֆունգոտերբին կրեմը բուժել է։ Առավելություններից ես ուզում եմ նշել ակնթարթային ազդեցությունը և թանկարժեք անալոգների ցածր արժեքը: Մի քանի թերություն կա՝ գլխարկը անհարմար է արված (անհարմար է փակվում)։ Իսկ դեղամիջոցը հիանալի է։ Բոլորին խորհուրդ եմ տալիս.

Էժան և արդյունավետ դեղահատեր կեռնեխի դեմ

• Կեռնեխի առաջացման պատճառները
• Ե՞րբ են նշանակվում կեռնեխի հաբերը:
• Ֆլուկոնազոլ
• Mycomax
• Միկոզիստ
• Նիստատին
• Ֆլուկոստատ
• Կետոկոնազոլ
• Ընդհանուր առաջարկություններ կեռնեխի բուժման համար պլանշետներով

Candida սեռին պատկանող սնկերը պայմանականորեն պաթոգեն կատեգորիայի միկրոօրգանիզմներ են, քանի որ դրանք փոքր քանակությամբ առկա են յուրաքանչյուր մարդու մարմնում՝ տեղայնանալով հիմնականում սեռական օրգանների լորձաթաղանթների վրա: Փոքր քանակությամբ նրանք չեն վնասում մարդկանց՝ լինելով բնական բնական ֆլորայի մաս, սակայն որոշակի պայմաններում սկսում են անվերահսկելի բազմանալ՝ առաջացնելով հիվանդություններ։

Կեռնեխի առաջացման պատճառները

Շատերի մոտ հաճախ հարց է առաջանում, թե ինչու է ինչ-որ մեկը կյանքում մեկ անգամ կամ ընդհանրապես չի հանդիպում, իսկ մյուսները ստիպված են անընդհատ պատերազմ մղել այս հիվանդության դեմ: Փաստն այն է, որ յուրաքանչյուր օրգանիզմ ունի անհատական ​​ընկալունակություն այս տեսակի սնկերի նկատմամբ, ինչը կախված է բազմաթիվ գործոններից, մասնավորապես՝ իմունային համակարգի վիճակից և ճիշտ աշխատանքից, ինչպես նաև հորմոնալ ֆոնից:

Կարևոր է նաև միկրոօրգանիզմների հարմարվողականությունը որոշակի տեսակի դեղամիջոցներին: Որպես կանոն, որոշակի դեղամիջոցով երկար ժամանակ բուժվելիս սնկերը սկսում են ընտելանալ դրան և հարմարվել՝ այլ ձևերի վերածվելով, այդ իսկ պատճառով ռեցիդիվների բուժումը շատ ավելի բարդ է և պահանջում է լուրջ և բարդ ինտեգրված մոտեցում։

Կարևոր է հիշել, որ շատ գործոններ, որոնք առաջին հայացքից շատ անվնաս և առօրյա են թվում, կարող են կեռնեխ հրահրել, օրինակ.

• Մեծ քանակությամբ քաղցրավենիքի, հատկապես հարուստ խմորիչ թխած ապրանքների օգտագործումը. Քաղցր միջավայրը իդեալական է այս սնկերի արագ վերարտադրության համար:
• Աղի, կծու, յուղոտ մթերքների, ինչպես նաև ալկոհոլի օգտագործումը հանգեցնում է ոչ միայն կեռնեխի հաճախակի առաջացման, այլև հեշտոցում ֆլորայի մշտական ​​դիսբակտերիոզի։
• Սալինգ հագած. Նման ներքնազգեստը նպաստում է ոչ միայն սնկերի բազմացմանը, այլև հեշտոցից դեպի սրբան և հակառակը տեղափոխելուն, ինչը բարդացնում է իրավիճակը։
• Կիպ սինթետիկ ներքնազգեստ կրելը: Նման գործվածքները թույլ չեն տալիս օդի միջով անցնել, թույլ չեն տալիս մաշկին շնչել, ջերմոցային էֆեկտ են ստեղծում, իսկ խոնավ միջավայրն օգնում է սնկերին արագ բազմանալ։

• Տամպոնների օգտագործումը. Շատ գինեկոլոգների դիտարկումները հաստատում են այն փաստը, որ կանանց մոտ, ովքեր հաճախ օգտագործում են տամպոններ (ինչպես նաև ամենօրյա բուրավետ բարձիկներ), կեռնեխը շատ ավելի հաճախ է առաջանում:
• Լողանալ աղտոտված ջրային մարմիններում կամ լողավազաններում, որտեղ սանիտարական նորմերը չեն պահպանվում. Նման վայրերում դուք կարող եք վերցնել ոչ միայն կեռնեխ:
• Չափազանց զբաղված սեռական կյանք. Այս դեպքում նկատվում է սեռական օրգանների լորձաթաղանթի մշտական ​​գրգռում, ինչի պատճառով սնկերն ու տարբեր բակտերիաները սկսում են ակտիվանալ։

Ե՞րբ են նշանակվում կեռնեխի հաբերը:

Նշանակվում է կեռնեխի համակարգային թերապիա, որը շատ դեպքերում համապարփակ բուժման մի մասն է, սովորաբար այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը լուրջ կամ առաջադեմ է, ինչպես նաև քրոնիկ ձևով, որի դեպքում տեղական բուժումը բավարար չի լինի:

Տեղական միջոցներով թերապիան համարվում է ավելի մեղմ, քանի որ այն չի ազդում ամբողջ մարմնի վրա և չի առաջացնում ծանր կողմնակի բարդություններ: Բայց կեռնեխի նման բուժումը կարող է օգնել միայն քենդիդիոզի սկզբնական փուլերում, երբ հիվանդն անմիջապես դիմեց բժշկի օգնությանը, հենց որ ի հայտ եկան առաջին ախտանիշները։

Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում բժիշկներին դիմելը տեղի է ունենում հենց այն ժամանակ, երբ մարդն արդեն հոգնել է դիմանալ բոլոր ախտանիշներին, փորձել է բազմաթիվ ժողովրդական միջոցներ և տեղական պատրաստուկներ, որոնք անհրաժեշտ ազդեցություն չեն ունեցել, և հիվանդությունը վատացել է կամ դարձել խրոնիկ:

Նման իրավիճակներում անհնար է անել առանց համակարգային դեղամիջոցների, որոնք ազդում են առկա վնասվածքի վրա ներսից: Նման դեղամիջոցները, չնայած բարձր թունավորությանը և լուրջ կողմնակի ազդեցությունների հնարավորությանը, բարձր արդյունավետություն ունեն և ի վիճակի են արագորեն հաղթահարել հիվանդությունը՝ ենթարկվելով բժշկական ցուցումներին: Տեսնենք, թե կեռնեխի համար որ էժան հաբերն են ցույց տալիս հիվանդության բուժման առավելագույն արդյունավետությունը։

Ֆլուկոնազոլ

Ենթադրվում է, որ ֆլուկոնազոլը կեռնեխի համար էժան և արդյունավետ հաբեր է, դեղը շատ հաճախ օգտագործվում է ոչ միայն քենդիդիոզի, այլև որոշ այլ հիվանդությունների բուժման համար, որոնց զարգացումը տեղի է ունենում խմորիչի նման խմբի սնկերի անվերահսկելի վերարտադրության պատճառով: . Fluconazole անվանումը ստացել է հիմնական նյութի անունից, որը նաև հիմք է հանդիսանում կեռնեխի դեմ պայքարի բազմաթիվ այլ միջոցների, որոնք շուկայում վաճառվում են որպես այս միջոցի անալոգներ:

Ֆլուկոնազոլը հասանելի է փոշու պարկուճների կամ հաբերի տեսքով, որոնց դեղաչափը կարող է լինել 50, 100 և 150 մգ, ինչը բժիշկներին թույլ է տալիս ճշգրիտ հաշվարկել նյութի չափաբաժինը յուրաքանչյուր հիվանդի համար՝ ելնելով նրա վիճակի բարդությունից:

Գործիքը չի կարելի անվանել հակաբիոտիկ: Այն պատկանում է տրիազոլ կոչվող դեղամիջոցների հատուկ խմբին, որոնք ունեն չափազանց ընտրողական ազդեցություն՝ ոչնչացնելով միայն խմորիչի կատեգորիային պատկանող ախտածին սնկերը։

Կեռնեխի բարդ ձևերի բուժման համար կարող է անհրաժեշտ լինել Fluconazole-ի օգտագործումը միաժամանակ այլ դեղամիջոցների հետ, սակայն շատ դեպքերում նշանակվում է 150 մգ մեկ դոզան:

Mycomax

Mycomax-ը Fluconazole-ի անալոգն է, որը մշակվել է դրա հիման վրա և հասանելի է նույն դեղաչափով: Mycomax-ը օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը առաջացրած սնկերը զգայուն են այս դեղամիջոցի նկատմամբ, որը հաստատվում է թեստավորման միջոցով:

Mycomax-ի օգնությամբ դուք կարող եք բուժել ոչ միայն սեռական կեռնեխը, այլև վերացնել քենդիդիոզը, երբ այն տեղայնացված է այլ վայրերում, օրինակ՝ կոկորդում, բերանում կամ աղիքներում։

Դեղը օգտագործվում է ոչ միայն կանանց, այլև տղամարդկանց և նույնիսկ երեխաների մոտ քենդիդիոզը բուժելու համար, սակայն կարևոր է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ մինչև 16 տարեկան երեխաների համար առավելագույն 150 միանվագ դեղաչափի օգտագործումը: մգ հակացուցված է: Դոզան միշտ սահմանվում է բժշկի կողմից անհատապես:

Միկոզիստ

Մեկ այլ էժան դեղահատ կեռնեխի դեմ՝ Mikosist-ը, որը մշակվել է բիստրիազոլի հիման վրա, շատ արդյունավետ միջոց է սնկերի դեմ: Գործակալի գործողությունն է ոչնչացնել պաթոգեն սնկերի բջջային մեմբրանները՝ խախտելով դրանցում էրգոստերոլի սինթեզը։ Միաժամանակ բջջի ներսում ձևավորվում է ցիտոքրոմ՝ հատուկ ֆերմենտ, որի օգնությամբ տեղի է ունենում բջիջների ինքնաոչնչացում։

Շնորհիվ այն բանի, որ դեղամիջոցը պարունակում է 2-րդ ակտիվ բաղադրիչը՝ ֆլուկոնազոլը, այն ունի հատուկ հատկություն սնկերի դեմ՝ ցույց տալով առավելագույն արդյունավետություն, մինչդեռ դրա հետ բուժումը շատ ավելի արագ է։

Նիստատին

Նիստատինը պոլիենային խմբի հակաբիոտիկ է, որը գործում է սնկային բջիջների թաղանթների վրա և կործանարար ազդեցություն ունի դրանց վրա՝ կապվելով որոշ բաղադրիչների հետ։ Արդյունքում խաթարվում է բջիջների բնական պաշտպանիչ ֆունկցիան, և իոնները սկսում են անվերահսկելի հոսքով ներթափանցել դրանց մեջ՝ հանգեցնելով նրանց մահվան։

Դեղը արտադրվում է ոչ միայն տարբեր դեղաչափերի հաբերի, այլ նաև հեշտոցային և հետանցքային օգտագործման մոմերի, ինչպես նաև Candida սնկերի դեմ բարձր արդյունավետ քսուքների տեսքով:

Ֆլուկոստատ

Flucostat - կեռնեխի դեմ ամենաարդյունավետ և էժան հաբերից մեկը, համարվում է ժամանակակից լավագույն հակասնկային դեղամիջոցներից մեկը, որն ունի բավականին լայն թերապևտիկ ազդեցություն:

Գործիքը մշակվել է Fluconazole-ի հիման վրա, ուստի թերապևտիկ ազդեցությունը միշտ շատ բարձր է: Շատ բժիշկներ և կանայք այս կոնկրետ դեղամիջոցը համարում են լավագույնը կեռնեխի բուժման համար:

Պլանշետները հասանելի են տարբեր դեղաչափերով.

• 50 մգ պարկուճները 7 հատ մեկ փաթեթում նախատեսված են ոչ միայն կեռնեխի մաշկաբանական ձևերի, այլ նաև համակարգային միկոզների որոշ տեսակների բուժման համար։
• 150 մգ դեղաչափով պարկուճները փաթեթում 1 հատի չափով նախատեսված են չբարդացած կեռնեխի բուժման համար, այն դեպքերում, երբ հիվանդությունն առաջացել է առաջին անգամ։
• 150 մգ դեղաչափով պարկուճները 2 հատ մեկ փաթեթում նախատեսված են կեռնեխի բարդ և առաջադեմ ձևերի բուժման, ինչպես նաև ռեցիդիվները կանխելու համար։

Flucostat-ի գործողությունը նման է Fluconazole-ի ազդեցությանը և բաղկացած է բջջային թաղանթների ոչնչացումից՝ արգելափակելով նոր բջիջների կառուցման համար անհրաժեշտ ստերոլների բնական արտադրությունը: Դրա շնորհիվ սնկերի բազմացումը դադարում է, իսկ գոյություն ունեցող բջիջները սկսում են մահանալ։

Կետոկոնազոլ

Կետոկոնազոլը ունի թերապևտիկ էֆեկտների լայն տեսականի՝ ունենալով ոչ միայն միկոստատիկ, այլև ֆունգիցիդային ազդեցություն օրգանիզմի վրա։

Կետոկոնազոլի հաբերը օգտագործվում է հեշտոցային քենդիդիոզի և կեռնեխի այլ դրսևորումների բուժման համար, ինչպես նաև վերացնելու տարբեր սնկային վարակները, ներառյալ օնիքոմիկոզը, դերմատոմիկոզը, տրիխոֆիտոզը, կանդիդալ պարոնիքիան:

Դեղը սինթետիկ նյութ է, որը մշակվել է իմիդազոլ դիօքսոլանի հիման վրա, որի շնորհիվ այն շատ արդյունավետ է խմորիչ սնկերի բազմաթիվ կատեգորիաների և այդ միկրոօրգանիզմների այլ տեսակների դեմ:

Կետոկոնազոլի գործողության հիմնական մեխանիզմը կարելի է անվանել սնկերի բջջային թաղանթների քայքայումը՝ դադարեցնելով նոր բջիջների կառուցման համար անհրաժեշտ ֆերմենտների սինթեզը:

Բուժման միջոցի ընտրությունը միշտ էլ շատ դժվար է, հատկապես, երբ հաշվի ես առնում, որ այսօր դեղատների ցանցերը ներկայացնում են ցանկալի ազդեցություն ունեցող դեղերի շատ լայն ցանկ։

Բայց հարկ է հիշել, որ կեռնեխի բուժման բարձր արդյունավետության համար կարևոր է որոշել հիվանդության հատուկ հարուցիչը և դրա զգայունությունը որոշակի նյութերի նկատմամբ:

Բուժման ընդհանուր արդյունավետությունը կախված է նաև լրացուցիչ միջոցներից: Կարևոր է հիշել, որ համակարգային դեղամիջոցներով թերապիայի ընթացքում պետք է միջոցներ ձեռնարկել իմունային համակարգը վերականգնելու, այն ամրապնդելու և մարմնի ուժը բարձրացնելու համար:

Անհրաժեշտ է նաև նորմալացնել սնուցումը՝ հավատարիմ մնալով որոշակի սննդակարգին։ Բացի այդ, դեղեր ընտրելիս պետք է հաշվի առնել օրգանիզմի առանձնահատկությունները, առկա հիվանդությունները, հնարավոր հակացուցումները, որպեսզի բուժումը շահավետ լինի և չվնասի։

Այս բոլոր կետերը ինքնուրույն հաշվի առնելն ուղղակի անհնար է, հետևաբար, եթե կեռնեխի ախտանիշներ հայտնվեն, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Այն կոչվում է ձեռքերի կամ ոտքերի եղունգների և եղունգների գլանակի սնկային վարակ: Այս հիվանդությունը աշխարհում ամենատարածված մաշկաբանական խնդիրներից է։ Որոշ տեղեկությունների համաձայն՝ այս խնդիրն առաջանում է բնակչության 5-15%-ի մոտ։ Հիվանդությունը մի փոքր ավելի բարձր է տղամարդկանց մոտ և կտրուկ աճում է ծերության ժամանակ ( 60 տարի անց օնիքոմիկոզը 3-4 անգամ ավելի հաճախ է առաջանում).

Եղունգների սնկային վարակի պատճառ կարող են լինել տարբեր տեսակի միկրոօրգանիզմներ, սակայն գրեթե միշտ ունենում են նմանատիպ դրսեւորումներ։ Հիվանդությունը վարակիչ է, ուստի դրա բուժմանը ներգրավված են և՛ մաշկաբանները, և՛ վարակաբանները։ Հիվանդության զարգացման գործում կարևոր դեր են խաղում ուղեկցող համակարգային հիվանդությունները և վարակմանը նպաստող այլ գործոններ։

Մեկուսացված օնիքոմիկոզը հազվադեպ է: Ամենից հաճախ հիվանդները ունենում են զուգահեռ մաշկի ախտահարում ոտքերի կամ ձեռքերի վրա: Ծանր ախտանիշների բացակայության և առողջությանը կամ կյանքին սպառնացող լուրջ վտանգի պատճառով մարդիկ սովորաբար երկար ժամանակ չեն դիմում մասնագետի մանրակրկիտ ախտորոշման և բուժման համար։ Այս առումով օնիքոմիկոզը հաճախ ավելի շատ անվանում են կոսմետիկ խնդիր:

Եղունգի կառուցվածքը

Անատոմիայի տեսանկյունից եղունգները մաշկի մակերեսային շերտի ածանցյալն են ( էպիդերմիս) Դրանք գտնվում են թիկունքից մատների և ոտքերի ծայրերին։ Եղունգները չունեն ընդգծված ֆիզիոլոգիական ֆունկցիա, սակայն որոշ հետազոտողներ մատնանշում են նրանց պաշտպանիչ դերը։ Ավելի մեծ չափով դրանք անհրաժեշտ են առօրյա կյանքում տարբեր մանիպուլյացիաների համար։

Եղունգի կառուցվածքում ընդունված է առանձնացնել երկու հիմնական մաս.

• Եղունգների մարմին. Մարմինը տեսանելի հարթ ափսե է մատի հետևի մասում: Սովորաբար, այն ունի փայլուն մակերես, ունի բավականին բարձր ուժ և որոշակի առաձգականություն: Մարմնի առջեւի եզրն ազատ է։ Կողային եզրերը միանում են մաշկի գլանափաթեթներին՝ սահմանափակելով եղունգի աճը լայնությամբ: Մարմնի հաստությունը մի քանի միլիմետր է և որոշվում է հիմնականում գենետիկ գործոններով։ Այն ունի շերտավոր կառուցվածք, որի կապակցությամբ նկատվում է եղունգների թիթեղի շերտ առ շերտ ոչնչացում կամ շերտազատում։ Մարմնի մոտակա եզրը ( գտնվում է հիմքում) միանում է եղունգի արմատին։ Եղունգների ափսեի ստորին մակերեսը կարճ կապանների օգնությամբ ամուր կցվում է հիմքում ընկած հյուսվածքներին։ Նրանք ամուր բռնում են մեխը իրենց անկողնում:
• եղունգների արմատը. Արմատը կամ մատրիցը աճի գոտին է: Այն գտնվում է հիմքի մաշկի գլանակի տակ ( կուտիկուլ) և պարունակում է հատուկ էպիթելային բջիջներ։ Մարդկանց մեծամասնության մոտ այս գոտին տեսանելի է հենց եզրին՝ նեղ սպիտակ շերտի տեսքով ( փոս) Եղունգների աճի համար պատասխանատու բջիջները կոչվում են օնիխոբլաստներ: Նրանք օժտված են արագ բաժանվելու և մարմնի իրական թիթեղը կազմելու հատկությամբ։ Երբ ձևավորվում են նոր բջիջներ, եղունգի ամբողջ մարմինը տեղափոխվում է մատի եզր:

Քիմիական կառուցվածքի տեսակետից եղունգների մեջ գերակշռում է հատուկ սպիտակուցը՝ կերատինը։ Այն պատասխանատու է գործվածքների մանրաթելային կառուցվածքի համար և տալիս է ավելի բարձր ամրություն։ Մարդկանց մոտ կերատինը առկա է մաշկի էպիթելի մակերեսային շերտում և մազերի մեջ։ Կենդանիների մոտ եղջյուրները և թռչնի կտուցի որոշ հատվածներ պատրաստված են կերատինից։ Հենց եղունգների մեջ կերատինի քանակն է մեծապես որոշում եղունգների ամրությունը որպես ամբողջություն: Ինչպես մյուս սպիտակուցները, այն արտադրվում է բջիջների կողմից՝ ԴՆԹ-ում կոդավորված գենետիկ ինֆորմացիայից: Արդյունքում որոշ մարդկանց եղունգները կարող են ավելի փխրուն, փափուկ կամ բարակ լինել: Երբեմն սա ոչ թե որեւէ պաթոլոգիայի ախտանիշ է, այլ անհատական ​​առանձնահատկություն:

Բացի կերատինից, եղունգները պարունակում են փոքր քանակությամբ ճարպ և ​​ջուր։ Սա գործվածքին տալիս է հատուկ փայլ և որոշակի առաձգականություն: Լրացուցիչ քիմիական տարրերից առկա են կալցիում, ֆոսֆոր, ցինկ և քրոմ։ Նրանք բոլորը կարևոր են օնիխոբլաստների նորմալ բաժանման և հյուսվածքների աճի համար։ Կալցիումի և ֆոսֆորի փոխանակման որոշ խանգարումների դեպքում եղունգների աճը կարող է դանդաղել կամ ընդհանրապես դադարեցնել:

Եղունգների աճը ֆիզիոլոգիական պրոցես է և տեղի է ունենում շաբաթական 0,5-2 մմ միջին արագությամբ: Ընդ որում, ձեռքերի եղունգները գրեթե երկու անգամ ավելի արագ են աճում։ Աճի խանգարումները օնիքոմիկոզի կամ այլ հիվանդությունների նշաններից են։ Ընդհանուր առմամբ, եղունգները կարող են արձագանքել մարմնի բազմաթիվ տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների՝ փոխելով իրենց ձևը, գույնը կամ աճի տեմպը:

Սնկերը, որոնք ազդում են եղունգների վրա

Ոչ բոլոր սնկերը կարող են վարակել եղունգները: Հիվանդի մոտ կոնկրետ հարուցչի որոշումը մեծ նշանակություն ունի հիվանդությունը կանխատեսելու և արդյունավետ բուժում նշանակելու համար։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ պաթոգենների տարբեր խմբերը զգայուն են տարբեր դեղամիջոցների նկատմամբ:

Համաճարակաբանության տեսակետից յուրաքանչյուր առանձին աշխարհագրական տարածք բնութագրվում է սնկերի իր տեսակներով։ Այնուամենայնիվ, կան մի շարք միկրոօրգանիզմներ, որոնք հանդիպում են գրեթե ամենուր: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի օնիքոմիկոզի զարգացման իր առանձնահատկությունները: Երբեմն դա օգնում է կասկածել սնկերի տեսակը նույնիսկ հատուկ վերլուծության նշանակումից առաջ:

Օնիքոմիկոզի ամենատարածված պատճառական գործակալներն են.

• դերմատոֆիտներ;
• խմորիչ սունկ;
• սնկերը.

Դերմատոֆիտներ

Դերմատոֆիտները անկատար սնկերի խումբ են, որոնք կարող են առաջացնել մաշկի, մազերի և եղունգների որոշ հիվանդություններ։ Հիմնականում այդ միկրոօրգանիզմների զարգացումը տեղի է ունենում ընդհանուր կամ տեղային իմունիտետի նվազման պայմաններում։ Առանց դրա, առողջ մարդկանց մոտ դերմատոֆիտներով առաջացած օնիքոմիկոզը հազվադեպ է ի հայտ գալիս։ Վարակման աղբյուրն այս դեպքում կարող է լինել այլ մարդիկ կամ կենդանիներ, սակայն հիմնական ջրամբարը հողն է։ Դրանում սնկերի սպորները կարող են պահպանվել երկար տարիներ։ Սնկերի բողբոջումը և ակտիվ զարգացումը լավագույնս տեղի է ունենում մեռած կերատինոցիտների վրա ( մեծ քանակությամբ կերատին պարունակող բջիջներ).

Եղունգների վրա ազդող դերմատոֆիտների ամենակարևոր տեսակներն են.

• Trichophyton rubrum. Այս տեսակը սովորաբար ազդում է եղունգների ծայրերի վրա, որից հետո վարակն աստիճանաբար տարածվում է դեպի արմատը։ Այն սովորաբար զարգանում է զուգահեռ մի վերջույթի մի քանի մատների կամ տարբեր վերջույթների մատների վրա։ Ամենից հաճախ ախտահարվում են ոտքերի եղունգները 65 - 70% դեպքերում) Միևնույն ժամանակ, եղունգը խիտ և կոշտ տեսք ունի, այն կարող է շերտավորվել: Մատի մաշկի մանրակրկիտ հետազոտության ժամանակ կարելի է նկատել դրա չորությունն ու թեփոտումը, ինչը վկայում է էպիթելի զուգահեռ վարակի մասին։
• Trichophyton mentagrophytes ( interdigitale) . Այս տեսակի պաթոգենով զարգանում է սպիտակ մակերեսային օնիքոմիկոզ: Սունկը սիրում է խոնավությունը, ուստի վարակվելու վտանգը մեծանում է լոգարաններ, սաունաներ և լողավազաններ այցելելիս: Տիպիկ ախտանիշը մեծ մատների վրա եղունգների կիզակետային վնասվածքն է: Մատների եղունգները հազվադեպ են ախտահարվում: Գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ կարելի է մատների միջև զուգահեռ մաշկի ախտահարում հայտնաբերել:
• Այլ դերմատոֆիտներ. Բացի վերը նշված երկու տեսակներից, եղունգների վրա երբեմն ազդում են այս ընտանիքի այլ սնկերը՝ Trichophyton schoenleinii, Trichophyton violaceum, Epidermaphyton floccosum: Այս տեսակի սնկերի կողմից առաջացած օնիքոմիկոզը տեղի է ունենում դեպքերի 5% -ից պակասում: Հիմնականում դրանք զարգանում են ծանր ուղեկցող հիվանդությունների ֆոնին։

Գրեթե բոլոր դերմատոֆիտները աճի ընթացքում ձևավորում են միցելիում: Այն նման է ընդհանուր կոճղարմատի գաղութի բոլոր սնկերի համար: Այն ամրացվում է եղունգին հիֆերով՝ թելիկային կառուցվածքներով, որոնք աճում են եղունգի մարմնի մեջ։ Դրա շնորհիվ տեղի է ունենում հյուսվածքի աստիճանական ոչնչացում։

խմորիչ սունկ

Օնիքոմիկոզի ամենատարածված պատճառական գործակալը Candida սեռի խմորիչ սնկերն են: Նրանք սովորաբար ապրում են մարդու մաշկի և լորձաթաղանթների մակերեսին: Այսպիսով, այլ հիվանդ մարդկանց հետ շփումը պարտադիր չէ եղունգների վնասվածքների զարգացման համար: Նվազեցված անձեռնմխելիության պայմաններում խմորիչ սնկերը պարզապես տարածվում են եղունգների տարածքում: Առանձնահատկությունն այն է, որ այս ցեղը միցելիում չի կազմում։ Այս առումով, եղունգների ափսեի ուղղակի մակերեսը հազվադեպ է ազդում: Վարակման տիպիկ սկիզբը եղունգի մոտակա ծայրում է ( արմատից՝ մաշկի գլանափաթեթի տակ) Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ մակերեսային թաղանթը թեփոտվում է, ինչի հետևանքով ափսեը կորցնում է իր փայլը: Վիճակագրորեն, խմորիչ սնկերի հետևանքով առաջացած օնիքոմիկոզը ավելի հաճախ հայտնաբերվում է ձեռքերի վրա ( ժամանակի մոտ 60%-ը) Հիվանդության ընթացքում նշվում են նվազման ժամանակաշրջաններ ( ռեմիսիաներ) և սրացումներ ( ռեցիդիվներ).

Candida սեռի հիմնական պաթոգենները հետևյալ սնկերն են.

• C. albicans;
• C. tropicalis;
• C. parapsilosis.

բորբոս սունկ

Օնիքոմիկոզը կարող է առաջացնել ավելի քան 40 տարբեր տեսակի բորբոս սնկերի: Նրանք ամենուր են, ուստի դժվար է բացահայտել այդ միկրոօրգանիզմների վարակի առաջնային աղբյուրը: Այս խմբի սնկերի կողմից եղունգների վնասումը բավականին հազվադեպ է, բայց կարող է լուրջ դժվարություններ առաջացնել ախտորոշման և բուժման մեջ: Բանն այն է, որ բորբոս սնկերը բնորոշ ախտանիշներ չեն տալիս։ Առանց հատուկ մանրէաբանական վերլուծության, ըստ կլինիկական դիտարկումների, շատ դժվար է դրանք տարբերել դերմատոֆիտներից: Միևնույն ժամանակ, սնկերի այս խումբը այլ բուժում է պահանջում։ Այս առումով, նման օնիքոմիկոզով հիվանդներին հաճախ բուժում են երկար ժամանակ և անհաջող, մինչև ճիշտ ախտորոշումը: Բորբոսը հիմնականում ազդում է ոտքի եղունգների վրա:

Հիվանդության ամենատարածված հարուցիչները այս խմբի հետևյալ սնկերն են.

• Scopulariopsis brevicaulis;
• Ասպերգիլլուս ( տարբեր տեսակներ);
• Alternaria;
• Ֆուսարիում.

Բորբոսը կարող է ձևավորել հիֆեր և հանգեցնել եղունգի արագ ոչնչացմանը: Բացի այդ, դրանցից մի քանիսը ամբողջ մարմնում հետագա տարածման վտանգ են ներկայացնում՝ ներքին օրգանների վնասմամբ: Ամենից հաճախ նման բարդություններ առաջանում են խիստ թուլացած իմունիտետով մարդկանց մոտ։

Օնիքոմիկոզի պաթոգենների տարածվածությունը Եվրոպայում

Հիվանդության հարուցիչը	Ոտքի եղունգների վնասման հաճախականությունը	Ձեռքերի եղունգների վնասման հաճախականությունը
Տրիխոֆիտոն սեռի դերմատոֆիտներ	75 – 80%	30 – 40%
Candida սեռի խմորիչ սնկերը	8 – 10%	45 – 50%
Բորբոս սնկերը տարբեր տեսակների	10 – 15%	10 – 15%
Այլ սնկային վարակներ	Մոտ 1%	1%-ից պակաս

Բացի այդ, անցկացվել են ուսումնասիրություններ, որոնք ապացուցել են, որ օնիքոմիկոզը կարող է առաջանալ մի քանի տեսակի պաթոգենների համակցությամբ: Սա մեծապես բարդացնում է ճիշտ ախտորոշումն ու բուժումը, քանի որ մեկ միկրոօրգանիզմի մեկուսացումից հետո բժիշկները հաճախ դադարում են որոնումները։ Գործնականում երկու տեսակի դերմատոֆիտների ամենատարածված համադրությունը: Պաթոգենների այլ ասոցիացիաներ հայտնաբերվում են շատ հազվադեպ: Ապացուցված են նաև երեք տարբեր սնկերի համադրությամբ եղունգների վնասման դեպքեր։

Ինչպե՞ս կարող եք վարակվել սնկով:

Օնիքոմիկոզը վարակիչ հիվանդություն է, որը, ինչպես նշվեց վերևում, ունի իր հարուցիչները։ Ինչպես ցանկացած այլ վարակ, սնկերն ունեն իրենց աղբյուրները և փոխանցման մեխանիզմները: Ամենից հաճախ վարակն օրգանիզմ է ներթափանցում արտաքին միջավայրից, սակայն մաշկից բորբոսը կարող է տարածվել նաև եղունգների վրա։ Այս դեպքում մենք խոսում ենք աուտոինֆեկցիայի մասին։ Սա պահանջում է ինչ-որ արտաքին խթան ( օրինակ՝ իմունիտետի կտրուկ նվազում կամ եղունգի թերսնուցում).

Օնիքոմիկոզի պատճառական գործակալների համար բնորոշ են վարակի հետևյալ աղբյուրները.

• Այլ մարդիկ. Շատ սնկերը պատկանում են անթրոպոնոզ վարակների կատեգորիային, այսինքն՝ ազդում են միայն մարդկանց վրա։ Այս դեպքում վարակը տեղի է ունենում հիվանդ մարդու կամ փոխադրողի կենցաղային իրերի միջոցով: Սնկերի սպորները հայտնվում են լվացքի կտորների, սրբիչների, շարժական կոշիկների, եղունգների մկրատի վրա և այդպիսով վարակում են առողջ եղունգները: Նման վարակների բնական ջրամբարը հողն է, որտեղ սնկերը կարող են գոյատևել որպես սպոր ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ:
• Կենդանիներ.Կենդանիների որոշ տեսակներ կարող են լինել սնկային վարակի կրողներ։ Մարդը վարակվում է, որպես կանոն, ընտանի կենդանիների հետ շփման միջոցով։ Այս տեսակի պաթոգենների կողմից առաջացած օնիքոմիկոզը ավելի տարածված է արևադարձային երկրներում:
• Շրջակա միջավայր.Սնկերի որոշ տեսակներ կարող են բազմանալ առանց կենդանի օրգանիզմների մասնակցության։ Այնուհետև վարակը տեղի է ունենում ջրի, բույսերի կամ հողի հետ շփման ժամանակ, որտեղ միկրոօրգանիզմները գտնվում էին: Սա հատկապես վերաբերում է բորբոս սնկերի խմբի պաթոգեններին:

Ելնելով դրանից՝ կարելի է եզրակացնել, որ սնկային վարակները կոնկրետ աղբյուրներ չունեն։ Դժվար է պաշտպանվել դրանցից, քանի որ այդ միկրոօրգանիզմները ամենուր են: Դրանով է բացատրվում օնիքոմիկոզի բարձր հաճախականությունը, որը գրանցվում է ամբողջ աշխարհում:

Բարեբախտաբար, սնկային վարակի աղբյուրների բազմազանությունը փոխհատուցվում է ցածր վարակիչությամբ: Յուրաքանչյուր մարդ իր կյանքի ընթացքում շփվում է ահռելի քանակությամբ վարակիչ նյութերի հետ, բայց ամեն շփում չէ, որ ավարտվում է օնիքոմիկոզի զարգացմամբ։ Դա պայմանավորված է սնկային վարակի դեմ իմունային պաշտպանության բարձր արդյունավետությամբ: Այսպիսով, վարակման գործընթացում դեր է խաղում ոչ միայն միկրոօրգանիզմի հետ շփումը, այլեւ մարդու առողջության վիճակը։ Լիովին առողջ մարդկանց համար սնկային վարակի վտանգը շատ փոքր է։ Այս առումով անհրաժեշտ է իմանալ որոշ գործոններ, որոնք մեծացնում են հիվանդության հավանականությունը։ Նրանց նույնականացումը օգնում է հիվանդության բուժմանը և դրա կանխարգելմանը:

Կան հետևյալ ռիսկային գործոնները, որոնք մեծացնում են վարակի վտանգը.

• տարեց տարիք;
• եղունգների մեխանիկական վնաս;
• սնկային մաշկի վարակ;
• իմունային համակարգի թուլացում;
• հաճախակի այցելություններ հասարակական բաղնիքներ և սաունաներ.

Տարեց տարիք

Վիճակագրորեն օնիքոմիկոզը տարեցների մոտ մի քանի անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան երեխաների կամ միջին տարիքի մարդկանց մոտ: Միևնույն ժամանակ, տղամարդկանց մոտ հիվանդության նկատմամբ փոքր նախատրամադրվածություն է պահպանվում:

Մեծահասակների մոտ եղունգների սնկային վարակի հավանականությունը մեծանում է հետևյալ պատճառներով.

• Նյութափոխանակության գործընթացների դանդաղեցում. Գաղտնիք չէ, որ մեծ տարիքում նյութափոխանակությունն ամբողջ օրգանիզմում դանդաղում է։ Սա արտացոլվում է եղունգների աճի գործընթացում: Մասնավորապես, մարսողական խնդիրների պատճառով կարող է լինել որոշակի քիմիական տարրերի կամ վիտամինների պակաս, որոնք անհրաժեշտ են եղունգների թիթեղների նորմալ ձևավորման համար: Աճի խանգարումների ֆոնին սնկերն ավելի հեշտ են բազմանում և ավելի արագ գաղութացնում հյուսվածքները։
• Արյան շրջանառության վատթարացում. Տարիքի հետ շատ մարդիկ ունենում են արյան շրջանառության խանգարումներ: Սա հատկապես ընդգծված է մատների ծայրերում գտնվող մազանոթներում, որոնք երբեմն ամբողջովին գերաճում են։ Նպաստել այս գործընթացին և տարածված է ծերության ժամանակ սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրների հետ: Արյան շրջանառության վատթարացումը հանգեցնում է հյուսվածքների թթվածնային սովի։ Սա խանգարում է մարմնին պայքարել սնկերի վերարտադրության դեմ:
• Ուշ ախտորոշում. Տարեց մարդիկ հաճախ ավելի քիչ են անհանգստանում իրենց արտաքինով և ավելի հակված են հիվանդությունների: Օնիքոմիկոզի կոսմետիկ թերությունները նրանց ավելի քիչ են անհանգստացնում, քան երիտասարդներին: Այս առումով բժիշկը բուժվում է արդեն հիվանդության վերջին փուլերում։
• Անձնական հիգիենայի պահանջներին չհամապատասխանելը. Մեծ տարիքում շատերը դժվարանում են հոգ տանել իրենց մասին այլ հիվանդությունների պատճառով։ Այդ պատճառով տարեց մարդիկ ավելի քիչ հավանական է, որ կատարեն եղունգների և եղունգների մահճակալի մանրակրկիտ հիգիենիկ մաքրում: Սա սնկերին ժամանակ է տալիս զարգացնելու և գաղութացնելու եղունգների թիթեղները:

Շաքարային դիաբետ

Շաքարախտի ամենատարածված բարդություններից մեկը փոքր անոթների վնասումն է: Ամենից հաճախ դա վերաբերում է ոտքերի մազանոթային ցանցին: Նման մարդկանց մոտ արյան մատակարարման և նյութափոխանակության վատթարացումը հանգեցնում է դիաբետիկ ոտնաթաթի առաջացմանը։ Հյուսվածքները սկսում են աստիճանաբար մեռնել, իսկ մաշկի վրա խոցեր են առաջանում։ Այս բարդության առաջին նշաններից մեկը կարող է լինել օնիքոմիկոզը: Այս դեպքում բորբոսը հաճախ ազդում է ոչ միայն եղունգների, այլև ոտքերի մաշկի վրա ( հատկապես միջթվային տարածություններն ու մաշկի ծալքերը) Սնկային վարակի ինտենսիվությունը ուղղակիորեն կախված է արյան մեջ շաքարի մակարդակից։ Նման դեպքերում շաքարախտի բուժման կուրսը կդանդաղեցնի գործընթացը և կվերացնի սնկային վարակը։

Եղունգների մեխանիկական վնաս

Եղունգների մեխանիկական վնասը տեղի է ունենում գրեթե յուրաքանչյուր մարդու մոտ։ Սա կարող է լինել չափազանց խորը կտրվածք, կոտրվածք կամ եղունգների ափսեի ճեղք: Խնդիրն այն է, որ վնասվածքը դադարեցնում կամ խաթարում է սննդանյութերի մատակարարումը եղունգի որոշակի հատված: Սա բարենպաստ միջավայր է ստեղծում սնկերի վերարտադրության համար։ Նման ֆոկուսից հետո վարակը կարող է տարածվել առողջ հյուսվածքների վրա:

Անոթային հիվանդություններ

Կան մի շարք համակարգային հիվանդություններ, որոնց դեպքում նկատվում է անոթային պատերի վնաս: Առաջին հերթին դրանք ռևմատոլոգիական պաթոլոգիաներն են ( սկլերոդերմա, համակարգային կարմիր գայլախտ և այլն:) Ձեռքերի և ոտքերի վրա փոքր անոթները գերաճում են, և արյան շրջանառությունը, համապատասխանաբար, վատանում է: Այս գործընթացը հատկապես արտահայտված է Ռեյնոյի համախտանիշ ունեցող մարդկանց մոտ, երբ արյան մատակարարումը վատանում է փոքր անոթների սպազմի պատճառով:

Խորը երակային թրոմբոզը կամ ոտքերի վարիկոզը կարող են նաև սնկային վարակների առաջացման պատճառ դառնալ: Այս պաթոլոգիաներով նկատվում է արյան շրջանառության դանդաղում և հյուսվածքներում արյան լճացում: Սա խաթարում է նյութափոխանակությունը և նվազեցնում օրգանիզմի վարակին դիմակայելու կարողությունը:

Մաշկի սնկային վարակ

Ձեռքերի և ոտքերի սնկային վարակ ունեցող մարդկանց մոտ եղունգների վարակվելու հավանականությունը բազմիցս մեծանում է։ Բանն այն է, որ սնկերի տեսակների մեծ մասը հավասարապես հեշտությամբ ազդում է մաշկի և եղունգների վրա: Հարեւան տարածքներում վարակից խուսափելը գրեթե անհնար է։ Հաճախ մաշկի միկոզների դեպքում նկատվում է քոր: Տուժած հատվածները քերծելը ինքնաբերաբար հանգեցնում է եղունգների տակ բորբոսի ներթափանցմանը։ Ժամանակի ընթացքում դա հանգեցնում է օնիքոմիկոզի զարգացմանը:

Թուլացած իմունիտետ

Արյան շրջանառության և նյութափոխանակության վատթարացումը հանգեցնում է տեղական իմունիտետի թուլացման։ Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդությունների դեպքում կարող է նկատվել նաև ընդհանուր իմունիտետի լուրջ թուլացում։ Առաջին հերթին, մենք խոսում ենք ՄԻԱՎ-ի մասին ( ՁԻԱՀ-ի վիրուս) Օրգանիզմն աստիճանաբար կորցնում է ցանկացած վարակի դիմակայելու կարողությունը։ Մաշկի և եղունգների լուրջ սնկային վարակները տեղի են ունենում ՄԻԱՎ-ով վարակվածների ավելի քան 80%-ի մոտ: Այս դեպքերում հիվանդությունը ակտիվորեն կզարգանա ավելի ու ավելի նոր հյուսվածքների տարածքների ներգրավմամբ և եղունգների թիթեղների ծանր դեֆորմացմամբ: Ստանդարտ բուժում հակասնկային դեղամիջոցներմինչդեռ անարդյունավետ է:

Բացի ՄԻԱՎ-ից, երկարատև ծանր վարակիչ հիվանդությունները կարող են հանգեցնել իմունիտետի թուլացման: Միաժամանակ, հակաբիոտիկ թերապիայի ընթացքը սրում է իրավիճակը, քանի որ սնկերը զգայուն չեն հակաբիոտիկների նկատմամբ։ Նրանց աճն այս ֆոնին կարող է միայն ակտիվանալ։ Մի փոքր ավելի հազվադեպ, սնկային վարակի արագ զարգացում է նկատվում կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներով, ցիտոստատիկներով կամ հակադեպրեսանտներով բուժման կուրսից հետո: Իմունային համակարգի թուլացումը այս դեղերի կողմնակի ազդեցությունն է:

Հաճախակի այցելություններ հասարակական բաղնիքներ և սաունաներ

Հաճախակի այցելությունները լոգարաններ և սաունաներ պարզապես մեծացնում են վարակվելու վտանգը: Շատ դեպքերում ջրային պրոցեդուրաների ժամանակ բորբոսն ընկնում է եղունգների վրա։ Անշուշտ, ընդհանուր սրբիչները կամ անձեռոցիկները ավելի են մեծացնում ռիսկը:

Եղունգի սնկային վարակի մեխանիզմը

Երբ սնկերը հայտնվում են առողջ եղունգի վրա, հիվանդությունը շատ դանդաղ է զարգանում։ Առանց եղունգների թիթեղների թերսնման և իմունային համակարգի նորմալ վիճակում, պաթոգենների մեծ մասը չի կարողանա սկսել հյուսվածքների գաղութացումը: Սակայն վերը նշված ռիսկի գործոնների առկայության դեպքում հիվանդության զարգացումը սկսվում է: Սնկային վարակը ամրագրվում է եղունգների ափսեի որոշակի հատվածում ( սովորաբար ազատ կամ կողային եզրին) և աստիճանաբար ոչնչացնում է թուլացած եղունգը։ «Սնուցման» հիմնական աղբյուրն այս դեպքում մահացած կերատինոցիտներն են։


Երբ նրանք աճում են, որոշ սնկերներ ստեղծում են միկելիում: Այն օգնում է նրանց ամրացնել եղունգների ափսեին: Զուգահեռաբար եղունգի հաստության մեջ օդային խոռոչներ են ստեղծվում։ Դրա պատճառով հյուսվածքը շերտավորվում է կամ փլուզվում: Հիֆերի օգնությամբ բորբոսը լավ կպչում է եղունգի մակերեսին և սկսում աճել դրա մեջ։ Թերությունը ժամանակի ընթացքում կարող է մեծանալ ինչպես լայնությամբ, այնպես էլ խորությամբ։ Եղունգի մեխանիկական մաքրումը կամ մակերեսային շերտի հեռացումն այս փուլում այլևս ոչինչ չի տալիս, քանի որ տուժում են նաև եղունգների ափսեի խորը շերտերը։

Եթե ​​վարակը հասնում է մատրիցին, ապա եղունգների հյուսվածքի ձևավորումը կարող է խաթարվել: Օնիխոբլաստները դադարում են սինթեզել եղունգների նորմալ աճի համար անհրաժեշտ քիմիական նյութերը: Այս առումով աճը կարող է կանգ առնել կամ նոր ձևավորված տարածքները թերի կլինեն։ Այս ամենը միայն խորացնում է հիվանդության ընթացքը՝ նպաստելով սնկերի առաջացմանը։ Այսպիսով, ավելի լավ է բուժումը սկսել որքան հնարավոր է շուտ, մինչդեռ աճի գոտին դեռ վարակված չէ։

Ըստ եղունգի վնասման մեխանիզմի՝ առանձնանում են օնիքոմիկոզի հետևյալ ձևերը.

• distal-lateral subungual ձեւը;
• մակերեսային սպիտակ ձև;
• proximal subungual ձեւ;
• ընդհանուր դիստրոֆիա.

Դիստալ-կողային ենթամաշկային ձև

Հիվանդության այս ձևը սովորաբար վկայում է վերջին վարակի մասին և շատ փորձագետների կողմից ճանաչվում է որպես գործընթացի սկզբնական փուլ: Հիվանդների մեծ մասում, առանց որակյալ բուժման, օնիքոմիկոզը անցնում է այլ ձևերի: Սկզբում սովորաբար առկա է ազատ ( հեռավոր) եղունգների ափսեի եզրերը կամ դրա կողային եզրերը.

Գրեթե 85% դեպքերում օնիքոմիկոզի այս տեսակը պայմանավորված է Trichophyton rubrum ախտածինով, որը մաշկի մակերեսից ընկել է եղունգի եզրի տակ։ Սկզբում եղունգների ափսեի եզրին կարող են դիտվել նեղ դեղնամոխրագույն շերտեր: Դրանից հետո եզրն ավելի փխրուն է դառնում, և առաջանում է դիստրոֆիայի հստակ գոտի։ Այն գույնով տարբերվում է եղունգի այլ հատվածներից և դանդաղ շարժվում է դեպի մատրիցա։ Երբ դուք առաջ եք գնում, ափսեի շերտազատումը կարող է նկատվել:

Մակերեւութային սպիտակ կաղապար

Այս ձևն ավելի տարածված է, երբ եղունգների վրա ազդում են բորբոս սնկերը կամ Trichophyton mentagrophytes-ը: Վնասի գոտիները հայտնվում են եղունգների ափսեի մակերեսին բծերի տեսքով: Դրա պատճառով սպիտակ մակերեսի ձևն առավել հստակ երևում է բութ մատների և մատների վրա: Վնասված տարածքը գույնով տարբերվում է շրջակա եղունգից ( սովորաբար ավելի բաց, հաճախ սպիտակ) Երբ հասնում է ափսեի կամ մատրիցայի եզրին, հետագա տարածումը տեղի չի ունենում: Դասական ընթացքի մեջ թերությունները հակված են խորանալ եղունգների ափսեի հաստության մեջ՝ առանց շրջակա մաշկի վնասման նշանների: Նման խղճուկ ախտանիշները հաճախ հանգեցնում են նրան, որ հիվանդները երկար ժամանակ չեն դիմում բժշկի։

Մակերեսային սպիտակ ձևը հաճախ հանդիպում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր շատ են աշխատում ջրի հետ կամ խոնավ միջավայրում: Միաժամանակ եղունգների թիթեղը դառնում է ավելի փափուկ, ինչը նպաստում է բծերի տեսքով արատների առաջացմանը։ Երբեմն օնիքոմիկոզի այս տեսակը նկատվում է բորբոսի բուժման կուրսի ավարտից հետո, երբ հարուցիչը ամբողջությամբ չի ոչնչացվել։

Proximal subungual ձեւը

Բժշկական պրակտիկայում այս ձևն ամենահազվադեպն է: Դրա հետ մեկտեղ ախտահարումն առաջանում է եղունգի ակոսակի կողքից՝ եղունգի արմատից վերև։ Պրոքսիմալ օնիքոմիկոզի պատճառական գործակալը սովորաբար Candida ընտանիքի սնկերն են, որոնք կարող են ներթափանցել մատրիցային տարածք շրջակա մաշկից:

Այս ձևի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ եղունգը խտանում է իր հիմքում և անցքի գույնի փոփոխություն, մինչդեռ ափսեը ինքնին ( մարմինը) որոշ ժամանակ մնում է անփոփոխ: Արմատների վնասման պատճառով եղունգների աճը արագորեն խախտվում է։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, սկսվում է ամբողջ ափսեի աստիճանական անջատումը ( նույնիսկ եթե դրա վրա վարակի նշաններ չկան).

Ընդհանուր դիստրոֆիա

Ամբողջական դիստրոֆիան եղունգների սնկային վարակի ամենալուրջ ձևն է։ Այն կարող է զարգանալ վերը նշված ձևերից՝ որակյալ բուժման բացակայության դեպքում։ Դրա համար բնորոշ է եղունգի կիզակետային կամ համատարած ոչնչացումը: Դրան կարող է նախորդել մարմնի աստիճանական նոսրացումը կամ գույնի փոփոխությունը։ Մինչ այս փուլը հիվանդությունը սովորաբար զարգանում է տարիների ընթացքում։ Դիստալ-կողային ենթամաշկային օնիքոմիկոզից տոտալ դիստրոֆիայի արագ անցումը սովորաբար ցույց է տալիս հիվանդության ընթացքը սրող համակարգային հիվանդությունների առկայությունը: Այս ձևն ավելի տարածված է տարեցների մոտ: Մանկության մեջ նման դեպքերը չափազանց հազվադեպ են:

Անկախ եղունգների վնասման ձևից և դրա ինտենսիվությունից՝ անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցել, քանի որ օնիքոմիկոզը երբեք ինքնուրույն չի անցնում։ Բազմանալով և ներխուժելով եղունգների ափսե՝ սնկային վարակը դառնում է շատ կայուն։ Իմունային համակարգի սովորական ամրապնդումն այլևս չի վերադարձնի եղունգներին նախկին տեսքը։ Գործընթացը կարող է կանգ առնել, դանդաղել կամ առաջընթաց ունենալ, բայց հետ չի գնա: Բուժման ճիշտ ընթացքի ազդեցության տակ բորբոսը կմահանա, իսկ եղունգների աճի մեխանիզմները կվերադառնան նորմալ: Սրա արդյունքում եղունգը կվերականգնի իր նախկին տեսքը միայն այն բանից հետո, երբ նորից աճի, երբ եղունգների թիթեղն ամբողջությամբ նորոգվի։

Օնիքոմիկոզի ախտանիշները

Օնիքոմիկոզի ախտանիշները շատ առումներով նման են եղունգների այլ հիվանդությունների ախտանիշներին: Այս առումով գրեթե անհնար է ախտորոշել միայն արտաքին նշաններով։ Այնուամենայնիվ, կան բնորոշ տեղական փոփոխություններ, որոնք պետք է ցույց տան հիվանդին մասնագետի հետ խորհրդակցելու անհրաժեշտության մասին: Օնիքոմիկոզի առավել բնորոշ և տարածված ախտանիշներից մեկը եղունգի մարմնի հաստության և ձևի փոփոխությունն է:


Եղունգների ափսեի հաստության փոփոխությունները կարող են տեղի ունենալ հետևյալ կերպ.

• Հիպերտրոֆիա. Միևնույն ժամանակ եղունգը թանձրանում է և, ինչպես ասվում է, բարձրանում է իր մահճակալից։ Թանձրացումը սովորաբար անհավասար է բութ մատների վրա և միատեսակ՝ փոքր մատների վրա ( եղունգի փոքր տարածքի պատճառով).
• Ատրոֆիա. Ատրոֆիան վկայում է եղունգի լուրջ թերսնման մասին և բնութագրվում է նրա նոսրացումով։

Եթե ​​եղունգի հաստության տեսանելի փոփոխություն չկա, խոսում են նորմոտրոֆիկ փոփոխությունների մասին։ Դրանք նկատվում են հիվանդության վաղ փուլերում։ Այս դեպքում հիվանդության ախտանշանները կարող են չափազանց բազմազան լինել։

Օնիքոմիկոզի հիմնական ախտանիշները

Ախտանիշ	Վնասվածքի բնորոշ տեսակ	Կարճ նկարագրություն	Պատկեր (օրինակ)
Եղունգի գույնի փոփոխություն	Ընդհանուր դիստրոֆիա	Գույնը փոխվում է հավասարաչափ, առանց ընդգծված բծերի։ Կա ափսեի ամբողջ մակերեսի վնասվածք, հաճախ աճի խանգարումներով: Գույնը կախված է հարուցչի տեսակից։
Եղունգների մակերեսի կոշտություն	Մակերեւութային սպիտակ կաղապար	Կոշտությունը որոշվում է տեսողականորեն և հպումով։ Դա տեղի է ունենում ափսեի մակերեսային ոչնչացման և թերությունների աստիճանական խորացման պատճառով:
Եղունգների ափսեի մասնահատում		Շերտավորումը սկսվում է եղունգի ազատ եզրից և տեղի է ունենում աստիճանաբար: Ժամանակի ընթացքում շերտազատման տարածքը կարող է մեծանալ:
Սպիտակ բծերը եղունգների ափսեի տակ	Proximal subungual ձեւը	Նման բծերը կարող են առաջանալ հիմքում գտնվող եղունգի անջատումից։ Աճման գործընթացում ափսեի և տակի հյուսվածքի միջև առաջանում է խոռոչ, որը նման է սպիտակ բծի։
Եղունգների կորուստ (մթություն)	Ներկա է սնկային վարակի տարբեր ձևերով	Եղունգների ափսեի մակերեսը աստիճանաբար կորցնում է իր փայլը։ Նրա մակերեսին տեսանելի թերություններ չկան։ Գոյություն ունի վերին բարակ շերտի ջոկատ ( կաշիները) ճարպ և ​​ջուր պարունակող.
Ավելացել է փորվածքների ձևավորումը	Դիստալ-կողային ենթամաշկային ձև	Հիվանդության հարուցիչը ազդում է նաև եղունգի շուրջ մաշկի գլանակի վրա։ Այս դեպքում եղունգի եզրի երկայնքով մաշկի ավելի արագ նեկրոզ է նկատվում, որը սկսում է հեռանալ սպիտակ կամ դեղնավուն փորվածքների տեսքով:
Եղունգների ափսեի անջատում	Proximal subungual ձև, ավելի քիչ հաճախ՝ տոտալ դիստրոֆիա	Առաջանում է աճի գոտում խախտումների պատճառով։ Այս դեպքում ափսեը կարող է շատ չփոխել գույնը։ Անջատումը տեղի է ունենում հավասարաչափ, սկսվում է եղունգի արմատից և տարածվում, երբ այն մեծանում է։
Ոտքերի և ձեռքերի մաշկի կլեպ	Մաշկի ուղեկցող սնկային վնասվածքներով	Էպիդերմիսը ունի զգալի քանակությամբ կերատին պարունակող շերտ: Սնկերի որոշ տեսակներ կարող են ազդել դրա վրա եղունգների հետ միաժամանակ: Մաշկը թեփոտվում է մանր թեփուկների տեսքով։
Եղունգի արտահայտված քայքայումը (օնիքոլիզ)	Ընդհանուր դիստրոֆիա	Եղունգների թիթեղը ոչնչացվում է սնկային գաղութի բողբոջման պատճառով իր հաստությամբ՝ միաժամանակ ազդելով աճի գոտու վրա: Վաղ թե ուշ այն նկատվում է գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ՝ առանց օնիքոմիկոզի հատուկ բուժման։
Եղունգի մակերեսի փշրանքները	Մակերեւութային սպիտակ կաղապար	Բորբոսը ոչնչացնում է եղունգների ափսեի մակերեսը, ինչի պատճառով այն սկսում է քանդվել։ Ժամանակի ընթացքում ի հայտ են գալիս փոքր արատներ՝ դեպրեսիաների տեսքով։

Այս ախտանիշներից որևէ մեկի ի հայտ գալը պետք է պատճառ հանդիսանա մասնագետին այցելելու համար։ Առանց հաստատված ախտորոշման տնային պայմաններում հակասնկային դեղամիջոցներով բուժում սկսելը հղի է պաթոլոգիական գործընթացի սրմամբ և լուրջ կողմնակի ազդեցություններով։

Օնիքոմիկոզի պատճառի ախտորոշում

Օնիքոմիկոզի ախտորոշումն ուղղված է հիվանդության պատճառական գործակալի հայտնաբերմանը: Այն սովորաբար զգալի դժվարություններ է ներկայացնում, քանի որ տեսանելի ախտանիշներով և դրսևորումներով դժվար է կասկածել որևէ կոնկրետ միկրոօրգանիզմի: Առանց կոնկրետ անալիզների երբեմն նույնիսկ հնարավոր չէ ճշգրիտ որոշել՝ կա՞ եղունգի սնկային վարակ, թե՞ բոլոր փոփոխություններն ուղղակի նյութափոխանակության խանգարման կամ այլ համակարգային հիվանդությունների հետևանք են։

Օնիքոմիկոզի ախտորոշումն անցնում է մի քանի փուլով և ներառում է հետազոտության հետևյալ մեթոդները.

• կլինիկական տվյալներ;
• մանրադիտակային հետազոտություն;
• մշակութային հետազոտություն;
• ԴՆԹ ախտորոշում.

Կլինիկական տվյալներ

Կլինիկական տվյալները հիվանդի ախտանիշների և բողոքների հավաքածու են: Օնիքոմիկոզով դրանք սովորաբար վերաբերում են եղունգների թիթեղների արտաքին փոփոխություններին և դրա հետ կապված մաշկի ախտանիշներին: Ինչպես նշվեց վերևում, օնիքոմիկոզի ախտանիշները հատուկ չեն այս հիվանդությանը: Դրանք միայն մատնանշում են եղունգների վնասման փաստը։ Ի վերջո, հիվանդության պատճառը կարող է պարզվել միայն ավելի ճշգրիտ վերլուծություններից հետո:

Ըստ կլինիկական տվյալների՝ բժիշկը պետք է բացառի նմանատիպ դրսևորումներով հետևյալ հիվանդությունները.

• պսորիազ ( այն դեպքում, երբ դա ազդում է եղունգների վրա);
• կերատոդերմա;
• եղունգների թերսնուցում այլ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած վիտամինների կամ սննդանյութերի պակաս).

մանրադիտակային հետազոտություն

Մանրադիտակային հետազոտության համար մասնագետը վերցնում է եղունգների թիթեղից քերիչ կամ հյուսվածքային նմուշ: Ստացված նյութը մշակվում է հատուկ նյութով ( սովորաբար, KOH 10-30% լուծույթ) կերատինը քայքայելու համար։ Դրանից հետո հնարավոր է դառնում մանրադիտակով ուսումնասիրել սնկերը։ Փորձառու բժիշկը բարձր ճշգրտությամբ կարող է տարբերել եղունգների սնկային վարակի նշանները։ Ցավոք, այս մեթոդը թույլ չի տալիս որոշել բորբոսի տեսակը և ընտրել արդյունավետ բուժում: Այնուամենայնիվ, եթե հետագա հետազոտությունները հնարավոր չեն, այս փուլում կարող է տրվել լայն սպեկտրի հակասնկային միջոց ( արդյունավետ տարբեր տեսակի սնկերի դեմ).

Մշակութային ուսումնասիրություն

Մշակութային հետազոտությունը ախտորոշման երրորդ փուլն է և իրականացվում է մանրադիտակից հետո։ Հիվանդից ստացված նյութը պատվաստվում է հատուկ սննդային միջավայրի վրա ( Չորեքշաբթի Saburo) Այն պարունակում է բոլոր անհրաժեշտ նյութերը բորբոսի արագ զարգացման համար։ Ցավոք սրտի, այս տեսակի միկրոօրգանիզմների աճը համեմատաբար դանդաղ է: Հետազոտության արդյունքները ստացվում են միջինը ցանքից 3-ից 5 օր հետո։

Հարուցիչի նույնականացումն իրականացվում է գաղութների ձևով, դրանց գույնով և աճի բնույթով: Այս մեթոդը թույլ է տալիս ճշգրիտ և վերջնական ախտորոշում կատարել: Լրացուցիչ առավելությունը տարբեր դեղամիջոցների նկատմամբ սնկերի զգայունությունը ստուգելու հնարավորությունն է: Այս ուսումնասիրության հիման վրա կարելի է նշանակել բուժման ամենաարդյունավետ ընթացքը։

ԴՆԹ ախտորոշում

Ներկայումս մեթոդ է որոնվում սնկային վարակի ախտորոշման համար՝ հայտնաբերելով դրա ԴՆԹ-ն: Այս դեպքում փորձարկման նյութը նույնպես քերծվածք է կամ եղունգների հյուսվածքի նմուշ, որը ենթադրաբար պարունակում է հարուցիչը։ Այս պահին ամենամեծ հաջողությունը ձեռք է բերվել դերմատոֆիտների և խմորիչ սնկերի ախտորոշման գործում։ Բորբոսնած սնկերը դեռևս դժվար է բացահայտել այս ձևով: Այս մեթոդի առավելությունն ուսումնասիրության բարձր ճշգրտությունն ու արագությունն է։ Արդյունքը կարելի է ստանալ 1-2 օրվա ընթացքում։ Բացասական կողմը համեմատաբար ցածր տարածվածությունն է և հատուկ սարքավորումների անհրաժեշտությունը ( ինչը մեծացնում է վերլուծության արժեքը).

Օնիքոմիկոզի բուժում

Օնիքոմիկոզի բուժման շատ տարբեր սխեմաներ կան: Նրանց հիմնական խնդիրն է արագ և արդյունավետ կերպով ոչնչացնել սնկային վարակը: Մաշկաբանը կօգնի որոշել բուժման եղանակը, դեղամիջոցի ընտրությունը և դրա չափաբաժինը: Հաճախ գեղեցկության սրահները նույնպես ներգրավված են օնիքոմիկոզի բուժման մեջ:

Այս հիվանդության համար հոսպիտալացում չի պահանջվում: Հիվանդը կարող է պարբերաբար այցելել մասնագետի և ինքնուրույն կատարել իր բոլոր ցուցումները տանը։ Բուժմանը զուգահեռ կարևոր է հետևել ռեցիդիվների կանխարգելման սկզբունքներին։


Բուժման կուրսի ընդհանուր տեւողությունը մեծապես կախված է եղունգի վնասման ձեւից եւ հարուցչի տեսակից։ Ծանրացնող գործոնների բացակայության դեպքում բուժման մեկնարկից մի քանի շաբաթվա ընթացքում կարելի է նկատել գործընթացի դանդաղում և դրական դինամիկա: Դասընթացը դադարեցնելու համար ցանկալի է լրացուցիչ հետազոտություններ անցնել՝ հիվանդության կրկնության հավանականությունը նվազագույնի հասցնելու համար։

Օնիքոմիկոզի բուժման ժամանակ օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• տեղական դեղորայքային բուժում;
• համակարգային դեղորայքային բուժում;
• եղունգների հեռացում;
• ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգեր;
• բուժում ժողովրդական միջոցներով;
• համակցված հիվանդությունների բուժում.

Տեղական դեղորայքային բուժում

Տեղական դեղորայքային բուժումն իրականացվում է հիմնականում հակասնկային դեղամիջոցներ պարունակող տարբեր քսուքների և քսուքների օգնությամբ։ Նրանց նշանակումը կարող է լինել ինքնուրույն բուժման կուրս կամ համակցվել ( դեղահաբեր ընդունելու հետ մեկտեղ) Տեղական թերապիայի հիմնական առավելությունը դեղամիջոցի ուղղակի առաքումն է սնկային վարակի վայր: Սա տալիս է ավելի ընդգծված և արագ ազդեցություն: Միաժամանակ քսուքներն ու քսուքները չեն թափանցում եղունգի հաստության խորքը, ուստի բուժման նման կուրսից հետո հիվանդության կրկնության վտանգը մեծանում է։

Միայն տեղական բուժման նշանակման ցուցումներն են.

• գործընթացը ազդում է մեկ եղունգի կեսից պակասի վրա.
• մի քանի եղունգների վրա հայտնաբերված վնասվածքներ;
• եղունգների վնասվածքի հեռավոր-կողային ձև;
• եղունգների ձևի ընդգծված փոփոխությունների բացակայություն;
• դեղերի համակարգային կառավարման հակացուցումների առկայությունը.

Տեղական բուժումն իր հերթին գրեթե հակացուցումներ չունի, քանի որ դեղերի ակտիվ բաղադրիչները չեն մտնում արյան մեջ։ Սա նվազագույնի է հասցնում անբարենպաստ ռեակցիաների և բարդությունների հաճախականությունը և հնարավոր է դարձնում անհրաժեշտության դեպքում երկարացնել բուժման ընթացքը:

Օնիքոմիկոզի տեղական բուժման հիմնական դեղամիջոցները

Դեղերի խումբ	Դեղամիջոցի անվանումը, անալոգները շուկայում	Գործողության մեխանիզմ	Ընդունման ռեժիմ
Ազոլներ	Կետոկոնազոլ (Նիզորալ), կրեմ/քսուք	Դեղերը գործում են սնկերի ֆերմենտային համակարգի վրա՝ դանդաղեցնելով դրանց աճը և հանգեցնելով բջիջների աստիճանական ոչնչացմանը։	1-2 անգամ / օր:
	Իզոկոնազոլ (տրավոգեն), կրեմ		1 անգամ / օր
	Clotrimazole (candide), քսուք/քսուք/լուծույթ		2 անգամ/օր
Ալիլամիններ	Terbinafine (Lamisil), սերուցք	Դեղորայքը խաթարում է բորբոսի բջջային թաղանթի բնականոն գործունեությունը, որն աստիճանաբար հանգեցնում է նրա մահվան։	2 անգամ/օր
	Naftifine (exoderil), կրեմ/լուծույթ		2 անգամ/օր
Հիդրօքսիպիրիդոնի ածանցյալներ	Ցիկլոպիրոքսոլամին (batrafen), կրեմ/եղունգների լաք	Ճնշում է սնկերի մեծ մասի վերարտադրությունը՝ դանդաղեցնելով դրանց աճն ու զարգացումը։ Ժամանակի ընթացքում միկրոօրգանիզմները մահանում են:	Օրական 2 անգամ, կրեմը քսելուց հետո եղունգը պետք է չորացնել։
Կերատոլիտիկ միջոցներ	10% ծծումբ, 3% սալիցիլային քսուք	Նպաստում է մահացած կերատինոցիտների ոչնչացմանը, ինչը զրկում է սնկերին սնուցումից։	Բժշկի նշանակմամբ.
Հալոգեն պարունակող պատրաստուկներ	Յոդի ալկոհոլային թուրմ 2%	Կանխում է բակտերիալ վարակի կցումը, չորացնում է ախտահարված հատվածը, դանդաղեցնում է բորբոսի աճը։	Կոմպրեսների կամ լոսյոնների տեսքով օրական 1-2 անգամ:

Համակարգային դեղորայքային բուժում

Համակարգային դեղորայքային բուժումը ներառում է դեղեր ընդունելը հաբերի և պարկուճների տեսքով: Այս դեպքում դեղորայքային նյութը ներծծվում է աղիներում եւ մտնում արյան մեջ։ Օնիքոմիկոզի բուժման մեջ օգտագործվող ժամանակակից դեղամիջոցների մեծ մասը հակված է կուտակվել եղունգների մեջ: Սա տալիս է ավելի ընդգծված և երկարատև թերապևտիկ ազդեցություն։ Այնուամենայնիվ, տեսանելի բարելավումները գալիս են ավելի ուշ, քան քսուքների և քսուքների դեպքում: Բուժման լիովին ավարտված կուրսով ռեցիդիվների հավանականությունը համեմատաբար փոքր է:

Համակարգային կամ համակցված բուժման նշանակման միանշանակ ցուցումներ են հետևյալ ցուցանիշները.

• ամբողջ եղունգների ափսեի լուրջ վնաս;
• եղունգների արմատի ներգրավումը պաթոլոգիական գործընթացում;
• եղունգների ոչնչացում;
• մի քանի տեսակի սնկերի համադրություն;
• մաշկի կամ մարմնի այլ տարածքների զուգահեռ վնաս;
• տեղական թերապիայի դասընթացից հետո ազդեցության բացակայությունը.

Հակասնկային դեղամիջոցների մեծ մասն ունի ծանր կողմնակի ազդեցություններ, որոնք հատկապես ուժեղ են երկարատև օգտագործման դեպքում։ Այս առումով, դեղամիջոցի ընտրությունը և դրա ընդունման եղանակը սահմանվում են միայն ներկա բժշկի կողմից հիվանդի մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո: Նրա որոշման վրա կազդի ոչ միայն սնկերի զգայունությունը դեղամիջոցի նկատմամբ, այլև այն, թե ինչպես է հիվանդը հանդուրժում բուժումը:

Օնիքոմիկոզի բուժման համար օգտագործվող դեղեր

Դեղամիջոցի անվանումը	Դեղամիջոցի գործողության մեխանիզմը և առանձնահատկությունները	Դոզան և ռեժիմը
Գրիզեոֆուլվին	Ճնշում է սպիտակուցի սինթեզը սնկերում: Սա հանգեցնում է նրանց բաժանման և ոչնչացման արագ դադարեցմանը:	Ստանդարտ դոզան 500 մգ / օր է, առավելագույնը 1 գ: Դոզան կարելի է բաժանել 2-3 դոզայի: Ցանկալի է ընդունել ուտելու ժամանակ կամ անմիջապես հետո։ Բուժման կուրսը 3-ից 6 ամիս է։
Կետոկոնազոլ	Արգելափակում է կենսաքիմիական գործընթացները սնկերի նյութափոխանակության շղթաներում: Ունի արտահայտված հեպատոտոքսիկ ( վնասում է լյարդը) և հակաանդրոգեն ( արգելափակում է արական սեռական հորմոնների գործողությունը) գործողություն.	200 մգ օրական: Երկարատև բուժումը հակացուցված է կողմնակի ազդեցությունների պատճառով:
Իտրակոնազոլ	Գործողության մեխանիզմը նման է ketoconazole-ի մեխանիզմին:	200 մգ օրական 2 անգամ շաբաթական ամիսը մեկ անգամ։ Ձեռքերի եղունգների վնասման դեպքում նշանակվում է 2 սեանս, ոտքերի եղունգների վնասման դեպքում՝ 4։
Ֆլուկոնազոլ	Գործողության մեխանիզմը նման է ketoconazole-ի մեխանիզմին: Այն հատկապես ակտիվ է Candida սեռի խմորիչ սնկերի դեմ:	150-400 մգ շաբաթական մեկ անգամ: Բուժման կուրսը տեւում է մինչեւ 24 շաբաթ։
Տերբինաֆին	Ակտիվ է բոլոր տեսակի սնկերի դեմ։ Ոչնչացնում է բջջային մեմբրանները՝ հանգեցնելով միկրոօրգանիզմների ոչնչացմանը։	250 մգ օրական: Ձեռքերի վնասման դեպքում բուժման կուրսը 6 շաբաթ է, ոտքերի վնասով՝ 12։

Աղյուսակը ցույց է տալիս չափահասների դեղաչափերը և ռեժիմը: Երեխաների օնիքոմիկոզով վերը նշված դեղերից շատերը հակացուցված կլինեն, կամ դրանց դոզան զգալիորեն կնվազի: Այս առումով հակասնկային դեղամիջոցներով երեխաների ինքնուրույն բուժումն արգելվում է ծանր կողմնակի ազդեցությունների պատճառով:

Եղունգների հեռացում

Ներկայումս բորբոսից տուժած եղունգների վիրահատական ​​հեռացում գրեթե չի իրականացվում: Դրա հիմնական ցուցումը բակտերիալ վարակի ավելացումն է կամ դեղորայքային բուժման ազդեցության լիակատար բացակայությունը ( սնկի դիմացկուն ձևեր) Երկրորդային վարակի միացումը բավականին հաճախ տեղի է ունենում առաջադեմ օնիքոմիկոզով, եղունգների թիթեղների ծանր քայքայմամբ և անձնական հիգիենայի չհամապատասխանությամբ: Եթե ​​սնկային վարակը սովորաբար սահմանափակվում է եղունգներով և մաշկի մակերեսով, ապա մանրէները կարող են վարակել նաև հարևան հյուսվածքները։ Սա հանգեցնում է թարախի առաջացմանը, դրա կուտակմանը և լուրջ բորբոքային գործընթացի զարգացմանը։ Նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում հեռացնել եղունգը՝ բակտերիալ վարակի ավելի մանրակրկիտ բուժման համար։ Պետք է հասկանալ, որ նույնիսկ եղունգը հեռացնելը օնիքոմիկոզի խնդրի արմատական ​​լուծում չէ։ Անկախ սրանից՝ հակասնկային դեղամիջոցները պետք է շարունակվեն, քանի որ վարակը դեռ առկա է մարմնում, և կա այլ եղունգների ախտահարման վտանգ։

Վիրահատական ​​միջամտության այլընտրանքը վնասված եղունգի արհեստական ​​«լուծարումն» է ( հեռացում) Կան մի շարք դեղեր եղունգները և դրա անալոգները), որոնք նպաստում են եղունգների արագ կերատինացմանը և դրանց շերտ առ շերտ մահվանը։ Այս մեթոդը այժմ լայնորեն կիրառվում է ցավազրկության և տանը կատարելու հնարավորության պատճառով: Այնուամենայնիվ, այն պետք է օգտագործվի միայն մաշկաբանի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Ֆիզիոթերապիայի մեթոդներ

Ներկայումս ապացուցված է օնիքոմիկոզի լազերային բուժման բարձր արդյունավետությունը։ Վնասված եղունգը ճառագայթվում է կարգավորվող ճառագայթման ինտենսիվությամբ լազերով: Այն թափանցում է հյուսվածքների հաստության մեջ և առաջացնում է բորբոսի տեղային ոչնչացում։ Իրականում լազերային բուժումը տեղական դեղորայքային բուժման այլընտրանքն է, քանի որ այն ունի նույն ազդեցությունը: Այն կարող է նշանակվել հակասնկային քսուքների կամ քսուքների նկատմամբ անհանդուրժողականության դեպքում։

Օնիքոմիկոզի լազերային բուժումը ցավազուրկ է և չունի կողմնակի ազդեցություն: Սակայն այն չունի համապարփակ ազդեցություն եւ նվազեցնում է հիվանդության կրկնության վտանգը։ Այս առումով խորհուրդ է տրվում լազերային բուժումը համատեղել համակարգային հակասնկային դեղամիջոցների հետ։

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Ինչպես նշվեց վերևում, օնիքոմիկոզի ամբողջական բուժումը հնարավոր է միայն ուժեղ հակասնկային ազդեցությամբ դեղերի օգնությամբ: Այնուամենայնիվ, որոշ ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր կարող են օգնել դանդաղեցնել եղունգների ափսեի ոչնչացումը կամ նույնիսկ որոշ ժամանակով դադարեցնել գործընթացը: Շատ բժիշկներ նույնիսկ հավանություն են տալիս այդ դեղամիջոցների օգտագործմանը բուժման կուրսից հետո՝ ռեցիդիվները կանխելու համար:

Օնիքոմիկոզի կրկնությունը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել բուժման հետևյալ այլընտրանքային մեթոդները.

• Սխտորի ալկոհոլային թուրմ.Սխտորի քերած գլուխները լցնում են բժշկական սպիրտով 1-ից 10 հարաբերակցությամբ: Թուրմը տևում է առնվազն 2-3 օր արևի ուղիղ ճառագայթներից պաշտպանված վայրում: Ստացված թուրմը քսում է տուժած եղունգները օրական 1-2 անգամ։ Ցանկալի է խուսափել արտադրանքը մաշկի գլանակի վրա հայտնվելուց:
• Սխտորով կոմպրես.Սխտորի քերած գլուխները 1-ից 2 հարաբերակցությամբ խառնում են եռացրած ջրի հետ, ստացված խառնուրդը լավ թափահարում և ֆիլտրում են։ Ստացված հեղուկի մեջ թրջում են բամբակյա շվաբր կամ վիրակապ և կապում ախտահարված եղունգին 20-30 րոպե: Գործընթացը պետք է կրկնել ամեն օր։
• Անանուխ աղով։Անանուխի մանրացված տերևները 1-ից 1 հարաբերակցությամբ խառնում են ջրի հետ: Ստացված խառնուրդին ավելացնում են աղ ( մեկ բաժակ հեղուկի համար մեկ թեյի գդալ) Այս գործիքի օգնությամբ դուք կարող եք բուժել ոչ միայն ախտահարված եղունգների թիթեղները, այլև մատների մաշկը, եթե այն նաև ունի սնկային վարակի նշաններ։
• Հասամանի ալկոհոլային թուրմ. 10 գ թարմ յասամանի ծաղիկների համար վերցրեք կես բաժակ բժշկական սպիրտ։ Ինֆուզիոն տևում է 6-8 օր։ Ստացված միջոցն օգտագործվում է աճող առողջ եղունգները բուժելու համար հակասնկային դեղամիջոցներով բուժման կուրսից հետո:
• Ինֆուզիոն celandine.Ցելանդինի 200 գ չոր տերևների համար կպահանջվի 1-2 լիտր եռման ջուր: Խառնուրդը թրմվում է սառչելիս։ Այս դեպքում այն ​​կարելի է դանդաղ խառնել։ Երբ սենյակային ջերմաստիճանը հասնում է, ստացված հեղուկի մեջ պատրաստվում են ձեռքերի և ոտքերի լոգանքներ: Պրոցեդուրայի տևողությունը 5-10 րոպե է։
• Շարքով վաննաներ.Կես լիտր եռացրած ջրի համար կպահանջվի 30 - 40 գ խոտ: Խառնուրդը բերում են եռման և եփում 20 րոպե։ Ստացված արգանակում ձեռքերի և ոտքերի լոգանքները պատրաստվում են 15-ից 20 րոպե:

Բուժում համակցված հիվանդությունների

Ինչպես նշվեց վերևում, եղունգների սնկային վարակները հատկապես ինտենսիվ են զարգանում լուրջ ուղեկցող պաթոլոգիաներով: Այս հիվանդությունների ֆոնի վրա հակասնկային դեղամիջոցներով բուժումը չի կարող ցանկալի արդյունք տալ: Այս առումով հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել ուղեկցող հիվանդությունների բուժմանը:

Ուղեկցող հիվանդությունների հիմնական միջոցառումներն են.

• Վիտամինային թերապիա աղեստամոքսային տրակտի քրոնիկ հիվանդությունների համար (ստամոքս - աղիքային տրակտի) Եթե ​​օրգանիզմը լավ չի ներծծում սնուցիչները, կարող եք դրանք պարբերաբար կատարել ներարկումների տեսքով՝ շրջանցելով մարսողական համակարգը։
• ՄԻԱՎ վարակի մեջ լեյկոցիտների բարձր մակարդակի պահպանում.Դա հնարավոր է հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների կանոնավոր ընդունման միջոցով: Ինտենսիվ բուժումը կհետաձգի անբուժելի հիվանդությունը 1-2 փուլով և թույլ կտա բուժել բորբոսը։
• Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների ժամանակ նորմալ ճնշման պահպանում.Սա կապահովի արյան նորմալ շրջանառությունը մատների ծայրերում և կօգնի պայքարել սնկերի դեմ։
• Շաքարային դիաբետում գլյուկոզայի նորմալ մակարդակի պահպանում:Արյան շաքարի երկարատև և բարձր մակարդակը հանգեցնում է ոտքերի նյարդային վերջավորությունների և անոթների անդառնալի փոփոխությունների: Դիաբետիկների բոլոր առաջարկություններին համապատասխանելը և բուժման անհրաժեշտ ընթացքը կօգնեն դադարեցնել դիստրոֆիկ գործընթացները և բարձրացնել հակասնկային դեղամիջոցների ընթացքի արդյունավետությունը:
• Raynaud-ի համախտանիշի դեպքում պետք է խուսափել հիպոթերմայից, որն առավել հաճախ հանգեցնում է փոքր անոթների սպազմի։ Դա կապահովի մատների արյան նորմալ հոսքը և կբարելավի եղունգների մեջ նյութափոխանակության գործընթացները։

Բուժման կուրսի ավարտից հետո անհրաժեշտ է կրկին այցելել մաշկաբանին։ Միայն մասնագետը կկարողանա գնահատել, թե որքանով է հաջողվել բուժումը և արդյոք այն պետք է դադարեցվի: Չկան մեկ չափանիշներ, որոնցով հիվանդը կարող է ինքնուրույն նավարկվել: Բժիշկը եղունգից քերծվածք կամ շվաբր կվերցնի և համապատասխան անալիզ կանցկացնի։ Բացասական արդյունքը բավարար հաստատում է բուժումը դադարեցնելու համար: Այս դեպքում եղունգը ինքնին դեռ կարող է ոչնչացվել: Կոսմետիկ թերությունը կվերանա, քանի որ եղունգների թիթեղը մեծանում է մոտ մի քանի ամսից, եթե աճի գոտին չի վնասվել:

Օնիքոմիկոզի կանխարգելում

Օնիքոմիկոզի կանխարգելումը բաժանված է առաջնային և երկրորդային: Առաջնային կանխարգելումն ուղղված է սնկային վարակի առաջացման վտանգը բարձրացնող գործոնների վերացմանը։ Երկրորդային կանխարգելումը կարևոր է այն մարդկանց համար, ովքեր արդեն ախտորոշվել են օնիքոմիկոզով և ավարտել են բուժման ամբողջական կուրսը: Նման դեպքերում կարևոր է կանխել հիվանդության կրկնությունը և ժամանակ տալ մարմնին եղունգների թիթեղն ամբողջությամբ թարմացնելու համար։

Օնիքոմիկոզը կանխելու համար պետք է պահպանել հետևյալ կանոնները.

• սեփական կոշիկների և անձնական հիգիենայի միջոցների օգտագործում ինչպես հանրային լողավազաններում, այնպես էլ տանը.
• ընդհանուր անձեռնմխելիության ամրապնդում;
• հակասնկային դեղամիջոցների պրոֆիլակտիկ օգտագործումը հակաբիոտիկ թերապիայի երկար դասընթացների ընթացքում.
• եղունգների մահճակալի կանոնավոր մաքրում և անձնական հիգիենա;
• բաց ջրում լողալուց կամ հողի հետ շփվելուց հետո ձեռքերն ու ոտքերը օճառով լվանալը.
• ձեռքերը լվանալ կենդանիների հետ շփումից հետո;
• քրոնիկ հիվանդությունների բուժում, որոնք մեծացնում են օնիքոմիկոզի զարգացման ռիսկը.
• գուլպաների և օդափոխվող կոշիկների կանոնավոր փոփոխություն:

Առանձին-առանձին, դուք պետք է հաշվի առնեք կոշիկի ախտահանման հարցը բուժման ընթացքում: Փաստն այն է, որ հենց դրա մեջ են սովորաբար թաքնվում սնկերը, որոնք հետագայում հանգեցնում են հիվանդության ռեցիդիվին։ Դրանք վերացնելու համար օգտագործվում են ուժեղ քիմիական ախտահանիչներ։ Գործընթացը պետք է կրկնել առնվազն շաբաթը մեկ անգամ։ Ձեռքերի եղունգների վրա օնիքոմիկոզով հիվանդի ձեռնոցները նույն կերպ են վարվում։ Բուժման մեկնարկից հետո խորհուրդ է տրվում ամբողջովին փոխել գուլպաները նոր մաքուր զույգերի համար: Լվացքի սփռոցը և սրբիչները նույնպես կարող են փոխարինվել, իսկ մատնահարդարման և պեդիկյուրի հավաքածուն պետք է ստերիլիզացվի:

Կոշիկն ու հագուստը ախտահանելու համար կարող եք օգտագործել հետևյալ դեղամիջոցները.

• քլորիխիդին բիգլյուկոնատի լուծույթ 1%;
• ֆորմալինի լուծույթ 25%;
• քացախաթթու 40%;
• այլ ֆիրմային կոշիկի խնամքի միջոցներ:

Բացի այդ, կանխարգելիչ նպատակներով մշակվել են կոշիկները չորացնելու հատուկ սարքեր։ Քանի որ սնկերի մեծ մասը նախընտրում է խոնավ միջավայր, նման սարքերի օգտագործումը կօգնի ազատվել վարակից։

Միայն կանխարգելիչ միջոցառումներին համապատասխանելը կարող է հանգեցնել ամբողջական վերականգնման: Առանց դրա, ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներով բուժման ցանկացած կուրս միայն ժամանակավոր բարելավում կտա, և ժամանակի ընթացքում օնիքոմիկոզը նորից կզարգանա։ Կոշիկի և ձեռնոցների ախտահանման միջոցառումները պետք է իրականացվեն այնքան ժամանակ, մինչև բուժման ընթացքում նորմալ եղունգների թիթեղները նորից աճեն: Դրանից հետո խորհուրդ է տրվում դիմել մաշկաբանի։ Շատ դեպքերում եղունգների մեջ նյութափոխանակությունն ամբողջությամբ վերականգնվում է, և ապագայում օրգանիզմն ինքը կկարողանա պաշտպանվել հիվանդության զարգացումից։

Թուղթը տրամադրում է տվյալներ օնիքոմիկոզի պաթոգենների և եղունգների ախտահարումների կլինիկական տեսակների մասին և նկարագրում է օնիքոմիկոզի ներկայիս բուժումը բարձր արդյունավետ համակարգային և տեղային հակասնկային միջոցներով: Թերթը նաև ցույց է տալիս, որ բուժումը հնարավոր է հասնել հակամիկոտիկ միջոցների ճիշտ ընտրությամբ՝ հաշվի առնելով ախտահարման տեսակը և ձևը, գործընթացի ծավալը, ինչպես նաև հիվանդի առողջական վիճակը (ուղեկցող հիվանդությունների առկայություն, իմունիտետ):

Ժ.Վ.Ստեփանովա - Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության Մաշկաբանության կենտրոնական գիտահետազոտական ​​ինստիտուտ, Մոսկվա:
Ժ.Վ. Ստեփանովա - Կենտրոնական գիտահետազոտական ​​մաշկավեներոլոգիական ինստիտուտ, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն, Մոսկվա

AT Վերջին 20 տարիների ընթացքում ոտքերի (ձեռքերի) միկոզը աշխարհի բոլոր երկրներում ամենատարածված սնկային հիվանդությունն է, մինչդեռ եղունգների թիթեղները նույնպես տուժում են դեպքերի 40%-ում:
Օնիքոմիկոզը կարող է առաջանալ դերմատոֆիտներ, թթխմորանման և բորբոս սնկերը։ Դերմատոֆիտներից հիմնական հարուցիչը համարվում էTrichophyton rubrumմեկուսացված մշակույթի ընթացքում 60 - 70% դեպքերում: Բորբոսը կարող է ախտահարել ոտքերի մատների, ձեռքերի եղունգների թիթեղները, մաշկի ցանկացած հատվածի հարթ մաշկը, ինչպես նաև երկար և թավշյա մազերը: Երկրորդ խթանը Trichophyton mentagrophytes var. interdigitaleազդում է ոտքերի եղունգների վրա միայն I և V մատների և III-IV միջթվային ծալքերի մաշկի վրա, ներբանի վերին երրորդի, ոտքի և մատների կողային մակերեսների և ոտքի կամարի վրա: Շատ հազվադեպ է վնասում ոտքերի բորբոսի I և V մատների եղունգները Epidermophyton floccosum. Այնուամենայնիվ, օնիքոմիկոզը հաճախ առաջանում է խառը ֆլորադերմատոֆիտներ և խմորիչ կամ բորբոսման սնկեր, որոնք, հնարավոր է, բակտերիալ վարակ են կապում: Սկսած բորբոս սնկերըամենատարածված պատճառական գործակալը սունկն է Scopulariopsis brevicaulis, որը, որպես կանոն, վնասում է մատների մեծ մատների եղունգները, մինչդեռ եղունգները դառնում են դարչնագույն։ Ավելի քիչ հաճախ, բորբոսնած օնիքոմիկոզը կարող է առաջանալ սեռի սնկերի կողմիցAspergillus, Alternaria, Acremonium, Fusariumև այլն։
Դերմատոֆիտների կողմից եղունգների վնասումը կարող է լինել հեռավոր, երբ եղունգի փոփոխությունը սկսվում է ազատ եզրից, կողային և մոտիկից։
Նկատել Օնիքոմիկոզում եղունգների վնասման մի քանի ձևեր՝ նորմոտրոֆիկ,որոնցում պահպանվում է եղունգների նորմալ կոնֆիգուրացիան, բայց դրանք դառնում են ձանձրալի, ազատ եզրին դեղնավուն երանգով, եղունգների ափսեի անկյուններում խտացումով՝ եղջյուրավոր զանգվածների կուտակման պատճառով. հիպերտրոֆիկ- եղունգի խտացում ամբողջ մակերևույթի վրա ենթամաշկային հիպերկերատոզի պատճառով, եղունգները դառնում են ձանձրալի, կեղտոտ մոխրագույն, թուլացած ազատ եզրին. ատրոֆիկ- եղունգները զգալիորեն քայքայված են, ասես ազատ եզրից կոռոզիայի ենթարկված լինեն, եղունգների մահճակալը մասամբ բաց է, ծածկված չամրացված և չոր փշրվող զանգվածների շերտով. պարտություն ըստ տեսակի օնիքոլիզ- եղունգների թիթեղները բաժանվում են եղունգների մահճակալից, դառնում ձանձրալի, երբեմն կեղտոտ մոխրագույն գույնի, եղունգի նորմալ գույնը մնում է հիմքում: Մեկ հիվանդի մոտ կարող է լինել եղունգների համակցված վնասվածք:
Վերջին տարիներին զգալի առաջընթաց է գրանցվել օնիքոմիկոզի պատճառների, մասնավորապես՝ տարածման հնարավորության ուսումնասիրության հարցում. Trichophyton rubrumավշային ճանապարհով.Trichophyton rubrumև Trichophyton interdigitaleկարող է առաջացնել մարմնի ալերգիկ վերակազմավորում, բացի այդ, դերմատոֆիտները և որոշ բորբոս սնկերը կարող են թունավոր ազդեցություն ունենալ մարմնի վրա:

Օնիքոմիկոզի բուժում

Ներկայումս սնկաբաններն ունեն համակարգային և արտաքին ազդեցության հակասնկային դեղամիջոցների լայն տեսականի տարբեր դեղաչափերով (քսուք, կրեմ, լուծույթ, լաք, փոշի): Այնուամենայնիվ, օնիքոմիկոզով հիվանդների բուժման խնդիրը դեռևս արդիական է, քանի որ հաճախ նկատվում են հիվանդության ռեցիդիվներ, դժվար է բուժել candida onychia-ն:
Հիվանդին բուժման մեթոդ առաջարկելիս առաջին հերթին անհրաժեշտ է հաշվի առնել դրա թերապևտիկ արդյունավետությունը, անվտանգությունը, կիրառման եղանակը և նաև արժեքը:
Թերապևտիկ ազդեցություն ստանալու համար նախընտրելի են հակամիկոտիկները՝ տարբեր տեսակի պաթոգենների վրա ֆունգիցիդային ազդեցությամբ, եղունգների մատրիցայում և եղունգների մահճակալում կուտակվելու ունակությամբ: Կարևոր կետ է դեղամիջոցի կիրառման եղանակը:
Բուժման մեթոդ ընտրելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել ախտահարման տեսակը և ձևը, տարածման աստիճանը, հիվանդության տևողությունը, եղունգների աճի արագությունը և հիվանդի ընդհանուր վիճակը (ուղեկցող հիվանդությունների առկայություն. , իմունային համակարգի վիճակը և այլն)։

Բուժում համակարգային հակամիկոտիկներով

Համակարգային հակամիոտիկներով բուժումն իրականացվում է առանց եղունգների թիթեղները հեռացնելու:
Օրական չափաբաժին տերբինաֆինմեծահասակների համար՝ 250 մգ, ընդունվում է օրական 1 անգամ կամ 125 մգ օրական 2 անգամ՝ օրական ուտելու ընթացքում կամ դրանից հետո: Բուժման տևողությունը 6 շաբաթից մինչև 3 ամիս է։ և կախված է հիվանդի տարիքից, վնասվածքի ձևից և տարածքից: Հնարավոր է կրճատել բուժման տևողությունը, եթե եղջյուրավոր շերտերը մեխանիկորեն հեռացվեն, հատկապես հիպերտրոֆիկ ձևով։
Բուժման առաջին օրերին հնարավոր են կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, տհաճությունը կամ անհանգստությունը ստամոքս-աղիքային տրակտում: Terbinafine-ի նշանակման հակացուցումները հղիությունն են և անհատական ​​զգայունությունը դեղամիջոցի նկատմամբ:
Ոտքերի (ձեռքերի) օնիքոմիկոզով, որը առաջացել է դերմատոֆիտների, բորբոսների, խմորիչ սնկերի և խառը ֆլորայի հետևանքով, բուժումը կարող է իրականացվել. իտրակոնազոլ, նշանակվում է ընդհատվող մեթոդով՝ 200 մգ (2 պարկուճ) օրական 2 անգամ ուտելուց հետո 7 օր, ապա 3 շաբաթյա ընդմիջում է արվում։ Դերմատոֆիտների կամ խմորիչի նման սնկերի պատճառած օնիքոմիկոզի դեպքում 3-7 օրվա ցիկլերը բավարար են, բորբոսնած օնիքոմիկոզով` 2-3 ցիկլ, տարեց հիվանդների մոտ և եղունգների դանդաղ աճով պետք է իրականացվի թերապիայի 4 ցիկլ: Ձեռքերի օնիքոմիկոզով, հատկապես երիտասարդների մոտ, թերապևտիկ ազդեցություն կարելի է ձեռք բերել նույնիսկ թերապիայի 2 ցիկլից հետո:
Եղունգների հյուսվածքում իտրակոնազոլի ֆարմակոկինետիկայի ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դեղամիջոցը եղունգների մատրիցով ներթափանցում է եղունգների թիթեղ, ինչպես նաև եղունգների հունից տարածվելով և պահպանվում է վարակի կիզակետում 6 ամիս: բուժման ավարտից հետո 3 ցիկլերի ընթացքում։ Բուժման տևողությունը կախված է եղունգին հասցված վնասի տարածքից և եղունգների ափսեի աճի տեմպերից:
Խորհուրդ չի տրվում իտրակոնազոլով բուժում նշանակել լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ օնիքոմիկոզով հիվանդների, հղիների և կերակրող կանանց համար: Ստամոքսի նվազեցված թթվայնության դեպքում նշանակվում է ուղղիչ թերապիա։ Իտրակոնազոլը լավ հանդուրժվում է: Կողմնակի ազդեցությունները հնարավոր են, բայց հազվադեպ (ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, մաշկի քոր, հոգնածություն, գլխի ծանրություն), դրանք անհետանում են առանց դեղամիջոցի դադարեցման:
Candidal paronychia-ի և onychia-ի դեպքում բուժումը արդյունավետ է ֆլուկոնազոլ. Դեղը նշանակվում է օրական 200 մգ ուտելուց հետո (առաջին օրը կրկնակի դոզան՝ 400 մգ) օրական 3-4 ամիս: Ֆլուկոնազոլային թերապիան կարող է զուգակցվել տեղային հակասնկային միջոցների հետ՝ բիֆոնազոլ, ցիկլոպիրոքս, կլոտրիմազոլ, իզոկոնազոլ՝ կրեմի կամ լուծույթի տեսքով։ Երեկոյան 1 անգամ բիֆոնազոլը քսում են գլանափաթեթի տարածքում, մնացած դեղամիջոցները՝ օրական 2 անգամ:

Տեղական թերապիա

Համակարգային հակամիկոտիկների օգտագործման հակացուցումների դեպքում բիֆոնազոլային քսուքը եղունգների բուժման հավաքածուի մեջ՝ 1% բիֆոնազոլ կրեմի, 5% ամորոլֆինային լաքի, 8% ցիկլոպիրոքս լաքի հետ համատեղ, կարող է նշանակվել ոտքերի օնիքոմիկոզով հիվանդներին (ձեռքեր): )
Եղունգների բուժման հավաքածուի մեջ բիֆոնազոլային կրեմով բուժումը բաղկացած է երկու փուլից. Առաջին փուլում ախտահարված եղունգները հեռացնում են բիֆոնազոլից և միզանյութից բաղկացած կրեմով։ Քսուքը քսում են ախտահարված եղունգների հատվածներին օկլյուզիվ վիրակապի տակ՝ օգտագործելով դիսպենսեր, բաշխվում եղունգի մակերեսի վրա և թողնում 24 ժամ անջրանցիկ շերտի տակ: Կրեմի հաջորդ քսումից առաջ վիրակապը փոխում են, տաք լոգանք են անում և ախտահարված եղունգից հեշտությամբ անջատվող հատվածը հեռացնում են հատուկ թելքով։ Դիմում քսուքները շարունակվում են այնքան ժամանակ, մինչև եղունգների ափսեը կամ դրա մի մասը հեռացվի: Մեր արդյունքները ցույց են տվել, որ այս դեղաչափի օգնությամբ հնարավոր է եղունգների թիթեղը շերտ-շերտ հեռացնել առանց ցավի 4-ից 28 օրվա ընթացքում (միջինը 16 օր հետո), մինչդեռ եղունգների մահճակալը միաժամանակ մշակվում է: . Հիվանդին պետք է նախազգուշացնել, որ եղունգի հեռացումը պետք է իրականացվի միայն նշված մեթոդի համաձայն, և որ սայրը չպետք է օգտագործվի: Հետագա թերապիան բաղկացած է մահճակալի 1% բիֆոնազոլային քսուքով 4 շաբաթ կամ ավելի երկարությամբ՝ կախված եղունգի վնասվածության աստիճանից: Քսուքը քսում են անկողնու մեջ օրական մեկ անգամ, միաժամանակ քսում ոտքերի մաշկին և միջթվային ծալքերին երեկոյան ոտքերը լվանալուց և չորացնելուց հետո։ Կլինիկական դիտարկումը և սնկոլոգիական հետազոտությունները կատարվում են մինչև բուժման մեկնարկը, եղունգը կտրելուց հետո, բուժման ավարտին, ապա 1, 3, 6, 12 ամիս հետո: բուժման ավարտից հետո: Վնասվածքի դիստալ տիպի դեպքում առողջ եղունգների աճը դիտվում է 1,5-ից 4 ամսական, դիստալ-պրոքսիմալում՝ 6-ից 12 ամիս, սակայն ոչ բոլոր հիվանդներն են վերականգնվում, պրոքսիմալ տիպի դեպքում կա կլինիկական բարելավում: Հարկ է նշել, որ եղունգների բուժման համար նախատեսված բիֆոնազոլային քսուքը լավ հանդուրժվում է, ինչը հնարավորություն է տալիս այս մեթոդի կիրառումը օնիքոմիկոզով հիվանդների մոտ։և ոտքի էկզեմա: Դուք կարող եք միաժամանակ բուժել էկզեմա: Bifonazole եղունգների կրեմը կարող է լայնորեն կիրառվել տարեց հիվանդների մոտ:
Օնիքոմիկոզի դեպքում, որը առաջանում է դերմատոֆիտներով, խմորիչանման և բորբոսային սնկերով, մինչև 80% վնասվածքի մակերեսով, անձեռնմխելի անցք և եղունգների շերտ, կարող եք օգտագործել 5% լաք և 0,25% ամորոլֆինային կրեմ. Եղունգների լաքը կիրառվում է ոտքերի մատների կամ ձեռքերի տուժած եղունգներին 7 օրը մեկ անգամ։ Այն քսելուց առաջ անհրաժեշտ է լաքի վրա ամրացված թիթեղով հեռացնել եղունգի վնասված հատվածները։ Այնուհետև մաքրեք և յուղազերծեք եղունգի մակերեսը սպիրտով թրջած շվաբրով։
Լաքի բազմակի օգտագործման դեպքում եղունգների վարակված հատվածները կրկին հանվում են թիթեղով։ Մշակելուց առաջ անհրաժեշտ է շվաբրով հեռացնել լաքի մնացորդները եղունգներից, թաթախված սպիրտով.
Ոտքերի մաշկին ափերը քսում են 0,25% կրեմ ամորոլֆին օրական 1 անգամ երեկոյան։ Բուժումն իրականացվում է անընդհատ, մինչև առողջ եղունգները նորից աճեն։ Բուժման տևողությունը կախված է ախտահարման աստիճանից և ձևից, միկոզի տեղայնացումից և էՁեռքերի օնիքոմիկոզի դեպքում՝ 6 ամիս, ոտքերի համար՝ 9-12 ամիս։ Մաշկի վրա բուժումն իրականացվում է մինչև կլինիկական դրսևորումների վերացումը (առնվազն 2-6 շաբաթ) և կլինիկական վերականգնումից ևս մի քանի օր հետո: Լաքի և կրեմի հանդուրժողականությունը բավարար է, երբեմն լաքը քսելիս նկատվում է եղունգների հատվածում թեթև անցողիկ այրման սենսացիա, իսկ քսուք օգտագործելիս՝ մաշկի թեթև գրգռվածություն (հիպերեմիա, քոր, այրման սենսացիա): Լաքը հակացուցված է դրա նկատմամբ գերզգայունության դեպքում։
Դիստալ տիպի օնիքոմիկոզի դեպքում, որը առաջանում է դերմատոֆիտներով, խմորիչանման և բորբոսային սնկերով, կարող եք օգտագործել. 8% ցիկլոպիրոքս լաք 1% կրեմի կամ 1% ցիկլոպիրոքսի լուծույթի հետ համատեղ: Լաք քսելուց առաջ ախտահարված եղունգների մեծ մասը հանվում է ֆայլով և լցնում` անհարթ մակերես ստեղծելու համար: Լաքը բարակ շերտով քսում են եղունգների ափսեին օրական մեկ անգամ։ Եղունգների լաքի շերտը հեռացվում է շաբաթը մեկ անգամ եղունգների լաքը մաքրող միջոցով։ Նման բուժումն իրականացվում է 1 ամիս։ Այնուհետև լաքը եղունգների թիթեղին քսում են շաբաթական 2 անգամ 1 ամիս 3-րդ ամսից սկսած՝ շաբաթական 1 անգամ։ Բուժման տեւողությունը կախված է ախտահարման ձեւից, սակայն չպետք է գերազանցի 6 ամիսը։ Կրեմը կամ ցիկլոպիրոքսի լուծույթը քսում են մաշկին օրական 2 անգամ (առնվազն 2 շաբաթ): Կլինիկական դրսևորումների վերացումից հետո դեղը օգտագործվում է ևս 1-2 շաբաթ՝ ռեցիդիվը կանխելու համար:
Օնիքոմիկոզի հեռավոր տիպի դեպքում դուք կարող եք մաքրել եղունգի վարակված հատվածը բիֆոնազոլ եղունգների կրեմով, այնուհետև օրը 2 անգամ քսել լայն սպեկտրի հակամիկոտիկ արտաքին օգտագործման համար եղունգների մահճակալին կամ երեկոյան քսել օկլյուզիվ վիրակապի տակ ( exoderil, econazole, ketoconazole, terbinafine, bifonazole, clotrimazole և այլն): Միաժամանակ ոտքերի կամ ձեռքերի հարթ մաշկի բուժումն իրականացվում է մինչև կլինիկական հանգուցալուծումը դրսեւորումներ։ Բուժման տևողությունը մինչև առողջ եղունգների աճը 6-ից 12 ամիս և ավելի է։
Հիմնվելով երկար տարիների փորձի վրա՝ մենք կարծում ենք, որ օնիքոմիկոզի բուժման թերապևտիկ ազդեցությունը կախված կլինի հակասնկային նյութի ճիշտ ընտրությունից՝ հաշվի առնելով եղունգների վնասման տեսակը, ձևը և պրոցեսի տարածվածությունը, ինչպես նաև կանոնավոր կոշիկների (ձեռնոցների) ախտահանում մինչև առողջ եղունգները նորից աճեն։

Գրականություն:

1. Stepanova Zh. V. Սնկային հիվանդություններ. -Մ .: Kron-Press. - 1996. - Ս. 176.
2. Ստեպանովա Ժ.Վ.- Բժշկական գիտությունների դոկտոր։ Գիտ., առաջատար գիտաշխատող, սնկաբանության խմբի, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության Մաշկաբանության կենտրոնական գիտահետազոտական ​​ինստիտուտ, Մոսկվա: