Tablete za liječenje onihomikoze noktiju. Onikomikoza - što je to bolest, uzroci, patogen, manifestacije na rukama i nogama i režimi liječenja

Iza naziva onihomikoza krije se dobro poznata gljivica noktiju. Od njih boluje 5 do 15 posto stanovništva, češće - muškarci, posebice starije osobe. Budući da ova patologija ne predstavlja izravnu prijetnju ljudskom životu i zdravlju, mnogi to smatraju samo kozmetičkim problemom i ne žure se s liječenjem. Ali uzalud.

Uostalom, samo ispravno, pravodobno liječenje onihomikoze noktiju na nogama može spriječiti takav proces kao što je potpuno uništenje ploče nokta s njezinim pilingom s kreveta nokta i oštećenjem centara rasta.

Ne može svaka gljiva uzrokovati ovu bolest. Evo sorti koje najčešće postaju uzročnici onihomikoze:

1. Dermatofiti. Za zdrave ljude, oni su apsolutno bezopasni, utječu na smanjenje imuniteta kod ljudi. Najčešće se infekcija događa kroz tlo, u kojem se spore gljivica mogu pohraniti dugi niz godina. Rjeđe - preko drugih ljudi i životinja.
2. Gljive kvasca. To uključuje gljive iz roda Candida, koje stalno žive u malim količinama u ljudskom tijelu. Pad imuniteta dovodi do činjenice da se gljive počinju aktivno razvijati. Uzrokuju drozd, gljivični stomatitis, disbakteriozu, onihomikozu.
3. Plijesan gljive. Prema kliničkoj slici, takva gljiva noktiju praktički se ne razlikuje od one koju uzrokuju dermatofiti, što komplicira dijagnozu. I zahtijevaju drugačiji tretman. Opasnost od ove sorte je da se s oslabljenim imunitetom infekcija može proširiti čak i na unutarnje organe.

Postoje slučajevi kada se infekcija javlja s nekoliko vrsta gljivica odjednom, dok je vrlo teško odabrati antifungalni lijek za liječenje onihomikoze. Uostalom, lijekovi koji djeluju na jednu vrstu nemoćni su protiv druge.

Simptomi

Važno je identificirati gljivicu i započeti liječenje što je prije moguće. U teškom stadiju onihomikoze vjerojatno ćete se morati oprostiti od nokta, a kako su oštećene i zone rasta, nije činjenica da može ponovno izrasti i biti normalnog oblika i izgleda.

Evo simptoma onihomikoze noktiju:

• gubitak transparentnosti nokta, postaje mutan, mat;
• promjene boje - od žute, sivkaste do crne, ovisno o stadiju bolesti;
• krhkost ploče nokta - mrvi se, tijekom obrade stvara se puno fragmenata, mrvice;
• zadebljanje ploče nokta, postaje neujednačeno;
• česte pukotine i čips;
• , ljuštenje, crvenilo kože nožnih prstiju i okolnih tkiva;
• neugodan kiseli miris stopala.

Problem je što je u ranim fazama bolest često asimptomatska ili s minimalnim manifestacijama koje ne izgledaju ništa neobično.

Na primjer, povećana krhkost se često pripisuje nedostatku minerala, beri-beri i tako dalje. A onda se ispostavi da je ovo normotrofna onihomikoza.

S daljnjim razvojem bolesti, postaje hipertrofična kada se nokat zadeblja, a atrofičan kad se pokvari.

Često ljudi odlaze liječniku kada je faza već ozbiljna, pa tijek liječenja onihomikoze može biti dug i težak.

Uzroci oniholize

Oniholiza je klinička podvrsta onihomikoze, koju karakterizira potpuna deformacija ploče nokta, njezino uništavanje i odvajanje od nokatnog ležišta. Općenito, to se može dogoditi kao posljedica ozljede, ali se događa i zbog krivnje zanemarene gljivice.

Uzroci onihomikoze leže u jednom ili drugom obliku gljivica. Neki od njih mogu se zaraziti bliskim kontaktom s bolesnicima, drugi (Candida) su aktivni u određenim razdobljima života. Međutim, postoje razlozi, prilično provocirajući čimbenici koji stvaraju dodatni rizik za razvoj bolesti:

Važno! Kako biste smanjili rizike, ako se razboli član obitelji, morate pažljivo pratiti svoju higijenu, ne koristiti zajedničku odjeću, obuću i donje rublje s bolesnikom, održavati kuću čistom i urednom, te provoditi antiseptičku obradu.

Metode liječenja

Lijekovi za onihomikozu noktiju su ljekoviti i narodni. U teškim slučajevima liječenje će biti dugo i složeno; u početnim fazama mogu biti dovoljna jednostavna sredstva.

Važno je razumjeti da nepravilan tretman može pogoršati situaciju, stoga ne biste trebali odabrati lijek za sebe - čak i narodni - bez savjetovanja s liječnikom.

Pripreme

Postoji mnogo jeftinih, ali učinkovitih lijekova za liječenje onihomikoze. Dijele se na vanjske i unutarnje.

Prvi uključuju masti, kreme, sprejeve za izravnu primjenu na zahvaćeni dio noge.

Popularni alati su: Lotseril, Nizoral, Lamisil, Exoderil i drugi.

U teškim slučajevima vanjski pripravci nisu dovoljni, a tablete se propisuju za onihomikozu noktiju. Osim toga, kada je povezana bakterijska infekcija, mogu se propisati antibiotici.

U vrlo uznapredovalim slučajevima donosi se odluka o kirurškom uklanjanju ploče nokta.

Važno! Bilo koji lijek, čak i losion ili mast za onikomikozu noktiju, djeluje na određenu skupinu gljivica, a protiv drugih je beskorisno. Stoga morate točno znati vrstu gljivice, koju može odrediti samo liječnik.

Narodna

Popularne su sljedeće narodne metode liječenja onihomikoze stopala:

• ulje čajevca - jedna kap na svaki nokat tri puta dnevno;
• alkoholna tinktura joda - mažite nokte dva puta dnevno;
• kupke s dodatkom 9% octa u omjeru ocat-voda 1:8;
• sok od češnjaka, koji trebate podmazati zahvaćeno područje.

Folk metode neće pomoći u naprednim fazama, ali će biti dobra pomoć. U blagim stadijima ponekad su dovoljni samo oni.

Važno! Da bi bilo koje, pa i narodno, pa i službeno sredstvo djelovalo bolje, prvo morate dobro oprati stopala, popariti ih u vrućoj vodi i nježno ukloniti rožnati sloj koji lijeku otežava duboko prodiranje.

Prevencija

Prevencija onihomikoze je jednostavna, ali se mora shvatiti da u kontaktu s bolesnom osobom i s oslabljenim imunološkim sustavom još uvijek postoji opasnost od infekcije. Evo što trebate učiniti da biste ga smanjili:

• koristiti samo osobne cipele i donje rublje;
• ojačati imunitet;
• pridržavati se osobne higijene, osobito nakon kontakta s drugim ljudima ili hodanja bosi;
• redovito mijenjajte čarape i sušite cipele.

Također biste trebali pokušati ograničiti bliski kontakt s bolesnim voljenima tijekom liječenja, oprati ruke nakon komunikacije sa životinjama. I tijekom dugog liječenja antibioticima, dodatno koristite antifungalne lijekove - naravno uz dopuštenje liječnika.

Zaključak

Mnogi onikomikozu smatraju samo neugodnim kozmetičkim problemom i vjeruju da će proći sama od sebe. I nastavljaju voditi bolest, dok zaraze druge.

Zapravo, posljedice toga su od gubitka nokta do oštećenja unutarnjih organa. Stoga se prvenstveno ne radi o ljepoti, već o zdravlju. I što prije počnete s liječenjem, to bolje.

U kontaktu s

Etiotropno liječenje onihomikoze je lokalno, kada se antifungalni lijek primjenjuje na zahvaćeni nokat, i sistemski, kada se lijek daje oralno. Lokalna i sustavna izloženost ima svoje prednosti i nedostatke te svoj popis indikacija i ograničenja.

Lokalna terapija

Omogućuje stvaranje vrlo visoke koncentracije antifungalnog lijeka na površini nokta. Kada se primjenjuje lokalno, lijek se ne apsorbira u sustavnu cirkulaciju, pa je ovaj tretman siguran (nema nuspojava i toksičnih učinaka uočenih primjenom sustavnih lijekova). Nedostatak lokalne terapije je da lijek ne dolazi uvijek brzo do patogena - gljivice, pa je stoga potrebno koristiti pomoćna sredstva - keratolitike, uklanjanje ploče nokta, čišćenje kreveta. A ako je matrica zahvaćena, tada je liječenje lokalnim lijekovima očito neučinkovito. Osim toga, lokalna terapija je napornija. Uz poraz mnogih ili svih noktiju, preporučljivo je propisati sustavne lijekove.

Sustavna terapija

Osigurava prodiranje lijekova u nokte kroz krv. Početak učinka je donekle odgođen zbog činjenice da se lijekovi nakupljaju u matrici nokta, ali mogu ostati tamo dugo vremena nakon završetka liječenja. Ograničenje sistemske terapije je rizik od nuspojava, a ponekad i toksičnih učinaka povezanih s višemjesečnim uzimanjem lijekova. Trudnicama i dojiljama, osobama s bolestima jetre ili alergijama na lijekove sistemska terapija nije indicirana.

Kombinirana terapija

Ovo je kombinacija lokalnog i sistemskog liječenja. Ciljevi kombinirane terapije mogu biti različiti. Najčešće se lokalno liječenje kombinira sa sustavnim kako bi se smanjile doze i smanjilo vrijeme primjene sistemskog lijeka, čime se smanjuje vjerojatnost nuspojava. Osim toga, lokalni pripravci mogu se koristiti za sprječavanje recidiva nakon liječenja sustavnim lijekom.

Pristup liječenju treba biti sveobuhvatan i uključuje etiotropno liječenje primjenom aktivnih antimikotika (ciljani učinak na uzročnika onihomikoze), kao i korekciju pozadinskih stanja (liječenje proširenih vena; korekcija stanja sekundarne imunodeficijencije; kompenzacija poremećaji metabolizma ugljikohidrata i sl.) . Odabir specifičnih lijekova i metoda njihove primjene treba provoditi uzimajući u obzir težinu onihomikoze, ovisno o kliničkom obliku, ozbiljnosti subungualne hiperkeratoze, stupnju uključenosti u proces nokta, brzini njegovog rasta, dobi , spol i popratna visceralna patologija bolesnika. Tijekom liječenja bolesnici trebaju pažljivo pratiti stanje kože i noktiju, a nakon završetka liječenja potrebno je strogo poštivati ​​mjere za sprječavanje ponovne infekcije.

SISTEMSKA TERAPIJA

Odabir lijeka mora se provesti uzimajući u obzir:

1. Vrsta gljive izolirane u kulturi
2. Klinički oblik onihomikoze, težina i lokalizacija lezije.
3. Sigurnost liječenja, rizik od nuspojava i toksičnih učinaka.

Trajanje liječenja onihomikoze ovisi o brzini rasta nokta i u prosjeku traje 4-6 mjeseci. (s oštećenjem ruku), 12-18 mjeseci. (za ozljedu noge).

Propisivanje režima za sustavne lijekove

Standardna shema

predviđa dnevni unos uobičajene doze lijeka tijekom cijelog razdoblja liječenja. Trajanje liječenja odgovara vremenu ponovnog rasta ploče nokta. Prema ovoj shemi, možete propisati bilo koji sustavni lijek.

kratki spoj

kod kojih je trajanje liječenja kraće od vremena ponovnog rasta nokta. Liječenje se provodi uobičajenim ili povećanim dozama. Prema ovoj shemi, mogu se koristiti itrakonazol i terbinafin, koji se nakon prestanka liječenja mogu dugo zadržati u noktima.

Povremeni ili isprekidani krug

uključuje imenovanje normalne ili povećane doze lijeka u nekoliko kratkih tečajeva. Intervali između ovih tečajeva jednaki su trajanju samih tečajeva, na primjer, tjednog tečaja s tjednim intervalom. Diskontinuirana shema još nije široko prihvaćena.

Shema pulsne terapije

Prema ovoj shemi, povećana doza lijeka propisuje se kratkim tečajevima u intervalima koji prelaze trajanje samih tečajeva.

Prednost kratkih, intermitentnih režima terapije i pulsne terapije je njihova sigurnost u smislu nuspojava i toksičnih učinaka te praktičnost za pacijenta uz održavanje visoke učinkovitosti. Međutim, standardni režim liječenja bilo kojim lijekom daje statistički bolje stope izlječenja. Tijekom trudnoće i dojenja ne smije se propisivati ​​sustavni lijek, a uz prisutnost bolesti jetre lijekove treba propisivati ​​s oprezom. Ako se tijekom liječenja pojave trajni klinički ili laboratorijski znakovi disfunkcije jetre, liječenje se prekida. Tijekom liječenja potrebno je redovito mjeriti testove funkcije jetre. S oštećenom funkcijom bubrega, smanjenjem brzine glomerularne filtracije, može biti potrebna prilagodba doze.

Nitko nije imun od pojave gljivica. Ova bolest se naziva onihomikoza. Prilično ga se teško riješiti, ali antifungalni pripravci za nokte ruku to čine brzo i učinkovito. Za to se liječenje mora započeti u ranim fazama bolesti. Uz pomoć nekih lijekova moguće je provesti prevenciju bolesti. Dostupan je antifungalni agens, može se kupiti u svakoj ljekarni.

Oblici antifungalnih sredstava

U liječenju gljivica koriste se lokalni i sustavni lijekovi.

Moderni antifungalni lijekovi, ili kako ih još nazivaju antifungalni lijekovi, podijeljeni su u sljedeće oblike:

• lakovi;
• masti;
• sprejevi;
• Kapi;
• kreme;
• lijekovi za oralnu primjenu (tablete).

Natrag na indeks

Antifungalni lak

Antifungalni lijekovi uključuju antifungalni lak. Ovaj lijek protiv gljivica ne može ubiti gljivice na noktima (liječenje gljivica zahtijeva dodatna sredstva), ali sprječava širenje patogena na zdravu kožu. Aktivna tvar laka jača ploču nokta, što pridonosi oporavku. Lakovi se koriste za noge i za ruke. Najčešći lijekovi:

Loceryl je dovoljno koristiti jednom tjedno.

• "Batrafen". Antibiotik koji sadrži ciklopiroks. Pod njegovim utjecajem, gljiva se prestaje razmnožavati nakon 2 dana. Ovo je najpouzdaniji i najbolji način da na duže vrijeme zaboravite na ovaj problem.
• "Demicten". Nije antibiotik. Koristi se u početnim fazama ili za prevenciju.
• "Oflomil". Snažna tvar koja sadrži amorolfin hidroklorid. Lijek ublažava neugodne simptome bolesti i poboljšava imunitet.
• "Lotseril". Zasićuje nokat vitaminima i mineralima. Nanesite jednom svakih 7 dana.

Natrag na indeks

Mast za bolesti

Masti za gljivice noktiju na nogama su učinkoviti antifungalni lijekovi. Ovo je uobičajeni lijek za gljivice na noktima, koji može u potpunosti izliječiti bolest. Mast od gljivica na noktima također pomaže u liječenju kože oko nokta. Antifungalni lijekovi za nokte njeguju ih i povećavaju imunitet, lijekovi su usmjereni na uništavanje uzroka bolesti, uklanjanje neugodnih simptoma. Ponekad konzistencija podsjeća na antifungalni gel. Najpopularnije antifungalne masti:

• "Klotrimazol". Snažan antifungalni agens. Simptomi nestaju u roku od nekoliko sati nakon primjene. Nanesite oko zahvaćenog područja i izravno na njega. Ovo je najbolja mast.
• Kanespor. Snažan antibiotik, koji uključuje tvar bifonazol. Prodire duboko u nokat, što ubrzava tretman. Dostupan u obliku kreme i antiseptika.
• "ketokonazol". Uništava gljivicu, obnavlja nokat, poboljšava lokalni imunitet. Jeftina mast.

Natrag na indeks

Sprej protiv gljivica

Lamisil također treba tretirati s kožom oko ploče nokta.

Antifungalni sprej se primjenjuje 2 puta dnevno. Treba puno. Tekućina treba u potpunosti prekriti nokat i kožu oko njega. Popularna sredstva domaćih i američkih proizvođača. Popis najčešćih alata:

• "Lamitel";
• "Thermicon";
• "Terbix";
• "Bifosin".

Natrag na indeks

Kapi od gljiva

Antifungalne kapi najbolji su lijek za onihomikozu. Takav antifungalni agens je prikladan za korištenje i jeftin. Kapi ne mrlje odjeću, jednostavne su za korištenje. Kapi od gljivica na noktima uglavnom ne uključuju antibiotike, pa ih koriste trudnice i djeca, ali strogo prema propisu liječnika. Najčešće kapi:

• "Propolis Geliant". Najjeftiniji lijek. Sadrži samo prirodne sastojke. Prodaje se kao prašak za razrjeđivanje s vodom. Otopine se nanose na ploču nokta i na kožu.
• "Thermicon". Pripravak širokog spektra: uništava gljivice, patogene, lišajeve, sprječava raslojavanje noktiju.
• "Mikozan". Serum, koji je usmjeren na uništavanje gljivica. Ubrzava rast noktiju. Postoje njegovi analozi: "Furdinazol" i drugi lijekovi širokog spektra.
• "Terbinafine". Otopina s alilaminom, koji je bijel i bez mirisa.

Natrag na indeks

Krema za onihomikozu

Mycospor je pristupačan i učinkovit lijek.

Antifungalna krema ima mnogo sličnosti s mašću, ali za razliku od nje, krema se ne otišće na odjeću, brzo se upija i koristi se za liječenje stopala. Najčešće kreme:

• Suda Care. Američke kreme uključuju kamilicu i neven. Nježno utječu na simptome: uklanjaju upalu, omekšavaju kožu i uništavaju onihomikozu.
• Zentiva A. C. "Mikoseptin". Smanjuje upalu, poboljšava imunitet, sprječava razmnožavanje gljivica.
• "Mycospor". Poboljšava stanje nokta, ublažava svrbež, ubija gljivice. Jeftin lijek.

Natrag na indeks

Unutarnje pripreme

Blagi oblici onihomikoze mogu se izliječiti gore navedenim lijekovima, ali u teškim slučajevima uzimaju se antifungalne tablete širokog spektra. Niti jedna antifungalna mast ne daje takav učinak kao antimikotične tablete. Propisuju se za liječenje i uklanjanje nokta. Oni uništavaju gljivicu i poboljšavaju ukupni imunitet pacijenta. Tijek liječenja je prilično dug - od 4 do 6 mjeseci. Ovo trajanje je zbog činjenice da su lijekovi jaki i da ih je potrebno rijetko uzimati. Inače će biti problema s gastrointestinalnim traktom i jetrom. Novi razvoji stvorili su lijekove koji se brzo nose s ovim problemom. Tablete za gljivice na noktima su različite, najbolje:

Terbinafin se često propisuje za sustavno liječenje.

• "Ketokonazol" - derivat imidazoledioksolana;
• "Itrakonazol";
• "Griseofulvin".

Antifungalni lijekovi u tabletama izraženi su kao antibiotici, pa se uzimaju pod strogim nadzorom liječnika.

Natrag na indeks

jeftin antifungalni lijek za gljivice na noktima

Jeftini antifungalni agensi uključuju tradicionalnu medicinu. Najčešća metoda je uporaba kalijevog permanganata. S njim napravite kupku s toplom vodom. U nekoliko sesija sve se spore uklanjaju s ploče nokta. Oštećeni nokat se podrezuje što je više moguće. Ponekad koriste vlastiti urin ili amonijak. Ove tvari omekšavaju kožu i uklanjaju onihomikozu. Ali učinkovitost ove metode nije dokazana. Neki pacijenti koriste sredstva protiv peruti kao što su Nizoral i Lamisil za liječenje gljivica na noktima. Da biste to učinili, sredstvo se nanosi na nokat u debelom sloju i od njega se pravi maska, nakon što se lijek zamrzne, ispere se pod tekućom vodom. Nakon ovog postupka, nokat se tretira jodom ili plavom bojom.

Fungoterbin za liječenje gljivica na noktima

Jedan od popularnih i učinkovitih lijekova za liječenje gljivičnih bolesti noktiju je krema Fungoterbin. Pomaže da se brzo riješite svih simptoma onihomikoze, ublažite stanje pacijenta i značajno poboljšate izgled ploča nokta. Proizveden u obliku lagane kreme, pogodan je za vanjsku upotrebu i pristupačne cijene.

Farmakodinamika lijeka

Učinkovitost liječenja očituje se zbog sadržaja u fungoterbinu takve ljekovite komponente kao što je terbinafin. Njegova složena farmaceutska formula dugo se koristi u sastavu snažnih antimikotika. Kada se primjenjuje u malim dozama, ima izražen fungicidni učinak. Leži u sposobnosti mijenjanja bioloških procesa u sredini stanica gljivice, uzrokujući njihovo nakupljanje toksina i samouništenje.

Lijek se lako apsorbira u oštećenu površinu nokta, brzo se izlučuje iz tijela. Koristi se u obliku kreme, Fungoterbin za liječenje gljivica noktiju ima minimalan broj nuspojava, ne utječe na hormonsku pozadinu i može se koristiti s drugim lijekovima.

Obrazac za otpuštanje

Fungoterbin krema za gljivice na noktima dostupna je u obliku kreme čiste bijele ili žućkaste boje, koja ima ujednačenu strukturu. Sastav se odlikuje jedva primjetnim ljekovitim mirisom. Svaki gram kreme sadrži najmanje 10 mg glavne tvari - terbinafin hidroklorida. Osim njega, sastav uključuje neke vrste alkohola, sorbitan monostearat i pročišćenu vodu.

Fungoterbin krema u ljekarnički lanac dolazi u dvije mogućnosti pakiranja:

• metalne cijevi težine 15 ili 30 grama;
• staklena posuda od debelog žutog stakla zapremine 30 grama.

Svaka opcija je pakirana u kartonsku kutiju s uputama za korištenje proizvoda. Male cijevi su najoptimalnije u liječenju gljivičnih bolesti noktiju.

farmakološki učinak

Krema je učinkovito sredstvo za suzbijanje gljivičnih patogena nekih glavnih vrsta. Koristi se za uništavanje određenih vrsta mikotičnih patogena:

• kvasac (drozd);
• dimorfan;
• pljesniv;
• dermatofiti.

Dokazano je visok stupanj djelovanja djelatne tvari terbinafina na gljivice roda Candida, koja uzrokuje teška oštećenja noktiju i periungualnih grebena. Krema Fungoterbin od gljivica noktiju također je indicirana kada se na koži otkriju epidermofitoni, trihofitoni i razne vrste mikrosporija.

Indikacije za uporabu

Lijek u obliku kreme savršen je za liječenje onihomikoze u bilo kojoj fazi. Zahvaljujući laganoj i modernoj formuli, može se koristiti za tretiranje kože oko inficiranog nokta. Stoga se lijek koristi za kompleksnu terapiju:

• razne vrste kandidijaze (jednjak, crijeva, u djece, itd.);
• oštećenje ploče nokta nekim vrstama gljivica;
• dermatofiti na koži i noktima;
• mikoza stopala;
• epidermofitoza velikih nabora;
• mikoze interdigitalnih nabora;
• rubromikoza;
• različite vrste lišajeva.

Prijave za liječenje onihomikoze

Kod gljivičnih bolesti noktiju potrebno je dugotrajno korištenje kreme, što ovisi o brzini rasta ploča nokta. Glavni tijek terapije može biti od 3 do 6 mjeseci. Fungoterbin za liječenje gljivica na noktima u samo nekoliko dana korištenja može značajno smanjiti ljuštenje kože oko nokta, ublažiti svrbež ili peckanje. Postoji određeni algoritam za nanošenje kreme:

1. Nokte prije tretmana svakako treba popariti u kadi. Alternativno, možete dodati nekoliko žlica morske soli, pripravaka koji sadrže jod ili dekocija ljekovitog bilja. To će omekšati ploče nokta i kožu, smanjiti znojenje i pomoći dekontaminirati površinu.
2. Posebnom tvrdom turpijom, područja oštećena gljivicom odsječu se što je više moguće. Oštrim škarama za nokte pažljivo skratite duljinu.
3. Nokte i kožu potrebno je dobro osušiti čistim ručnikom (krema se nanosi samo na suhu površinu).
4. Laganim pokretima trljanja krema obrađuje cijelu ploču, periungualne grebene. Povećajte površinu kako biste smanjili rizik od daljnjeg širenja spora gljivica. Ako postoje znakovi infekcije, svakako trljajte interdigitalne nabore i stopala.

Mnogi pacijenti primjećuju da se određeni učinak postiže nakon nekoliko tjedana korištenja i prestaju koristiti kremu. To dovodi do daljnjeg recidiva, koji može pokazati otpornost na aktivni sastojak lijeka. Fungoterbin treba otkazati tek nakon pregleda kod dermatologa i potpunog ponovnog rasta noktiju. To može potrajati više od šest mjeseci.

Kontraindikacije

Unatoč prilično modernoj formuli lijeka, pacijentima se savjetuje da ga koriste s izuzetnim oprezom u prisutnosti sljedećih bolesti:

• bilo kakvi problemi s jetrom, hematopoezom, žučnim kanalima;
• alkoholizam;
• patološke promjene u žilama ekstremiteta;
• problemi endokrinog sustava;
• tumori.

Tijekom trudnoće i djece mlađe od 12 godina, Fungoterbin od gljivica na noktima može se koristiti samo prema preporuci liječnika. Brojne studije nisu otkrile patogeni učinak na fetus ili dječje tijelo, ali u tom razdoblju možete odabrati modernije i nježnije lijekove s minimalnim sadržajem aktivnih tvari.

Nuspojave

Krema ima laganu formulu i samo 1% sadržaja aktivne tvari, ali to ne isključuje rijetke nuspojave. Bolesnici trebaju biti oprezni:

• lokalno crvenilo u području uporabe kreme;
• alergijski osip, peckanje ili svrbež.

Ako se nakon dva tjedna aktivne terapije ne uoče pozitivne promjene, potrebno je konzultirati dermatologa o zamjeni antimikotika s drugom glavnom komponentom.

Slični lijekovi za liječenje onihomikoze mogu biti Lamisil, Termikon ili Exifin, koji su također dostupni u obliku kreme. Prodaju se bez recepta, ali prije primjene poželjno je konzultirati se s dermatologom za alergijske reakcije.

Recenzije kreme Fungoterbin

Vitalij, 29 godina

Elena, 40 godina

Neću puno pisati, samo ću reći da sam imala gljivice na noktima (onikomikoza) i Fungoterbin krema je to izliječila. Od prednosti želim napomenuti trenutni učinak i nisku cijenu skupih analoga. Ima par nedostataka - čep je nezgodno napravljen (nezgodno se zatvara). I lijek je super. savjetujem svima.

Jeftine i učinkovite tablete za drozd

• Uzroci drozda
• Kada se propisuju tablete protiv drozda?
• Flukonazol
• Mycomax
• Mycosist
• nistatin
• Flukostat
• ketokonazol
• Opće preporuke za liječenje drozd tabletama

Gljive koje pripadaju rodu Candida su mikroorganizmi uvjetno patogene kategorije, budući da su prisutne u malim količinama u tijelu svake osobe, lokalizirajući se uglavnom na sluznicama genitalnih organa. U malim količinama ne štete ljudima, jer su dio prirodne normalne flore, ali pod određenim uvjetima počinju se nekontrolirano razmnožavati, uzrokujući bolesti.

Uzroci drozda

Mnogima se često postavlja pitanje zašto netko ima kandidijazu jednom u životu ili se uopće ne pojavi, dok su drugi prisiljeni voditi stalni rat s ovom bolešću. Činjenica je da svaki organizam ima individualnu osjetljivost na ovu vrstu gljivica, što ovisi o mnogim čimbenicima, posebice o stanju i ispravnom funkcioniranju imunološkog sustava, kao i o hormonskoj pozadini.

Važna je i sposobnost prilagođavanja mikroorganizama određenim vrstama lijekova. U pravilu, pri dugotrajnom liječenju određenim lijekom, gljivice se počinju navikavati i prilagođavati, degenerirajući u druge oblike, zbog čega je liječenje recidiva puno teže i zahtijeva ozbiljan i složen integrirani pristup. .

Važno je zapamtiti da mnogi čimbenici koji na prvi pogled izgledaju vrlo bezopasni i svakodnevni mogu izazvati drozd, na primjer:

• Konzumacija velikog broja slastica, posebno peciva s bogatim kvascem. Slatko okruženje idealno je za brzu reprodukciju ovih gljiva.
• Konzumacija slane, začinjene, masne hrane, kao i alkohola, dovodi ne samo do česte pojave drozda, već i do stalne disbakterioze flore u rodnici.
• Nošenje tangi. Takvo donje rublje doprinosi ne samo razmnožavanju gljivica, već i njihovom preseljenju iz vagine u anus i obrnuto, što komplicira situaciju.
• Nošenje uskog sintetičkog donjeg rublja. Takve tkanine ne dopuštaju prolaz zraka, ne dopuštaju koži da diše, stvaraju efekt staklenika, a vlažno okruženje pomaže da se gljive brzo razmnožavaju.

• Korištenje tampona. Promatranja mnogih ginekologa potvrđuju činjenicu da se kod žena koje često koriste tampone (kao i svakodnevne mirisne uloške), drozd puno češće javlja.
• Kupanje u zagađenim vodenim tijelima ili bazenima gdje se ne poštuju sanitarni standardi. Na takvim mjestima možete pokupiti ne samo drozd.
• Prezauzet seksualni život. U tom slučaju postoji stalna iritacija sluznice genitalnih organa, zbog čega gljivice i razne bakterije počinju postati aktivnije.

Kada se propisuju tablete protiv drozda?

Propisuje se sustavna terapija za drozd, koja je u većini slučajeva dio cjelovitog liječenja, najčešće u slučajevima kada je bolest ozbiljna ili uznapredovala, kao i kronični oblik kod kojeg lokalno liječenje neće biti dovoljno.

Terapija lokalnim lijekovima smatra se nježnijom, jer ne utječe na cijelo tijelo i ne uzrokuje ozbiljne nuspojave. Ali takvo liječenje drozda može pomoći samo u početnim fazama kandidijaze, kada je pacijent odmah zatražio liječničku pomoć, čim su se pojavili prvi simptomi.

Međutim, u većini slučajeva, apel liječnicima nastaje upravo kada je osoba već umorna od podnošenja svih simptoma, isprobala je mnoge narodne lijekove i lokalne pripravke koji nisu dali potreban učinak, a bolest se pogoršala ili postala kronična.

U takvim situacijama nemoguće je bez sustavnih lijekova koji utječu na postojeću leziju iznutra. Takvi lijekovi, unatoč visokoj toksičnosti i mogućnosti ozbiljnih nuspojava, vrlo su učinkoviti i sposobni su se brzo nositi s bolešću, podložni liječničkim receptima. Pogledajmo koje jeftine tablete za drozd pokazuju maksimalnu učinkovitost u liječenju bolesti.

Flukonazol

Vjeruje se da je flukonazol jeftina i učinkovita pilula za drozd, lijek se vrlo često koristi ne samo za liječenje kandidijaze, već i za neke druge bolesti, čiji razvoj nastaje zbog nekontrolirane reprodukcije gljivica skupine slične kvascu. Flukonazol je dobio ime po imenu glavne tvari, koja je također osnova mnogih drugih lijekova za drozd, koji se prodaju na tržištu kao analozi ovog lijeka.

Flukonazol je dostupan u obliku kapsula ili tableta u prahu, čija doza može biti 50, 100 i 150 mg, što liječnicima omogućuje da točno izračunaju dozu tvari za svakog pacijenta, na temelju složenosti njegovog stanja.

Alat se ne može nazvati antibiotikom. Spada u posebnu skupinu lijekova pod nazivom triazoli, koji imaju izrazito selektivno djelovanje, uništavajući samo patogene gljive koje pripadaju kategoriji kvasca.

Za liječenje složenih oblika drozda može biti potrebno koristiti flukonazol istodobno s drugim lijekovima, ali u većini slučajeva propisana je jedna doza od 150 mg.

Mycomax

Mycomax je analog flukonazola, razvijen na njegovoj osnovi i dostupan je u istoj dozi. Mycomax se koristi u slučajevima kada su gljivice koje su uzrokovale bolest osjetljive na ovaj lijek, što se utvrđuje ispitivanjem.

Uz pomoć Mycomaxa možete izliječiti ne samo genitalni drozd, već i eliminirati kandidijazu kada je lokalizirana na drugim mjestima, na primjer, u grlu, ustima ili crijevima.

Lijek se koristi za liječenje kandidijaze ne samo kod žena, već i kod muškaraca, pa čak i kod djece, ali je važno obratiti pažnju na činjenicu da je za djecu mlađu od 16 godina primjena maksimalne pojedinačne doze od 150 mg je kontraindicirano. Dozu uvijek određuje liječnik pojedinačno.

Mycosist

Još jedna jeftina tableta za drozd - Mikosist, razvijena na bazi bistriazola, vrlo je učinkovit lijek protiv gljivica. Djelovanje agensa je uništavanje staničnih membrana patogenih gljivica narušavanjem sinteze ergosterola u njima. Istodobno, unutar stanice nastaje citokrom - poseban enzim uz pomoć kojeg dolazi do samouništenja stanica.

Zbog činjenice da lijek sadrži 2. aktivni sastojak: flukonazol - ima posebna svojstva protiv gljivica, pokazujući maksimalnu učinkovitost, dok je liječenje s njim mnogo brže.

nistatin

Nistatin je antibiotik polienske skupine koji djeluje na membrane gljivičnih stanica i destruktivno djeluje na njih vežući se na određene komponente. Kao rezultat toga, prirodna zaštitna funkcija stanica je poremećena, a ioni počinju prodirati u njih u nekontroliranom toku, što dovodi do njihove smrti.

Lijek se proizvodi ne samo u obliku tableta različitih doza, već iu obliku čepića za vaginalnu i rektalnu primjenu, kao i masti koje su vrlo učinkovite protiv gljivica Candida.

Flukostat

Flucostat - jedna od najučinkovitijih i najjeftinijih tableta za drozd, smatra se jednim od najboljih modernih antifungalnih lijekova s ​​prilično širokim rasponom terapijskih učinaka.

Alat je razvijen na bazi flukonazola, tako da je terapijski učinak uvijek vrlo visok. Mnogi liječnici i žene smatraju da je ovaj lijek najbolji za liječenje drozda.

Tablete su dostupne u različitim dozama:

• Kapsule od 50 mg u količini od 7 komada po pakiranju namijenjene su liječenju ne samo dermatoloških oblika drozda, već i nekih vrsta sistemskih mikoza.
• Kapsule s dozom od 150 mg u količini od 1 komada u pakiranju namijenjene su liječenju nekompliciranog drozda, u slučajevima kada se bolest pojavila prvi put.
• Kapsule s dozom od 150 mg u količini od 2 komada u pakiranju namijenjene su liječenju složenih i naprednih oblika drozda, kao i sprječavanju recidiva.

Djelovanje Flucostata slično je učinku flukonazola i sastoji se u uništavanju staničnih membrana, blokirajući prirodnu proizvodnju sterola potrebnih za izgradnju novih stanica. Zbog toga se zaustavlja razmnožavanje gljivica, a postojeće stanice počinju umirati.

ketokonazol

Ketokonazol ima širok raspon terapijskih učinaka, ne samo da ima mikostatski, već i fungicidni učinak na tijelo.

Ketokonazol tablete se koriste za liječenje vaginalne kandidijaze i drugih manifestacija drozda, kao i za uklanjanje raznih gljivičnih infekcija, uključujući onihomikozu, dermatomikozu, trihofitozu, kandidoznu paronihiju.

Lijek je sintetička tvar razvijena na bazi imidazol dioksolana, zbog čega je vrlo učinkovit protiv mnogih kategorija gljivica kvasca i drugih vrsta ovih mikroorganizama.

Glavni mehanizam djelovanja ketokonazola može se nazvati uništavanjem staničnih membrana gljivica zaustavljanjem sinteze enzima potrebnih za izgradnju novih stanica.

Odabir lijeka za liječenje uvijek je vrlo težak, pogotovo ako se uzme u obzir da danas ljekarnički lanci predstavljaju vrlo širok popis lijekova koji imaju željeni učinak.

Ali važno je zapamtiti da je za visoku učinkovitost liječenja drozda važno odrediti specifični uzročnik bolesti i njegovu osjetljivost na određene tvari.

Ukupna učinkovitost liječenja također ovisi o dodatnim sredstvima. Važno je zapamtiti da tijekom terapije sustavnim lijekovima treba poduzeti mjere za obnavljanje imunološkog sustava, njegovo jačanje i povećanje snage tijela.

Također je potrebno normalizirati prehranu, pridržavajući se određene prehrane. Osim toga, pri odabiru lijekova treba uzeti u obzir karakteristike tijela, postojeće bolesti, moguće kontraindikacije, tako da liječenje bude korisno i ne uzrokuje štetu.

Jednostavno je nemoguće samostalno uzeti u obzir sve ove točke, stoga, ako se pojave simptomi drozda, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Zove se gljivična infekcija nokta i valjka za nokte na rukama ili nogama. Ova bolest je jedan od najčešćih dermatoloških problema u svijetu. Prema nekim izvješćima, ovaj se problem javlja u 5 - 15% populacije. Incidencija je nešto viša kod muškaraca i naglo raste u starijoj dobi ( nakon 60 godina onihomikoza se javlja 3-4 puta češće).

Gljivična infekcija noktiju može biti uzrokovana raznim vrstama mikroorganizama, ali gotovo uvijek ima slične manifestacije. Bolest je zarazna pa su u njezino liječenje uključeni i dermatolozi i infektologi. Popratne sistemske bolesti i drugi čimbenici koji doprinose infekciji igraju važnu ulogu u nastanku bolesti.

Izolirana onihomikoza je rijetka. Najčešće pacijenti imaju paralelnu leziju kože na stopalima ili rukama. Zbog izostanka teških simptoma i ozbiljne prijetnje zdravlju ili životu ljudi obično dugo ne odlaze specijalistu radi temeljite dijagnoze i liječenja. S tim u vezi, onihomikoza se često naziva više kozmetičkim problemom.

Struktura nokta

Sa stajališta anatomije, nokti su derivat površinskog sloja kože ( epidermis). Nalaze se na vrhovima prstiju ruku i nogu sa stražnje strane. Nokti nemaju izraženu fiziološku funkciju, ali neki istraživači ukazuju na njihovu zaštitnu ulogu. U većoj mjeri nužni su za razne manipulacije u svakodnevnom životu.

U strukturi nokta uobičajeno je razlikovati dva glavna dijela:

• Tijelo nokta. Tijelo je vidljiva ravna ploča na stražnjoj strani prsta. Obično ima sjajnu površinu, ima prilično visoku čvrstoću i određenu elastičnost. Prednji rub tijela je slobodan. Bočni rubovi naliježu na valjke kože, ograničavajući rast nokta u širinu. Debljina tijela je nekoliko milimetara i određena je uglavnom genetskim čimbenicima. Ima slojevitu strukturu, u vezi s kojom se može promatrati sloj po sloj uništavanje ili ljuštenje ploče nokta. Proksimalni rub tijela ( nalazi u bazi) spaja se s korijenom nokta. Donja površina ploče nokta čvrsto je pričvršćena na temeljna tkiva uz pomoć kratkih ligamenata. Čvrsto drže čavao u svom krevetu.
• korijen nokta. Korijen ili matrica je zona rasta. Nalazi se ispod kožnog valjka na bazi ( zanoktica) i sadrži specifične epitelne stanice. Kod većine ljudi ova zona je vidljiva na samom rubu u obliku uske bijele trake ( rupa). Stanice odgovorne za rast noktiju nazivaju se onihoblasti. Imaju sposobnost da se brzo podijele i formiraju stvarnu ploču tijela. Kako nastaju nove stanice, cijelo tijelo nokta se pomiče na rub prsta.

S gledišta kemijske strukture, u noktima prevladava poseban protein, keratin. Odgovoran je za vlaknastu strukturu tkanine i daje joj veću čvrstoću. Kod ljudi, keratin je prisutan u površinskom sloju epitela kože i u kosi. Kod životinja su rogovi i neki dijelovi ptičjeg kljuna izrađeni od keratina. Upravo količina keratina u noktima uvelike određuje snagu noktiju u cjelini. Kao i druge proteine, proizvode ga stanice iz genetskih informacija kodiranih u DNK. Kao rezultat toga, nokti nekih ljudi mogu biti lomljiviji, mekši ili tanji. Ponekad to nije simptom bilo koje patologije, već individualna značajka.

Osim keratina, nokti sadrže malu količinu masti i vode. To daje tkanini specifičan sjaj i određenu elastičnost. Od dodatnih kemijskih elemenata prisutni su kalcij, fosfor, cink i krom. Svi su oni važni za normalnu diobu onihoblasta i rast tkiva. Uz neke poremećaje u razmjeni kalcija i fosfora, rast noktiju može se usporiti ili potpuno zaustaviti.

Rast noktiju je fiziološki proces i događa se prosječnom brzinom od 0,5 - 2 mm tjedno. Istodobno, nokti na rukama rastu gotovo dvostruko brže. Poremećaji rasta jedan su od znakova onihomikoze ili drugih bolesti. Općenito, nokti mogu reagirati na mnoge različite patološke procese u tijelu, mijenjajući svoj oblik, boju ili brzinu rasta.

Gljivice koje utječu na nokte

Ne mogu sve gljivice zaraziti nokte. Određivanje specifičnog patogena u bolesnika od velike je važnosti za predviđanje bolesti i propisivanje učinkovitog liječenja. To je zbog činjenice da su različite skupine patogena osjetljive na različite lijekove.

Sa stajališta epidemiologije, svako pojedino zemljopisno područje karakteriziraju vlastite vrste gljiva. Međutim, postoji niz mikroorganizama koji se nalaze gotovo posvuda. Svaki od njih ima svoje karakteristike u razvoju onihomikoze. Ponekad to pomaže sumnjati na vrstu gljivice čak i prije imenovanja posebne analize.

Najčešći uzročnici onihomikoze su:

• dermatofiti;
• gljive kvasca;
• gljivice.

Dermatofiti

Dermatofiti su skupina nesavršenih gljivica koje su sposobne uzrokovati neke bolesti kože, kose i noktiju. U osnovi, razvoj ovih mikroorganizama događa se u uvjetima smanjenja općeg ili lokalnog imuniteta. Bez toga, kod zdravih ljudi rijetko se pojavljuje onihomikoza uzrokovana dermatofitima. Izvor infekcije u ovom slučaju mogu biti drugi ljudi ili životinje, ali glavni rezervoar je tlo. U njemu se spore gljiva mogu pohraniti dugi niz godina. Klijanje i aktivni razvoj gljivica najbolje se odvija na mrtvim keratinocitima ( stanice koje sadrže velike količine keratina).

Najvažnije vrste dermatofita koje utječu na nokte su:

• Trichophyton rubrum. Ova vrsta obično zahvaća vrhove noktiju, nakon čega se infekcija postupno širi prema korijenu. Obično se razvija paralelno na nekoliko prstiju istog uda ili na prstima različitih udova. Najčešće su zahvaćeni nokti na nogama u 65 - 70% slučajeva). U isto vrijeme, nokat izgleda zadebljano i grubo, može se ljuštiti. Pažljivim pregledom kože prsta može se primijetiti njezina suhoća i ljuštenje, što ukazuje na paralelnu infekciju epitela.
• Trichophyton mentagrophytes ( interdigitale) . S ovom vrstom patogena razvija se bijela površinska onihomikoza. Gljiva voli vlagu, pa je rizik od infekcije povećan prilikom posjeta kupkama, saunama i bazenima. Tipičan simptom je žarišna lezija noktiju na velikim prstima. Nokti su rijetko zahvaćeni. U gotovo svih bolesnika može se naći paralelna lezija kože između prstiju.
• Ostali dermatofiti. Osim gornje dvije vrste, nokte ponekad zahvaćaju i druge gljivice ove porodice - Trichophyton schoenleinii, Trichophyton violaceum, Epidermaphyton floccosum. Onihomikoza uzrokovana ovim vrstama gljiva javlja se u manje od 5% slučajeva. U osnovi, oni se razvijaju u pozadini teških popratnih bolesti.

Gotovo svi dermatofiti tijekom rasta stvaraju micelij. To je kao zajednički rizom za sve gljive u koloniji. Za nokat je pričvršćen hifama – nitastim strukturama koje urastu u tijelo nokta. Zbog toga dolazi do postupnog uništavanja tkiva.

kvasne gljive

Najčešći uzročnik onihomikoze su gljivice kvasca iz roda Candida. Obično žive na površini kože i sluznice ljudi. Dakle, kontakt s drugim bolesnim osobama nije neophodan za razvoj lezija noktiju. U uvjetima smanjenog imuniteta, gljivice kvasca jednostavno se šire na područje noktiju. Posebnost je da ovaj rod ne tvori micelij. S tim u vezi, direktna površina ploče nokta rijetko je zahvaćena. Tipičan početak infekcije je na proksimalnom kraju nokta ( iz korijena, ispod kožnog valjka). Kako bolest napreduje, površinski film se ljušti, zbog čega ploča gubi sjaj. Statistički, onihomikoza uzrokovana gljivicama kvasca češće se nalazi na rukama ( oko 60% vremena). Tijekom bolesti bilježe se razdoblja spuštanja ( remisije) i egzacerbacije ( recidivi).

Glavni uzročnici iz roda Candida su sljedeće gljive:

• C. albicans;
• C. tropicalis;
• C. parapsiloza.

plijesni gljive

Onihomikoza može uzrokovati više od 40 različitih vrsta plijesni. Oni su sveprisutni, pa je teško identificirati primarni izvor infekcije za ove mikroorganizme. Oštećenje noktiju od strane ove skupine gljivica prilično je rijetko, ali može uzrokovati ozbiljne poteškoće u dijagnozi i liječenju. Činjenica je da gljive plijesni ne daju tipične simptome. Bez posebne bakteriološke analize, prema kliničkim opažanjima, vrlo ih je teško razlikovati od dermatofita. Istovremeno, ova skupina gljivica zahtijeva drugačiji tretman. S tim u vezi, bolesnici s takvom onihomikozom često se liječe dugo i neuspješno dok se ne postavi ispravna dijagnoza. Na plijesni su uglavnom zahvaćeni nokti na nogama.

Najčešći uzročnici bolesti su sljedeće gljive iz ove skupine:

• Scopulariopsis brevicaulis;
• Aspergillus ( različite vrste);
• Alternaria;
• Fusarium.

Plijesni mogu stvoriti hife i dovesti do brzog uništavanja nokta. Osim toga, neki od njih predstavljaju opasnost od daljnjeg širenja po cijelom tijelu s oštećenjem unutarnjih organa. Najčešće se takve komplikacije javljaju kod osoba s jako oslabljenim imunitetom.

Prevalencija uzročnika onihomikoze u Europi

Uzročnik bolesti	Učestalost oštećenja noktiju na nogama	Učestalost oštećenja noktiju na rukama
Dermatofiti iz roda Trichophyton	75 – 80%	30 – 40%
Gljive kvasca iz roda Candida	8 – 10%	45 – 50%
Plijesni raznih vrsta	10 – 15%	10 – 15%
Druge gljivične infekcije	oko 1%	Manje od 1%

Osim toga, provedene su studije koje su dokazale da onihomikoza može biti uzrokovana kombinacijom nekoliko vrsta patogena. To uvelike otežava ispravnu dijagnozu i liječenje, jer nakon izolacije jednog mikroorganizma liječnici često prestaju s potragom. U praksi je najčešća kombinacija dvije vrste dermatofita. Ostale asocijacije patogena nalaze se vrlo rijetko. Dokazani su i slučajevi oštećenja noktiju kombinacijom tri različite gljivice.

Kako se možete zaraziti gljivicom?

Onihomikoza je zarazna bolest, koja, kao što je gore spomenuto, ima svoje patogene. Kao i svaka druga infekcija, gljive imaju svoje izvore i mehanizme prijenosa. Najčešće infekcija ulazi u tijelo iz vanjskog okruženja, ali se gljivice s kože mogu proširiti i na nokte. U ovom slučaju govorimo o autoinfekciji. To zahtijeva neku vrstu vanjskog podražaja ( na primjer, oštro smanjenje imuniteta ili pothranjenost nokta).

Za uzročnike onihomikoze karakteristični su sljedeći izvori infekcije:

• Drugi ljudi. Mnoge gljive spadaju u kategoriju antroponotskih infekcija, odnosno pogađaju samo ljude. U ovom slučaju, infekcija se javlja putem kućanskih predmeta od bolesne osobe ili nositelja. Spore gljivica dospijevaju na krpe za pranje rublja, ručnike, cipele koje se mogu skinuti, škare za nokte i tako zaraziti zdrave nokte. Prirodni rezervoar za takve infekcije je tlo, gdje gljive mogu preživjeti u obliku spora mjesecima ili čak godinama.
• Životinje. Neke vrste životinja mogu biti nositelji gljivične infekcije. Osoba se zarazi, u pravilu, kontaktom s domaćim životinjama. Onikomikoza uzrokovana ovim vrstama patogena češća je u tropskim zemljama.
• Okoliš. Neke vrste gljiva mogu se razmnožavati bez sudjelovanja živih organizama. Tada dolazi do infekcije pri kontaktu s vodom, biljkama ili tlom u kojem su se nalazili mikroorganizmi. To se posebno odnosi na patogene iz skupine plijesni.

Na temelju toga može se zaključiti da gljivične infekcije nemaju specifične izvore. Od njih se vrlo teško zaštititi, jer su ti mikroorganizmi sveprisutni. To objašnjava visoku učestalost onihomikoze, koja je zabilježena u cijelom svijetu.

Srećom, raznolikost izvora gljivične infekcije nadoknađuje niska infektivnost. Svaka osoba tijekom života dolazi u kontakt s ogromnim brojem infektivnih agenasa, ali ne završava svaki kontakt razvojem onihomikoze. To je zbog visoke učinkovitosti imunološke zaštite od gljivične infekcije. Dakle, u procesu infekcije ne igra ulogu samo kontakt s mikroorganizmom, već i stanje ljudskog zdravlja. Za potpuno zdrave ljude rizik od gljivične infekcije je vrlo mali. S tim u vezi, potrebno je poznavati neke čimbenike koji povećavaju vjerojatnost bolesti. Njihova identifikacija pomaže u liječenju bolesti i njezinoj prevenciji.

Postoje sljedeći čimbenici rizika koji povećavaju rizik od infekcije:

• starija dob;
• mehanička oštećenja noktiju;
• gljivična infekcija kože;
• slabljenje imunološkog sustava;
• česte posjete javnim kupalištima i saunama.

Starije dobi

Statistički, onihomikoza se javlja u starijih osoba nekoliko puta češće nego u djece ili ljudi srednje dobi. Istodobno, ostaje mala predispozicija za bolest kod muškaraca.

Vjerojatnost gljivične infekcije noktiju kod starijih osoba povećava se iz sljedećih razloga:

• Usporavanje metaboličkih procesa. Nije tajna da je u starosti metabolizam u cijelom tijelu usporen. To se očituje u procesu rasta noktiju. Konkretno, zbog probavnih problema može doći do nedostatka određenih kemijskih elemenata ili vitamina potrebnih za normalno formiranje ploče nokta. U pozadini poremećaja rasta, gljive se lakše razmnožavaju i brže koloniziraju tkiva.
• Pogoršanje cirkulacije krvi. S godinama mnogi ljudi doživljavaju poremećaje cirkulacije. To je posebno izraženo u kapilarama na vrhovima prstiju, koje ponekad potpuno prerastu. Tome procesu doprinose i česti u starijoj dobi problemi s kardiovaskularnim sustavom. Pogoršanje cirkulacije krvi dovodi do gladovanja tkiva kisikom. To sprječava tijelo da se bori protiv razmnožavanja gljivica.
• Kasna dijagnoza. Starije osobe su često manje zabrinute za svoj izgled i sklonije su bolestima. Kozmetički nedostaci onikomikoze smetaju im manje nego mladima. S tim u vezi, liječnik se liječi već u kasnijim fazama bolesti.
• Nepridržavanje osobne higijene. U starijoj životnoj dobi mnogi se zbog drugih bolesti teško brinu za sebe. Zbog toga starije osobe rjeđe obavljaju temeljito higijensko čišćenje noktiju i noktiju. To daje gljivicama vremena da se razviju i koloniziraju ploče nokta.

Dijabetes

Jedna od najčešćih komplikacija dijabetesa je oštećenje malih krvnih žila. Najčešće se to odnosi na kapilarnu mrežu na nogama. Pogoršanje opskrbe krvlju i metabolizma kod takvih osoba dovodi do pojave dijabetičkog stopala. Tkiva počinju postupno odumirati, a na koži se pojavljuju čirevi. Jedan od prvih znakova ove komplikacije može biti onihomikoza. U ovom slučaju, gljiva često utječe ne samo na nokte, već i na kožu stopala ( osobito interdigitalni prostori i kožni nabori). Intenzitet gljivične infekcije izravno ovisi o razini šećera u krvi. Tijek liječenja dijabetesa u takvim slučajevima će usporiti proces i eliminirati gljivičnu infekciju.

Mehanička oštećenja noktiju

Mehanička oštećenja noktiju javljaju se u gotovo svakoj osobi. To može biti pretjerano duboko rezanje, lomljenje ili pukotina na ploči nokta. Problem je u tome što ozljeda zaustavlja ili narušava opskrbu hranjivim tvarima određenog područja nokta. To stvara povoljno okruženje za razmnožavanje gljivica. Iz takvog fokusa infekcija se može naknadno proširiti na zdrava tkiva.

Vaskularne bolesti

Postoji niz sistemskih bolesti kod kojih se može uočiti oštećenje vaskularnih stijenki. Prije svega, to su reumatološke patologije ( sklerodermija, sistemski eritematozni lupus itd.). Male žile na rukama i nogama postaju obrasle, a cirkulacija krvi se, sukladno tome, pogoršava. Taj je proces posebno izražen kod osoba s Raynaudovim sindromom kada se zbog spazma malih žila pogoršava opskrba krvlju.

Duboka venska tromboza ili proširene vene na nogama također mogu biti predisponirane za gljivične infekcije. S ovim patologijama dolazi do usporavanja cirkulacije krvi i stagnacije krvi u tkivima. To remeti metabolizam i smanjuje sposobnost tijela da se odupre infekciji.

Gljivična infekcija kože

Kod osoba s gljivičnim infekcijama ruku i stopala, mogućnost infekcije noktiju se višestruko povećava. Činjenica je da većina vrsta gljivica jednako lako utječe na kožu i nokte. Gotovo je nemoguće izbjeći infekciju u susjednim područjima. Često, s mikozama kože, opaža se svrbež. Grebanje zahvaćenih područja automatski dovodi do ulaska gljivica ispod noktiju. S vremenom to dovodi do razvoja onihomikoze.

Oslabljen imunitet

Pogoršanje cirkulacije i metabolizma dovodi do slabljenja lokalnog imuniteta. Međutim, kod nekih bolesti može se primijetiti i ozbiljno slabljenje općeg imuniteta. Prije svega, govorimo o HIV-u ( virus AIDS-a). Tijelo postupno gubi sposobnost da se odupre bilo kojoj infekciji. Ozbiljne gljivične infekcije kože i noktiju javljaju se u više od 80% osoba zaraženih HIV-om. U tim slučajevima, bolest će se aktivno razvijati uz zahvaćanje sve više novih područja tkiva i teške deformacije ploča nokta. Standardni tretman antifungalni lijekovi dok je neučinkovit.

Osim HIV-a, dugotrajne teške zarazne bolesti mogu dovesti do oslabljenog imuniteta. Istodobno, tijek antibiotske terapije pogoršava situaciju, jer gljive nisu osjetljive na antibiotike. Njihov rast u ovoj pozadini može se samo intenzivirati. Nešto rjeđe, brzi razvoj gljivične infekcije opaža se nakon liječenja kortikosteroidnim lijekovima, citostaticima ili antidepresivima. Slabljenje imunološkog sustava nuspojava je ovih lijekova.

Česti posjeti javnim kupalištima i saunama

Česti posjeti kupkama i saunama jednostavno povećavaju rizik od infekcije. U većini slučajeva, gljiva dolazi na nokte tijekom vodenih postupaka. Naravno, dijeljenje ručnika ili krpa za pranje još više povećava rizik.

Mehanizam gljivične infekcije noktiju

Kada gljivice dođu na zdrav nokat, bolest se razvija vrlo sporo. Bez pothranjenosti ploče nokta i u normalnom stanju imunološkog sustava, većina patogena neće moći započeti kolonizaciju tkiva. Međutim, ako su prisutni gore navedeni čimbenici rizika, počinje razvoj bolesti. Gljivična infekcija je fiksirana na određenom dijelu ploče nokta ( obično na slobodnom ili bočnom rubu) i postupno uništava oslabljeni nokat. Glavni izvor "prehrane" u ovom slučaju su mrtvi keratinociti.


Dok rastu, neke gljive stvaraju micelij. Pomaže im da se pričvrste na ploču nokta. Paralelno se stvaraju zračne šupljine u debljini nokta. Zbog toga se tkivo ljušti ili urušava. Uz pomoć hifa, gljiva se dobro pričvršćuje na površinu nokta i počinje rasti u nju. Defekt se s vremenom može povećati i u širinu i u dubinu. Mehaničko čišćenje nokta ili uklanjanje površinskog sloja u ovoj fazi ne čini ništa, budući da su zahvaćeni i duboki slojevi ploče nokta.

Ako infekcija dosegne matriks, formiranje tkiva nokta može biti poremećeno. Onihoblasti prestaju sintetizirati kemikalije potrebne za normalan rast noktiju. U tom smislu, rast može prestati ili će novonastala područja biti neispravna. Sve to samo pogoršava tijek bolesti, pridonoseći razvoju gljivica. Stoga je bolje započeti liječenje što je prije moguće, dok zona rasta još nije zaražena.

Prema mehanizmu oštećenja nokta razlikuju se sljedeći oblici onihomikoze:

• distalno-lateralni subungualni oblik;
• površinski bijeli oblik;
• proksimalni subungualni oblik;
• totalna distrofija.

Distalno-lateralni subungualni oblik

Ovaj oblik bolesti obično ukazuje na nedavnu infekciju i mnogi ga stručnjaci prepoznaju kao početnu fazu procesa. U većine pacijenata bez kvalificiranog liječenja, onihomikoza prelazi u druge oblike. U početku obično postoji lezija slobodne ( distalni) rubovi ploče nokta ili njezini bočni rubovi.

U gotovo 85% slučajeva ovu vrstu onihomikoze uzrokuje uzročnik Trichophyton rubrum, koji je pao ispod ruba nokta s površine kože. Isprva se uz rub ploče nokta mogu uočiti uske žuto-sive pruge. Nakon toga rub postaje krhkiji i pojavljuje se jasna zona distrofije. Bojom se razlikuje od ostalih područja nokta i polako se kreće prema matrici. Kako napredujete, može se primijetiti raslojavanje ploče.

Površinska bijela plijesan

Ovaj oblik je češći kada su nokti zahvaćeni plijesni ili Trichophyton mentagrophytes. Zone oštećenja pojavljuju se u obliku mrlja na površini ploče nokta. Zbog toga je bijeli površinski oblik najjasnije vidljiv na palčevima i nožnim prstima. Zahvaćeno područje razlikuje se po boji od okolnog nokta ( obično svjetlije, često bijele). Kada se dosegne rub ploče ili matrice, ne dolazi do daljnjeg širenja. U klasičnom tijeku, defekti imaju tendenciju zaći duboko u debljinu ploče nokta bez znakova oštećenja okolne kože. Takvi oskudni simptomi često dovode do činjenice da pacijenti dugo ne idu liječniku.

Površni bijeli oblik često se nalazi kod ljudi koji puno rade s vodom ili u vlažnom okruženju. Istodobno, ploča nokta postaje mekša, što pridonosi pojavi nedostataka u obliku mrlja. Ponekad se ova vrsta onihomikoze opaža nakon završetka tijeka liječenja gljivice, kada patogen nije potpuno uništen.

Proksimalni subungualni oblik

Ovaj oblik je najrjeđi u medicinskoj praksi. Kod njega se lezija javlja sa strane valjka za nokte iznad korijena nokta. Uzročnik proksimalne onihomikoze obično su gljivice iz obitelji Candida, koje mogu ući u područje matriksa iz okolne kože.

Posebnost ovog oblika je zadebljanje nokta na njegovoj bazi i promjena boje rupe, dok sama ploča ( tijelo) ostaje nepromijenjen neko vrijeme. Zbog oštećenja korijena brzo se poremeti rast noktiju. Kako bolest napreduje, počinje postupno odvajanje cijele ploče ( čak i ako na njemu nema znakova infekcije).

Totalna distrofija

Totalna distrofija je najteži oblik gljivične infekcije nokta. Može se razviti iz gore navedenih oblika u nedostatku kvalificiranog liječenja. Tipično za to je žarišno ili široko rasprostranjeno uništavanje nokta. Može mu prethoditi postupno stanjivanje tijela ili promjena njegove boje. Prije ove faze, bolest se obično razvija tijekom godina. Brzi prijelaz od distalno-lateralne subungualne onihomikoze u totalnu distrofiju obično ukazuje na prisutnost sistemskih bolesti koje pogoršavaju tijek bolesti. Ovaj oblik je češći u starijih osoba. U djetinjstvu su takvi slučajevi iznimno rijetki.

Bez obzira na oblik oštećenja nokta i njegov intenzitet, potrebno je konzultirati se s liječnikom, jer onihomikoza nikada ne prolazi sama od sebe. Nakon umnožavanja i invazije na ploču nokta, gljivična infekcija postaje vrlo stabilna. Uobičajeno jačanje imunološkog sustava noktima više neće vratiti prijašnji izgled. Proces se može zaustaviti, usporiti ili napredovati, ali se neće vratiti. Pod utjecajem ispravnog tijeka liječenja, gljiva će umrijeti, a mehanizmi rasta noktiju će se vratiti u normalu. Kao rezultat toga, nokat će povratiti svoj prijašnji izgled tek nakon što ponovno izraste, kada se ploča nokta potpuno obnovi.

Simptomi onihomikoze

Simptomi onihomikoze u mnogočemu su slični onima kod drugih bolesti noktiju. S tim u vezi, gotovo je nemoguće postaviti dijagnozu samo vanjskim znakovima. Međutim, postoje tipične lokalne promjene koje bi pacijentu trebale ukazati na potrebu konzultacije sa specijalistom. Jedan od najtipičnijih i najčešćih simptoma onihomikoze je promjena debljine i oblika tijela nokta.


Promjene u debljini ploče nokta mogu se pojaviti na sljedeći način:

• Hipertrofija. U isto vrijeme, nokat se zgusne i, takoreći, diže se iz svog kreveta. Zadebljanje je obično neravnomjerno na palcima, a ujednačeno na malim prstima ( zbog male površine nokta).
• Atrofija. Atrofija ukazuje na ozbiljnu pothranjenost nokta i karakterizira je njegovo stanjivanje.

Ako nema vidljive promjene u debljini nokta, govore o normotrofnim promjenama. Oni se promatraju u ranim fazama bolesti. U ovom slučaju, simptomi bolesti mogu biti izuzetno raznoliki.

Glavni simptomi onihomikoze

Simptom	Tipična vrsta lezije	Kratki opis	slika (primjer)
Promjena boje nokta	Totalna distrofija	Boja je ravnomjerno promijenjena, bez izraženih mrlja. Postoji lezija cijele površine ploče, često s poremećajima rasta. Boja ovisi o vrsti patogena.
Hrapavost površine nokta	Površinska bijela plijesan	Hrapavost se određuje vizualno i dodirom. Nastaje zbog površinskog uništavanja ploče i postupnog produbljivanja nedostataka.
Disekcija ploče nokta		Stratifikacija počinje sa slobodnim rubom nokta i događa se postupno. Područje delaminacije može se vremenom povećati.
Bijele mrlje ispod ploče nokta	Proksimalni subungualni oblik	Takve mrlje mogu biti uzrokovane odvajanjem nokta u njegovoj bazi. U procesu rasta između ploče i temeljnog tkiva formira se šupljina koja izgleda kao bijela mrlja.
Gubitak noktiju (tupost)	Prisutan u različitim oblicima gljivične infekcije	Površina ploče nokta postupno gubi sjaj. Na njegovoj površini nema vidljivih nedostataka. Dolazi do odvajanja najgornjeg tankog sloja ( kože) koji sadrži mast i vodu.
Povećano stvaranje neravnina	Distalno-lateralni subungualni oblik	Uzročnik bolesti također utječe na kožni valjak oko nokta. U tom slučaju dolazi do brže nekroze kože uz rub nokta, koja se počinje odmicati u obliku bijelih ili žućkastih čičaka.
Odvajanje ploče nokta	Proksimalni subungualni oblik, rjeđe - totalna distrofija	Pojavljuje se zbog kršenja u zoni rasta. U tom slučaju ploča možda neće puno promijeniti boju. Odvajanje se događa ravnomjerno, počinje od korijena nokta i širi se kako raste.
Piling kože stopala i ruku	Uz istodobne gljivične lezije kože	Epiderma ima sloj koji sadrži značajnu količinu keratina. Neke vrste gljivica mogu utjecati na njega istodobno s noktima. Koža se ljušti u obliku malih ljuskica.
Izraženo uništenje nokta (oniholiza)	Totalna distrofija	Ploča nokta je uništena zbog klijanja kolonije gljivica u svojoj debljini, a istodobno utječe na zonu rasta. Prije ili kasnije opaža se u gotovo svih bolesnika bez specifičnog liječenja onikomikoze.
Mrvice na površini nokta	Površinska bijela plijesan	Gljiva uništava površinu ploče nokta, zbog čega se počinje raspadati. S vremenom se pojavljuju mali nedostaci u obliku udubljenja.

Pojava bilo kojeg od ovih simptoma trebala bi biti razlog za posjet stručnjaku. Početak liječenja antifungalnim lijekovima kod kuće bez potvrđene dijagnoze prepun je pogoršanja patološkog procesa i ozbiljnih nuspojava.

Dijagnoza uzroka onihomikoze

Dijagnoza onihomikoze usmjerena je na utvrđivanje uzročnika bolesti. Obično predstavlja značajne poteškoće, jer je po vidljivim simptomima i manifestacijama teško posumnjati na bilo koji mikroorganizam. Bez konkretnih analiza ponekad se ne može točno utvrditi postoji li gljivična infekcija nokta ili su sve promjene samo posljedica poremećaja metabolizma ili drugih sistemskih bolesti.

Dijagnoza onihomikoze prolazi kroz nekoliko faza i uključuje sljedeće metode istraživanja:

• klinički podaci;
• mikroskopski pregled;
• kulturna istraživanja;
• DNK dijagnostika.

Klinički podaci

Klinički podaci su skup simptoma i pritužbi bolesnika. Kod onihomikoze se obično odnose na vanjske promjene na pločama nokta i povezane kožne simptome. Kao što je gore navedeno, simptomi onihomikoze nisu specifični za ovu bolest. Oni samo ukazuju na činjenicu oštećenja noktiju. Konačno, uzrok bolesti može se ustanoviti tek nakon točnijih analiza.

Prema rezultatima kliničkih podataka, liječnik mora isključiti sljedeće bolesti sa sličnim manifestacijama:

• psorijaza ( u slučaju da utječe na nokte);
• keratodermija;
• pothranjenost noktiju nedostatak vitamina ili hranjivih tvari uzrokovan drugim bolestima).

mikroskopski pregled

Za mikroskopski pregled, stručnjak uzima struganje ili uzorak tkiva ploče nokta. Dobiveni materijal se tretira posebnom tvari ( obično, otopina KOH 10 - 30%) za razgradnju keratina. Nakon toga postaje moguće pregledati gljive pod mikroskopom. Iskusni liječnik može s velikom točnošću razlikovati znakove gljivične infekcije noktiju. Nažalost, ova metoda ne dopušta vam da odredite vrstu gljivice i odaberete učinkovit tretman. Međutim, ako daljnja ispitivanja nisu moguća, u ovoj fazi može se dati antifungalni agens širokog spektra ( učinkovit protiv raznih vrsta gljivica).

Kulturološki studij

Kulturološki pregled je treća faza dijagnoze i provodi se nakon mikroskopije. Materijal dobiven od pacijenta inokulira se na poseban hranjivi medij ( srijeda Saburo). Sadrži sve potrebne tvari za brzi razvoj gljivica. Nažalost, ova vrsta mikroorganizama raste relativno sporo. Rezultati studije dobivaju se u prosjeku 3 do 5 dana nakon sjetve.

Identifikacija patogena provodi se prema obliku kolonija, njihovoj boji i prirodi rasta. Ova metoda omogućuje postavljanje točne i konačne dijagnoze. Dodatna prednost je mogućnost testiranja osjetljivosti gljivica na različite lijekove. Na temelju ove studije može se propisati najučinkovitiji tijek liječenja.

DNK dijagnostika

Trenutno se traži metoda za dijagnosticiranje gljivične infekcije otkrivanjem njezine DNK. U ovom slučaju, ispitni materijal je također struganje ili uzorak tkiva nokta, koji vjerojatno sadrži patogen. Trenutno je najveći uspjeh postignut u dijagnostici dermatofita i gljivica kvasca. Gljive plijesni je još uvijek teško identificirati na ovaj način. Prednost ove metode je visoka točnost i brzina studije. Rezultat se može dobiti u roku od 1-2 dana. Nedostatak je relativno niska rasprostranjenost i potreba za posebnom opremom ( što povećava troškove analize).

Liječenje onihomikoze

Postoji mnogo različitih režima liječenja onihomikoze. Njihov glavni zadatak je brzo i učinkovito uništiti gljivičnu infekciju. Dermatolog će vam pomoći odrediti način liječenja, izbor lijeka i njegovu dozu. Često su kozmetički saloni također uključeni u liječenje onihomikoze.

Hospitalizacija za ovu bolest nije potrebna. Pacijent može povremeno posjećivati ​​stručnjaka i samostalno provoditi sve njegove upute kod kuće. Paralelno s liječenjem važno je pridržavati se načela prevencije recidiva.


Ukupno trajanje tijeka liječenja uvelike ovisi o obliku oštećenja nokta i vrsti patogena. U nedostatku otežavajućih čimbenika, usporavanje procesa i pozitivna dinamika može se primijetiti unutar nekoliko tjedana nakon početka liječenja. Za zaustavljanje tečaja, poželjno je podvrgnuti dodatnim pregledima kako bi se smanjila vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti.

U liječenju onihomikoze koriste se sljedeće metode:

• lokalno liječenje lijekovima;
• sustavno liječenje lijekovima;
• uklanjanje noktiju;
• fizioterapijski postupci;
• liječenje narodnim lijekovima;
• liječenje popratnih bolesti.

Lokalno liječenje lijekovima

Lokalno liječenje lijekovima provodi se uglavnom uz pomoć raznih krema i masti koje sadrže antifungalne lijekove. Njihovo imenovanje može biti neovisni tijek liječenja ili se kombinirati ( uz uzimanje tableta). Glavna prednost lokalne terapije je izravna isporuka lijeka na mjesto gljivične infekcije. To daje izraženiji i brži učinak. Istodobno, kreme i masti ne prodiru duboko u debljinu nokta, pa se nakon takvog tijeka liječenja povećava rizik od ponovne pojave bolesti.

Indikacije za imenovanje samo lokalnog liječenja su:

• proces zahvaća manje od polovice jednog nokta;
• precizne lezije na nekoliko noktiju;
• distalno-lateralni oblik lezije noktiju;
• nedostatak izraženih promjena u obliku nokta;
• prisutnost kontraindikacija za sustavnu primjenu lijekova.

Lokalno liječenje, zauzvrat, nema gotovo nikakvih kontraindikacija, jer aktivne komponente lijekova ne ulaze u krvotok. To smanjuje učestalost nuspojava i komplikacija te omogućuje produljenje tijeka liječenja prema potrebi.

Glavni lijekovi za lokalno liječenje onihomikoze

Skupina droga	Naziv lijeka, analozi na tržištu	Mehanizam djelovanja	Način primanja
Azoli	Ketokonazol (Nizoral), krema/mast	Lijekovi djeluju na enzimski sustav gljivica, usporavajući njihov rast i dovodeći do postupnog uništavanja stanica.	1-2 puta dnevno.
	Izokonazol (travogen), krema		1 put / dan
	Klotrimazol (kandid), mast/krema/otopina		2 puta/dan
Alilamini	Terbinafin (lamisil), krema	Lijekovi remete normalno funkcioniranje stanične membrane gljive, što postupno dovodi do njezine smrti.	2 puta/dan
	Naftifin (egzoderil), krema/otopina		2 puta/dan
Derivati ​​hidroksipiridona	Ciklopiroksolamin (batrafen), krema/lak za nokte	Suzbija reprodukciju većine gljivica, usporava njihov rast i razvoj. S vremenom mikroorganizmi umiru.	2 puta dnevno, nokat nakon nanošenja kreme treba osušiti.
Keratolitička sredstva	10% sumpora, 3% salicilna mast	Pospješuje uništavanje mrtvih keratinocita, što gljivama uskraćuje prehranu.	Po liječničkom receptu.
Pripravci koji sadrže halogene	Alkoholna tinktura joda 2%	Sprječava pričvršćivanje bakterijske infekcije, suši zahvaćeno područje, usporava rast gljivica.	U obliku obloga ili losiona 1 - 2 puta dnevno.

Sustavno liječenje lijekovima

Sustavno liječenje lijekovima uključuje uzimanje lijekova u obliku tableta i kapsula. U tom slučaju, ljekovita tvar se apsorbira u crijevima i ulazi u krvotok. Većina modernih lijekova koji se koriste u liječenju onihomikoze imaju tendenciju nakupljanja u noktima. To daje izraženiji i trajniji terapijski učinak. Međutim, vidljiva poboljšanja dolaze kasnije nego u slučaju masti i krema. Vjerojatnost recidiva s potpuno završenim tijekom liječenja relativno je mala.

Nedvosmislene indikacije za imenovanje sustavnog ili kombiniranog liječenja su sljedeći pokazatelji:

• teško oštećenje cijele ploče nokta;
• uključivanje korijena nokta u patološki proces;
• uništavanje nokta;
• kombinacija nekoliko vrsta gljiva;
• paralelno oštećenje kože ili drugih dijelova tijela;
• nedostatak učinka nakon tijeka lokalne terapije.

Većina antifungalnih lijekova ima teške nuspojave, koje su posebno jake u slučaju dugotrajne primjene. S tim u vezi, odabir lijeka i način njegove primjene propisuje samo liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta. Na njegovu odluku neće utjecati samo osjetljivost samih gljivica na lijek, već i to kako pacijent podnosi liječenje.

Lijekovi koji se koriste za liječenje onihomikoze

Naziv lijeka	Mehanizam djelovanja i značajke lijeka	Doza i režim
Griseofulvin	Suzbija sintezu proteina u gljivama. To dovodi do brzog zaustavljanja njihove podjele i uništenja.	Standardna doza je 500 mg / dan, maksimalna je 1 g. Doza se može podijeliti u 2-3 doze. Poželjno je uzimati tijekom obroka ili odmah nakon njega. Tijek liječenja je od 3 do 6 mjeseci.
ketokonazol	Blokira biokemijske procese u metaboličkim lancima gljiva. Ima izraženu hepatotoksičnost ( oštećuje jetru) i antiandrogeni ( blokira djelovanje muških spolnih hormona) radnja.	200 mg dnevno. Dugotrajno liječenje je kontraindicirano zbog nuspojava.
Itrakonazol	Mehanizam djelovanja sličan je ketokonazolu.	200 mg 2 puta dnevno tjedan dana jednom mjesečno. S oštećenjem noktiju na rukama propisane su 2 sesije, s oštećenjem noktiju na nogama - 4.
Flukonazol	Mehanizam djelovanja sličan je ketokonazolu. Posebno je aktivan protiv gljivica kvasca roda Candida.	150 - 400 mg jednom tjedno. Tijek liječenja traje do 24 tjedna.
terbinafin	Aktivan protiv svih vrsta gljivica. Uništava stanične membrane, što dovodi do uništenja mikroorganizama.	250 mg dnevno. S oštećenjem ruku, tijek liječenja je 6 tjedana, s oštećenjem nogu - 12.

Tablica prikazuje doze i režim za odrasle. Kod onihomikoze u djece, mnogi od gore navedenih lijekova bit će kontraindicirani, ili će im se doza uvelike smanjiti. S tim u vezi zabranjeno je samoliječenje djece antifungalnim lijekovima zbog teških nuspojava.

Uklanjanje noktiju

Trenutno se kirurško uklanjanje noktiju zahvaćenih gljivicama gotovo ne prakticira. Glavna indikacija za to je dodatak bakterijske infekcije ili potpuni izostanak učinka liječenja lijekovima ( otporni oblici gljivica). Pristupanje sekundarne infekcije javlja se prilično često s uznapredovalom onihomikozom, teškim uništenjem ploče nokta i nepoštivanjem osobne higijene. Ako je gljivična infekcija obično ograničena na nokte i površinu kože, tada bakterije mogu zaraziti i susjedna tkiva. To dovodi do stvaranja gnoja, njegovog nakupljanja i razvoja ozbiljnog upalnog procesa. U takvim slučajevima preporučuje se uklanjanje nokta radi temeljitijeg liječenja bakterijske infekcije. Treba shvatiti da čak i uklanjanje nokta nije radikalno rješenje problema onikomikoze. Bez obzira na to, treba nastaviti s primjenom antifungalnih lijekova, jer je infekcija još uvijek prisutna u tijelu i postoji opasnost od zahvaćenosti drugih noktiju.

Alternativa kirurškoj intervenciji je umjetno "otapanje" zahvaćenog nokta ( avulzija). Postoji niz lijekova nokti i njegovi analozi), koji doprinose brzoj keratinizaciji noktiju i njihovoj odumiranju sloj po sloj. Ova metoda se danas široko prakticira zbog bezbolnosti i mogućnosti izvođenja kod kuće. Međutim, treba ga koristiti samo nakon savjetovanja s dermatologom.

Fizioterapijske metode

Trenutno je dokazana visoka učinkovitost laserskog liječenja onihomikoze. Zahvaćeni nokat se zrači laserom s podesivim intenzitetom zračenja. Prodire u debljinu tkiva i uzrokuje lokalno uništenje gljivice. Zapravo, lasersko liječenje je alternativa lokalnom liječenju lijekovima, jer ima isti učinak. Može se propisati za intoleranciju na antifungalne masti ili kreme.

Lasersko liječenje onihomikoze je bezbolno i nema nuspojava. Međutim, nema sveobuhvatan učinak i smanjuje rizik od ponovne pojave bolesti. S tim u vezi, preporuča se kombinirati lasersko liječenje sa sustavnim antifungalnim lijekovima.

Liječenje narodnim lijekovima

Kao što je gore spomenuto, potpuni lijek za onihomikozu moguć je samo uz pomoć lijekova s ​​jakim antifungalnim učinkom. Međutim, neki recepti tradicionalne medicine mogu pomoći usporiti uništavanje ploče nokta ili čak zaustaviti proces na neko vrijeme. Mnogi liječnici čak odobravaju korištenje ovih lijekova nakon tečaja liječenja kako bi spriječili recidive.

Kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje onihomikoze, preporučuje se korištenje sljedećih alternativnih metoda liječenja:

• Alkoholna infuzija češnjaka. Naribane glavice češnjaka preliju se medicinskim alkoholom u omjeru 1 prema 10. Infuzija traje najmanje 2-3 dana na mjestu zaštićenom od izravnog sunčevog svjetla. Dobivena infuzija podmazuje zahvaćene nokte 1-2 puta dnevno. Preporučljivo je izbjeći prodiranje proizvoda na kožni valjak.
• Oblog od češnjaka. Naribane glavice češnjaka pomiješaju se s prokuhanom vodom u omjeru 1 prema 2. Dobivenu smjesu dobro promućkamo i filtriramo. Dobivenom tekućinom natopi se pamučni štapić ili zavoj, te se zaveže za zahvaćeni nokat na 20 do 30 minuta. Postupak treba ponavljati svakodnevno.
• Pepermint sa solju. Zdrobljeni listovi paprene metvice pomiješaju se s vodom u omjeru 1 prema 1. Dobivenoj smjesi se doda sol ( jedna čajna žličica po čaši tekućine). Ovim alatom možete liječiti ne samo zahvaćene ploče nokta, već i kožu prstiju, ako ima i znakove gljivične infekcije.
• Alkoholna infuzija lila. Za 10 g svježeg lila cvijeća uzmite pola čaše medicinskog alkohola. Infuzija traje 6 - 8 dana. Dobiveno sredstvo koristi se za liječenje rastućih zdravih noktiju nakon tijeka liječenja antifungalnim lijekovima.
• Infuzija celandina. Za 200 g suhog lišća celandina bit će potrebno 1 - 2 litre kipuće vode. Smjesa se infundira dok se hladi. U tom slučaju se može polako miješati. Kada se postigne sobna temperatura, u dobivenoj tekućini prave se kupke za ruke i noge. Trajanje postupka je 5 - 10 minuta.
• Kupke s redom. Za pola litre prokuhane vode potrebno je 30 - 40 g trave. Smjesa se dovede do vrenja i kuha se 20 minuta. U dobivenoj juhi izrađuju se kupke za ruke i stopala 15 do 20 minuta.

Liječenje komorbiditeta

Kao što je gore navedeno, gljivične infekcije noktiju razvijaju se posebno intenzivno s ozbiljnim popratnim patologijama. U pozadini ovih bolesti, liječenje antifungalnim lijekovima možda neće dati željeni učinak. S tim u vezi, posebnu pozornost treba posvetiti liječenju popratnih bolesti.

Glavne mjere za popratne bolesti su:

• Vitaminoterapija za kronične bolesti gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta). Ako tijelo ne apsorbira dobro hranjive tvari, možete ih povremeno davati u obliku injekcija, zaobilazeći probavni sustav.
• Održavanje visoke razine leukocita u HIV infekciji. To je moguće redovitim uzimanjem antiretrovirusnih lijekova. Intenzivno liječenje odgodit će neizlječivu bolest za 1-2 stupnja i omogućiti izlječenje gljivice.
• Održavanje normalnog tlaka u bolestima kardiovaskularnog sustava. To će osigurati normalnu cirkulaciju krvi u vrhovima prstiju i pomoći u borbi protiv gljivica.
• Održavanje normalne razine glukoze kod dijabetes melitusa. Dugotrajna i visoka razina šećera u krvi dovodi do nepovratnih promjena u živčanim završecima i žilama stopala. Poštivanje svih preporuka za dijabetičare i potrebni tijek liječenja pomoći će zaustaviti distrofične procese i povećati učinkovitost tijeka antifungalnih lijekova.
• Kod Raynaudovog sindroma treba izbjegavati hipotermiju, što najčešće dovodi do grča malih žila. To će osigurati normalan protok krvi u prstima i poboljšati metaboličke procese u noktima.

Nakon završetka liječenja potrebno je ponovno posjetiti dermatologa. Samo će stručnjak moći procijeniti koliko je liječenje bilo uspješno i treba li ga prekinuti. Ne postoje jedinstveni kriteriji prema kojima bi se pacijent mogao samostalno kretati. Liječnik će uzeti struganje ili bris s nokta i provesti odgovarajuću analizu. Negativan rezultat dovoljna je potvrda za prekid liječenja. U ovom slučaju, sam nokat još uvijek može biti uništen. Kozmetički nedostatak će nestati kako ploča nokta raste za otprilike nekoliko mjeseci, ako zona rasta nije oštećena.

Prevencija onihomikoze

Prevencija onihomikoze dijeli se na primarnu i sekundarnu. Primarna prevencija usmjerena je na uklanjanje čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja gljivične infekcije. Sekundarna prevencija je važna za osobe kojima je već dijagnosticirana onihomikoza i koji su završili cijeli tijek liječenja. U takvim slučajevima važno je spriječiti ponovnu pojavu bolesti i dati tijelu vremena da potpuno obnovi ploču nokta.

Da biste spriječili onikomikozu, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• korištenje vlastite obuće i sredstava za osobnu higijenu u javnim bazenima i kod kuće;
• jačanje općeg imuniteta;
• profilaktička uporaba antifungalnih lijekova tijekom dugih tečajeva antibiotske terapije;
• redovito čišćenje ležišta nokta i osobna higijena;
• pranje ruku i nogu sapunom nakon plivanja u otvorenoj vodi ili kontakta s tlom;
• pranje ruku nakon kontakta sa životinjama;
• liječenje kroničnih bolesti koje povećavaju rizik od razvoja onihomikoze;
• redovito mijenjanje čarapa i provjetravanje cipela.

Zasebno, trebali biste razmotriti pitanje dezinfekcije cipela tijekom liječenja. Činjenica je da se u njemu obično skrivaju gljivice, koje u budućnosti dovode do recidiva bolesti. Za njihovo uklanjanje koriste se jaka kemijska dezinficijensa. Postupak treba ponavljati najmanje jednom tjedno. Kod onihomikoze na noktima ruku, na isti se način tretiraju pacijentove rukavice. Nakon početka liječenja preporuča se potpuno promijeniti čarape za nove čiste parove. Krpa i ručnici se također mogu zamijeniti, a set za manikuru i pedikuru se mora sterilizirati.

Za dezinfekciju obuće i odjeće možete koristiti sljedeće lijekove:

• otopina klorheksidin biglukonata 1%;
• otopina formalina 25%;
• octena kiselina 40%;
• ostali brendirani proizvodi za njegu cipela.

Osim toga, u preventivne svrhe razvijeni su posebni uređaji za sušenje cipela. Budući da većina gljiva preferira vlažno okruženje, korištenje takvih uređaja pomoći će da se riješite infekcije.

Samo poštivanje preventivnih mjera može dovesti do potpunog oporavka. Bez toga, bilo koji tijek liječenja najučinkovitijim lijekovima dat će samo privremeno poboljšanje, a s vremenom će se onihomikoza ponovno razviti. Mjere za dezinfekciju cipela i rukavica treba provoditi dok normalne ploče nokta ne izrastu tijekom liječenja. Nakon toga preporuča se konzultacija s dermatologom. U većini slučajeva, metabolizam u noktima je potpuno obnovljen, a u budućnosti će se samo tijelo moći zaštititi od razvoja bolesti.

U radu su dati podaci o uzročnicima onihomikoze i kliničkim vrstama zaraza noktiju te su opisani suvremeni tretmani onihomikoze visokoučinkovitim sistemskim i lokalnim antifungalnim lijekovima. U radu je također prikazano da se izlječenje može postići pravilnim odabirom antimikotika uzimajući u obzir vrstu i oblik zaraze, opseg procesa, kao i zdravstveno stanje bolesnika (prisutnost popratnih bolesti, imunitet).

Zh. V. Stepanova - Središnji istraživački institut za dermatovenerologiju, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Moskva.
Zh.V. Stepanova - Središnji istraživački dermatovenerološki institut, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Moskva

NA Posljednjih 20 godina mikoze stopala (ruka) su najčešća gljivična oboljenja u svim zemljama svijeta, dok su i ploče nokta zahvaćene u 40% slučajeva.
Onikomikoza može biti uzrokovana dermatofiti, gljivice slične kvascu i plijesni. Od dermatofita se smatra glavnim uzročnikomTrichophyton rubrum izolirani tijekom kulture u 60 - 70% slučajeva. Gljivice mogu zahvatiti ploče nokta na nožnim prstima, rukama, glatku kožu na bilo kojem dijelu kože, kao i dugu i vellu kosu. Drugi poticaj Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale zahvaća nokte stopala samo na I i V prstima i kožu III - IV interdigitalnih nabora, gornju trećinu tabana, bočne površine stopala i prstiju te svod stopala. Vrlo rijetko uzrokuje oštećenje noktiju na I i V prstima stopala gljivice Epidermophyton floccosum. Međutim, onihomikozu često uzrokuje mješovita flora: dermatofiti i gljivice nalik kvascu ili plijesni, moguće je da su vezani uz bakterijsku infekciju. Iz plijesni gljivice najčešći uzročnik je gljiva Scopulariopsis brevicaulis, uzrokujući, u pravilu, oštećenje noktiju na velikim prstima, dok nokti postaju smeđi. Rjeđe, pljesnivu onihomikozu mogu uzrokovati gljive iz rodaAspergillus, Alternaria, Acremonium, Fusarium i tako dalje.
Oštećenja nokta uzrokovana dermatofitima mogu biti distalna, kada promjena na noktu počinje od slobodnog ruba, lateralno i proksimalno.
Promatranom nekoliko oblika oštećenja noktiju kod onihomikoze: normotrofna,u kojima je očuvana normalna konfiguracija noktiju, ali oni postaju tupi, sa žućkastim nijansama na slobodnom rubu, sa zadebljanjem u kutovima ploče nokta zbog nakupljanja rožnatih masa; hipertrofična- zadebljanje nokta na cijeloj površini zbog subungualne hiperkeratoze, nokti postaju tupi, prljavo sivi, olabavljeni na slobodnom rubu; atrofičan- nokti su značajno uništeni, kao da su korodirani sa slobodnog ruba, krevet nokta je djelomično izložen, prekriven slojem labavih i suhih mrvljivih masa; poraz po vrsti oniholiza- ploče nokta se odvajaju od kreveta nokta, postaju mutne, ponekad prljavo sive boje, normalna boja nokta ostaje u podnožju. Može doći do kombinirane lezije noktiju u jednog bolesnika.
Posljednjih godina učinjen je značajan napredak u proučavanju uzroka onihomikoze, posebice mogućnosti širenja Trichophyton rubrum limfnim putem.Trichophyton rubrum i Trichophyton interdigitale može uzrokovati alergijsko restrukturiranje tijela, osim toga, dermatofiti i neke gljivice plijesni mogu imati toksični učinak na tijelo.

Liječenje onihomikoze

Trenutno, mikolozi imaju širok raspon antifungalnih lijekova za sustavno i vanjsko djelovanje u različitim oblicima doziranja (mast, krema, otopina, lak, prašak). Međutim, problem liječenja pacijenata s onihomikozom i dalje je relevantan, budući da se često opažaju recidivi bolesti, Candida onychia je teško liječiti.
Kada se pacijentu preporuči metoda liječenja, potrebno je prije svega uzeti u obzir njezinu terapijsku učinkovitost, sigurnost, način primjene, ali i cijenu.
Da bi se postigao terapeutski učinak, poželjni su antimikotici s fungicidnim učinkom na različite vrste patogena, sposobnošću nakupljanja u matriksu nokta i krevetu nokta. Važna točka je način primjene lijeka.
Prilikom odabira metode liječenja potrebno je uzeti u obzir vrstu i oblik lezije, stupanj širenja, trajanje bolesti, brzinu rasta noktiju i opće stanje bolesnika (prisutnost popratnih bolesti). , stanje imunološkog sustava itd.).

Liječenje sistemskim antimikoticima

Liječenje sustavnim antimioticima provodi se bez uklanjanja ploča nokta.
Dnevna doza terbinafin za odrasle, 250 mg, uzeto 1 put dnevno ili 125 mg 2 puta dnevno tijekom ili nakon obroka dnevno. Trajanje liječenja je od 6 tjedana do 3 mjeseca. i ovisi o dobi pacijenta, obliku i području lezije. Moguće je skratiti trajanje liječenja ako se mehanički odstrane rožnati slojevi, osobito u hipertrofičnom obliku.
U prvim danima liječenja moguće su nuspojave kao što su mučnina, nelagoda ili nelagoda u gastrointestinalnom traktu. Kontraindikacije za imenovanje terbinafina su trudnoća i individualna osjetljivost na lijek.
Kod onihomikoze stopala (šaka), uzrokovane dermatofitima, plijesni, gljivicama sličnim kvascu i mješovitom florom, može se provesti liječenje itrakonazol, propisuje se intermitentnom metodom: 200 mg (2 kapsule) 2 puta dnevno nakon jela tijekom 7 dana, zatim se pravi pauza od 3 tjedna. Kod onihomikoze uzrokovane dermatofitima ili gljivama sličnim kvascu dovoljni su ciklusi od 3-7 dana, s pljesnivom onihomikozom - 2-3 ciklusa, potrebno je provesti 4 ciklusa terapije u starijih bolesnika i sa sporim rastom noktiju. Kod onihomikoze ruku, osobito kod mladih ljudi, terapeutski učinak može se postići i nakon 2 ciklusa terapije.
Studije farmakokinetike itrakonazola u tkivu nokta otkrile su da lijek prodire u ploču nokta kroz matriks nokta, kao i difuzijom iz nokatnog ležišta i perzistira u žarištu infekcije 6 mjeseci. nakon završetka liječenja tijekom 3 ciklusa. Trajanje liječenja ovisi o području oštećenja nokta i brzini rasta ploče nokta.
Ne preporučuje se propisivanje liječenja itrakonazolom bolesnicima s onihomikozom s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, trudnicama i dojiljama. Uz smanjenu kiselost želuca, propisana je korektivna terapija. Itrakonazol se dobro podnosi. Nuspojave su moguće, ali rijetko (gastrointestinalne smetnje, svrbež kože, umor, težina u glavi) nestaju bez prestanka uzimanja lijeka.
Kod kandidalne paronihije i onihije liječenje je učinkovito flukonazol. Lijek se propisuje 200 mg dnevno nakon jela (dvostruka doza od 400 mg prvog dana) dnevno tijekom 3-4 mjeseca. Terapija flukonazolom može se kombinirati s lokalnim antimikoticima: bifonazolom, ciklopiroksom, klotrimazolom, izokonazolom u obliku kreme ili otopine. Bifonazol se utrlja u područje valjka 1 puta navečer, ostatak lijekova - 2 puta dnevno.

Lokalna terapija

Ako postoje kontraindikacije za primjenu sistemskih antimikotika, bifonazol krema u kompletu za liječenje noktiju u kombinaciji s 1% bifonazol kremom, 5% amorolfin lakom, 8% ciklopiroks lakom može se propisati bolesnicima s onihomikozom stopala (šaka).
Liječenje bifonazol kremom u kompletu za tretman noktiju sastoji se od dvije faze. U prvoj fazi, zahvaćeni nokti se uklanjaju kremom koja se sastoji od bifonazola i uree. Krema se nanosi na područja zahvaćenih noktiju pod okluzivnom oblogom pomoću dispenzera, raspoređuje se po površini nokta i ostavlja 24 sata ispod vodootpornog flastera. Prije sljedećeg nanošenja kreme mijenja se zavoj, napravi topla kupka i posebnom turpijom se uklanja lako odvojivi dio zahvaćenog nokta. Primjena kreme nastavljaju sve dok se ploča nokta ili njezin dio ne ukloni. Naši rezultati su pokazali da je uz pomoć ovog oblika doziranja moguće bezbolno ukloniti ploču nokta u slojevima u trajanju od 4 do 28 dana (prosječno nakon 16 dana), dok se u isto vrijeme tretira i ležište nokta. Bolesnika se mora upozoriti da se uklanjanje nokta provodi samo prema navedenoj metodi i da se oštrica ne smije koristiti. Naknadna terapija sastoji se u tretiranju kreveta 1% kremom od bifonazola 4 tjedna ili više, ovisno o stupnju oštećenja nokta. Krema se utrlja u krevet jednom dnevno, istovremeno se nanosi na kožu stopala i međudigitalne nabore navečer nakon pranja i sušenja stopala. Klinička promatranja i mikološke studije provode se prije početka liječenja, nakon odvajanja nokta, na kraju liječenja, zatim nakon 1, 3, 6, 12 mjeseci. nakon završetka liječenja. S distalnim tipom lezije, rast zdravih noktiju opaža se od 1,5 do 4 mjeseca, s distalno-proksimalnim od 6 do 12 mjeseci, međutim, ne oporavljaju se svi pacijenti, s proksimalnim tipom dolazi do kliničkog poboljšanja. Treba napomenuti da se bifonazolna krema za liječenje noktiju dobro podnosi, što omogućuje korištenje ove metode kod pacijenata s onihomikozom. i ekcem stopala. Istovremeno možete liječiti ekcem. Bifonazol krema za nokte može se široko koristiti kod starijih pacijenata.
Kod onihomikoze uzrokovane dermatofitima, gljivicama sličnim kvascu i plijesni, s površinom lezije do 80%, netaknutom rupom i ležištem nokta, možete koristiti 5% lak i 0,25% amorolfin krema. Lak za nokte nanosi se na zahvaćene nokte prstiju ili ruku jednom svakih 7 dana. Prije nanošenja, potrebno je ukloniti zahvaćena područja nokta s turpijom pričvršćenom na lak. Zatim očistite i odmastite površinu nokta tamponom navlaženim alkoholom.
Uz ponovnu upotrebu laka, zaražena područja noktiju ponovno se uklanjaju turpijom. Prije obrade potrebno je štapićem ukloniti ostatke laka s noktiju, natopljene alkoholom.
Na kožu stopala, dlanove nanesite 0,25% kremu amorolfin 1 put dnevno navečer. Liječenje se provodi kontinuirano dok zdravi nokti ne izrastu. Trajanje liječenja ovisi o stupnju i obliku lezije, lokalizaciji mikoze i je 6 mjeseci za onihomikozu ruku i 9-12 mjeseci za stopala. Tretman na koži provodi se do povlačenja kliničkih manifestacija (najmanje 2-6 tjedana) i još nekoliko dana nakon kliničkog oporavka. Podnošljivost laka i kreme je zadovoljavajuća, ponekad se pri nanošenju laka može primijetiti lagano prolazno peckanje u području nokta, a pri korištenju kreme lagana iritacija kože (hiperemija, svrbež, peckanje). Lak je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njega.
Kod distalnog tipa onihomikoze uzrokovane dermatofitima, gljivicama sličnim kvascu i plijesni, možete koristiti 8% ciklopiroks lak u kombinaciji s 1% vrhnjem ili 1% otopinom ciklopiroksa. Prije nanošenja laka, većina zahvaćenog nokta se uklanja turpijom i turpija kako bi se stvorila neravna površina. Lak se nanosi na ploču nokta jednom dnevno tankim slojem. Sloj laka za nokte skida se jednom tjedno sredstvom za skidanje laka. Takav tretman se provodi 1 mjesec. Zatim se lak nanosi na ploču nokta 2 puta tjedno tijekom 1 mjeseca, počevši od 3. mjeseca - 1 puta tjedno. Trajanje liječenja ovisi o obliku lezije, ali ne smije biti dulje od 6 mjeseci. Krema ili otopina ciklopiroksa nanosi se na kožu 2 puta dnevno (najmanje 2 tjedna). Nakon povlačenja kliničkih manifestacija, lijek se koristi još 1-2 tjedna kako bi se spriječio recidiv.
Kod distalnog tipa onihomikoze inficirani dio nokta možete očistiti bifonazolnom kremom za tretiranje noktiju, a zatim utrljati antimikotik širokog spektra za vanjsku primjenu 2 puta dnevno u ležište nokta ili nanijeti navečer ispod. okluzivni zavoj (egzoderil, ekonazol, ketokonazol, terbinafin, bifonazol, klotrimazol, itd.). Istodobno se provodi liječenje glatke kože stopala ili ruku do kliničkog povlačenja manifestacije. Trajanje liječenja do rasta zdravih noktiju je od 6 do 12 mjeseci ili više.
Na temelju dugogodišnjeg iskustva vjerujemo da će terapijski učinak u liječenju onihomikoze ovisiti o pravilnom izboru antifungalnog sredstva, uzimajući u obzir vrstu, oblik oštećenja nokta i učestalost procesa, kao i redovitu dezinfekcija cipela (rukavica) dok zdravi nokti ne izrastu.

Književnost:

1. Stepanova Zh. V. Gljivične bolesti. -M.: Kron-Press. - 1996. - S. 176.
2. Stepanova Zh.V. - doktor medicine. sci., vodeći istraživač, skupina za mikologiju, Središnji istraživački institut za dermatovenerologiju, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Moskva.