Svakom novorođenom djetetu u prvim minutama života daje se Apgar bod. Ovaj pokazatelj igra važnu ulogu u daljnjoj dijagnozi bebe. Zatim ćemo razmotriti koja je to ljestvica, koje kriterije liječnici koriste za procjenu.

U kontaktu s

Što je

Mnoge mlade majke nakon otpusta iz bolnice ne znaju što je "Apgarova ljestvica" i ne razumiju je li sve normalno s njihovom bebom. Pokušat ćemo razbiti neke mitove i shvatiti po kojim se kriterijima procjenjuje zdravlje novorođenčeta prema Apgar ljestvici i što to znači.

Važno! Od 1952. godine u medicini se pojavio koncept "Apgarove ljestvice".

Ovo je pokazatelj kojim se uvjetno prikazuje zdravstveno stanje novorođenčeta. Ovaj pojam i način procjene uveo je liječnik iz Amerike.

Kratica APGAR ima dešifriranje, koji objašnjava kriterije po kojima se procjenjuje stanje novorođenčeta na ljestvici:

• A (appearance) što u prijevodu znači "izgled". Odnosno, prema ovom kriteriju utvrđuje se boja djetetove kože i njegovo opće stanje.
• P (puls) je mjera otkucaja srca.
• G (grimasa) - izraz lica i grimasa.
• A (aktivnost) - pokretljivost, aktivnost, opći tonus mišića.
• R (respiracija) - refleksi i disanje.

Svi ovi pokazatelji omogućuju procjenu stanja bebe i opisivanje njegove reakcije na ektopično okruženje. Skala ima 10 bodova. Dakle, zdravlje novorođenčeta ocjenjuje se od 0 do 10 bodova.

Budući da se istraživanje djeteta provodi dvaput, tada se u karticu unose dvije vrijednosti, na primjer, 7-8 ili 8-9 itd. Ovaj pokazatelj bi trebao biti snimljeno u, koji će kasnije biti zalijepljen u bebinu karticu. Ove brojke su potrebne pedijatru da bi razumio stanje djeteta.

Kako se računaju bodovi

Što znače brojevi? Prva ocjena temelji se na zdravstvenom stanju novorođenčeta. u prvoj minuti života, bez obzira radi li se o prirodnom porodu ili carskom rezu. Ako beba nema reflekse, tada se daju 0-1-2 boda i poduzimaju se mjere oživljavanja. Nakon toga ponovno slijedi zdravstvena procjena.

Kao što je već spomenuto, pregled se provodi u prvoj i petoj minuti života. Ako posljednja dimenzija ispod 7 bodova na Apgar ljestvici, tada je svakih pet minuta potrebno obaviti dodatni pregled kako bi se pratila dinamika zdravstvenih promjena. Ako se stanje popravi, onda nema razloga za brigu, ako se pogorša, potrebna je dodatna stimulacija i reanimacija.

Bodovi se računaju u cjelini na temelju svih pet kriterija. Odnosno, na temelju pregleda kože, reakcije, izraza lica, otkucaja srca, utvrđuje se prosječna ukupna ocjena.

U prvoj minuti 7-8 bodova na ljestvici se smatra normom, u petoj minuti 8 ili 9 bodova je gotovo idealno zdravstveno stanje.

Prema statistikama, djeca s niskim Apgarovim rezultatima vrlo brzo nadoknađuju izgubljeno vrijeme, uz odgovarajuću njegu, hranjenje i higijenu.

Važno je nahraniti bebu u prvim danima . Ako to nije moguće, liječnici će savjetovati visokokvalitetnu prilagođenu formulu, koja je također bogata vitaminima i mineralima, poput majčinog mlijeka.

Stopa i odstupanja

U prvoj minuti rijetkost je 10 poena na apgaru. Ovaj rezultat ima 15% u svijetu i 5% kod nas. Najčešće značenje 7-9 bodova a takvoj djeci nisu potrebne posebne aktivnosti. Dovoljna je normalna njega i odgovarajuća prehrana.

Ako pri rođenju nije uočen otkucaj srca ili je puls presporo, nema refleksa, tada se ne postavlja više od 3 bp. Nakon reanimacije provodi se ponovna procjena.

4-6 bodova su izložena ona djeca koja ne reagiraju adekvatno na podražaje, puls manji od 100 otkucaja. Masažom i pravilnom liječničkom njegom stanje možete vratiti u prvih pet minuta i ocijeniti ga na 7-8 bodova.

Ako novorođenče ima nizak rezultat pri rođenju, to može značiti da će u budućnosti biti potrebno podvrgnuti dijagnozi cijelog organizma i propisati liječenje.

Samo u ovom slučaju možemo se nadati dobroj prognozi.

Iako ima iznimaka, beba u 1 minuti ima 3 boda, a do pete 7 bodova, što se smatra zadovoljavajućim ili čak dobrim rezultatom.

Najčešće su loši rezultati povezani s sa , koja nastaje u procesu rada.

Novorođenče procjenjuje pedijatar na skali. Sam proces traje doslovce pola minute i to je dovoljno da provjerite bebu za sve reflekse.

Apgarova ljestvica novorođenčadi u tablici

Ocjena / kriterij	Pokrivanje kože	Puls	Grimasa	Aktivnost	Refleksi
0	Bijela ili plava	Nedostaje ili se jedva probija	Bez reakcije	Tonus mišića je vrlo slab	Odsutan
1	Ružičasti, zdravi, blago plavkasti udovi	Manje od 100 bpm	Grimase, grimase	Lagano savija ruke i noge	Slab, sporo diše
2	Potpuno ružičasta boja (najčešće kod djece koja su se pojavila tijekom carskog reza)	100-140 bpm - ovo se smatra idealnom CC frekvencijom	Grimase, grimase, kašalj, kihanje	Aktivno pomiče udove, okreće glavu	Izvrsni refleksi, ujednačeno disanje (40-45 udisaja), zdrav dječji plač

Prema predstavljenim kriterijima liječnici ocjenjuju djecu. Na primjer, kada su pokazatelji bebe normalni, tada za svaki kriterij dobiva 2 boda i kao rezultat dobiva 10. Najčešće Apgar 8 bodova u prvoj minuti kod djece zbog cijanoze kože. Boja blago potamni zbog činjenice da voda odlazi mnogo ranije nego što se beba rodi, pa može imati nedostatak kisika. Ako je porod prošao dobro i nema urođenih abnormalnosti, tada gornji sloj epiderme postaje ružičast za nekoliko minuta. Upravo zbog toga je u 5. minuti rezultat uvijek veći.

Kod prijevremeno rođenih beba rezultati su uvijek niži, i to ne smatra se odstupanjem.

Dah

Disanje je jedno od prvih koje se procjenjuje na Apgarovoj ljestvici, jer je ovo jedan od najvažnijih kriterija za vitalnu aktivnost:

• Ako je disanje sinkrono i ravnomjerno bez ikakvih prekida, tada se daje visoka ocjena i liječnik nastavlja s mjerenjem pulsa.
• Kada beba diše samostalno, ali se javljaju smetnje ili grčevi, rezultat je nizak, a ujedno je potrebno odmah ventilirati pluća.
• Ako nema disanja, Apgar rezultat djeteta je 0 bodova i ono počinje reanimirati. Najprije uz pomoć vrećice s kisikom pokušavaju pokrenuti pluća, no ako nema rezultata, novorođenče se transportira na odjel intenzivne njege i spaja na aparat za umjetno disanje.

Dijete može disati na različite načine. Pluća mu još nisu razvijena i potrebno je vrijeme za potpuno disanje. Zdrava beba bi trebala raditi u prosjeku oko 42 udisaja.

Procjena otkucaja srca

Postoji nekoliko metoda kojima pedijatri procjenjuju broj otkucaja srca novorođenčeta:

• slušanje;
• sondiranje depresije u prsima;
• sondiranje pulsa u arterijama.

Liječnik palpira za 6 sekundi, a zatim brojku pomnoži s 10 da dobijete rezultat u minuti.

Metoda 6 sekundi je relevantna samo kada dijete ima ravnomjerno i puno disanje.

Procjena gornjeg sloja epiderme

Ako je koža pretjerano plava, to ukazuje na nedostatak kisika. U tom slučaju potrebno je djetetu osigurati udisanje kisika dok se prirodna boja kože potpuno ne obnovi.

Normalno je da je koža ružičasta ili blago plavkasta. U ovom slučaju stavljaju od 7 bodova na Apgar ljestvici i stavljaju bebu na majčinu dojku, odnosno stavljaju je na očeva prsa, u slučaju operacije.

Korisni video: što je Apgarova ljestvica

Izlaz

Ukratko, važno je napomenuti da je Apgarova ljestvica jedan od najvažnijih kriterija po kojem liječnici procjenjuju stanje djeteta u prvim minutama njegova života. To ne utječe na daljnji razvoj, fizički ili mentalni razvoj. Ovo je čisto individualni pokazatelj koji omogućuje razumijevanje reakcije novorođenčeta na vanjsko okruženje, izvan majčine utrobe.

U kontaktu s

Moderni roditelji, nakon rođenja dugo očekivanog čuda, često se suočavaju s takvim konceptom kao što je "Apgarova ljestvica". Nakon rođenja, primarna obveza liječnika je dodijeliti bodove djetetu na temelju ove ljestvice. Zajedno s pokazateljima visine i težine djeteta, ti se pokazatelji unose u opći grafikon, prije su potrebni liječnicima nego majci djeteta. Međutim, razmislite što jest Apgarova ljestvica novorođenčadi u tablici kako i gdje je našla primjenu.

Provođenje zdravstvene procjene

Na temelju ocjenjivačke ljestvice provodi se na temelju dodjele bodova svakom djetetu. Maksimalni broj njih je 10. Gotovo nikome se ne stavlja, iako je bilo i takvih mrvica. Nemojte paničariti ako je rezultat vašeg djeteta čak i ispod 9. Ako je beba pri rođenju zaplakala i počela samostalno disati, dali su vam ga na hranjenje, to ukazuje na njegovu održivost. Ali to uopće ne znači njegovo 100% zdravstveno stanje, stoga je čak potrebno provesti određene testove.

Procjena stanja novorođenčeta prema apgar ljestvici provodi se u svim slučajevima, bez obzira na želje bebine majke. Za cjepivo se obično traži mamina dozvola, ali nije potrebna za zdravstveni pregled. Za analizu se uzima krv iz nožnog prsta bebe, provjerava se na najtipičnije mutacije. Ako se pronađu, tradicionalno je to bio pravi tretman kako bi se osiguralo da dijete raste i razvija se zdravo. Na sreću, u djece su takve patologije rijetke, u oko 1% beba.

Odmah od trenutka kada se beba rodi, stručnjak provjerava prisutnost refleksa bezuvjetnog tipa. U principu, majka će također moći provesti ove događaje, nakon što je odmah otpuštena iz rodilišta.

• Automatski hod. Potrebno je odvesti dijete u područje pazuha i okrenuti noge na stol.
• Puzanje: ako dijete, koje leži na trbuhu, stavi naglasak na noge, odgurnut će se, to ukazuje na učinkovitost refleksa.

Apgar rezultat novorođenčadi, tablica prikazuje glavne kriterije koji su uzeti u obzir.

Postavljanje ukupnog rezultata

Stanje liječnici promptno analiziraju, a nalaz se daje u prvih pet minuta. Stručnjaci obraćaju pažnju kada je beba prvi put zazvala. Procjenjuje se i boja kože djeteta te se provjerava reakcija na svijetlu boju svjetiljke. Određuje se opći tonus mišića i izgleda otkucaj srca.

Najviša ocjena - 10 ili 9 - dobiva se kada je boja kože prirodna za osobu. U isto vrijeme, beba se mora aktivno oduprijeti činjenici da joj netko savija i savija udove. Postoji još nekoliko uvjeta koje morate ispuniti da biste dobili visoku ocjenu. Dakle, beba bi trebala izbjegavati jako svjetlo, a kada je svjetlost usmjerena, naborati oči i čelo.

Netočnost rezultata može biti uzrokovana i činjenicom da svako dijete koje je doslovno tek rođeno ne može pokazati optimalne rezultate. Pa ako procjena novorođenčeta na apgar skali 8-8 i više, govori o normativnim pokazateljima njegovog zdravlja. Osim toga, uzima se u obzir i temperament osobe koja je tek rođena. Doista, među majkama možete pronaći i lijene osobe koje vole ležati na kauču, pa ima li smisla vjerovati da će dijete odmah postati aktivno?

Često se događa da je prvi pokazatelj za bod niži od drugog. Na primjer, možete susresti situaciju u kojoj Apgarova ljestvica novorođenčadi u tablici 7-8 bodova... Činjenica je da se takva procjena provodi na 1. i 5. minuti trudova, pa je sasvim prirodno da postoji razlika između pokazatelja. Dijete se postupno upoznaje sa svijetom, koji je za njega potpuno nov, a pokazatelj se povećava. Tradicionalno, poboljšanje pokazatelja događa se zbog činjenice da je tijelo zasićeno kisikom, a srce počinje bolje raditi.

Glavne značajke i kriteriji

Da biste razumjeli liječnike koji su postavili, vrijedno je razumjeti specifične parametre predstavljene tablice.

	2 boda	1 bod	0 bodova
Tonus mišića	Pokret je aktivan	Novorođenče je neaktivno	Nema znakova kretanja
Rad na disanje	Glasno vrišti	Dijete tiho vrišti	Mrvica ne diše i ne odaje krikove
Puls	Normalno - više od 100	Manje od 100	Pulsa nema
Indeks boje kože	Blijedo ružičasta boja	Plavilo u udovima	Plavkasta nijansa
Ekscitabilnost refleksa	Objavljuje kašalj i vrištanje, nije zadovoljan vanjskim podražajima	Loše kretanje i nerazvijen odgovor na vanjske podražaje	Ne obraća pažnju na prisutnost vanjskih podražaja

Na temelju podataka prikazanih u ovoj ljestvici, apgar test za novorođenčad samo za fizičko zdravlje. Analiza ne daje nikakve podatke o psihičkom i psihičkom stanju.

Kakav će rezultat dobiti beba?

Apgar ocjena novorođenčeta 8-8 smatra se normalnim, ali ne mogu sve bebe računati na to. S tim u vezi, svaka majka zabrinuta je zbog pitanja kakvu će procjenu stručnjak dati svojoj bebi. Možemo reći da ovaj čimbenik uvelike ovisi o njezinom osobnom ponašanju. Da ga dobijem Apgar ocjena novorođenčeta 9-9, nakon primitka dobre vijesti o trudnoći, potrebno je odmah revidirati svoju prehranu, početi mijenjati dnevni režim i slijediti strogi sustav propisa specijalista. Za takvo ponašanje nakon rođenja dugo očekivanih mrvica bit ćete nagrađeni više puta, a Apgarova skala novorođenčadi u tablici 8-9- potpuno prirodan rezultat.

Nemojte zanemariti opće preporuke liječnika i poroda. Njegovo tjelesno zdravlje uvelike ovisi o pravilnom prolasku bebe kroz porođajni kanal, pa je majčin zadatak slušati upute i slijediti ih. Ako se ne pridržavate uputa liječnika, beba se može roditi s plavom kožom. Naravno, to će se dogoditi u bliskoj budućnosti, ali procjena će biti manjeg broja. Pa ako novorođenče na apgar skali 8-8, to ukazuje na njegov normalan razvoj i odsutnost stvarnih problema s prilagodbom na vanjske uvjete.

O čemu još ovisi procjena?

Apgar tablica za novorođenčad je generalizirano, međutim, postoje pojedinačni čimbenici koji mogu negativno utjecati na razvoj bebe. Ako majka tijekom trudnoće puši ili pije alkohol, kao i neispravno jede i ignorira liječničke recepte, stoga - stanje novorođenčeta na apgar skali bit će mnogo gore.

Ne brinite ako je neki od pokazatelja znatno niži od norme, to nije dokaz da će dijete često oboljevati ili potpuno onesposobiti. Procjena stanja novorođenčeta prema Apgar i Silvermanovoj skali je važno, ali ti podaci obično nemaju nikakav utjecaj na budućnost djeteta.

Jeste li novorođenče ocijenili na Apgar ljestvici? Podijelite na forumu!

Čim se beba rodi, prolazi prvi blitz test za samostalnost u životu.Strogi ispitivači su liječnici koji daju ocjene na Apgarovoj ljestvici i unose ih u djetetov "dnevnik" - izvadak za dječju kliniku.

Na prvi pogled rezultati testa izgledaju prilično čudno - 6/8, 7/9, 8/9 ... Hajde da zajedno shvatimo što oni znače. Da biste to učinili, morate razumjeti što je, općenito, ova tajanstvena Apgarova ljestvica?

Davne 1952. godine poznata anesteziologinja Amerikanka Virginia Apgar razvila je poseban sustav za procjenu stanja novorođenčadi. Svako od slova APGAR testa odgovara specifičnoj funkciji tijela:

A (izgled) - boja kože
P (puls) - puls
G (grimasa) - grimase
A (aktivnost) - aktivnost
R (respiracija) - dah

Apgar testiranje je sustav za brzu procjenu stanja novorođenčeta i utvrđivanje potrebe za mjerama reanimacije. Test je zbirna analiza prema pet kriterija: boja kože, broj otkucaja srca, refleksna ekscitabilnost, disanje i tonus mišića. Za svaku stavku, mrvica dobiva ocjenu od 0 do 2. Zatim se rezultati zbrajaju, a ukupna ocjena daje se od 0 do 10 bodova.

Procjena na oko

Beba je rođena, glasno vrištala, aktivno zaradila rukama i nogama - to su točna 2 boda. Ako počnete praviti grimasu, ali dišete neravnomjerno - 1 bod. Naravno, postoje točniji pokazatelji stanja novorođenčeta (na primjer, napetost kisika u krvi iz pupkovine). Ali da biste to utvrdili, morate provesti posebnu analizu. A Apgarova ljestvica omogućuje prilično točnu procjenu stanja bebe golim okom. Štoviše, procijeniti u prvim minutama rođenja, što je vrlo važno. Često je pomoć bebi potrebno pružiti odmah, a vremena za dodatna istraživanja jednostavno nema.

Iskusnom liječniku potrebno je samo 40-60 sekundi za provođenje testa, odnosno gotovo odmah može odrediti stanje mrvica. Ako je dijete postiglo nizak rezultat, hitno mu treba liječnička pomoć. Međutim, rezultati ispitivanja su podložni promjenama. Da biste to učinili, provodi se najmanje dva puta - u 1. i 5. minuti nakon rođenja (otuda dvostruka procjena: na primjer, u prvoj minuti 6, u drugoj 9, ispada 6/9). Često se događa da u 1 minuti beba dobije vrlo nisku ocjenu. No nakon reanimacijskih postupaka dobiva potrebne bodove. Bebi je jednostavno trebalo vremena i pomoći da se prilagodi novim, za njega neobičnim uvjetima. Ako je tijekom drugog testiranja, odnosno u 5. minuti, Apgar rezultat manji od 7 bodova, beba će se ponovno testirati svakih 5 minuta sljedećih 20 minuta i istovremeno provoditi potrebne postupke.

Apgarova ljestvica: što testiramo?

Ocjena "Odlično"

10-9 bodova - beba je zdrava, svi tjelesni sustavi uključeni na vrijeme, a novorođenče ne treba liječničku pomoć.

Ocjena "dobro"

8-7 bodova - beba je položila ispit, liječnici nemaju posebnih razloga za brigu (beba je pretrpjela akutno gladovanje kisikom, ali se tada stanje stabiliziralo).

Ocjena "zadovoljavajući"

6-5 - situacija nije baš dobra, beba će najvjerojatnije biti smještena u pedijatrijsku jedinicu intenzivne njege pod nadzorom medicinskih sestara. Ovdje će se pratiti vitalne funkcije tijela. Beba će biti dovedena do majke kada svi sustavi tijela počnu stabilno raditi.

Ocjena "loše"

4-0 bodova - novorođenče treba hitnu pomoć, hitno treba poduzeti mjere reanimacije (budući da postoji opasnost za život djeteta).

	0 bodova	1 bod	2 boda
Boja kože	Pretjerano bljedilo ili cijanoza	Tijelo je ružičasto, udovi su plavkasti	Ružičasto tijelo i udovi
Broj kardiovaskularnih kontrakcija	Bez otkucaja srca	Manje od 100 otkucaja srca u 2 min	100 ili više otkucaja srca u minuti
Refleksna ekscitabilnost (reakcija na pumpanje sluzi)	Bez reakcije	Nezadovoljna grimasa, slabi pokreti	Kašalj, kihanje, glasan vrisak
Tonus mišića	Odsutan, tijelo je opušteno, udovi vise	Tonus je smanjen, udovi su savijeni	Izraz lica: skupljen u loptu, savijene ruke i noge
Spontano disanje	Ne diše	Nepravilni pojedinačni udisaji, slabašno vrištanje	Normalno disanje, glasno vrištanje

Odlični i dobri učenici

Samo 15% novorođenčadi dobije 10 bodova u prvoj minuti. Većini beba treba neko vrijeme da svi tjelesni sustavi rade punom snagom izvan majčinog tijela.

Granična ocjena je 7 bodova. U ovom slučaju puno ovisi o profesionalnosti liječnika i o tome kako se beba prilagođava novim uvjetima. Prva ocjena označava količinu njege koju je potrebno pružiti dojenčetu. Ali to nikako nije pokazatelj daljnjeg razvoja mrvice. No, druga procjena već može predvidjeti zdravstvene probleme. Stoga, ako je drugi rezultat nizak, prvu godinu djetetova života promatrat će neurolog. Što je niža druga ocjena, veća je vjerojatnost oštećenja središnjeg živčanog sustava. U pravilu, niska ocjena je posljedica činjenice da je beba iskusila gladovanje kisikom, odnosno bila je u stanju hipoksije (kronična hipoksija - gladovanje kisikom tijekom trudnoće i akutna hipoksija - gladovanje kisikom tijekom porođaja). Prijevremeno rođene bebe često imaju niži rezultat od onih rođenih na vrijeme.

Apgar ljestvica omogućuje prilično točnu procjenu stanja bebe golim okom, i to u prvim minutama rođenja.

Mirno, samo mirno!

Procjene na Apgar ljestvici unose se u izvadak za dječju kliniku, koji se dijeli. Mnogi roditelji se uplaše kada vide da klinac nije odmah postao "odličan", a ocjena mu je preniska. Zapamtite, to nema nikakve veze s djetetovim intelektualnim potencijalom, već samo određuje stanje bebe odmah. Strahovi roditelja ponekad su neodoljivi. Da, takvoj bebi trebat će više pažnje, možda će biti potrebno podvrgnuti više tečajeva masaže i sudjelovati u terapijskim vježbama s njim. Ali to nije tako teško! Najnovija istraživanja liječnika potvrđuju da većina ovih beba odrastaju prilično zdrave. Posljednjih godina bilo je mnogo kontroverzi o tome koliko je Apgar sustav objektivan. Dakle, psiholozi kažu da svaka beba od rođenja ima svoj karakter i temperament. Očito, beba koja je pasivnija od rođenja neće se aktivno kretati i glasno vrištati, a to uopće ne znači da je bolesna. Budući tihi, najvjerojatnije će zacviljeti i brzo se smiriti. A nasilnici i drznici će glasno vrištati čim se rode. Inače, i sama Virginia Apgar svoj je sustav nazvala prilično proizvoljnim. Stoga je prerano paničariti zbog niskih stopa.

Apgar rezultati, zajedno s visinom i težinom, prvi su i najznačajniji u vašem životu. Tijekom prve godine djetetova života liječnici će pitati majku s kojim je Apgarovim rezultatom rođeno. Zato naučite ova dva broja napamet i ne zaboravite: tko god da je vaše dijete - odličan učenik ili student C - on stvarno treba vašu brigu i ljubav. Nikada ih nema puno.

Rasprava

Hvala! Vrlo dobar članak - sve police. Tako detaljne informacije o procjeni APGAR-a još nisam naišao. Moje prvo dijete je rođeno 4/6 bodova - skoro sam se ugušila tijekom poroda. Kad je naša pedijatrica vidjela ovu ocjenu, odmah je pitala - zašto nije disao, a ja sam se dugo čudila kako je odmah shvatila da je niska ocjena upravo zbog disanja.

Komentirajte članak "Prvi ispit: Apgar rezultat"

Više o temi "Dobra procjena stanja novorođenčeta na Apgarovoj skali":

Dijete u svom zdravstvenom kartonu nema podatke o školi Apgar. Je li to jako važno znati kada odlučujete o posvojenju?

Che da sam potpuno mračan ... čitam u izvještajima cijelo vrijeme o ovom mitskom Apgaru .... cure, recite mi što to znači?

Prvi ispit: Apgar skor. Leha je dobila 8/9. I sam sam je kasnije usporedio s tablicom, tako da očito nije bilo više od 7 ... Apgarove ljestvice. Njega i odgoj djeteta do godinu dana: prehrana, bolest, razvoj. Apgar skala. cure, tko je imao koje bodove? zanimljivo, i...

Prvi ispit: Apgar skor. Očito, beba koja je pasivnija od rođenja neće se aktivno kretati i glasno vrištati, a to uopće ne znači da je bolesna. Zato naučite ova dva broja napamet i ne zaboravite: tko god da je vaša beba...

Prvi ispit: Apgar skor. Samo 15% novorođenčadi dobije 10 bodova u prvoj minuti. Većini beba treba neko vrijeme da svi tjelesni sustavi rade punom snagom izvan majčinog tijela. Granična ocjena je 7 bodova.

Prvi ispit: Apgar skor. Davne 1952. godine poznata anesteziologinja, američka Virginia Apgar razvila je poseban, svako slovo APGAR testa odgovara određenoj funkciji tijela.

cure, tko je imao koje bodove? Pitam se jesu li stavili 10/10

Apgar ljestvica - procjena stanja novorođenčeta, dobra procjena na Apgar skali. Kako se računaju bodovi? Od tada se zdravlje novorođenčeta ocjenjuje pomoću pet pokazatelja: disanja, otkucaja srca, mišićnog tonusa, refleksa i boje kože.

Pa, ovdje skoro svi znaju da sam budala. Djevojke, pomozite. Čitala sam raspravu da asfiksija i hipoksija u porodu utječu na zastoj u razvoju, autizam itd. Naš Apgar 7-8, odmah je viknuo. Jato kaže 8-10 norma, 5-6 prosječna hipoksija, 1-4 teška. A sedam je norma ili je hipoksija. Koje su vaše Apgar bodove?

Prvi ispit: Apgar skor. Što je Apgar rezultat? Verzija za ispis. 4.4 5 (43 ocjene) Ocijenite članak. Svako od slova u APGAR testu odgovara određenoj tjelesnoj funkciji.

što to znači?

Pregled stanja djeteta prema Apgar ljestvici: provjerava se učestalost.Stanje novorođenčeta ocjenjuje se "dobrim" ako zadovoljava 8-10 bodova. Ovo je samo procjena stanja novorođenčeta. Ponekad će reanimirana djeca pokazati u budućnosti...

Mama! Koje si ocjene dobio na Apgaru? Želim usporediti s našim

5 na Apgarovoj ljestvici, je li previše loše? Prijateljica je sada imala hitni carski rez, zabrinuti smo. Je li netko imao toliko?

Zanimljivo, da li netko daje ocjenu 10/10 na Apgaru? Ili naša rodilišta nikad ne vide tako zdravu djecu? Pa ipak, je li ova procjena odmah objavljena ili se morate naknadno zapitati?

Nažalost, ovi porodi kod nas nisu bili baš uspješni. Dijete je imalo asfiksiju, ocjena po Apgaru 5/7. Pupkovina je bila prekratka i zategnuta oko vrata, bilo je poteškoća. Zanimljivo je razgovarati s onima koji su imali nešto slično. Što su vam liječnici rekli o posljedicama, gdje su gledali i sl.? Kako se razvijaju vaša djeca, predviđaju li se kakve posljedice, kako se nosite s njima?

Djevojke, objasnite detaljnije - koliko je 10 bodova za Apgar!

Apgar skala. I Otkucaji srca: bez pulsa --- 0 Usporavanje (manje od 100 u 1 min) 1 Više od 100 u 1 min 2 II Dišni pokreti Odsutni 0 Rijetko, nepravilni 1 Apgarova skala - procjena stanja novorođenčeta, dobar Apgar rezultat.

Apgarova ljestvica za procjenu zdravlja novorođenčeta

ŠTO JE APGAR SKALA?

Tablica za procjenu zdravlja novorođenčeta u prvih 5-10 minuta života od trenutka rođenja zove se Apgar skala... Svaki novorođenče se testira koristeći ovu metodu odmah nakon rođenja.

Apgar ljestvica pomaže opstetričarima procijeniti vitalnost djeteta u prvim minutama života, na temelju zbroja bodova, 5 važnih kriterija: otkucaji srca, uzorak disanja, tonus mišića, boja kože, refleksna ekscitabilnost... Ako je zbroj bodova manji od norme, onda novorođenče se pomnije prati a po potrebi se pruža i hitna medicinska pomoć.

Ovaj prvi pregled bebe nakon rođenja predložila je Virginia Apgar i koristi se od 1952. godine.
Izvorno anesteziolog Apgar je predložila procjenu stanja novorođenih beba prema ljestvici koju je razvila za identifikaciju beba kojima su potrebne hitne mjere oživljavanja. Metoda se pokazala toliko jednostavnom, učinkovitom i svestranom da se počela koristiti u opstetričkoj praksi u cijelom svijetu za sveobuhvatan, pouzdan procjenu stanja novorođenčeta u prvim minutama života nakon poroda.

KAKO SE PROCJENA ZDRAVSTVENO STANJE NOVOROĐENČETA U PRVIM MINUTAMA ŽIVOTA?

Unatoč činjenici da je stanje novorođenog djeteta neposredno nakon rođenja procjenjuje se dosta subjektivno na temelju opstetričkog pregleda, ukupno procjena novorođenčeta na apgar ljestvici omogućuje donošenje brze medicinske odluke, sprječavanje prijetnje životu bebe u prvim minutama života.

Kako se boduje svaki od pet apgar rezultata? 0 bodova prema tablici znači izostanak ocjenjivanog znaka, 1 bod se ocjenjuje kao umjereno izražen znak, a 2 boda na Apgarovoj ljestvici je jasno izražen znak.

Tablica s pokazateljima (u bodovima) zdravstvenog stanja novorođenčeta na apgar ljestvici

Količina bodova dodijeljena svakom znaku određuje kliničku sliku zdravstvenog stanja novorođenčeta. Utvrđuje se stanje bebe prema vrijednostima apgar ljestvice odmah od trenutka rođenja i pet minuta nakon rođenja. Obično je ukupan broj bodova na skali 7-8 (prosjek bez izraženih patoloških znakova).

VRIJEDNOSTI APGAR SKALE

Sada razmotrimo svaki pokazatelj od pet na Apgarovoj ljestvici detaljnije. Svaki znak zdravlja novorođenčeta odgovara velikom slovu u engleskoj transkripciji. Za kratku oznaku svakog od pokazatelja koriste se slova imena anesteziologa APGAR.

Dakle, koje slovo odgovara određenom znaku zdravstvenog statusa bebe na Apgarovoj skali:

A - Aktivnost (mišićni tonus): tjelesna aktivnost i mišićni tonus bebe ... 2 boda na ljestvici daju se ako dijete snažno maše rukama i nogama i doslovno izbija iz ruku opstetričara. 1 bod - pokreti nisu aktivni i nedovoljno česti, a 0 bodova - slabo izraženi ili praktički neizraženi pokreti.

P - puls (otkucaji srca): Indikator otkucaja srca tek rođena beba. Ako je puls veći od 100 otkucaja (norma je 120-140 otkucaja) u minuti, tada se na apgar ljestvici daje ocjena od 2 boda, ako je puls manji od 100 otkucaja u minuti, tada se postavlja 1 bod , ako nema otkucaja srca, daje se 0 bodova.

G - Grimasa (odgovor na stimulaciju): indeks ozbiljnost bebinih bezuvjetnih refleksa ... Procjenjuje se reakcija bebe na iritaciju. Ocjena od 2 boda na Apgar ljestvici daje se ako je reakcija djeteta na dodir trenutna, izražena, 1 bod je slaba reakcija, oko bodova - dijete ne reagira na iritaciju.

A – Izgled (Boja): pokazatelj bebinog izgleda, kao i boje kože. Fino kod novorođenčeta boja kože - od blijedo ružičaste do žarko ružičaste. Ako bebina koža je ružičasta , tada se ocjenjuje na skali od 2 boda, slabo izražena cijanoza - 1 bod, zamjetno izražena cijanoza (cijanoza uzrokovana visokim sadržaj hemoglobina u krvi što bi moglo biti znak anemije ili hipoksemija) - 0 bodova.

R - Disanje: jačina plača, disanje novorođenčeta. Ako bi dijete zaplakalo kreštavo i glasno odmah nakon poroda, tada se postavljaju 2 boda na Apgarovoj ljestvici, ako je došlo do smanjenja brzine disanja, a plač je osjetno slab - 1 bod, potpuna odsutnost ovih znakova - 0 bodova.

Tako se prema Apgarovoj ljestvici za svaki znak daju ocjene, a zbroj bodova za pet znakova je evaluacijski kriterij zdravstvenog stanja novorođenčeta. dijete u prvim minutama života. Opstetričar ocjenjuje kliničku stanje bebe u prvoj i petoj minuti života i ukupni rezultat na ljestvici ima oblik dva broja odvojena razlomkom (na primjer - 8/8, 9/8, 7/7, 7/8, 5/6, 6 /7).

KAKO SU BODOVI ZA ZDRAVSTVENO STANJE SVAKOG DJETETA NA APGAR SKALI

Često novorođenče s niskim rezultatom (0-3) na ljestvici zahtijeva hitnu reanimaciju (da bi se potaknuo rad srca, disanje itd.)

Na praksi niske ocjene na Apgarovoj ljestvici(3 i manje od 3) govore o stanju koje prijeti zdravlju bebe, ocjena 7 ili više - normalno stanje bebe, te idealno zdravstveno stanje novorođenog djeteta (10 bodova) neposredno nakon rođenja iznimno je rijedak u opstetričkoj praksi.

Važno je napomenuti da je često zdravstveno stanje bebe pet minuta nakon rođenja, poboljšava se (beba se brzo prilagođava životu u novom okruženju i postaje aktivnija) i zbroj bodova za 5 pokazatelja Apgarove ljestvice je veći nakon 5 minuta.
Ako se ukupna procjena za sve pokazatelje ljestvice nakon 5 minuta, naprotiv, pogorša, tada se opstetrijska pojačava se kontrola zdravlja novorođenčeta.

U svakom slučaju, novorođenče s pet bodova ili manje na Apgarovoj ljestvici zahtijeva mnogo strožiji opstetrički nadzor nakon rođenja nego dijete koje je dobilo 7,8,9 ili 10 bodova.

Međutim, ako novorođenče s ukupnim rezultatom od 5 bodova u prvoj minuti života, zdravstveno stanje se poboljšava i nakon 5 minuta stanje zdravlja na apgar skali iznosi 7 ili više bodova, tada beba automatski prelazi u kategoriju djece čije zdravstveno stanje ne treba pomno pratiti.

Zanimljivo je da su bebe rođene carskim rezom , pokazuju vrlo dobre rezultate na apgar ljestvici, budući da ne prolaze dovoljno težak put rađanja kroz prirodni porod. Obično u Cezareji zdravstveno stanje na apgar ljestvici 8/8, 8/9 ili čak 9/9 bodova nakon 5 minuta.

PRIMJERI DEKODIRANJA POKAZATELJA ZDRAVLJA NOVOROĐENĆETA NA APGAR SKALI

0/2, 1/2, 2/2 boda- zdravstveno stanje u prvim minutama života nakon rođenja, koje prijeti životu novorođenčeta.

2/3, 3/3 boda- (kritična situacija). Zdravstveni status rođeno dijete (nakon 5 minuta), što u većini slučajeva zahtijeva reanimaciju.

3/4, 4/4 boda(loše stanje) - Zdravstveno stanje novorođenčeta , što zahtijeva veliku pažnju opstetričara, ali ima tendenciju poboljšanja.

4/5, 5/6, 6/6 bodova(ispod prosjeka) - Zdravstveno stanje dojenčadi na apgar ljestvici, što također zahtijeva pažljivo praćenje u sljedećih tjedan dana nakon rođenja djeteta.

5/7, 6/7, 7/8 bodova(prosječno stanje) - beba je još uvijek dovoljno slaba, ali zdravstveno stanje ne zahtijeva strogi nadzor od strane opstetričkog osoblja.

8/8 bodova(iznad prosjeka, normalno) - i počet će dobivati ​​na težini bez problema ako je sve u redu s maminom laktacijom i beba će svaki dan dobivati ​​dovoljnu porciju majčinog mlijeka.

8/9, 9/9, 9/10 bodova(vrlo dobro stanje) - dobrobit bebe izvrsno i medicinsko osoblje ne mora pomno pratiti bebu.

10/10 bodova- idealno stanje novorođenčeta na apgar ljestvici (najrjeđi slučajevi!)

Bodovni sustav u školi je jasna shema ocjenjivanja znanja prema određenim kriterijima. Ako govorimo o Apgar ljestvici - sustavu za procjenu zdravlja novorođenčeta, onda je to subjektivno. U usporedbi sa školom, nije velik raspon ocjena. Izrađuju se na oko tijekom pregleda od strane primalje.

Kako bi buduće majke točno razumjele kako će se procijeniti stanje njihovog djeteta nakon poroda, detaljno ćemo razmotriti sam princip ove ljestvice.

Kako funkcionira vaga

Što je Apgarova ljestvica i tko je njezin osnivač? Virginia Apgar, poznata američka profesorica anesteziologije, uvela je ljestvicu za procjenu zdravlja djeteta rođenog 1950-ih. Glavni cilj njezine metode bio je promptno identificirati bebe kojima su potrebne mjere reanimacije. U početku je vaga bila namijenjena medicinskom osoblju. Koristilo se za utvrđivanje kojem djetetu treba posvetiti više pažnje.

Tehnika je dobila ime po svom osnivaču. Šezdesetogodišnje iskustvo u korištenju takve procjene novorođenčeta daje razloga za vjerovanje da je Apgarova ljestvica i danas prilično jednostavna i pouzdana za cjelovitu procjenu. Ona je, prema mnogim stručnjacima, malo subjektivna, jer se bodovi daju samo na temelju opstetričkog pregleda djeteta. Raspon ljestvice procjene je od 0 do 2 boda, pri čemu se 0 postavlja za odsutnost određene značajke, 1 za njezinu prosječnu ozbiljnost, 2 - za dobro definiranu značajku.

Razmotrite što se točno ocjenjuje na ljestvici. Treba napomenuti da je engleska transkripcija prezimena gospođe Virginije uzeta radi pogodnosti procjene. U riječi APGAR svako slovo označava određeni parametar procjene.

• A - aktivnost - aktivnost i mišićni tonus djeteta. U zdrave bebe ruke i noge su pritisnute uz tijelo, šake su stisnute. Dijete je aktivno, kreće se, lice plačem izražava emocije smirenosti ili nezadovoljstva.
• P - puls - puls. Otkucaji srca bebe je normalno 130-140 otkucaja u minuti. Ako je ovaj pokazatelj kod novorođenčeta veći od stotinu otkucaja u minuti, tada mu se daje 2 boda, manje od sto - 1 bod, odsutnost otkucaja srca je fiksirana na 0 bodova.
• G - odgovor grimase - grimase djeteta, manifestacija i težina bezuvjetnih refleksa novorođenčeta.
• A - izgled - boja pokrova kože i izgled djeteta. Nijanse ružičaste (od svijetle do blijede) smatraju se normalnim. Prisutnost cijanoze kože, koja se naziva cijanoza, daje osnovu za smanjenje rezultata.
• R - disanje - plač djeteta, njegovo disanje, refleksna podražljivost. Ako je novorođenče odmah nakon rođenja vrištalo glasno i vrištalo, tada je procjena ovog parametra 2 boda. Slab krik, koji se pretvara u škripu, niska brzina disanja procjenjuje se na 1 bod. Nedostatak disanja i vrištanje - 0 bodova.

Rezultati i prognoze procjene

Apgarova ljestvica za procjenu stanja novorođenčeta koristi se dva puta: u prvoj i petoj minuti njegova života. Procjena u prvoj minuti pokazuje kako je beba preživjela trudove. Druga ocjena ukazuje na stupanj njegove prilagodbe okolišu.

Statusni rezultati se bilježe kao razlomak, pri čemu prvi broj označava prvu ocjenu, drugi - ocjenu tijekom drugog mjerenja. Valja naglasiti da ova ljestvica nije osnova za daljnje predviđanje stanja i zdravlja djeteta.

Njegovi rezultati se tumače na sljedeći način:

• 7-10 bodova - nisu otkrivena odstupanja u zdravstvenom stanju;
• 5-6 bodova - manja odstupanja;
• 3-4 boda - značajna odstupanja od norme;
• 0-2 boda - prijetnja životu novorođenčeta.

Djeca s najvećim rezultatima smatraju se izvrsnima i trebaju samo rutinsku njegu. Ocjena do 6 bodova ukazuje na zadovoljavajuće stanje i potrebu za nekim zahvatima reanimacije. Dijete s rezultatom manjim od 4 boda zahtijeva takve postupke odmah. Ako je količina tijekom drugog mjerenja manja od 7, potrebno je izvršiti dodatna mjerenja svakih 5 minuta. U kategoriju zdrave djece ulazi dijete koje je na prvom mjerenju dobilo 5-6 bodova, a na drugom 7-10 bodova. Treba napomenuti da je Apgar rezultat od 10 bodova prilično rijedak.

Podsjetimo još jednom na subjektivnost Apgarove ljestvice i činjenicu da ona nije metoda za predviđanje razvoja bebe. Stoga se ne može tvrditi da će klinac s ocjenom od 9 bodova biti pametniji ili zdraviji od onoga koji je dobio 6 bodova. Razvoj, zdravlje i sposobnosti svakog djeteta izravno su proporcionalni brizi, ljubavi i pažnji njegovih roditelja.

Posebno za Elena TOLOCHIK