Treća trudnoća i treći carski rez. Treći carski rez Mogu li se napraviti 3 carska reza

Vrste anestezije

Faze

Oporavak

Carski se rez u stara vremena smatrao operacijom očaja. To je učinjeno kada više nije bilo moguće spasiti ženu, samo da se pokuša spasiti dijete. Moderna medicina u svom arsenalu ima nove tehnologije za izvođenje operacije, kvalitativno novi materijal za šavove, kao i antibiotike, pa se carski rez prakticira sve češće, a popis indikacija za to se povećava. U svim slučajevima kada prirodni porod može predstavljati opasnost za dijete i njegovu majku, radi se carski rez. I to nije rečenica, jer nakon prve takve operacije žena može postati majka drugi, treći, pa čak i sljedeći put.

U ovom članku ćemo govoriti o tome što je treći carski rez, s kojim rizicima je povezan i kako teče operacija.

Opasnosti i rizici

Ako žena već ima dvoje djece, a oboje su rođeni carskim rezom, treća će se trudnoća uvijek smatrati rizičnom. Cijela stvar je prisutnost ožiljka na maternici. Tijekom trudnoće ženski reproduktivni organ raste, rasteže se, ukupno maternica raste 500 puta u odnosu na svoju veličinu prije trudnoće.

U zoni ožiljaka prevladava vezivno tkivo. Ne razlikuje se po elastičnosti, pa je stoga manje podložan istezanju. Treća trudnoća, dakle, automatski "bilježi" ženu nakon prve dvije u rizičnu skupinu po vjerojatnosti komplikacija u trudnoći, od kojih je najstrašnija ruptura maternice uz ožiljak. Do puknuća teoretski može doći u bilo kojem trenutku, a toga se najviše boje liječnici prenatalnih ambulanti, jer je u većini slučajeva puknuće uz ožiljak kobno za bebu i njegovu majku.

Osim toga, ožiljak na maternici povećava vjerojatnost niske placentacije, fetoplacentarne insuficijencije, abrupcije posteljice, intrauterinog zastoja u rastu.

Zato u očima opstetričara-ginekologa nema velike radosti i entuzijazma u konzultacijama kada žena dođe k njemu na prijavu trudnoće, kojoj je predstoji treći carski rez. Razumljivo je - nijednom liječniku ne treba pokvarena statistika. Pitanje opasnosti od treće trudnoće uvelike je pretjerano.

A često pretjeruju i sami liječnici, koji će morati snositi odgovornost za buduću majku i moguće komplikacije.

U praksi se ruptura ožiljka na početku poroda javlja u oko 5-9% slučajeva, a tijekom trudnoće ta je vjerojatnost manja od 1%. Međutim, postoje rizici i morate ih biti svjesni.

Trudnoća može biti opasna ako se dogodi u kratkom vremenskom razdoblju nakon prethodne operacije ( ako nisu prošle 2 godine, bolje je suzdržati se od trudnoće).

Nije previše dobar i pauza između poroda više od 5 godina. Što ožiljak postaje stariji, to postaje manje elastičan. Važna je i početna debljina ožiljka prije trudnoće (ne smije biti manja od 7 mm). Ožiljak bi trebao biti ujednačen, bez "niša".

Od žene će se zahtijevati disciplina u procesu nošenja treće trudnoće. Morat će posjećivati liječnika češće nego druge trudnice, imat će više ultrazvuka, uključujući i kako bi pregledala područje ožiljaka tijekom rasta maternice.

Mnogo ovisi o zdravstvenom stanju trudnice, o njezinoj dobi, o mjestu pričvršćenja posteljice. Taktika vođenja takve trudnoće određuje se isključivo pojedinačno. Ne raspravlja se samo o jednom pitanju - o dostavi. Nakon dvije CS operacije ne može biti prirodnog poroda. Smrtonosno je za žene i djecu. Porod se uvijek izvodi kirurški.

Kako ide treća operacija?

Operacija se odvija prema planu. Žena može sama odabrati datum, pod uvjetom da se liječnik slaže s izborom.

Obično se treći carski rez provodi u razdoblju od 38-39 tjedana kako bi se isključila mogućnost spontanog poroda zbog opasnosti od rupture maternice duž ožiljka tijekom kontrakcija. Također operiraju u 36-37 tjedana, ako liječnik ima razloga sumnjati da bi žena mogla početi rađati. Ali prije očekivanog datuma rođenja (PDR), ne dopuštaju nositi trudnoću.

Operacija se, kao i prethodne dvije, izvodi u anesteziji.

Većina ovih poroda danas se izvodi epiduralnom (spinalnom) anestezijom. Omogućuje "sudjelovanje" u procesu, vidjeti dijete odmah nakon rođenja.

Također, žena može odbiti ubrizgavanje anestetika u kralježnični kanal i zatražiti opću anesteziju, u kojoj će biti "odsutna" za vlastiti porod, a s djetetom će se sastati tek nakon nekoliko sati.

Operacija se izvodi na starom ožiljku, što znači da Liječnik napravi rez na mjestu gdje je tijekom prethodne operacije došlo do disekcije. Adhezije i stari ožiljak se izrezuju.

Rez je danas napravljen horizontalno u donjem segmentu maternice. Na tom mjestu tkivo se bolje ožilji, zacjeljivanje je brže, a donji segment genitalnog organa je manje rastegnut tijekom naknadne trudnoće (ako žena želi četvrto dijete).

Nakon reza, mišići se uzgajaju na strane, a mjehur se odvodi na stranu. Zatim se napravi rez na maternici, probije se fetalni mjehur. Dijete se uklanja, pupkovina se odsiječe. Beba se prenosi na obradu i vaganje, a kirurg ručno odvaja posteljicu.

Nakon toga se šije maternica, vraća se položaj mišića potrbušnice i postavljaju se vanjski šavovi.

Operacija obično traje oko pola sata. No, u slučaju trećeg po redu, trajanje kirurškog zahvata može biti nešto duže, jer je potrebno dodatno vrijeme za izrezivanje starog vezivnog tkiva.

Nakon operacije preporuča se danonoćno pomno praćenje porodilje tijekom dana. Ženi se moraju ubrizgati kontraceptivi kako bi se maternica bolje skupila. Ponekad su indicirani antibiotici. Gotovo uvijek se preporučuju lijekovi protiv bolova 1-2 dana nakon operacije. Vjeruje se da što prije dijete bude pričvršćeno za dojku, to će se maternica bolje i brže kontrahirati, postoperativnih komplikacija može biti manje.

Žena će moći ustati za jedan dan. Dugo ležanje u krevetu nije dobrodošlo.

Kako se pripremiti?

Priprema treba započeti u fazi planiranja trudnoće. Mnoge poteškoće, kako u nošenju djeteta, tako i tijekom operacije, mogu se izbjeći ako se rizici što je više moguće unaprijed izračunaju. Da biste to učinili, morate se zaštititi nakon prethodnog carskog reza i isključiti mogućnost pobačaja, kiretaže i operacija na maternici.

Nakon dvije godine pauze svakako treba posjetiti ginekologa. Preporuča se napraviti ne samo ultrazvuk s procjenom stanja ožiljka (izvan trudnoće, to nije baš informativno), već i histeroskopiju i histerografiju s kontrastom. Ove dijagnostičke studije omogućuju otkrivanje konzistencije ožiljnog tkiva, njegovu ujednačenost, moguće zareze i stanjena područja.

2016-09-12 12:45:09

Irina pita:

Pozdrav, recite mi molim vas, imam planirani carski rez, imam termin od 39 tjedana i malu temperaturu 37, nema više manifestacija prehlade, hoće li na ovoj temperaturi raditi carski rez?

Odgovoran Bosyak Julia Vasilievna:

Pozdrav Irina! Subfebrilna temperatura može biti normalna tijekom trudnoće i posljedica je proizvodnje progesterona. Jeste li provjerili funkciju bubrega? Nema li proteina u općem testu urina? Ako ne, onda možete planirati carski rez.

2014-01-09 15:11:50

Xenia pita:

Pozdrav!Imala sam laparoskopiju u prosincu 2013.(ektopija desno,cijev je spašena),menstruacija je bila 5 tjedana.bilo je u fimbrijalnom dijelu cijevi..kaže da su pustili u plavo -cijevci su prohodni ,a ujedno kaže desna cijev zalemljena na jajnik.Prije carski rez i abortus.(10komada svaki drugi dan),aloja(7 dana intramuskularno).Jednog dana idem i ja idem. podvrgnuti se fizikalnim zahvatima (elektroforeza, ultrazvuk) Liječnik također savjetuje da prođete tečaj hidrotubacije 10 puta ... Molim vas recite mi trebam li provjeriti cijevi prije planiranja, koji drugi tretman proći? I što je najvažnije, isplati li se radiš hidrotubaciju????

Odgovoran Palyga Igor Evgenievich:

Po mom mišljenju, hidrotubacija je zastarjela neučinkovita procedura. Konzervativno liječenje je dovoljno. Čak i ako je jedna cijev neprohodna, druga će funkcionirati i stoga je trudnoća moguća. Gotovo je nemoguće učinkovito vratiti prohodnost cijevi, na kojoj je bila operacija. Vidna prohodnost je vraćena (plavljenje je prošlo), ali je vrlo teško vratiti rad fimbrija (resica). Potrebno je provjeriti prohodnost cijevi samo ako trudnoća nije nastupila 6 ili više mjeseci otvorene spolne aktivnosti.

2012-11-19 09:30:01

Marina pita:

Dobar dan! Imam 36 godina. Ima dijete 11 godina, carski rez. U rujnu je bila smrznuta trudnoća, period od 6 tjedana. Stvarno želim imati više djece. Kao rezultat čišćenja javlja se endometrioza postoperativnog ožiljka (prije trudnoće nije bilo bolesti, pregled kod ginekologa svakih 5-6 mjeseci, brisevi uvijek uredni, histologija dobra). A budući da je mrlje počelo sredinom ciklusa, za ovaj ciklus je propisano 12 čepića destreptaze, a od 16. dana ciklusa utrozhestan vaginalno 10 čepića. Ultrazvuk je urađen 13. dan ciklusa, endometrij je bio troslojan, pravilnog oblika (kako su rekli lijepa), ali samo 5-6 mm. Od prvog dana ciklusa propisani COC. Ponudili su nekoliko opcija - ZHANIN, YARINA, MEDIAN, REGULON. Recite mi, molim vas, koje je COC bolje uzimati u mom slučaju? Također sam spreman saslušati vaše prijedloge.

Odgovoran Gritsko Marta Igorevna:

Liječenje je ispravno propisano, što se tiče COC-a, mogu Vam savjetovati da darujete krv za spolne hormone - FSH, LH, prolaktin, estradiol koji se daruju 3-5. dana m.c. i progesteron, koji se uzima 21. dana m.c. To će omogućiti procjenu vaše hormonske pozadine i odabir odgovarajućeg kontraceptiva. S obzirom na tvoje godine, mislim da bi Regulon ili Jeanine bili najbolji izbor. Midiana i Yarina su slični lijekovi, u kojima je doza progestagena veća. Nego u Jeanine i Regulon.

2011-04-15 04:22:10

Tatjana pita:

Zdravo! Molim te reci mi. 20.12.2010. godine urađen je mali carski rez u periodu od 21-20 tjedana, dijamnionski monohorionski blizanci, djevojčice su umrle. Postavljena je dijagnoza polihidramnija. Koliko dugo možete zatrudnjeti i postoji li šansa da se ponovno rode blizanci. Koje preglede je potrebno napraviti da se to ne bi ponovilo?

2008-12-22 12:35:25

Tatjana pita:

Zdravo doktore!
Imam trudnoću, period cca 3 tjedna, nema načina da je spasim pa smo se odlučili na pobačaj. Već imam dijete, porod je bio 2 godine 8 mjeseci. prije hitni carski rez zbog klinički uske zdjelice. Postoperativno razdoblje proteklo je bez problema, nije bilo upala, nije bilo čišćenja. Ovo je druga trudnoća, nije bilo pobačaja. Ne postoje ginekološke i spolne bolesti. Starost 24 godine. Liječnik predlaže medicinski pobačaj. U trenutku uzimanja tableta kašnjenje će biti 9 dana. Ciklus 28-30 dana. Imam sljedeća pitanja za vas:
Mogu li napraviti medicinski pobačaj nakon carskog reza? Hoće li se šav na maternici raspasti? Koje su moguće posljedice na moj mandat.
Hvala unaprijed!

Odgovoran Filippova Olga Jurijevna:

Zdravo. Medicinski pobačaj je indiciran s kašnjenjem ne više od 10 dana.Ne utječe na stanje šava maternice, nakon carskog reza može se obaviti medicinski pobačaj, moguće su neke komplikacije (o njima bi vam trebao reći vaš ginekolog.

2008-04-19 17:24:39

Ludmila pita:

Zdravo. Imala sam carski rez u studenom 2005., puknuo mi je vodenjak i nije bilo trudova, želim još jednu bebu i želim sama roditi. Koje preglede trebamo podvrgnuti suprug i ja, koje pretrage?
Suprug i ja također imamo drugačiji rezus (ja imam negativan), prva trudnoća je tekla ovako:
od 3 do 16 tjedana bila je mučnina i apsolutno nikakav apetit, zbog čega se u tom razdoblju nisam udebljao, u razdoblju od 19,5 tjedana stavljen sam na potporu uz prijetnju sloma (bilo je bolova u donji dio trbuha). Ostatak trudnoće prošao je odlično.
Nedavno sam saznala da se injekcije daju za različite rezuse, ali mi moj ginekolog tada nije ništa rekao o takvim ljudima, ali sada kaže da nije pobornik toga. Zašto? Trebam li biti zabrinut za svoj Rh, trebam li ovu injekciju?
Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru

Odgovoran Tarasyuk Tatiana Yurievna:

Zdravo! Pregled prije trudnoće sastoji se od općeg kliničkog pregleda (opće pretrage krvi, pretrage urina, reakcije na sifilis, hepatitis, eventualno HIV) radi procjene stanja organizma. Na račun različitih Rh-pripadanja. Temelj u ovom pitanju bit će stupanj manifestacije Rh konflikta = reakcija majčinog tijela na Rh-pozitivno dijete. Za dijagnosticiranje takvog stanja tijekom trudnoće utvrđuje se razina anti-Rhesus protutijela (proteini ubojice) i, ako se povećaju, provodi se liječenje. Injekcije o kojima govorite su anti-Rh imunoglobulin - krvni produkt koji "jede" anti-Rh antitijela nastala u vašem tijelu i tako može smanjiti reakciju u sljedećim trudnoćama.
Moram vas uznemiriti - ako je prva trudnoća riješena carskim rezom, onda će se s drugom rijetko tko usuditi pustiti ženu na porod. Ožiljak na maternici može uzrokovati ozbiljne komplikacije (sve do rupture maternice). Je li vrijedno rizika?

2007-09-28 16:29:08

Nelya pita:

Zdravo! Sada sam trudna 36 tjedana. U 15. tjednu trudnoće na želucu su se prvi put pojavili sitni (manje od 1 mm) mjehurići - 5-6 komada (pri pokušaju istiskivanja pojavila se bistra tekućina). Nakon ovog prvog pojavljivanja mjehurići su se u maloj količini počeli pojavljivati ispod pazuha, na bedrima. Nije bilo bolova, samo malo svrbi, a sve je brzo prošlo za 2-4 dana. U 33. tjednu trudnoće pojavili su se mjehurići u predjelu prepona, u predjelu križne kosti i u velikom broju na prsima (ispod bradavica), a na prsima su bili praćeni blagim crvenilom. Osjećaji su isti: ne boli, ali malo svrbi. Istodobno, nije bilo pritužbi na glavobolju ili jednostavno loše opće stanje ili bilo što drugo, osim na pojavu ovih mjehurića. Sada, u 36. tjednu, zacijelili su i nestali (na prsima su zacijelili dugo, 3 tjedna, za razliku od ranijih osipa). Sada nema svrbeža ili druge nelagode. Prije tjedan dana ginekologinja je pregledala rodnicu (za svaki slučaj) i nije našla nikakav osip (prema mojim osjećajima, u rodnici ih uopće nije bilo). Budući da su infekcije tijekom trudnoće opasne, a sumnjam da se radi o genitalnom herpesu i prošla sam testove. Prva analiza (u razdoblju od 21 tjedan) PCR-om: provjereno na herpes 1.2 i citomegalovirus. Svi rezultati su bili negativni, tj. nisam ništa našao. Nakon pojave osipa na prsima (u 33. tjednu) dala sam krv iz vene. Rezultat: IgM - negativan, IgG - 1:64 titar (>1:16 Prošla infekcija). Oni. ispostavilo se da sam pronašao "stara" antitijela na genitalni herpes. Ali prije trudnoće NIKAD nisam imala takve osip i općenito bilo kakve pritužbe vezane za to. Pretpostavljam da je infekcija bila ili latentna, ili sam se zarazila tijekom trudnoće, ali tada bi ili PCR ili krvni test pokazao prisutnost infekcije (IgM bi bio pozitivan, na primjer). Sada nema pritužbi (nema novih osipa, barem ne još); Ultrazvuk pokazuje da se beba normalno razvija (građa, težina, otkucaji srca, stanje posteljice itd.). Htio bih znati što sada učiniti. Problem je što nisam u Rusiji (na Cipru sam), a ovdje, nažalost, nema stručnjaka. Moj lokalni ginekolog savjetuje da se u 38. tjednu ponovno napravi analiza: krv na IgM, a ako je opet negativna, onda nema razloga za brigu. Ali pitala sam svog ruskog ginekologa za savjet (telefonom). Rekao je da je potrebno napraviti analizu u 37-38 tjedana samo PCR-om (jer analiza krvi u ovom slučaju neće dati ništa). I općenito, možete popiti nešto što jača imunološki sustav par tjedana prije poroda. Recite mi, molim vas, vaše mišljenje o mojoj situaciji: 1. Koji test na genitalni herpes trebam napraviti: IgM? IgG? ili je to PCR - što će stvarno pomoći utvrditi prisutnost infekcije? 2. Kada je najbolje vrijeme za to - koliko tjedana prije isporuke? 3. Koje lijekove uzimati (koji su samo tonik, a koji, ako analiza pokaže prisutnost aktivne infekcije) - bezopasni za dijete 4. I još nešto: ovdje liječnici odmah rade carski rez. I čitam da u slučaju genitalnog herpesa ne pomaže, a pogotovo ako nema izbijanja bolesti tijekom poroda, a porođajni kanal je bez infekcije, onda možete roditi prirodnim putem, samo u isto vrijeme liječiti rodni kanal i kožu djeteta antiseptikom. Je li potrebno obraditi? Nije li štetno za bebu? I je li potrebno napraviti analizu na genitalni herpes djetetu odmah nakon rođenja? Kojom metodom? Kako biste savjetovali? Iskreno se nadam da ću dobiti odgovor od stručnjaka. Hvala.

Odgovoran Markov Igor Semenovič:

Zdravo! Klinička slika bolesti opisana u izvješću ne odgovara kliničkoj slici HSV infekcije tijekom trudnoće. Međutim, točnije i potpunije informacije mogle bi se dobiti ispitivanjem sadržaja vezikule PCR-om, što omogućuje otkrivanje HSV DNA. Za otkrivanje replikacijske aktivnosti virusa herpes simplexa (koji imate - to potvrđuje prisutnost IgG antitijela), trebate napraviti PCR krvi, vaginalni iscjedak i struganje epitela iz cervikalnog kanala i uretre. Ovu analizu treba učiniti što prije, kako bi, ako je odgovor pozitivan, bilo vremena za preventivno liječenje, koje će zaštititi fetus od infekcije. U tom slučaju, analiza će se morati ponavljati tjedno - do poroda (praćenje HSV-a). Jedini fetalno siguran i učinkovit lijek protiv HSV infekcije je ljudski HSV imunoglobulin za intramuskularnu injekciju. Ako počnete rađati prije preventivne terapije, morat ćete napraviti carski rez (bez obzira na lokalizaciju virusa). Ako PCR testovi daju negativan rezultat, moći će se roditi prirodnim putem. Liječenje genitalnog trakta dezinfekcijskim otopinama ne daje 100% jamstvo zaštite djeteta od infekcije izravno tijekom poroda. Također, ne savjetujem vam da tretirate kožu novorođenčeta (tijekom poroda kroz prirodni rodni kanal). Obradi su samo neka područja kože i sluznice (pupčana rana, spojnica oka, koža i sluznice vanjskih spolnih organa kod djevojčice, sluznice usne šupljine). Dijete će također morati biti pregledano ubrzo nakon rođenja - da bi se dalo krv iz pupkovine za obje vrste HSV-a. ELISA metoda se koristi za ispitivanje antitijela klase Ig M i Ig G, PCR - na virusnu DNK. Prije poroda (ili neposredno nakon) u vašoj krvi, također treba odrediti razinu IgG protutijela na HSV ½ i usporediti s razinom antitijela u bebe. Ako dijete nije zaraženo, ovaj pokazatelj će biti niži od onog kod majke. Budi zdrav!

Ne znam ni odakle da počnem! Čini se da je sve to već bilo tako davno, iako su od rođenja prošla tek dva mjeseca.

Općenito, ... Započet ću sve po redu sa svojim idejama i mislima, ali sam ih imao kako bih rodio treće dijete - djevojčicu. :)

Dva sina je dobro, ali bilo bi još divnije da se naše obiteljsko muško društvo (izuzimajući, naravno, mene), koje se sastoji od jednog odraslog muškarca i dva mala, još više razvodni ženskim. Toliko sam bio opijen tom mišlju da sam počeo gledati male Japanke na ulici. Svi su bili toliko lijepi da sam već zamišljao kako se dva dječaka i jedna djevojčica motaju oko vrata našem tati, a kad smo išli u kupovinu, a ja sam prolazila pored redova ružičaste odjeće, htjela sam ih još više imati i stalno sam vrištala od srce: “Gospodine, molim te, pošalji mi ga!”.

Prošlo je neko vrijeme i trudnoća je došla iznenada i lako. Bila sam jako sretna, ali kad sam nazvala svog najdragocjenijeg muža i rekla mu ovu vijest, on nekako nije bio baš sretan, već je samo dao u telefon: “Što, iskreno, što?!?…”.

Moja treća trudnoća počela je teško, s teškom ranom toksikozom i, kao i uvijek, s prijetnjom pobačaja. Sjećam se kako apsolutno nisam htio ništa jesti. Postojala je samo jedna želja ležati, ležati i ležati, ali to je bilo nemoguće, jer. imati dvoje djece i odsutnost bilo kakve pomoći izvana samo su me natjerali da se krećem kroz silu.

Nekoliko tjedana kasnije otišla sam u privatnu kliniku gdje sam odbila roditi svoje najstarije dijete i tamo su me prvo promatrali. Doktor mi je prepisao tablete koje sprječavaju opasnost od pobačaja, a ja sam ih jedva trpala u sebe puna tri mjeseca.

Kad je došlo dvadeset tjedana, beba se počela meškoljiti i toksikoza je nekako neprimjetno popustila. Zašto pišem riječ "beba"? Da, jer u početku nisam sumnjao da će se ONA roditi! Neprestano sam se molio Presvetoj Bogorodici i svetim pravednim kumovima Joakimu i Ani, da se zagovore kod Gospodina za mene grešnog i da se po njihovim molitvama smiluje i spusti mi dijete ženska rasa. I tako se dogodilo!

Išla sam u tu privatnu bolnicu oko 2-3 mjeseca, pa sam prestala, jer. bilo je skupo. Kasnije sam počela tražiti od svog muža da pronađe normalnu (po mom mišljenju) bolnicu, gdje primaju ne jednog, već nekoliko opstetričara-ginekologa, jer. u svojim prošlim pričama o porodu već sam pisala o problemima onih bolnica u kojima je bio dostupan samo jedan liječnik. Moj najdragocjeniji suprug dao je sve od sebe i pronašao veliku opću bolnicu, također privatnu, nedaleko od kuće, nazvanu Tokushukai Byoin, gdje su na drugom katu bila u posjetu dva porodničara-ginekologa, muškarac i žena. Stigla sam do čovjeka. Bio je to staloženi postariji stric, sijed i vrlo tih, koji me počeo promatrati s pet mjeseci, a kasnije se i sam rodio, t.j. operiran.

Cijelu trudnoću sam se osjećala dobro, jela sam odlično, posebno slatkiše, kilogrami su dobivali uz zvižduk, a od svojih dragih 60-ih istrčala sam čak 80, što je bio rekord u odnosu na zadnja dva puta. :) Djeca su se uvijek šalila sa mnom. Mali me je cijelo vrijeme tapkao po trbuhu govoreći da mama ima velikog “mamuta” i da sam puno jeo. A kad nisam mogao najstarijeg sjesti za stol, sjećam se da sam uvijek jadikovao: “Sine, sjedni jesti! Vidi kako si mršava, kosti su ti prekrivene kožom, a trbuh ti je uglavnom zalijepljen za leđa!", na što mi je odmah odgovorio: "Ali ne želim da bude tako velik kao tvoj! :))) Tek na samom kraju 34. tjedna noge su mi počele malo oticati, što se nije primijetilo tijekom prve dvije trudnoće. Ali dobro sam prošao, a i djevojčica se normalno razvijala.

Problemi su počeli nešto kasnije, neposredno prije poroda, kada smo dobili hrpu različitih papirića i tražili da ih sve popunimo.

Jedan od upitnika je pitao želimo li sami roditi? Hmm... koje je pitanje?! Najdragocjeniji supružnik je, naravno, označio okvir, jer ovo je moj vječni san! No, kad je doktor to pročitao, odmah je počeo demantirati i govoriti da se u njihovoj bolnici ne “petljaju” s carskim rezom i da će carskog reza biti bez obzira na sve i ako nećemo do, onda možemo potražiti druge bolnice koje to prakticiraju... Čuvši takav odgovor, već sam nekako mirno reagirao na ovo, a kako sam bio previše lijen ići negdje i tražiti nešto, rekao sam doktoru da ću svakako rodi s njima. ALI nakon nekog vremena, iz nekog razloga, odjednom sam opet divlje poželio tražiti drugu bolnicu, s velikom nadom da što ako ... ipak, netko će se pobrinuti za mene?! Ovu reakciju su vjerojatno razvile prijašnje trudnoće i još je bila pohranjena u meni u izvornom obliku, nije me napuštala, samo se skrivala i čekala svoj trenutak, a onda automatski iskočila.

Počela sam se oko toga zezati sa svojim jadnim mužem, koji je već bio opterećen financijskim problemima koji su nam se dugo javljali, ali moramo mu odati priznanje da je sve to shvatio ozbiljno i obećao pogledati.

Nakon nekoliko tjedana bez da smo ništa našli, obratili smo se našem liječniku s ovim zahtjevom. Nije mu bilo nimalo neugodno, već naprotiv, s veseljem je napisao malu preporuku i poslao nas u jedan od najvećih centara za porodništvo i ginekologiju na Hokaidu, gdje su upravo oni zauzeti carskim rezovima, ali je odmah dodao da je malo je vjerojatno da bi me i tamo itko shvatio ozbiljno. , jer Već sam ih imao dvoje, a fetus je u to vrijeme ležao naopačke, ali za svaki slučaj, morate ići, ali iznenada ...

Dolaskom u ovu bolnicu dobili smo prijemnu kartu i popeli se na drugi kat. Nakon što smo cijela tri sata sjedili u redu, namjeravali smo krenuti, kad su nas iznenada pozvali da uđemo u ured. Bio je tu mladi doktor od 38 godina i kad je čuo što se od njega traži, rekao je da bi bilo bolje da idemo rađati odakle smo došli, jer. s dva carska reza u njihovoj bolnici bit će mi jako teško i opasno sama roditi! Općenito, svi opstetričari i ginekolozi u Japanu imaju istu pjesmu o razilaženju šavova, o mogućim komplikacijama, brojnim opasnostima itd.

Izletjevši kao metak nakon dočeka, ja sam izbezumljen uskočio u auto i odvezli smo se kući. Moj muž je cijelim putem govorio da će tako biti svugdje i da ne treba nigdje ići, da ako biraš jednu bolnicu, onda moraš tu stati, pogotovo što je porođaj tamo puno jeftiniji nego bilo gdje drugdje, i blizu je kuće (samo 15 minuta vožnje).

Ovaj put sam vjerojatno konačno shvatila da su vrata carskim rezom u Japanu pri prirodnom porodu čvrsto zaključana.

Nakon što smo se malo smirili, vratili smo se svom liječniku. Nije ništa rekao, ali nas je primio i nastavio dalje promatrati. Sve bi prošlo dobro, ali došao je još jedan test...

Stvar je bila u tome da sam čekala majku koja nam je trebala doći pomoći. Karte je već rezervirala za kraj svibnja, ali onda naša liječnica, računajući zadnje tjedne, naglo prebacuje termin termina poroda s obećanog 7. lipnja na 12. svibnja, o čemu nas sestra obavještava! Od šoka vrištim da je to nemoguće, da nećemo imati kome ostaviti djecu! Potom kaže da to još nije točno i određuje nam datum i vrijeme sljedećeg pregleda. Kad dođem kući, nazovem mamu i objasnim cijelu situaciju. Ona pristaje doći ranije i počinje se petljati s promjenom karata, datuma i svega ostalog. Dobro da je sve uspješno završilo, a trebala je stići 12. svibnja sigurno! Točno tjedan dana kasnije, na prijemu, liječnik, saznavši sve naše obiteljske detalje, iznenada prebacuje DA za 20. svibnja, gdje kaže da će biti potrebno rezati točno u 38. tjednu, bez čekanja na trudove, jer. ako to učinite kasnije, mogu postojati opasnosti. Već se počinjem tresti i lupati od ovakvih promjena, postajem živciran i izbezumljen! Kako carski rez bez čekanja na trudove ?! Ovo je apsurdno! Uvijek sam bila operirana u 40. tjednu zbog malih kontrakcija, kako se i očekivalo! I ovdje…

Potpuno sam se razočarao! Ali onda, nakon malog razmišljanja o situaciji, shvaćam da nema što učiniti, nema drugog izlaza, i, smirivši se, nakon nekog vremena slažem se, oslanjajući se samo na Gospodina i Njegovu svetu Volju.

DA je na kraju odgođen za 27. svibnja. Mama dolazi 12., a točno dva tjedna kasnije, 26., idem u bolnicu.

Na dan operacije, kao i uvijek, bio sam kako treba. Nisam ništa jeo ni pio od večeri prethodnog dana. bilo je nemoguće. Bilo je pravo vrijeme, pozvali su me na razgovor s kardiologom (ovaj put je to bila žena), gdje su me detaljno raspitivali o mojoj prijašnjoj anesteziji, kakva je bila moja reakcija na njih i ostalim detaljima, a zatim su rekli da su odmah bi mi dao opći, na što sam se bunio i počeo inzistirati na lokalnom. U početku su me pokušavali uvjeriti u suprotno, ali su onda, vidjevši moju tvrdoglavost, pristali.

Kasnije sam se javio na telefon i počeo zvati sve svoje poznanike i prijatelje tražeći molitvenu pomoć. Carski je rez bio zakazan za 14:30 i što su se kazaljke na satu približavale dogovorenom vremenu, to sam se više bojala! Treći put, iz nekog razloga, bilo je strašno ići pod nož ...

Sjećam se kako sam u panici nazvala našeg svećenika i zamolila ga da se usrdno moli za mene, grešnicu, govoreći da bi porod trebao uskoro početi. Uvjerio me, obećao moliti i rekao da se ne brinem, jer. sigurno će sve biti u redu. Srce mi je postalo tiho i mirno.

Nakon nekog vremena na odjel je ušla medicinska sestra i zamolila me da odem do operacijske dvorane. Idem. Muž ide iza mene, zatim mi odmahne rukom, poželi mi sreću, vrata se zatvaraju i tražim da legnem na stol. nalazim se. Dolazi kardiolog i počinje me pripremati. Sada je kralježnica probušena.... I opet je došao taj osjećaj, kao da ti nedostaje pola tijela... Zabila je iglu u svoje ruke: "... osjećaš li nešto ovdje?" ...

- "Osjetiti."

- "A ovdje" - bode noge i trbuh...

“Ne”, odgovaram...

Onda je došao doktor sa svojim partnerom i sve je počelo. Dobio sam ime, datum rođenja i zamolio da potvrdim, nakon čega je počela operacija.

Djevojčica je izvedena. Toliko je briznula u plač da mi je bilo strašno žao. Onda su mi to donijeli, brzo nam pokazali, fotografirali nas odmah na operacijskom stolu i odveli.

Operacija je trajala sat i pedeset. Za to vrijeme uspio sam moliti, spavati, probuditi se i ponovno moliti. Ovoga puta sve je prošlo nekako brzo, toliko da su mi prije nego što sam se stvarno stigla k sebi, rekli da će me sada odvesti na odjel. Hvala Bogu!

Pola sata kasnije donijeli su moju gladnu vrisku i stavili je pored mene. Zarila se u prsa i počela pohlepno jesti. Lijeva je bila praktički prazna, a desna se uspjela malo otopiti. Nakon par gutljaja beba je bila malo sita, smirila se i zaspala uz mene. I ja sam pored nje počeo padati u postoperativni zaborav. :)

Uslijedili su bespomoćni dani. Anestezija je počela popuštati i počela je bol. Kod trećeg carskog reza osjećali su se posebno akutno. Epruvete s kapaljkama izvučenim iz ruku, epruvete s lijekovima protiv bolova iz kralježnice. Sjećam se da sam ležao i svakih nekoliko sati si ubrizgavao nekoliko kockica, jer. zaboljelo me cijelo tijelo odjednom. Drugi dan, kad sam već trzao jadne sestre s molbama „donesi, odnesi“, „daj“, došla je glavna sestra i, ispunivši moje posljednje hirove, strogo, ali s osmijehom, upitala opet: „Je li to sve? Ili trebaš nešto drugo, reci odmah, inače ću se mučiti da idem za nečim drugim!zubi u umivaoniku! Izašla sam: „Ali kako? Prošao je tek drugi dan, a ti me već kidaš s kreveta!", Na što je odgovorila: "Ako dugo ležiš, neće samo šav istrunuti!"... :) Pred večer, Krenuo sam uz zid do umivaonika, oprao zube, okrenuo se, otišao do kreveta i tiho legao. Tijelo je i dalje boljelo, ali prvi koraci su poduzeti. Hvala glavnoj sestri na njenoj ljubaznoj strogosti. :)

Sljedećih dana boravka u bolnici borila sam se za dojenje. U početku je bilo malo mlijeka, ali onda je postepeno stizalo i sve više i više. Beba je dobro jela, ali sam zbog pogrešnog stiska dobila pukotine na bradavicama. Nisam imala iskustva s prijašnjim hranjenjima, jer. skoro sve trudnoće zaredom zbog ovih divljih bolova sam ispumpala i hranila svoje mlijeko iz bočica, ali ovaj put sam odlučila probati. Koliko sam puta došla do točke da sam htjela odustati od svega i uhvatiti pumpicu za grudi, ali moleći se kod ikone Majke Božje u obliku "Mamarije", došla sam k sebi i dobivala stalne upute i utjeha od rodbine i prijatelja. GW se postupno počeo poboljšavati.

Osmog dana boravka u bolnici priređena nam je ukusna svečana večera za cijelu obitelj “oiwai ryori” (koji se rade u gotovo svim rodilištima u Japanu kako bi se obitelji čestitalo novorođenče), a tada smo otpušteni.

Tako se sve dogodilo. :) Hvala Bogu na svemu!

Sada se stalno sjećam riječi moje prijateljice koja je sama rodila četvero djece, a imala je poteškoća s petim. Dva mjeseca je bila u skladištu, te je zbog toga u 34. tjednu stavljena na carski rez, a beba je stavljena u inkubator. Kad smo je nazvali, prvo što me je pitala bilo je: “Ženja, kako se tako rodiš?! Samo sam šokirana! Baš je neprirodno, fuuu... Apsolutno bez emocija! Osjećam se kao da ste ponovno rastrgani, iznutrini i zašiveni! To je samo divlji užas! Bilo poslovno najviše roditi! Upravo takva radost dolazi! I tuuut...”, na što sam odgovorila: “Ne znam... Tako mi je drago kad čuješ glas bebe! Uostalom, i on se rađa, samo malo drugačiji. Samo ti imaš s čime usporediti, a ja nemam. I sada vas mogu dočekati u redovima Cezareovaca, jer vam je od tog trenutka prirodni put rođenja sljedećeg djeteta, ako se iznenada dogodi, već zatvoren! Ovdje je uvijek tako."

Imati carski rez po treći i četvrti put je svakako rizično. Sada sve češće imamo posla s trudnoćom nakon dva ili više carskih reza. Vrlo često žene koje su imale ovakav porod nakon nekoliko godina ponovno požele bebu, a mnoge se na carski rez odlučuju i četvrti ili više puta. Je li moguć četvrti carski rez?

Prije nego što se krene na put planiranja, nakon podvrgnutih operacijama, najprije je neophodan pregled. Obratite se antenatalnoj ambulanti kako biste dobili pouzdane informacije o tome je li moguće izdržati novu trudnoću. Mnoge žene koje se obrate predporođajnoj ambulanti mogu naići na zid nerazumijevanja od strane lokalnog ginekologa. Ali nemojte odmah očajavati, pogotovo jer životne situacije ponekad prisiljavaju žene na takav korak. Kako bi se dobio odgovor o mogućnosti uspješne trudnoće, potrebno je napraviti magnetsku rezonancu. Nakon obavljene MRI postupka, odmah će se znati debljina ožiljka (donjeg segmenta maternice) gdje se nalazi svo ožiljno tkivo od prethodnih operacija. Nakon zaključka i slika pri ruci, bit će potrebno kontaktirati centar za planiranje kod dobrog stručnjaka i dobiti mišljenje je li trudnoća moguća. Kod ožiljaka debljih od 3 mm trudnoća je obično moguća.

Moguća je trudnoća nakon 3 carska reza

Nakon što zatrudnite, bit će potrebno što ranije se prijaviti u predporođajnu ambulantu, a najbolje od svega (radi vlastitog mira) u centar gdje se bave upravo takvim trudnoćama s ožiljcima na maternici. Kako bi bili mirni, potrebno je pažljivo pratiti stanje i dodatno otići na ultrazvučni pregled kako bi se pratilo stanje ožiljaka. U Moskvi postoje takvi centri, na primjer, "Klinika dr. Zyablikove", PMC itd., gdje prate trudnoću s ožiljcima na maternici. Ako nije moguće provesti trudnoću u plaćenom centru, tada možete otići na ultrazvučni pregled onim stručnjacima koji su specijalizirani za takve trudnoće.

Glavni ključ uspješne trudnoće nakon tri ili više carskih reza je samopouzdanje, stručnjak kojeg treba pronaći i poštovanje prema sebi.

TRUDNOĆA NAKON CARSKOG reza

Već nakon druge disekcije maternice tijekom poroda, ženi se često nudi sterilizacija, jer će treći carski rez uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju majke i djeteta.

Zašto je treći carski rez opasan?

Provođenje trostruke disekcije maternice i trbušne šupljine ispunjeno je takvim komplikacijama kao što su:

nanošenje rana na crijevima;
oštećenje mokraćnog mjehura i uretera;
kršenje prirodnog smještaja zdjeličnih organa;
adhezije u području ožiljka;
uporno hipotonično krvarenje;
uklanjanje maternice;
intoksikacija i hipoksija fetusa.

Rizici trećeg carskog reza su iznimno ozbiljni, medicinski opravdani i zahtijevaju da žena bude unaprijed upoznata s njihovom vjerojatnošću.

Je li moguća treća trudnoća nakon drugog carskog reza?

Prilikom planiranja trećeg djeteta potrebno je promatrati vremenski interval tijekom kojeg će šav postati potpun i cijelo tijelo će se oporaviti. Proces treće gestacije bit će pod pažljivim liječničkim nadzorom, te će se odvijati s istim patologijama kao i prethodni. Treća trudnoća nakon carskog reza ima male šanse da završi prirodnim putem, no rizik se ne preporučuje.

Treći carski rez u godinu dana

Idealna opcija za kasniju trudnoću je njezin početak najmanje 2-3 godine nakon prethodne disekcije. Pojavu neželjene oplodnje potrebno je spriječiti uzimanjem kontracepcijskih sredstava. Dodatna trauma maternice pobačajima, kiretažom ili prisilnim porodom u ranim fazama nije dopuštena.

Je li treći carski rez opasan?

Nema sumnje, budući da svaka kirurška intervencija u radu tijela uzrokuje neku štetu. Pogotovo ako je namijenjena istom tijelu. Stalno nadograđeni ožiljak, kronični endometritis, anemija - minimalni "set" žene koja je stalno carskim rezom. Stoga će liječnici nakon trećeg carskog reza inzistirati na sterilizaciji kako ne bi došlo do smrtnog ishoda ishod.

Treći carski rez u 40

Ponekad žene "zrele" za treće dijete kada broj godina počne prelaziti oznaku od 40. A može doći i do neplanirane trudnoće nakon 40 godina. Ovdje nije bitna sama dob, već vremenski razmak od prijašnjih poroda do trudnoće i zdravstveno stanje buduće majke. U bilo kojem stanju stvari potrebno je podvrgnuti temeljitom pregledu od strane stručnjaka koji će procijeniti situaciju i ponuditi prikladan način isporuke. I neće se svi moći po treći put odlučiti na carski rez.

womanadvice.ru

Ako liječnik čuje da će to biti treći carski rez, onda će mu obrve poletjeti do stropa. Malo tko pristaje podvrgnuti se ovoj operaciji po treći put, obično su dvije do kraja dovoljne. A liječnici već tijekom poroda predlažu sterilizaciju kako bi se izbjegla sljedeća trudnoća, jer je rizik od trećeg carskog reza jednostavno ogroman, a i sama trudnoća nakon dvije operacije već će biti nezdrava. Neke to, naravno, ne zaustavlja, a zbog djece će ići na treći carski i četvrti. Ali isplati li se toga?

Treći carski rez - rizik i komplikacije

Treći carski rez je rizik, i to veliki. I svaki će liječnik svakako upozoriti da na to možete dobrovoljno pristati samo ako vam zdravlje i vlastiti život nisu skupi. A ni najbolji opstetričari nisu u stanju spriječiti većinu posljedica trećeg carskog reza, jer će tijelo nakon dvije operacije biti potpuno nepredvidivo.

Komplikacije kod trećeg carskog reza mogu biti sljedeće: ozljeda crijevne regije i mokraćnog mjehura, deformacija zdjeličnih organa, pomak ili perforacija obližnjih organa. Stvaranje adhezija u području ožiljaka, nekontrolirano i nezaustavljivo krvarenje, potreba za amputacijom maternice, hipoksija fetusa, zbog činjenice da će anestezija morati biti dulja.

Trebam li planirati carski rez?

Posljednjih desetljeća sve se više beba rađa carskim rezom (CS). U nekim rodilištima u zemljama ZND-a stopa CS doseže 50% svih poroda. SZO je 2005. godine provela studije koje pokazuju da se povećanjem učestalosti CS povećava učestalost propisivanja antibiotika u postporođajnom razdoblju, kao i razina pobola i mortaliteta majki. U prosjeku se carski rez javlja kod 15 poroda od 100, dok daljnji porast učestalosti CS ne dovodi do smanjenja perinatalnog morbiditeta i mortaliteta u djece.

S obzirom na relativno visoku učestalost CS-a, svaka prilika za smanjenje rizika povezanih s operativnim porodom imat će značajne koristi i za pojedine porodilje i u smislu ekonomskih troškova.

U usporedbi s vaginalnim porodom, stope smrtnosti majki za CS (40 na 10 000 slučajeva) su 4 puta veće nego za sve vrste vaginalnih poroda i 8 puta veće nego za normalne vaginalne porode (5 od 10 000 slučajeva).

Planirani carski rez

Carski rez se može obaviti planirano, kada se liječnik zajedno s porodiljom unaprijed odluči za operativni porod, kao najsigurniji način porođaja, ili hitno, kada postoje indikacije za hitan operativni porod. Čak i prilikom registracije, opstetričar-ginekolog prikuplja anamnezu trudnice. Na temelju tih podataka odlučuje o vrsti poroda preporučenoj za ovu ženu. Indikacije za planirani carski rez mogu biti i sa strane majke i sa strane fetusa.

To uključuje sljedeća stanja:

S majčine strane:

Placenta previa, što je potvrđeno ultrazvukom nakon 36. tjedna trudnoće (rub posteljice je manje od 2 cm od unutarnjeg zrna);

Ožiljak na maternici u prisutnosti kontraindikacija za naknadni vaginalni porod:

Prisutnost bilo kakvih kontraindikacija za vaginalni porod;
Prethodni kaplar CS;
Prethodni rez u obliku slova T i J na maternici;
Povijest rupture maternice;
Svaka prethodna rekonstruktivna operacija na maternici, resekcija materničnog kuta, histerotomija, miomektomija s anamnezom prodora u šupljinu maternice, laparoskopska miomektomija u nedostatku šivanja maternice suvremenim šavnim materijalima;
Više od jednog CS-a u povijesti. Kao iznimka, vaginalni porod dopušten je kod žena koje su imale 2 CS-a, ako postoji barem jedan vaginalni porod u povijesti;
Odbijanje žene da pokuša vaginalni porod;

Žene zaražene HIV-om:

žene koje uzimaju tri antiretrovirusna lijeka i imaju virusno opterećenje više od 50 kopija po 1 ml;
žene koje uzimaju monoterapiju zadovudinom;
Žene zaražene HIV-om i hepatitisom C u isto vrijeme.

u takvim slučajevima, CS je indiciran u razdoblju od 38 porodničkih tjedana, prije rupture membrana;

Pojava genitalnog herpesa po prvi put 6 ili manje tjedana prije poroda;

Prisutnost ekstragenitalnih patologija (dijagnozu mora utvrditi ili potvrditi specijalizirani liječnik):

na dijelu kardiovaskularnog sustava - arterijska hipertenzija III stupnja, koarktacija aorte (bez kirurške korekcije defekta), aneurizma aorte ili druge velike arterije, sistolička disfunkcija lijeve klijetke s frakcijom izbacivanja
oftalmološki - hemoragični oblik retinopatije, perforirani ulkus rožnice, rana očne jabučice s penetracijom, "svježa" opeklina. Druge patologije organa vida nisu indikacija za CS;
pulmološke, gastroenterološke, neurološke patologije u kojima liječnik preporučuje porođaj CS;
Tumori zdjeličnih organa ili posljedice ozljede zdjelice koje sprječavaju rođenje djeteta;
Rak grlića maternice;
Stanja nakon rupture međice III stupnja ili plastične operacije na međici;
Stanja nakon kirurškog liječenja urogenitalnih i enterogenitalnih fistula;

Sa strane fetusa:

Karlična prezentacija fetusa nakon 36. tjedna;
Karlična prezentacija ili nepravilan položaj fetusa u višeplodnim trudnoćama;
Poprečna prezentacija fetusa;
Monoamnionski blizanci;
Sindrom zastoja u rastu jednog od fetusa u višeplodnim trudnoćama;
Gastroshiza, dijafragmatska kila, spina bifida, teratom u fetusu, srastanje blizanaca - uz mogućnost pružanja hitne pomoći novorođenom djetetu;

COP na zahtjev žene u nedostatku gore navedenih indikacija se ne provodi. O tome se u medicini vode rasprave. S jedne strane, žene žele same odlučiti kako će roditi dijete, a s druge strane, carski je rez operacija i povezan je s mnogim rizicima za majku i fetus. Ako žena odbije naznačenu operaciju, mora vlastitom rukom potpisati informirano odbijanje.

Planirani carski rez

Elektivni CS se izvodi nakon punih porodničkih 39 tjedana trudnoće. To je zbog smanjenja respiratornog distres sindroma (RDS) u novorođenčeta.

U slučaju višeplodne trudnoće, elektivni CS se radi nakon 38 tjedana.

Kako bi se spriječio vertikalni prijenos bolesti u slučaju HIV infekcije majke - u 38. tjednu trudnoće, prije ispuštanja plodove vode ili prije početka poroda.

U slučaju monoamnionskih blizanaca, operaciju CS treba izvesti u razdoblju od 32 tjedna nakon prevencije fetalnog RDS-a (posebne injekcije se rade za pospješivanje otvaranja pluća).

www.babyplan.ru

Kada je planirani carski rez?

Kao što znate, carski rez nije ništa drugo do kirurška intervencija, tijekom koje se fetus uklanja iz majčine utrobe pomoću reza na prednjem trbušnom zidu i maternici. Odluka o provođenju takve planirane operacije donosi se ovisno o prisutnosti indikacija koje ne dopuštaju prirodni porod.

U kojoj se gestacijskoj dobi radi planirani carski rez i koje su njegove prednosti?

S ovom vrstom operacije, vjerojatnost rupture maternice naglo je smanjena. Osim? razne vrste komplikacija uočene tijekom vaginalnog poroda tijekom carskog reza rjeđe su. Operacija također smanjuje rizik od prolapsa maternice, što sprječava obilno krvarenje iz maternice tijekom poroda.

Ako govorimo o tome koliko dugo se radi planirani carski rez, onda je to najčešće 39 tjedana. Stvar je u tome da se do tog trenutka u tijelu fetusa počinje proizvoditi tvar poput surfaktanta, što pridonosi otvaranju pluća pri prvom dahu djeteta. Ako se operacija izvede prije navedenog razdoblja, bebi je potrebna umjetna ventilacija pluća.

Tko je zakazan za planirani carski rez?

Ova vrsta operacije nije uvijek propisana. Glavne indikacije za njegovu provedbu su:

značajke anatomske strukture (uska zdjelica);
prisutnost mehaničkih prepreka za porod na prirodan način (miom, deformacije kostiju, tumor);
nakon što je u prošlosti imao carski rez.

Što se tiče posljednje točke, ranije, ako je žena već imala porod carskim rezom, tada su također provedene sljedeće. Danas, ako na maternici postoji gusti ožiljak, porod se može obaviti i prirodnim putem. Međutim, ponovljeni carski rez je obavezan u prisutnosti takvih komplikacija kao što su vertikalni rez maternice, ruptura maternice, kršenje posteljice ili previjanje fetusa.

Ako govorimo o tome koliko dugo se radi drugi planirani carski rez, onda je obično isto kao i kod prvog - 39 tjedana. Međutim, ako postoji rizik od komplikacija, može se provesti i ranije.

Zašto je carski rez opasan?

Kao i svaka kirurška intervencija, carski rez je povezan s razvojem određenih rizika od komplikacija. To prvenstveno uključuje:

razvoj priraslica i ožiljaka, koji naknadno spajaju organe koji se nalaze u maloj zdjelici i mišiće trbušne stijenke. To je popraćeno neugodnim osjećajima, nelagodom;
kršenje placente previje u kasnijim porođajima.
srasla posteljica. Ova komplikacija nastaje kada se posteljica ne može odvojiti od stijenke maternice. Stoga je potrebno ručno odvajanje, koje je popraćeno teškim krvarenjem. Ova vrsta kršenja se opaža u slučajevima kada je žena u prošlosti već imala 3 ili više porođaja carskim rezom.

Kakav je period oporavka nakon carskog reza?

Prvi dan nakon operacije žena je pod nadzorom liječnika na poslijeporođajnom odjelu. Lijekovi protiv bolova propisuju se nekoliko dana nakon operacije. Istodobno, posebna se pozornost posvećuje stanju maternice, promatrajući njezinu kontraktilnost.

Šavovi postavljeni na prednji trbušni zid svakodnevno se tretiraju antiseptičkim otopinama, a zatim uklanjaju 7-10 dana. U nedostatku komplikacija kod majke, te ako beba nema nikakvih smetnji i rođena je potpuno zdrava, otpust kući dolazi tjedan dana nakon carskog reza.

Dakle, liječnici određuju izbor razdoblja u kojem je bolje napraviti planirani carski rez, na temelju stanja fetusa i trudnice. U nedostatku ikakvih rizika, takva se operacija može izvesti s početkom prvih kontrakcija u trudnice.

womanadvice.ru

Kako se izvodi carski rez? - Sharmani.ru

Kako je operacija

Prije carskog reza primjenjuje se anestetik. U pravilu se radi o lokalnoj anesteziji epiduralnom ili spinalnom blokadom. Pritom trudnica ostaje potpuno svjesna, lokalna anestezija zahvaća samo donji dio tijela, izazivajući osjećaj utrnulosti i blokirajući bol.

Nakon anestezije, kirurg radi dva reza – rez na trbušnoj stijenci i rez na maternici. U većini slučajeva ti su rezovi poprečni (horizontalni). Kod ovakvih rezova postoji minimalan gubitak krvi i manji rizik od postporođajne infekcije, ožiljci od poprečnih rezova dobro zarastaju i ostavljaju jake ožiljke. Uzdužni rez (od maternice do pupka) se radi izuzetno rijetko. Trbušni mišići tijekom "carskog reza" se ne režu, već se samo rastavljaju.

Nakon toga liječnik isiše plodnu vodu iz maternice, vadi bebu, odvaja i vadi posteljicu te počinje zašivati rezove. Maternica i trbušna šupljina šivaju se topljivim kirurškim šavom. Koža je također povezana navojem ili metalnim nosačima, koji se skidaju prije otpusta iz bolnice.

Koliko traje carski rez?

Datum "carskog reza" određuje se pojedinačno, nakon pregleda trudnice. Prilikom postavljanja rokova obratite pozornost na:

težina djeteta;
stanje pluća, sposobnost djeteta da samostalno diše;
stupanj starenja posteljice;
postoji li isprepletenost fetusa s pupkovinom;
zdravstveno stanje trudnice - prisutnost visokog krvnog tlaka, rad bubrega.

U koje vrijeme se radi planirani "carski rez"?

Planirani carski rez, ako nema opasnosti za dijete i majku, obično se radi u kasnoj trudnoći. Najčešće se to događa u 39-40. tjednu.

"Carski rez" sa karličnom prezentacijom

Karlična prezentacija fetusa jedna je od najčešćih indikacija za carski rez.

Prirodno rođenje fetusa u karličnoj prezentaciji klasificira se kao patološko. Istodobno, približno 40% njih je uspješno – uz odgovarajuću pažnju trudnici.

Svakako se propisuje "carski rez" za stražnju karličnu prezentaciju, prezentaciju stopala ili nagnutu glavu fetusa. Uz ovakav raspored djeteta, rodilji se obično propisuje prenatalna hospitalizacija, otprilike u 37. tjednu trudnoće. To je učinjeno kako bi se obavio sveobuhvatan pregled i odlučila o ispravnoj isporuci.

Kako se ponašati nakon "carskog reza"?

Ustajanje iz kreveta nakon što se dogodi "carski rez", trudnica može biti i šest sati kasnije. Aktivno kretanje je dopušteno nakon što ste otpušteni iz jedinice intenzivne njege. Nakon operacije nosite poseban zavoj nekoliko dana kako biste olakšali kretanje.

Neko vrijeme ćete osjećati vrtoglavicu, slabost, brzo se umoriti. Ovo je sasvim normalno stanje, proći će čim se tijelo oporavi. Obično se otpuštaju iz bolnice tjedan dana nakon "carskog reza".

Kod kuće također postoje neka ograničenja. Primjerice, kupati se možete tek mjesec i pol nakon operacije, prije toga ćete se morati ograničiti na tuširanje. Spolni odnos se može nastaviti nakon šest tjedana, ali tek nakon savjetovanja s liječnikom. Pokušajte se više odmarati, izbjegavajte ozbiljna opterećenja.

charmani.ru

Carski rez | Rastuća obitelj - trudnoća, porođaj, kućanstvo

Ako postoji samo jedna relativna indikacija, tada je u velikom broju slučajeva moguć prirodni porod, a carski rez se radi, u pravilu, ako postoji više relativnih indikacija.

Kontraindikacije za carski rez

Nakon sekcije Kasareva mogu se pojaviti upalni procesi, stoga čimbenici koji doprinose razvoju upale mogu biti relativna kontraindikacija za operaciju:

akutne bakterijske i virusne bolesti, dugo bezvodno razdoblje, trajanje rada više od 14 sati, stanja imunodeficijencije.

Apsolutna kontraindikacija za carski rez može biti kršenje zgrušavanja krvi i intrauterina smrt fetusa.

Napredak carskog reza

Carski rez se radi kroz tjelesni rez ili kroz rez u donjem segmentu maternice. Tjelesni rez ide okomito od pupka do maternice duž srednje linije trbuha. Rez na maternici prolazi kroz cijelo tijelo, također okomito. Ovom metodom mišićna vlakna maternice su nepovratno ozlijeđena i dolazi do značajnog gubitka krvi, međutim, ova metoda omogućuje vam bolji pristup fetusu tijekom operacije. Stoga se tjelesni carski rez koristi u hitnim slučajevima kada porođaj treba završiti što je brže moguće. Ova metoda se također koristi za porod do dvadeset i osam tjedana trudnoće. U svim ostalim slučajevima, rez se radi u donjem segmentu maternice. Kod ove vrste operacije rez prolazi duž linije rasta stidnih dlačica, a rez se radi i poprečno na maternicu. U tom slučaju gubitak krvi je manji, a vlakna maternice se bolje obnavljaju.

I kod tjelesnog reza i kod reza u donjem segmentu maternice tijek carskog reza je isti: prvo se slojevito otvara trbušna stijenka, zatim seciraju mišićna vlakna maternice i uklanja se fetus. Nakon toga se uklanjaju fetalne membrane i posteljica. Cijela operacija traje četrdesetak minuta. Ekstrakcija fetusa događa se u prvih pet minuta operacije, ostatak vremena zauzima šivanje reza na maternici i sloj po sloj obnavljanje integriteta trbušne stijenke.

Postoperativno razdoblje

Prvih 12-24 sata nakon carskog reza žena provodi pod nadzorom u jedinici intenzivne njege. Poželjno je već prvi dan ustati iz kreveta kako bi se poboljšala opskrba maternice krvlju. Od prvih dana preporuča se nošenje postporođajnog zavoja, iako se u rodilištima trbuh često uvlači pelenom. Time se smanjuje bol. Osim toga, prvih dana žena dobiva lijekove protiv bolova. Ako su šavovi naneseni neupijajućim nitima, tada se uklanjaju šesti - sedmi dan. Otpušten osmi - deseti dan, pod uvjetom da je postoperativno razdoblje proteklo bez problema.

Cezareje

Nekoliko čimbenika utječe na bebu tijekom carskog reza:

lijekovi za opću anesteziju ulaze u krvotok fetusa,
tekućina se ne istiskuje iz pluća, jer nema kompresije prsnog koša u porođajnom kanalu,
kod planiranog carskog reza dijete napušta maternicu kada liječnici odluče, a ne samo.

Djeca rođena carskim rezom češće imaju probleme s dišnim sustavom, a često se opaža i hipertonus mišića. Stoga je u prvoj godini života takve carske rezove potrebno pratiti kod neuropatologa, poželjno je plivanje i masaža. Iako su u posljednje vrijeme liječnici uzeli u obzir gotovo sve štetne čimbenike koji utječu na carski rez na fetus i neutralizirali tijekom poroda: anestezija se često radi epiduralna, a ne opća, pa lijekovi ne ulaze u fetus, tekućina se istiskuje iz ploda. pluća, a operacija se izvodi generičkim naalnim aktivnostima. Uz sve ove uvjete, djeca nakon carskog reza ne razlikuju se od beba rođenih prirodnim porođajnim kanalom.

Trudnoća nakon carskog reza

Kako će teći sljedeća trudnoća nakon carskog reza uvelike ovisi o tome kako je nastao ožiljak na maternici. Ako je u postoperativnom razdoblju došlo do upale, ožiljak može biti nesolventan, odnosno ne može izdržati istezanje tijekom sljedeće trudnoće.

Preporuča se napraviti pauzu između carskog reza i naknadne trudnoće nakon dvije godine. No, ako ste prije zatrudnjeli, ne biste trebali previše brinuti. Mnogo je primjera žena koje su rodile normalno, zatrudnjele 3-4 mjeseca nakon carskog reza. Pobačaj nakon carskog reza može biti puno opasniji od druge trudnoće, jer postoji izravan grubi mehanički učinak u području ožiljka.

Nakon carskog reza moguć je vaginalni porod u nedostatku indikacija za drugu operaciju, punopravnog ožiljka na maternici i obvezne želje žene da sama rodi.

Sterilizacija nakon carskog reza

Ženama se ne preporučuje više od tri carska reza, ali neke su imale osam ili deset takvih operacija! Stoga liječnik prije trećeg carskog reza, pa čak i prije drugog ili prvog, ako postoje kontraindikacije za daljnje trudnoće, uz operaciju može predložiti i sterilizaciju - stvaranje umjetne opstrukcije jajovoda. Međutim, odluku donosi samo žena, a sterilizacija bez njezina pristanka ne može se provesti.

Carski rez na zahtjev žene

Sada mnoge žene, ne želeći "patiti na porodu", traže carski rez ako žele. To nije dobra ideja, jer je carski rez abdominalna operacija. Ova operacija može imati negativne posljedice i za majku i za fetus, iako se one događaju iznimno rijetko, pa je treba provoditi strogo prema indikacijama i samo u slučajevima kada je prirodni porod nemoguć ili preopasan.

www.2007ya.ru

U koje vrijeme se obično radi drugi (treći) planirani carski rez? Trudnoća i porod. Konferencije na 7ya.ru

Ali ne znam))))) obično na 38, ali ne znam))))) obično me stavljaju na 38, ali puno ovisi o šavu ... moja druga je sama tražila da bude pušten prije hospitalizacije - opet je bila EXA s ovim B još nije otišao na RD.... 22.02.2012 23:16:13, GerberA