Iznenadna smrt bebe u dobi od 1,5 godine. Uzroci sindroma iznenadne smrti dojenčadi

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS) je iznenadna smrt naizgled zdravog djeteta mlađeg od 1 godine kao posljedica respiratornog zastoja iz neobjašnjivog razloga.

Opis sindroma iznenadne smrti dojenčadi

Slučajevi smrti dojenčadi iz neobjašnjivog razloga više puta su opisani u medicinskoj literaturi, ali SIDS je kao postmortem dijagnoza uveden tek kasnih 1960-ih.

Iznenadna smrt u snu nastaje zbog različitih čimbenika (prisutnost malformacija kod djeteta, zaraznih bolesti i ozljeda koje roditelji ne primjećuju), ali ti se čimbenici mogu identificirati proučavanjem povijesti bolesti i obdukcijom. Kada provedene studije ne dopuštaju objašnjenje uzroka smrti bebe, SIDS je naznačen u izvješću o smrti (ovo je dijagnoza isključenja).

ICD 10 klasificira sindrom iznenadne smrti dojenčadi kao nespecificirano stanje koje se javlja iz nepoznatog razloga (šifra R95.0 s indikacijom autopsije, a R95.9 bez takve indikacije).

Analizirajući uzroke i rizike ovog fenomena kod djece mlađe od godinu dana, pedijatri diljem svijeta započeli su kampanje od 1980-ih kako bi pomogli u smanjenju broja smrtnih slučajeva u kolijevci. Medicina još uvijek ne može odgovoriti zašto dolazi do iznenadne smrti dojenčadi u snu, ali zahvaljujući preporukama pedijatara, broj slučajeva SIDS-a u SAD-u je prepolovljen, a u Rusiji za 75%.

Statistika

Neki istraživači smatraju da je problem “postignuće” civilizacije, budući da je broj SIDS-a u razvijenim zemljama puno veći nego u zemljama trećeg svijeta.

Aktivna potraga za uzrokom iznenadne smrti djece provodi se od 80-ih godina prošlog stoljeća, ali opće statistike nema. Prema studijama iz 1999. u nekim razvijenim zemljama, na 10.000 djece mlađe od prve godine života dolazi:

Njemačka - 8 slučajeva;
Italija - 10;
Rusija - 4;
SAD - 8;
Švedska - 5.

Podaci se mijenjaju svake godine, u razvijenim zemljama pedijatri i roditelji uče spriječiti smrt djece mlađe od godinu dana zbog SIDS-a. Statistike tijekom godina ukazuju na smanjenje broja umrlih: 1963. godine u Europi je stopa smrtnosti djece od SIDS-a bila 2-3 slučaja na 1000, do 2000. godine - 4 slučaja na 10000.

Zahvaljujući temeljitom proučavanju tragičnih situacija, ustanovljeni su neki obrasci:

U 90% slučajeva iznenadna smrt djece dogodila se prije navršenih šest mjeseci života;
SIDS je češći tijekom hladne sezone;
Dječaci su žrtve SIDS-a u 60% slučajeva;
Sindrom iznenadne dojenčadi (SIDS) nije povezan s cjepivom.

Prema rezultatima studija, iznenadna smrt dojenčadi javlja se u 92% slučajeva kod beba koje spavaju odvojeno od roditelja. Podaci neizravno potvrđuju i statistike - neobjašnjiva smrt dojenčadi u afričkim i azijskim zemljama, gdje se prakticira tradicionalni zajednički san majke i djeteta, otkriva se 2 puta rjeđe nego u Europljana, gdje novorođenče obično spava samo.

Etiologija

Smrt bebe je uvijek tragedija, a roditelji daju sve od sebe da je spriječe otklanjanjem mogućih preduvjeta. Bez poznavanja uzroka fenomena nemoguće je isključiti negativne čimbenike, a to unosi paniku u majke apsolutno zdrave djece.

Postoji nekoliko hipoteza koje objašnjavaju mehanizam SIDS-a, uzroke i čimbenike rizika. Precizno je utvrđeno da fenomen nastaje kao posljedica neusklađenosti dišnih i kardiovaskularnih aktivnosti djeteta nesavršenog s gledišta fiziologije djetetova organizma. Prema liječnicima, kršenja se razvijaju:

Kao posljedica povećanja Q-T intervala (to je kontrakcija srčanih ventrikula i izbacivanje krvi iz ventrikula u aortu i plućni trup, što se registrira EKG-om). Fiziološka električna nestabilnost bilježi se u djece mlađe od 6 mjeseci (vrhunac se javlja u 2 mjeseca). Povećanje Q-T intervala otkriveno je u 30-35% slučajeva iznenadne smrti djeteta mlađe od godinu dana.
Zbog prestanka dišnih pokreta. Razdoblja apneje u snu (u trajanju od 3-20 sekundi) viđaju se kod mnogih zdravih beba. Kisik zbog takvog kašnjenja ne ulazi u mozak, kao rezultat duge pauze, srčani ritam je poremećen. Značajno povećanje intervala između respiratornih pokreta obično se opaža kod nedonoščadi. Prilikom njege takve djece preporuča se koristiti poseban uređaj (snimač daha). Utječe na problem s trajanjem apneje i pušenjem kod majke.
Zbog nedostatka serotoninskih receptora (neurotransmitera koji se naziva "hormon sreće"). Iako obdukcija ne daje jednoznačan odgovor zašto je došlo do iznenadne smrti, prema liječnicima, razlozi smrti mogu biti upravo u nedostatku serotoninskih receptora u području mozga odgovornih za sinkronu aktivnost kardiovaskularnog i dišnog sustava.
Kao rezultat nesavršene termoregulacije uočene u djece mlađe od 3 mjeseca. Nezrelost određene skupine moždanih stanica dovodi do nedosljednosti tjelesne temperature, stoga i najmanja promjena mikroklime u spavaćoj sobi može izazvati pregrijavanje djeteta i utjecati na aktivnost njegovog kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Postoje i druge hipoteze o podrijetlu SBS-a - genetske (pronađene su varijacije gena NOS1AP povezane sa sindromom), zarazne (simptomi nekih bolesti uočeni su kod djece 1-2 tjedna prije tragedije). Iznenadna smrt djeteta u kolijevci može biti povezana s kompresijom vertebralne arterije itd.

Faktori rizika

SHSM nije dovoljno proučavan, ali zahvaljujući provedenim studijama identificirane su sljedeće rizične skupine:

Djeca spavaju na trbuhu. Prije toga, zbog nezrelosti probavnog trakta i grčeva, pedijatri su savjetovali da bebu polažu na trbuh dok spava. Nakon promjene službene preporuke, držanje na leđima postalo je norma za bebe koje spavaju, "smrt u krevetiću" u zapadnoj Europi i SAD-u je 2 puta rjeđa.
Pregrijavanje i hipotermija tijekom spavanja. Preporuča se zamijeniti dječju dekicu kao faktor koji pridonosi pregrijavanju posebno dizajniranom torbom za noćenje.
Vjerojatnost razvoja SIDS-a povećava se kod beba čiji krevetić ima mekanu podlogu (interakcija ovih čimbenika nije u potpunosti shvaćena, ali statistika potvrđuje prisutnost visokog rizika u ovoj skupini).
Obiteljska povijest problema bezuzročnog zastoja srca, disanja braće i sestara novorođenčeta.
Umjetno hranjenje.
Prenatalni stres.
Bebe zaražene prije navršenih šest mjeseci ljudskim respiratornim sincicijskim virusom (glavni je čimbenik bolesti donjih dišnih puteva u male djece, epidemije u umjerenoj klimi često se javljaju zimi).

Rizična skupina za SIDS također uključuje djecu rođenu:

preuranjen;
kao rezultat dugog (više od 16 sati) ili kompliciranog rada;
nakon kratkog razdoblja (manje od godinu dana) nakon prethodnog rođenja;
od majke koja ima loše navike (puši, koristi alkohol, droge);
kod žene koju tijekom trudnoće nije pregledao liječnik, ili je razdoblje trudnoće bilo praćeno zaraznom bolešću.

Skupina visokog rizika uključuje dojenčad mlađu od 6 mjeseci, maksimalni broj slučajeva zabilježen je u djece od 2 do 4 mjeseca. Vjerojatnost iznenadne smrti dojenčadi prisutna je kod beba mlađih od godinu dana (druga opasna dob je 9. mjesec života).

Smrt novorođenčeta u prvim satima i tjednima života često nastaje zbog asfiksije, infekcija, malformacija i porođajnih trauma, niske porođajne težine (80% slučajeva).

Mnoge žene koje su preživjele tragediju smatraju ove čimbenike sumnjivim, jer su se pripremale za rođenje bebe, vodile zdrav način života, a dijete je imalo visoke ocjene na Apgarovoj ljestvici. Međutim, to samo govori o nedovoljnom poznavanju međudjelovanja čimbenika rizika te zastoja disanja i srčanog zastoja (glavnog uzroka smrti novorođenčadi).

Analiza izvješća o iznenadnoj smrtnosti dojenčadi za 2006.-2008. pokazuje da je djetetovo disanje prestalo u svakom slučaju SIDS-a kao rezultat istovremenog izlaganja četiriju rizičnih čimbenika češće od jednog.

Metode prevencije

Prevencija SIDS-a počinje prije rođenja djeteta: buduća majka treba prestati piti alkohol, ne pušiti i slijediti preporuke liječnika koji je prati tijekom trudnoće. Aktivnosti nakon rođenja djeteta svode se na uklanjanje mogućih čimbenika rizika i uključuju:

Ispravno opremljeno mjesto za spavanje za dijete. Madrac treba biti čvrst, upotreba jastuka nije dopuštena, igračke treba vaditi iz krevetića dok spavate. Preporuča se zamijeniti deku vrećom za spavanje, ali ako to nije moguće, dijete treba staviti u podnožje krevetića kako bi se isključila mogućnost slučajnog ograničenja pristupa kisiku.
Ispravan položaj bebe tijekom spavanja. Dok se dijete ne nauči dobro prevrtati (to se događa nakon 4-5 mjeseci, odnosno u razdoblju smanjenog rizika od SIDS-a), treba ga uspavati na leđima, a ne na boku, pa čak i više ne na trbuhu.
Održavanje optimalnih temperaturnih uvjeta. Beba se ne smije prehlađivati i pregrijati, ne smije se povijati kako ne bi ometalo disanje.
Dugotrajno očuvanje dojenja (najmanje do 4 mjeseca). Prema statistikama, nedostatak mlijeka od majke i rani prijelaz na umjetno hranjenje često izazivaju pojavu SIDS-a.
Jačanje imunološkog sustava. Za potpuni razvoj bebe, roditelji bi trebali provoditi svakodnevnu gimnastiku, kaljenje i masažu djeteta.
Uklanjanje jakih iritansa tijekom spavanja djece (glasni zvukovi, intenzivni mirisi, jako svjetlo).

Obvezna preventivna mjera je ne pušiti u istoj prostoriji s novorođenom bebom za sve članove obitelji. Duhanski dim, čak i u slučaju pasivnog pušenja, ulazi u majčino mlijeko, dojilja bi ga trebala izbjegavati udisati.

Analizirajmo detaljno:

Dijeljenje sna kao metoda prevencije

Prema istraživanjima, vjerojatnost smrti dojenčadi izravno je povezana sa zajedničkim spavanjem. Ti su podaci prilično kontradiktorni - prema statistikama, pojava SIDS-a češće se opaža u onim zemljama u kojima dijete spava samo (bebin krevet može biti u roditeljskoj sobi ili u različitim sobama). No, postoje i dokazi da je spavanje s roditeljima opasno za bebu. Istraživači nisu uzeli u obzir utjecaj drugih čimbenika (pušenje roditelja, položaj na trbuhu, jastuk i mekani madrac itd.), nisu dali uvjerljive argumente, već su jednostavno konstatirali porast slučajeva ovisno o zajedničkom spavanju majka i beba.

Na temelju tih podataka zaključeno je da beba treba spavati sama. Za kontrolu disanja i otkucaja srca bebe preporuča se korištenje baby monitora. Ako uređaj nije moguće kupiti, djetetu se dodjeljuje zaseban krevetić koji se nalazi uz majčin krevet.

Zajedničko spavanje dopušteno je ako roditelji imaju priliku potpuno eliminirati opasne čimbenike, pravilno opremiti djetetovo mjesto za spavanje i pridržavati se glavnog uvjeta - ni u kojem slučaju ne smije biti pokrivena bebina glava, čak i ruka odrasle osobe sprječava protok zraka.

Simptomi i prva pomoć

Nedostatak disanja prvi je i glavni simptom SIDS-a. Ako se ne nastavi unutar 5 sekundi, treba dati umjetno disanje. Prsa bebe koja leži na leđima trebaju biti podignuta tijekom udisanja zraka.

Vjerojatnost SIDS-a nemoguće je predvidjeti, dijete može neočekivano umrijeti čak i ako se preporuke u potpunosti poštuju, pa barem jedan roditelj mora moći pružiti prvu pomoć. Ako je u nekom trenutku beba iznenada prestala disati, a postupci odraslih pomogli su da se obnovi disanje, ipak se mora pozvati hitna pomoć.

Komarovsky o SVDS-u

Prema istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije, prvih pet uzroka smrti u prvoj godini života uključuje sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS).

Ovaj fenomen je jedan od najčudnijih i najtragičnijih u medicini. Najveća opasnost je u tome što nema znanstveno utemeljenih razloga, a, nažalost, niti jedna beba nije imuna na to.

Što je sindrom iznenadne smrti dojenčadi?

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi je neočekivana smrt beba mlađih od godinu dana, dok simptoma bolesti nema. To se obično događa noću ili rano ujutro. Tijekom posmrtnog pregleda nisu utvrđena odstupanja koja objašnjavaju smrt. Etiologija sindroma nije u potpunosti razjašnjena, ali većina znanstvenika smatra da je to posljedica zadržavanja daha i zatajenja srca. Rizik od ovog sindroma je maksimalan u intervalu od dva do četiri mjeseca, smanjuje se za šest mjeseci, a bliže godinu dana teži nuli.

O SVSM-u je moguće govoriti tek nakon dovršetka detaljnog postupka utvrđivanja okolnosti smrti. Tijekom njega isključena su sva moguća kršenja i patologije. Kada obdukcija i procjena razvoja ne otkriju uzrok smrti djeteta, postavlja se dijagnoza. Kako bi se identificirali čimbenici rizika, provode se statističke studije okolnosti koje prate ovaj sindrom.

Hipoteze o nastanku SHSM

Znanstvenici su identificirali dob djece za koju je ovaj sindrom najopasniji, ali uzrok njegovog nastanka nije mogao biti identificiran. Identificirane su neke od karakteristika svojstvenih žrtvama sindroma iznenadne smrti. Na primjer, utvrđeno je da su područja mozga koja su odgovorna za sinkroni rad dišnog i srčanog sustava nedovoljno razvijena. Postoje različite pretpostavke o pojavi ovog sindroma:

Produženi Q-T interval je interval od početka kontrakcije ventrikula do njihovog potpunog opuštanja. U 30% djece umrle od SBSM-a zabilježeni su povećani Q-T intervali tijekom kojih dolazi do nestabilnosti srčanog mišića.
Hipoteza zadržavanja daha (apneja). Kod neke dojenčadi prisutan je fenomen isprekidanog disanja kod kojeg se duboki udisaji izmjenjuju u razmacima od 3-20 sekundi. U tim vremenskim intervalima dolazi do povećanja. Često se to očituje u. Obično, kada ove bebe dosegnu 37 tjedana trudnoće, respiratorni zastoj prestaje. Događa se da takve pauze disanja ostaju kod donošenih beba. Postojao je određeni odnos između zadržavanja daha i iznenadne smrti. Stoga se djeci s apnejom savjetuje korištenje uređaja koji registriraju proces disanja.
Nedostatak serotoninskih receptora. Nedostatak stanica koje hvataju serotonin – često se otkriva tijekom obdukcije žrtava SIDS-a. Obično je koncentriran u području mozga koje je odgovorno za sinkronu aktivnost srčanog i dišnog sustava.
Nepotpuna termoregulacija. Do otprilike tri mjeseca starosti termoregulacijski procesi u dojenčadi su u fazi sazrijevanja. Kada se klima u sobi promijeni, beba se može pregrijati, što će utjecati na srce i dišni sustav.
Postoje i druge pretpostavke (na primjer: genetska hipoteza), ali još uvijek nijedna ne objašnjava sve slučajeve SHSM-a.

Čimbenici rizika za sindrom iznenadne smrti dojenčadi

Do danas nisu identificirani precizni uzroci iznenadne smrti dojenčadi. Međutim, identificirani su sljedeći čimbenici rizika:

Čimbenici vezani za trudnoću i trudove: alkoholizam, pušenje ili ovisnost majke o drogama tijekom trudnoće; bolest trudnice; intrauterina fetalna hipoksija i zaostajanje u razvoju; komplicirani ili dugotrajni porod; nedonoščad bebe.
Karakteristike djeteta: muško; dob od dva do četiri mjeseca; mjere reanimacije provedene s djetetom ranije; česte epizode zadržavanja daha; genetska predispozicija.
Specifičnost uvjeta spavanja bebe: spavanje u zasebnoj sobi s roditeljima; držanje dok spavate na trbuhu ili na boku; mekani krevet; pušenje u prostoriji u kojoj se nalazi dijete; temperatura zraka; provjetravanje sobe.

Mjere prevencije SIDS-a

Sindrom iznenadne dojenčadi ne može se predvidjeti. Ali pružanjem ugodnog i sigurnog okruženja za svoju bebu možete ukloniti neke od čimbenika rizika.

Spavati u sobi s roditeljima.
Ležeći položaj tijekom spavanja.
Krevet u kojem beba spava ne smije biti mekan. treba biti žilav, možete odbiti jastuk, a umjesto deke možete koristiti dječju vreću za spavanje.
Čvrsto povijanje je nepoželjno, što ograničava tjelesnu aktivnost i može izazvati pregrijavanje bebe.
Najoptimalnija temperatura za dječju sobu smatra se ne više od 20 ° C s vlagom od oko 70%.
Strogo je zabranjeno pušiti u prostoriji u kojoj se nalazi beba.
Spavanje s roditeljima se ne preporučuje. No, ako je potrebno, u blizini kreveta roditelja, možete pomaknuti djetetov krevet.
Prije spavanja važno je omogućiti dojenčetu da pljune ako je nedavno hranjeno.
Upotreba noću smanjuje rizik od SIDS-a. Ne preporučuje se njegova uporaba u prvom mjesecu života, kako se ne bi poremetio proces proizvodnje majčinog mlijeka.

Pomaganje kod zastoja disanja

Ako dijete iznenada prestane disati, potrebno je:

Brzo pomičite prste odozdo prema gore duž kralježnice.
Podignite i pokupite dijete.
Masirajte dlanove, ušne resice.

Obično su ove manipulacije dovoljne za obnavljanje disanja. Ako disanje nije nastavljeno, morate odmah pozvati hitnu pomoć, pružajući hitnu prvu pomoć (masaža prsnog koša; umjetno disanje) prije njenog dolaska.

Sindrom iznenadne dojenčadi (SIDS) je iznenadna smrt praktički zdravog djeteta mlađeg od 1 godine kao posljedica prestanka disanja i srčanog zastoja, čiji se uzrok ne može utvrditi patološkim pregledom. Ponekad se sindrom naziva "smrt u kolijevci" ili smrt bez uzroka. Ipak, postoje razlozi ili čimbenici rizika za razvoj ovog malo proučenog fenomena, a roditelji, isključivši ih iz svog života, mogu svom djetetu spasiti život i zdravlje.

SIDS nije bolest, to je obdukcijska dijagnoza, koja se postavlja u slučaju kada ni rezultati obdukcije niti analiza djetetove medicinske dokumentacije ne daju mogućnost utvrđivanja uzroka nastale smrti. Takva se dijagnoza ne postavlja u slučaju prethodno neotkrivene malformacije ili smrti kao posljedica nesreće.

Slučajevi iznenadne smrti kod dojenčadi poznati su već duže vrijeme, ali za njih do sada nije pronađeno objašnjenje, unatoč činjenici da znanstvenici diljem svijeta rade na ovom problemu. Iz nejasnih razloga, smrt u kolijevci nije tipična za azijsku djecu. Iznenadna smrt djeteta je 2 puta veća u obiteljima bijelaca nego u Afroamerikanaca i Indijanaca.

Najčešće se SIDS javlja u djetetovom snu bez ikakvih simptoma dan prije. Slučajevi SIDS-a bilježe se kod 5-6 djece od tisuću njihovih vršnjaka.

Kao rezultat proučavanja slučajeva smrti dojenčadi bez uzroka, identificirani su neki obrasci ovog zlokobnog i tajanstvenog fenomena:

SIDS u 90% slučajeva javlja se prije dobi od 6 mjeseci bebe (češće od 2 do 4 mjeseca);
prije su prevladavali smrtni slučajevi tijekom hladne sezone (najveća stopa smrtnosti u siječnju); trenutno vjerojatnost smrti ne ovisi o godišnjem dobu;
dječaci umiru u 60% slučajeva;
SIDS se ne može predvidjeti i spriječiti;
SIDS nije povezan s profilaktičkim cijepljenjem.

Čimbenici rizika za SIDS

Smatra se da sindrom iznenadne smrti potiče dijete koje spava u ležećem položaju.

Prilikom proučavanja slučajeva SIDS-a identificiran je niz čimbenika koji pridonose njegovom nastanku (faktori rizika):

položaj dok dijete spava na trbuhu;
korištenje mekane posteljine za dijete: madrac, jastuci, deke;
pregrijavanje djeteta (koristeći pamučne deke ili prekomjerno zagrijavanje u sobi);
nedonoščad (što je niža gestacijska dob djeteta, veći je rizik od SIDS-a);
nedovoljna težina pri rođenju;
višestruka trudnoća;
veliki broj trudnoća majki i kratki razmaci između njih;
slučajevi SIDS-a ili mrtvorođene djece kod ovih roditelja;
kasni početak ili nedostatak liječničkog nadzora tijekom trudnoće;
i fetalna hipoksija;
bolest koju je dijete nedavno preboljelo;
starost majke je ispod 17 godina;
pušenje, korištenje droga ili alkohola od strane majke;
loši ekonomski ili socijalni uvjeti u obitelji (prenaseljenost u stanu, nedostatak redovite ventilacije, pušači članovi obitelji, nezaposleni roditelji, nepoznavanje brige o bebi);
rođenje djeteta od samohrane majke;
depresija kod majke u postporođajnom razdoblju.

Posebno bih istaknuo opasnost od smrti u kolijevci u vezi s pušenjem roditelja. Istraživanja su pokazala da ako trudnice ne puše, broj SIDS-a bi se smanjio za 40%. Opasno je i aktivno i pasivno pušenje tijekom trudnoće i nakon rođenja djeteta. Čak je i pušenje u susjednoj sobi s otvorenim prozorom ili ventilatorom štetno.

Vjerojatni uzroci SIDS-a

Do kraja SIDS nije proučavan. No, unatoč tome, opisani su neki od mehanizama koji se javljaju kada se to dogodi. Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju kako nastaje SIDS.

Respiratorna disfunkcija

Tijekom spavanja povremeno se javlja normalno zatajenje disanja, a disanje nakratko prestaje. Kao posljedica takvog prestanka respiratorne aktivnosti nastaje nedovoljna količina kisika u krvi (hipoksemija), što inače uzrokuje buđenje i obnavljanje disanja. Ako se disanje ne obnovi, dijete umire.

Zbog nezrelosti regulacijskih mehanizama, kratkotrajni respiratorni zastoj (apneja) čest je kod dojenčadi. Ali ako ima više od jednog takvog zadržavanja daha po satu, a traju duže od 10-15 sekundi, odmah se obratite svom pedijatru.

Kršenje srčane aktivnosti

Neki znanstvenici smatraju da vodeći čimbenik SIDS-a nije apneja, već srčani zastoj (asistola). Čimbenicima rizika ovi znanstvenici nazivaju poremećaje srčanog ritma prema vrsti ekstrasistola i blokada na elektrokardiogramu, smanjenje broja srčanih kontrakcija manjim od 70 u 1 minuti (bradikardija) i često mijenjanje otkucaja srca.

U prilog ovoj teoriji znanstvenici navode otkriće u nekim slučajevima SIDS mutacija gena odgovornog za strukturu natrijevih kanala u srčanom mišiću. Promjena ovih struktura dovodi do kršenja srčanog ritma.

Kršenje srčanog ritma do kratkotrajnog prestanka rada srca može se primijetiti i kod zdrave djece. Ali ako se takvi zastoji primjećuju kod dojenčeta, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom i pregledati dijete.

Promjene moždanog stabla

I centar za disanje i vazomotorni centar, koji je odgovoran za rad srca, nalaze se u produženoj moždini. Studije su u nekim slučajevima otkrile kršenje sinteze enzima, stvaranje acetilkolinskih receptora u stanicama duguljaste moždine kada su izložene duhanskom dimu ili njegovim komponentama. Ove promjene doprinose nastanku SIDS-a.

Kod neke djece, žrtava SIDS-a, otkrivene su strukturne lezije i promjene stanica u neurednom dijelu mozga koje su nastale tijekom intrauterinog razvoja uslijed hipoksije.

Ultrazvučna ehografija, provedena u djece koja su spašena nakon respiratornog zastoja, otkrila je u 50% slučajeva patologiju arterija koje opskrbljuju moždano deblo krvlju. To može ukazivati na poremećenu cerebralnu cirkulaciju, što je uzrok SIDS-a kod neke djece.

Kršenje cirkulacije krvi događa se u vezi sa stezanjem arterije na određenom položaju djetetove glave. Budući da vratni mišići još nisu dovoljno razvijeni, dijete ne može samostalno okretati glavu. Tek nakon što dijete navrši četiri mjeseca života, beba je refleksno okreće u siguran položaj.

Dotok krvi u mozak je poremećen kada se beba stavi spavati na boku, ali je dotok krvi u mozak dodatno smanjen kada je beba u ležećem položaju. U studijama u takvim situacijama zabilježen je slab puls i naglo usporeno disanje.

Stres

Potvrda da se SIDS razvija kao posljedica teškog stresa za djetetov organizam je čitav niz patoloških promjena pronađenih kod svih apsolutno žrtava sindroma.

To su promjene kao što su: manja krvarenja u timusnoj žlijezdi, plućima, ponekad u vanjskoj ljusci srca, tragovi ulceracija sluznice probavnog trakta, skupljene limfoidne formacije, smanjena viskoznost krvi. Sve ove pojave simptomi su nespecifičnog stresnog sindroma.

Kliničke manifestacije ovog sindroma su znakovi kao što su curenje iz nosa, iscjedak iz očiju; povećanje tonzila, jetre i; ; gubitak težine. Ovi se simptomi javljaju 2-3 tjedna prije SIDS-a u 90% djece. Ali mnogi istraživači ih ne smatraju značajnima za kasniju smrt. Vjerojatno, stres u kombinaciji s bilo kakvim poremećajima u razvoju djeteta i dovodi do tužnih posljedica.

Imunološka teorija i infektivni mehanizam SIDS-a

Većina djece koja su umrla iznenada, unutar tjedan dana ili posljednjeg dana života, imala je manifestacije neke vrste infekcije. Djecu je pregledao liječnik, a neka su primila i antibiotike.

Zagovornici ove teorije vjeruju da mikroorganizmi oslobađaju toksine ili citokinine koji uzrokuju poremećaj obrambenih mehanizama tijela (na primjer, buđenje iz sna). Kao rezultat toga, prisutnost čimbenika rizika u slučaju infekcije se pogoršava. Toksini mikroorganizama (najčešće posthumno izolirani Staphylococcus aureus) izazivaju i pojačavaju upalnu reakciju. A djetetov organizam još nije u stanju regulirati vlastite obrambene reakcije.

Drugi istraživači uspoređivali su vrste antitijela na mikrobe u djece koja su umrla od drugog uzroka i od SIDS-a. Utvrđeno je da značajan broj djece koja su umrla u kolijevci ima IgA antitijela na toksine Enterobacteriaceae i Clostridia. Zdrava djeca također imaju antitijela na ove mikroorganizme, ali drugih klasa (IgM i IgG), što ukazuje na imunološku obranu organizma od ovog toksina.

Dobiveni podaci omogućili su istraživačima da zaključe da takvi toksini djeluju na svu djecu, ali čimbenici rizika (pregrijavanje, izloženost komponentama duhanskog dima i drugi) dovode do kršenja obrambenih mehanizama. Kao rezultat toga, kombinacija infekcije i čimbenika rizika je fatalna.

Nedavno su se pojavila izvješća o otkriću gena SIDS-a prilikom proučavanja DNK zdrave djece i beba koje su umrle od SIDS-a. Pokazalo se da se rizik od iznenadne smrti dojenčadi trostruko povećava kod djece s mutiranim (defektnim) genom odgovornim za razvoj imunološkog sustava. Međutim, znanstvenici vjeruju da je prisutnost takvog gena fatalna u prisutnosti drugih čimbenika, odnosno samo u sprezi s njima.

Nekoliko studija ukazuje da uzročnik peptičkog ulkusa (Helicobacter pylori) može biti uzrok SIDS-a. Ovaj zaključak opravdava činjenica da se ovaj mikroorganizam znatno češće izlučuje u tkiva želuca i dišnih puteva kod djece umrle od SIDS-a, u usporedbi s onima koji su umrli od drugih uzroka. Ovi mikrobi su sposobni uzrokovati sintezu amonija, što uzrokuje respiratorni distres i SIDS. Pretpostavlja se da ako dijete tijekom pljuvanja aspirira (udahne) određenu količinu mikroba sadržanih u povraćku, tada se amonij apsorbira u krv i uzrokuje zastoj disanja.

Je li povijanje bebe faktor rizika?

Stručnjaci se razlikuju u svojim mišljenjima. Neki od njih smatraju da je bebu potrebno povijati, jer se neće moći prevrnuti i pokriti dekom, što znači da je rizik od SIDS-a manji.

Pristaše suprotnog mišljenja tvrde da povijanje ometa razvoj fiziološke zrelosti bebe. Zbog čvrstog povijanja postoje ograničenja u pokretima (dijete ne može zauzeti udoban položaj), što remeti procese termoregulacije: prijenos topline tijela povećava se u ispravljenom položaju.

Ograničeno je i disanje, što znači da povijanje povećava rizik od upale pluća i SIDS-a, a potom se djetetov govor pogoršava. Uz čvrsto povijanje, beba će imati manje blizak kontakt s majkom, što je također važno za njegov razvoj.

Može li lutka pomoći u prevenciji SIDS-a?

Prema nekim istraživačima, duda može smanjiti rizik od SIDS-a kada bebu stavljate u krevet noću i tijekom dana. Stručnjaci ovaj učinak objašnjavaju činjenicom da će krug dude pomoći da zrak prodre u djetetove dišne organe, čak i ako je slučajno pokrilo glavu dekom.

Dudu je bolje početi koristiti s navršenih mjesec dana, kada je dojenje već otklonjeno. Ali ne treba biti uporan ako dijete odbija, ne želi uzeti dudu. Od lutke je potrebno odviknuti dijete postupno, u dobi do 12 mjeseci.

Je li sigurno da beba spava s majkom?

Vjeruje se da spavanje s majkom djeteta smanjuje rizik od razvoja sindroma iznenadne smrti za 20%, pod uvjetom da majka ne puši.

Zajednički san dojenčeta s majkom (ili s oba roditelja) također različito tumače različiti znanstvenici. Naravno, ovakav san potiče dulje dojenje. Studije su pokazale 20% smanjenje slučajeva SIDS-a kada spavate s roditeljima. To se može objasniti činjenicom da osjetljivo tijelo dojenčeta sinkronizira otkucaje srca i disanje s otkucajima srca i disanjem majke.

Osim toga, u snu majka podsvjesno kontrolira san djeteta pored sebe. Rizik od iznenadne smrti posebno je povećan kada beba zaspi nakon glasnog plača. U tom razdoblju sigurnije je da dijete ne bude izolirano u svom krevetiću, već da bude u blizini majke koja će primijetiti zastoj disanja i pružiti pravovremenu pomoć.

S druge strane, rizik od SIDS-a značajno se povećava sa zajedničkim spavanjem ako roditelji puše. Čak i ako ne puše u prisutnosti djeteta, tijekom spavanja u zraku koji izdahne pušač oslobađaju se komponente koje čine duhanski dim, koje su toliko opasne za bebu. Isto vrijedi i za konzumaciju alkoholnih pića i droga, kada se povećava opasnost da dijete bude zgnječeno od strane nekog od roditelja koji brzo spavaju. Ne smijete zloupotrebljavati parfem ako spavate s djetetom.

Rizik povezan sa zajedničkim spavanjem također se povećava ako je beba rođena prije 37. tjedna trudnoće ili ima težinu do 2,5 kg. Ne biste trebali spavati s bebom ako majka uzima lijekove od kojih ste pospani ili je jako umorna. Stoga je najsigurnije dijete nakon hranjenja staviti u krevetić u spavaćoj sobi majke pored njezina kreveta.

Kakav bi trebao biti dječji krevet? Koji je najbolji način da ga uspavate?

Krevet je najbolje smjestiti u majčinu sobu, ali ne u blizini radijatora, kamina ili grijalice, kako bi se spriječilo pregrijavanje bebe. Madrac treba biti čvrst, ravan. Na madrac možete položiti uljanu tkaninu, na vrhu - dobro raširenu plahtu. Bolje je uopće ne koristiti jastuk. Krevet treba biti toliko čvrst da se djetetova glava ne udubi.

Deka u hladnoj sezoni treba biti vunena, a ne puhasta ili vatirana. Nemojte koristiti termo deku. Pokrijte bebu dekom ne višom od ramena kako se beba slučajno ne bi pokrila glavom. Dijete se nogama treba nasloniti na dno krevetića.

Kada koristite vreću za spavanje, potrebno ju je strogo odabrati po veličini tako da dijete ne može sići u nju. Temperatura u dječjoj sobi ne smije biti veća od 20˚S. Kada se beba pregrije, kontrola mozga nad radom dišnog centra se pogoršava.

Kako biste bili sigurni da bebi nije hladno, dirajte njegov trbuščić, a ne ruke ili noge (mogu biti hladne, čak i ako je bebi toplo). Nakon povratka iz šetnje skinite bebu, čak i ako se probudi.

Uspavljivanje bebe treba biti samo na leđima. Kako bi spriječili regurgitaciju i naknadnu aspiraciju (udisanje) povraćanja u ležećem položaju, potrebno je dijete prije polaganja držati u uspravnom položaju 10-15 minuta. To će mu pomoći da izbaci iz želuca zrak koji je progutao s hranom.

Ležeći položaj povećava rizik od SIDS-a iz više razloga:

dublji san (kako se podiže prag za buđenje);
ventilacija pluća je poremećena; to je posebno važno za bebe od 3 mjeseca starosti kada su refleksi koji potiču ventilaciju poremećeni;
moguća neravnoteža između simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava;
fiziološka kontrola rada srca, pluća i autonomnih funkcija (uključujući buđenje tijekom spavanja) slabi.

Položaj na trbuhu posebno je opasan za djecu, koja u pravilu spavaju na leđima i slučajno se u snu prevrću na trbuh. Djecu koja vole zaspati na trbuhu nakon što zaspu treba staviti na leđa. Bočni položaj je također manje siguran od položaja leđa. Punjene igračke ne smiju se stavljati u krevetić.

U drugoj polovici djetetova života, kada se i sama može prevrnuti u krevetu, možete dopustiti da zauzmete položaj koji mu je ugodan tijekom spavanja. Ali ipak ga trebate uspavati na leđima. Ako je dijete na trbuhu, bolje ga je prevrnuti na leđa.

Iako se iznenadne smrti češće događaju noću i u ranim jutarnjim satima, beba se ne smije ostavljati bez nadzora tijekom sati spavanja. Prijenosna kolijevka je zgodna jer majka može obavljati kućanske poslove i biti u istoj prostoriji s bebom koja spava.

Hoće li monitor za bebe pomoći?

Suvremene metode prevencije tragedije nude posebne uređaje (monitore) za praćenje disanja ili zajedno s disanjem i otkucajima dojenčeta od trenutka rođenja do godine dana. Monitori su opremljeni sustavima upozorenja koji se uključuju kada se disanje zaustavi ili poremećaj srčanog ritma.

Ovi uređaji ne mogu spriječiti niti zaštititi dijete od SIDS-a, ali će oglasiti alarm, a roditelji će djetetu moći pružiti pravovremenu pomoć. Ovi monitori su posebno važni za djecu koja su pod povećanim rizikom od SIDS-a ili ako dijete ima problema s disanjem.

Majčino mlijeko ili umjetne mliječne formule?

Dojenje značajno smanjuje rizik od razvoja SIDS-a u dojenčadi.

Istraživanja mnogih autora potvrdila su važnost dojenja za prevenciju SIDS-a: dojenje samo do 1 mjeseca povećalo je rizik od SIDS-a za 5 puta; dojenje samo do 5-7 tjedana - 3,7 puta. Rizik od iznenadne smrti nije se povećao s mješovitom prehranom djece.

Pozitivan učinak majčinog mlijeka je zbog prisutnosti ne samo imunoglobulina, već i omega masnih kiselina, koje potiču sazrijevanje djetetova mozga.

Dojenje pomaže jačanju djetetovog imuniteta i sprječavanju respiratornih infekcija koje mogu izazvati SIDS.

Ako majka ne doji svoje dijete i također puši, tada se rizik od smrti u krevetiću još više povećava.

Najugroženija dob za SIDS

Iznenadna smrt nije uobičajena kod beba mlađih od mjesec dana. Najčešće se javlja od drugog do četvrtog mjeseca života (najčešće u 13. tjednu). 90% smrti u jaslicama događa se prije šestog mjeseca života. Nakon što dijete navrši godinu dana, slučajevi SIDS-a su iznimno rijetki, iako su opisani slučajevi iznenadne smrti i kod praktički zdravih adolescenata (pri trčanju, na nastavi tjelesnog odgoja, pa čak i u mirovanju).

Kako možete pomoći svom djetetu?

U slučaju naglog prestanka disanja djeteta, treba ga brzo podići, snažno pomicati prstima po kralježnici odozdo prema gore, masirati mu ušne resice, ruke, stopala i protresti dijete. Nakon toga se obično obnavlja disanje.

Ako disanje još uvijek nema, trebate odmah pozvati hitnu pomoć i bez gubljenja vremena, prije dolaska liječnika dati djetetu umjetno disanje i masažu srca. Svaki roditelj treba imati vještine da ih provede.

Životopis za roditelje

Nažalost, nemoguće je potpuno isključiti mogućnost iznenadne smrti djeteta, jer razlozi za njegovu pojavu nisu u potpunosti proučeni. Ali moguće je i potrebno minimizirati rizik od "smrti u krevetiću".

Značajan stupanj rizika od iznenadne smrti nerođenog djeteta nosi majka tijekom trudnoće. Loše navike (pušenje, konzumiranje droga i alkohola), zanemarivanje liječničkog nadzora tijekom trudnoće dovode do tih promjena na fetusu, koje potom mogu uzrokovati SIDS.

Sindrom iznenadne dojenčadi (SIDS)- Ovo je koncept primijenjen na neočekivanu smrt djeteta prve godine, koja se dogodila u snu bez utvrđenih razloga. O SDVS-u govore ako proučavanje liječničkog kartona i mjesta smrti, kao i patologa, ne daju jasan odgovor o razlozima smrti dojenčeta. Za procjenu rizika od iznenadne smrti dojenčadi predlažu se testni algoritmi (Magdeburška tablica točaka), izvode se EKG, polisomnografija. Prevencija SDS-a uključuje optimizaciju djetetovih uvjeta spavanja, prepoznavanje djece u riziku i osiguravanje kućnog kardiorespiratornog nadzora.

Opće informacije

Sindrom iznenadne dojenčadi (SIDS, “smrt u kolijevci”, sindrom iznenadne smrti dojenčadi) je neobjašnjiva smrt dojenčeta u snu u nedostatku odgovarajućih uzroka koji dovode do smrti. Kao što slijedi iz definicije, sindrom isključuje prisutnost u trenutku smrti infekcije, nesreće, prethodno neotkrivene prirođene (uključujući genetske) ili stečene bolesti ili njihove posljedice. Ni proučavanje medicinske dokumentacije preminulog djeteta, ni pregled mjesta smrti, niti rezultati obdukcije ne dopuštaju nam da navedemo uzrok smrti.

Prevalencija SIDS-a u svijetu je 0,2-1,5 slučajeva (u Rusiji - 0,43 slučaja) na 1000 djece. Dojenčad mlađa od 8 mjeseci najviše je izložena riziku od SIDS-a; najveći broj iznenadnih smrti dojenčadi događa se između 2-4 mjeseca starosti. Dječaci su 60% djece koja umru od SIDS-a. Obično se iznenadna smrt djeteta događa u vremenskom intervalu od ponoći do 6 sati ujutro, uglavnom u zimskoj sezoni. SDVS čini do 30% smrtnih slučajeva djece u prvoj godini života, što objašnjava neumoljivu zabrinutost mladih roditelja i specijalista iz područja pedijatrije ovim problemom.

Uzroci SDA

Istraživanja problema iznenadne smrti dojenčadi traju već nekoliko desetljeća, ali nije dobiveno jednoznačno objašnjenje uzroka ove pojave. Teorije od povijesnog interesa uključuju objašnjenje mehanizma SDAE:

slučajno (slučajno) gušenje (kada je beba u krevetu roditelja, nenamjerno gušenje posteljinom);
kompresija dušnika s povećanim timusom (astma thymicum);
limfno-hipoplastična dijateza (status thymico-lymphaticus).

U sadašnjoj fazi dječje neurologije, sindrom iznenadne smrti dojenčadi odnosi se na poremećaje spavanja (parasomnije). Kao osnovne hipoteze koje objašnjavaju patogenezu SDCS-a smatraju se sljedeće:

Apneja za vrijeme spavanja. U kategoriju beba s povećanim rizikom od razvoja apneje u snu spadaju nedonoščad koja imaju nezreo dišni sustav.
Srčane aritmije (aritmije). Velika studija, koja je trajala 20 godina, pokazala je da prisutnost produljenog QT intervala prema EKG podacima povećava rizik od iznenadne smrti dojenčadi za 41 puta. Praktična posljedica ovog otkrića bio je EKG probir novorođenčadi u nekim zemljama, prema čijim se rezultatima beta-blokatori propisuju djeci s kongenitalnim sindromom dugog QT intervala i povećanim rizikom od SIDS-a.
Kompresija vertebralne arterije. Jedna od hipoteza koja objašnjava SDS je pretpostavka da položaj djeteta koje spava na trbuhu s glavom okrenutom na stranu uzrokuje kompresiju vertebralne arterije, smanjenje perfuzije moždanog debla i smrt od središnje apneje. Autori ove hipoteze predlažu korištenje ultrakranijalnog ultrazvučnog skeniranja ekstrakranijskih žila kao metode probira za identifikaciju djece u riziku od iznenadne smrti.
Druge teorije. Teorija oslabljenog odgovora buđenja i neučinkovitosti "hvatanja" disanja kao odgovora na hipoksiju i hiperkapniju koja se razvija u djeteta još nije pronašla jednoznačno objašnjenje. Možda ključ za SDS leži u disregulaciji spavanja, disanja i homeostaze temperature neurotransmiterom serotoninom. Pristaše drugih hipoteza pokušavaju objasniti patogenezu iznenadne smrti dojenčadi viškom endorfina, nedostatkom beta-oksidacije masnih kiselina, nedovoljnom zrelošću kontrole kardiorespiratornih funkcija od strane središnjeg živčanog sustava itd.

Neki autori predlažu da se SDS klasificira kao ekstremna manifestacija graničnih stanja novorođenčadi i djece prve godine života, koja se mogu javiti kada su izloženi nespecifičnim čimbenicima koji su minimalne težine.

Faktori rizika

Unatoč brojnim hipotezama, nijedna od njih ne može poslužiti kao univerzalno objašnjenje za fenomen SDS-a. Ipak, dugoročna promatranja otkrivaju niz čimbenika koji značajno povećavaju rizik od iznenadne smrti dojenčadi. To uključuje:

dob mlade majke (ispod 20 godina),
nedonoščad djeteta i tjelesna težina manja od 2500 g,
muški spol djeteta,
umjetno hranjenje,
spavanje na trbuhu i na mekoj podlozi,
pregrijavanje tijekom spavanja
pušenje u kući itd.

Ne postoji definitivan odgovor povećava li se rizik od iznenadne smrti djeteta kada dijete spava u istom krevetu s roditeljima. Većina istraživača sklona je vidjeti u zajedničkom snu preventivni čimbenik zbog sinkronizacije djetetova disanja i otkucaja srca s majčinim disanjem i otkucajima srca, kao i sposobnosti majke da brzo reagira na djetetov prestanak disanja. S druge strane, povećava se vjerojatnost SDA zbog opasnosti od prekomjernog pokrivanja i pregrijavanja djeteta, spavanja na mekom jastuku i sl. Suprotno zabludi, preventivno cijepljenje djece nije uzrok iznenadne smrti dojenčadi.

Neuspješna SDA

Za dojenčad koja je doživjela očitu životno opasnu epizodu i preživjele u dojenačkoj dobi, koristi se sindrom abortivne iznenadne smrti dojenčadi ili SIDS-a. Karakteristični znakovi očite po život opasne epizode su iznenadni respiratorni zastoj, blijeda ili cijanotična promjena boje kože, hipotenzija ili hipertonus mišića koji se javlja u djeteta bez ikakvog razloga, uz potpunu dobrobit. Očigledne po život opasne epizode tijekom prvih mjeseci života javljaju se u 0,6% dojenčadi.

U 50-70% slučajeva kod takve djece moguće je identificirati korelaciju očite po život opasne epizode s bilo kojim patološkim stanjem: konvulzivnim sindromom, miopatijom, infekcijama dišnog trakta, gastroezofagealnom refluksnom bolešću, kongenitalnim malformacijama, metaboličkim bolestima itd. Stoga je kod djece koja su podvrgnuta abortivnom SDVS-u potrebno provesti sveobuhvatan pregled uz sudjelovanje različitih pedijatara: pedijatara, dječjeg neurologa, kardiologa, gastroenterologa, pulmologa, dječjeg otorinolaringologa itd.

Od instrumentalnih studija najveću dijagnostičku vrijednost mogu imati EEG, polisomnografija, transkranijalni ultrazvuk, EKG, ultrazvuk srca za dijete, Holter EKG praćenje, RTG prsnog koša. Laboratorijske metode mogu uključivati infektivnu dijagnostiku (ELISA, PCR, mikrobiološka istraživanja), određivanje krvne slike, biokemijski test krvi itd.

Procjena rizika od razvoja SDS-a

Nedostatak pouzdanih znanja o uzrocima iznenadne smrti dojenčadi omogućuje procjenu stupnja rizika isključivo statističkim metodama. Stoga se za identifikaciju djece u riziku predlaže Magdeburška tablica rezultata SIDS-a, ističući kao kriterije:

majčine godine,
težina bebe pri rođenju,
položaj djeteta u snu,
karakteristike posteljine,
majka pušačica,
trajanje dojenja.

Među objektivnim metodama identificiranja djece u riziku za razvoj SDS, EKG i polisomnografija nisu prvi plan. Algoritam koji je predložio I.A. Kelmansona, sadrži 6 kliničkih i 12 morfoloških znakova koji omogućuju postmortalnu diferencijalnu dijagnozu sindroma iznenadne smrti dojenčadi i bolesti opasnih po život i od interesa je uglavnom za patologe.

Profilaksa

Ako se dogodi očita po život opasna epizoda, potrebno je dijete podići, protresti, snažno masirati ruke, stopala, ušne resice, leđa uz kralježnicu. Obično su ove radnje dovoljne da dijete ponovno diše. Ako se disanje nije oporavilo, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć i započeti umjetno disanje i zatvorenu masažu srca.

Prevencija SDAF-a uključuje mjere primarne i sekundarne prirode. Načela primarne prevencije temelje se na antenatalnim mjerama (odbacivanje loših navika prije trudnoće, racionalna prehrana majke, dovoljna tjelesna aktivnost, prevencija prijevremenog poroda, rana registracija i vođenje trudnoće pod nadzorom opstetričara-ginekologa itd. ).

Mjere primarne prevencije također uključuju optimizaciju uvjeta spavanja dojenčeta: spavanje na leđima, korištenje vreće za spavanje koja sprječava da se beba prevrne na trbuščić, spavanje na uskom madracu, izbjegavanje pregrijavanja, dovoljan pristup svježem zraku, održavanje režim temperature i vlažnosti, odsutnost oštrih mirisa i duhanskog dima.

Sekundarna prevencija SDAF-a podrazumijeva prepoznavanje rizičnih skupina i provedbu ciljanih mjera (restorativno liječenje,

Dojenčad, čija se dob varira od 2 do 4 mjeseca, najosjetljivija su na sindrom iznenadne smrti. Do šestog mjeseca ova pojava je iznimno rijetka, a među dojenčadi od 9 mjeseci i starijom djecom zabilježeno je samo nekoliko slučajeva SIDS-a.

Provedene studije pomogle su znanstvenicima da otkriju najopasnije razdoblje smrtnosti dojenčadi, ali do sada nije otkriven točan uzrok iznenadne smrti dojenčadi. Postoji nekoliko glavnih predisponirajućih čimbenika za SIDS. Patološke studije su pokazale određenu povezanost između nerazvijenosti pojedinih dijelova mozga i učestalosti smrtnosti dojenčadi.

Koncept sindroma iznenadne smrti dojenčadi

Tek krajem 60-ih godina pred medicinskom se zajednicom pojavilo akutno pitanje o smrtnosti dojenčadi. U tom razdoblju uveden je pojam SIDS. Naravno, djeca su umirala i prije, ali tek krajem prošlog stoljeća pedijatri diljem svijeta počeli su "zvoniti na uzbunu", vodeći svakakve kampanje kako bi spriječili razvoj ovog sindroma.

Iako su dojenčad sposobna brzo se prilagoditi novim uvjetima, njihova je smrtnost zbog vanjskih ili unutarnjih uzroka još uvijek visoka. Obično naizgled zdrava djeca umiru zbog raznih razvojnih patologija, zbog prijašnjih infekcija, a često i od ranije zadobivenih ozljeda. Nesuđeni roditelji stavljaju svoju bebu u krevet, a zatim ga tamo nalaze mrtvog.

Dojenče koji spava može imati respiratorne probleme. U pravilu se njegovo kratkotrajno kašnjenje za djecu smatra normom. Nakon što razina kisika u krvi padne, signali iz mozga uzrokuju da se beba probudi i nastavi disati.

Samo u rijetkim slučajevima apneja je smrtonosna. Ako roditelji počnu primjećivati da njihova beba u snu zadržava dah 10-15 sekundi, a u roku od sat vremena dogodi se nekoliko zaustavljanja, onda je to ozbiljan razlog da dijete pokažete liječniku.

Uzrok smrti u pravilu utvrđuje na obdukciji patolog, a tek kada to nije moguće postavlja se dijagnoza SIDS-a. Prema statistici:

Afroamerička djeca imaju mnogo manje šanse da umru od SIDS-a;
obdukcija ne otkriva uzrok smrti oko troje djece od tisuću umrlih;
više od polovice mrtvih su dječaci;
u 90% slučajeva umiru djeca od 2-4 mjeseca;
rizici od SIDS-a se maksimalno povećavaju kada dijete navrši 13 tjedana;
smrt djeteta u više od polovice slučajeva povezana je s pogrešnim ponašanjem roditelja;
40% dojenčadi imalo je simptome prehlade uoči smrti;
najčešće, razvoj sindroma iznenadne smrti djeteta olakšava razdoblje hladnog vremena.

Roditelji čija su djeca ugrožena moraju uložiti sve napore kako bi svom djetetu stvorili što povoljnije životne uvjete. Moraju biti pažljiviji prema djetetovim hirovima i posvetiti mu većinu svog slobodnog vremena.

Čimbenici koji mogu izazvati ovaj fenomen

Do sada takav fenomen kao što je SIDS nije u potpunosti proučavan. Zdravstveni radnici ostaju zbunjeni kada zdravo dijete iznenada umre od brižnih roditelja. Nitko ne može sa 100% sigurnošću odgovoriti što je uzrokovalo SIDS. Najvjerojatniji provocirajući čimbenici su:

prestanak disanja tijekom spavanja;
poremećen srčani ritam;
patologija koronarnih žila koje opskrbljuju mozak kisikom;
pogoršanje općeg zdravstvenog stanja djeteta na pozadini psihoemocionalnog stresa;
infekcija;
kompresija vertebralnih arterija.

Također je vrijedno istaknuti neke čimbenike koji mogu negativno utjecati na zdravlje djeteta i dovesti do noćne iznenadne smrti:

ovisnost majke o nikotinu i drogama tijekom razdoblja trudnoće;
intrauterino usporavanje rasta djeteta;
prijevremeno rođenje djeteta;
nepravilan položaj bebe u krevetiću tijekom spavanja (na trbuhu);
nepravilno odabrana posteljina (veliki jastuk, mekana deka itd.);
strani predmeti u krevetiću (boca, bradavica, igračke itd.);
prekomjerna temperatura zraka u dječjoj sobi;
roditelji pušači.

Mnoge od mrtvih beba mogle su biti spašene - češće nego ne, djeca umiru krivnjom svojih roditelja. Ako na obdukciji liječnik otkrije tragove nasilne smrti, tada se SIDS kvalificira kao ubojstvo. Nije rijetkost da vlastita majka bebu pokrije jastukom kako ga više ne bi čula kako plače.

Roditeljska briga i pažnja glavna su garancija dugog i sretnog života djeteta.

Ponekad roditelji mogu nenamjerno povrijediti svoje bespomoćno dijete. S obzirom na to da su bebini vratni mišići slabi, svaki neoprezni pokret ili drhtanje bebe dovodi do potresa ili modrica mozga (preporučamo čitanje :).

Često se beba smiri nakon potresanja, može izgubiti svijest i pasti u komu. Vrlo često djeca umiru u snu, kada njihova vlastita majka, pod utjecajem tableta za spavanje ili alkohola, padne tijelom na usnulu bespomoćnu bebu pored nje.

Koliko je visok rizik od razvoja SIDS-a?

Sindrom iznenadne smrtnosti nije tipičan za novorođenčad i dojenčad mlađu od 2 mjeseca. Smrtnost doseže vrhunac u dobi od 13 tjedana. Ako je dijete prešlo u sljedeću dobnu kategoriju, već je starije od 6 mjeseci, u ovom slučaju, rizici od SIDS-a su smanjeni na 10%.

Jednogodišnja djeca umiru u snu iznimno rijetko, bilježe se samo izolirani slučajevi. Adolescenti i odrasli koji su bili potpuno zdravi također mogu iznenada umrijeti uz povećanu tjelesnu aktivnost iu mirovanju.

Najčešće se SIDS javlja u djece od rođenja do 1 godine. Čim se beba nauči sama prevrnuti, sjesti i ustati, tada se rizici od sindroma iznenadne smrti približavaju nuli. Od ovog trenutka dijete može samo promijeniti položaj tijela u snu, zauzimajući sebi najudobniji položaj.

Je li sindrom moguć kod odrasle osobe?

Nažalost, sindrom iznenadne noćne smrti javlja se i među odraslom populacijom, pa nitko ne može točno reći do koje se dobi treba bojati te pojave. Iz godine u godinu u svijetu se bilježe smrtni slučajevi kada iz nepoznatog razloga umiru zdravi ljudi od 18 do 30 godina.

Iako su mnoge studije približile znanstvenike razotkrivanju uzroka SIDS-a, fenomen iznenadne smrti kod odraslih zahtijeva ozbiljno proučavanje. Znanstvena zajednica inzistira na potrebi uvođenja novog pojma SVSV (Sudden Adult Death Syndrome). Kod mladih ljudi tijekom spavanja prestaje srčana aktivnost ili prestaje disanje. Obdukcija ne otkriva nikakve patološke promjene koje bi mogle uzrokovati smrt. Naprotiv, u većini slučajeva pokojnik je bio dobrog zdravlja.

Na temelju dostupnih i vrlo kontradiktornih statističkih podataka, može se pretpostaviti da u svijetu u prosjeku 4 osobe umiru tjedno bez ikakvog razloga. Godišnje se bilježi više od 200 slučajeva SHS-a.

Ako pogledate druge podatke do kojih su došli znanstvenici u Velikoj Britaniji, onda je smrtnost od SHS-a jednostavno nevjerojatna. U ovoj zemlji svake godine bez razloga umre 3500 ljudi.

Prva pomoć bebi u slučaju iznenadnog zastoja disanja

Zdravstveni radnici u bolnici i okružni pedijatri trebali bi intervjuirati nove roditelje kako bi oni, zauzvrat, mogli pružiti hitnu hitnu pomoć svom djetetu. Poznavanje strašnih simptoma sindroma iznenadne smrti dojenčadi može pomoći u izbjegavanju tragedije.

Nakon prestanka disanja, dijete se može spasiti ako se nešto poduzme na vrijeme. Simptomi SIDS-a mogu trajati od 1 do 30 minuta. Obično, u dojenčadi, disanje postaje slabo. Dijete nije aktivno, koža postaje plava, mišićni tonus se smanjuje.

Čim roditelji posumnjaju da je bebina poremećena srčana frekvencija ili se pojave problemi s disanjem, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Ne možete gubiti ni minutu, trebate pokušati vratiti srčanu i dišnu aktivnost, bez panike i zadržavanja pribranosti. Da biste to učinili, morate učiniti sljedeće:

prstima nekoliko puta intenzivno trčite duž kralježnice;
lagano protresite bebu, pokušavajući ga probuditi;
masirajte stopala, ruke i ušne resice.

Zahvaljujući takvim radnjama, dijete se može oživjeti. Probudi se, vrati mu se disanje i otkucaji srca. Međutim, ako sve provedene manipulacije nisu dale pozitivan rezultat, ne trebate stati, morate masirati iznova i iznova dok ne stigne hitna pomoć.

Također je potrebno dati bebi masažu srca i prsa. Sve radnje moraju se izvoditi s krajnjim oprezom, budući da su bebine kosti još uvijek previše krhke, možete ga ozlijediti.

Je li moguće spriječiti razvoj sindroma?

Zahvaljujući dugogodišnjim istraživanjima, liječnici su uspjeli dokazati učinkovitost preventivnih mjera u borbi protiv SIDS-a. Rizik od iznenadne noćne smrti dojenčadi možete smanjiti na sljedeći način:

Prestanite pušiti, jer je duhanski dim izuzetno otrovan. Njegov stalni utjecaj na krhko tijelo djeteta je neprihvatljiv.
U krevetiću ne smije biti stranih predmeta. Djeca mlađa od 1 godine ne trebaju jastuk, njihov madrac mora biti čvrst.
Ne pokrivajte bebu toplom dekom dok spava. Beba nije u stanju kontrolirati svoje pokrete, lako može navući deku preko sebe, čime ograničava pristup svježem zraku.
Mnogi stručnjaci su mišljenja da je dijete bolje spavati s majkom. Tako može kontrolirati djetetov san. Morate razumjeti da je upotreba alkohola ili tableta za spavanje u ovom slučaju neprihvatljiva.
Prilikom stavljanja bebe u krevet za spavanje, potrebno ga je položiti na leđa, a glavu odvesti u stranu, odnosno na stranu, fiksirajući tijelo s obje strane pozicionerom.

Ako žena tijekom trudnoće prati svoje zdravlje, redovito posjećuje prenatalne klinike i slijedi preporuke liječnika, tada ima sve šanse da rodi i odgaja zdravo dijete. Također je uočeno da su dojene bebe dobrog zdravlja i bolje se prilagođavaju okolišu od djece hranjene adaptiranim mlijekom.

Na temelju gore navedenog može se izvući jednostavan zaključak: roditelji trebaju voditi zdrav način života, posvetiti više pažnje svom djetetu i pridržavati se osnovnih pravila higijene dječjeg sna.

Ako je beba u opasnosti od SIDS-a, roditelji bi se trebali unaprijed pobrinuti za kupnju opreme posebno dizajnirane za takve slučajeve. Dakle, dok dijete spava, možete pratiti njegov otkucaj srca, ako je narušen, aktivirat će se alarm. Uz krevet se postavlja respiratorni pulsmetar, a na tijelo bebe se pričvršćuju elektrode.

Statistika SIDS-a u Rusiji

Sindrom iznenadne dojenčadi (SIDS) nije bolest. To je dijagnoza koja se postavlja samo u slučajevima kada je nemoguće utvrditi pravi uzrok smrti dojenčeta. Na obdukciji nema patologija, nema tragova nasilja, dijagnosticira se smrt kao posljedica SIDS-a.

U Ruskoj Federaciji nedavno je provedena statistika iznenadnih smrti među dječjom populacijom. Prema dobivenim statistikama, u Rusiji na 1000 rođene djece stopa iznenadne smrtnosti iznosi 0,43.

Obrazovno djelovanje Zaklade za proučavanje problema mortaliteta djece započelo je 1991. godine. Od tada je broj smrtnih slučajeva dojenčadi povezanih sa spavanjem značajno opao. Roditelji su počeli slušati preporuke stručnjaka, broj tragičnih slučajeva smanjio se za 75%, ali SIDS i dalje oduzima živote beba.