Porodništvo i rodilišta u carskoj rusiji. Odakle rodilišta? Koliko su žene spremne za porođaj i zašto je adolescentima sve teže doći do konzultacija

Kako se medicina razvijala, država je nastojala preuzeti kontrolu nad tako važnim područjem kao što je rađanje. Kako se to dogodilo u predrevolucionarnoj Rusiji, o tome će se raspravljati u ovom članku Irine Martynove. Tekst je preuzet iz njene knjige "Da se rodiš svojom voljom".

---
Krajem 16. stoljeća, pod Ivanom Groznim, nastaje prvo državno tijelo koje upravlja zdravstvenim sustavom, tzv. Farmaceutski red. Tradicija i Domostroy koji su postojali u Rusiji zadržali su ideju da nije prikladno da se muški liječnici bave porodništvom, a porodu su obično prisustvovale babice.

Primalje su bile poznate po svojoj vještini, temeljenoj na iskustvu generacija. Pribjegavali su pomoći primaljama sve do sredine 20. stoljeća.

Pod Petrom I. u Rusiju su dolazili mnogi zapadni liječnici, čije se mišljenje nije preporučalo kritizirati. Tako se počeo formirati znanstveno utemeljen medicinski „muški“ pristup procesu porođaja koji je istisnuo prirodno-intuitivno „žensko“ vođenje trudnoće i porođaja. Iako do početka 19. stoljeća “liječnici ne samo da nisu smjeli proučavati porodništvo na ljudskom tijelu, nego ako je liječnik pregledao trudnicu bez primalje, onda bi mu se sudilo” (V.P. Lebedeva, 1934).

Godine 1754. Pavel Zakharovich Kondoidi, liječnik-in-zakon carice Elizabete Petrovne, podnio je sastanku Upravnog senata "Podnesak o pristojnom uspostavljanju afere Babichi u korist društva". Sve "ruske i strane bake" morale su proći ovjeru kvalifikacije u Liječničkoj kancelariji, prema ovom "Podnesku". Oni od njih, "koji su po svjedodžbama dostojni", prisegnuli su - zbog čega su se takve bake nazivale porotnicama. Popis priseženih djelatnika koji su imali dopuštenje za samostalnu praksu trebao je biti dostavljen policiji "za narodne vijesti".

Polažući biblijsku zakletvu, svaka je babica između ostalog obećala:

- "dan i noć, odmah idite trudnicama, bogatim i siromašnim, ma kakvog ranga i dostojanstva";
- "ako će domovina biti duga, neću se savijati niti tjerati uzalud na muke, nego ću strpljivo čekati sadašnje vrijeme, s istim psovkama, zakletvama, pijanstvom, nepristojnim šalama, neuglednim govorima i slično, ja potpuno će se suzdržati";
- "Nikada neću pristati izbaciti bebu davanjem preventivnih i ekspulzivnih lijekova, ili na bilo koji drugi način, i nikada neću pristati koristiti se" itd.

Upravni senat je 29. travnja 1754. odobrio Zastupništvo liječničkog ureda, sa svim njegovim prilozima, izdavši dekret "O dostojnom uspostavljanju afere Babichi u korist društva".

Johann Friedrich Erasmus, kojeg je Kondoidi pozvao iz grada Pernove (danas Pärnu), postao je prvi profesor i učitelj "ženskog posla" u Moskvi i u Rusiji općenito.

Godine 1757. osnovane su prve škole za školovanje kvalificiranih primalja u Moskvi i Sankt Peterburgu. Obuku su provodile primalje (strane, uglavnom njemačke), a ne liječnici. Muški liječnici zasad nisu smjeli dirati trudnicu.

S početkom razvoja kapitalizma, jučerašnji seljaci koji su ušli u grad živjeli su u neusporedivo lošijim uvjetima nego na selu. S povećanjem gradova, moralna načela počinju se malo po malo mijenjati, a status obitelji nagriza. Upravo u gradovima raste broj izvanbračnih trudnoća. Država je bila prisiljena organizirati rodilišta za najsiromašnije gradske stanovnike. Porodništvo je prvobitno bilo namijenjeno isključivo ženama iz najsiromašnijih slojeva stanovništva, kao i neudanim ženama u porodu kao tajnom utočištu. Šteta je bilo rađati u bolnici, pa su mnoge od onih koje su željele koristiti liječničku pomoć pozvale primalje u svoje domove.

Godine 1764., dekretom Katarine II, na Sveučilištu u Moskvi otvoreno je sirotište, a pod njim Odjel za porodništvo za neudane žene u porodu, koji je uključivao prvu specijaliziranu ustanovu u Moskvi - Rodilište - za siromašne žene u porodu.

Godine 1771., po nalogu Katarine II, u Sankt Peterburgu je otvoreno sirotište, a pod njim je osnovana prva opstetrička bolnica - za neudate i siromašne žene u porođaju (sada - Rodilište br. 6 nazvano po prof. VF Snegirevu) .

U carskoj Rusiji bio je običaj davati pozamašne iznose u dobrotvorne svrhe. Rodilišta su nastala kao skloništa i ubožnice iz filantropskih pobuda, a ne iz medicinske nužde.

Znanstveni razvoj porodništva i poboljšanje nastave "ženskog posla" u Sankt Peterburgu zaslužan je N. M. Maksimovich-Ambodik (1744.-1812.), koji se s pravom naziva "ocem ruskog porodništva". Godine 1782. bio je prvi ruski liječnik koji je dobio titulu profesora opstetričke umjetnosti. NM Maksimovich-Ambodik uvela je nastavu na fantomu i uz postelju trudnica, koristila opstetričke instrumente. Napisao je prvi ruski priručnik o opstetriciji "Umjetnost porodništva, ili znanost ženskog posla", prema kojem su školovane mnoge generacije ruskih opstetričara.

NM Maksimovich-Ambodik, dobro obrazovan liječnik, talentirani znanstvenik i učitelj, koji je strastveno volio svoj posao, prvi je uveo nastavu porodništva na ruskom jeziku i borio se protiv strane dominacije u ruskim medicinskim ustanovama. Bio je gorljivi domoljub, pokazivao je brigu za rast stanovništva Rusije: kao epigraf svojoj "Umjetnosti uvijanja" podebljano je stavio riječi: "Obični razum više brine o umnožavanju naroda, korisni uzdržavanje novorođene djece od stanovništva neobrađene zemlje od strane njemačkih stranih stranaca."

S druge strane, od tog vremena počelo se dopuštati muškim liječnicima trudnicu i porod – tek prije 200 godina smjeli su "dirati" trudnicu. Ovih 200 godina karakterizira kontinuirana borba liječnika da povećaju svoj utjecaj na trudnicu. Isprva su primaljama prenosile samo osnove znanstvenih spoznaja, kasnije je aktivno krenuo proces istiskivanja primalje iz odvjetničke karijere u kojoj je redovito radila tisućljećima.

Za vladavine Katarine II, 1789. godine, dana je "Povelja za primalje" prema kojoj su u "žensko zanimanje" primani samo oni koji su bili provjereni u znanju i koji su položili posebnu prisegu. Također su zahtijevali dobro ponašanje, skromnost, diskretnost i prisebnost, "kako bi u svakom trenutku mogli obaviti svoj posao". Važno je napomenuti da su u žiriju bake "nedovoljne majke" trebale "služiti bez novca". U glavnim gradovima, zakleta primalja bila je u sastavu svake policijske jedinice, uz vatrogasce, lampaše itd.

Godine 1797. u Petrogradu je na inicijativu carice Marije Fjodorovne otvoreno treće rodilište s 20 kreveta. Bila je to prva opstetrička i ujedno obrazovna ustanova u Rusiji - Institut za primalje (danas Ottov institut za porodništvo i ginekologiju Ruske akademije medicinskih znanosti). “Porodilište” je primalo trudnice u bilo koje doba dana. Porodništvo i hospitalizacija obično su se obavljali besplatno, a bili su namijenjeni uglavnom udanim siromašnim ženama u porodu. Primaljsku umjetnost na institutu čitala je N.M. Maksimovich-Ambodik.

Nakon smrti Marije Feodorovne, Nikola I. dekretom od 6. prosinca 1828. proglasio je Zavod za primalje državnom ustanovom i, prema želji svoje pokojne majke, imenovao veliku kneginju Elenu Pavlovnu za zaštitnicu. Ustanova je dobila naziv "Carski zavod primaljske umjetnosti s rodilištem". Pod njim je 1845. godine počela djelovati prva škola seoskih primalja u Rusiji.

Godine 1806. na Moskovskom sveučilištu otvoren je novi porodnički institut i trokrevetno rodilište za siromašne rodilje (danas Moskovska medicinska škola br. 1 "Pavlovskoye"). Godine 1820. broj kreveta se povećao na šest.

Nakon ukidanja kmetstva 1861. godine primalja je radila i u novoformiranoj zemskoj medicini i u državnom zdravstvenom sustavu. Za svoj rad primalje su dobivale plaću i povećanu mirovinu, a "za dugogodišnje marljivo obavljanje dužnosti" nagrađivane su obilježjima i državnim priznanjima.

U carskoj Rusiji postojale su tri profesionalne skupine žena koje su se bavile porodništvom: "babica" (viša medicinska naobrazba), "seoska primalja" (srednje medicinsko obrazovanje) i "babica" (dopisno obrazovanje).

Primalje su školovali instituti za primalje, kojih je do kraja 19. stoljeća u Rusiji bilo ne manje od dvadesetak. Diploma za zvanje primalje izdavala se po završetku školovanja (obično šest godina) i donošenju „Zakletve primalje na svoj položaj“.

Babici je povjereno „davanje beneficija“ i briga za normalan tijek trudnoće, poroda i postporođajnog stanja, kao i skrb za novorođenče. Opstetričar se pozivao samo ako je tijek svih ovih stanja bio netočan.

Primalje su dostavljale mjesečna izvješća liječničkim zborovima o obavljenom poslu, seoske primalje - jednom tromjesečno.

One koje žele postati primalje moraju imati najmanje dvadeset, a ne starije od četrdeset pet godina.

Seoska primalja stekla je trogodišnje medicinsko obrazovanje u specijaliziranim školama za primalje u velikim županijskim gradovima. U Rusiji je postojalo najmanje pedeset škola za primalje.

Osim toga, postojale su takozvane središnje, mjesne i zemske škole, koje su podučavale: zakon Božji, ruski jezik, aritmetiku i tečaj teorijske i praktične opstetričke umjetnosti.

Seoska primalja radila je na selu bez prava rada u gradu. Porađala je i školovala primalje iz susjednih sela.

Primalja je dobila potvrdu o dopisnom obrazovanju na temelju potvrde primalje kod koje je studirala, potpisanu od gradskog ili županijskog liječnika.

Velika se važnost pridavala ne samo iskustvu, već i moralnim i etičkim kvalitetama. Baka je morala biti besprijekornog ponašanja, biti poštena i poštovana u društvu. Dobila je blagoslov od svećenika, redovito se ispovijedala i pričestila. Kao što je već navedeno, prema Povelji „svaka primalja treba biti<...>dobrog ponašanja, dobrog ponašanja, skroman i, trijezan,<...>mora u bilo koje vrijeme, danju ili noću, bez obzira na koga je pozvana, bez obzira na osobu, odmah otići i po dolasku u puerperu djelovati ljubazno i ​​učinkovito." .I.Dobrynin, izvanredni profesor na "Sankt Peterburgu opstetrijska ustanova“ kaže: „Povjerenje pacijenata i poštovanje društva stječu se točnim i nepokolebljivim obavljanjem njihovih dužnosti, a pri tome se uvijek treba rukovoditi vjerom, propisom zakona, zakletvom, pravilima poučene znanosti i osjećajima. časti i samopoštovanja."

Razvojem društva povećavao se i broj školovanih primalja, a ne samo povremenih pomagača – rodbine i susjeda. Godine 1757. za registraciju u Moskvi radile su 4 primalje. Godine 1817. u Moskvi ih je bilo već 40, a 1840. već je bila 161 babica. A u akademskoj godini 1899.-1900. samo je Vojnomedicinska akademija u Sankt Peterburgu obučila oko 500 primalja. Godine 1902. već je bilo 9000 primalja, od kojih je 6000 živjelo i radilo u gradovima, a 3000 u ruralnim područjima.

U 18. stoljeću počinju se otvarati rodilišta (Strasbourg, 1728; Berlin, 1751; Moskva, 1761; Prag, 1770; Petersburg, 1771; Pariz, 1797). Porodničari i rodilišta osnovani su za zbrinjavanje trudnica iz nepovoljnih slojeva stanovništva tijekom poroda i postporođajnog razdoblja, odnosno za pružanje naknade za obavljanje poroda u okruženju koje zadovoljava znanstvene zahtjeve antiseptike i aseptike. No, ubrzo nakon njihove organizacije liječnici su se susreli s ozbiljnom, često fatalnom komplikacijom – “porođajnom groznicom”, odnosno postporođajnom sepsom. Masovne epidemije ove "groznice" bile su pošast rodilišta u prvoj polovici devetnaestog stoljeća. Smrtnost od postporođajne sepse varirala je u pojedinim razdobljima 18. - prve polovice 19. stoljeća od 10 do 40 - 80%.

U 19. stoljeću dva su velika znanstvena otkrića - uvođenje etera i kloroforma u svrhu ublažavanja boli - kao i proučavanje načina širenja infekcije tijekom i nakon poroda i prvih sredstava za suzbijanje nje, imala snažan utjecaj. o sudbini porodništva. Razvoj porodništva išao je putem sve višeg uvođenja u praksu medicinskih i kirurških principa i znanstvenih metoda. Među ostalim, može se nazvati operacijom carskog reza, čiji destruktivni učinak na razvoj fiziologije i psihe djeteta još nije bio poznat (vidi Bilješke primalje. Carski rez.). Rizik od sepse je smanjen, zbog čega je ova operacija postala raširena u opstetričkoj praksi.

Operativno porodništvo (kroz kiruršku intervenciju) u Rusiji je također imalo nacionalna obilježja. Glavne razlikovne značajke ruskog porodništva bile su briga za interese i majke i njezina djeteta i visoka svijest o odgovornosti u odnosu na sudbinu oba života. Bilo je moguće izbjeći ekstreme pojedinih europskih opstetričkih škola (ultrakonzervativna bečka škola i pretjerano aktivna njemačka škola Oziander) i razviti neovisni smjer osmišljen kako bi se maksimizirali fiziološki napori same žene tijekom čina poroda i razumno ograničiti kirurške zahvate na veličine koje su stvarno potrebne u interesu majke i djeteta. Pojedinačne operacije (na primjer, seciranje grudi ili carski rez) od samog početka nisu naišle na simpatije većine ruskih opstetričara zbog štetnih rezultata tih operacija.

Ipak, većina ruskog stanovništva bila je skeptična prema praksi rodilišta. Sve do početka dvadesetog stoljeća u rodilištima su rađale samo žene koje nisu imale mogućnost rađati kod kuće – zbog siromaštva ili zato što je dijete bilo izvanbračno. Tako je 1897. godine na proslavi 100. obljetnice Carskog kliničkog primaljskog zavoda Vel. Knjiga. Elena Pavlovna, njezina ravnateljica, životni opstetričar Dmitrij Oskarovič Ott, s tugom je primijetila: "98 posto trudnica u Rusiji i dalje ostaje bez ikakve opstetričke skrbi!" Ili, drugim riječima, radije su rađale kod kuće.

Godine 1913. diljem goleme zemlje bilo je devet dječjih ambulanti i samo 6824 kreveta u rodilištima. U velikim gradovima obuhvat stacionarnim porodništvom bio je samo 0,6% [BME, svezak 28, 1962.]. Većina žena tradicionalno je nastavila rađati kod kuće uz pomoć rodbine i susjeda ili su pozivale primalju, primalju, a u teškim slučajevima i porodničara.

Nakon revolucije 1917. godine, postojeći sustav porodništva je uništen.

Državni sustav školovanja primalja, koji se razvio pod carskim režimom, po inerciji je nastavio s radom do 1920. godine. U početku joj boljševici jednostavno nisu bili dorasli. Godine 1920. izbila je reorganizacija zdravstva. Primaljski instituti i škole su redizajnirani - prestali su obučavati specijaliste normalne fiziologije. Proveden je tečaj o sveobuhvatnoj pokrivenosti porodilja medicinskim uslugama.

Na IV sveruskom kongresu zdravstvenih odjela u prosincu 1922. postavljeno je pitanje uvođenja kaznene odgovornosti za ilegalnu medicinu. Od tada počinje odmak od prakse kućnog porođaja, te se prvo pohađa tečaj za kolektivna rodilišta, a potom i za potpuno stacionarno porodništvo. Primalje koje su nastavile prakticirati normalan porod bile su procesuirane i nakon toga prognane.

Umjesto rodilišta za siromašne i neudane rodilje, u zemlji je počela grandiozna gradnja rodilišta za sve žene bez iznimke. Dakle, do 1960. godine u Sovjetskom Savezu je već bilo više od 200 000 rodilišta. U usporedbi s carskom Rusijom, broj kreveta se povećao 30 puta uz istovremeni pad nataliteta.

Povelja za primalje

1. Svaka primalja treba biti ispitana u svojoj tituli, počašćena i prisegnuta; štoviše, dobrog je odgoja, dobrog ponašanja, skromna i trijezna, tako da je u svakom trenutku sposobna obavljati svoj posao.

2. Primalja treba u bilo koje vrijeme, danju ili noću, od koga god je pozvana, bez obzira na osobu, odmah otići i po dolasku do majke, postupati ljubazno i ​​promptno, uvijek pazeći na šutnju, posebno u takvim slučajevima, koji ne tolerirati otkrivanje...

3. Kad baku pozovu nekoj siromašnoj ženi u porodu, ili niskom stanju, koja se ili sprema roditi, ili već pati, ne bi trebala, ako će se u isto vrijeme to zahtijevati nekom bogatom, časnom , ili njezina poznanica, ni pod kojim pogledom, ostavljajući prvu, da ode, osim ako uz pristanak majke, umjesto nje same, ne ostane s njom još jedna porotnica i vješta baka.

4. Isto tako, babica ne smije ostaviti trudnicu prije nego što porod potpuno završi, a majka i dijete budu dovedeni u odgovarajući mir.

5. Kada baka primijeti da je porod težak, onda treba odmah pozvati na konzilij ili drugu vještu baku, ili profesora babice, ili njemu podređenog porodničara, kako bi kroz dugotrajno uzaludno očekivanje vrijeme se ne gubi, a time se opasnost ne povećava.

6. Bakina je dužnost objasniti opstetričaru ili liječniku sve što se dogodilo i sadašnje stanje porođaja, a ono što on naredi, prema svom nahođenju, baka je kriva ispuniti s punom preciznošću.

7. Kad se rodi čudan, a ne običan čudak, baka treba odmah i temeljito izvijestiti o tome prema zgodama mjesta, ili Visokoj medicinskoj školi, ili Visokoj školi Kantor.

8. Kada je puerperant, neoslobođen tereta, umro nedugo prije nego što je baka stigla, u ovom slučaju ona mora o tome odmah obavijestiti opstetričara, bilo obližnjeg liječnika ili liječnika, kako bi vještim otvaranjem maternice, vađenjem dijete, spasi mu život, ako Možda.

9. Primalje bi uz sebe trebale imati Asistente, ali ne smiju rađati bez sebe dok ne dobiju svjedodžbu o svojoj umjetnosti.

10. Da bi pomoćnik primijenio njegu na primalju, baka u izvještaju koji se podnosi profesoru primaljskih znanosti, odnosno porodničaru nakon svakog mjeseca mora pokazati njihova imena, ponašanje i marljivost.

11. Baka je u mjesečnim izvještajima dužna od strane prisege pokazati da li je ona sama ili njezina pomoćnica imala koliki broj porođaja, koliko i kojeg spola je rođena, jesu li umrle i da li je bilo teških poroda zahtijevala pomoć opstetričara.

12. Svaki student primaljske umjetnosti mora poznavati Zasluge; da ne budu mlađi od dvanaest, niti manje od trideset godina.

13. Čim će studentica svoje gnusne sposobnosti u porodničkoj znanosti imati dovoljno vremena, a njezino znanje u kušnjama i stvarnom porodu će se pokazati, tada će joj, unatoč kratkom trajanju obuke, biti dodijeljena primalja.

14. Bakama je dopušteno, u sličnim podacima o obuci, porodilji i novorođenčetu prepisivati ​​najlakše lijekove, kao što su ružmarin, kamilica, bademovo ulje, mana, sirup od rabarbare, cimetova voda, također potrebni za obloge i za umivanje.

15. U teškom porodu baka se ne bi smjela usuditi započeti operaciju, već je kriva odmah od određenog opstetričara, ili u njegovoj odsutnosti iz opravdanih razloga, zatražiti pomoć od profesora primaljskih znanosti.

16. Bakama je najstrože zabranjeno ulaziti u liječenje drugih bolesti.

17. Svaka baka ne bi smjela, ni na čiji zahtjev, početi unaprijediti prijevremeno otpuštanje trudnoće, te je kriva za takve nezakonite namjere obavijestiti gdje bi trebala biti.

18. Svaka baka, marljivo i vjerno ispunjavajući svoju titulu, mora očekivati ​​odgovarajuće pokroviteljstvo Državnog medicinskog fakulteta; s nemarom, a propisi opisani u ovom Statutu, prekršeni, postupat će se prema strogosti zakona.

Od Državne medicinske škole do grada Svetog Petra. 9. rujna 1789. godine.

SOVA POVIVALNYH BABOKA O POLOŽAJU NJIHOVOG.

Ja sam dolje imenovan, obećavam i kunem se svojim Svemogućim Bogom, pred Njegovim svetim Evanđeljem, u činjenici da sam ja moja služba, u koju sam određen dekretom NJEGOVOG CARSKOG VELIČANSTVA, sa svom revnošću i uslužnošću protiv propisani redoslijed danih Uputa; bogatim i siromašnim ženama u porodu, bilo kojeg ranga i dostojanstva, kada sam bio tražen, danju i noću, odmah hodam, svu moguću marljivost i marljivost da im pokažem, a ne da ih propuštam na zloban način, da zanemarim dolje , ako su domovine duge, uzalud je mučiti ne nagovarati i ne prisiljavati, ali sa strpljenjem ću čekati sadašnje vrijeme, s istim psovkama, zakletvama, pijanstvom, nepristojnim šalama, govorima bez poštovanja i tako dalje, potpuno ću se suzdržati; Neću pristati na odbacivanje bebe davanjem prijenosnih i ekspulzivnih lijekova, ili na bilo koji drugi način, nikada se ni s kim neću složiti i neću se dopustiti ni za što iskoristiti, ako se dogodi gadan i opasan slučaj svakoj trudnici, onda ne samo unaprijed više gradskih babica, nego na zahtjev liječnika i opstetričara, moram to tražiti i zahtijevati bezizmjenično. Kad me, u jednakim slučajevima i drugim porodiljama, pozovu, tada ću vjerno i marljivo savjetovati najbolje, a sve što je korisno, uspješno i sposobno za rođenje skrivat ću, ne od bilo kakve ljutnje , zavist, mržnja, ispod drugih razloga radi skrivanja neću; kada ću biti upotrijebljen za takvu rodilju, o čemu, bilo u mjestu gdje se nalazi, bilo zbog drugih okolnosti, nitko ne bi trebao znati, niti mi o takvoj porodilji ne smije otkriti, niti nikome reći ; ako se dogodi neka čudna i neobična nakaza, onda ću u taj čas obavijestiti liječničke vlasti o tome, a ako neka porodilja ima ozljede, ili neku drugu tugu, neću sve to nikome izjaviti, nego ću samo počiniti u potpunoj tajnosti sa samo jednim korištenjem te osobe liječniku ili liječniku, i izjavit ću s oprezom; Povrh toga, ja ću marljivo bdjeti nad učenicima koji su bili sigurni u mojoj prisutnosti, kako bi ponašanje tiho, trijezno, pošteno i dobro odgojeno bilo; štoviše, čvrsto ću promatrati da ovi studenti marljivo idu učiti i poučavati ih sa svim žarom i radošću, te ću ih poticati na to, ali moram zastupati istinu o onima koji nisu primjereni i nepristojni za liječničku vlast; nakon što svaki mjesec prođe Upravi za zdravstvo, moram bez prestanka pisanim putem i ne skrivajući prikrivati ​​imena i dostojanstvo porodilja, koje sam služila u tom mjesecu, puštene ili umrle, a ako saznam da je neprovjereno i Neprovjerena žena je zadužena za Upravu liječnice.. Odmah, s točnim dokazom, neću propustiti obavijestiti svoje pretpostavljene. U zaključku ove moje zakletve, ako sve navedeno nepovredivo držim, neka mi Gospodin Bog pomogne u ovom i budućem stoljeću u spasenju i blagostanju i u cilju da me nazove uspjehom; Ako prekršim namjerno, neka slijedi ono suprotno, a u cijeloj toj riječi i križ moga Spasitelja. Amen."

(Svojoručni potpis).

Rodilište je medicinska ustanova u kojoj trudnica može dobiti kvalificiranu medicinsku skrb od trenutka začeća do poroda, uključujući sam proces porođaja i rano poslijeporođajno razdoblje. Za novorođenu bebu rodilište je prva medicinska ustanova u kojoj će im se pomoći ne samo da se rode, već i da se prilagode životu u okruženju.

Pravila u rodilištu jako se razlikuju od pravila drugih zdravstvenih ustanova, jer je infekcija posebno strašna za sterilni organizam bebe. Stoga svako rodilište ima strogi režim koji se ne smije kršiti.

Rađaona

Rađaonica je glavno mjesto u rodilištu, gdje se beba rađa. Od trenutka uspostavljanja redovite porođajne aktivnosti porodilja se premješta u rađaonicu, gdje boravi s medicinskim osobljem, a po želji i s partnerom (muž, majka, sestra).

Moderne rađaonice izrađene su u toplim bojama i opremljene svom potrebnom opremom. Najvažniji atribut svake rađaonice je Rahmanjinov stolac-krevet na kojem se često rađa dijete. Dobro opremljena rađaonica uključuje i krevet, gimnastičku stijenku, fitball, namjensku stolicu za vertikalne porodove, grijani stol za presvlačenje te komplet za reanimaciju novorođenčeta u rađaonici.

Kako žene rađaju u rodilištu?

Trenutno se prakticira aktivno ponašanje žena u prvoj fazi poroda. Porodica se može slobodno kretati po rađaonici, izvoditi vježbe na gimnastičkom zidu i lopti na napuhavanje, što pomaže u smanjenju boli, brzom otvaranju cerviksa i spuštanju glave fetusa. Žena sama može birati gdje i kako želi roditi. Trenutno se porod prakticira sjedeći na posebnoj stolici, porod u položaju koljena-lakat.

Briga o djetetu u rodilištu počinje od trenutka njegovog rođenja. Stanje novorođenčeta procjenjuje se na Apgar ljestvici 1 i 5 minuta nakon rođenja, maksimalna ocjena je 10 bodova. Sastoji se od 5 kriterija, od kojih se svaki ocjenjuje od 0 do 2 boda: broj otkucaja srca, boja kože, disanje, tonus mišića i refleksna ekscitabilnost.

Primarni WC novorođenčeta u rađaonici počinje se provoditi čim izbije glavica. Neonatolog usisavanjem odstranjuje sluz iz bebine usne šupljine, zatim se beba stavlja na majčin trbuh i prilaže na dojku, ako djetetu nije potrebna dodatna medicinska njega. Rano pričvršćivanje novorođenčeta na dojku vrlo je važno, jer pomaže u uspostavljanju bliskog kontakta majke i bebe, koža i crijeva su kolonizirani zaštitnom mikroflorom, a također stimulira proizvodnju oksitocina u trudnice, što pomaže maternici da se skupi.

Zatim dijete odvode do stola za presvlačenje, gdje mu brišu generički lubrikant s kože, provode prevenciju konjunktivitisa, vagaju, mjere, oblače i vežu narukvicu na ručku koja označava broj povijesti rođenja, prezime , ime, prezime majke, dan i vrijeme rođenja.

Mnoge trudnice zanima kako obući dijete u rodilištu? Postoji jedna posebnost: termoregulacijski centar novorođenčeta još nije zreo i pod utjecajem sobne temperature dijete može postati pothlađeno, pa je potrebno bebu odjenuti malo toplije nego što nosi majka, posebno u prvim danima. .

Cijepljenje djece u rodilištu obavlja dječja medicinska sestra nakon pregleda kod neonatologa, odsutnosti kontraindikacija i potpisivanja posebnih dokumenata od strane majke.

Njega u rodilištu

Nakon poroda, dežurni liječnik u rodilištu pregledava trudnicu, provjerava stanje šavova, veličinu maternice, stanje mliječnih žlijezda. Pregled u rodilištu obavlja se u posebnim sobama za pregled u sterilnim uvjetima nakon što je žena obavila higijenske postupke.

U posljednje vrijeme ima dosta informacija o porodu izvan bolnice (kod kuće, na bazenu), a ima i parova koji se odlučuju na tako riskantne radnje. Mora se imati na umu da se proces porođaja ne može predvidjeti, a uvijek postoji rizik od situacije kada život žene i djeteta ovisi o kvalificiranoj medicinskoj skrbi pruženoj na vrijeme, tako da ne biste trebali ugrožavati sebe i svoje dijete.

Što su rodilišta u Rusiji i što je u njima ostalo od sovjetske medicine, zašto liječnici tretiraju pacijente kao “pokvareni mehanizam” i koliko su žene u gradovima i selima spremne za porod?

Anastasia Novkunskaya, znanstvena suradnica na Programu rodnih studija Europskog sveučilišta, razgovarala je s porodiljama, liječnicima i opstetričarima tijekom svog istraživanja. Rekla je "Papir" kako se u Rusiji pruža medicinska pomoć ženama tijekom trudnoće i poroda i s kakvim se problemima susreću u rodilištima.

Anastazija Novkunskaya

Sociolog, znanstveni suradnik Programa
"Rodne studije" Europskog sveučilišta

Kako su rodilišta u Rusiji i zašto
ne može svugdje pomoći ženama s teškim trudnoćama

Tijekom posljednjih 20-30 godina, ruski sustav porodništva (pružanje medicinske pomoći ženi tijekom trudnoće, poroda i nakon njih - cca. "Papiri") stalno se reformira. Postoje prilično dobra strukturna rješenja - na primjer, bolnički administratori cijene sustav usmjeravanja koji je uveden 2012. godine. Ovaj sustav pretpostavlja da su sva rodilišta unutar regije podijeljena na tri razine.

Prva su mala rodilišta, gdje se godišnje ne odradi više od 500 poroda. Udaljeni su 200-300 km od grada, a ima tri do pet opstetričara-ginekologa i isto toliko primalja.

Druga razina uključuje rodilišta koja su opremljena krevetima za intenzivnu njegu, velikim timovima specijalista i ozbiljnom opremom. Postoje dva ili četiri takva rodilišta po regiji. Ustanove treće razine su perinatalni centri i zavodi za porodništvo i ginekologiju. Bave se teškim porodom.

Ako trudnoća žene [teče] s rizicima, tada će biti odvedena u bolnicu i pružiti joj supertehnološku pomoć. Koliko dugo će žena biti odvedena na treću razinu ovisi o patologiji. Ponekad su doušnici ležali [u bolnici] četiri mjeseca prije poroda i isto toliko poslije.

Objekti 1. razine nisu spremni pružiti pomoć u slučajevima ozbiljne bolesti. Takvi slučajevi se ne mogu predvidjeti. Ne možete je, čim žena zatrudni, staviti u perinatalni centar.

Od 2006. godine uveden je sustav izvoda iz matične knjige rođenih koji omogućava svakoj ženi, gdje god se nalazila, da rodi u ustanovi u kojoj želi. Rodni listovi su prolazna svota novca koju CHI dodjeljuje ženama. Rodilišta su zainteresirana da ih rodi što više žena jer će na taj način dobiti veću naknadu od obveznog zdravstvenog osiguranja. Međutim, to ne funkcionira uvijek - na primjer, možete doći do federalnog centra ili na temelju kvote ili na temelju samostalne potpore.

Od 2015. godine imamo jednokanalno financiranje, odnosno ustanova ne može primati novac od gradske ili kotarske uprave. Rodilište dobiva onoliko novca koliko je dobilo za pacijente. Stoga su mali odjeli koji uzimaju 200-300 poroda godišnje postali neisplativi. Bolnica si ne može priuštiti održavanje pet stalnih ginekologa, pet primalja i održavanje opreme, ne primajući baš ništa godišnje.

Drugi problem: liječnici koji rade na prvoj razini gube svoje kvalifikacije. Do 2012. godine mogli su podnijeti težak porod. Sada, kada žena mora doći u hladni perinatalni centar, a dan prije toga počne rađati, našla se na ovoj prvoj razini, gdje liječnici nisu spremni raditi s njom, jer nisu uzeli težak porod. dugo vremena. Osim toga, možda jednostavno nemaju neke lijekove koje bolnica ne zahtijeva zbog dodijeljene razine. Na primjer, bolnica možda nema plućni surfaktant koji proširuje pluća i potreban je ako se beba rodi prerano.

Postoje regije u kojima su moji kolege radili - na primjer, Yamalo-Nenets Okrug ili staništa nomadskih plemena. Postoje dvije ili tri bolnice po regiji, a rutiranje se vrši helikopterima. Problem je što se radi o nomadskim plemenima koja se bave uzgojem sobova. Ovo je cijela potraga - pokupiti trudnu ženu, odvesti je u bolnicu. Prema zakonu, vozilo hitne pomoći do bolnice se plaća, a natrag - kako hoćete, gdje god živite. Ali shvatiti kamo je otišlo vaše pleme dok ste bili mjesec dana u bolnici prilično je teško. Pričali su mi priču kako je jedna žena sletjela na jednu stanicu, a onda je tražila svoju djecu na psima s novorođenčetom u snijegu.

Zašto je porod tako skup u Rusiji?
i kako idu u drugim zemljama

Naš sustav porodništva nije osjetljiv jer je model prenijet iz zapadnoeuropskih zemalja. U Kanadi takav sustav funkcionira, ali tamo su prometne veze drugačije, [hitna pomoć] zrakoplovstvo. Osim toga, na prvoj razini rade samo primalje. U Nizozemskoj se prije nekoliko godina 40% poroda odvijalo kod kuće pod vodstvom primalje. Ako trudnica nema problema, babica preuzima porod bez liječnika. Samo je jeftinije.

U našoj zemlji, prema zakonu, primalja ne može samostalno raditi, stoga je porod u Rusiji skup. Čak i ako imate porod bez problema, potreban vam je cijeli tim: neonatolog, medicinska sestra, opstetričar-ginekolog, primalja, kao i petodnevna hospitalizacija, prehrana i tako dalje. U Rusiji se uvijek razumije da nešto može poći po zlu.

Možemo pretpostaviti da je [porođaj] prirodan fiziološki proces gdje liječnik nije potreban. Ovo je nizozemski sustav dostave. Ili možemo opisati porođaj kao manifestaciju bolesti, kao nešto što jako odstupa od norme ljudskog tijela. U sovjetskoj medicini postojao je upravo takav model zdravstvene skrbi: kada se pacijent shvaćao kao pokvaren mehanizam i nije bilo toliko važno znati što osjeća, doživljava, je li mu ugodno ili ne.

Ili možda treći pristup, koji, s jedne strane, pretpostavlja da bi se nešto moglo dogoditi, a s druge strane da čovjeku treba pružiti ne samo tjelesnu, već i psihičku udobnost.

Anastasia Novkunskaya nastupa u Znanstveni slam"Papiri" u lipnju. Foto: Alexander Palaev

Na mikrorazini svog istraživanja promatrao sam iskustva i iskustva informatora. Ako postoji negativno iskustvo [porođaja], tada se pokreće mehanizam za pronalaženje krivca. Vrlo je teško u takvoj situaciji reći: "Ja sam kriva" ili "Ja sam sama dovela dijete u takvo stanje da je umrlo tijekom trudnoće". Ovo je gotovo nemoguća priča, čak i ako je medicinski gledano.

No, samoj ženi je teško priznati tu misao u takvim okolnostima i stoga se traži netko tko bi mogao okriviti. Liječnici, primalje i nepropisno strukturirana zdravstvena skrb su pod vrućom rukom. Ali kada razgovaramo s liječnicima i stručnjacima, oni odgovaraju da sve razumiju. Oni razumiju zašto je važno da se pacijentu kaže da su oni krivi.

Zašto se ruska rodilišta pridržavaju sovjetskog pristupa i kako liječnici tretiraju svoje pacijente

Rusija uvelike nasljeđuje sovjetski pristup [porodništvu], sovjetsku zdravstvenu zaštitu. To se događa jer su same zgrade ostale iste, a s njima i tehničke mogućnosti. Mnogi profesionalci radili su u sovjetskom rodilištu i nastavljaju reproducirati sovjetski pristup, jer vjeruju da je on ispravan. Ovdje se radi i o centraliziranom sustavu i o odnosu prema pacijentu. Sovjetski model se reproducira na svim razinama.

U jednom od svojih članaka usporedio sam rodilišta Središnje regionalne bolnice (središnje okružne bolnice - cca. "Papiri") - formalno slične institucije. Ali liječnici su imali radikalno suprotne stavove o tome tko je liječnik, kako bi trebao komunicirati s pacijentom, što je porod, kako ga treba poduzeti, koji je idealan model i tako dalje.

Jedan sam model nazvao "konzervativnim prosovjetskim": njegovi sljedbenici tvrde da je SSSR imao idealan zdravstveni sustav, idealno medicinsko obrazovanje i da nema smisla prekvalifikacija. Oni su malo stariji od onih koji su spremni za ponovno učenje. A odnos s pacijenticom će opisati na sljedeći način: "ne sluša me", "svi su rodili, i ona će roditi", "što je kod tebe posebno?"

Stručnjaci s drugačijim pristupom uspjeli su integrirati nova znanja u svoju praksu, ne zato što je došao nalog odozgo, već zato što su sami željeli i sami učili. Moje kolege i ja vidimo da u situacijama kada primalja ili opstetričar-ginekolog može preuzeti inicijativu, sustav postaje fleksibilniji, otvoreniji i ugodniji.

Svako državno rodilište ima samofinanciranje. Radije bismo trebali usporediti plaćene usluge u različitim rodilištima nego govoriti o tome po čemu se privatno rodilište razlikuje od rijetkog. Novac će vam pomoći osigurati ugodniji boravak: plaćate odjel i pažnju stručnjaka, što se neće dijeliti s drugima.

Još jedna točka koju plaćaju, iako je zakonski besplatna, je mogućnost dovođenja partnera [na porođaj]. Od 2012. godine možete roditi više od jednog u bilo kojem rodilištu pod obveznim zdravstvenim osiguranjem. Problem je u tome što su rodilišta, uređena po sovjetskom sustavu, a često do sada neobnovljena, rodilišta s više kreveta. A ako rađate u isto vrijeme kad i netko drugi, onda je sasvim očito da druga trudnica neće htjeti vidjeti vašeg muža u blizini. Stoga, ako niste platili zasebnu sobu, u kojoj ćete rađati samo vi i nitko drugi, onda se tehnički može ispostaviti da vašem mužu, majci ili djevojci neće biti dopušteno ući. Stoga često plaćaju porod, ne zato što žele luksuzni odjel i liječnika u blizini, već jednostavno zato da postoji garancija da muž može biti s vama.

Koliko su žene pripremljene za porod i zašto je adolescentima teže doći na konzultacije

Žene s visokim obrazovanjem svjesnije su raznih nijansi, više se pripremaju za porod, čitaju i znaju više o području spolnog odgoja.

U ruralnim sredinama žene su, rekla bih, manje pripremljene. Oni jednostavno žive u uvjetima u kojima je puno teže. Imao sam doušnike koji žive 270–300 km od Sankt Peterburga. Ne postoje škole za pripremu ženskog majčinstva - ni u predporođajnim ambulantama, ni privatnim. Žena može čitati samo internet ili časopis. A u antenatalnoj klinici u St. Petersburgu nudit će različite tečajeve. Naše okruženje je otvoreno i slobodno.

Drugi trend povezan je s neokonzervativnom renesansom, većom ulogom crkve u kulturnom životu Rusije. Ovaj trend je prilično utjecajan. Naši medicinski informatori kažu da im je prije 20 godina bilo puno lakše doći do škole dolaskom jednom godišnje, ali sada je pristup školama otežan.

Imala sam primalju doušnicu koja je radila u savjetovanju za mlade u Admiraltejskom okrugu. Ona kaže da je posljednjih godina broj školaraca koji dolaze naglo opao, ponajviše zbog toga što roditelji pišu odbijanja iz vjerskih razloga. Ako postoji jedno ili dvoje djece čiji su roditelji napisali odbijanje, onda je nemoguće dovesti cijeli razred, a privatno je to prilično teško učiniti.

Prošavši prve dane euforije oko budućnosti majčinstva, razveselivši sve rođake i prijatelje radosnim vijestima, žene u pravilu počinju planirati: što kupiti, kako popraviti. Najvažnije - gdje će se radosni događaj dogoditi - posljednje je o čemu razmišljaju. No, vrlo je važno odabrati rodilište u kojem će se vaše dijete roditi.

Prije donošenja odluke, vrijedno je shvatiti što se i u kojem trenutku događa s porodiljom u bolnici.

Prijemni odjel
Prvi odjel u koji ulazi buduća majka je prijemni odjel. Ovdje će se od vas tražiti dokumenti: putovnica, mjenjačka iskaznica, rodni list i polica zdravstvenog osiguranja. U trećem tromjesečju trudnoće uvijek bi vam trebali biti na dohvat ruke.
Jedna moja prijateljica, porijeklom iz Murmanska, živjela je u Moskvi, a trebala je roditi u Belgorodu, gdje je prijavljen otac nerođenog djeteta. U osmom mjesecu trudnoće dečki su konačno odlučili da je vrijeme za odlazak, spakirali su kofere i kupili karte za Belgorod, gdje su morali na posljednji pregled prije poroda. No, uoči polaska buduća majka se probudila jer su se vode povukle. Dok se par svađao što da rade, rodilju su počele bolovati trudnice. Torba nije preuzeta u bolnici, čak se i kućni ogrtač izgubio negdje na dnu kovčega, na rukama 500 rubalja, putovnica i polica zdravstvenog osiguranja, bez testova pri ruci. Od liječničke dokumentacije samo potvrda liječnika da je djevojčici potreban carski rez zbog slabog vida. "Nitko nije zauvijek ostao trudan", uvjeravali su liječnici buduću majku "hitne pomoći", koja je zabrinuta zbog nedostatka zamjenske kartice (dokumenta koji sadrži podatke o vašem zdravlju i stanju djeteta). Porod je prošao uspješno, liječnici su napravili carski rez bez ikakvih pitanja. Štoviše, prijatelj priznaje da je odnos medicinskog osoblja prema onima koji su platili porod, kao i prema onima koji to nisu mogli učiniti, bio apsolutno jednak.

Ovo je dobar primjer, ali ne ide uvijek sve glatko. Primjerice, zbog nedostatka zamjenske kartice liječnici koji nemaju podatke o zdravstvenom stanju trudnice dužni su je poslati na zarazni odjel. Nije toliko opasno koliko je neugodno. Zato papire držite na vidljivom mjestu.

Inače, kada idete u bolnicu, trebate ponijeti torbu s potrebnim stvarima. Sakupite ga unaprijed! Kad je došlo vrijeme da moja susjeda rodi, ona se, trudna s prvim djetetom, sramila probuditi suprugovu obitelj usred noći. Svima sam rekla da je rodila kad je proces već bio u punom jeku. Dojurila nam je njezina svekrva – moja mama nije liječnica, ali često je davala injekcije i susjedima stavljala IV. Pozvali su hitnu, no tada se pojavila bebina glavica. Stvar je zakomplicirala činjenica da se buduća baka onesvijestila pri pogledu na krv. Uzevši kućnu kutiju prve pomoći, naoružana alkoholom i običnim škarama, majka je otišla dostaviti. Srećom, sve je prošlo dobro, liječnici su stigli u trenutku kada se novorođenčetu vezivala pupkovina. A onda se pokazalo da mlada majka uopće nije bila spremna za put u bolnicu. Ručnici, gaćice, čarape, kućni ogrtač skupljeni su uz cijeli ulaz. Ako ne želite takav porod, pripremite sve što vam treba unaprijed!

Nakon pregleda vaših dokumenata, liječnik hitne pomoći će vas pregledati, poslušati otkucaje srca fetusa i utvrditi njegovu prezentaciju. Ako nemate zamjensku karticu u rukama, morat ćete napraviti potrebne testove. Nakon pregleda bit ćete pripremljeni za porođaj – presvući će vas, napraviti klistir, obrijati međunožje. Ako ne želite prolaziti kroz ove zahvate u bolnici, učinite sve sami kod kuće unaprijed, čim osjetite kontrakcije.

Prenatalni odjel
Nakon pregleda, porodilja se prebacuje u prenatalni odjel. Ovdje će je promatrati opstetričari - za kontrolu krvnog tlaka, proširenje cerviksa. Ako je potrebno, zovu liječnika koji izdaje njegove recepte: možda je budućoj majci potrebna stimulacija porođaja ili druga medicinska pomoć.

U posljednje vrijeme mnogi budući roditelji zajedno su na prenatalnom odjelu – muž podržava suprugu, masira je ili je razgovorom odvraća od trudova. Ali sada dolazi vrijeme samog poroda, žena je prebačena u rodilište. Treba li budući tata biti prisutan na porodu važno je pitanje. S jedne strane, to može biti veliko olakšanje za trudnicu. U blizini je voljena osoba koja te drži za ruku, briše znoj s čela, smiruje i odjekuje liječnički "guraj!" S druge strane, nije svaki muškarac spreman podnijeti takav prizor. Jedan moj prijatelj priznao je da se razveo od supruge nakon što je bio prisutan na porodu – odljubio se: “Intelektualno razumijem da je to prirodna pojava, da je to pojava novog života, da se ona mučila zbog radi našeg djeteta. Razumijem da u očima mnogih izgledam kao nitkov, ali ne mogu prevladati sebe i nadvladati gađenje. Nakon svega što sam vidio, nikad je više nisam dodirnuo." Naravno, sve ovisi o čovjeku, ali nitko nije imun od takvih iznenađenja. I ovaj dečko je otišao na porod, siguran da će sve biti u redu i da će mu se proces čak i svidjeti. Druga moja prijateljica mi je rekla da su ona i suprug odlučili roditi svoje drugo zajedničko dijete. Njihovo iskustvo samo je učvrstilo obitelj, a što je najvažnije, priznala je da se odnos prema ženama liječnika koje rađaju u prisustvu vjernika uvelike mijenja. Ako je prvo dijete rodila sama, a liječnici su mogli i vikati na nju, onda su ovdje opstetričari bili više nego ljubazni, čak i nježni, kao da su im rađali kćer. Zato razmislite, odlučite se sa svojim mužem, ali nemojte precijeniti njegovu snagu i otpornost na stres.

Rodilište
Kada je cerviks potpuno proširen, trudnica se prebacuje na šipku. Ovdje se nakon pokušaja pojavljuje čudo - vaša beba. Novorođenče pregledava liječnik, a ako je s bebom sve u redu, polaže se na majčin trbuh. U nekim rodilištima bebu je dopušteno odmah pričvrstiti na dojku. Zatim novorođenče čeka detaljniji pregled, liječenje pupčane ranice i liječnički nadzor. Dva do četiri sata i dalje ostajete u rađaonici, gdje će liječnik pratiti vaše stanje. Tek nakon toga majka i dijete se prebacuju na odjel.

Postporođajni odjel
Sada većina žena radije ima svoje dijete u istoj prostoriji s njima. Ali događa se da vam bebu donose samo na hranjenje, svaka dva do tri sata. Ako je porod prošao bez komplikacija, onda se iscjedak događa trećeg ili petog dana. Imajte na umu da će vaša obitelj i prijatelji vjerojatno doći na otpust s fotoaparatima i kamkorderima. Dakle, trebali biste izaći lijepi i sretni onima koji vas upoznaju. Bolje je unaprijed se pobrinuti za svoj izgled - zamolite voljene da vam donesu prikladnu odjeću i kozmetiku. Uostalom, sada ste divna majka najbolje bebe na svijetu!

Katya Fedorova

Rodilište je medicinsko-profilaktička ustanova namijenjena pružanju polikliničke i bolničke skrbi ženi tijekom trudnoće, poroda i ginekoloških bolesti, kao i medicinske skrbi za novorođenčad od trenutka rođenja do otpusta iz rodilišta. Rodilište uključuje žensko savjetovanje (vidi Konzultacije) i stacionarne odjele, laboratorije, sobe za liječenje i dijagnostiku te administrativne i pomoćne prostorije.

Stacionarni dio rodilišta sastoji se od sljedećih obveznih odjela i prostorija.
1. Prijamno-pregledni odjel, koji prima trudnice i porodilje, sastoji se od recepcije, filtera, pregledne sobe i tuša. U prijemno-preglednom odjelu primalja provodi anketiranje i pregled trudnica i porodilja (mjerenje zdjelice, vaganje, mjerenje rasta, određivanje položaja ploda, osluškivanje i sl.), kao i njih. . S ovog odjela zdrave rodilje upućuju se u fiziološko rodilište, a trudnice i rodilje oboljele od zarazne bolesti i sumnje na zaraznu bolest - u opservacijski porodnički odjel. Iz prijemno-preglednog odjela na odjel patologije trudnoće upućuju se trudnice kojima je potrebno bolničko liječenje ili boravak u bolnici radi preventive ili razjašnjenja dijagnoze.

2. Odjel patologije trudnoće namijenjen je za hospitalizaciju trudnica s opterećenom opstetričkom anamnezom, abnormalnim položajem fetusa, polihidramniom, višeplodnim trudnoćama, bolesnicama, kardiovaskularnim i drugim nezaraznim bolestima. U velikim gradovima, neka su rodilišta specijalizirana za pružanje medicinske skrbi za bilo koju određenu vrstu opstetričke i ekstragenitalne patologije (na primjer, pobačaj, kardiovaskularne bolesti itd.). U istraživačkim institutima za opstetriciju trudnicama i porodiljama pruža se specijalizirana pomoć za mnoge vrste patologije.

Osim odjela, odjel raspolaže sa manipulacionim sobama, sobama za tretmane, kupaonicama, sobama za osoblje itd.

3. Fiziološko rodilište se sastoji od prenatalnih odjela, porođajnih odjela (za 1-2 kreveta), sobe za prvi WC, male i velike operacijske dvorane s preoperativnom i sterilizacijskom salom; sobe sa svjetlosnom i zvučnom izolacijom za bolesnike ili preeklampsiju; kupaonice i druge prostorije. Prisutnost dviju porođajnih komora omogućuje njihovo ciklično funkcioniranje: dok je jedna rađaonica puna, druga se čisti i dezinficira. Broj kreveta u prenatalnim odjelima iznosi približno 12% od ukupnog broja kreveta u fiziološkom poslijeporođajnom odjelu, a na odjelima za porođaj - 8%.

4. Fiziološki postporođajni odjel sastoji se od komora za 1-4 kreveta, manipulacija; prostorije za cijeđenje i čuvanje majčinog mlijeka; kupaonice, sobe za osoblje i dr. Ukupan broj kreveta na odjelima ovog odjela je 50-55% svih postelja u porodničkim odjelima rodilišta. Dodatno, 10% kreveta (preko norme) predviđeno je za praćenje cikličnosti punjenja i pražnjenja odjela te za ispunjavanje sanitarno-higijenskog režima. Ovaj zahtjev također se odnosi na jedinicu za promatranje i neonatalnu jedinicu. Takav sustav omogućuje da se nakon otpusta puerpera potpuno isprazne pojedini odjeli i izvrši temeljito čišćenje (pranje, zračenje, ventilacija i sl.) kako majčinskih tako i dječjih odjela. Roditeljica je u rodilištu tijekom normalnog tijeka porođaja i postporođajnog razdoblja od 7-8 dana; njezin se otpust iz rodilišta s djetetom provodi kroz otpusnicu. Prilikom otpusta rodilji se izdaje uvjerenje o rođenju djeteta, na temelju koje antenatalna ambulanta daje ženi potvrdu o privremenoj nesposobnosti za cijelo. O svakom otpuštenom djetetu rodilište obavještava jaslice u mjestu prebivališta majke.

5. Opstetričko akušerski odjel namijenjen je za prihvat trudnica, porodilja, porođaja i liječenja porođajki i novorođenčadi koja jesu ili mogu biti izvor infekcije (porodilice s povišenom temperaturom, mrtvi fetus, rodilje s, mrtve fetus, s kožnim pustularnim bolestima itd.); ovdje se puerpere prebacuju s fiziološkog poslijeporođajnog odjela u slučaju njihove bolesti ili bolesti djeteta. Na odjel se primaju i žene nakon poroda kod kuće ili na putu. Odjel je strogo izoliran od ostalih odjela i prostorija rodilišta. Obuhvaća: rodilište, poslijeporođajne odjele za 1-2 kreveta, rodilište s posebnim vanjskim ulazom za posebno strogu izolaciju trudnice, rodilje ili rodilje s novorođenčetom. Ukupan broj kreveta na odjelu je otprilike 20-25% svih porodničkih postelja u rodilištu.

6. Odjel za novorođenčad sastoji se od dva dijela. Jedna je namijenjena djeci čije su majke na fiziološkom postnatalnom odjelu, a druga djeci čije su majke na promatračkom odjelu. Svaki dio je strogo izoliran jedan od drugog i od majčinskih odjela i drugih prostorija. Za djecu su predviđena odvojena odjeljenja. Preporuča se imati brave ispred komora (u pravilu za skupinu komora).

7. Ginekološki odjel sastoji se od kirurškog odjela i odjela u kojem se primjenjuju konzervativne metode liječenja. Ginekološki odjel je potpuno izoliran od opstetričkog odjela, ima svoj prijemno-pregledni odjel, otpusnicu i druge prostorije.

Medicinsko osoblje fiziološkog odjela, odjela patologije trudnoće, odjela novorođene djece ne dolazi u kontakt s osobljem promatračkog odjela. Svi djelatnici rodilišta se istuširaju, oblače svijetlu (ne vunenu) haljinu, čist ogrtač, kapu, papuče pri ulasku u smjenu. Osim liječničkog rada, osoblje rodilišta provodi opsežan sanitarno-obrazovni rad među ženama - provode predavanja i razgovore o pitanjima prehrane dojilje, njege dojki, spolne higijene itd.