После инсульта пропало зрение. Принципы восстановления зрения после инсульта

Временная потеря зрения, как правило, наступает внезапно в одном глазу, является безболезненной и описывается пациентами как внезапно возникшая тень. Это состояние может длится несколько минут, затем зрение возвращается. Иногда такое состояние повторяется снова и снова. Может возникать в ременная потеря зрения и во втором глазу.

Обычно временная потеря зрения возникает у пожилых пациентов, страдающих атеросклерозом и различными заболеваниями сосудов. Причиной могут быть маленькие тромбы (сгустки крови), которые отрываются от стенки артерий и, попадая в сосуды глаза, блокируют кровоснабжение сетчатки. При разрушении тромба разрушается восстанавливается и зрение возвращается. Тромбозы или эмболии обычно возникает в сонных или коронарных (сердечных) артериях. Эмбол может представлять собой кристаллы холестерина, или кальция.

Эта проблема относится к категории «транзиторных ишемических атак «, в результате которых может возникнуть даже инфаркт или инсульт .

При этом показаны исследования сосудов и возможно назначение антикоагулянтов.

Также острая потеря зрения может быть вызвана другими проблемами, такими как:

• Закупорка позвоночных артерий, участвующих в кровоснабжении зрительной доли головного мозга.
• Повышение внутричерепного давления (давления жидкости, окружающей мозг). Повышение внутричерепного довления может вызывать моментальную потерю зрения, особенно при изменении положения человека (например, из сидячего положения в положение стоя).
• Спазм глазничной артерии, снабжающей сетчатку кровью. Он тоже может, хотя крайне редко) вызвать временную потерю зрения на глазу.

Окклюзия (закупорка) центральной артерии сетчатки

При попадании тромба или эмбола в артерию сетчатки, возможна ее закупорка, прекращение кровотока и потеря зрения. В некоторых случаях тромб может быстро рассосаться, при этом зрение можнт восстановиться.

Однако в случае достаточно крупного тромба зрение не восстанавливается. Как правило при этом пациент не испытывает боли. Боли при этом, как правило, отсутствуют. Если кровоснабжение сетчатки прекращается более чем на 1,5 часа (приблизительно), зрение может не восстановиться, даже при рассасывании тромба и возобновлении циркуляции крови.

(На рис. Белой стрелкой показан тромб артерии.) Такое состояние указывает на риск инфаркта или инсульта.

Если пациент немедленно обратится к офтальмологу, назначенное лечение, поможет предотвратить необратимую потерю зрения .

Окклюзия центральной вены сетчатки

Венозный отток из сосудов сетчатки глаза осуществляется одним единственным сосудом — центральной веной сетчатки . Если эта вена закупоривается, могут возникать различные проблемы, пропорциональные степени обструкции. В случае такой патологии пациент замечает:

* ухудшение зрения,

* нечёткость изображения,

* появление плавающих помутнений

* выпадение полей зрения.

Эти изменения возникают неожиданно и прогрессируют в течение какого-то периода времени (от нескольких часов до нескольких суток). Как правило эти изменения возникают в одном глазу, редко — в обоих глазах.

В основе этой патологии лежат, как правило, сосудистые изменения, тромбы (так же как и при закупорке артерий).

Наиболее эффективное лечение этого заболевания — это лечение сопутствующих заболеваний (диабета, гипертонической болезни, атеросклероза) в надежде, что кровоток восстановится.

Примерно в трети всех случаев зрение почти полностью восстанавливается, в трети — остаётся на прежнем уровне, и в трети — происходит дальнейшее ухудшение и значительная потеря зрения.

В наиболее тяжёлых ситуациях приходится прибегать к лазерному лечению для предотвращения опасных форм глаукомы . однако, лазерное лечение не восстановит зрение.

Инсульт. Потеря зрения при инсультах

Инсульт — это нарушение кровообращения головного мозга в результате закупорки сосуда. Если закупорка происходит в сосудах, кровоснабжающих зрительные доли мозга, то при этом может возникать потеря зрения. При небольшой области поражения происходит выпадение небольшого участка поля зрения (возникает так называемое слепое пятно ).

Зрительных долей мозга две — правая и левая. В левой формируется зрительный образ от правых половин сетчаток обоих глаз, в правой — от левых половин. Поэтому при поражении одной половины головного мозга происходит выпадение соответствующих участков полей зрения на обоих глазах.

Лечение инсультов . происходящих в системе сосудов, кровоснабжающих затылочные доли мозга, проводится так же, как и лечение любого инсульта, при участии терапевта и невропатолога.

Клиника офтальмологии

Причины потери зрения

Потеря зрения (амавроз) может быть следствием отслоения или ишемии сетчатки и других заболеваний глаза (например, глаукомы или увеита), поражения зрительных нервов, двустороннего поражения зрительной коры. Больных с остро развившимся нарушением зрения следует экстренно госпитализировать. При этом информация, которую удается собрать врачу скорой помощи о развитии потери зрения, имеет важное значение и помогает быстро установить диагноз на госпитальном этапе. В данной статье мы с вами рассмотрим, что такое внезапная потеря зрения, причины этого заболевания.

Причины потери зрения и слепоты

Внезапная потеря зрения на один глаз обычно бывает результатом поражения сетчатки и других структур глаза или зрительного нерва. Одна из частых ее причин – преходящее нарушение кровообращения в сетчатке. Обычно больные жалуются на пелену, внезапно опустившуюся перед глазом и иногда захватывающую лишь часть поля зрения. Иногда одновременно отмечаются нарушение чувствительности и преходящая слабость в противоположных конечностях. Продолжительность эпизода – от нескольких минут до нескольких часов.

В 90% случаев причина – эмболия артерии сетчатки из изъязвленной атеросклеротической бляшки во внутренней сонной артерии, дуге аорты либо из сердца (часто при поражении клапанов или мерцательной аритмии). Реже причиной потери зрения является падение АД у больного с грубым стенозом внутренней сонной артерии. Внезапная потеря зрения на один глаз – предвестник инсульта и должна быть поводом для активного обследования больного. Вероятность развития инсульта можно уменьшить с помощью постоянного приема аспирина (100 – 300 мг в сутки) или непрямых антикоагулянтов (при кардиогенной эмболии).

Мигрень как причина потери зрения

У молодых лиц причиной преходящей слепоты на один глаз может быть ретинальная мигрень. Падение зрения в этом случае представляет собой мигренозную ауру, которая предшествует приступу головной боли или возникает вскоре после ее начала. Однако даже при типичном анамнезе целесообразно исключить с помощью специального исследования патологию сонных артерий и сердца. Дифференциальный диагноз проводится также со зрительной аурой в виде мигрирующей мерцающей скотомы при приступе классической мигрени, но зрительная аура обычно вовлекает правые и/или левые поля зрения в обоих глазах, а не один глаз, кроме того, она остается видимой в темноте и при закрывании глаз.

Потеря зрения в результате ишемической невропатии

Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва вызывается недостаточностью кровотока по задней цилиарной артерии, кровоснабжающей диск зрительного нерва. Клинически она проявляется внезапной утратой зрения на один глаз, не сопровождающейся болью в глазном яблоке. Диагноз потери зрения можно легко подтвердить при исследовании глазного дна, выявляющем отек и геморрагии в области диска зрительного нерва.

Чаще всего она развивается у больных с длительной артериальной гипертензией и сахарным диабетом, нередко – у больных васкулитами или полицитемией. В 5% случаев (особенно часто у больных старше 65 лет) невропатия связана с височным артериитом и требует немедленного назначения кортикостероидной терапии для предупреждения потери зрения второго глаза. Диагноз височного артериита облегчается при выявлении болезненного уплотнения и отсутствия пульсации височной артерии и признаков ревматической полимиалгии.

Реже встречается задняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Обычно она вызывается комбинацией тяжелой анемии и артериальной гипотензии и может быть причиной инфаркта нерва в ретробульбарном отделе. Иногда задняя ишемическая невропатия возникает на фоне массивной кровопотери при оперативных вмешательствах, желудочно-кишечном кровотечении, травме. Изменения на глазном дне отсутствуют. При гипертоническом кризе внезапное падение зрения может быть следствием спазма артериол сетчатки или ишемического отека диска зрительного нерва. Излишне быстрое снижение АД может приводить к инфаркту диска зрительного нерва.

Причины потери зрения: неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва – воспалительное демиелинизирующее заболевание – часто вовлекает ретробульбарную часть нерва (ретробульбарный неврит), поэтому при первичном исследовании глазного дна патологию обнаружить не удается. У большинства больных, помимо острого падения зрения, отмечается боль в глазном яблоке, усиливающаяся при его движении. Потеря зрения чаще развивается в молодом возрасте, может рецидивировать и нередко бывает первым проявлением рассеянного склероза. Внутривенное введение больших доз метилпреднизолона (1 г в сутки в течение 3 дней) ускоряет восстановление.

Потеря зрения на фоне токсической невропатии

Внезапная слепота на оба глаза может быть проявлением токсической невропатии зрительных нервов. Токсическая невропатия может быть связана с отравлением метиловым спиртом, этиленгликолем (антифризом) или окисью углерода. Более постепенное развитие невропатии зрительных нервов с нарастанием атрофии без фазы отека диска может быть вызвано рядом лекарственных препаратов – хлорамфениколом (левомицетином), амиодароном, стрептомицином, изониазидом, пеницилламином, дигоксином, ципрофлоксацином, а также отравлением свинцом, мышьяком или таллием.

Потеря зрения по причине повышенного внутричерепного давления

Слепота может быть также следствием внутричерепной гипертензии и развития застойных дисков зрительных нервов (при доброкачественной внутричерепной гипертензии или опухолях мозга). Ей нередко предшествуют кратковременные эпизоды затуманивания зрения на один или оба глаза, возникающие при изменении положения тела и продолжающиеся несколько секунд или минут. При стойком падении зрения необходимы введение метилпреднизолона (250 – 500 мг внутривенно капельно) и срочная консультация офтальмолога и нейрохирурга.

Инфаркт затылочных долей мозга как причина потери зрения

Остро возникшая слепота на оба глаза может быть также следствием двустороннего инфаркта затылочных долей (корковая слепота) и наступить в результате закупорки базилярной артерии (обычно в результате эмболии) либо длительной системной артериальной гипотензии. Источником эмболии обычно служат атеросклеротические бляшки в позвоночных артериях. Потере зрения часто предшествуют эпизоды вертебробазилярной недостаточности с односторонними или двусторонними парестезиями или парезами, атаксией, дизартрией, гемианопсией, головокружением, двоением. В отличие от двусторонней слепоты, вызванной поражением зрительных нервов, при корковой слепоте остаются сохранными зрачковые реакции. У некоторых больных с корковой слепотой развивается анозогнозия: такой больной отрицает наличие слепоты, утверждая, что в комнате темно или он просто забыл очки.

Острая потеря зрения как симптом истерии

Остро возникшая потеря зрения может иметь психогенный характер и быть одним из проявлений истерии. Обычно такие больные (чаще молодые женщины) утверждают, что вокруг них все погружено во тьму (больные с органической корковой слепотой нередко затрудняются дать описание своих зрительных ощущений). В анамнезе часто выявляются другие истерические симптомы (ком в горле, псевдопарезы, истерические припадки, мутизм, истерические нарушения походки). Зрачковые реакции нормальные, нет стволовых симптомов. В отличие от окружающих, обязательное присутствие и крайняя обеспокоенность которых могут служить дополнительным диагностическим критерием, больные часто не встревожены, а скорее спокойны, а иногда даже загадочно улыбаются («прекраснодушное безразличие»).

Инсульт

Инсульт, лечение инсульта, профилактика инсульта, геморрагический инсульт, ишемический инсульт, Международный центр нейрохирургии.

Определение

Инсульт возникает тогда, когда прекращается или значительно ослабляется поступление крови к части мозга. В результате этого мозг не получает в достаточном количестве кислород и необходимые ему питательные вещества. Через несколько минут клетки мозга начинают умирать.

Инсульт — это состояние, которое требует неотложной медицинской помощи, поскольку своевременное оказание медицинской помощи может свести к минимуму повреждение головного мозга и возможные осложнения.

Хорошей новостью является то, что инсульт можно лечить и предупреждать. Основным для предупреждения инсульта является строгий контроль основных факторов риска инсульта. К ним относятся: высокое кровяное давление, курение и высокий уровень холестерина.

Симптомы инсульта

Обратите внимание на наличие перечисленных ниже симптомов, если вы подозреваете, что у вас или у кого-то рядом может возникнуть инсульт. Также запомните, когда начались эти симптомы, поскольку их длительность может иметь значение для выбора лечения.

Основные симптомы:

• Нарушение ходьбы.
• Нарушение речи и понимания слов.
• Паралич или онемение на одной стороне лица или всего тела. Вы можете почувствовать внезапное онемение, слабость или паралич на одной стороне тела. Попробуйте поднять обе руки над головой. Если одна рука начинает падать, у Вас может быть инсульт. Аналогичным образом, с одной стороны рот может спадать вниз при попытке улыбнуться.
• Нарушение зрения с одной или обеих сторон.
• Головная боль. Внезапная сильная «гром среди ясного неба» головная боль, которая может сопровождаться рвотой, головокружением или нарушением сознания.

Когда следует немедленно обратиться к врачу?

Если Вы заметили любой из указанных выше признаков, даже если они изменяются или исчезают, немедленно вызывайте скорую помощь. В случае инсульта каждая минута на счету. Не ждите, даже если симптомы инсульта начинают исчезать. Чем позже начать лечение инсульта, тем больше вероятность повреждения мозга и возникновения инвалидности. Чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения инсульта, необходимо доставить больного в больницу в течение 60 минут от появления первых симптомов.

Что можно сделать, ожидая скорую?

Причины инсульта

При инсульте нарушается ток крови через мозг и происходит повреждение мозговой ткани. Есть два основных типа инсульта. Самый распространенный тип — ишемический инсульт — результат блокады тока крови по артерии. Другой тип — геморрагический инсульт — происходит в результате кровоизлияния из сосуда мозга. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — иногда называют микроинсультом — возникает в результате временного нарушения кровотока через мозг.

Ишемический инсульт

Почти 90 процентов инсультов — ишемические инсульты. Они происходят, когда артерии вашего мозга сужаются или заблокированы, в результате чего резко сокращается кровоток в мозге (ишемия). Отсутствие кровотока лишает клетки мозга кислорода и питательных веществ, клетки могут начать умирать в течение нескольких минут. Наиболее распространенными видами ишемического инсульта являются:

• Тромботический инсульт. Этот тип инсульта возникает, когда сгусток крови (тромб) формируется в одной из артерий, снабжающих кровью мозг. Сгусток обычно формируется в участках, пораженных атеросклерозом — болезнью, при которой артерии забиты жировыми отложениями (бляшками). Процесс может происходить в одной из двух сонных артерий, проходящих по шее и несущих кровь к мозгу, а также в других артериях шеи или мозга.
• Эмболический инсульт. Эмболический инсульт возникает, когда сгусток крови формируется в кровеносных сосудах вне мозга — обычно в вашем сердце — и с током крови попадает в более узкие артерии мозга. Этот вид кровяного сгустка называется эмболом. Причина — нерегулярное сердцебиение (мерцательная аритмия). Это нарушение сердечного ритма может привести к формированию кровяных сгустков в камерах сердца, отсюда они путешествуют в другие части тела.

Геморрагический инсульт

Кровоизлияние — это медицинский термин для кровотечения. Геморрагический инсульт происходит, когда кровеносный сосуд в мозге протекает либо разрывается. Кровоизлияния в мозг могут возникнуть в результате ряда причин, влияющих на кровеносные сосуды, в том числе неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония) и слабые места в стенках сосудов (аневризмы). Менее распространенной причиной кровоизлияния является разрыв артериовенозной мальформации (АВМ), представляющей собой клубок тонкостенных кровеносных сосудов и являющейся врожденной патологией. Есть два типа геморрагического инсульта:

• Внутримозговое кровоизлияние, при этом типе инсульта происходит излияние крови из кровеносного сосуда мозга в окружающие ткани с повреждением клеток. Клетки мозга повреждаются также вследствие нарушения кровоснабжения. Высокое кровяное давление является частой причиной этого типа геморрагического инсульта. При длительной гипертонии высокое кровяное давление может стать причиной трещин и разрушения мелких артерий внутри мозга, что приводит к кровоизлиянию.
• Субарахноидальное кровоизлияние, при этом типе инсульта кровотечение развивается в артериях вблизи поверхности мозга, и кровоизлияние происходит в пространство между поверхностью мозга и черепом. О кровотечении часто сигнализирует внезапная сильная головная боль. Этот тип инсульта обычно связан с разрывом аневризмы, которая может быть врожденной или развивается с возрастом. После кровоизлияния кровеносные сосуды мозга могут хаотично расширяться или сужаться (спазм сосудов), вызывая повреждение клеток мозга, дальнейшее ограничение притока крови к частям мозга.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — иногда называют микроинсультом — это кратковременный эпизод появления симптомов, аналогичных тем, которые возникают при инсульте. Причиной транзиторной ишемической атаки является временное снижение притока крови к части мозга. В большинстве случаев ТИА длится меньше пяти минут.

Как и при ишемическом инсульте, при TИA тромб нарушает приток крови к части мозга. Но в отличие от инсульта, для которого характерно более длительное отсутствие кровоснабжения и часто необратимые повреждения тканей, TИA не вызывает значительных повреждений, поскольку блокирование сосуда является временным.

Вызывайте неотложную медицинскую помощь, даже если симптомы болезни начинают исчезать. Если у вас наблюдался эпизод TИA, это означает, что сосуды, идущие к мозгу, частично заблокированы или сужены и вы имеете большой риск развития инсульта со значительными повреждениями. Трудно дифференцировать инсульт и ТИА, руководствуясь только наличием симптомов болезни. Часть симптомов проходит даже при наличии инсульта с повреждением головного мозга.

Факторы риска

Многие факторы могут увеличить риск развития инсульта. Некоторые из этих факторов также увеличивают риск развития заболеваний сердца. Факторы риска инсульта включают:

• Наличие личного или семейного анамнеза инсульта, инфаркта или ТИА.
• Возраст 55 лет и старше.
• Высокое кровяное давление. Риск инсульта начинает расти с ростом артериального давления выше 115/75 мм рт.ст.
• Высокий уровень холестерина — общий уровень холестерина выше 5,2 ммоль / л.
• Курение сигарет или пассивное курение.
• Диабет.
• Избыточный вес (индекс массы тела от 25 до 29) или ожирение (индекс массы тела от 30 и выше).
• Отсутствие физической активности.
• Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе, сердечная недостаточность, порок сердца, сердечные инфекции или нарушение сердечного ритма.
• Использование противозачаточных таблеток или гормональной терапии, включающих эстроген.
• Употребление алкоголя.
• Использование наркотиков.

В связи с тем, что риск инсульта растает с возрастом, и женщины, как правило, живут дольше, чем мужчины, инсультом чаще болеют и умирают от него женщины.

Осложнения

Инсульт может вызвать временную или постоянную инвалидность, в зависимости от времени, в течение которого мозг страдает от отсутствия кровотока, и от того, какая часть мозга пострадала. Осложнения могут включать:

• Паралич или потерю мышечных движений. Иногда отсутствие кровотока мозга может вызвать паралич одной стороны тела или потерю контроля над определенными мышцами, например, на одной стороне лица человека. Физиотерапия может привести к улучшению движений мышц или уменьшению паралича.
• Нарушение речи или глотания. Инсульт может привести к нарушению контроля над мышцами в горле и во рту, что затрудняет речь, глотание и процесс еды в целом. Для человека наличие афазии может быть тяжелым состоянием, при котором он испытывает трудности выражения мыслей посредством языка. Занятия с логопедом и психотерапевтом могут улучшить это состояние.
• Потеря памяти или проблемы с пониманием. Как правило, люди, перенесшие инсульт, имеют определенные нарушения памяти. Другие могут испытывать трудности при принятии решений, рассуждений и понимании концепций. Улучшение может быть связано с реабилитационной терапией.
• Боль. Некоторые люди, перенесшие инсульт, могут жаловаться на боль, онемение или другие странные ощущения в частях тела, пострадавших от инсульта. Например, если инсульт вызвал потерю ощущений в левой руке, вы можете чувствовать покалывание в этой руке. Вы также можете стать чувствительным к изменениям температуры. Это называется центральная боль при инсульте или центральный болевой синдром. Обычно осложнение развивается через несколько недель после инсульта и со временем может проходить. Иногда требует лечения.
• Изменения в поведении и самопомощи. Люди, перенесшие инсульт, могут стать более замкнутыми и менее социально активными. Они могут потерять способность заботиться о себе и часто нуждаются в постороннем уходе и повседневной заботе.

Как и при любой черепно-мозговой травме, успех лечения этих осложнений будет варьировать от человека к человеку.

Обследование и диагностика

Для определения наиболее подходящего метода лечения бригада скорой помощи должна выяснить, какой тип инсульта у больного и какие части мозга пострадали. Необходимо исключить другие возможные причины симптомов, такие как опухоль мозга или реакция на наркотики. Врач может использовать следующие обследования:

• Физическое обследование. Врач расспросит вас или члена семьи о симптомах болезни, времени их возникновения, о лекарствах, которые вы принимаете, наличии травм головы, вашей личной и семейной истории болезни. Он проверит кровяное давление, прослушает сердце и звуки (шумы) над сонными артериями, что может указывать на атеросклероз. Врач может также использовать офтальмоскоп для проверки наличия признаков крошечных кристаллов холестерина или тромбов в кровеносных сосудах задней части глаза.
• Анализы крови. Анализы крови дают важную информацию о том, как быстро сворачивается ваша кровь, каким является уровень сахара в крови, есть ли у вас инфекция, какой уровень основных химических показателей крови, что важно для выбора метода лечения инсульта.
• Компьютерная томография (КТ). Изображение мозга, которое играет ключевую роль в определении наличия инсульта и его типа. Компьютерная томография с использованием ангиографии является специализированным исследованием, при котором краситель вводится в вену, а рентгеновские лучи создают 3-D изображение кровеносных сосудов в области шеи и головного мозга. Врачи используют это исследование при аневризмах и артериовенозных мальформациях, для оценки степени сужения артерий. КТ без ангиографии может обеспечить изображение мозга и показать кровоизлияние, но предоставляет меньше информации о кровеносных сосудах.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) . При этом типе обследования сильное магнитное поле и радиоволны создают 3-D изображение мозга. МРТ может выявить повреждение тканей мозга при ишемическом инсульте. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) использует магнитные поля, радиоволны и краситель, который вводится в вену, для оценки артерий шеи и головного мозга.
• Ультразвуковое исследование сонных артерий. Эта процедура может показать сужение артерий или наличие тромбов в сонной артерии.
• Артериография.
• Эхокардиография. Ультразвуковая технология, создает изображение сердца и позволяет врачу выявить тромбы в полостях сердца.

Лечение инсульта

Неотложная терапия инсульта зависит от его типа — ишемический или геморрагический инсульт.

Ишемический инсульт

Для лечения ишемического инсульта врачи должны быстро восстановить приток крови к мозгу.

Лечение с помощью препаратов. Терапия с использованием препаратов для разжижения крови должна начаться в течение 4,5 часа — и чем скорее, тем лучше. Это улучшает шансы на выживание и уменьшает осложнения инсульта. Для этого используют:

• Аспирин. Аспирин является наиболее доказано эффективным препаратом для немедленного лечения ишемического инсульта, уменьшения вероятности повторного инсульта. Доза препарата может варьировать.

Другие препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин, гепарин и клопидогрель также могут использоваться, но не для экстренного лечения.

• Введение тканевого активатора плазминогена (ТАП). Некоторым пациентам с ишемическим инсультом эффективным будет раннее введение (в течение 4,5-часа от начала заболевания) тканевого активатора плазминогена (ТАП), который приводит к растворению тромба и восстановлению кровотока в блокированной артерии. Противопоказано введение этого препарата при геморрагическом инсульте.

При лечении ишемических инсультов часто необходимо проведение процедур, которые должны быть выполнены как можно быстрее. Это следующие процедуры:

• Использование тканевого активатора плазминогена (ТАП) с доставкой прямо к мозгу. Врачи могут использовать катетеры для введения этого препарата в мозг.
• Механическое удаление сгустка. Врачи также использовать катетер для маневров в мозге с механическим удалением тромба.

Другие процедуры. Чтобы уменьшить риск повторного инсульта или ТИА, врач может рекомендовать процедуры для открытия суженных бляшками артерий. Они могут включать:

• Эндартерэктомия сонных артерий . при этой процедуре хирург удаляет бляшки, блокирующие сонные артерии в области шеи. Заблокированную артерию открывают, бляшки удаляют. Процедура может снизить риск ишемического инсульта. Однако, каротидная эндартерэктомия сама по себе может также вызвать инсульт или сердечный приступ, способствуя образованию сгустка крови. Для уменьшения риска инсульта используют специальные фильтры в стратегических точках тока крови.
• Ангиопластика и стентирование. Ангиопластика — другой метод расширения артерий, ведущих к мозгу, как правило, сонных артерий. В этой процедуре используется баллон-катетер, который надуваясь, приводит к сжатию бляшек и расширению артерий. Чаще используют стентирование с постановкой в суженных участках артерий специальных металлических трубок (стентов), которые остаются в артерии, предотвращая ее сужение. Установка стента в артерии мозга (внутричерепное стентирование) аналогична стентированию сонных артерий.

Геморрагический инсульт

При неотложной терапии геморрагического инсульта основное внимание отводят контролю кровотечения и снижению давления в мозге.

Чрезвычайные меры. Если вы принимаете варфарин или антитромбоцитарные препараты для предотвращения образования сгустков, такие как клопидогрель (Plavix), вам могут перелить кровь или назначить препараты для противодействия последствиям варфарина или клопидогреля. Может возникнуть потребность в препаратах для снижения кровяного давления. Использование аспирина и тканевого активатора плазминогена запрещено, поскольку может ухудшить кровотечение.

Лечение кровоизлияния обычно включает в себя постельный режим. Если участок кровотечения большой, может потребоваться операция для удаления крови и ослабления давления на мозг.

Хирургическая реконструкция кровеносных сосудов. Хирургия может быть использована для восстановления определенных нарушений кровеносных сосудов, связанных с геморрагическим инсультом. Врач может рекомендовать одну из этих процедур после инсульта или при высоком риске спонтанного разрыва аневризм или артериовенозной мальформации (АВМ):

• Клипирование аневризмы. Крохотные зажимы размещаются в основе аневризмы, изолируя ее от кровотока в артерии. Это может уберечь аневризму от разрыва или предотвратить повторное кровотечение из аневризмы. Клип остается на месте постоянно.
• Эмболизация аневризмы. Эта процедура является альтернативой клипированию аневризм. Хирурги используют катетер для маневров внутри аневризмы.
• Хирургическое удаление АВМ. Хирургическое удаление небольших АВМ в доступных частях мозга может устранить риск разрыва и снизить общий риск геморрагического инсульта. Это не касается слишком больших АВМ и находящихся глубоко внутри мозга.

Восстановление и реабилитация

После первоочередных мер лечение инсульта сконцентрировано на помощи пациенту в восстановлении его силы, функций и возвращении к самостоятельной жизни. Эффект зависит от участка поврежденного мозга и величины повреждений. Повреждение правой части мозга может влиять на движения и ощущения в левой части тела. Повреждение левой половины мозга может влиять на движения в правой стороне, может вызвать речевые расстройства. Кроме того, пациенты, перенесшие инсульт, могут иметь проблемы с дыханием, глотанием, балансировкой и слухом. Возможна потеря зрения, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.

Люди, перенесшие инсульт, нуждаются в лечении с использованием реабилитационных программ. Врач поможет выбрать программу, учитывая возраст, общее состояние здоровья и степень инвалидности. Во внимание принимается и образ жизни, интересы и приоритеты, наличие других членов семьи.

Программа реабилитации может начаться до выписки из стационара. Она может продолжаться в специализированных реабилитационных отделениях, санаториях, в домашних условиях. Степень восстановления после инсульта у разных людей разная.

Предупреждение инсульта

Основное значение для предупреждения инсульта имеет выявление факторов риска, выполнение рекомендаций врача и соблюдение здорового образа жизни. Если у вас был инсульт или ТИА, эти меры также помогут избежать повторного. Здоровый образ жизни включает:

• Контроль высокого кровяного давления (гипертонии). Если у вас был инсульт, снижение артериального давления поможет предотвратить повторные транзиторные ишемические атаки или инсульт. Управление стрессом, поддержание нормального веса, ограничение употребления соли и алкоголя позволят держать кровяное давление под контролем. Добавление большего количества калия в свой рацион также может помочь. В дополнение к рекомендациям по изменению образа жизни, ваш врач может назначить лекарства для лечения высокого кровяного давления, такие как диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина.
• Снижение уровня холестерина и насыщенных жиров в вашем рационе. Корректировка рациона и употребление статинов необходимы для снижения уровня холестерина.
• Отказ от курения. Курение повышает риск инсульта для курящих и некурящих, подверженных пассивному курению. Прекращение курения снижает риск через несколько лет после отказа от курения.
• Контроль диабета. Можно управлять диабетом с помощью диеты, физических упражнений, контроля веса и лечения.
• Поддержка здорового веса. Избыточный вес способствует другим факторам риска развития инсульта, таким как высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Потеря веса может снизить кровяное давление и уменьшить уровень холестерина в крови.
• Соблюдение диеты, богатой фруктами и овощами. Диета, содержащая пять и больше порций фруктов или овощей, может уменьшить риск инсульта.
• Физическая активность. Аэробные упражнения снижают риск инсульта по-разному. Упражнение может снизить кровяное давление, повысить уровень липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина), а также улучшить общее состояние здоровья кровеносных сосудов и сердца. Это также помогает потерять вес, контролировать диабет и снизить уровень стресса. 30 минут деятельности — ходьба, бег, плавание или езда на велосипеде — дают хороший результат.

Профилактическое лечение

Врач может также рассмотреть вопрос назначения Aгренокса, препарата, сочетающего низкие дозы аспирина и дипиридамола, чтобы уменьшить свертываемость крови. Возможно назначение клопидогреля (Plavix) или тиклопидина (Ticlid).

При инсульте нарушаются многие важные функции, включая и зрение. Пациент обязательно нуждается в . Вернуть зрение полностью или хотя бы частично можно комплексным подходом к решению проблемы. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Почему происходит потеря зрения при инсульте?

Во время инсульта нарушается мозговая активность, причем процесс протекает в острой фазе. Проблемы со зрением возникают из-за блокирования отдела мозга, который получает и анализирует информацию, передаваемую органами зрения. Кроме того, сосуды теряют целостность или закупориваются, вызывая некротические и атрофические изменения. В результате может выпасть половина поля зрения, начаться двоение в глазах. Возможно не только ухудшение зрения, но и полная его потеря.

По особенностям нарушений можно понять, какой участок мозга подвергся изменениям. Если выпадает часть поля зрения, то поражен небольшой участок. В этом случае зрение может восстановиться даже самостоятельно либо при минимуме усилий.

Пропажа периферического зрения говорит о серьезном повреждении мозговых тканей. Для восстановления требуется интенсивная терапия. Если парализован глазодвигательный нерв, то атрофия затронула мышцы и волокна, отвечающие за двигательную функцию.

После инсульта возможны следующие проблемы со зрением:

• Раздвоение. Больной не может контролировать направленность, из-за чего выпячиваются глазные яблоки и разворачиваются в разные стороны. В результате нарушается визуальное восприятие.
• Спазм века и дрожание глазных яблок. Такое явление возникает после инсульта из-за атрофии глазного нерва. Произошедшие нарушения очень тяжелы, потому часто необратимы. В таком случае возможна инвалидность по зрению.
• Выпучивание глаз. Это происходит также из-за атрофии глазного нерва. Паралич затрагивает не только тело, но и глаза, что вызывает нарушение основных функций. Глазное яблоко претерпевает постоянное напряжение, потому возникает постоянная слезоточивость. Она свидетельствует о сухости роговицы. В этом случае важно своевременно начать лечение, иначе зрение ухудшится, а обратить изменения уже не получится.
• Пресбиопия. Такое состояние означает проблемы с нормальным восприятием предметов или текста вблизи.

Проблемы со зрением могут вызывать у больного панические атаки. Возможность восстановления и его скорость напрямую зависят от своевременности и корректности принятых мер.

По статистике проблемы со зрением возникают у каждого третьего человека, перенесшего инсульт.

Особенности периода восстановления зрения

Если инсульт повлек за собой потерю зрения, то в программу общей реабилитации включается и восстановление зрительной функции. Все его этапы должен устанавливать и контролировать офтальмолог.

Общие принципы восстановительного периода следующие:

• увлажнять глаза;
• восстановить зрительные функции посредством медикаментозной терапии;
• выполнять упражнения;
• принимать пищевые добавки;
• придерживаться диеты с необходимым количеством витамина D и A.

Медикаменты и упражнения для восстановления зрительной функции подбирают в индивидуальном порядке. Важно учитывать степень тяжести поражения, локализацию процесса, произошедшие изменения и прочие факторы.

Медикаментозные препараты

Одна из важнейших составляющих комплекса мер по восстановлению зрения после инсульта – медикаментозная терапия. Врач может назначить следующие средства:

• Капли либо гели для увлажнения. Особенно важны подобные средства, если пациент находится в коме.
• Капилар. Этот препарат используется в комплексе с другими средствами. Он улучшает зрение и активизирует рассасывание кровоизлияния.
• Эмоксипин. Такой препарат прописывают для уменьшения проницаемости сосудистой стенки, рассасывания внутриглазных кровоизлияний и улучшения микроциркуляции.
• Семакс. Эти капли являются ноотропным средством. Препарат назальный, но в офтальмологии применяется при атрофии зрительного нерва.
• . Этот антикоагулянт обеспечивает сосудорасширяющее, противовоспалительное и гипосенсибилизирующее действие.
• Трентал (Пентоксифиллин). Этот препарат улучшает микроциркуляцию головного мозга, показан при остром нарушении кровообращения сетчатки и сосудистой оболочки глаза.
• Церебролизин или Кавинтон. Эти препараты не являются офтальмологическими, но положительно влияют на восстановление зрения, так как нормализуют кровообращение.

В медикаментозную терапию также следует включить витаминный комплекс. Витамин C укрепляет сосуды, B1 необходим для правильной работы нервных путей глаз, а B12 способствует восстановлению нормального кровообращения тканей глаз. Полезны также витамины D и A.

Назначать препараты для восстановления зрения вправе только офтальмолог. Он подберет необходимые средства, учитывая индивидуальные особенности пациента и совместимость с прочими препаратами назначенного после инсульта комплекса.

Народные средства

Для восстановления зрения после инсульта эффективны следующие рецепты:

• Взять молодые сосновые шишки и залить теплой водой (полстакана на шишку). Кипятить 10 минут, после остывания процедить. Принимать средство трижды в день по 50 мл.
• Измельчить корни петрушки, добавить мед с соком лимона. Принимать средство надо по чайной ложке за полтора часа до приема пищи.
• Залить горную арнику водой (2 стакана жидкости на 1 ст. л. сырья). Проварить 15 минут на медленном огне. Когда отвар остынет, процедить его. Пить по 1 ст. л. трижды в день.
• Залить 3 ст. л. ползучего пырея литром воды, варить час. Принимать средство 5-6 раз в день по 1 ст. л.
• Взять лепестки василька и лекарственную очанку по 1 ст. л., залить полулитром воды и варить, пока объем не сократится вдвое. Когда отвар остынет, процедить его. Выпить в 3 приема до еды.
• Прокрутить ягоды бузины в мясорубке, поместить полученную массу в банку и держать 2 дня на солнце. Сок нужно отжать и принимать по чайной ложке за полчаса до еды трижды в сутки.

Важно обогатить свой рацион. Для восстановления зрения полезны следующие продукты:

• морковь и свежий сок из нее;
• черника;
• черная смородина;
• шпинат;
• абрикосы, свежий сок из них, курага;
• творог;
• рыба и рыбий жир;
• пророщенная пшеница;

Не стоит полагаться только на народные методы. Инсульт сильно сказывается на всем организме, потому без медикаментозной терапии и правильной гимнастики положительного эффекта добиться трудно.

Гимнастика для глаз

Для восстановления зрения важно выполнять лечебную гимнастику. Времени на нее уходит немного, но эффект ощутимый. Можно выполнять следующие упражнения:

• Накрыть глаза ладонями. Несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть. Слегка нажимать ладонями сначала на нижние, затем на верхние края глазниц. Сначала повторять 3-4 раза, затем постепенно наращивать темпы.
• Зажмурить глаза и одновременно натянуть кожу на лбу. Повторить несколько раз.
• Слегка надавливать на глазные яблоки, резко отпуская пальцы. Повторять 4-5 раз.

• Слегка нажимать на углубления над глазными яблоками. Движения должны напоминать легкую вибрацию, пальцы отпускать резко. Повторять 4-5 раз.
• Сдавливать переносицу около уголков глаз. 5 секунд выдерживать и резко отпускать пальцы. Повторять 4-5 раз.
• Держать перед глазами карандаш на расстоянии 45-50 см. Перемещать его из стороны в сторону, следя за ним только глазами. Голову при этом двигать нельзя.
• Для укрепления глазных мышц полезно держать верхние веки тремя пальцами каждой руки и пытаться при этом закрыть глаза.
• Рисунки и чертежи. Надо нарисовать несколько простых предметов и геометрических фигур, но не до конца. Пациенту нужно завершить рисунок.
• Контрастные компрессы. Этот метод улучшает кровообращение. Надо подготовить два полотенца. Одно держать в холодной воде, другое – в теплой. Каждое полотенце надо держать на глазах по минуте. Чередовать тепло с холодом надо не более 10 минут.
• Восстановлению координации зрительных центров мозга способствует подбрасывание мячика или воздушного шарика и слежение за его траекторией.

В восстановительный комплекс после инсульта полезно включать собирание пазлов, мозаики. Эффективно рассматривание картинок с кляксами и игра в ассоциации.

Стоит сделать в помещении яркие и контрастные акценты. Эти предметы и мебель следует периодически переставлять. Непривычная для пациента картина способствует перестройке нейронных связей и укреплению зрения.

Отдельно стоит рассматривать упражнения на компьютере. Разработаны специальные программы для восстановления зрения. Такая терапия обычно занимает 15-30 минут в день.

Далеко не каждый больной может проводить лечебные упражнения сам. Если такой возможности нет, то помочь могут родственники либо персонал больницы.

Хирургическое вмешательство

Медикаментозной терапии и гимнастики для восстановления зрения не всегда достаточно. В таком случае прибегают к хирургическому вмешательству. Решение о возможности должен принимать врач, основываясь на состоянии пациента и произошедших изменениях.

Наиболее безопасный вариант – лазерная операция. Она эффективна практически для всех разновидностей нарушения зрения. Воздействие лазера позволяет изменить форму роговицы, что обеспечивает правильное фокусирование изображения на сетчатке.

Хирургическое вмешательство может понадобиться также для удаления тромба. Такой сгусток может затруднять нормальную циркуляцию крови. Операция позволяет также восстанавливать глазные нервы.

Хирургическое вмешательство является крайней мерой. К ней прибегают, если медикаментозное лечение неэффективно либо произошли серьезные изменения, бороться с которыми можно только оперативным путем.

Проблемы со зрением после инсульта возникают часто. Восстановление возможно, но для этого необходимо принять комплексные меры, включающие прием медикаментов, гимнастику и народную медицину. При неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативному вмешательству.

Инсульт является серьезным заболеванием, способным привести к тяжелым последствиям. У каждого третьего человека, перенесшего заболевание, диагностируются осложнения, связанные с нарушением зрительной функции. Чтобы их устранить, необходимо комплексное восстановление зрения после инсульта, которое включает применение медикаментов и народных средств, а также прохождение курса специальных процедур. В большинстве случаев своевременно начатая реабилитация дает положительнее результаты.

Расстройство зрительного восприятия после инсульта

Инсульт характеризуется острым поражением с дальнейшим отмиранием тканей и сосудов головного мозга. Если патологический процесс затронул те участки органа, которые отвечают за зрительную функцию, возникает ее нарушение.

СПРАВКА! Привести к таким осложнениям может ишемическая форма инсульта, при которой возможно предотвратить последствия и остановить их развитие. Также потеря полноценной функциональности зрения может возникнуть в ходе геморрагического инсульта. Данная форма является быстро прогрессирующей и редко проходит без осложнений.

В зависимости от сложности каждого конкретного случая и скорости прогрессирования патологии нарушения зрения могут проявляться в разной мере. Чаще больной не теряет способность видеть, однако возникает непривычный дискомфорт и деформация изображения перед его глазами, что требует правильной и точной установки диагноза и принятия мер.

Виды нарушения зрения

В зависимости от того, какой участок головного мозга, отвечающий за зрительную функцию, поражен, может возникнуть одно из следующих нарушений зрения:

• Выпадение полей зрения при инсульте, что говорит о небольшом очаге поражения. Характеризуется данное нарушение возникновением в поле зрения «слепых пятен» - скотом, при которых человек не способен видеть только определенные участки. Часто этот тип расстройства сопровождается болью глаз.
• Потеря периферического зрения после инсульта, возникающая в ходе серьезного поражения тканей головного мозга. При таком частичном расстройстве пациент может видеть только вещи, находящиеся прямо перед ним.
• Паралич глазодвигательного нерва. Он появляется в ходе атрофических процессов на фоне инсульта, затрагивающих мышцы, которые отвечают за движения глаз. Расстройство характеризуется неспособностью больного смотреть прямо, может сопровождаться косоглазием и сохраняет только боковое зрение;
• Временное ухудшение качества зрения одного или обоих глаз после инсульта. При данном нарушении пациент видит перед собой все размытым и неясным. Зачастую такое расстройство при начатом вовремя лечении не сохраняется долго.
• Полная потеря зрения при инсульте на один или оба глаза, когда человек теряет способность видеть, слепнет. Важно помнить, что зрение может пропасть на непродолжительное время, а потом вернуться, но это не значит, что его восстановление и закрепление результатов не требуется.
• Неврологические расстройства в виде зрительных галлюцинаций, двоения в глазах.

ВАЖНО! Чем тяжелее осложнение зрения возникло, тем быстрее необходимо приступать к лечению, чтобы последствия не стали необратимыми.

Методы восстановления зрения

После инсульта зрение восстановить можно, но исключительно при помощи квалифицированного врача-офтальмолога и при комплексном подходе к лечению. Важно выбрать специалиста и решить, стоит ли приступать к его мерам лечения.

Опытные врачи перед выбором методов терапии проводят тщательное обследование, диагностируют вид расстройства зрительной функции, на основе чего подбирают индивидуальную программу восстановления зрения, которая включает:

• лечение с применением препаратов;
• комплекс специальных гимнастических упражнений;
• средства народной медицины;
• при определенных осложнениях - хирургическое вмешательство.

СПРАВКА! Следует учесть, что расстройства, связанные с фокусировкой и аккомодацией зрения, поддаются полному излечению, а такие нарушения зрительной функции, как выпадения полей зрения, лечению поддаются хуже, и иногда пациентам приходится привыкать к использованию только центрального зрения.

Неспецифические мероприятия

Неспецифические лечебные мероприятия нацелены на создание комфортных условий для реабилитации больного. Хотя они не влияют непосредственно на восстановление зрения и работоспособность глаз, такие меры благоприятно сказываются на общем комплексном лечении. Делать необходимо следующее:

• использовать ковры, дорожки разных цветов и фактур для напольного покрытия;
• если в доме есть лестница, и больной часто ей пользуется, стоит покрасить ступеньки в контрастные цвета;
• в интерьере рекомендуется расставить яркие акценты.

Данные простые мероприятия способствуют нормализации зрительной функции благодаря тому, что они на подсознательном уровне заставляют больного обращать внимание на окружающие вещи, фокусироваться и переводить взгляд. Это позволяет улучшить функциональность глазных мышц и концентрацию внимания, что увеличивает эффективность терапии.

Медикаментозная терапия

Применять препараты для лечения глаз и восстановления зрения следует согласно рекомендациям врача.

Наиболее часто назначаются такие медикаменты:

• препараты для улучшения кровообращения в организме («Трентал», «Сермион»);
• средства для нормализации метаболизма нервных клеток («Мильгамма», «Копаксон»);
• глазные капли для восстановления работы глазных мышц («Флоксал», «Альбуцид»);
• препараты для остановки и лечения некроза в отделе головного мозга («Кавинтон», «Эуфиллин»);
• антикоагулянты для остановки патологического процесса в организме и предупреждения осложнений («Гепарин», «Лавенум»);
• витамины А и Е для повышения эффективности терапии;
• гомеопатические средства для активизации резервов организма, направленных на борьбу с последствиями инсульта.

ВАЖНО! Такая комплексная медикаментозная терапия стимулирует активность всего организма, а также снижает риск прогрессирования нарушений зрения и способствует скорому излечению зрительной дисфункции.

Оперативное вмешательство

В тех случаях, когда медикаментозные препараты не дают положительных результатов, восстанавливать зрение следует при помощи хирургического вмешательства. Хотя операция может не устранить расстройство полностью, она позволит вернуть глаза в нормальные позиции и улучшить зрение.

В частности, проведение операции назначается пациентам, страдающим от двоения в глазах и других зрительных галлюцинаций. В большинстве случаев их удается убрать оперативным путем. Однако более тяжелые нарушения зрения, его частичная или полная потеря практически не поддаются лечению данным способом. Пациенту важно взвесить все плюсы и минусы, прежде чем согласиться на хирургическое вмешательство.

Гимнастика для глаз

Гимнастика для глаз благоприятно сказывается на работоспособности глазных мышц и способствует восстановлению зрения после перенесенного инсульта. Начинать ее выполнение рекомендуется под контролем врача-инструктора, после чего допускается проведение занятий в домашних условиях самостоятельно.

Так, существует два типа специальных упражнений для восстановления способности нормально видеть:

• стандартные упражнения с использованием подручных средств и без них;
• специфические упражнения с применением специальных компьютерных программ.

В зависимости от сложности конкретного случая и вида расстройства зрения офтальмолог назначает комплекс на основе одного или обоих типов гимнастики.

ВНИМАНИЕ! Занятия гимнастикой для глаз будут эффективными только как часть комплексного лечения с применением препаратов и витаминных комплексов.

Стандартные упражнения

Стандартные упражнения для укрепления глазных мышц и восстановления мышечной памяти глаз положительно сказываются на комплексном восстановлении зрения. Так, эффективными упражнениями являются такие процедуры:

• держать пальцами веки и закрывать глаза, не отпуская пальцы;
• закрыть глаза. Легко массировать подушечками пальцев веки;
• закрыть глаза. Легко нажимать ладонями поочередно на верхний, затем на нижний края глазниц;
• зажмуриться максимально сильно и сохранить положение на 5 секунд. Резко расслабить мышцы и открыть глаза;
• закрыть глаза. Круговыми легкими движениями пальцев массировать глазные яблоки через веки;
• быстро и часто моргать в течение минуты, затем минуту не моргать.

Все эти упражнения улучшают циркуляцию крови и ускоряют эффект терапевтического курса. Повторять их необходимо по 5 раз с постепенным увеличением количества повторов до 15. Гимнастикой следует заниматься ежедневно, желательно в одно и то же время.

Гимнастика для глаз с использованием карандаша оказывает не меньшую эффективность, чем классическая привычная зарядка для восстановления зрения. Такой полезный комплекс включает следующие упражнения:

1. Фокусировка взгляда на карандаше, который следует держать перед глазами на расстоянии 45 см.
2. Перемещение карандаша вверх, вниз, влево и вправо поочередно и отслеживание его взглядом.
3. Перемещение карандаша ближе к носу больного и обратно, когда он должен следить за ним взглядом.

СПРАВКА! Упражнения эффективны при расстройствах фокусирования и нарушениях качества зрения. Вместо карандаша допускается использовать любой небольшой предмет. Желательно больному проводить данные процедуры вместе с помощником.

Специфические упражнения

Специфические упражнения для восстановления способности видеть основаны на применении специально разработанных компьютерных программ. Их принцип работы заключается в следующем: пациент смотрит на экран монитора и жмет на кнопку каждый раз, когда видит точку или другой символ.

Еще одной популярной программой для улучшения зрения является «Черный квадрат»: больной смотрит на изображение черного квадрата на мониторе, после чего на экране возникают точки, на что и должен реагировать глаз человека.

При помощи таких упражнений тренируются нейроны головного мозга - они берут на себя выполнение функций, за которые отвечали отмершие клетки. Такие занятия могут длиться от 15 до 30 минут в день. В течение полугода лечения с применением компьютерных упражнений в большинстве случаев удается достичь положительного результата.

Народные методы лечения

Восстановить зрение после инсульта также помогут народные средства. Перед их применением важно ознакомиться с тем, как их правильно использовать, и проконсультироваться с врачом. Самостоятельно рецепты народной медицины не являются средством для лечения расстройств зрительной функции, однако они способны повысить эффективность медикаментозной терапии и ускорить выздоровление пациента.

Для лечения народными средствами используют такие рецепты:

• Отвары на основе шишек хвойных деревьев (ели, сосны, кедра). Для их приготовления следует заливать 3–5 шишек (в зависимости от размера) 3 л кипящей воды. Прокипятить минут 15. Затем отвар нужно процедить и пить по 2–3 стакана в день. Средство останавливает патологический процесс и восстанавливает работоспособность сосудов в отделе головного мозга.
• Лимон с чесноком. Для употребления средства нужно смешать 50 мл лимонного сока, 10 мл чесночного сока и 200 мл чистой воды. Жидкость нужно пить по 1–2 ч. л. в день. Средство нормализует эластичность сосудов головного мозга, особо эффективно при зрительных галлюцинациях.
• Отвар горной арники. Для приготовления следует 100 г высушенных цветков растения залить 1 л кипятка. Жидкости нужно дать настояться в течение 10 минут, затем процедить и употреблять по 1 стакану после каждого приема пищи. Употребление отвара положительно сказывается на процессе восстановления периферийного зрения и укрепляет сосуды головного мозга.

ВАЖНО! Стоить отказаться от применения народных средств при наличии аллергии на их составляющие. Рекомендуется заменить их аналогами.

Заключение

Восстановления зрения после инсульта - процесс долгий, но эффективный во многих случаях. Пациент должен прикладывать усилия и уделять достаточно времени упражнениям для глаз, а также регулярно применять все назначенные офтальмологом препараты. Важно не откладывать реабилитацию и лечение, тогда шансы улучшения и восстановления будут максимально высокими.

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Инсульт – очень опасное и коварное заболевание, которое может привести к нескольким патологическим состояниям и изменить качество жизни больного, возможно, на всю оставшуюся жизнь. Одним из такой болезни является утрата зрения.

Такое состояние служит результатом нарушения активности мозга во время . Восстановление зрения – важный этап больного.

Как проблемы мозга влияют на зрение

Название этой болезни пугает многих, потому что в результате ее развития человек может потерять способность к выполнению жизненно важных функций. Чаще всего у пациента наблюдаются:

• потеря чувствительности в конечностях;
• проблемы со зрением;
• проблемы с речью;
• расстройство когнитивных функций (мышления, памяти и т. д.).

Прогноз проводимой терапии зависит от того:

• какой участок мозга наиболее поврежден;
• в какой степени произошли патологические изменения.

Потеря зрения при инсульте не всегда может быть окончательным приговором. Это заболевание связано с тем, что кровеносные сосуды, снабжающие человеческий мозг кровью, закупориваются, их целостность находится под угрозой.

С течением некоторого времени развитие этого процесса приводит к необратимым последствиям и а. В этом случае, возможно, потребуется длительная реабилитация, чтобы вернуть пациенту здоровье.

Такая проблема со зрением возникает у больных инсультом довольно часто: примерно в 30% случаев. Если объем пораженного участка мозга незначительный, то зрение обычно восстанавливается, хотя и не сразу.

Как известно, мозг содержит участки, отвечающие за работу всех систем человеческого организма. Каждый человек имеет 2 зрительные доли в головном мозге. Если человек – правша, то увиденный им образ формируется в левой доле, и наоборот, у левшей – в правой.

Развитие патологии в зоне зрительных нервов приводит к тому, что человек начинает плохо видеть. Если некротические явления имеют достаточно объемный характер, то возникает угроза полной потери зрения.

Чтобы избавиться от этой проблемы и хотя бы частично (насколько это возможно) улучшить качество жизни человека, следует провести курс терапии, объединяющий несколько направлений: прием лекарственных средств и реабилитационные мероприятия.

К чему приводит заболевание

Симптомы, с которыми пациент поступает в лечебное учреждение, могут дать информацию о том, насколько болезнь далеко зашла. Последствия инсульта в области глаз могут быть такими:

• появление «слепого пятна» (выпадение некоторого поля зрения);
• невозможность видеть периферическим зрением;
• паралич глазного нерва.

Если больной перестает видеть какой-либо участок и у него при этом начинают болеть глаза, это говорит о том, что поврежден небольшой участок мозга. В таком случае восстановить зрение после инсульта можно без особых усилий со стороны больного или врачей. Достаточно пройти курс для глаз, чтобы восстановить их функции.

В случае отсутствия так называемого периферического зрения врачу становится понятно, что в мозговых тканях происходят серьезные патологические процессы.

Мозг человека – вещь уникальная и до конца не познанная. Те ткани, которые остались нетронутыми болезнью, могут взять на себя некоторые функции отмерших участков. Если еще больной пройдет курс интенсивной терапии, то можно надеяться на то, что зрение постепенно восстановится.

Если же произошел паралич глазодвигательного нерва, значит, в болезнь вовлечены мышцы и волокна, отвечающие за движения глазных яблок. При этом у человека могут наблюдаться:

• косоглазие;
• галлюцинации;
• невозможность смотреть прямо перед собой;
• поворот глаз в разные стороны;
• пелена перед глазами;
• выпячивание глазных яблок.

Такие проблемы характеризуются своей обратимостью в большинстве случаев. Но для этого должны быть соблюдены некоторые условия:

• своевременная и точная диагностика;
• интенсивная терапия.

Иногда глаза могут совсем не открываться. Это значит, что поражен нерв, находящийся очень близко к другим отделам мозга (например, нерв, который расположен между крупными артериями).

Инсульт – это состояние, которое создает напряжение в области глаз. В результате глаза больного человека начинают постоянно слезиться по причине сухости роговицы. Если ничего не предпринимать для улучшения состояния органа зрения, человек может просто ослепнуть. Это процесс необратим, и больной становится инвалидом.

У некоторой части заболевших наблюдается такое явление, как пресбиопия. Так называют состояние, когда человеку трудно воспринимать предметы или тексты, расположенные близко к глазам.

Как восстановить здоровье глаз

Как же восстановить зрение после инсульта? Больные в этом состоянии чувствуют сильный страх, боясь уже никогда ничего не увидеть. Кроме специалиста-офтальмолога, нужно проконсультироваться также с психологом.

Если усилия медиков, применяющих к тому или иному больному медикаментозную терапию, не увенчались успехом, больному показана операция.

Упражнения

Чтобы вернуть глазодвигательному нерву его привычное здоровое состояние, нужно действовать сразу в 3 направлениях:

1. Принимать назначенные врачом лекарства, восстанавливающие кровообращение в головном мозге.
2. Делать упражнения для глазодвигательного нерва.
3. Оперативное вмешательство.

Упражнения для глаз первый раз нужно выполнять под контролем инструктора, а затем, научившись, можно заниматься восстановлением зрения после инсульта в домашних условиях. Эти упражнения очень просты, они достаточно эффективны, если, кроме такой ежедневной зарядки для глаз, принимать витамины. Регулярность занятий оказывает большое влияние на скорость процесса восстановления утраченных функций.

Для глаз показаны различные упражнения, заставляющие мышцу глаза работать в разном направлении, напрягаться и расслабляться. В комплекс входят упражнения, предполагающие:

• нажим на глазные яблоки ладонями или пальцами;
• зажмуривание;
• частое моргание;
• сдавливание области переносицы;
• изменение фокусировки.

Если у человека парализованы одна или обе , то упражнения, где задействованы руки, можно делать с помощью персонала больницы или членов семьи больного человека.

Полезны повороты глазных яблок в направлениях вверх-вниз, влево-вправо, по часовой стрелке и обратно. Можно делать эти упражнения 2 раза в день – утром и вечером, они очень просты в исполнении.

Очень полезно упражнение, при котором можно менять фокус: это рассмотрение близлежащего объекта, а затем перевод взгляда на очень далекие предметы.

Второй вариант этого упражнения: перевод взгляда с пальцев выпрямленной руки на кончик носа и обратно. При этом не только восстанавливаются зрительные функции, но и повышается острота зрения, а глазные мышцы приходят в тонус.

Больные могут делать упражнения, предлагаемые в интернете. Такие видео демонстрируют технику выполнения, частоту и длительность.

Компрессы

Для глаз полезен компресс – горячий и холодный. Он выполняет несколько важных функций:

1. Способствует хорошему отдыху и расслаблению.
2. Успокаивает нервную систему.
3. Улучшает ток крови в глазном яблоке.

Как сделать компресс? Нужно взять 2 полотенца, намочить одно в прохладной воде, другое – в теплой и отжать. Затем следует слегка помассировать веки, держа на них полотенца по 5 минут попеременно.

Приспособления

Для тех, у кого произошло нарушение зрения при инсульте, существуют различные оптические приборы типа лупы и других, а также электронные приспособления, помогающие видеть не хуже здоровых людей. Таким больным принесут пользу технические «помощники» — тактильные пособия, которые помогут человеку прочесть нужный текст.

В самых обреченных случаях больной должен соглашаться на проведение на глазу (или глазах) операции. Но прежде чем решиться на такой серьезный шаг, следует взвесить все плюсы и минусы, а для этого нужна консультация хирурга.

Предупреждение

Если кто-то из ваших родных или знакомых резко начал плохо видеть, у него появилась нетвердая, неуверенная походка, и к тому же утратилась чувствительность в какой-либо конечности, то сразу же нужно обращаться за помощью к врачам, поскольку эти признаки характеризуют развитие инсульта.

Чем быстрее будет оказана такому человеку квалифицированная медицинская помощь, том больше шансов на восстановление.

Статистика свидетельствует, что такая патология чаще всего характерна для мужчин среднего возраста и старше.

Состояние инсульта всегда характеризуется острыми нарушениями кровообращения в том или ином отделе мозга, который ответственен за строго определенные жизненные функции организма. Нарушения зрения после инсульта, к счастью, чаще всего, затрагивают только часть зрительного поля. К примеру, пациент может не видеть объекты, находящиеся от него справа или слева. Для того, чтобы разглядеть предмет целиком, ему приходится поворачивать голову. Возможно также , ощущение песка в глазах, двоение вследствие нарушения движений глазных яблок. И сегодня мы поговорим о том, как восстановить нормальное зрение после инсульта.

Лечение зрения после инсульта

Учитывая различные факторы, каждый офтальмолог индивидуально подбирает программу по восстановлению зрения для каждого пациента, которая может состоять из медикаментозного лечения, хирургической операции, комплекса упражнений и гимнастики. Сразу следует сделать одно важное замечание: и аккомодации, как правило, подлежат полному восстановлению. Выпадения полей зрения часто не восстанавливаются, но со временем больные перестают это замечать, привыкнув смотреть центральным зрением.

Медикаментозное лечение предполагает прием ряда препаратов, направленный как на восстановление клеток головного мозга в поврежденной инсультом области (цитофлавин, актовегин и пр.), так и непосредственно на органы зрения (эмоксипин, семакс, капилар).

Кроме того, схема восстановления зрения после инсульта включает введение в рацион продуктов с повышенным содержанием витамина А, и регулярные упражнения для глаз.

Восстановительная гимнастика для глаз после инсульта

Упражнение №1. Прикройте глаза ладонями и сделайте несколько максимально глубоких вдохов и выдохов. Далее необходимо очень деликатно нажимать ладонями попеременно на верхний и нижний край глазниц. Упражнение вначале повторяют не более 3-4 раз, с последующим увеличением количества выполнения до 10-15 повторов.

Упражнение №2. Постарайтесь зажмуриться как можно сильнее. Зафиксируйте положение на 5 секунд и резко расслабьте мышцы глаз.

Упражнение №3. Придерживайте пальцами рук верхнее веко, и в таком положении попытайтесь закрыть глаз. Проделайте то же самое с нижним веком. Сделайте несколько подходов на каждый глаз.

Упражнение №4. Закройте глаза и деликатными круговыми движениями пальцев массируйте глазные яблоки сквозь веки. Давление на веки должно быть едва ощутимым.

Упражнение №5. Возьмите в руку карандаш или любой другой небольшой предмет, и двигайте им перед глазами в разные стороны то удаляя, то приближая его к глазам. Старайтесь следить за движениями предмета, не двигая головой.

Упражнения для глаз, которые можно выполнять самостоятельно, показаны на рисунке ниже. Ежедневное выполнение полезно не только для восстановления зрения после инсульта, но и вообще для людей, кому в силу различных причин приходится часто напрягать зрение.

Конечно, бывают ситуации, когда человек, пострадавший от инсульта, не может провести подобную гимнастику самостоятельно в силу парезов или . В таком случае упражнения могут проводиться офтальмологом или родственниками пациента.

Компьютерные программы для восстановления зрения

Новое исследование, организованное американскими учеными, выяснило возможность восстановления зрения после инсульта путем тренировки глаз. Принцип тренировки состоит в том, что пациент смотрит на экран пораженным глазом и нажимает кнопку каждый раз, когда ему удается увидеть точку. После шестимесячной терапии улучшение наступило у 76% пациентов. В среднем, отмечалось улучшение поля зрения на 5%.

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 Здравствуйте. Мне 20 лет. И последнее время начал замечать некие "глюки" с глазами. Особенно земачаю под вечер, если посмотреть на белую стену видны несколько мусоринок которые летают при движение глазами. При закапывании глазными каплями не проходит. Так же побаливают глаза, ощущение что что-то давит изнутри глаза или с обратной стороны. особенно болят в плохо освещаемых помещениях и когда одеваю очки. Буду очень благодарен за совет.

Задать вопрос

Еще одна программа предлагает пострадавшему от инсульта смотреть на черное поле на мониторе, на котором с определенной частотой загорается яркая точка. Данное упражнение помогает пациенту в развитии пострадавших участков мозга и восстановлении связи между атрофированными глазными нервами , ответственными за передачу зрительной информации в мозг.

Дмитрий Белов