Запор у недоношенного ребенка что делать. Колики, газы, запоры у недоношенных детей

Запор у грудничка одна из самых волнующих тем для мам. Редко кто не сталкивался с проблемой отсутствия стула у крохи. Обычно запоры у малышей начинаются с 2-3 недельного возраста, они связаны с функциональной незрелостью желудочно-кишечного тракта, и как правило, совпадают с появлениями колик у младенца. Проходят такие запоры самостоятельно примерно к 7 месяцам, когда малыш уже начинает активно двигаться. Как определить, когда у грудничка запор и ему требуется помощь, а когда переживать не стоит?

Сначала разберемся с понятием «норма» . Для новорожденного ребенка нормой считается от 1 до 8 хождений «по большому» в сутки, а после достижения им 6 месяцев частота стула в среднем составляет 1-3 раза. Но, если у детей после года запором считается отсутствие самостоятельного стула более 1 суток, то у грудничков отсутствие дефекации в течение дня не всегда указывает на то, что у него запор. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, могут усваивать мамино молоко полностью, и частота дефекации может у них варьировать достаточно в широких пределах.

Запор у грудничка , это скорее всего вопрос не частоты, а консистенции стула. В норме у младенца стул имеет кашицеобразную консистенцию и желто-зеленый цвет. Если малыш питается молочной смесью, то стул более густой консистенции, и частота дефекации как правило реже. Так же основное внимание нужно обращать на поведение малыша. В норме малыш не должен сильно тужится, плакать и беспокоится при дефекации. Если отсутствие стула у малыша больше волнует маму, а не самого ребенка, то никаких мер предпринимать не нужно. Зарубежные авторы считают, что кроха на грудном вскармливании имеет право на стул любой консистенции и любой частоты, если это не отражается на его развитии и росте.

Если малыш при отсутствии стула беспокойный , и сильно тужится, то это можно считать запором. Так же запором является плотный оформленный стул у крохи (как у взрослого) при любой частоте дефекации. Это состояние требует вашей помощи.

Запор у грудничка чаще всего бывает функционального характера (почти в 90%). Однако регулярное отсутствие стула у младенца может быть проявлением серьезных заболеваний (муковисцидоз, болезнь Гиршпрунга, рахит, гипотиреоз). Поэтому если запоры носят регулярный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом (неонатологом, педиатром, гастроэнтерологом). Склонность к запорам отмечается и у недоношенных малышей, у детей рожденных в гипоксии, а так же если ребенок получал антибактериальную терапию.

Незрелость желудочно-кишечного тракта у малышей является причиной несовершенства моторики кишечника (специальных перистальтических сокращений стенки кишки, которые обуславливают продвижение кишечного содержимого). Кроме того, младенцы мало двигаются, что еще больше усугубляет проблему. Материнское молоко может полностью усваиваться крохой, и при этом отсутствие стула у малыша будет физиологическим явлением.
Дети-искусственники сталкиваются с запорами чаще, так как молочные смеси хуже усваиваются.

Причины, которые могут вызвать запор у грудничка:

Нарушенный процесс вскармливания (резкий переход с грудного молока на молочную смесь, или резкая смена смеси);
Неправильный рацион матери (при грудном вскармливании);
Нехватка грудного молока так же может проявится в виде отсутствия стула у малыша (чтобы исключить этот пункт обращайте внимание на прибавки в весе у крохи, они должны быть не менее 125 гр. за неделю);
Снижение мышечного тонуса может так же приводить к запорам (поэтому осмотр невролога обязателен);
может вызывать проблемы со стулом;
При высокой температуре тонус кишечника снижается, что может проявится отсутствием стула;
Недостаточный питьевой режим у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, или у малыша на грудном вскармливании при введении прикорма,
Раннее ;
(это актуально для искусственников) так же может вызывать запор у малыша.

Если у ребенка на грудном вскармливании возникают запоры, то начинать борьбу следует с коррекции . Вам следует употреблять в пищу больше клетчатки (овощи, хлеб с отрубями, чернослив), а так же кисло-молочных продуктов (йогурт, кефир). Отлично помогают отруби по 1 ст.л. 3 раза в день перед едой, это позволит избежать запора и вам. Такие продукты как белый хлеб, орехи, бананы, кофе, рис и молоко только усиливают запоры, их следует исключить из вашего рациона.

Ребенка, находящегося на искусственном вскармливании , при возникновении запоров следует показать педиатру. Возможно придется заменить молочную смесь на лечебную. Существуют специальные молочные смеси с повышенным содержанием клетчатки и пробиотиков, которые стимулируют сокращения кишечника («Фрисовом», «НАН комфорт», «Нутрилон комфорт»). Так же при функциональных запорах назначают кисломолочные смеси (но они должны составлять не более 30% от всего рациона крохи). Замену молочной смеси нужно проводить только под врачебным контролем, делать это самостоятельно недопустимо.

Ранее введение прикорма может стать одной из причиной возникновения запоров. У малыша до 5 месяцев отсутствуют ферменты, которые помогают переваривать какую-либо пищу, кроме молока. Поэтому не старайтесь ввести в рацион крохи что-то новое до положенного срока, если на то нет веских оснований.

Каждая молодая мама должна знать, как помочь новорожденному при запоре. Кроме того, она должна уметь определить проблему, понимать причины ее возникновения и вовремя обращаться за помощью к квалифицированному специалисту.

Родители часто не понимают, что именно является запором у ребенка первых дней жизни. Данное состояние характеризуется отсутствием стула в течение одного-двух дней. В норме акт дефекации у грудного малыша происходит несколько раз в сутки.

Почему возникают запоры у новорожденных

Наиболее частой причиной запора у ребенка первых дней и месяцев жизни является врожденная аномалия кишечника.

К примеру, опасным патологическим состоянием является болезнь Гиршпрунга , которая характеризуется отсутствием иннервации в различных отделах кишки. Также могут быть такие патологии, как мегаколон, удлинение сигмовидной кишки, разнообразные сужения. В этой ситуации помочь младенцу при запоре можно только хирургическим путем. Любое консервативное лечение, даже если будет помогать какое-то время, не избавит малыша от проблемы. Запор могут вызвать болезни других органов и систем, которые тем или иным образом влияют на перистальтику кишечника или его иннервацию. К таким патологиям относятся:

гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
рахит (недостаточность кальция);
любые патологии нервного аппарата (как центральные, так и периферические).

У недоношенных детей причиной запора может стать недоразвитие нервов кишечника. В такой ситуации специфического лечения не требуется, так как проблема с возрастом решится сама. Врачи отмечают, что у малышей на искусственном вскармливании запоры встречаются чаще . Это связано с неправильным разведением смеси, так как мама часто склонна готовить ее на глаз или изменять соотношение намеренно. Если ребенок питается грудным молоком, то на качество его стула влияет диета матери, которая должна быть осторожна в выборе продуктов.

Как распознать запор у малыша

Грудничку при запоре можно помочь разными методами, однако прежде всего патологическое состояние нужно распознать. У новорожденных детей понять, что именно их беспокоит, очень сложно. Поэтому основным признаком запора является отсутствие стула более одного дня . Кроме того, отмечаются следующие недостаточно специфические симптомы:

ребенок беспокойный, плохо спит, постоянно плачет;
периодически у малыша от натуги краснеет лицо, однако каловых масс на подгузнике не появляется;
попытки опорожнить кишечник сопровождаются плачем;
если кал все же выделяется, то он напоминает козий (в виде горошка).

Следует понимать, что оценивать состояние ребенка нужно комплексно. То есть, наличие нормального стула вместе с перечисленными симптомами говорит о том, что проблема заключается не в запоре. С другой стороны, отсутствие стула 2 и даже 3 дня без каких-либо признаков субъективного характера также свидетельствуют не в пользу запора. Лучше всего при подозрении на любые патологии сразу же обращаться к врачу.

Что нужно делать ребенку при запоре

После обязательного посещения врача, прохождения комплексного обследования, ребенку первых дней жизни проводится лечение.

Грудничку от запора дают различные медикаменты, делают массаж, иногда осуществляют хирургические манипуляции.

Также большое значение для детей на естественном вскармливании имеет диета матери. Консервативно малышу могут назначить Дюфалак, Эспумизан, Плантекс. Дополнительно применяются механические способы опорожнения кишечника:

свечи с содержанием глицерина;
газоотводная трубка;
раздражение анального отверстия и заднего прохода.

Особое значение в лечении нарушений отхождения стула у новорожденных имеет массаж. Он помогает стимулировать перистальтику кишечника, что способствует дефекации. Первый прием заключается в легком, равномерном поглаживании живота малыша вокруг пупка (делается примерно 10 движений). Можно, уложив малыша на спину, делать сгибания ножек в коленном суставе, прижимая их к животу (ни в коем случае нельзя сильно надавливать ). Еще один эффективный прием: ребенка укладывают на живот и круговыми движениями проводят от области лопаток до крестца 5 раз.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то новорожденному можно дать смеси чуть менее концентрированные, чем нужно. Однако оптимальным решением будет полное соблюдение инструкции. Кроме того, следует задуматься о замене смеси, но делать это самостоятельно не рекомендуется. Любые изменения в питании ребенка нужно оговаривать с педиатром.

Когда ребенок находится на грудном кормлении, мама должна соблюдать диету, особенно, если у малыша отмечаются нарушения стула, связанные с ее рационом.

Для улучшения пищеварения новорожденного в питании матери должны присутствовать следующие продукты:

свежие овощи (кроме тех, которые имеют закрепляющий эффект);
зелень;
растительное масло;
крупы (лучше всего подходит гречка, овсянка, перловка);
овощные супы;
птичье мясо (желательно белое);
чернослив и курага;
кефир или йогурт без добавок.

Для борьбы с запорами нужно проводить лечебные мероприятия комплексно, что значительно ускорит эффект. Однако при любых обстоятельствах, в первую очередь, родители должны выяснить достоверную причину возникновения такого патологического состояния у новорожденного малыша.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Запоры - это нарушение функции кишечника, которое проявляется в сокращении частоты и неполном опорожнении кишечника.

Частота встречаемости данной патологии на первом году жизни - около 26-33%.

Основные симптомы запора

Запоры у новорождённых в зависимости от степени тяжести имеют следующие симптомы:

редкий стул;
(их можно определить по плачу и необычному поведению ребенка);
вздутие живота;
наличие патологических примесей в кале (много слизи, кровь).

Виды запоров

Органические запоры. Составляют 5% от всех. У младенцев встречаются редко. Они возникают из-за наличия органических изменений в кишечнике. Бывают двух подтипов:
- Врожденные. При этом стула нет уже с первого дня. Например, при врождённой кишечной непроходимости.
- Приобретенные. Возникают из-за наличия спаек после операций.
Функциональные. Самые частые, наблюдаются в 95% случаев.

Причины появления запора у новорожденных

Причины запоров у новорождённых кроются в детской физиологии. Кал передвигается по кишечнику из-за сокращения мышц, получающих импульсы из головного мозга. Так он достигает прямой кишки и растягивает её стенки, вызывая желание опорожниться.

информация Процесс образования стула и сам акт дефекации являются сложными механизмами, которые регулируются нервной системой при помощи условных и безусловных рефлексов. У маленьких деток нервная и мышечная система развиты не так хорошо, что и приводит к образованию запоров.

У здорового младенца, который питается только маминым молоком (), кратность стула в сутки может равняться числу кормлений. Со временем стул становится реже и к 6 месяцам у большинства грудничков на естественном кормлении наблюдается 1-2 раза в сутки. В свою очередь у малышей, находящихся на , стул с самого начала реже и более оформленный. Поэтому запоры у детей, питающихся смесями, встречаются намного чаще.

К основным факторам риска появления запора у новорождённого относятся следующие факторы:

наследственность - материнская предрасположенность к заболеваниям кишечника и запорам;
искусственное вскармливание и раннее введение прикормов;
преждевременные роды и, как следствие, недоношенность ребенка;
аллергические реакции;
неправильное (злоупотребление жареной, острой, копчёной, солёной, мучной пищей и недостаток , овощей и злаков);
недостаток выпиваемой жидкости (в норме в период кормления надо пить 2 литра воды в день);
патология эндокринной системы младенцев.

Запор у новорожденного - что делать

важно Начинать лечить запор у новорожденного нужно после полного обследования. Во всех случаях запор требует комплексного лечения.

Во-первых, надо обязательно обратиться к педиатру, а не заниматься самолечением. Возможно, дополнительно потребуется консультация хирурга и невролога.

Коррекция общего режима и питания

Для многих малышей с функциональными запорами этих мероприятий бывает достаточно.

Что касается режима , то он должен быть активным. Ребёнку надо как можно больше двигаться. Перед кормлением на 10 минут выкладывайте малыша на животик и ежедневно круговыми движениями . Эффективное средство от запора – это простая регулярная гимнастика. Она состоит из движений отведения и приведения ножек к животу и имитации езды на велосипеде.
Лучшим питанием детей первого года жизни является грудное молоко. Появление запоров у грудничков не является показанием к переводу детей на смеси. В первую очередь нужно пересмотреть рацион матери. Нужно исключить из меню продукты, которые угнетают моторику кишечника – крепкий чай и кофе, жареную и копчёную пищу, всё жирное и солёное. Надо как можно больше вводить в ежедневный приём продукты из муки грубого помола, злаки, овощи, сухофрукты.
Время введения первого прикорма – не ранее 4-5 месяцев. Первыми продуктами для ребёнка, страдающего запорами, могут быть фруктовые соки и пюре (яблоко, слива и др.), овощные пюре (капуста, кабачок) и кашки (гречневая и овсяная).
При искусственном вскармливании и появлении запоров в выборе смеси поможет педиатр, основываясь на индивидуальных особенностях малыша.

информация В 90% случаев запор у новорождённого при соблюдении этих принципов пройдёт без дополнительных лекарств.

При отсутствии стула в течение двух суток родители могут попытаться механически его стимулировать свечами, которые содержат глицерин, газоотводной трубкой и массажем кожи вокруг заднего прохода.

Как правильно поставить клизму новорожденному при запоре

Если стула нет более 2-3 дней, надо сделать , так как кал за это время становится очень плотным и вызывает болезненные ощущения у малыша. Клизма делается специальной резиновой грушей. Вода в ней должна быть температурой около 20° С. Количество жидкости зависит от возраста ребенка:

до 6 месяцев - 50-100 мл;
от 6 месяцев до 2 лет - 100-200 мл.

Наконечник груши смазывают вазелином или растительным маслом, вводят в прямую кишку на глубину 5 см и осторожно впускают воду. Ягодицы ребёнка при этом на 10 минут зажимают.

важно Необходимо помнить, что клизма - это крайнее средство неотложной помощи. Применять её регулярно без контроля врача нельзя, так как вместе с каловыми массами из кишечника вымываются и полезные микроорганизмы, что может привести к .

Последствия

Последствия запора у новорождённых могут быть очень серьёзными. Он может приводить к формированию заболеваний не только желудочно-кишечного тракта, но и других органов и систем.

При запорах в кишечнике ускоряются процессы разложения, в результате которых образуются токсины. Поэтому у ребенка могут возникать симптомы интоксикации – температура, вялость, потеря аппетита. Всё это сопровождается подавлением иммунитета и, как следствие, снижением устойчивости детского организма к .

Запор у грудного ребенка связан с замедленным, нерегулярным опорожнением кишечника. Частота опорожнения кишечника у грудных детей связана с периодичностью кормления - дефекация должна совершаться столько раз, сколько раз в день вы кормите ребенка. Существует несколько разновидностей запоров.

Анатомический запор определяется в первые дни жизни ребенка. Встречается достаточно редко, их причиной служит дефект развития пищеварительной системы и, как правило, требует хирургического лечения. Медикаментозная терапия, клизмы, отвары в этой ситуации помочь не могут. Только грамотная помощь детского врача-хирурга способна решить эту проблему.

Функциональный запор встречается гораздо чаще. У недоношенных детей он связан с гипотонией, а в более тяжелых случаях - атонией кишечника. При нормальном весе, функциональный запор развивается на фоне неправильного кормления и малоподвижного образа жизни.

Профилактика и лечение запора у грудных детей находится целиком в введении кормящей мамы. При для нормализации стула у ребенка мама должна больше кушать свежих овощей и фруктов, а также чернослив, курагу и свеклу. Нужно больше употреблять жидкости. Подлежат исключению из рациона шоколад, кофе и сыр. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, необходимо поменять тип молочной смеси. Использовать нужно специальную смесь для профилактики запоров. Очень важно соблюдать режим кормления. Это хорошо тренирует пищеварительную систему и снижает риск развития расстройства стула. Для ликвидации уже существующего запора, давайте ребенку больше кипяченой воды. Если запор возник с момента , попробуйте начать давать шпинат или сливовый сок. Главное - вовремя начать лечение и не дать сформироваться хроническому запору .

Как правило, развитие запора у ребенка вызывает метеоризм и . Для помощи малышу нужно взять небольшую спринцовку, разрезанную пополам. Оставшуюся часть с трубкой нужно смазать детским маслом и вставить в задний проход. Обычно отхождение кала и газов наступает в течение 3-4 минут.

Специальные слабительные свечи нужно использовать только после консультации с педиатром. Искусственное вызывание стула не должно вызывать привычку и совершается только в крайнем случае. Регуляция стула должна осуществляться только с помощью физиологических методов, путем правильной организации питания.

Лучшим лечением запора у грудного ребенка будет его профилактика. Достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций. Кормление ребенка должно осуществляться в полном объеме вне зависимости от типа питания. Дайте ребенку достаточно двигательной активности. Это хорошо стимулирует перистальтику кишечника. Мамы, кормящие грудью, должны в первую очередь, следить за своим рационом.

Задержка стула у новорожденных и грудных детей – довольно распространенное явление. Это связано с тем, что в раннем возрасте строение пищеварительной системы пока еще не совсем полноценно. Отсутствуют или выделяются в небольшом количестве многие пищеварительные ферменты. Мышечные слои кишечной стенки развиты очень слабо, поэтому проталкивание твердых каловых масс осуществляется сложнее. В связи с этим запоры у новорожденных возникают существенно чаще, чем у более старших детей.

Ввиду указанных особенностей многие, порой даже самые незначительные причины могут приводить к задержке стула у ребенка.

Причины

Среди наиболее распространенных причин данных проблем у новорожденных детей можно выделить следующие:

Нарушение процесса вскармливания. Резкий переход на искусственное вскармливание или замена смеси. Неправильное и несвоевременное введение в рацион ребенка прикорма.
Дисбактериоз кишечника – нарушение нормального состава микрофлоры. Может иметь различную степень тяжести. Как правило, протекает очень длительно, устраняется с трудом, нередко в младшем возрасте сочетается с запорами. Иногда может носить «врожденный» характер, когда проблемы у матери во время беременности приводят к тому, что малыш изначально рождается с нарушенной микрофлорой. В остальных случаях развивается на фоне неправильного кормления, перенесенных инфекций.
Недостаточное . Наиболее банальная причина – это недостаток грудного молока у матери.
Снижение общего тонуса мышц и мышечной стенки кишечника в частности. Наблюдается при врожденном гипотиреозе, рахите.
Высокая температура тела, например, во время инфекции, — при этом у ребенка также снижается тонус кишки.
Нарушения образования тех или иных ферментов. Наиболее распространенный вариант, способный вызывать у новорожденного запор, – лактазная недостаточность, когда не переносится лактоза, — сахар, содержащийся в молоке.
Аномалии развития пищеварительной системы: врожденная непроходимость кишечника, отсутствие анального отверстия. Эта причина более редкая, но все же встречается.

Признаки

Для того, чтобы понять, как проявляются запоры у новорожденных и грудных детей, необходимо понимать, как часто у них отходит стул.

После рождения нормальный доношенный ребенок должен выделить стул в течение 12 часов. У недоношенного и ослабленного ребенка этот срок удлиняется вдвое. Если в указанное время испражнения не произошло, необходимо внимательно осмотреть область ануса на предмет пороков развития. Чаще всего это выполняется в родильном доме.

Ребенок, которого вскармливают грудью, должен выделять стул после каждого кормления. До 6 месяцев такая частота сохраняется и считается нормальной, и затем снижается до года. У искусственников стул отходит реже, может даже один раз в сутки. Таким образом, если у ребенка отсутствует стул в течение более чем суток, то это состояние следует трактовать как запор. В первую очередь стоит оценить следующие моменты:

достаточное ли количество молока малыш получил за день?
был ли соблюден обычный режим кормления?
вводились ли в этот день новые виды пищи?
беспокоится ли малыш? Есть ли подозрения, что у него (сучит ножками, беспокоится, плохо спит)?
повышена ли температура тела?
есть ли вздутие животика?
обильными ли были сегодня срыгивания после кормлений?

Лечение запора

Если запор у ребенка до года возник однократно, то попробовать его устранить можно и самостоятельно. Используется несколько достаточно простых действий:

Нужно больше поить ребенка водой. Возможно, задержка стула спровоцирована тем, что в фекалиях, находящихся в кишечнике, очень мало жидкости. При достаточном потреблении жидкости через некоторое время может отойти стул.
Если стул не отходит, то можно смазать вазелином ватную палочку и, введя ее в анус, осуществлять легкие надавливания на стенки заднего проходя, провоцируя его сокращение и выделение стула.
Очистительная клизма. Ребенка укладывают на бок или на спину, ножки сгибают и приводят к животу. В спринцовку набирают небольшое количество воды, температура которой немного выше комнатной. Кончик спринцовки смазывают вазелином и вводят в анус. Нажатием в прямую кишку вводят жидкость. Для того, чтобы размыть твердые каловые массы, можно, нажимая на спринцовку, «поиграть» водой «туда-сюда». Как правило, после этого бывает стул.
Также используются и слабительные препараты. Они назначаются только лечащим педиатром. Можно, например, применять отвар семян укропа.

Если задержки стула происходят часто, то необходимо разбираться в их причине и организовывать комплексное профессиональное лечение запоров у грудных детей. Оно может заключаться в назначении медикаментозных препаратов, рекомендациях по вскармливанию. Иногда показано хирургическое лечение, если проблема носит анатомический характер.

Ввиду того, что запоры у новорожденных могут вызываться огромным количеством причин, их диагностикой и лечением должны заниматься только квалифицированные специалисты. Самолечение недопустимо ни в коем случае.